Гормоны при лечении псориаза

Гормоны и псориаз

Часто можно услышать утверждение, что «гормонами псориаз лечить нельзя»! Так ли это на самом деле? И да, и нет. Дело в том, что категорически нельзя применять гормоны системно, то есть в виде таблеток, уколов или капельниц.

Побочные действия гормонов на организм

Во-первых при таком пути введения количество гормона крайне высокое, для того чтобы добиться противовоспалительного эффекта в коже такая же концентрация гормона попадает почти во все органы. А гормоны, как известно, имеют ряд побочных действий от растяжек, ожирения и угревой сыпи, до повышенного давления, стероидных язв и диабета.

Но самое главное, системные гормоны, поступая в организм в избытке полностью разбалансируют течение псориаза. И после кратковременного положительного эффекта следующее обострение становится еще более агрессивным и распространенным. Во всех развитых странах системное применение гормонов исключено из протоколов лечения псориаза.

Какие же гормоны можно использовать при лечении псориаза?

Только кортикостероидные мази для наружного применения. Современные кремы, мази, лосьоны созданы таким образом, что действуют исключительно в месте нанесения, они снижают воспаление в коже, не всасываясь в кровь и не меняя при этом гормональный фон организма. Единственная опасность от гормональных мазей может быть при их неправильном применении, поэтому рекомендуем не заниматься самолечением, а все-таки обратиться к врачу, специалисту по данной проблеме.

Лечение псориаза гормональными препаратами, хорошо или плохо

Комплексное лечение псориаза направлено на достижение и продление ремиссии заболевания, однако достичь полного излечения на сегодняшний день невозможно. Основные препараты, применяемые при терапии недуга, можно разделить на две основные группы – гормональных и негормональных средств наружного применения.

Особенности использования таких мазей и кремов напрямую зависят от активных компонентов препарата, тяжести болезни, возраста и наличия противопоказаний у пациента.

Крем или мазь от псориаза

Форма выпуска лекарственного препарата играет немаловажную роль в терапии заболевания:

1. Кремы имеют легкую основу и содержат в своем составе вазелин, воду, метилпарагидроксибензоат, полиэтиленгликоль и спирт, что позволяет средству активнее впитываться, не оставляя видимых жирных следов, а также придавать слегка охлаждающий эффект. Благодаря такой структуре активные компоненты быстро впитываются в эпителиальные клетки и отлично снимают отечность.
2. Мази имеют достаточно плотную жировую консистенцию и могут быть изготовлены на основе животных жиров, ланолина, нафталана, растительных масел и солидола. Таким образом все действующие компоненты средства будут медленно проникать в кожу, что позволяет использовать мазь с согревающим компрессом или повязкой, под воздействием которых ее компоненты размягчают ороговевшие эпителиальные клетки и делают ее способной к впитыванию активных веществ.

Гормональные препараты

Лечение псориаза гормонами необходимо в период сильного обострения заболевания. Такие мази и крема обычно содержат глюкокортикостероиды в составе и обладают сильным и очень быстрым эффектом, так как сразу же способны устранить зуд, воспаление и распространение сыпи. Все гормональные препараты различны между собой по силе действия.

Также такие препараты можно различать по поколениям:

1. Препараты старого поколения обладают меньшей силой, но вызывают меньше побочных эффектов.
2. Средства нового поколения очень эффективны, но обладают большим количеством побочных действий.

Побочные действия могут возникнуть вследствие длительного или бесконтрольного использования, а также при индивидуальной непереносимости компонентов препарата.

Также опасна передозировка гормональными препаратами, которая может привести к привыканию организма и снижению эффективности лечения. Поэтому для правильного лечения псориаза гормонами необходимо строго следовать рекомендациям лечащего врача.

Побочные действия гормонов могут быть такого характера:

1. Со стороны кожных покровов – атрофия, гипертрихоз, сухость, раздражение, жжение, пиодермия, сыпь, розацеа, растяжения, фолликулит и пигментация.
2. Со стороны работы печени – ухудшение работы пищеварительной системы.
3. Со стороны работы почек – нарушение кальциевого обмена, образование каменной болезни, снижение фильтрации крови и проницаемости клеточных мембран, развитие гипертонии.

Во избежание возникновения всех вышеупомянутых последствий, мази с гормонами в составе не следует использовать чаще трех раз в сутки на протяжении курса не более 7 дней. Зачастую такие препараты могут быть назначены на первые 2-4 суток для остановки прогрессирующих симптомов болезни.

Использовать гормональные средства следует только под постоянным контролем дерматолога и ни в коем случае не самостоятельно.

Негормональные средства от псориаза

Лечение псориаза без гормонов может длиться дольше, так как эффективность таких средств достигается при продолжительном применении, однако побочных действий у них намного меньше. Такие средства содержат в своем составе серу, ихтиол, нафталанскую нефть, кальций, витамин D, березовый деготь, карталин, солидол, цинк, борную и салициловую кислоту.

Все препараты без гормонов в составе предназначены для активации иммунитета, балансировки метаболических процессов кожных клеток и создания условий для продолжительной ремиссии, на что может потребоваться около месяца.

Для усиления эффекта рекомендуется сочетать такое лечение с УФ-терапией. Все мази от псориаза можно разделить на гормональные и без гормонов в составе.

При лечении псориаза гормональными препаратами стоит помнить, что эффект от . а после адаптации организма к гормонам, препарат может стать неэффективен.

Чаще всего начинают курс с безгормонального лечения псориаза, так как такие . Лекарственные препараты без гормонов в составе обладают схожим действием и.

Лечение псориаза: системные лекарства

Сегодня много говорится о такой кожной проблеме как псориаз. Это заболевание хроническое, имеющее склонность к обострениям и распространению, если его полноценно и правильно не лечить. Помимо того, что для больного псориазом важен особый образ жизни, нужно также правильное лечение как наружно, с обработкой кожи, так и с приемом лекарств системного действия курсами или постоянно. Эти препараты (гормоны, цитостатики и иные) воздействуют на иммунитет, то есть на механизмы болезни изнутри, тормозя формирование негативных симптомов. Поговорим о лечении более подробно.

Системное лечение псориаза

Основу лечения при псориазе, применяемого системно в виде различных лекарств, составляют детоксикация организма и применение гипосенсибилизирующей (противоаллергической) терапии. Такой подход обоснован в лечении псориаза, если неэффективны только наружные препараты. Также такое лечение показано при поражении суставов или эритродермиях, псориазе с мокнутием кожи. К данной категории относятся препараты кальция, которые помогают противостоять воспалению, обладают некоторым противоаллергическим эффектом, помогают уплотнению мембран клеток, снижают проницаемость в мелких сосудах кожи, что снимает отек и воспаление. Обычно врачами назначается внутримышечное или внутривенное введение лекарства курсами — ежедневно или через день примерно 10-15 уколов на курс. При этом важно учитывать, что кальция хлорид можно вводить только внутривенно, а кальция глюконат разрешено вводить внутримышечно.

Системные лекарства: подавление роста клеток

Если псориаз протекает тяжело, показано проведение особой системной терапии, подавляющей рост клеток, который в патологическом объеме наблюдается при болезни. Цель лечения такими супрессивными препаратами — торможение неконтролируемого деления эпидермальных клеток кожи и гашение тех иммунных реакций и воспалительных процессов, которые этому делению сопутствуют. В качестве основных лекарств применяют цитостатические препараты, иммунодепрессивные медикаменты, ароматические ретиноиды, гормональные средства (глюкокортикоиды, гормоны), биопрепараты. Также практикуется особый метод — ротация системной терапии.

Группа цитостатиков — это препараты, которые замедляют деление кожных клеток при наличии тяжелого течения псориаза. Эти же лекарства могут применяться в лечении других заболеваний, но в других дозировках и курсах лечения. Особенности назначения данных препаратов, наличие показаний к их приему и возможные противопоказания определяются только специалистами. Доктор расскажет о действии данных препаратов на различные функции организма, особенно на иммунитет и работу половых органов. Все предварительные обследования с анализами и многими другими процедурами проводят в условиях стационара, равно как и последующее цитостатическое лечение. Запрещено применение этих препаратов самостоятельно, без назначения врача!

Средства, влияющие на иммунитет

Применение иммунодепрессантов (медикаменты, подавляющие иммунитет) — это еще один из серьезных методов терапии, если псориаз имеет тяжелые проявления. Первый препарат, называющийся циклоспорином А, открыли в восьмидесятые годы 20 века, и, прежде всего, он использовался в трансплантологии, для профилактики отторжения пересаженных тканей силами иммунитета. В дальнейшем средство было успешно опробовано при тяжелом течении псориаза (с артритом, эритродермиями). Его механизм воздействия еще изучается, и до конца не выяснен, но не вызывает сомнений, что средство влияет на определенную разновидность лимфоцитов внутри кожи, регулирует активность воспалительных клеток, за счет чего снижается активность псориатических очагов. Показания к лечению этими препаратами и возможные противопоказания определяются врачом, а перед тем, как начинать лечение данными лекарствами, нужно провести тщательное обследование пациента, проверить иммунитет и его резервы. В процессе терапии в стационаре и затем, после выписки, обычно делается анализ крови на биохимию, а также на ферментную активность внутренних органов, проводится контроль за давлением и работой почек. Можно комбинировать применение препаратов с другими группами, в зависимости от ситуации и тяжести псориаза.

Ароматические ретиноиды: влияние на кожу

Применение ароматических ретиноидов оправдано их эффектом, они тормозят размножение клеток эпителия, нормализуют процесс отмирания и стабилизируют их мембраны. В результате исследований открыты особые рецепторы, которыми обладает кожа — они чувствительны к действию ретиноевой кислоты. Это помогает понимать механизмы развития проблем, из-за которых страдает кожа при болезни. Перед началом лечения проводят полное обследование, особенно среди молодых женщин. Важно исключить беременность, так как она противопоказана при лечении этими препаратами. На фоне терапии также проводят регулярные обследования с анализами и определением состояния внутренних органов.

Применение гормонов в лечении

Использование гормонов (глюкокортикоиды) оправдано их мощным противовоспалительным эффектом, они подавляют все стадии воспаления. Кроме того, гормоны обладают иммуносупрессивным и противотоксическим эффектами. Препараты этой группы внутрь применяют редко и очень коротким курсом в случае, если псориаз никак не лечится другими видами лекарств, при общем тяжелом состоянии и наличии показаний к приему. Дозы гормонов подбирают в стационаре опытным врачом и под контролем анализов. Гормоны в лечении дают много побочных эффектов. Поэтому применяются только специалистами, самостоятельно принимать их запрещено.

Особые виды терапии

В последние годы были разработаны особые препараты — группа специфических белков, которые могут распознавать отдельные медиаторы воспаления, соединяются с ними и блокируют их активность при псориазе. Эти лекарства показали свою эффективность при тяжелых формах псориаза, кроме того, они хорошо переносятся. Но при лечении ими пациенты более подвержены инфекционным заболеваниям. Кроме того, эти средства пока еще очень дороги и не получили широкого применения.

Метод ротации при системной терапии — это прерывистость курсов лечения и замена их друг другом, чтобы снизить риски побочных эффектов и других проблем в здоровье.

Псориаз и лечение его гормонами

Псориаз и гормоны тесно связаны между собой. Как не стать зависимым от гормонов человеком? Главный вопрос для людей, кому поставлен этот диагноз.

Чем опасен псориаз?

В настоящее время с псориазом в России и странах СНГ сталкиваются около 40% людей, и с каждым годом их число стремительно увеличивается. Псориаз сам по себе тоже «молодеет», и сейчас им болеют даже подростки в возрасте 12-15 лет.

Псориаз — хроническое кожное заболевание, которое проявляется в виде шелушения и высыпания на коже. Чаще всего псориаз носит наследственный и мультифакториальный характер, который передается по наследству и в результате сильного стресса, перепада температур и неправильного питания.

При псориазе страдает иммунная система человека, делая это заболевание системным. Лечение псориаза предусматривает комплекс препаратов, включая гормоны, лосьоны, мази и кремы на основе кортикостероидов.

Гормоны быстро снимают кожное воспаление, сильный зуд и жжение, а также болезненность, связанную с раздражением кожи при расчесывании. При регулярном их использовании пропадают внешние проявления заболевания. Кожа становится более чистой и гладкой. Эффект от гормональных препаратов наступает мгновенно, поэтому многие люди отдают им предпочтение.

Кремы во время псориаза призваны купировать острые воспаления на всех участках, включая кожу лица. Кроме того, они призваны успокаивать кожные раздражения.

Мази эффективно рассасывают инфильтрацию (большое скопление шелушащихся участков кожи).

Лосьоны подходят для волосяного покрова головы, не склеивая волосы и равномерно распределяясь на их поверхности.

Однако настолько ли безвредны гормональные препараты, как кажется на первый взгляд? Насколько вредны гормоны при псориазе, подробно рассмотрим дальше.

Влияние гормонов на псориаз

Привыкание к гормональным препаратам происходит очень быстро. Вначале человек, имеющий это заболевание, строго придерживается инструкций, указанных на упаковке. Со временем эти дозы перестают давать ожидаемый результат и их количество необходимо увеличивать или переходить на более сильнодействующие препараты. Тем самым человек попадает в зависимость от гормональных препаратов.

При резком прекращении или отказе от гормональных препаратов воспаления на коже усиливаются новыми обострениями. Некоторые люди возвращаются к их применению и тем самым просто «залечивают» заболевание и превращаются в «зависимых» людей. Тем временем оно только прогрессирует и поражает все больший участок кожи.

Следует помнить: наша кожа является сигналом того, что на самом деле происходит внутри организма. Кожная аллергия — это неадекватная реакция нашего организма на бактерии и грибки, атакующие его. Тем временем они прекрасно себя чувствуют на нашей коже и способствуют снижению иммунитета.

Патогенные микроорганизмы являются сильными аллергенами, которые намного сильнее клеток иммунитета. Поэтому в результате прекращения приема гормональных препаратов и средств заболевание возвращается.

Опасны гормоны и своими побочными действиями. Стероидные препараты глубоко проникают в кожу и медленно разрушают ее изнутри. Кожа становится похожей на «пергаментную бумагу», приводя клетки к атрофированию.

В настоящее время перед любым человеком стоит выбор продолжать использовать стероидные гормональные препараты или отказаться от них и начать жизнь без них. Использовать гормоны или не применять при псориазе? Это будет зависит от степени запущенности вашего заболевания, а также индивидуальных особенностей организма.

Лечение псориаза без гормонов

Учитывая тот факт, что гормональные препараты оказывают сильное абразивное свойство на кожу человека, врачи-дерматологи рекомендуют использовать их только в крайних случаях, когда зона поражения очень велика.

Для устранения сильного жжения и воспаления кожи врачи рекомендуют заменить гормональное лечение на целебные мази на основе трав.

Быстрого эффекта ожидать, конечно, не придется, однако если дополнить курс лечения препаратами на основе активированного пиритиона цинка, то эффект может наступить значительно быстрее. Эти медицинские средства не подавляют иммунитет в отличие от гормональных препаратов. К тому же антибактериальные и противогрибковые лекарства снижают риск проникновения инфекции вглубь кожи.

Особое внимание стоит уделить и рациону при псориазе. Исключите из него жирную и жареную пищу. С опаской относитесь к острой еде. Если вы имеете вредные привычки и пристрастие к алкоголю и табаку, от них немедленно придется отказаться. Все эти факторы значительно снижают иммунитет и позволяют болезнетворным микробам завладеть кожей целиком, что в дальнейшем приводит к псориазу.

Не занимайтесь самолечением и не приобретайте препараты с рук. Все, что вам необходимо в борьбе против псориаза, продается в аптеках по рецепту врача по достаточно доступным ценам.

Лечение псориаза состоит из комплексного подхода и требует вмешательства врачей нескольких специализаций: невропатолога, дерматолога и диетолога.

О гормональных препаратах при лечении псориаза

*
В форуме существует тема Лечение псориаза гормональными препаратами , где собрано много историй и наблюдений. В psoranet.livejournal.com неоднократно обсуждался вопрос об использовании гормональных средств (ГС) при псориазе — см., например, здесь . Сегодня участник форума аргус высказывает свою точку зрения, подчёркивая опасность и другие риски, связанные с применением ГС.

В чём катастрофа? С чего вдруг столько волнений и споров вокруг применения кортикостероидов? — «Да вы только посмотрите на результат! — 1-3 дня и бляшек нет! Эврика! Доктор гений, он вас спас от страшной и неизлечимой болезни, какое счастье!».

Погодите радоваться, давайте вместе разберёмся, а что на самом деле произошло с вашим организмом.

Псориаз (курс молодого бойца) (полный набор статей)

В 1001-й раз о гормонах и псориазе

.
Автор — участник форума help
Обсуждение в форуме — в теме http://psoranet.org/topic/3048/ .

.
Сколько писано-переписано о стероидных препаратах и их применении при псориазе, сколько копий слом.ано, сколько разнообразных историй рассказано, а вопрос уже полтора десятка лет у каждого второго нового участника форума стоит в неизменном виде: можно ли пользоваться гормональными препаратами, насколько это безопасно, почему против них столь агрессивное настроение? Речь, естественно, пойдёт о топических стероидах в виде мазей, кремов, лосьонов, спреев, пены, шампуней, и т.д., системные стероиды в виде инъекций или таблеток применяются именно при псориазе довольно редко и, в основном, по поводу сопутствующих проблем, ну или, как крайний случай, при снятии обострений. Нас в данном случае интересует, а что можно на себя намазать, или чем себя полить?

Прежде всего отвечу на вопрос, почему я столь резко критикую использование гормональных препаратов в одних случаях (их большинство) и совершенно лояльно отношусь в других, намного более редких? Ответ прост: не считаю их препаратами для самоназначения, с одной стороны, и, к сожалению, в случае назначения врачами, редко вижу понимание или ответственность за назначение этих средств, с другой. В тех самых редких случаях, когда врач детально объясняет, как и сколько пользоваться препаратом, и строго предупреждает: не нарушать прописанные дозы, способ и время, можно задуматься о применении.

Всё-таки, зло это или нет? Увы, в общепринятом понимании применения – да, зло.

Во-первых, мало кто задумывается, почему надо взять именно тот препарат, а не иной, хотя наружных стероидных средств десятка три разновидностей по действующему веществу и его концентрации. Меж тем, разница есть, и существенная. И если врач (считаем, что нам повезло, и напали на того, кто не был троечником, и кому не пофиг на то, чем он занимается) может выстроить в голове какую-то стратегию, оценить, какой именно препарат, с учётом всех остальных средств и анамнеза, в данном случае стоит применить, как избежать синдрома отмены и всё прочее, то самодеятельная стратегия «взять с полки то, что осталось от собаки» и мазать сколько попало и как попало, в конечном итоге ведёт к провалу. Объяснить, почему купил именно Элоком, Дипросалик или, скажем, Флуцинар, не получается, а это разные препараты, схемы применения различны, побочные эффекты отличаются, и даже смешивать их можно не со всем, что попало. «Сила» препаратов разных групп может отличаться друг от друга во много сотен раз. Как вывод – в общем виде топический стероид это зло, потому что зачастую применяется бесконтрольным выбором.

Во-вторых, время применения. Допустим, что мазилку выписал врач (ну, это не новость), допустим, что он даже написал и предупредил «принимать не более N дней, затем постепенно отменять, смешивая с негормональной мазилкой» (что менее вероятно, но бывает и такое), что делает пациент? Правильно, помазался неделю — «О! проходит! Чё это я буду прекращать, помогает же! Зачем мне красная рожа (или жопа, неважно)? Пойду-ка куплю ещё пару тюбиков, или лучше шесть, пока в аптеке не закончилось». И пошло-поехало. Помазал – прошло. Можно передохнуть день-два. «Ой, опять появилось!» — ещё три дня мажем. Потом — «Ой, три дня рождения подряд будет, придётся опять неделю мазать, надо ж при марафете быть…» — и так далее без конца. Как результат – весь букет побочных эффектов, включая «ё…, перестало помогать, и это перестало, и то тоже, а морда (жопа) опять красная, что делать-то. ».
Знакома картина, правда? Ну, возможны варианты, но суть именно такая. Несоблюдение предписанных врачом правил применения, либо хотя бы их же, прочитанных в бумажке из коробочки с мазью, в крайнем случае в интернете, даёт второй повод считать, что топические стероиды при псориазе – зло.

В-третьих, примем во внимание, что псориаз всё-таки неизлечимое заболевание. Могут быть ремиссии, даже длительные, но риск рецидива всё-таки присутствует. И если, скажем, при лечении какого-нибудь грибка помазали клотримазолом, чтобы убить, и гидрокортизоном, чтоб не чесалось, вылечили и забыли, в следующий раз, если снова появится, можно повторить и снова сработает, то с псориазом с немалой вероятностью такое может не пройти. Применённый второй или пятый раз подряд тот же самый гормон такого же эффекта иметь не будет, и мало того, есть также вероятность, что негормональное средство, которое помогало раньше, пусть даже медленно, окажется бесполезным. И что самое противное, предугадать этот эффект заранее невозможно. В третий раз вынуждены констатировать, что наружные гормоны при псориазе – зло.

Тем не менее, в противовес трём вышенаписанным тезисам, три правила, при соблюдении которых, применение наружных гормональных средств можно считать оправданным.

Первое. Препарат назначен врачом, в компетенции которого вы не сомневаетесь, точно прописана дозировка, способ применения, время применения (не может превышать двух недель), схема постепенной отмены. Обязательно (!!) сообщите врачу о ранее применявшемся наружном гормональном препарате, обычно назначение таких средств идет «снизу вверх», от менее сильного к более сильному.

Второе. Препарат применяется точно по описанной врачом методике и способе применения, никакой самодеятельности, никаких «под плёнку на ночь», никаких «закреплений эффекта» сверх предписанного срока применения.

Третье. Стероидные препараты, как правило, не применяются в стационарной стадии и тем более — в стадии ремиссии. Наиболее часто они применяются (когда это происходит) для того, чтобы сдвинуть с места, «запустить» процесс лечения каким-либо другим методом, например, применяется Дайвобет в начале серии процедур UVB NB. Другой вариант применения – в составе прочих мероприятий при снятии обострения в виде краткосрочного курса на несколько дней.

Это всё, при соблюдении всех трёх правил, и только всех вместе, гормональной мазилке можно сказать «да». Иначе – нет, нет, и ещё раз нет.

Особо стоит отметить препараты с неизвестными вам названиями или компонентами, кто бы и как бы их ни называл и что бы ни обещал. Если есть подозрение на гормон в составе препарата или он содержит любой из компонентов этой таблицы — http://psoranet.org/uploads/ster_nam.png , считайте, что всё вышенаписанное в полной мере к нему относится.

Как «слезть» с гормональных мазей?

Автор: участник форума аргус. Предисловие: help
Обсуждение в форуме — в теме «Лечение псориаза гормональными препаратами» (откроется в новом окне)

Гормоны – говно. Рискуя заработать массу обвинений в плохом воспитании, тем не менее, я утверждаю, что это самое точное определение, применительно к псориазу. Применение гормональных препаратов при псориазе имеет довольно длинную и скверную историю. Разделим это на части, и станет понятно, почему я так написал.
Что такое гормоны? В нашем случае это название относится к препаратам наружного и внутреннего применения, содержащим компоненты как правило кортикостероидной или глюкокортикоидной группы. Не вдаваясь в подробности биохимических реакций, отметим, что эти препараты имеют относительно быстрый видимый эффект, что и привело к их невероятной популярности и обусловило повальное применение. Где же «засада»? Препараты быстро действуют, имеют зачастую великолепный результат, вплоть до полного исчезновения внешних проявлений псориаза. Почему же здесь утверждается, что это плохо? Это не плохо, это очень плохо, это катастрофически плохо и опыт участников форума, отражающий, ввиду своей многочисленности, достаточно полную картину происходящего в псориазном сообществе, это полностью подтверждает. Основных проблем три, они-то и являются главными врагами.

Первая – привыкание. Привыкание псориазника к гормону сродни наркомании, и привыкание организма к действию гормона столь же опасно и разрушительно для нас, как и наркотик. Привыкание вызывает ослабление действия гормона, и, как следствие, сокращение времени между применением, увеличение дозировки, переход на более сильные стероидные препараты. Всё это ведёт к причине второй – побочные действия гормонов. Спектр побочных действий гормональных средств достаточно широк, указан в описании, и, к сожалению всем своим составом и вступает в дело. Среди самых опасных для псориатика – увеличение площади поражения, изменение структуры кожи, её истончение, развитие дерматитов, стремящихся к переходу в хроническую форму и другие прелести. Последствия внутреннего применения (в виде инъекций) гормональных препаратов ещё более ужасны, в дело вступает ещё и системное действие, эта гадость попадает в кровь и вызывает гормональный дисбаланс организма. ОК, убедил, гормон – говно, давайте его бросим. И тут поджидает проблема номер три – «откат» или реакция на отмену препарата. Описывая эту реакцию, можно снова провести параллель с наркотиками, это сродни «ломке». Отмена может происходить более-менее гладко, если срок использования невелик, но при долгом и обширном применении препарата часто приводит к обострениям, которые бывают очень тяжёлыми. Тем не менее, это единственный выход. Другого просто нет. Существует масса вариантов, позволяющих в какой-то мере нивелировать это обострение, они описаны в теме форума о том, как снять обострение. Самое лучшее – это просто не начинать.

Но как быть, если 99 врачей из ста первым же своим действием выпишут рецепт на гормональный препарат? Ответ простой, впрочем, он касается не только гормонов – включить голову. Не кидаться сразу в аптеку, псориаз не улучшится и не ухудшится ни за час, ни за день, а выяснить, что за препарат выписан, попросить врача объяснить как он действует и как будет действовать вся схема лечения. Ну и, конечно, внимательно изучить темы этого форума о гормонах, посмотреть в списке препаратов, содержащих гормональные компоненты, рассмотреть все варианты, исключающие применение стероидных средств, и принять правильное решение: «нет, я это не хочу». Даже если действующее вещество неизвестно, а состав непонятен, быстрый эффект от любого препарата должен насторожить, при псориазе не может быть быстрого эффекта, за одним-единственным исключением – за исключением гормонов. Как «слезть» с гормонов с минимальными потерями? Это неоднократно описывалось участниками форума, вкратце – так же, как и с наркотика: уменьшение дозы (разведение наружных препаратов нейтральными мазями и кремами), переход на более слабые препараты, постепенное увеличение промежутков между применениями с «обманом» в виде обычного крема. И помните золотое правило, даже если и пришлось применять такой препарат: не более 20-30 дней, с перерывом равным трёхкратному времени применения, а лучше с перерывом не менее 90 дней, но ещё лучше не применять вообще.

.
Пару слов о волшебных снадобьях. Есть разные составы, поразительно быстро снимающие внешние проявления и приносящие облегчение. Как показывает опыт, такие снадобья всегда содержат огромное количество гормона, о котором забывает сообщить производитель или продавец. Финал известен, он не в вашу пользу.

Невероятно огромное спасибо вам, врачи-дерматологи, за то, что вам так сильно хочется, чтобы надоедливый пациент, сгинул с ваших добрых глаз побыстрее. Чтобы в кратчайшие сроки кожа этого существа очистилась и он больше не смотрел на вас полными ужаса глазами с единственным вопросом… На который у многих из вас есть только один, отработанный до интонаций, что в Москве, что во Владивостоке, простой ответ: «Ну что вы хотите, это ж неизлечимо…». Да здравствуют ваши любимые стандартные схемы.

К чему это я? А к тому, что всё чаще и чаще на форуме, с глубочайшей тревогой в сердце, звучит вопрос: КАК «СЛЕЗТЬ» С ГОРМОНОВ.

Подчас наше лечение похоже на самоистязание. Измученные отчаянными попытками выхода, мы бросаемся во все тяжкие. Какое облегчение приносят гормональные препараты! Относительно быстро, легко, удобно. Раз, и через короткий промежуток времени вы уже можете позволить себе не только спокойно выйти а улицу, но и одеть рубашку с коротким рукавом, долгожданную юбку, купальник или плавки в конце концов. Два, и нет приводящих в отчаяние бляшек, а легкие следы от них остаются вожделенных воспоминанием, уж с чем сравнивать то, есть. Три и ах, мы можем, наконец-то, позволить себе быть счастливыми….
И внешняя цена всего-то да ничего – разок-другой в сутки помазаться кремом или мазью. Это почти как почистить зубы или помыть руки. Легко и просто. Но, что такое, проходит время и легкость применения отходит на второй план. Имеющегося не хватает, и вот уже меняем препараты на более сильные. И хотя по сути действия ничего не поменялось, поневоле закрадывается мысль, а что с моим организмом? Что делают с ним всевозрастающие дозы гормонов? И кажущаяся легкость применения начинает медленно, но верно, отходить на второй план.

Равновесие потеряно. Равновесие. А на другом конце весов — пугающее самоистязание, набивший оскомину здоровый образ жизни, правильное питание, куда менее приятные мазилки и медленное, почти мучительное выползание из кризиса. Что же выбрать? Гормоны или упорный, многофакторный труд?
Надежду, веру в себя, в свои силы – это единственно возможный выбор.
Вы пришли к мысли, что пора отказаться от применения гормональных препаратов? Страшно? Мы, как никто, понимаем вас….
Увы, статистика хоть и весьма условная, но более 95 % форумчан высказались, что после отмены гормональных мазей у них началось обострение, превышающее (!) начальное состояние до начала лечения.
Вот внешне кажущееся благополучие и подсаженный на гормоны как на наркотик организм. А вот тяжелый и упорный труд над собой и освобождение от гормональной зависимости.

К чему бы ни склонялся ваш разум и сердце, помните и знайте одно – это возможно! Через труд, кризис и время, но возможно!

Прежде чем приступить к столь непростому делу, стоит попытаться осознать простой механизм, понимание которого вам поможет увидеть путь выхода из этого тупика. Есть такое любимое многими состояние, как лень. Наш организм любит лениться – это эволюционно выработанный способ сохранения энергии. Есть у нас и чрезвычайно интересная и сложная система желез, вырабатывающих гормоны и гормоноподобные вещества. Намазав гормональную мазь на кожу, мы вносим в свой организм гормоны, и железы начинают лениться, а зачем им работать, если вещество уже есть? Вы, железы, отдохните на диванчике, за вас есть кому поработать. Им это дело нравится настолько, что со временем они все больше и больше угасают в плане своей работы.
Как раз тут мы и обнаруживаем, что прежних доз маловато будет. И начинаем «подкармливать» организм большими дозировками или более сильными мазями. Что происходит со столь тонким механизмом выработки гормонов в организме дальше понятно. Чаще всего страдает кора надпочечников, вплоть до практически полного угасания ее функции.

Ну что ж, теперь главное:
.
КАК «СЛЕЗТЬ» С ГОРМОНОВ?
.

1. Решиться на это окончательно и бесповоротно, осознавая, что реакция у кожи будет, и будет скорее всего с обострением, которое — преодолимо!

2. Приготовиться к систематическим действиям в течение длительного периода времени, как минимум — месяцев от 1,5—2 и более.

3. При всём желании – РЕЗКО НЕ «СЛЕЗАТЬ»!

4. Комплексный подход по основным и дополнительным мерам:

Вариант 1:
Постепенное разведение гормональной мази нейтральным кремом. Например, детским. Сначала 5-10% нейтрального крема к 80-95% гормонального наружного средства – таким составом мазать 2-3 недели. Затем постепенно увеличиваем количество нейтрального крема до 10-15% и так же на 2-3 недели, т.о. доведя состав до 100% нейтрального крема.

Вартиант 2:
Если вы сидите на достаточно тяжелых гормональных препаратах, например, Скин-Кап, то можно попробовать следующую схему: 2 день в неделю заменить на более «легкий» гормон, например, Элоком на 2-3 недели, затем замену сместить на каждый 4-й день и то же 2-3 недели, затем на каждый 3-й день на тот же период и т.д. Если будете чувствовать, что Элоком «не пошёл», надо будет сначала «перелезть» на что-то менее «злобное» чем скин-кап, но более сильное, чем Элоком, например Адвантан, Фторокорт или Лоринден, это условно «средние» по силе стероиды, а потом постепенно «съехать» с них тоже в сторону уменьшения.

1. В период «слазания» с гормонов, очень важно не пересушивать кожу и бережно и систематично за ней ухаживать. Не забывайте удерживать влагу в коже после водных процедур, вам помогут различные косметические средства. Обратите внимание, на то, что на форуме проводились испытания на добровольцах ряда косметических препаратов помогающих ухаживать за кожей именно с псориазом. Но не упирайтесь только в них. Вам помогут и различные крема, начиная от детских и заканчивая любым увлажняющими кремами, и различные масла (масла после купания, масла косточковые (кедровое, лесного ореха, персиковых, миндальных, абрикосовых косточек) и различные косметические сливки, бальзамы, главное – увлажняющие свойства этих косметических препаратов.

2. В период «слазания» с гормонов, очень важно обратить пристальное внимание на оптимальную работу желудочно-кишечного тракта. Ни о каком перегружении этой системы и речи быть не должно. Полноценное, качественное питание, с ограничениями любых продуктов, которые дают даже намек на аллергическую реакцию. Разумеется, такое сильнодействующее вещество как алкоголь – стоит исключить из рациона.

3. . В период «слазания» с гормонов, очень важно по возможности исключить такие провоцирующие факторы как стресс, недосыпание – вроде стандартные рекомендации – но как же они важны. Возможно, есть смысл воспользоваться легкими успокаивающими средствами, как трава валерианы, например, — но этот момент, обязательно обсудите с врачом, медицинские препараты – есть медицинские препараты, хоть легкие они, хоть тяжелые.

4. В период «слазания» с гормонов, стоит заранее побеспокоиться о негормональном препарате-заместителе, который можно и нужно подключать по мере отвыкания организма от гормонального препарата. Не буду здесь перечислять их, дабы не зациклить вас на нескольких. Просто обратите внимание, что большое количество препаратов в периоды кризисов помогают очень хорошо. Пусть это длиться месяца 4, а то и 6 – зато эффект прекрасный.

5. Посоветуйтесь с врачом, возможно параллельно процессу уменьшения гормональных доз не помешает процесс санаторно-курортного лечения. О местах такого лечения вы также найдете на форуме немало информации.

Напоследок, хочу отметить еще один небольшой момент. У гормональных препаратов – есть своя роль в нашей жизни. Ну не всегда мы успеваем подготовить нашу кожу к каким-то важным событиям в нашей жизни. Иногда действительно необходимо быстро убрать высыпания с лица или с рук или с иных частей тела. Тут гормональные препараты – наши помощники. Но именно так, разово, за несколько дней до события и не больше.

Берегите себя и ваших близких! Пристальнее относитесь к прописываемому вам лечению! Помните, что гормональные препараты – особенно на длительное применение – это самое тяжелое испытания для вашего организма и, что как бы вам ни было трудно, вы – справитесь!

Далее — цитаты из постов участников форума «Псориаз? Давайте лечиться вместе!».
.

help
100% гормоны были, китайцы любят всякие волшебства с быстрым эффектом, ddSat где-то даже фотки пузырьков лепил (в топике про китайские снадобья, видимо). Был там по-моему флоуоцинолон/флуоцинонид или что-то подобное в недетских дозах. Но неважно, картина абсолютно классическая. За то, что сейчас напишу тряпками закидают.
На мой взгляд резко бросать не стоит, может так обсыпать, что жизнь не мила будет. Попробуйте заменить традиционными препаратами с гормональными компонентами, и постепенно снижать дозу параллельно начав применять негормональные методы и препараты. Замените например на мазь, содержащую бетаметазон или клобетазол, потом на Элоком, дальше ещё на более слабый препарат, список гормонов и ссылки есть в статье «Гормональные наружные препараты и псориаз».
Процесс слезания с гормонов должен занять около месяца-полутора в общей сложности, найдёте поиском по форуму пост, где это подробно описано, чередование горм. мази скосметикой, постепенное разведение и т.д. Иначе резкая отмена больших доз сильного гормона может спровоцировать весьма неприятное обострение, тем более неприятное если это открытые места.
Посмотрите на форуме рекомендаций масса по негормональным методам, от Пегано до солидола. На шее можно ещё попробовать дайвобет, постепенно заменяя его дайвонексом (на лицо мазать не стоит, производитель не рекомендует), весь процесс с месяц два займёт. И на солнце вылезти срочно, посмотреть на реакцию.

Vinogradinka
Забыла еще добавить, мне дерматологичка говорила, что если мажешься гормональными мазилками, то нельзя мазать мазилкой прямо из упаковки, надо обязательно размешать с каким-нить кремом где-то 1:5, чтобы понизить концентрацию гормонов. А потом через 2-3 недели, еще крем добавлять и так постепенно сходить с гормонов, основное нельзя резко бросать мазаться, если уже начал.

help
Глянь сюда — http://psora.net/?p=670 и в тему про гормоны. Там есть примерно как слезать. В любом случае, лучше постeпенно, с переходом на более лёгкие, разведённые чем дальше тем больше + диета + сорбенты, и т.д.

Bladiks
Имею у себя в организме следующую картину. Псор более 10 лет(с подросткового возраста), пробовал кварц, множество гормональных мазей, китайские травки и прочее. Ничего толком не помогало(как обычно «приход»-«откат»). Потом лет на 5 подсел на Скин-Кап (естес-но в полной уверенности что не гормон). Слез с него с зоной поражения 80% и невосприимчивостью даж к половине гормонов. Прошел курс плазмофереза, витаминов, очистил печень, жрал иммуномодуляторы (сандимун неорал). Затем подсел на целестодерм, дипросалик, элаком. За все время псор уходил на 2 месяца только один раз в жизни, после применения химиотерапии (онко).
В настоящее время хочу выйти из этой гормоно-зависимости и пойти другим путем. Но не могу выработать для себя ни диеты усредненной, ни безгормонального воздействия на кожу. Прошу рекомендаций в этом вопросе.
P.S.: Еще складывается ощущение, что проблемы с сознаием начинаются на гормональной почве, возможно, и для этого найдется совет?

Auqe
Ваш врач мудак. Он пользуясь Вашей некомпетентностью в вопросах медицины, сознательно подталкивает Вас к гормональной зависимости. Он либо не хочет напрягаться, чтобы придумать негормональную схему лечения, либо по каким то причинам желает Вам зла. Да, бляшки отвалятся и возможно раньше чем через месяц, если он Вам пропишет лошадиную дозу гормонов. Но у Вас всё вылезет месяца через два в ещё больших количествах. И чтобы слезть с гормональной зависимости Вам придётся потратить очень много сил и средств. Поймите, что врач гормонами не свои надпочечники посадит а Ваши. Не соглашайтесь ни на какие гормоны.

murakami
Мазался я в КВД очень интенсивно с учетом того, что где-то 60 % всего тела было в псоре, то ходил с головы до ног в мази (салицилка+серная мазь + элоком) целый месяц! И потом спрыгивал еще 3 недели… Спрыгивал с гормональных мазей постепенно, уменьшая количество элокома в (салицилка+серная мазь + элоком). И еще мне кажется очень ВАЖНЫМ то, что во время спыгивания я интенсивно загорал в солярии начал с 7 минут и довел время до 15 минут (ходил в солярий 3 раза в неделю на протяжении 3 недель)..

help
По поводу гормонов как-то писАл уже, что шарахаться всегда и от всех вовсе не обязательно (от ПЗС например так не шарахаются, а там что по-вашему, не гормоны? и побочных действий у них не меньше, есть и необратимые), их огромная и разнообразная куча, они с успехом применяются при многих и разных болячках, просто есть особенности в виде ограничений, побочных эффектов и т.д. и т.п., о которых надо знать и уже владея всей информацией решать для себя как, когда и сколько использовать стероидосодержащие препараты. Водку можно пить и можно ПИТЬ, здесь то же самое. Кто-то трезвенник по жизни, кто-то «только по праздникам», а для кого-то литр в день — норма, а кому-то вообще нельзя ни грамма. При большом количестве минусов, гормоны — это единственное на сегодняшний день средство быстро убрать внешние проявления, а в жизни бывает всякое, и например здесь некоторые писали — «а мне пофигу, мне помогает, я буду использовать, а потом хоть потоп», поэтому настолько разнообразны и мнения. И не надо особо наезжать на врачей — это стандартные методики лечения, которые написаны в учебниках, просто врач должен рассказать про все стороны применения подобных препаратов и про имеющиеся варианты лечения как с ними так и без. В противном случае он конечно неправ.

help
Цитата (Subbota): «Просветите пожалуйста неграмотного. Это как гормоны разделяются на сильные и слабые? Я вот где-то (наверняка в рекламе) прочитал, что Адвантан слабенький гормон и переодически применяю его чтобы убрать «корону» (когда надо к встрече подготовиться или товарный вид приобрести), причем помогает быстро и конкректно. На остальные части тела гормоны не мажу (фиг с ними, их особо не видно). А тут узнаю, что он в одном ряду с Фторокортом и Лоринденом (которые кстати стоят копейки по сравнению с Адвантаном).»
Честно говоря деление весьма условное, по-моему есть даже какой-то коэффициент или показатель для гормонов, не помню с ходу, где-то встречался, но самые «ходовые» я бы примерно расположил так (по действ. веществу, торговые названия — см в топике про лекарства наверху):
Мометазон, Гидрокортизон, Преднизолон, Флуметазон, Бетаметазон, Клобетазол, Клобетазон, Триамцинолон, Флуоцинолон.
Но повторяю, это сугубо IMHO, официальной классификции нет.

Ракель
Боже, все 10 страниц не читала, но исходя из собственного опыта — НЕ ПОЛЬЗУЙТЕСЬ этой дрянью! особенно если вам меньше 20, мне в 15 лет выписали это… (как бы обозвать), до сих пор не вылечилась. Жутко нарушился гормональный баланс! стала резко набирать вес, увеличилось количество волос, даже на лице повылазило и потемнело… кошмар! а сейчас пытаюсь привести в норму гинекологию… и все от этого препарата, пользовалась им долго… не знала…

help
При использовании наружных гормон. мазей на площадях примерно до четверти поверхности тела, при соблюдении примерного курса 12-14 дней применения и 2-3 мес. перерыв — системного действия НЕТ! Или по простому: ни почки, ни яйца, ни пятки, ни печень, ни двенадцатисполовинойперстная кишка ни надпочечники, ни сиськиписьки — ничего не отвалиЦЦа, не бойтесь . А вот эффекты «возврата» и «отмены» — это каждый сам для себя решает, или срочно на себя ляпоту наводить и искать новые мазилки время от времени или долго и упорно лечиться менее зловредными способами, но без гормонов. Ну и дитям ессно «неучтённые» организмом гормоны неполезны, хотя тоже и не смертельно страшны, просто потом ещё тяжелее подбирать замазки.

Ina
Цитата (irinka68): «На форуме прочитала , нельзя резко слезать с гормонов. Последние лет 5 на СкинКапе , целестодерме, белосалике. Как быть? Можно начинать лечение КАРТАЛИНом?»
Наверное правильно было бы очень постепенно слезть с гормонов, сделать перерыв, а потом — Карталин.

help
…Пятна на разных местах (голени, локти, колени, голова, лицо) отличаются и внешним видом и структурой, вероятно это и есть причина, они и на разные гормоны по разному реагируют, кстати. Собствеенные испытания: Бетаметазон убивает на лице и голове внешние проявления «влёт», а на пятно на голени не действует никак. Клобетазол наоборот, слабо действует на физию, лучше на локти, Гидрокортизон — на тельце, а на остальное — никак.

melody
Ну зачем так резко, julz ? А если попрет со страшной силой? Надо было постепенно отменять Скин-Кап и заменять его на что-нибудь менее вредное … help уже замучился объяснять эту схему, поэтому сейчас найду пост, где он все подробно расписывает… Вот, нашла:

help
Скин-Кап содержит клобетазол, один из самых сильных по действию стероидов, Элоком содержит мометазон, считающийся наоборот, одним из самых «мягких». Если Вы крепко «сидите» на Скин-Капе и решили таким способом с него слезть (не худший вариант кстати), то лучше сделать это очень постепенно. Например (не знаю Вашей периодичности применения, поэтому пример крайне условный) — если Скин-Кап применяется ежедневно, то можно попробовать так: 1 день в неделю заменить его на Элоком (2-3 недели), затем замену сместить на каждый 4-й день (2-3 недели), затем на каждый 3-й день на тот же период и т.д. Долго? Да долго, но резко поменять не выйдет, иначе скорее всего будет ухудшение. Кроме того, гормоны штука избирательная, если будете чувствовать, что Элоком «не пошёл», надо будет сначала «перелезть» на что-то мене «злобное» чем скин-кап, но более сильное, чем Элоком, например Адвантан, Фторокорт или Лоринден, это условно «средние» по силе стероиды, а потом постепенно «съехать» с и них тоже в сторону уменьшения.

Добавление: Или, например, если решили с гормонами «поиграться», то возьмите что-то послабее, из нижней части списка, да хоть гидрокортизон, но не просто так, а с разведением «в обратную сторону». То-есть развести, скажем, 1 к 10 с кремом нейтральным и помазать день-два. Нет эффекта — уменьшить пропорцию, скажем — 1 к 7 или 1 к 5. Ещё пару дней. Как только появился хотя бы слабый эффект, остановиться на этой пропорции и не менять её некоторое время, а потом снова постепенно уменьшать количество гормона.
Желательно также добавить что-то противогрибковое, например, клотримазол. Или даже гидрокортизоновый крем разводить клотримазоловым. Такая смесь актуальна для всяких пахов-подмышек, где часто живут грибы, о себе периодически напоминая. А при псориазе они усугубляют картину, добавляя страданий и почесухи. Эта комбинация (гидрокортизон+клотримазол) часто рекомендуется при всяких расстройствах в «этих» местах, в большую жару особенно, когда есть пот — грибам самое раздолье. Лет 12-13 назад дерматолог, в числе прочих «подсказок», рекомендовал такую смесь применять несколько дней, «есличо». Проверено на себе в полевых условиях. В Израиле она продаётся уже готовая под именем «Дактакорт», искал в других странах аналоги — нашёл «Канестен», российского аналога не обнаружено. Естественно, стоит помнить, что так или иначе — это гормон в составе, хотя и разведённый, и более 10-15 дней не использовать.

Алия
Привет. Я из Уфы. Обратилась к врачу с сильной перхотью. Мой врач меня очень «Обрадовал» сказав: «Поздравляю вас, это псориаз он не лечится. … Назначила мази (белосалик, депросалик, элаком, скинкап и т.д. шампунь «Фридерм». Я закупилась, намазалась — лучше бы я этого не делала, высыпало на все тело, был просто ужас…

Natashka
Народных средств использовала очень много, когда надо было слазить с гормонов. И знаете, одно было очень эффективным. Берем смолу хвойного дерева (ель или сосна, как я поняла — не принципиально; в магазине не купишь, приходилось летом лазить по лесу собирать, а потом очищать при топлении) и такую же долю свиного нутряного жира. Делаем водяную баню и растапливаем на ней смолу и отдельно жир — также на водяной бане, снимаем с плитки, смешиваем (первое время надо помешивать, иначе слоями застынет и толку не будет) — и всё, готово. Я делала так: каждый день вечером мажем, заматываем пленкой (поверх пленки ещё и бинтом, это для надежности) и баиньки. Утром разматываем и бинтом остатки мази убираем. Помогает достаточно быстро — за две недели очистилась и 7 месяцев горя не знала. Минус в том, что свиной жир пахнет не ахти.
Высыпания у меня перед применением средства были везде (лицо, руки, ноги, спина, живот, подмышки, ягодицы, голова, уши; на ногтях не было). Я на бетаметазоне в основном сидела к тому моменту уже 1,5 — 2 года, хотела слезть с гормонов, да наступило обострение.
Я думаю, что механизм действия средства такой (по себе сужу): жир смягчает капитально, убирает шелушки, зуд, делает бляшки мягкими, а смола заживляет как-то, уж не знаю как, но они бледнели, потом в центре псорного пятна появлялась чистая кожа и в итоге пятно исчезало вовсе, у меня даже дежурных не осталось. Жаль, что результат не вечен, хотя для меня 7 месяцев ремиссии — это ой как хорошо, если учесть, что после КВД обострение начиналось обычно через день после выписки.
Смола липкая и смывается плохо, каждое утро бинтом стирала остатки мази, так чтобы можно было одевать чистовую одежду, а вечером отмывалась и по новой намаз. Периодически по утрам отмывалась, но это сложнее. Несмотря на свою огромную лень, я всё это делала и даже не было желания бросить, результат — хороший мотиватор.