Абсцесс фурункул лечение

Фурункулез

Фурункулез – это хроническое заболевание, при котором на различных участках кожи возникают фурункулы – остро-некротические воспаления волосяного фолликула.

Заболевание начинается с того, что кожа вокруг волосяного фолликула отекает, краснеет, становится немного болезненной. Примерно на 3-и или 4-е сутки очаг поражения достигает 1-3 см в диаметре и приобретает вид конуса, в центре которого формируется гнойно-некротический стержень, а на поверхности – пустула. Боль в месте возникновения фурункула усиливается, пациент жалуется на повышение температуры, слабость, головную боль.

Через некоторое время гнойник вскрывается, или его вскрывают искусственно, из фурункула изливается гной с примесью крови и желто-зеленый некротический стержень. После отторжения стержня боль уходит, отек спадает, рана рубцуется.

При остром фурункулезе фурункулы образуются в большом количестве на протяжении 1-2 месяцев. При хроническом фурункулезе заболевание длится дольше, но фурункулов образуется меньше.

Причина фурункулеза – стафилококки – неподвижные грамположительные круглые бактерии, которые живут на коже и слизистых оболочках человека. Опасность для человека представляют три вида этих микроорганизмов – золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus), сапрофитный стафилококк (Staphylococcus saprophyticus) и эпидермальный стафилококк (Staphylococcus epidermidis). Самый опасный из них – золотистый стафилококк, который чаще всего и вызывает фурункулез. В нормальных условиях эти микроорганизмы могут находиться на коже человека не причиняя вреда, однако при ослаблении организма они могут активизироваться, и тогда начинается воспаление. Стафилококки в большинстве случаев обитают в волосяном фолликуле, воспаление развивается там же. Поэтому в центре фурункула всегда будет волос.

Факторы риска фурункулеза:

  • несоблюдение личной гигиены;
  • постоянная травматизация кожи, в том числе и натирание одеждой;
  • хронические заболевания (сахарный диабет, ожирение, хронический гастродуоденит, хронический холецистит, болезни крови, хронический тонзиллит, хронический гайморит и хронический фарингит);
  • алкоголизм;
  • постоянные перегревания или переохлаждения;
  • гипо- и авитаминозы;
  • истощение организма;
  • прием некоторых лекарственных препаратов.

Фурункулез чаще развивается весной или осенью. Мужчины страдают этим заболеванием чаще, чем женщины.

Выделяют три степени тяжести фурункулеза:

  • при фурункулезе легкой степени тяжести на теле страдающего 1-2 раза в год появляются единичные фурункулы, при этом патологический процесс протекает без явлений интоксикации;
  • при фурункулезе средней тяжести заболевание рецидивирует 1-3 раза в год, на теле пациента появляются одиночные или множественные фурункулы, заболевание сопровождается увеличением лимфатических узлов, незначительным повышением температуры, симптомами интоксикации, которые, правда, выражены незначительно;
  • при фурункулезе тяжелой степени тело пациента постоянно покрыто фурункулами, патологический процесс сопровождается симптомами интоксикации – головной болью, слабостью, лихорадкой, потливостью, ознобом. Лимфатические узлы увеличены незначительно.

Фурункулы могут возникать на любом участке тела. Однако наиболее опасны фурункулы, возникающие на лице. Даже если это единичный фурункул, у страдающего отекает лицо, поднимается температура, ухудшается общее состояние. При прокалывании, выдавливании фурункула на лице может развиться тромбоз вен головного мозга – патологическое состояние, сопровождающееся головной болью, рвотой, нарушениями сознания, судорогами, параличами и парезами. Кроме того, фурункулез лица может привести к менингиту или менингоэнцефалиту.

Если фурункулы возникли в области сустава, то из-за отека тканей ограничивается его подвижность.

Фурункулы промежности также доставляют много неудобств страдающим. Во-первых, за ними трудно правильно ухаживать, во-вторых, их легко повредить, а значит, разнести инфекцию, и в-третьих, они мешают ходить.

Тем, у кого фурункулы появляются на шее, очень больно двигать головой.

Фурункулы нельзя расчесывать или выдавливать. Их даже одеждой травмировать не рекомендуется, так как в результате стафилококки разносятся по коже и с током крови, что может привести к лимфангииту, лимфадениту, сепсису.

Диагностика

Диагноз ставит дерматолог. В несложных случаях проводится осмотр пациента, назначаются общий и биохимический анализы крови, посев крови на стерильность, общий анализ мочи, микроскопическое исследование соскоба с очага поражения и высеивания исследуемого материала на питательную среду. Также делают анализ крови на сахар и определяют чувствительность возбудителя к антибиотику.

Для выявления причины заболевания может потребоваться консультация оториноларинголога, гастроэнтеролога, эндокринолога, проводится фиброгастродуоденоскопия, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, щитовидной железы, рентгенография придаточных пазух носа.

Самостоятельно лечить фурункулез не стоит. Особенно не рекомендуется выдавливать фурункулы, так как часто при этом кожа дополнительно обсеменяется стафилококками, а часть гнойно-некротического стержня остается внутри. Все это приводит к хронизации заболевания. Поэтому лучше обратиться к дерматологу.

Врач накладывает повязки с антисептиками, зоны поражения обкалывают анестетиками и антибиотиками для снятия болевого синдрома и предотвращения распространения гнойного процесса на здоровые ткани. Антибиотики внутрь назначаются только при хроническом фурункулезе или при абсцедировании процесса.

На всех этапах фурункулеза показана физиотерапия – УФО и УВЧ.

Обязательно назначаются витамины и общеукрепляющие средства. Страдающий фурункулезом должен соблюдать диету, отказаться от жирного, жареного, острого, алкоголя.

При образовании абсцесса фурункул вскрывают под местной анестезией, удаляют гнойно-некротические массы, промывают рану и накладывают повязку с антибиотиком.

В большинстве случаев водные процедуры при фурункулезе не приветствуются, но при обширных поражениях полезны будут чуть теплые ванны с перманганатом калия. В остальных случаях рекомендуется просто протирать кожу раствором фурацилина.

Профилактика

Для профилактики фурункулеза необходимо соблюдать гигиену, при необходимости принимать витамины, избегать переохлаждений и перегревов, своевременно лечить инфекционные заболевания. Важно следить за весом, правильно питаться и свести к минимуму употребление алкоголя. При наличии хронических заболеваний необходимо тщательно соблюдать предписания лечащего врача.

Фурункулы абсцессы: как лечить абсцедирующий фурункул

Для начала я расскажу вам, что такое фурункулез. По каким причинам могут возникнуть на вашем теле фурункулы, абсцессы. Как лечить абсцедирующий фурункул , который возникают при неправильно течении болезни или попытке самостоятельного решения проблемы.

Фурункулы абсцессы: природа явления

Начнем с рассказа о том, что такое абсцесс. Это ограниченное гнойное воспаление тканей, которое происходит в подкожной клетчатке. Возникать данное воспаление может по причине проникновения бактерий под кожу. Проходит инфекция через волосяной мешочек, а возможно это становится благодаря тому, что ранка или ссадина на коже не было вовремя обработана. Это приводит к тому, что защитная функция кожи слабеет и не может противостоять попаданию инфекции в организм. Фурункул абсцесс вызывает дикую боль при пальпации. Также возможно заражение крови, но только в том случае, если гнойный нарыв прорвется под кожей и бактерии начнут распространяться по организму и попадают в кровь.

Ознакомьтесь так же:  Если шелушится псориаз

Что касается фурункула абсцесса, то это сильнейшее гнойное воспаление волосяного мешочка, а также сальной железы. Причина проста – золотистый стафилококк попадает в устье фолликула.

Фурункулы абсцессы: причины явления

Фурункулы, абсцессы имеют схожие причины своего возникновения. Чаще всего заражению поддается тот участок кожи, который подвержен химическому раздражению, трению и загрязнению. Необходимо всегда соблюдать элементарные норма гигиены. Зачастую заражение происходит на шее, ягодицах, лице и в районе поясницы. Также довольно распространенное место обитания фурункула – верхняя губа и нос.

Далее скажем несколько слов о карбункулах. Возникают они по той же причине, что и фурункулы, абсцессы, однако вскакивают они при наиболее глубоких заражениях и воспалительных процессах кожи.

Как лечить абсцедирующий фурункул

Как же лечатся фурункулы, абсцессы и карбункулы? Все очень просто. Для начала необходимо, чтобы вас осмотрел врач. Только он назначит единственно правильное лечение, потому что для начала необходимо разобраться в причинах появления одного из трех типов гнойного заболевания. И вообще следует выяснить что это. Фурункулы, абсцессы или карбункулы.

Самый надежный и проверенный способ, по мнению врачей, это использование антибиотиков. Только они дают тот эффект, который ожидает как врач, так и пациент.

Абсцедирующий фурункул лечится исключительно хирургическим путём. Как именно производится операция? В первую очередь производится разрез, а затем и удаление гнойно-некротического стержня. Также окружающая клетчатка подвергается патологическому изменению. В дальнейшем рана всегда должна быть открытой. Необходимо сказать о важности перевязок раны с мазью на водорастворимой основе.

Фурункулы абсцессы: осложнения заболевания

Возникновению любых гнойных воспалительных процессов кожи способствует витаминная недостаточность организма, слабый иммунитет, травмы, простуда, малокровие. Также люди, которые болеют сахарным диабетом, сильно подвержены возможности заболевания гнойным воспалением кожи.

Возможно также образование инфильтрата без нагноения и наркоза. Произойти это может только при стертом течении процесса. Если фурункул небольшого размера, то, как определить фурункул ли это на самом деле или фолликулит? Главное отличие – это образование центрального некротического стержня у фурункула абсцесса. В случае если больной сильно истощен другими заболеваниями или просто сильно ослаб, а также при неправильном и нерациональном лечении фурункул может трансформироваться в абсцесс. Название он имеет – флегмонозный или абсцедирующий фурункул.

Также абсцедирующий фурункул может образоваться в случае, если гнойный процесс заболевания выходит за пределы волосяного мешочка в подкожно – жировую клетчатку.

Профилактика абсцедирующих фурункулов

Чтобы предотвратить всевозможные последствия данного заболевания, необходимо уметь распознавать фурункул заранее, а также ознакомиться с симптомами фурункула абсцесса. Стоит заметить, что на начальной стадии развития болезни общих симптомов не наблюдается. У человека образуется небольшой, но болезненный участок красноты. В центре этого участка достаточно в скором времени образуется скопление гное желто – белого цвета. Периодически возникает отек окружающих тканей. Такое течение болезни характерно для фурункулов строго определенной локализации. Чаще всего это возможно, когда фурункул образовался в области лица (верхней губы и лба). В случае если фурункул абсцесс образовался в области носа или уха, то боль намного сильнее, чем в других местах.

Необходимо отметить тот факт, что возникновение фурункула абсцесса невозможно лишь в тех местах, где не растут волосы. А это ладони и подошвы. Наибольшую опасность фурункул представляет собой на лице. Причина достаточно проста – создаются условия для попадания болезнетворных микробов в мозг человека. Естественно это приводит к тяжелейшему состоянию больного.

Абсцесс кожи фурункул и карбункул

Гнойно-некротическое воспаление кожи и подкожной клетчатки. Если оно возникает вокруг волосяного мешочка, это воспаление называют абсцессом и фурункулом, если вокруг группы волосяных мешочков и сальных желез — карбункул. Все они, как правило, образуются на задней части шеи, на лице, пояснице, спине.

Фурункул кожи может быть одиночным или множественным, а вот карбункул быстро распространяется и в итоге формирует флегмону. В месте поражения кожа воспаляется, приобретает багрово — синий цвет, инфильтрируется. Также характерны резкая боль, общая интоксикация организма, высокая температура, а иногда даже рвота и потеря сознания.

Причинами возникновения абсцесса кожи фурункул и карбункул является проникновение гноеродных микробов (стафилококков, синегнойной палочки, стрептококков и т. д.) через раневую поверхность на коже. Этому могут способствовать нарушение иммунитета из-за истощения, сахарного диабета, нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта, печени и почек. Инфекция может попадать и из других гнойных очагов, имеющихся в организме, через кровь или лимфатические пути.

Лечение этих воспалений может быть консервативным: покой, обкалывание новокаином, антибиотики, противовоспалительные средства, иммуностимуляторы, УВЧ, рентгенотерапия. Хирургическое лечение требуется в некротической стадии воспаления: вскрытие и дренаж гнойного содержимого, после чего проводится санация полости.

L02 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул

  • Аптечка
  • Интернет-магазин
  • О компании
  • Контакты
  • Контакты издательства:
  • +7 (495) 258-97-03
  • +7 (495) 258-97-06
  • E-mail: [email protected]
  • Адрес: Россия, 123007, Москва, ул. 5-я Магистральная , д. 12.

Официальный сайт Группы компаний РЛС ® . Главная энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента российского интернета. Справочник лекарственных препаратов Rlsnet.ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, медицинских изделий, медицинских приборов и других товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств, способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях. Лекарственный справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России.

Запрещена передача, копирование, распространение информации без разрешения ООО «РЛС-Патент».
При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.rlsnet.ru, ссылка на источник информации обязательна.

Мы в социальных сетях:

© 2000-2019. РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ ® РЛС ®

Все права защищены

Не разрешается коммерческое использование материалов

Информация предназначена для специалистов здравоохранения

Абсцесс кожи, фурункул и карбункул других локализаций

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2014

Общая информация

Краткое описание

Абсцесс – ограниченное капсулой скопление гноя, возникающее при острой или хронической очаговой инфекции и приводящее к тканевой деструкции в очаге (нередко с перифокальным отеком). Абсцессы кожи и подкожной клетчатки: фурункул, карбункул. Чаще всего возбудителем является Staphylococcus aureus.

Ознакомьтесь так же:  На крайней плоти сыпь

Фурункул – острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и окружающих его тканей. В дальнейшем воспаление переходит на сальную железу и окружающую соединительную ткань. Наиболее часто наблюдается на участках кожи, подвергающихся загрязнению (предплечья, тыл кисти) и трению (задняя поверхность шеи, поясница, ягодичная область, бедра). Вызывается чаще Staphylococcus aureus, реже Staphylococcus pyogenes albus.

Фурункулез – это хроническое заболевание, при котором на различных участках кожи возникают множественные фурункулы.

Карбункул – острое гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных фолликулов и сальных желез с образованием обширного некроза кожи и подкожной клетчатки. Карбункул чаще развивается на задней поверхности шеи, межлопаточной и лопаточной областях, на пояснице, ягодицах, реже на конечностях. Возбудители – Staphylococcus aureus или стафилострептококковая инфекция, реже стрептококк.

I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

Название протокола: Абсцесс кожи, фурункул и карбункул других локализаций
Код протокола:

Код(ы) МКБ-10:
L 02 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул

Сокращения, используемые в протоколе:
УЗИ- ультразвуковое исследование
ЭКГ- электрокардиография
СОЭ –скорость оседания эритроцитов
ПМСП – первичная медико-санитарная помощь
АО – акционерное общество

Дата разработки протокола: 2014 год.

Категория пациентов: взрослые.

Пользователи протокола: хирурги, врачи/фельдшеры скорой медицинской помощи, фельдшеры.

Диагностика

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

Перечень основных диагностических мероприятий, проводимых на амбулаторном уровне:

Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: не проводится.

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне (при экстренной госпитализации проводятся диагностические обследования непроведенные на амбулаторномуровне):

Диагностические критерии [1,2,3,4]

Жалобы:

• боль в области инфильтрата.

Физикальное обследование[1,2,3,4]

Фурункул: болезненный конусовидный инфильтрат с формирующимся гнойным стержнем, на вершине инфильтрата отмечается небольшое скопление гноя с чернойточкой (некроз) в центре. Пустула обычно прорывается и подсыхает, а на 3-7 сутки инфильтрат гнойно расплавляется и некротизированные ткани в виде стержня вместе с остатками волоса выделяются с гноем.

Карбункул: вначале появляется небольшой воспалительный инфильтрат с поверхностной пустулой, который быстро увеличивается в размере. Напряжение тканей приводит к возникновению резких болей при пальпации, а также распирающей, рвущей, самостоятельной боли. Кожа в области инфильтрата приобретает базовый оттенок, напряжена, отечна. Эпидермис над очагом некроза прорывается в нескольких местах, образуется несколько отверстий («сито»), из которых выделяется густой зеленовато-серый гной. В отверстиях видны некротизированные ткани. Отдельные отверстия сливаются, образуя большой дефект в коже, через который вытекает много гноя и отторгаются некротические ткани.

Абсцесс: на коже заметно образование, заполненное жидким содержимым. Отмечается флуктуация. Кожа гиперемирована, выражен отек и болезненность. Могут отмечаться увеличение регионарных лимфатических узлов.

Лабораторные исследования:
Общий анализ крови: лейкоцитоз, ускорение СОЭ.

Инструментальные исследования:

Абсцесс кожи, фурункул и карбункул других локализаций

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2014

Общая информация

Краткое описание

Абсцесс – ограниченное капсулой скопление гноя, возникающее при острой или хронической очаговой инфекции и приводящее к тканевой деструкции в очаге (нередко с перифокальным отеком). Абсцессы кожи и подкожной клетчатки: фурункул, карбункул. Чаще всего возбудителем является Staphylococcus aureus.

Фурункул – острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и окружающих его тканей. В дальнейшем воспаление переходит на сальную железу и окружающую соединительную ткань. Наиболее часто наблюдается на участках кожи, подвергающихся загрязнению (предплечья, тыл кисти) и трению (задняя поверхность шеи, поясница, ягодичная область, бедра). Вызывается чаще Staphylococcus aureus, реже Staphylococcus pyogenes albus.

Фурункулез – это хроническое заболевание, при котором на различных участках кожи возникают множественные фурункулы.

Карбункул – острое гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных фолликулов и сальных желез с образованием обширного некроза кожи и подкожной клетчатки. Карбункул чаще развивается на задней поверхности шеи, межлопаточной и лопаточной областях, на пояснице, ягодицах, реже на конечностях. Возбудители – Staphylococcus aureus или стафилострептококковая инфекция, реже стрептококк.

I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

Название протокола: Абсцесс кожи, фурункул и карбункул других локализаций
Код протокола:

Код(ы) МКБ-10:
L 02 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул

Сокращения, используемые в протоколе:
УЗИ- ультразвуковое исследование
ЭКГ- электрокардиография
СОЭ –скорость оседания эритроцитов
ПМСП – первичная медико-санитарная помощь
АО – акционерное общество

Дата разработки протокола: 2014 год.

Категория пациентов: взрослые.

Пользователи протокола: хирурги, врачи/фельдшеры скорой медицинской помощи, фельдшеры.

Диагностика

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

Перечень основных диагностических мероприятий, проводимых на амбулаторном уровне:

Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: не проводится.

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне (при экстренной госпитализации проводятся диагностические обследования непроведенные на амбулаторномуровне):

Диагностические критерии [1,2,3,4]

Жалобы:

• боль в области инфильтрата.

Физикальное обследование[1,2,3,4]

Фурункул: болезненный конусовидный инфильтрат с формирующимся гнойным стержнем, на вершине инфильтрата отмечается небольшое скопление гноя с чернойточкой (некроз) в центре. Пустула обычно прорывается и подсыхает, а на 3-7 сутки инфильтрат гнойно расплавляется и некротизированные ткани в виде стержня вместе с остатками волоса выделяются с гноем.

Карбункул: вначале появляется небольшой воспалительный инфильтрат с поверхностной пустулой, который быстро увеличивается в размере. Напряжение тканей приводит к возникновению резких болей при пальпации, а также распирающей, рвущей, самостоятельной боли. Кожа в области инфильтрата приобретает базовый оттенок, напряжена, отечна. Эпидермис над очагом некроза прорывается в нескольких местах, образуется несколько отверстий («сито»), из которых выделяется густой зеленовато-серый гной. В отверстиях видны некротизированные ткани. Отдельные отверстия сливаются, образуя большой дефект в коже, через который вытекает много гноя и отторгаются некротические ткани.

Абсцесс: на коже заметно образование, заполненное жидким содержимым. Отмечается флуктуация. Кожа гиперемирована, выражен отек и болезненность. Могут отмечаться увеличение регионарных лимфатических узлов.

Лабораторные исследования:
Общий анализ крови: лейкоцитоз, ускорение СОЭ.

Инструментальные исследования:

Абсцесс кожи, фурункул и карбункул других локализаций

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2014

Общая информация

Краткое описание

Абсцесс – ограниченное капсулой скопление гноя, возникающее при острой или хронической очаговой инфекции и приводящее к тканевой деструкции в очаге (нередко с перифокальным отеком). Абсцессы кожи и подкожной клетчатки: фурункул, карбункул. Чаще всего возбудителем является Staphylococcus aureus.

Фурункул – острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и окружающих его тканей. В дальнейшем воспаление переходит на сальную железу и окружающую соединительную ткань. Наиболее часто наблюдается на участках кожи, подвергающихся загрязнению (предплечья, тыл кисти) и трению (задняя поверхность шеи, поясница, ягодичная область, бедра). Вызывается чаще Staphylococcus aureus, реже Staphylococcus pyogenes albus.

Ознакомьтесь так же:  Сыпь на коже стопы

Фурункулез – это хроническое заболевание, при котором на различных участках кожи возникают множественные фурункулы.

Карбункул – острое гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных фолликулов и сальных желез с образованием обширного некроза кожи и подкожной клетчатки. Карбункул чаще развивается на задней поверхности шеи, межлопаточной и лопаточной областях, на пояснице, ягодицах, реже на конечностях. Возбудители – Staphylococcus aureus или стафилострептококковая инфекция, реже стрептококк.

I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

Название протокола: Абсцесс кожи, фурункул и карбункул других локализаций
Код протокола:

Код(ы) МКБ-10:
L 02 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул

Сокращения, используемые в протоколе:
УЗИ- ультразвуковое исследование
ЭКГ- электрокардиография
СОЭ –скорость оседания эритроцитов
ПМСП – первичная медико-санитарная помощь
АО – акционерное общество

Дата разработки протокола: 2014 год.

Категория пациентов: взрослые.

Пользователи протокола: хирурги, врачи/фельдшеры скорой медицинской помощи, фельдшеры.

Диагностика

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

Перечень основных диагностических мероприятий, проводимых на амбулаторном уровне:

Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: не проводится.

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне (при экстренной госпитализации проводятся диагностические обследования непроведенные на амбулаторномуровне):

Диагностические критерии [1,2,3,4]

Жалобы:

• боль в области инфильтрата.

Физикальное обследование[1,2,3,4]

Фурункул: болезненный конусовидный инфильтрат с формирующимся гнойным стержнем, на вершине инфильтрата отмечается небольшое скопление гноя с чернойточкой (некроз) в центре. Пустула обычно прорывается и подсыхает, а на 3-7 сутки инфильтрат гнойно расплавляется и некротизированные ткани в виде стержня вместе с остатками волоса выделяются с гноем.

Карбункул: вначале появляется небольшой воспалительный инфильтрат с поверхностной пустулой, который быстро увеличивается в размере. Напряжение тканей приводит к возникновению резких болей при пальпации, а также распирающей, рвущей, самостоятельной боли. Кожа в области инфильтрата приобретает базовый оттенок, напряжена, отечна. Эпидермис над очагом некроза прорывается в нескольких местах, образуется несколько отверстий («сито»), из которых выделяется густой зеленовато-серый гной. В отверстиях видны некротизированные ткани. Отдельные отверстия сливаются, образуя большой дефект в коже, через который вытекает много гноя и отторгаются некротические ткани.

Абсцесс: на коже заметно образование, заполненное жидким содержимым. Отмечается флуктуация. Кожа гиперемирована, выражен отек и болезненность. Могут отмечаться увеличение регионарных лимфатических узлов.

Лабораторные исследования:
Общий анализ крови: лейкоцитоз, ускорение СОЭ.

Инструментальные исследования:

АБСЦЕСС, или гнойник, очаговое гнойное воспаление, которое характеризуется образованием полости, заполненной гноем, состоящим главным образом из белых кровяных клеток (лейкоцитов), сыворотки крови и остатков разрушенной ткани. Существует, однако, и менее распространенный вид абсцесса, т.н. холодный абсцесс, при котором не возникает воспалительных реакций. Обычный, или гнойный, абсцесс может локализоваться в любой ткани тела, например в центре кости. В последнем случае его называют абсцессом Броди. Чаще встречаются аппендикулярные, перитонзиллярные и поддиафрагмальные абсцессы, абсцессы лимфоузлов, молочных желез, печени, легких. К абсцессам относятся также фурункулы, карбункулы и панариции.

Аппендикулярный абсцесс

Его причиной является острое воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса). Воспаленный орган окутывается сальником, т.е. жировой тканью брюшной полости, и при разрыве аппендикса образуется локальный абсцесс.

Абсцесс лимфатического узла

Такие абсцессы часто встречаются у детей и обычно поражают шейные лимфоузлы. Они могут быть следствием инфекции миндалин или сопровождают туберкулез лимфатических узлов. См. также ТУБЕРКУЛЕЗ.

Абсцесс молочной железы

обычен у кормящих матерей. Бактерии проникают внутрь желез через трещины сосков. Иногда абсцессы образуются в результате инфицирования кист молочных желез. См. также МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА.

Поддиафрагмальный абсцесс

образуется вследствие инфекции каких-либо органов брюшной полости. Обычные причины – разрыв аппендикса, прободение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, а также абсцесс печени. Поддиафрагмальный абсцесс формируется между печенью и диафрагмой почти всегда справа, при этом повышается температура тела и увеличивается число лейкоцитов в крови. Болевые ощущения выражены слабо или отсутствуют. Большое значение в диагностике имеют данные рентгеноскопии, показывающие подъем диафрагмы.

Гнойные абсцессы вызываются бактериями. Чаще всего это стрептококки, стафилококки и энтерококки, но могут быть и любые другие. Первая стадия гнойного абсцесса – общее инфицирование ткани. На второй стадии происходит распад, или некроз, ткани с образованием в ней заполненной гноем полости. Холодные абсцессы всегда имеют туберкулезное происхождение.

Все гнойные абсцессы, расположенные неглубоко под кожей, имеют одни и те же симптомы: боль, особенно при прикосновении, припухлость с покрасневшей и плотной поверхностью и размягчением в центре. Как правило, наблюдаются повышение температуры тела и увеличение числа лейкоцитов в крови. Холодные абсцессы проявляются обычно мягкой безболезненной припухлостью без повышения температуры или числа лейкоцитов.

Гнойные абсцессы независимо от их локализации вскрывают и дренируют, как только устанавливается наличие гноя. Применяют различные формы дренажа, но наименее болезненным и самым эффективным является использование резиновой дренажной трубки. Большинство абсцессов следует вскрывать под общим наркозом. Местная анестезия в таких случаях непригодна, так как не позволяет должным образом исследовать полость абсцесса. Содержимое холодных абсцессов приходится отсасывать, поскольку их вскрытие создает опасность вторичного инфицирования.

ФУРУНКУЛЫ, КАРБУНКУЛЫ И ПАНАРИЦИИ

Фурункулы – это локализованные абсцессы, расположенные в коже или подкожных тканях. Они образуются на волосистых частях тела. Инфекция обычно проникает в ткани через волосяные фолликулы. Фурункулез часто наблюдается у больных сахарным диабетом и, как правило, вызывается стафилококком.

Карбункул поражает больший участок ткани и имеет несколько выходных отверстий, а не одно, как у фурункула. Карбункулы чаще всего образуются на шее и, в отличие от фурункулов, вызываются не стафилококками, а более вирулентными бактериями.

Как только выявлено наличие гноя, карбункулы и фурункулы следует вскрывать. Иногда образование гноя в фурункуле удается предотвратить горячими примочками и введением химиопрепаратов.

Панариции – это инфекционные процессы, локализующиеся в пальцах. Начинаясь в мягких тканях пальца, они открываются наружу через очень узкий проход; иногда распространяются вглубь и захватывают кость; воспаление околоногтевого ложа называется паронихией. Обычно их причиной служит стафилококк, проникающий через трещины кожи. Симптомами являются боль, болезненность при прикосновении, небольшая припухлость и легкое повышение температуры. Больному назначают антибиотики и при обнаружении гноя срочно вскрывают панариций, чтобы предотвратить поражение близлежащей кости.