Атопический дерматит отличие от аллергии

Дерматит и аллергия: что общего?

Дерматит и аллергия — найди десять отличий

Дерматит и аллергия — явления общей природы, так как ведущее значении в развитии дерматита придается аллергической реакции. В большинстве случаев виной возникновения дерматита является совокупность факторов. Например, таких как предрасположенность больного к аллергическим реакциям и неблагоприятная внешняя среда, частое использование средств бытовой химии, синтетической косметики, употребление в пищу продуктов с консервантами и красителями в составе и т. д. Основными симптомам большинства дерматитов являются зуд и жжение, воспаление, покраснение, повышение температуры в месте воспаленного участка, появления сыпи, волдырей, пузырей, отечность.

Сам по себе дерматит — это воспаление кожи, которое возникает в результате воздействия раздражителя (аллергена). Наиболее распространенными формами дерматита и аллергии, имеющей кожные реакции, являются аллергический дерматит, аллергический контактный дерматит, крапивница и атопический дерматит. Так, например, аллергический контактный дерматит отличается от простого тем, что при нем на выработку аллергической реакции может уйти до нескольких недель, и сами симптомы дерматита проявятся уже только после следующего контакта с аллергеном. При обычном же дерматите реакция возникает сразу. Сложной хронической формой дерматита и аллергии является атопический дерматит, обычно развивающийся в детском возрасте.

Лечение дерматита и аллергии

Для лечения дерматита и аллергии необходимо, в первую очередь, определить и устранить аллерген. Выявить его можно опытным путем или сдав специальные лабораторные кожные пробы. В зависимости от формы дерматита, назначается определенное лечение. Так, при крапивнице зачастую бывает достаточно устранить аллерген, успокоить зуд и не допускать контакта в будущем. Атопический дерматит может потребовать более длительного и серьезного лечения, так как, в основном, он развивается из-за определенной генетической предрасположенности.

Общие же принципы лечения дерматита и аллергии, вызвавшей его, заключаются в устранении раздражителя, приеме антигистаминных препаратов, местного использования мазей и лосьонов, снимающих зуд и высыпания, способствующих заживлению и восстановлению эпителия. В особо тяжелых случаях может понадобиться госпитализация.

Для снижения риска возникновения дерматита и аллергии, избегайте нездоровой пищи, носите одежду из натуральных материалов, а также сократите использование бытовой химии и косметических средств. Помните, что дерматит и аллергия — состояния, требующие обязательного посещения врача и корректной терапии.

Диатез или дерматит? Как различить заболевания у ребёнка

У многих родителей возникает путаница: диатез, дерматит, аллергия… Что есть что?

Наш эксперт – заведующая отделением аллергологии Клиники питания ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии», председатель Союза детских аллергологов России, доктор медицинских наук, профессор Вера Ревякина.

Поясняем термины

Диатез – это состояние организма, предрасположенность к аллергическим реакциям. Он проявляется как в стойких опрелостях у младенца, шелушении кожи на щёчках, увеличении лимфоузлов, так и в повышенной склонности к инфекционным болезням и чрезмерной возбудимости нервной системы. Другими словами, диатез может служить предрасположенностью к дерматиту. Но предрасположенность – это ещё не болезнь, а всего лишь склонность, которая может проявиться при наличии провоцирующих факторов. А может и не проявиться. И тогда ребёнок диатез перерастёт.

А вот дерматит – это уже заболевание: воспаление кожных покровов, которое может быть вызвано как внеш­ними, так и внутренними воздействиями. Самым распространённым считается атопический дерматит – воспаление кожи, вызванное аллергией. Обычно оно проявляется покраснением, шелушением, сильным зудом, трещинами на кожном покрове. Это самое распространённое заболевание у маленьких детей до 1 года. Если вы услышите термины «атопическая экзема» или «аллергический дерматит», это всё будет обозначать вышеперечисленные кожные реакции.

Избегаем провокаторов

Какие факторы могут спровоцировать развитие болезни, если к ней есть предрасположенность?

Аномальное протекание беременности и родов. На появление аллергического дерматита могут повлиять: несоблюдение мамой диеты для беременных, кислородное голодание плода во время внутриутробного развития, ранний срок рождения ребёнка, кесарево сечение. Гинекологи не зря утверждают: чем здоровей и спокойней будущая мама, тем здоровей будет её малыш.

Ферментопатия. Это временная или врождённая нехватка собственных ферментов для переваривания пищи. Временная может быть результатом позднего старта развития ферментов у новорождённого. А врождённая будет сопровождать человека всю оставшуюся жизнь. Кстати, каждой этнической группе присущ определённый набор ферментов. Именно поэтому, к примеру, японские дети за обе щеки уминают морскую капусту, от которой у наших малышей могут появиться сыпь и покраснение.

Неправильное питание мамы. Мама, чей ребёнок подвержен диатезу или имеющая склонность к аллергии, должна тщательно следить за своим питанием в период лактации! Чем более легкомысленно родители относятся к тому, что они потребляют в пищу, тем выше риск возникновения дерматита у малыша.

Ослабленная иммунная система. Слабый иммунитет – это внешний фактор, на фоне которого может проявиться дерматит. Если ребёнок изначально родился крепким, то к ослаблению сил организма могут привести: частые инфекции верхних дыхательных путей (ларингит, ангина); стиль жизни родителей (в частности, их курение); малая физическая активность (редкие прогулки, отсутствие закаливания); неблагоприятная экология; хронические заболевания.

Отсутствие грудного вскармливания. Самая распространённая аллергия у детей на белок коровьего молока. Причём чем младше ребёнок, тем выше вероятность непринятия коровьего белка. Поэтому молодым мамам так важно поддерживать грудное вскармливание!

Нарушения микрофлоры кишечника. У маленьких детей нарушения в кишечнике приводят к тому, что со временем желудок становится очень избирателен к пище. Некоторые продукты организм просто перестаёт принимать.

Как предупредить развитие аллергии

Пять продуктов, которые надо исключить из рациона мамы во время кормления грудью:

Атопический дерматит, аллергия и диатез. Часть II

Что такое пищевая аллергия? Как поставить диагноз и чем кормить такого малыша?

Продолжаем публикацию главы из книги педиатра Андрея Соколова. В прошлый раз мы рассказали, чем отличаются аллергия и «псевдоаллергия» и как снизить реакции организма ребенка на питание и факторы окружающей среды.

Истинная аллергия

Как мы уже говорили, аллергия — это поломка иммунной системы, врожденная или приобретенная. Невозможно ни предсказать эту поломку, ни заподозрить ее, пока поломка не произошла, то есть пока не появились симптомы.

Насколько опасна пыльца в воздухе для ребенка? Если ребенок аллергик, то опасна. Но пока ребенок не встретится с аллергеном, то есть с конкретной пыльцой, вы этого не узнаете. Пыльца может быть опасна с другой точки зрения, поскольку она, как и пыль, забивает носовые ходы, в результате чего у ребенка возникает насморк, появляются сопли. Это механическое раздражение, а не аллергия.

Можно ли уберечь ребенка от аллергии, если, например, не ходить там, где много пыльцы? Можете и не ходить, но если у ребенка нет аллергии, то зачем такие меры? Нельзя предсказать, будет ли у малыша аллергия на ту или иную пыльцу.

Как избежать аллергии на домашних животных (кроликов, рыбок, собак, кошек, птиц)? Многие считают, что если в доме есть собака или кошка, то у ребенка будет аллергия. Но это не так. Аллергия будет только у тех детей, у которых есть поломки в иммунной системе. Их мы предотвращаем тогда, когда правильно вскармливаем малыша в первые дни, а затем правильно даем прикорм. Существуют достоверные сведения, что у детей, которые общались с кошками и собаками до 5 лет, риск развития бронхиальной астмы очень низкий. Дети, которые с животными не общались, больше подвержены риску аллергии на животных. Это объясняется очень просто — ребенок привыкает к шерсти и перхоти животных. Если он с рождения имеет дело с этими аллергенами, то они ему в дальнейшем не могут навредить. Вырабатываются привычка, терпимость, толерантность, ребенок учится не реагировать на этот раздражитель.

Итак, основное правило: до года даже не думайте про аллергию у ребенка.

Подозревать аллергию до года — огромная ошибка, потому что истинная аллергия до года встречается меньше чем в 5-10% случаев. То есть более 90% детей с якобы аллергическими симптомами: насморком, кожными высыпаниями — на самом деле аллергиками не являются.

Пищевая аллергия

Аллергические болезни — это то, с чем в последние годы приходится сталкиваться почти каждому врачу. Практически у каждого современного ребенка, особенно у жителей городов, хотя бы раз была «аллергическая реакция», а у 30% детей аллергические проблемы приобретают хронический характер, особенно у детей первых 2-3 лет. Такова реальность и статистика. Но надо помнить о том, что вы прочитали выше: не все то аллергия, что ею названо.

Аллергия — это неправильная, извращенная реакция организма на какое-то воздействие. Она чаще всего проявляется кожными высыпаниями. Врачи называют аллергические высыпания «атопическим дерматитом», среди родителей принят другой термин — «диатез» (врачи тоже иногда поддерживают в разговоре с пациентами этот термин). Используются и другие термины для обозначения аллергии: «экзема», «нейродермит», но, по сути, это обозначения одного и того же процесса.

Высыпания могут быть локальными: только на щеках или в складках кожи, но бывает и распространенный дерматит, когда на коже почти нет «живого места». Чаще всего аллергические и псевдоаллергические высыпания выглядят как покраснения, они могут несколько возвышаться над поверхностью здоровой кожи, покрываться коркой, иметь шершавую поверхность или шелушиться. В самых худших случаях они «мокнут»: облезает наружный слой кожи, появляются ранки, через них начинает сочиться жидкость — сукровица (такое состояние называется «экссудативный диатез» или «мокнущая детская экзема»). Диатез может быть и в виде волдырей, напоминающих внешне укусы комаров или ожоги от крапивы и получивших за это название «крапивница». В некоторых случаях покраснений нет, но есть повышенная сухость и шершавость кожи. Также аллергия проявляется отеками век, губ, заложенностью носа. Практически всегда аллергические кожные высыпания сопровождаются зудом.

Пищевая «аллергизация» может быть как псевдоаллергией, так и истинной аллергией. Отличить одно от другого под силу лишь врачу. Бывает разовая острая реакция на какой-то конкретный продукт: ребенок что-то съел, и практически сразу (не позднее чем через 12 часов) у него появился дерматит. Обычно такие высыпания проходят быстро, через 1-2 дня после отмены данного продукта. Встречается также врожденная непереносимость какого-то пищевого компонента: например, ребенок всегда реагирует на даже очень маленькое количество моркови, но при этом спокойно ест свеклу, красные яблоки, апельсины и мандарины.

Хроническая аллергия характеризуется наличием стойких высыпаний (более 7 дней), которые могут быть постоянными, прогрессирующими или волнообразными (то лучше, то хуже). В таких случаях дерматит часто возникает на фоне привычной еды и не проходит после изменения питания. Но! Это можно считать аллергией только в случае, если исключены все причины псевдоаллергии, о которых говорилось выше, и если в анализах достоверно выявлен аллерген.

Хроническое течение заболевания означает, что произошли какие-то сбои в системе противоаллергической защиты и нарушился процесс адаптации (привыкания) к пище. Потенциально аллергеном может быть почти все, что угодно:

• все чужеродные вещества, попадающие в организм, любая пища;
• бактерии и вирусы;
• лекарства;
• бытовые факторы, шерсть, перхоть, пыльца.

Но эти же вещества могут вызвать и псевдоаллергическую реакцию.

Нормальная реакция организма на продукты питания зависит от сбалансированной работы иммунной системы, а также желудочно-кишечного тракта. Противоаллергическая защита организма работает так: как только что-то попадает ребенку в рот, начинает активно действовать иммунная система, представители которой (лизоцим, иммуноглобулины, макрофаги и др.) сопровождают и нейтрализуют чужеродные вещества вплоть до их выхода из организма. Когда пища попадает в верхние отделы пищеварительной системы, важно, чтобы она измельчилась до такого состояния, чтобы могла, не вызывая гиперреакции, пройти через кишечную стенку в кровь — здесь очень важна правильная работа поджелудочной железы, которая выполняет не только пищеварительную, но и защитную функцию. Наконец, всасывание в кровь осуществляется при активном участии бактерий нормальной кишечной флоры (бифидобактерий, лактобактерий, кишечной палочки с нормальной ферментативной активностью), которые входят в состав пленки, покрывающей весь кишечник изнутри. В результате этого происходит окончательная нейтрализация агрессивных веществ, и в кровь попадают безопасные («неаллергенные») вещества.

Таким образом, пищевая аллергия, как и псевдоаллергия, — комплекс проблем, в результате которых нарушается адаптация к некоторым, чаще одному, пищевым компонентам. Главные причины нарушений адаптации — иммунная дисфункция, нарушения работы желудочно-кишечного тракта (в том числе дисбактериоз кишечника), а также наличие в кишечнике очагов хронической инфекции (бактериальных — стафилококки, клебсиеллы и др., а также небактериальных — глисты, вирусы, лямблии).

Факторами риска по развитию у ребенка иммунной дисфункции и дисбактериоза кишечника являются:

• наследственная предрасположенность к аллергическим болезням;
• проблемная беременность (внутриутробные инфекции, угроза выкидыша, прием лекарственных препаратов, прежде всего антибиотиков и гормонов);
• кесарево сечение;
• позднее прикладывание к груди;
• раннее введение искусственных смесей или прикорма (до 4-5 месяцев);
• неадекватное применение антибиотиков и других лекарственных препаратов;
• инфекционные заболевания (ОРЗ, кишечные инфекции);
• загрязненная окружающая среда, плохие санитарные условия, общая возрастная незрелость иммунной и пищеварительной систем.

Очаги хронической инфекции часто формируются на фоне иммунных нарушений, да и сами продукты жизнедеятельности различных вредных микроорганизмов или паразитов являются мощными аллергенами или могут вызывать яркие, но псевдоаллергические реакции.

Наследственная предрасположенность к аллергии — это вероятность заболевания, но еще не заболевание. При наличии предрасположенности риск развития аллергического заболевания повышается в несколько раз, но заболевание можно предотвратить или вылечить (не допустить реализации предрасположенности). И наоборот, аллергией может заболеть ребенок без предрасположенности при наличии других факторов риска и отсутствии адекватной медицинской помощи.

В результате нарушений адаптации происходит так называемая сенсибилизация (усиление чувствительности, гиперреактивность) организма к пище: то, что в норме не должно вызывать чрезмерную реакцию, начинает ее вызывать. Поэтому часто возникает дерматит даже у детей, получающих только мамино молоко. Это же относится и к аллергии на белок коровьего молока: врожденная аллергия встречается очень редко, а сенсибилизация в результате внутренних нарушений — часто. Про такую псевдоаллергию можно сказать: как насморк не является причиной ОРЗ (насморк — симптом, возникающий при ОРЗ), так и белок коровьего молока не является причиной «аллергии» (псевдоаллергия на белок — симптом нарушений адаптации). Поэтому и тактика лечения такой «аллергии» — не исключение молочных продуктов из рациона питания, а устранение причин, приведших к усиленной чувствительности к данному пищевому компоненту.

При появлении у ребенка проблем в виде кожных высыпаний прежде всего нужно обследовать желудочно-кишечный тракт, потому что почти 90% кожных высыпаний имеют кишечное происхождение. Необходимыми исследованиями являются анализы кала на дисбактериоз и копрологию, часто полезную информацию дает УЗИ органов брюшной полости. С этими анализами нужно обратиться к детскому гастроэнтерологу или иммунологу, ведь желудочно-кишечный тракт является не только пищеварительным органом, но и самым большим органом иммунной системы.

При необходимости могут быть назначены дополнительные исследования: кожные пробы (не рекомендуются до 3 лет) или исследования крови на выявление антител аллергии — IgE (не рекомендуются до 1 года). Наличие «аллергических» антител в очень высокой концентрации является признаком истинной аллергии — наивысшей степени иммунной дисфункции. Как правило, при такой аллергии к лечению ребенка подключаются аллергологи. Но данная форма аллергии встречается значительно реже, чем «псевдоаллергические» реакции на фоне нарушенной адаптации к питанию, при которых в анализе крови будут специфические антитела к «аллергенам» в малой и средней концентрации (и это не будет основанием для диагноза «аллергия», наоборот — это станет доказательством отсутствия аллергии).

Для поиска причины жалоб могут быть также назначены дополнительные анализы на выявление инфекций, которые способны стать причиной аллергии, таких как вирусные хронические инфекции, хламидийная инфекция, микоплазменная инфекция, лямблиоз, глистные инвазии. Дерматолог при пищевой аллергии может рекомендовать наружные средства, но в целом атопический дерматит — это не дерматологическая проблема.

Среди терапевтических мероприятий при атопическом дерматите можно выделить лечение, направленное на устранение причин аллергии (иммунокоррекция, терапия дисбактериоза, восстановление нормального функционирования желудочно-кишечного тракта, удаление очагов хронической инфекции), а также симптоматическую терапию — прежде всего, устранение зуда. К симптоматическим средствам относятся антигистаминные препараты и наружные средства. Среди наружных средств могут быть назначены гормональные мази. Применять их желательно при сильных обострениях, когда другие средства не помогают, но не более 10 дней.

Большое значение при аллергии придается правильному питанию. Считается, что при пищевой аллергии нужно исключить из рациона тот продукт, который вызывает реакцию. Хорошо, если он известен (как в описанных выше примерах острой аллергии или при врожденной непереносимости). Но чаще всего пищевой аллерген не удается выявить либо им является не что-то конкретное, а почти все продукты (что свидетельствует о псевдоаллергии). Стратегия питания должна быть такой: придерживаться гипоаллергенной диеты (если ребенок получает только грудное молоко, такой диеты должна придерживаться мама), но не исключать жизненно важные компоненты пищи, такие как белки животного происхождения (в том числе молочные и кисломолочные продукты, творог, мясо), овощи, фрукты. Следует использовать индивидуальный подход к подбору питания с учетом усвояемости неокрепшим организмом каждого конкретного продукта, стремясь при этом к расширению, а не к сужению рациона.

Диета с ограничением каких-либо продуктов должна носить временный характер, а целью является переход к обычному возрастному питанию или общему столу, когда системы адаптации будут сформированы.

В некоторых случаях, когда атопический дерматит протекает особенно тяжело (распространенные формы с мокнутием (экссудативный диатез) или отеки дыхательных путей), рекомендуется давать детям грудного возраста гипоаллергенные (низкоаллергенные) смеси. По возможности лучше избегать полных гидролизатов — специальных смесей, где белок расщеплен очень сильно, так как они не способствуют развитию систем адаптации организма к питанию. В то же время, если не вводить что-то новое, то организм и не научится это воспринимать. Поэтому даже в сложных случаях нужно пытаться расширять рацион питания, чтобы научить организм «терпимости» к пищевым компонентам.

Когда малышу вводится прикорм, каждый продукт нужно вводить, начиная с минимального количества (не больше 2-5 г в первый день), постепенно увеличивая объем, давая время на адаптацию не менее 5-7 дней (вводится только один новый продукт). При этом оценивать изменения состояния от исходного уровня, в том числе и по состоянию кожи. Если происходит ухудшение, то можно продолжить давать этот продукт, не увеличивая его количество, еще 3-4 дня. Если за это время ухудшение прекратится, то можно продолжать постепенно увеличивать количество данного продукта, если нет, то временно исключить этот продукт. Можно вернуться к тем продуктам, на которые когда-то была «аллергия», через 4-8 недель или позже, потому что в процессе становления ферментативной системы и развития систем адаптации они могли уже перестать быть «аллергенами».

Если ребенок ел все и аллергических проблем у него не было, но вдруг они возникли — не стоит переводить его на строгую диету, исключая полезные и нужные продукты. Это не аллергия на продукты. Причину появления аллергии нужно искать прежде всего в нарушениях работы желудочно-кишечного тракта, иммунной дисфункции и в других описанных выше нарушениях.

Взаимосвязь пищевой аллергии и атопического дерматита у детей Текст научной статьи по специальности «Педиатрия»

Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Ж.Б.Испаева, В.А.Ревякина, Т.Б.Сенцова,, О.Ю.Моносова, Е.Д.Кувшинова, Е.Ю.Березина, А.М.Тимофеева, К.Ж.Сырбаева

Внедрение современных технологий в пищевую промышленность способствует росту аллергических реакций на пищевые продукты и изменению этиологической структура пищевой аллергии . В связи с этим, актуальным остается выяснение спектра современных причинно-значимых пищевых аллергенов, вызывающих обострение атопического дерматита (АД) у детей В обследование включено 95 детей с атопическим дерматитом в возрасте от 1,5 месяцев до 3 лет. Из общего числа больных 50,9% детей имели тяжелое течение АД, 33,3% ребенка среднетяжелое, а у 15,8% детей отмечалось легкое течение заболевания. Проведенное исследование позволило выявить наиболее значимые пищевые аллергены , лежащие в основе развития атопического дерматита. Исследование уровней аллергенспецифических IgEи IgG антител в сыворотке крови показало высокие титры антител к цельному белку коровьего молока, его фракциям β-лактоглобулину, α-лактоальбумину, казеину, а также к таким гороху, яблокам, томатам и др. Исследование аллергенспецифических IgE антител выявило наиболее частую сенсибилизацию к белку цельного коровьего молока. Отмечено статистически значимое (p 30,0- (4+). Определение цитокинов (IL-4, IL-5, IL-10) в сыворотке крови проводили с помощью иммуноферментного анализа (ELISA). Статическая обработка данных полученных результатов проведена с использованием программы STATISTICA 7. Результаты исследования и обсуждение

Под наблюдением находилось 95 детей с атопическим дерматитом (52 мальчиков, 43 девочек) в возрасте от 1,5 месяцев до 3 лет (средний возраст 14,05 ± 1,3 месяцев). От 1,5 до 12 месяцев было 55 (57,9%) детей, от 1 года до 3-х лет соответственно 40 (42,1%) детей. Заболевание впервые

манифестировало у 78 (82,5%) детей в возрасте до 6 месяцев, у 17 (17,5%) детей после 6 месяцев.

Из общего числа больных 48 (50,9%) детей имели тяжелое течение (индекс SCORAD составил 58,14 ± 2,63 балла); 32 (33,3%) ребенка — среднетяжелое (индекс SCORAD- 32,03 ± 1,43 балла), а 15 (15,8%) детей легкое течение (индекс SCORAD -12,12 ± 1,43 балла).

По данным аллергологического анамнеза наследственная предрасположенность у 70 (73,7%) детей была отягощена по различным аллергическим заболеваниям. Отягощенный семейный анамнез у больных тяжелым течением установлен в 81,3% случаев, у детей со среднетяжелым и легким течением в 75,0% и 66,7% соответственно. У близких родственников обследованных детей регистрировались следующие аллергические заболевания: поллиноз у 27 (28,4%), атопический дерматит у 23 (24,2%) и пищевая аллергия у 22 (23,1%), бронхиальная астма у 15 (15,8%), аллергический ринит у (5,3%). Осложненное течение беременности отмечено у 55 (57,9%) матерей. Многие женщины (43,2%) во время беременности получали различные фармакологические препараты, лидирующее положение среди которых занимали антибиотики. Настороженности относительно ограничения

высокоаллергенных продуктов во время беременности не наблюдалось ни одной из матерей.

Патологическое течение родов и оперативное вмешательства (кесарево сечение) установлено в 29,5% случаев. До сегодняшнего дня сохраняется высокая частота докорма новорожденных в родильных домах молочными смесями (56,8%),

У 64 (67,4%) детей с ранним дебютом заболевания, одними из первых проявлений атопического дерматита явились эритема, экссудация, локализующиеся на коже лица, разгибательной поверхности конечностей и в области ягодиц. У 29 (32,2%) больных первые проявления характеризовались эритематозными высыпаниями, выраженной сухостью кожных покровов с шелушением и с той же локализацией. У 5 (5,3%) детей с дебютом заболевания после года характер высыпаний носил эритематозно-сквамозный тип.

Манифестация атопического дерматита у 37 (38,9%) детей была связана с употреблением их матерями молочных продуктов и других распространенных пищевых аллергенов во время вскармливания грудью, у 32 (33,7%) больных с введением адаптированных молочных смесей. Среди других алиментарных причин манифестации заболевания следует указать на введение прикорма у 15 (15,8%) детей и употребление высокоаллергенных продуктов: рыба, цитрусовые, морковь, яйца, шоколад — у 11 (11,6%) больных (табл.1). В связи с тем, что этиологическая структура пищевой аллергии к традиционным продуктам постоянно меняется, актуальным остается выяснение повышенной спектра причинно-значимых пищевых аллергенов, особенно у детей с атопическим дерматитом. Аллергенспецифические ^Б антитела к различным пищевым аллергенам представлены на рисунке 1. Как видно, наиболее часто у больных выявлялась повышенная чувствительность к коровьему молоку (71,4%), гороху и томатам (42,9%).

Среди пищевых аллергенов наиболее частая сенсибилизация выявлялась на цельное коровье молоко. На втором месте среди детей выявлялась сенсибилизация к гороху и свинине. На третьем месте одинаково часто встречалась сенсибилизация к говядине, моркови, яблоку, цельному яйцу, сое и клубнике. И если повышенная чувствительность к аллергену коровьего молока является общепризнанным фактом, что увеличение частоты аллергических реакций на горох, по-видимому, связан с употреблением бобовых продуктов матерью во время беременности.

Поскольку коровье молоко является первым пищевым продуктом, помимо грудного молока, который вводится в рацион ребенка и вызывает первые проявления атопического дерматита, актуальным является исследование

аллергенспецифических IgE и IgG антител не только к цельному белку коровьего молока, но и к его аллергенным фракциям. К главным аллергенам коровьего молока (БКМ) относят казеин и сывороточные белки- а-лактальбумин (а-ЛА), ß-лактглобулин (ß-ЛГ). Аллергены коровьего молока довольно стабильны и они могут сохранять свои аллергенные свойства и после технологической обработки, более того, пастеризация может усиливать аллергенность некоторых белков коровьего молока. Современные требования, предъявляемые к адекватному назначению специализированных лечебных смесей у больных молочной аллергией, включают исследование не только целостного аллергена (например, белок коровьего молока), но и отдельных его фракций (а-лактальбумина, ß-лактглобулина, казеина). Это позволяет разрабатывать

«персонифицированные» диеты у детей с атопическим дерматитом, имеющих молочную аллергию. При наличии аллергии к белкам коровьего молока, возможна перекрестная аллергия к молоку других млекопитающих. Так, исследование in vitro показало перекрестную сенсибилизацию между молоком коровы, козы и овцы (4). Это свидетельствует о том, что козье молоко может быть рекомендовано детям с молочной аллергией только после специального обследования

Как показано в таблице 2 высокие концентрации аллергенспецифических IgE в сыворотке крови выявлялись при тяжелом и среднетяжелом течении атопического дерматита. При этом выраженная сенсибилизация определялась к белку коровьего молока (БКМ), ß-лактоглобулину (ß-ЛГ), а-лактоальбумину (а-ЛА), белку козьего молока. При легком течении заболевания также выявляются повышенные уровни аллергенспецифических IgE к вышеуказанным аллергенным фракциям.

Отмечено статистически значимое (p

Свидетельство о регистрации СМИ Эл № ФС77-52970

Аллергия и атопический дерматит: в чем разница

Роль аллергенов в развитии атопического дерматита

Известно, что атопический дерматит чаще всего развивается у детей, родители которых сами страдали различными аллергическими заболеваниями, такими, как астма, сенная лихорадка (аллергический насморк), пищевая аллергия. Но равнозначны ли эти понятия – аллергическая реакция и атопический дерматит? Всегда ли одно является причиной или следствием другого? Давайте разбираться.

Что такое «аллергические расстройства»?

Аллергия – это слишком резкая, острая реакции иммунной системы на некоторые факторы. В норме эта система защищает наш организм от действительно опасных веществ или болезнетворных микроорганизмов, но иногда она дает сбой и начинает активно бороться с совершенно безобидными веществами. Все факторы, вызывающие аллергию, называются аллергенами. Аллергические расстройства могут быть разными. Это и аллергический ринит (насморк), которым многие начинают страдать весной и летом, в пору цветения некоторых растений. Часто встречается пищевая аллергия – реакция на некоторые виды пищи. Например, один из самых известных аллергенов – это арахис; при попадании в организм человека с аллергией на арахисовое масло у него может развиться даже угрожающее жизни состояние – анафилактический шок. Укусы насекомых приводят к развитию местной аллергической реакции (зуд, боль, покраснение, отек), а могут и оказать более серьезное негативное действие. К сожалению, количество людей с аллергией на определенные факторы растет, и сейчас это состояние встречалось хотя бы 1 раз в жизни у 10-30% людей.

Пищевая аллергия и атопический дерматит

Очень часто высыпания на коже ребенка после того, как его накормили новой пищей, принимают за атопический дерматит. Это не так. Диагноз «атопический дерматит» может поставить только врач! Да, иногда продукты питания запускают процесс обострения атопического дерматита, но не всегда. Чаще всего это проявление пищевой аллергии или, как раньше называли, диатез. Это состояние проходит и не возвращается, если избегать тех продуктов, которые его вызвали. Природа атопического дерматита более сложная: это хроническое заболевание, и обострение его могут вызвать любые аллергены.

Какие виды аллергенов бывают?

У маленьких детей чаще всего встречается аллергическая реакция на продукты питания, и в первую очередь, на коровье молоко. Это так называемые пищевые аллергены. Есть еще бытовые аллергены – домашняя пыль, частички кожи людей и животных, которые всегда находятся в воздухе в комнатах. Очень сильным аллергенным потенциалом обладают клещи домашней пыли и даже их экскременты. Но чаще всего виновником аллергических расстройств являются растения. Пыльца деревьев и кустарников, злаковых, сорных трав в период их цветения является мощным аллергеном, заставляющим чихать и кашлять многих людей, а у аллергиков вызывать даже отек слизистой. Бактерии и грибки, живущие в плохо проветриваемых помещениях или системах кондиционирования воздуха, также являются потенциальными аллергенами, но они могут вызвать и гораздо более серьезные инфекционные заболевания органов дыхания.

Мы помогаем
более чем 60 тысячам
пациентов в год

Крупнейший в России
нефрологический центр

Служба лечения боли

Стационар
кратковременного
пребывания

Весь спектр лабораторной
и инструментальной
диагностики

Родильный дом
и женская консультация

Отделение аллергологии и иммунологии открылось в 1971 году по инициативе профессора, доктора медицинских наук, Андрея Дмитриевича Адо. Отделение располагает фундаментальной базой, позволяющей при любой форме аллергии провести весь комплекс диагностических и лечебных мероприятий, соответствующих уровню международных стандартов.

Отделение входит в структуру Центра аллергологии и иммунологии, я вляется клинической базой кафедры РМАПО.

Отделение оснащено современным оборудованием, работает кабинет функциональной диагностики для проведения исследования функции внешнего дыхания и бронхомоторных провокационных тестов. Имеется специальный аллергологический процедурный кабинет для проведения аллергопроб и провокационных тестов с аллергенами.

Отделение развернуто на 40 коек, предусмотрены палаты-боксы, рассчитанные на 1-3 пациентов. Отделение является арбитражным для освидетельствования лиц призывного возраста. Ежегодно в отделении обследуется около 1000 призывников.

Отделение занимается диагностикой и проводит эффективное лечение и профилактику аллергии всех видов, любого происхождения (бытовая, пыльцевая, эпидермальная, грибковая, пищевая и др.):

• лечение сезонного аллергического ринита (поллиноз)
• лечение круглогодичного ринита
• лечение аллергического ринита и конъюнктивита
• лечение атопической бронхиальной астмы
• лечение атопического дерматита
• лечение аллергических контактных дерматитов
• лечение крапивницы (все виды, в т. ч. идиопатической крапивницы)
• лечение ангионевротических отеков (отек Квинке) (в т. ч. наследственных отеков)
• лечение аллергических реакций любого происхождения (в т. ч. лекарственной, пищевой, инсектной — на укусы насекомых, аллергии)
• лечение сывороточной болезни
• лечение ургентных аллергических состояний (астматический статус, анафилактический шок и др.).

При необходимости консультативную помощь пациентам оказывают смежные специалисты в соответствии с формой аллергии (гастроэнтеролог, ревматолог, гинеколог, уролог, ЛОР и т.д.).

Плановая госпитализация по направлению военкомата осуществляется по предварительной записи.
Пациенту следует обратиться в регистратуру КДО аллергологии и иммунологии (3 корпус, 1 этаж, кабинет 105) с направлением РВК и другими документами ежедневно с 8.30 до 19.00.
Телефон для справок: +7 (499) 196-45-65.

ПОЛЛИНОЗ (сенная лихорадка)

Заболевание, вызванное пыльцой растений (от греч. Pollen- пыльца). Пыльца представляет собой мельчайшие зерна, разнообразные по форме, строению и размерам. Средний размер пыльцевого зерна составляет 20-60 мкм, поэтому они не видны невооруженным глазом. Пыльцевые зерна содержат большое количество аллергенных белков, они могут переноситься ветром или насекомыми. Пыльца ветроопыляемых растений является основной причиной поллиноза, т.к. она продуцируется в больших количествах и может перемещаться на большие расстояния.
Заболевание проявляется чиханием, водянистыми выделениями из носа, часто приступами удушья, слезотечением, зудом, иногда отеком глаз, неприятными болезненными ощущениями во рту и в горле.

Поллинозом страдают от 0.5 до 15% всего населения. Поллиноз может проявиться в любом возрасте, но чаще между 8 и 20 годами.
Атака поллиноза происходит у аллергизированных лиц, когда концентрация пыльцы в воздухе достигает некоторых пороговых значений (в среднем 10-20 пыльцевых зерен на 1 м3 воздуха). Большое влияние на концентрацию пыльцы в воздухе оказывают погодные условия. В сухую теплую и ветреную погоду концентрация пыльцы в воздухе, как правило, возрастает. Это благоприятствует развитию обострения поллиноза. Дождь и повышенная влажность воздуха уменьшают концентрацию пыльцы и снижают риск развития аллергических реакций.

Поллиноз наиболее часто развивается при сенсибилизации к пыльце злаков, деревьев и сорных растений. В средней полосе и в европейской части России, пыльца деревьев может присутствовать в воздухе с начала апреля по конец июня, злаков — в июне и июле, большинства сорных трав — с конца июня и в течение всего августа.

БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА

В переводе с греческого «астма» означает «удушье», «одышка». Поскольку они связаны с бронхами, то более точное название «Бронхиальная астма». Это одно из наиболее распространенных заболеваний современного мира. Среди взрослого населения болезнь регистрируется более чем в 5% случаев, у детей вдвое чаще. По последним данным число больных астмой в России приближается к 7 млн. человек.

Основным проявлением обычно являются приступы удушья или затрудненного дыхания, причем, труднее сделать выдох, чем вдох. При этом, зачастую, появляется свистящее дыхание, хорошо слышимое на расстоянии. Выдох становится длиннее, иногда в 2-4 раза превышая по продолжительности вдох. Поза больного говорит сама за себя: он сидит, слегка наклонившись вперед, опираясь руками о край кровати, плечи приподняты. В начале и конце приступа часто наблюдается кашель. Человек беспокоен, напуган, ловит воздух ртом. Начало и конец приступа могут быть как внезапными, так и постепенными. Если приступ развивается медленно, то предвестниками его могут стать: многократное чиханье, водянистые выделения из носа, зуд глазных яблок, головная боль, немотивированное снижение настроения. Легкие формы бронхиальной астмы в основном протекают атипично — беспокоит приступообразный навязчивый сухой кашель, «свист» в грудной клетке.

КРАПИВНИЦА

Крапивница получила название известного жгучего растения не случайно. Это аллергическая реакция, симптомами которое служат воспаления кожи в виде волдырей с выраженным зудом.

Крапивница обычно поражает только кожу, реже — слизистые оболочки. Волдыри при крапивнице имеют вид пятнышек возвышающихся над кожей, розовато-красного или белого цвета. Через некоторое время эти образования начинают сливаться между собой, образуя причудливые формы. При больших очагах поражения могут возникнуть нарушения работы желудочно-кишечного тракта, озноб, повышение температуры. Держатся на коже воспаления недолго — исчезают бесследно через 2-3 часа.

Тяжелая форма крапивницы — отек Квинке. Отек кожи достаточно большой, захватывает слизистые оболочки, поражает губы, гортань, веки, становится трудно дышать, может возникнуть отек горла.

Крапивница может протекать как в острой форме, так и перетекать в хроническую. Острая крапивница проявляется высыпаниями на небольшом участке тела, обычно, не захватывая слизистые оболочки. Волдыри и зуд могут исчезнуть в течение суток, не оставляя следов. Хроническая крапивница может мучить от нескольких недель до нескольких месяцев. Она возникает периодически, может быть вызвана при повторных приступах даже самым малейшим воздействием на организм. Хронической называют вспышки крапивницы, продолжающиеся более 6 месяцев. Мучительный зуд даже при крапивнице пищевого происхождения ведет к чрезмерному нервному возбуждению, постоянному дискомфорту, бессоннице.

КОНТАКТНЫЙ ДЕРМАТИТ

Контактный дерматит — это воспалительное заболевание кожи, возникающее в результате непосредственного действия на нее химического вещества. Аллергический контактный дерматит развивается как аллергическая реакция замедленного типа. Аллергический контактный дерматит начинается с участка воздействия аллергена, захватывает окружающую кожу и нередко распространяется на отдаленные участки тела. Аллергический контактный дерматит, в отличие от простого, развивается не сразу после контакта с раздражителем, и не при первом контакте. Для того, чтобы аллергическая реакция (сенсибилизация) сформировалась, требуется до нескольких недель от первого контакта. Тогда при повторном контакте развивается дерматит. Воспалительная реакция кожи явно не соответствует интенсивности действия раздражителя, который не вызовет никаких изменений у людей без аллергии. Площадь изменений на коже может выходить за рамки контакта.

Контактный дерматит может быть обусловлен как имунными, так и неимунными механизами. В первом случае говорят об аллергическом контактном дерматите, во втором — о простом контактном дерматите.

АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ (АД)

Хроническое аллергическое заболевание, которое развивается у лиц с генетической предрасположенностью к атопии, имеет рецидивирующее течение, возрастные особенности клинических проявлений, характеризуется эксудативными и/или лихеноидными высыпаниями, повышением уровня сывороточного IgE и гиперчувствительностью к специфическим (аллергенным) и неспецифическим раздражителям. Имеет чёткую сезонную зависимость: зимой — обострения или рецидивы, летом — частичные или полные ремиссии.

Единая справочная

• 8 (499) 196-39-36
  с 8:30 до 20:00

Часы посещения пациентов:
будние дни 17:00-19:00
выходные и праздничные дни
11:00-13:00 и 17:00-19:00

Беседы родственников с врачами отделений с 15:00 до 17:00
Посещение родственниками пациентов в отделениях реанимации — круглосуточно при выполнении Правил

В целях обеспечения безопасности дети до 14 лет в лечебные корпуса и отделения больницы не допускаются