Анализы при подозрении на меланому

Как диагностируют меланому?

Меланомой называется злокачественная опухоль, которая развивается из меланоцитов – пигментных клеток. Эта опухоль чаще всего появляется на коже, реже – на сетчатке, в полости рта, в прямой кишке и на других слизистых.

Меланома – очень агрессивная опухоль, которая метастазирует как лимфогенным, так и гематогенным путем. Местастазы меланомы могут появиться в любом органе, после чего излечение маловероятно. Больше всего развитию меланомы подвержены люди с белой кожей, светлыми волосами и голубыми глазами. Возраст старше 50 лет тоже является фактором, повышающим риск развития меланомы. Мужчины подвержены этому заболеванию больше, чем женщины. Ранняя диагностика меланомы позволяет значительно повысить шансы больного на выздоровление.

Диагностика

Следует внимательно следить за всеми имеющимися на теле родинками (как врожденными, так и приобретенными) и родимыми пятнами. При малейшем подозрении на ненормальное поведение родинки следует обращаться к дерматологу или онкологу.

Ненормальным поведением родинки считается:

• изменение ее цвета;
• изъязвление;
• появление зуда или боли;
• выпадение волос, которые росли из родинки;
• кровотечение;
• изменение очертаний;
• увеличение размеров.

Диагностика меланомы на ранней стадии невозможна без дерматоскопии – осмотра родинки врачом при помощи лупы или специального микроскопа. Является ли родинка подозрительной, врач определяет по таким критериям: асимметричность родинки, наличие неровных краев, изменение цвета различных частей родинки, размер больше 6 мм.

Анализ на меланому по наличию в крови особых клеток (макркеров) для диагностики меланомы не используется. Анализ крови при меланоме (общий и биохимический) используется только для определения функции печени, костного мозга и почек во время лечения. Также при диагностировании меланомы может быть назначен анализ крови на определение уровня лактатдегидрогеназы, высокий уровень которой служит признаком того, что метастазировавшая меланома является устойчивой к лечению.

Инструментальные способы диагностики

Окончательный диагноз можно поставить только после проведения гистологического анализа тканей опухоли. При этом меланома удаляется хирургическим путем вместе с окружающими ее здоровыми тканями.

Биопсия при диагностике меланомы не проводится для предотвращения распространения опухоли.

Если врач подозревает у больного меланому, то он проводит более тщательное его обследование: кроме осмотра назначается рентген грудной клетки, проверяется работа печени, подвергаются сканированию кости и головной мозг. Для определения наличия метастазов в органах и лимфоузлах используются сцинтиграфия и компьютерная томография.

Стадии и лечение

Современные методы диагностики меланомы позволяют довольно точно определить стадию злокачественного процесса, от которой во многом будет зависеть шанс больного на выживание. Выделяют такие стадии меланомы:

• первая стадия: глубина поражения кожи до 1 мм, метастазы отсутствуют;
• вторая стадия: глубина поражения кожи до 2 мм, метастазы отсутствуют;
• третья стадия: метастазами поражены региональные лимфатические узлы;
• четвертая стадия: выявлены отдаленные метастазы.

При диагностировании первой или второй стадии меланомы производится хирургическое лечение меланомы: от края опухоли отступается не менее 1 см при толщине опухоли до 1 мм и не менее 2 см – при толщине от 1 до 2 мм. Злокачественная опухоль иссекается вместе с подкожной клетчаткой и фасцией.

Третья стадия меланомы подтверждается при помощи тонкоигольной биопсии региональных лимфоузлов. При лечении меланомы на третьей стадии иссекается не только сама меланома, но и региональные лимфоузлы, на которые распространился злокачественный процесс.

На четвертой стадии применяются хирургический метод, химиотерапия и лучевая терапия. Также проводится симптоматическая лекарственная терапия.

При первой стадии меланомы показатель пятилетней выживаемости составляет 97%, а десятилетней – 95%. Такого результата можно достичь только при своевременном обращении к врачу при первых симптомах меланомы, и проведении адекватного (чаще всего хирургического) лечения.

На второй стадии меланомы пятилетняя выживаемость составляет 81%, а десятилетняя – 67%. При третьей стадии пятилетняя выживаемость составляет 59%, а десятилетняя – 43%. При четвертой стадии шанс остаться живыми в течение 5 лет есть только у 20% больных, а в течение 10 лет – у 10%. Средняя продолжительность жизни при четвертой стадии меланомы составляет всего 6 месяцев.

Прогноз ухудшается по мере увеличения возраста человека. Также на прогноз может влиять цвет кожи: у темнокожих людей меланома развивается реже, но чаще приводит к смертельному исходу. Также прогноз зависит от локализации меланомы: если она появляется под ногтями, на ступнях или ладонях, то прогноз гораздо хуже.

Анализы при подозрении на меланому

Меланома – онкологическое заболевание кожи, которое обычно диагностируют при помощи визуального осмотра и последующей биопсии. Австралийские ученые придумали другой способ диагностики заболевания: они предлагают использовать для этих целей анализ крови. Разработчики утверждают, что такой подход позволяет выявлять болезнь на ранних стадиях, избегая ненужных и дорогостоящих биопсий.

В ходе его разработки ученые проанализировали более 1500 антител, которые возможно были ассоциированы с меланомой. Им удалось идентифицировать 10 из них, присутствие которых указывало на развитие заболевания с большой вероятностью.

Авторам удалось подтвердить диагноз в 79% случаев – этот результат довольно хорош, хотя и несколько ниже, чем ожидалось. Скорее всего новый анализ, если он начнет использоваться в клинической практике, будет применяться в комбинации с другими диагностическими методами – в этом случае вероятность выявления заболевания будет выше.

Пока метод был опробован на небольшой группе пациентов, но в дальнейшем его проверят на более крупной выборке. Один из создателей нового способа, профессор Мел Циман (Mel Ziman), считает, что до того, как методика начнет использоваться в клинической практике, может пройти от 3 до 5 лет.

Не исключено, что его будут применять для выявления заболевания у пациентов, входящих в группу высокого риска: тех, на чьей коже есть много родинок, либо тех, у кого в семье уже были случаи меланомы.

Как осуществляют диагностику меланомы

Диагностика меланомы — фактор, определяющий, как течение болезни, так и ее прогнозы. Чем раньше она осуществляется, тем больше шансов выйти из сражения с болезнью без потерь. От меланомы в мире ежегодно умирает около 65 тысяч человек, а диагностируется она примерно у 200 тысяч. Процент прироста заболеваемости онкологией составил 38%, в 73% летальный исход наступает довольно быстро. Болезнь заметить на самой ранней стадии развития, и это практически единственная опухоль, которую можно обнаружить так рано. Меланому называют королевой опухолей, потому что процесс может развиваться стремительно, распространяться по всему организму с током крови, и спровоцировать его может даже незначительная травма.

Диагностика меланомы — фактор, определяющий, как течение болезни, так и ее прогнозы

Отличительные признаки

Меланома — это рак кожи, одна из его разновидностей. По внешнему виду это темное (окрашенное или беспигментное) пятно неправильной формы или в виде узелка. Поскольку образуется она от поражения меланоцитов (клеток, вырабатывающих в организме пигмент), достаточно часто местом ее локализации являются невусы (родинки), которым люди не придают особого значения. Скрываться меланома может и в родимых пятнах, где внешне почти неразличима. Заболевание может развиваться и самостоятельно.

Располагаясь на нижних конечностях, туловище и руках, в 10% случаев она поражает голову и шею. Разрастается обычно в трех направлениях — в глубокие дермальные слои, на поверхности кожи, или через кожу в близлежащие органы. Чем глубже она успела проникнуть, тем хуже прогнозы онкологов. Распространяясь лимфогенным путем, меланома быстро поражает лимфоузлы, расположенные поблизости, и далее начинается метастазирование, обычно направленное на мозг, почки, легкие и печень.

Группы риска людей, подверженных этому заболеванию, составляют женщины, старики, белокожие и рыжеволосые, те, у кого более 50 родинок, те, у кого в роду уже были подобные заболевания, любители загара под солнцем и ультрафиолетом. Медики допускают, что меланома может развиваться и по другим причинам, но окончательного мнения по этому поводу нет. Основным фактором успешного излечения является возможность диагностировать ее на самой ранней стадии. Поэтому предельная внимательность к родимым пятнам и контроль здоровья могут помочь в ее профилактике.

Диагностика меланомы (видео)

Возможность самостоятельного распознавания

Первое, что отличает меланому от обычной родинки — это болезненные ощущения и изменение формы. Обычный невус тоже может менять с возрастом форму, но это закономерно, потому что с возрастом изменяется все. Меланома характеризуется следующими особенностями:

• отчетливая асимметрия;
• быстрый рост одной половинки;
• беспорядочные очертания зубчатой, узорчатой и неровной формы;
• причудливое разнообразие цветовых вкраплений;
• структурная неоднородность;
• размер более 6 мм.

Это означает, что при малейших признаках таких видоизменений некогда обычной родинки следует немедленно пройти консультацию и обследование у специалиста.

От меланомы в мире ежегодно умирает около 65 тысяч человек, а диагностируется она примерно у 200 тысяч

На более поздних стадиях отличительными особенностями становятся:

• ощущение болезненного зуда в области пятна;
• выпадение волос вокруг него;
• кровоточивость образования;
• изъязвление и образование узелков.

Тактика и лечение в дальнейшем могут быть назначены только после тщательной диагностики, детального обследования, места локализации и вида новообразования. Для всего этого необходим немедленный визит к врачу и срочное начало диагностического процесса, по результатам которого и выставляется диагноз.

Ранняя диагностика меланомы кожи (видео)

Методы диагностики и обследований

На первом этапе осуществляется сбор анамнеза и визуальный осмотр. Пациента опрашивают о причинах беспокойства, факторах наследственных заболеваний, давности появление беспокоящего очага, а также о дополнительных рисках, учитывая пол, возраст, общее состояние человека. Далее проводится объективный осмотр непосредственной причины обращения и осмотр других частей тела на предмет выявления потенциальных опасностей. Отмечаются также любые аномалии кожного покрова. Важным этапом является ощупывание близлежащих лимфоузлов.

При подозрении назначается консультация дерматолога, проводится первичный анализ, именуемый дерматоскопией, при помощи специального прибора — дерматоскопа. Для более объективной картины часто осуществляется цифровая съемка. Опытный дерматолог способен выставить диагноз меланома на ранних стадиях заболевания. При подозрении на злокачественную опухоль берется срез кожи для проведения биопсии. Есть несколько видов биопсии, но любая методика — это анализ на меланому. Биопсия кожи проводится под местной анестезией. В зависимости от того, насколько опухоль углублена в кожу, биопсия может быть:

• бритвенной (при подозрении на опухоль);
• пункционной (осторожный забор из всех слоев при помощи небольшого инструмента);
• эксцизионной и инцизионной (опухоль рассекается на всю глубину);
• тонкоигольной аспирационной (забор образца при помощи шприца);
• хирургической (для лимфатического узла при отсутствии злокачественных клеток в предыдущем образце);
• радиоактивной (для сторожевого лимфатического узла).

Любой образец, взятый на исследование, передается гистологу, исследующему его с помощью микроскопа и специальных методик. Для этого приглашается и специалист по кожному биоптату, являющийся узким специалистом по изучению кожных образований. Для полноты картины проводится анализ крови и мочи, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, рентгенография грудной клетки, магнитно-резонансная томография головного и спинного мозга. Эти анализы позволяют определить, есть ли метастазы в других органах. Анализ крови и мочи может проводиться неоднократно, если изменяется внешняя клиническая картина проявления заболевания. Если цитологическое исследование подтверждает подозрения в диагнозе, на его основании и по внешним признакам определяют вид меланомы, согласно которому и назначается лечение. Общий диагноз не может служить основанием для назначения лечения.

Тактика и лечение в дальнейшем могут быть назначены только после тщательной диагностики, детального обследования, места локализации и вида новообразования

Окончательная диагностика проводится на основании всех проведенных анализов, а также при наличии пробы на онкомаркеры. Анализ на маркеры сдают в лаборатории натощак, кровь берется из вены и из пальца, и его данные являются важной составляющей как во время диагностики и лечения, так и в послеоперационном периоде. Макромолекулы, которые образуются в крови человека, в отличающемся от нормы состоянии секретируются в кровь. Их концентрация говорит о наличии злокачественного процесса, а непосредственное определение концентрации происходит во время проведения иммуноферментного анализа. Опухолевый маркер (онкомаркер) является важной составной частью онкологической диагностики.

Профилактические меры и их результативность

При малейших сомнениях, возникших касательно невуса или пигментного пятна, следует немедленно обращаться к дерматологу за подробной консультацией. Принимать солнечные ванны и загорать нужно очень осорожно. Не спать во время их приема, не принимать антибиотики с фотосенсибилизирующим действием, не забывать о кремах с фотозащитой, которые нужно наносить каждые 2-3 часа. Не загорать в дневное время, когда солнце особо активное. Профилактика меланомы начинается вот этих простых вещей.

Лицам, у которых имеется четкая предрасположенность наследственного характера или какая-либо другая особенность, ставящая их в группы риска, следует регулярно самообследоваться, обращаться к врачу при малейшем подозрении на какие-либо негативные явления. Профилактика меланомы в случае принадлежности к группе риска состоит в максимальной защите кожи от попадания агрессивного ультрафиолета, ношении головных уборов, солнцезащитных очках в период активного солнца, удалении невусов, которые находятся в зоне повышенного травмирования. Лицевые родинки у мужчины могут быть повреждены при бритье, у женщины — при косметических процедурах. Особенную опасность они представляют, соприкасаясь с постоянно трущей одеждой или обувью. Состояние таких вещей нужно очень тщательно контролировать.

Регулярное обследование у дерматолога, постоянный мониторинг состояния невусов, избегание попадания прямых солнечных лучей, — меры необходимой профилактики, пока человек здоров. В тревожных случаях поможет только своевременная диагностика и лечение на ранней стадии.

Как осуществляют диагностику меланомы

Диагностика меланомы — фактор, определяющий, как течение болезни, так и ее прогнозы. Чем раньше она осуществляется, тем больше шансов выйти из сражения с болезнью без потерь. От меланомы в мире ежегодно умирает около 65 тысяч человек, а диагностируется она примерно у 200 тысяч. Процент прироста заболеваемости онкологией составил 38%, в 73% летальный исход наступает довольно быстро. Болезнь заметить на самой ранней стадии развития, и это практически единственная опухоль, которую можно обнаружить так рано. Меланому называют королевой опухолей, потому что процесс может развиваться стремительно, распространяться по всему организму с током крови, и спровоцировать его может даже незначительная травма.

Диагностика меланомы — фактор, определяющий, как течение болезни, так и ее прогнозы

Отличительные признаки

Меланома — это рак кожи, одна из его разновидностей. По внешнему виду это темное (окрашенное или беспигментное) пятно неправильной формы или в виде узелка. Поскольку образуется она от поражения меланоцитов (клеток, вырабатывающих в организме пигмент), достаточно часто местом ее локализации являются невусы (родинки), которым люди не придают особого значения. Скрываться меланома может и в родимых пятнах, где внешне почти неразличима. Заболевание может развиваться и самостоятельно.

Располагаясь на нижних конечностях, туловище и руках, в 10% случаев она поражает голову и шею. Разрастается обычно в трех направлениях — в глубокие дермальные слои, на поверхности кожи, или через кожу в близлежащие органы. Чем глубже она успела проникнуть, тем хуже прогнозы онкологов. Распространяясь лимфогенным путем, меланома быстро поражает лимфоузлы, расположенные поблизости, и далее начинается метастазирование, обычно направленное на мозг, почки, легкие и печень.

Группы риска людей, подверженных этому заболеванию, составляют женщины, старики, белокожие и рыжеволосые, те, у кого более 50 родинок, те, у кого в роду уже были подобные заболевания, любители загара под солнцем и ультрафиолетом. Медики допускают, что меланома может развиваться и по другим причинам, но окончательного мнения по этому поводу нет. Основным фактором успешного излечения является возможность диагностировать ее на самой ранней стадии. Поэтому предельная внимательность к родимым пятнам и контроль здоровья могут помочь в ее профилактике.

Диагностика меланомы (видео)

Возможность самостоятельного распознавания

Первое, что отличает меланому от обычной родинки — это болезненные ощущения и изменение формы. Обычный невус тоже может менять с возрастом форму, но это закономерно, потому что с возрастом изменяется все. Меланома характеризуется следующими особенностями:

• отчетливая асимметрия;
• быстрый рост одной половинки;
• беспорядочные очертания зубчатой, узорчатой и неровной формы;
• причудливое разнообразие цветовых вкраплений;
• структурная неоднородность;
• размер более 6 мм.

Это означает, что при малейших признаках таких видоизменений некогда обычной родинки следует немедленно пройти консультацию и обследование у специалиста.

От меланомы в мире ежегодно умирает около 65 тысяч человек, а диагностируется она примерно у 200 тысяч

На более поздних стадиях отличительными особенностями становятся:

• ощущение болезненного зуда в области пятна;
• выпадение волос вокруг него;
• кровоточивость образования;
• изъязвление и образование узелков.

Тактика и лечение в дальнейшем могут быть назначены только после тщательной диагностики, детального обследования, места локализации и вида новообразования. Для всего этого необходим немедленный визит к врачу и срочное начало диагностического процесса, по результатам которого и выставляется диагноз.

Ранняя диагностика меланомы кожи (видео)

Методы диагностики и обследований

На первом этапе осуществляется сбор анамнеза и визуальный осмотр. Пациента опрашивают о причинах беспокойства, факторах наследственных заболеваний, давности появление беспокоящего очага, а также о дополнительных рисках, учитывая пол, возраст, общее состояние человека. Далее проводится объективный осмотр непосредственной причины обращения и осмотр других частей тела на предмет выявления потенциальных опасностей. Отмечаются также любые аномалии кожного покрова. Важным этапом является ощупывание близлежащих лимфоузлов.

При подозрении назначается консультация дерматолога, проводится первичный анализ, именуемый дерматоскопией, при помощи специального прибора — дерматоскопа. Для более объективной картины часто осуществляется цифровая съемка. Опытный дерматолог способен выставить диагноз меланома на ранних стадиях заболевания. При подозрении на злокачественную опухоль берется срез кожи для проведения биопсии. Есть несколько видов биопсии, но любая методика — это анализ на меланому. Биопсия кожи проводится под местной анестезией. В зависимости от того, насколько опухоль углублена в кожу, биопсия может быть:

• бритвенной (при подозрении на опухоль);
• пункционной (осторожный забор из всех слоев при помощи небольшого инструмента);
• эксцизионной и инцизионной (опухоль рассекается на всю глубину);
• тонкоигольной аспирационной (забор образца при помощи шприца);
• хирургической (для лимфатического узла при отсутствии злокачественных клеток в предыдущем образце);
• радиоактивной (для сторожевого лимфатического узла).

Любой образец, взятый на исследование, передается гистологу, исследующему его с помощью микроскопа и специальных методик. Для этого приглашается и специалист по кожному биоптату, являющийся узким специалистом по изучению кожных образований. Для полноты картины проводится анализ крови и мочи, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, рентгенография грудной клетки, магнитно-резонансная томография головного и спинного мозга. Эти анализы позволяют определить, есть ли метастазы в других органах. Анализ крови и мочи может проводиться неоднократно, если изменяется внешняя клиническая картина проявления заболевания. Если цитологическое исследование подтверждает подозрения в диагнозе, на его основании и по внешним признакам определяют вид меланомы, согласно которому и назначается лечение. Общий диагноз не может служить основанием для назначения лечения.

Тактика и лечение в дальнейшем могут быть назначены только после тщательной диагностики, детального обследования, места локализации и вида новообразования

Окончательная диагностика проводится на основании всех проведенных анализов, а также при наличии пробы на онкомаркеры. Анализ на маркеры сдают в лаборатории натощак, кровь берется из вены и из пальца, и его данные являются важной составляющей как во время диагностики и лечения, так и в послеоперационном периоде. Макромолекулы, которые образуются в крови человека, в отличающемся от нормы состоянии секретируются в кровь. Их концентрация говорит о наличии злокачественного процесса, а непосредственное определение концентрации происходит во время проведения иммуноферментного анализа. Опухолевый маркер (онкомаркер) является важной составной частью онкологической диагностики.

Профилактические меры и их результативность

При малейших сомнениях, возникших касательно невуса или пигментного пятна, следует немедленно обращаться к дерматологу за подробной консультацией. Принимать солнечные ванны и загорать нужно очень осорожно. Не спать во время их приема, не принимать антибиотики с фотосенсибилизирующим действием, не забывать о кремах с фотозащитой, которые нужно наносить каждые 2-3 часа. Не загорать в дневное время, когда солнце особо активное. Профилактика меланомы начинается вот этих простых вещей.

Лицам, у которых имеется четкая предрасположенность наследственного характера или какая-либо другая особенность, ставящая их в группы риска, следует регулярно самообследоваться, обращаться к врачу при малейшем подозрении на какие-либо негативные явления. Профилактика меланомы в случае принадлежности к группе риска состоит в максимальной защите кожи от попадания агрессивного ультрафиолета, ношении головных уборов, солнцезащитных очках в период активного солнца, удалении невусов, которые находятся в зоне повышенного травмирования. Лицевые родинки у мужчины могут быть повреждены при бритье, у женщины — при косметических процедурах. Особенную опасность они представляют, соприкасаясь с постоянно трущей одеждой или обувью. Состояние таких вещей нужно очень тщательно контролировать.

Регулярное обследование у дерматолога, постоянный мониторинг состояния невусов, избегание попадания прямых солнечных лучей, — меры необходимой профилактики, пока человек здоров. В тревожных случаях поможет только своевременная диагностика и лечение на ранней стадии.

Как отличить меланому: симптомы и признаки, необходимые анализы

Меланома считается одной из самых агрессивных злокачественных опухолей, поскольку после образования метастазона почти не поддается лечению. Однако предотвратить развитие меланомы намного легче, чем другие виды рака. Главное — внимательно наблюдать за изменениями родинок и пигментных пятен на теле и знать основные признаки меланомы. О том, по каким симптомам можно отличить меланому на ранней стадии развития, и какие анализы потребуется для этого сдать и пойдет речь далее.

Главные симптомы меланомы

Существуют клинические признаки меланомы, наличие которых позволяет подозревать развитие этой болезни у пациента.

К ним относятся:

• изменение размера родинок (рост родинки, которая была давно или быстрый рост новообразовавшейся родинки);
• изменение формы родинок (неправильные контуры «старых» родинок или нового пигментного образования);
• изменение цвета родинок (неравномерная окраска из коричневых, черных и синих оттенков на старой или новой родинке).

К второстепенным клиническим признакам меланомы относятся:

• увеличение размера любого невуса на коже. Если оно достигло семи и более миллиметров в диаметре — это должно насторожить;
• появление воспаления любого невуса на коже без наличия травмы.
• выделение влаги, образование корок или кровоточивость;
• зуд, боль, или изменение ощущений в области образования.

Конечно, бывают и такие случаи, когда внешние симптомы меланомы проявляются после обнаружения метастазов в тканях и органах.

Однако гораздо чаще внешние проявления болезни проявляются раньше внутренних, поэтому следить за родимыми пятнами и невусами на своем теле жизненно необходимо.

Кто входит в группу риска по развитию меланомы

Наиболее серьезно к самообследованию кожи на предмет злокачественных образований должны подходить люди у которых есть:

• множество веснушек на коже;
• тенденция к слиянию веснушек;
• атипичные невусы (большие родинки с неровной окраской или краями);
• чувствительная к солнечному свету кожа ( или наличие когда-либо солнечных ожогов).

Врачи о меланоме — агрессивная опухоль (видео)

Ученые выяснили, что в группу риска входит примерно десятая часть населения планеты.

Кроме того, в ряду причинных факторов меланомы упоминается наследственность, а также наличие голубых глаз и рыжих волос. Не малому риску подвергаются люди, которые большую часть времени проводят в закрытом помещении, а раз в год, во время отдыха в жарких краях, подвергаются сильному солнечному облучению. Нередко признаки меланомы наблюдаются у женщин в период климакса, когда начинают затухать функции гормональной системы и теряется сопротивляемость организма.

Как отличить меланому при самообследовании

Чтобы не пропустить начало развития меланомы важно проводить научиться правильно, проводить самообследование.

Это делается так:

1. Проводим воображаемую ось через центр родинки, если половинки разные — это может быть сигналом опасности.
2. Осматриваем контуры родинки. Если края зубчатые — это может свидетельствовать о злокачественном перерождении.
3. Проверяем, какого цвета родинка: нет ли разноцветных вкраплений, прожилок.
4. Измеряем «подозрительные» (особенно больших родинок) линейкой и записываем показания. Сигнал опасности — увеличение размера.

Кроме самоосмотра, людям с множеством родинок необходимо проходить осмотр у онкодерматолога. Не помешает показаться доктору и после пляжного отдыха в жарких краях.

Как берут анализы на меланому

Основной анализ на меланому — это изучение образцов ткани (биоптатов). У больного методом биопсии берутся образцы полученных тканей и отсылаются в лабораторию для микроскопического анализа, выявляющего клетки меланомы. Такое исследование проводится гистологом. Он измеряет толщину опухоли и количество активно делящихся клеток. Эти характеристики дают возможность точно определить стадию развития опухоли, которая влияет на выбор метода лечения меланомы. Анализы крови не покажут меланому, но уже после определения болезни берется анализ крови на содержание лактатдегидрогеназа (ЛДГ). Повышенный уровень ЛДГ при метастазировании меланомы в отдаленные органы нередко служит признаком устойчивости опухоли к лечению. Если меланома распространенная, то назначается также общий и биохимический анализ крови, позволяющий оценить функцию красного костного мозга, печени и почек во время лечения. Другие анализы врач назначает индивидуально, исходя из результатов первичного обследования.

Чтобы меланома не развилась в опасную стадию, при выявлении первых признаков заболевания (или даже подозрения на них) следует срочно обратиться к врачу дерматологу.

Как определить меланому?

Если у вас возникло подозрение, что расположенный на коже невус (родинка) изменился или растет в последние месяцы, то покажите его своему семейному врачу или дерматологу (кожному врачу). Если у врача появится подозрение на начинающуюся меланому, вас направят дальше на прием к хирургу или онкологу, который хирургическим путем удалит это пигментное пятно. Удаленный кусочек ткани пошлют в лабораторию на клеточный анализ. Там определят, являются ли изменения в клетке злокачественными или нет.

Если выясниться, что это меланома, то очень важно определить распространение заболевания или его стадию.

Меланома кожи может быть локальной (местной) или распространяться с лимфой (тканевой жидкостью) или кровью в другие ткани и органы организма. Так возникают метастазы опухоли.

Опухолевые клетки высвобождаются из первичного очага, которым обычно является родинка, и направляются в окружающую кожу (сателлиты) и подкожные слои (транзитные метастазы), а также в региональные лимфатические узлы, кровоток и затем в другие органы. Наличие метастазов, особенно отдаленных, ухудшает прогноз заболевания.

В случае локальной меланомы важна толщина опухоли в препарате ткани или выступающей над поверхностью кожи части и насколько глубоко она проросла в более глубокие слои кожи. степень распространения опухоли определяет стадию заболевания. От стадии заболевания зависит и лечение. Толщина локальной меланомы и распространение в слоях кожи определяется при первом клеточном исследовании.

Для определения распространения заболевания по лимфе проводится ультразвуковое исследование тканей соответствующего участка и ультразвуковое исследование лимфатических узлов, при необходимости берется биопсия из лимфатического узла. Для более точного клеточного исследования проводится биопсия сторожевого лимфатического узла.
Для выяснения, распространилось ли заболевание по крови в другие органы, по назначению врача проводятся следующие процедуры:

• Анализ крови
• Рентгенологическое исследование легких
• Ультразвуковое исследование
• Компьютерная томография /CT/
• Магнитно-резонансная томография /MRT/
• Позиционно-эмисионная томография /PET CT/

Все перечисленные исследования помогают определить степень распространения заболевания и подобрать подходящее лечение.

За последнее десятилетие было найдено несколько наследственных причин меланомы, одна из которых это мутация в гене BRAF.

Что такое BRAF?

BRAF – это ген, который вместе с EGFR (рецептор эпидермального фактора роста) отвечает за сигнальный путь в клетке. В нормальных клетках сигнальный путь не активирован, поскольку фактор роста связан с EGFR (рецептором эпидермального фактора роста). Из-за мутации или изменений в гене BRAF активированный белок вызывает чрезмерный перенос сигнала, что влечет за собой бесконтрольное деление клеток.

BRAF и меланома

Примерно в половине случаев распространившихся меланом имеется мутация в гене BRAF. Мутации бывают разные, их обозначают комбинацией из буквы и номера, например, V600E, V600K итд. Самая распространенная мутация — V600E. Меланома, при которой имеется одна или другая мутация, называется BRAF-мутация позитивной меланомой. Определение наличия BRAF-мутации важно в случае распространившейся болезни или когда операция невозможна, поскольку недавно разработаны препараты, которые специально ингибируют/тормозят действие мутированного BRAF. Исследования показали, что применение этих препаратов существенно улучшает продолжительность жизни пациентов с распространившейся меланомой.

Определение мутации BRAF

Мутация BRAF определяется молекулярдиагностическими методами из кусочка ткани, взятого в ходе операции. Поскольку недавно в обиход были взяты препараты, которые специально ингибируют/тормозят действие мутированного BRAF, то статус мутации BRAF (имеется или нет) очень важен при выборе дальнейшей тактики лечения. В случае с мутацией BRAF можно говорить о предиктивном факторе, то есть факторе, предсказывающем результативность лечения.

Методы диагностики меланомы

Вам следует знать, что меланома:

• в 50-70% случаев развивается из родинок;
• встречается реже других злокачественных образований кожи;
• появляется в любом возрасте и у обоих полов.

Диагностика меланомы

Меланома – заболевание, которое необходимо диагностировать как можно раньше, ведь именно своевременное лечение позволит пациенту сохранить здоровье и эстетичный внешний вид.

Если вы заметили симптомы, характерные для меланомы, вам следует незамедлительно обратиться к специалисту-дерматологу.

Подготовка к диагностике меланомы

Подготовьтесь к ответу на такие вопросы:

• болели ли вы или ваши близкие меланомой или другими видами рака кожи;
• подвергались ли вы сильному воздействию ультрафиолета (например, во время отдыха на море, посещения солярия);
• появились ли в последнее время новые родинки;
• каково общее состояние организма – как вы себя чувствуете, часто ли болеете, есть ли общие недомогания.

Получить программу диагностики с ценой

Дерматоскопия меланомы

После сбора анамнеза специалист-дерматолог или онкодерматолог внимательно осматривает образование на коже и с помощью небольшого ручного микроскопа – дерматоскопа, изучает кожу под увеличением в реальном времени.

Также врач должен осмотреть ближние к потенциальному очагу меланомы лимфатические узлы, чтобы определить, нет ли в них воспаления, признаками которого является увеличение лимфоузлов.

Анализ крови при меланоме

При диагностике меланомы исследование крови на онкомаркеры не является методом постановки диагноза, однако позволяет контролировать процесс лечения, а именно – установить полноту удаления опухоли, потенциальный рецидив и метастазы. В этом случае делается анализ крови на определение уровня лактатдегидрогеназы (ЛДГ), который существенно повышается при прогрессировании заболевания.

Важно понимать, что наличие онкомаркеров в крови не всегда является показателем онкологического процесса. Необходимо учитывать общее состояние здоровья пациента, ведь простудные заболевания, доброкачественные опухоли, инфекции могут искажать диагностическую картину.

Для оценки состояния организма также проводится общее клиническое исследование (общий и биохимический анализ крови, анализ мочи).

Биопсия меланомы

При подозрении, что родинка злокачественная, врач должен получить образец ткани для исследования его в лаборатории.

Биопсия – это процедура получения образца опухоли для определения вида рака.

Существует несколько вариантов проведения биопсии кожных покровов:

• бритвенная (тангенциальная) биопсия;
• пункционная биопсия;
• эксцизионная биопсия.

Бритвенная биопсия – это поверхностное исследование, которое позволяет установить тип родинок, не несущих риска перерождения в злокачественнное образование. В силу того, что материал забирается только с верхнего слоя кожи, исследование может быть неточным.

Более информативным способом считается пункционная биопсия, т. к. она забирает материал и поверхностных, и глубоких слоев кожи, позволяя установить процесс прорастания злокачественной ткани.

Пункционную и бритвенную биопсию делают исключительно в случаях, когда невозможно полное удаление родинки.

Золотым стандартом исследования меланомы является эксцизионная биопсия, при которой злокачественную родинку удаляют целиком в пределах здоровых тканей. Затем образец исследует врач-онкопатолог, который имеет опыт работы с пигментными образованиями. Если диагноз меланомы подтвердится, но вы успели вовремя обратиться к врачу и злокачественные клетки не проникли глубоко в кожу, то проведенная биопсия окажется не только диагностической, но и лечебной процедурой.

Если полностью удалить меланому невозможно, могут использовать и другие методы взятия биопсии, например, инцизионная, при которой для исследования удаляется не вся родинка, а только ее часть.

С помощью биопсии врачи подтверждают диагноз меланомы и определяют уровень ее прорастания в кожу. Размер и глубина прорастания меланомы обозначается буквой Т (Tumor) и цифрой от 0 до 4 в окончательном диагнозе.

Если по результатам биопсии было определено, что меланома проросла в дермальный слой кожи, врачи могут провести биопсию сторожевого лимфоузла (первый лимфатический узел на пути оттока лимфы от образования). Наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах обозначают буквой N (Nodulus) и цифрой от 0 до 3 в зависимости от количества увеличенных лифмоузлов.

Результаты биопсии

В заключении по исследованию тканей должна быть вся необходимая информация, чтобы у специалистов не возникало сомнений по поводу постановки диагноза. В норме клетки меланоцитов обнаруживаются исключительно в эпидермисе.

Что должно быть указано в результатах биопсии:

• диагноз (вид меланомы);
• толщина по шкале Бреслоу (толщина меланомы в мм);
• наличие/отсутствие эрозии, язвы;
• показатель митотической активности клеток;
• глубина меланомы по шкале Кларка (слой прорастания меланомы в кожу);
• наличие/отсутствие злокачественных клеток по краям иссеченного образования;
• наличие/отсутствие сателлитов меланомы (маленьких опухолей рядом);
• прорастание меланомы в кровеносные или лимфатические сосуды;
• прорастание клеток меланомы по ходу нервов;
• определение подтипа клеток меланомы.

Другие методы диагностики меланомы

При подозрении или подтвержденном поражении метастазами лимфатических узлов назначают один их методов визуализации внутренних органов. Они определяют процесс метастазирования. С этой целью применяются КТ, МРТ или ПЭТ-КТ. Методику сканирования тела с целью поиска метастазов врач определяет в зависимости наличия у вас симптомов конкретных органов, например, при поражении нервной системы проводится МРТ мозга, при поражении печени – ПЭТ-КТ.

После того, как были проведены все необходимые диагностические процедуры, врач определяет стадию заболевания. Именно от стадии болезни будет зависеть дальнейшее лечение.