Рак кожи симптомы признаки лечение

Общие сведения

Среди злокачественных новообразований кожи наиболее часто встречается базальноклеточный рак, значительно реже — плоскоклеточный рак, меланома, и опухоли, развивающиеся из придатков кожи.

Рак кожи возникает преимущественно на открытых частях тела, более 70% опухолей развивается на лице. Излюбленными местами расположения опухоли является лоб, нос, углы глаз, височные области и ушные раковины.

Причины развития плоскоклеточного и базальноклеточного рака кожи неизвестны. Факторами риска рака кожи является избыточная инсоляция, ионизирующее излучение, а также воздействие различных химических канцерогенов, попадающих на кожу, включая канцерогены табачного дыма. Вероятность заболевания увеличивается с возрастом. Мужчины и женщины болеют примерно с одинаковой частотой. К факторам риска можно также отнести снижение иммунитета, что объясняет большую частоту рака кожи при СПИДе и у пациентов, находящихся на иммуносупрессивной терапии. Имеет значение и семейная предрасположенность. Выделяют ряд предраковых заболеваний, таких как солнечный кератоз или болезнь Боуэна.

Симптомы рака кожи

В зависимости от формы рак кожи может выглядеть как поверхностная эрозия, бляшка или узел. Часто протекает бессимптомно, однако возможны изъязвления, кровоточивость и боль.

Осложнения

Плоскоклеточный рак метастазирует значительно чаще базальноклеточного. Чаще всего метастазы обнаруживаются в регионарных лимфатических узлах. Метастазы значительно ухудшают прогноз заболевания.

Что можете сделать вы

В случае обнаружения на поверхности кожи подозрительных элементов, постарайтесь не затягивать с обращением к дерматологу. При необходимости вас направят к врачу-онкологу.

Что может сделать врач

Диагностика рака кожи основана на гистологическом исследовании подозрительных участков кожи. В случае необходимости проводят дополнительные исследования для уточнения диагноза или выявления возможных метастазов. Лечение рака кожи преимущественно хирургическое. Это может быть классическое иссечение опухоли, криодеструкция опухоли, электрокоагуляция. В качестве дополнительного метода используется лучевая терапия. Прогноз заболевания при своевременном выявлении рака благоприятный. 5-летняя выживаемость достигает 95%.

Профилактика

Профилактика рака кожи заключается в снижении воздействия физических и химических канцерогенов на кожу (отказ от избытка солнечного ультрафиолета, отказ от курения, ограничение контакта с канцерогенными веществами, попадающими на кожу). Необходимо регулярное применение питательных и солнцезащитных кремов, своевременное лечение предраковых состояний, длительно незаживающих рубцов, строгое соблюдение мер личной гигиены при работе с веществами, содержащими канцерогены. Лицам с наследственной предрасположенностью к раку кожи необходимы регулярные осмотры онколога.

Меланома кожи (рак кожи): симптомы

Меланомой кожи называют злокачественную опухоль, развивающуюся из пигментных клеток родинок. Чаще всего этот вид рака кожи характеризуется агрессивностью и плохими прогнозами. Как правило, злокачественное новообразование развивается на неизмененных участках кожи. На родинках, существующих уже давно, меланома кожи обнаруживается значительно реже.

Чтобы поставить первичный диагноз, необходимо выявить первые симптомы рака кожи. Это делается на основании осмотра. Клиническими признаками, позволяющими диагностировать озлокачествление пигментного невуса, являются:

• изменение размера: увеличение родинки в два и более раз за 6 мес.;
• изменение цвета: потемнение (до черного), осветление, появление просветления в центре и одновременное потемнение по краям, неоднородная пигментация;
• асимметрия формы;
• нечеткие границы: в данном случае пигмент плавно сливается с окружающей кожей, так что границы становятся смазанными;
• боли;
• изъязвление родинки;
• выпадение волос, если таковые имелись ранее на родинке.

Чем больше таких симптомов наблюдается, тем вероятнее возникновение меланомы кожи и тем быстрее нужно начинать лечение.

Морфологическая верификация диагноза при меланоме кожи до операции устанавливается нечасто. Важно помнить, что пунктировать саму родинку, то есть первичную опухоль и делать соскоб для назначения дальнейшего лечения нельзя. Однако есть ситуации, когда можно и до оперативного вмешательства поставить морфологический диагноз.

Во-первых, если в наличии язвенный дефект, то можно сделать мазок-отпечаток посредством прикладывания к поверхности родинки предметного стекла. Полученный таким образом материал отправляется на цитологическое исследование, которое позволит выявить рак кожи.

Во-вторых, если у больного меланома кожи сопровождается метастазами лимфатического узла. Его как раз пунктировать можно, а забранный материал, соответственно, отправить на исследование.

Таким образом, в зависимости от того какие рак кожи имеет симптомы, определяется направление диагностики и терапии.

Недостаточно для полного дооперационного обследования при подозрении на рак кожи симптомов. Важно также сделать УЗИ региональных лимфоузлов, УЗИ / КТ печени, рентген / КТ легких. Если есть подозрения на метастазы в кости, нужно произвести скеннирование костей.

Стадирование меланомы кожи производится в соответствии с классификацией AJCC. Результат гистологического исследования операционного материала должен непременно включать себя толщину опухоли (Breslow), информацию о наличии и выраженности признаков регрессии, уровне инвазии, изъязвлениях, расстояние от опухоли до краев резекции.

Локальные стадии рака кожи — 1-я и 2-я. Симптоматика такова: метастазы в региональных лимфоузлах и отдаленные метастазы.

Локорегиональная — 3-я стадия. Она характеризуется отсутствием отдаленных метастазов и наличием таковых в региональных лимфоузлах.

Диссеминированная — 4-я стадия. В данном случае наблюдаются отдаленные метастазы в различных органах.

Рак кожи: лечение различных стадий

От стадии рака кожи напрямую зависит способ лечения.

Лечение локальных стадий подразумевает широкое иссечение опухолей в пределах здоровых тканей. При произведении резекции нужно отступить от видимой границы меланомы кожи на 1 см при толщине опухоли 1–2 мм по Бреслоу и 2 см при толщине — 2 мм. Лимфаденэктомия в профилактических целях не применяется. Можно провести биопсию так называемого сторожевого лимфоузла.

Так как гормонотерапия и профилактическая химиотерапия не улучшают результаты лечения, то применять их при меланоме кожи, симптомах ее проявления не следует. Возможно осуществление профилактической иммунотерапии при помощи препарата интерферон-а при наличии неблагоприятного прогноза (в связи с молодым возрастом, изъязвленной опухолью и т. д.).

Не рекомендуется использовать вне клинических исследований профилактическую иммунотерапию посредствам других цитокинов с включением препарата интерлейкин 2, а также иммунохимиотерапию, вакцинотерапию.

Лечение рака кожи локорегиональной стадии подразумевает одномоментное иссечение первичной опухоли и лимфаденэктомию (удаление всех лимфоузлов зоны и окружающей клетчатки). Для профилактики меланомы кожи в отдельных случаях можно применять иммунотерапию, лучевую или химиотерапию в зависимости от симптомов. Назначение подобного лечения надлежит осуществлять на консилиуме, на котором должны присутствовать лучевой терапевт и химотерапевт.

Лечение диссеминированной стадии при наличии метастазов в головном мозге предполагает нейрохирургическое удаление и / или стереотаксическое облучение. Если единичные метастазы присутствуют в легких, то можно использовать различные лечебные комбинации оперативной, химио- и иммунотерапии. Если есть болезненные метастазы в костях, то можно назначить обезболивающую лучевую терапию.

При лечении меланомы кожи со множественными метастазами одного или нескольких органов проводится системная химио- и иммунотерапия.

В заключение отметим, когда обнаружен рак кожи, наиболее неблагоприятный прогноз а также агрессивное течение заболевания наблюдаются, если меланома кожи располагается на пальцах рук и ног. Наилучшие прогнозы имеет рак кожи, диагностированный в области шеи и головы.

Рак кожи: все, что следует знать о родинках, отдыхе на солнце, солярии и меланоме

Рак кожи относится к наиболее распространенным разновидностям рака. Доля меланомы – 1% в структуре злокачественных опухолей кожи. Однако, статистика смертности от этого заболевания является наивысшей. 24 канал пообщался с врачом-дерматологом первой категории, чтобы помочь вам подготовиться к отпуску без вреда для здоровья и выяснить, какие родинки являются опасными.

Меланома – самая опасная форма рака кожи, которая развивается из пигментных клеток – меланоцитов. Вследствие нарушений структуры ДНК происходит их бесконтрольное злокачественное размножение с ранним гематогенным и лимфогенным метастазированием.

От морфологического вида рака кожи зависит прогноз успешности лечения больного:

Базальноклеточный рак кожи (базалиома): регистрируется у 60-75% пациентов. Наименее злокачественная форма опухоли, но и наиболее агрессивная, потому что разрушает окружающие ткани на ранних этапах развития и в 50% случаев рецидивирует после лечения, прогнозы 5-летнего выживания при условии рационального лечения 99,9%;

Плоскоклеточный рак кожи: диагностируется у 11-25%, в большинстве случаев обусловлен агрессивным воздействием солнечного излучения. Характеризуется постепенным развитием всех стадий, на ранних этапах прогнозы пятилетней выживаемости достигают 90%, на 3-4 стадии они снижаются до 25-45%, часто вызывает рецидивы (в 40%);

Меланома: наиболее злокачественный вид опухоли, регистрируется в 3-10% случаев, быстро прогрессирует.

Обследование у дерматолога

По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в мире регистрируется около 132 тысяч новых случаев меланомы.

Заболеваемость этим недугом среди женщин выше, чем у мужского населения в возрасте до 50 лет. Однако, в возрасте 65 лет мужчины болеют в два, а в 80 лет – в три раза чаще, чем женщины. 10% больных имели наследственную предрасположенность к заболеванию,
– отметила врач.

Заболеваемость меланомой кожи в Украине растет, впрочем, как и во всем мире. Однако, сейчас наблюдается очень положительная тенденция в лечении, потому что пациенты стали обращаться с ранними и нулевыми стадиями меланомы кожи. Все больше людей обращают внимание на малейшие изменения с родинками, и идут к врачам.

Благодаря Дню меланомы, который в Украине проходит с 2009 года, благодаря информированию людей, смертность от меланомы уменьшилась на 15%. Эту инициативу поддерживают больше тысячи врачей, в том числе и частные клиники, которые в День меланомы ежегодно проводят скрининговые осмотры кожи.

Факторы риска

Риск повышается, если имеется наследственный фактор, то есть, если кто-то из ваших родственников болел определенной формой рака кожи. Привычка загорать, привитая модельерами в ХХ веке после моды на аристократическую бледность, является одной из главных причин роста случаев меланомы. Солнечное излучение, которое попадает на нашу кожу, очень отличается от того, которое было десять лет назад.

Защитный озоновый слой, который бережет нас от солнца, очень истончился, в нем появились дыры. Солнце стало более агрессивным, особенно на море или в горах. Лучшая защита от солнца – это тень. Обязательно во время прогулки, отдыха на природе или возле моря на голове должна быть шляпа или кепка, особенно у мужчин, у которых есть залысины (тем более, лысых). Именно на голове чаще всего появляются раковые опухоли,
– отметила врач Селиванова.

В группу риска заболевания меланомой также входят светлокожие люди, с серыми и голубыми глазами, светлыми, русыми, особенно рыжими волосами и веснушками. Сюда можно отнести также тех, у кого больше 100 родинок на теле, больше пяти больших выпуклых родинок – диспластических невусов. Повышается риск у людей старшего возраста – после 60 лет. Особенно, среди мужчин.

Ученые доказали связь между возникновением меланомы и избыточным воздействием ультрафиолетового облучения. Посещение солярия, длительное пребывание на солнце провоцирует образование рака кожи, в частности меланомы. Если в детском или подростковом возрасте были тяжелые солнечные ожоги, то риск возникновения меланомы является повышенным в течение всей жизни.

Как распознать симптомы меланомы на ранней стадии, чтобы вовремя обратиться за помощью

Для того, чтобы легче запомнить признаки, при которых нужно обратиться к врачу, дерматологи придумали аббревиатуру АККОРД.

Как распознать опасную родинку

Когда стоит удалить родинку

Существуют два показания для удаления родинки:

Медицинские – когда человек обращается к врачу с жалобами на наличие новообразования на коже, которое, например, часто травмируется (в травмоопасных местах или уже было травмировано), кровоточит, за последнее время сменило цвет, размер и форму, в таком случае врач может сделать дерматоскопию (родинку исследуют под спецмулистыми лупами, оценивается структура образования, наличие определенных цветов).

Косметологические – это когда приходит пациент и просит удалить образование из эстетических соображений. В этом случае до процедуры обязательно нужно проконсультироваться с дерматологом и онкологом. Они помогут снизить риск того, что будет удалена не обычная родинка, а раковая (обязательным является последующее патогистологическое исследование удаленного образования).

Когда и почему родинки становятся злокачественными

Клетки раковой опухоли атипичны. Это означает, что их генная структура нарушена, и они не поддаются контролю организма. Развиваясь и размножаясь в организме, они способны причинить ему непоправимый вред. Изменение генной структуры клеток происходит под воздействием неблагоприятных факторов. Под их влиянием клетка перерождается.

Факторы, вследствие которых может произойти перерождение клеток невуса (родинки)

В группе риска находятся также белокожие люди со светлыми волосами, голубоглазые. Потенциальный риск образования меланомы на месте невуса существует всегда. Но маленькая, плоская родинка менее склонна к этому, чем выпуклая и большая.

Профилактика меланомы

Рекомендуется придерживаться некоторых мер профилактики меланомы и других видов рака кожи:

Профилактика меланомы и рака кожи

• максимально ограничьте время пребывания на солнце, особенно в обеденные часы;

• защитите кожу от воздействия прямых солнечных лучей;

• изучите все главные и второстепенные признаки меланомы и по возможности обсудите их с врачом;

• регулярно осматривайте всю поверхность кожи (кожу спины и головы должен осмотреть ваш друг или родственник);

• обратитесь к врачу при обнаружении любого элемента кожи, вызывающего у вас подозрение.

Селиванова Татьяна – врач дерматолог Первой категории МС «Добробут», специализация – онкология, дианостика и удаления новообразований кожи (дерматоскопия). Является членом Украинской Ассоциации дерматовенерологов Украины и Украинской Академии дерматовенерологов и косметологов Украины. Активный участник научно-практических конференций, симпозиумов, лекций, круглых столов. Занимается диагностики и лечения дерматита различной этиологии, акне, демодекоза, грибковых заболеваний, герпетических инфекций, псориаза, экзем, гипергидроза, пиодермий, удалением папиллом, бородавок и др. В своей работе применяет индивидуальный подход и к маленьким, и к взрослым пациентам.

Больше новостей, касающихся лечения различных заболеваний, медицины в Украине, здорового образа жизни и питания, беременности и родов, открытий в сфере медицины и многое другое – читайте в разделе Здоровье.

Базалиома (базальноклеточный рак кожи)

Базалиома или базальноклеточный рак кожи – это новообразование, развивающееся из клеток базального слоя эпидермиса. Онкологи спорят, можно ли назвать это заболевание злокачественным, так как опухоль растет очень медленно и не образует метастазы. Однако большинство сходится в том, что доброкачественной базалиому назвать нельзя.

Существует несколько видов базалиомы, отличающихся по своим проявлениям. Так, узелково-язвенная базалиома развивается в основном в углах глаза, на веках, в складке между носом и щекой. Заболевание начинается с того, что на коже появляется узелок. Кожа над узелком розовая или красная, матовая или блестящая. Через некоторое время на узелке образуется язва с сальным налетом на дне. Постепенно на поверхности язвы проявляются телеангиоэктазии (сосудистая сетка). Поверх язвы образуется корочка, а по краям – плотный валик. Язва легко кровоточит. Диаметр узелково-язвенной базалиомы от 5 мм до 3 см. Такая опухоль растет вглубь кожи, заметно разрушает окружающие ткани, однако метастазов не образует.

Бывает, что центр язвы рубцуется, а по краям она продолжает расти. В этом случае говорят о рубцовой атрофической форме.

Прободающая форма базалиомы встречается довольно редко. Она развивается на участках, которые часто травмируются. По проявлениям она похожа на узелково-язвенную форму, однако развивается быстрее.

Бородавчатая базалиома похожа на цветную капусту. Она состоит из плотных полушаровидных узлов, выступающих над поверхностью кожи.

Нодулярная форма растет не вглубь кожи, а вверх. Это полушаровидный одиночный узелок, через кожу которого просвечивают сосудистые звездочки.

Пигментная форма базалиомы похожа на узелково-язвенную, отличается она только тем, что в центре или по краям узелка кожа имеет черный или коричневый цвет.

Склеродермиформная базалиома начинается с появления маленького плотного узелка. Через некоторое время он увеличивается и превращается в плоскую бляшку, на которой сквозь кожу просвечивают сосудистые звездочки. Со временем на бляшке могут появиться язвы.

Педжетоидная форма чаще появляется на закрытых участках тела. Она представляет собой пятна диаметром около 4 см, от бледно-розового до красного цвета с приподнятыми краями. Развивается эта базалиома в течение нескольких лет, а иногда и в течение нескольких десятилетий. Эту форму также называют плоской поверхностной базалиомой.

На волосистой части головы может образоваться опухоль Шпиглера, также известная как цилиндрома или тюрбанная опухоль. Она состоит из нескольких фиолетово-красных плотных полушаровидных узлов с телеангиоэктазиями. Диаметр одного узла может быть от 1 до 10 см. Опухоль развивается медленно.

Кожа – это внешний покров тела человека, барьер между окружающей средой и организмом. Она защищает человека от температурных, механических, биологических и химических воздействий. Площадь ее в зависимости от роста и веса – 1,5-2 м². Кожа состоит из трех слоев:

• наружного слоя – эпидермиса, состоящего из нескольких слоев эпителиальных клеток;
• дермы, состоящей из коллагеновых, эластических и ретикулярных сосудов, в которой расположены кровеносные сосуды, нервы, сальные и потовые железы, а также корни волос и ногтей;
• подкожно-жировой клетчатки, состоящей из рыхлой соединительной ткани, заполненной жиром и содержащей нервы и кровеносные сосуды.

Эпидермис, в свою очередь, состоит из 6 слоев – рогового, блестящего, зернистого, шиповатого, базального слоев и базальной мембраны. Наиболее активно процессы метаболизма и деления клеток протекают в нижнем, базальном, слое, который граничит с дермой. Именно из клеток этого слоя и развивается базалиома.

Как правило, базалиома развивается на открытых участках кожи у людей старше 50 лет. У детей и подростков это заболевание встречается редко. Излюбленные места развития новообразований – верхняя губа, крылья носа, носогубные складки, уголки глаз. Опухоль может развиться и на голове, шее, веках. Чаще от этого заболевания страдают жители южных регионов, особенно, живущие в сельской местности или имеющие дачи. Это связано с тем, что они часто находятся на солнце.

Это самый частый вид рака кожи – до 70 % всех пациентов, обращающихся к онкологу по поводу рака кожи, страдают именно базалиомой.

Вероятность развития базалиомы зависит и от типа кожи. При прочих равных условиях базальноклеточный рак кожи чаще развивается у светлокожих людей.

Факторы риска базалиомы:

• частое и длительное нахождение на солнце;
• ионизирующее излучение;
• курение;
• воздействие канцерогенных веществ;
• частые ожоги;
• рубцы на коже;
• хронические заболевания кожи;
• некоторые врожденные патологии, например, синдром Горлин-Гольца, при котором пеждетоидная базалиома сопутствует аномалиям ребер и множественным кистам нижней челюсти.

Часто страдающие базалиомой принимают опухоль за банальный прыщ или простуду и пытаются лечить ее самостоятельно. Они расковыривают ее, пытаются выдавить или ждут, пока само пройдет. Делать этого не стоит, и при появлении непонятных образований на коже лучше обратиться к специалисту.

Сама по себе базалиома не опасна. Но она неприятно выглядит и разрушает нижележащие ткани, в том числе и мышцы. Поэтому после удаления длительно росшей базалиомы на ее месте часто остается воронка.

Если опухоль не лечить, она разрушает нижележащие ткани. Это может привести к разрушению костей черепа, тромбозу сосудов мозговых оболочек и летальному исходу.

Диагностика

Диагноз «базалиома» ставит онколог. Однако часто при первых признаках пациенты обращаются не к нему, а к дерматологу. Для постановки точного диагноза необходимо цитологическое и гистологическое исследование соскоба с поверхности новообразования. При необходимости проводят биопсию лимфатических узлов с последующим цитологическим исследованием биоптата.

Базалиому дифференцируют от красного плоского лишая, системной красной волчанки, себорейного кератоза, меланомы, склеродермии и псориаза.

Способ лечения подбирается индивидуально и зависит от вида и размера базалиомы, ее прорастания в соседние ткани.

Наиболее распространенный способ борьбы с базалиомой – хирургическое удаление. Операция проводится под местной анестезией. Опухоль иссекают до границ окончания раковой ткани либо заходя на здоровые ткани примерно 5 мм. Обычно этот метод выбирают при резистентности (устойчивости) к облучению или при рецидивах опухоли.

Близкофокусная рентгенотерапия хорошо воздействует на молодые опухоли. Однако в сложных и запущенных случаях ее часто сочетают с хирургическим лечением.

Криодеструкция базалиомы проводится с помощью жидкого азота. Это быстрая и безболезненная процедура. Ее недостаток в том, что эффективна она только при поверхностно расположенных новообразованиях.

Лазерное удаление базалиомы применяют при удалении базалиом на лице. Это безболезненный метод с короткими реабилитационным периодом, дающий хороший косметический эффект.

Прогноз заболевания благоприятный, так как метастазы не образуются. Однако возможны рецидивы заболевания и косметические дефекты после удаления опухоли.

Профилактика

Для предупреждения базалиомы нужно защищать себя от воздействия солнечных лучей, не пренебрегать солнцезащитными кремами, загорать с осторожностью.

Раз в год нужно проходить осмотр у врача.

При появлении плохо заживающих ран и эрозий необходимо как можно скорее обратиться к специалисту.

Рак кожи: стадии, симптомы и лечение

Что такое рак кожи?

Рак кожи – это заболевание, получающее свое развитие из многослойного плоского эпителия, представляющее собой злокачественную опухоль. Чаще всего он появляется на открытых участках кожи, весьма возникновение опухоли на лице, больше всего подвержены нос и лоб, а также уголки глаз и уши. Тело подобные образования «не любят» и образуются там довольно редко, на туловище, руках и ногах опухоли встречаются не чаще в 10% случаев. Стоит отметить, что мгновенно болезнь не появляется, до этого ей в обязательном порядке предшествуют некоторые кожные изменения.

Принято выделять базалиомы, плоскоклеточный рак, то есть меланомы или спиналиома, аденокарцинома, и такие формы заболевания, которые развиваются из придатков кожи. В зоне риска находится любой человек, но, тем не менее, чаще всего заболевание поражает пожилых людей старше 60 лет, которые обладают светлой кожей и большое количество времени проводят на солнце. Это довольно распространенная патология и если исходить из статистики, то она занимает третье место среди всех видов онкологии.

Признаки и симптомы рака кожи

При диагностике рака кожи принято выделять следующие характерные критерии, на которые ориентируются врачи:

Если образование имеет характерную несимметричную форму, то есть когда возможную опухоль разделяют пополам, обе половинки имеют разные размеры и структуру.

Чаще всего заподозрить патологию даёт возможность и такой признак, как нечеткость границ. Если обычные родинки имеют ровную пограничную линию, то раковые опухоли чаще всего прерывистые, «зубчатые».

Цвет пораженного участка отличается от обычного цвета кожи, а также не является характерным для обычных образований. Окрас может быть либо слишком темным, либо, напротив, слишком светлым, а также красным, с синевой, или вовсе черным.

Насторожить врача должен и слишком большой размер образования. Все так называемы «родинки», которые в диаметре более 6 мм – это повод для проведения дополнительных исследований.

Можно выделить следующие общие симптомы, которые характеризуют все виды рака кожи:

Значительная потеря в весе, которая не связана с повышением физических нагрузок или изменениями в рационе.

Хроническая усталость, несмотря на регулярный отдых.

Снижение аппетита, без сопутствующих заболеваний ЖКТ.

Повышение температуры в незначительных пределах – до 37,2 градусов, которая держится постоянно.

Значительное увеличение лимфатических узлов, которые легко определяются при пальпации.

Все запущенные стадии характеризуются выраженным болевым синдромом, который присутствует на постоянной основе.

Также врачи выделяют и определенные признаки, которые весьма характерны для злокачественных образований из плоского эпителия:

Если ранка или язвочка длительное время не заживают или кровоточат.

Если на любом участке кожи внезапно образовывается одно или несколько пятен, имеющих красноватый оттенок.

Если любой нарост покрывается корочкой или чешуйками, его верхние слои отходят, а рост не останавливается.

Если на теле или лице обнаруживаются узелки, имеющие блестящую поверхность и отличающиеся по цвету от кожного покрова. По своему оттенку такие узелки напоминают шрамы.

В зависимости от того, какой из подтипов опухоли поразил кожу, будут отличаться и соответствующие симптомы, поэтому их необходимо разграничивать.

Для базалиомы характерны следующие симптомы:

Появление одиночного образования, имеющего форму полушара.

Опухоль слегка приподнимается над кожей, имеет цвет либо сероватый, либо розовый, отдающий перламутром. Но в некоторых случаях, хотя и не часто, базалиомы не отличимые от естественного цвета кожи.

Само образование гладкое, а в его центре располагаются чешуйки. Если их убрать, то вскроется эрозия.

Опухоль долго длительное время никак себя не проявляет, лишь постепенно увеличивается с годами.

Иногда образования бывают множественными, если их вскрыть, то появляются капельки крови.

Базалиомы редко дают метастазы.

Преимущественно данная патология возникает на лице и вызывает нарушение тех органов, рядом с которыми располагается.

Что касается меланомы, то это один из наиболее опасных видов рака, так как он даёт большое количество метастаз и весьма быстро распространяется.

Для меланомы характерны следующие симптомы:

Образование не появляется само по себе. Ему обязательно предшествует какое-либо образование на коже. Это может быт родинка, веснушка, или любой другой участок, активно вырабатывающий меланин. Он носит название невуса.

Следует обращать внимание на такие симптомы как изменение цвета невуса и его значительное увеличение размеров. То есть он становится синим, белым или красным, но не коричневым.

Значительно возрастает плотность образования.

Место поражения может чесаться, быть отечным и припухлым. Иногда эти признаки настолько ярко выражены, что заставляют больного незамедлительно обращаться к врачу.

Спустя некоторое время на поверхности бывшей веснушки или родинки могут образовываться язвы.

Плоскоклеточное новообразование

Плоскоклеточное новообразование имеет свои отличительны симптомы, основным из которых является быстрое увеличение в размерах. Данный вид рака появляется только в тех местах, на которые попадают солнечные лучи.

Также можно выделить следующие признаки:

Образование небольшого по своим размерам, но довольно плотного узелка, который имеет довольно плотную структуру и внешнюю бугристую поверхность.

Бляшка окрашена в красный или любой оттенок коричневого цвета, иногда может шелушиться, а иногда на её поверхности образуются корки.

Многие врачи зачастую проводят параллель между внешним видом данного новообразования и цветной капустой, так как они имеют некоторую схожесть.

Развиваясь, узелок превращается в неопрятный вид бородавку, на поверхности которой образуются язвы и выделения, имеющие неприятный гнилостный запах.

Характерным симптомом для данного вида рака является быстрое увеличение в размерах и захват все новых участков.

Аденокарцинома

Еще одна разновидность рака, поражающего кожные покровы, является аденокарцинома.

Хотя она встречается довольно редко, тем не менее, стоит знать её основные симптомы:

Место локализации – подмышечные впадины, складки под грудью, то есть те участки тела, где имеются скопления сальных желез.

Внешний вид – небольшой бугорок или узелок.

Рост – замедленный, но по мере перехода в активную фазу, аденокарцинома поражает мышцы и увеличивается до весьма внушительных размеров.

Причины рака кожи

Причин, вызывающих появление образований на коже имеется довольно большое количество, но среди онкологов принято выделять следующие:

Воздействие на верхние слои кожи различных веществ, имеющих канцерогенное воздействие. К таковым чаще всего относят деготь, табачный дым, мышьяк, любые тяжелые металлы.

Нерациональный подход к питанию, преобладание в пище продуктов, содержащих нитраты и нитриты. Опасность представляют все виды копченых продуктов, жареные блюда, а также консервы и маринады.

Радиоактивное и тепловое излучение.

Любая механическая травма родинки. Это может быть порез при неосторожном бритье или нанесение царапины.

Лучевой дерматит. Тогда рак кожи является осложнением перенесенной болезни.

Ожог любой степени.

Воздействие ультрафиолетовых лучей на незащищенные слои кожи.

Нанесение татуировок, как на неповрежденные участки кожи, так и на те, где имеются родинки или веснушки. Это обусловлено не только травмированием верхних слоев эпидермиса, но и наличием в краске канцерогенных веществ, в частности мышьяка, алюминия, никеля или титана.

Наследственные факторы, так нередко наблюдается рак, возникавший у членов семьи, связанных между собой кровным родством.

Чрезмерно светлая кожа, в которой имеется явный недостаток меланина.

Пенсионный возраст. Так, подобный вид рака часто поражает людей, перешагнувших 60 – летний рубеж, не зависимо от половой принадлежности.

Люди, генетически предрасположенные к образованию любых видов опухолей.

Наличие в организме вируса иммунодефицита человека или гепатита.

Кожный рог. Это образование характерно для людей преклонного возраста, которые много времени проводили под воздействием ультрафиолетовых лучей.

Злоупотребление алкогольными напитками и ещё в большей степени длительное курение.

Болезнь Боуэна. Это также своеобразный вид рака, но он не проникает в глубь тканей.

Наличие невусов. Чаще эти образования являются доброкачественными, но под воздействием ряда факторов способны перерождаться.

Любые хронические кожные заболевания.

Работа на открытом воздухе, например, у рыбаков или сельчан, занимающихся аграрным трудом, рак кожи встречается намного чаще, чем у людей иных профессий.

Проживание в южных районах страны. Так, сравнительный анализ показывает, что жители Краснодарского края страдают от данной патологии почти в пять раза чаще, по сравнению с жителями Тюмени.

Солярий увеличивает риск развития рака кожи!

Особое место среди причин, вызывающих возникновение рака кожи можно отвести солярию. Так, ультрафиолетовые лучи наиболее часто приводят к тому, что у человека возникает наиболее опасная разновидность данной патологии, носящая злокачественный характер – это меланома, которая отличается своей агрессивностью.

Так, в 2009 году было проведено исследование учеными нескольких стран, данные которого показали, что ультрафиолетовые лучи, которые используются в соляриях, приводят к учащению возникновения рака кожи. У лиц, посещавших подобные комнаты, риск возникновения меланомы увеличивается на 75%. Особенно это касается возрастной категории людей до 30 лет.

Естественно, что в данную группу в основном попадают молодые женщины, так как среди них эта процедура весьма популярна.

Ученые отметили, что безопасных комнат не бывает, хотя многие производители утверждают, что именно в их комнатах, где используются лучи типа А, можно проводить довольно длительное время. Было научно доказано, что независимо от характера излучения, все равно остается высокий риск развития меланомы.

Помимо этого, была установлена связь между посещением подобных комнат и возникновением меланомы сетчатки. Именно поэтому врачи в один голос призывают всех любителей солярия полностью отказаться от проведения этой вредной процедуры и не идти на поводу у производителей, стремящихся лишь к получению выгоды.

Стадии рака кожи

Как и все разновидности онкологических болезней, данный вид рака принято подразделять на определенные стадии. Для того, чтобы диагностировать какого этапа достигла болезнь, врачи используют разнообразные методы, в которые входят: МРТ, рентген и компьютерная томография, забор крови на анализ, а также эндоскопическое УЗИ. Если требуется уточнить поставленный диагноз, то проводится биопсия. Также изучается состояние лимфатических узлов на предмет обнаружения в них раковых клеток.

Следует знать, что для меланомы и для плоскоклеточного рака характерны различные стадии. Так для первой выделяют нулевую стадию, которая характеризуется просто наличием образования на коже. Рак, выявленный именно на нулевой фазе своего развития, весьма успешно реагирует на лечение. Это происходит благодаря тому, что затронут лишь верхний слой кожи, поэтому выживаемость для таких пациентов приравнивается к 100%.

Начальная 1 стадия

Начальная стадия характеризуется тем, что образование не превышает более чем 2 см в диаметре. Отлично двигается вместе с кожными покровами и не имеет метастаз. Тем не менее поражаются нижние слои эпидермиса, но опухоль располагается на одном месте. Лечение на данной стадии весьма эффективно и часто приводит к полному выздоровлению пациента.

2 стадия рака кожи

Если говорить о размерах, то на этом этапе злокачественное новообразование достигает 4мм. Но самое главное это то, что раковые клетки не достигли лимфатических узлов и не начали оказывать свое разрушающее действие на весь организм. Но иногда врачи обнаруживают наличие одного метастаза, который располагается в рядом находящимся с опухолью лимфатическом узле. Больные часто испытывают неприятные болезненные ощущения, которые локализуются в месте расположения опухоли.

Ели пациент, вовремя замечает данную патологию и ему назначается адекватное болезни лечение, то прогноз весьма утешительный и процент пятилетней выживаемости составляет 50% от общего числа людей.

3 стадия рака кожи

Для третьей стадии характерно поражение лимфатической системы, но при этом метастазы в органах ещё отсутствуют. Что касается самого новообразования, то оно имеет бугристый вид и причиняет больному весьма дискомфортные ощущения. При этом подвижность уже ограничена, так как опухоль проросла не только в кожу, но и в расположенные под ней ткани.

Довольно часто на этой стадии наблюдается повышение температуры тела. Выживаемость составляет не более 30% от общего числа пациентов.

4 стадия рака кожи

Опухоль или изъязвление имеет большие размеры, захватывает большие участки кожных покровов. Образование прорастает глубоко внутрь и нередко затрагивает скелет, хрящевую ткань. Чаще всего оно кровоточит и отравляет весь организм.

Метастазы распространяются по многим органам, чаще всего в начале поражается печень, а после и легочная система пациента. Выживаемость крайне низкая и не превышает 20% от числа заболевших.

Виды рака кожи

Так как кожа состоит из клеток, которые относятся к большому количеству тканей, то имеются значительные различия в опухолях, их поражающие. Поэтому понятие рака в данном случае носит весьма собирательный характер и определяет все патологии злокачественного характера.

Тем не менее, специалисты выделяют наиболее распространенные виды, к которым относят базиломы, меланомы, плоскоклеточные образования, лимфомы, карциномы и саркому Капоши.

Плоскоклеточный рак кожи

Эта разновидность патологического процесса на кожи имеет несколько синонимов, также может носить название плоскоклеточная эпителиома или спиналиома. Встречается не зависимо от участка тела и может располагаться где угодно. Но наиболее подвержены данному поражению открытые части тела, а также нижняя губа. Иногда врачи обнаруживают плоскоклеточный рак, локализирующийся на половых органах.

Эта опухоль не избирательна к людям по половому признаку, но что касается возраста, то чаще страдают пенсионеры. В качестве причин, провоцирующих её появление, специалисты указывают рубцевание тканей после ожогов или механических повреждений, носящих систематический характер. Также спровоцировать появление плоскоклеточного рака может актинический кератоз, дерматит хронического типа, лишай, волчанка туберкулезная и иные болезни.

Следует отметить, что рак, возникший в результате повреждения кожи солнечными лучами, метастазы даёт крайне редко, а вот образовавшийся вследствие рубцевания кожного покрова в 30% случаев.

Этот вид рака представляет собой узелковые образования, которые могут быть как единичными, так и множественными. По мере своего развития он становится все менее подвижным и более болезненным, начинает кровоточить даже от легкого прикосновения, особенно это касается бородавчатой разновидности.

Когда заболевание вызвано присутствием в организме вируса папилломы, тогда для него характерен активный рост и форма, по своему строению напоминающая помидор. Язвы появляются спустя полгода после образования опухоли.

Язвенный тип плоскоклеточного рака характеризуется аналогичными образованиями, имеющими неправильную форму четкие границы. Отличительной чертой является рост рака не в глубь ткани, а увеличение размера по периферии. Цвет её красный, а на поверхности обнаруживается налет желтоватого оттенка.

Базальный рак кожи

Эта разновидность рака имеет такие синонимы, как базалиома или базальная эпителиома. Встречается довольно часто, склонна к рецидивам, но в большинстве случаев не даёт метастаз.

В качестве основных причин возникновения данной разновидности рака ученые выделяют наследственные факторы, обусловленные генетической предрасположенностью, а также сбои в работе иммунитета. Нередко можно встетить мнения относительно того, что базалиома развивается на фоне воздействия канцерогенов или инсоляции. При этом изменения кожи могут не присутствовать, а могут и иметь место быть. Например, это касается таких поражений, как псориаз, невусы, туберкулезная волчанка и иные патологии. Не следует откидывать и ультрафиолетовое излучение в качестве провоцирующего фактора разрастания базалиомы, также термические ожоги и приём мышьяка. Важен и тот факт, что образования подобного типа нередко встречаются у тех людей, которые в детстве много времени находились на солнце.

Базалиома чаще всего растет относительно медленно, возникает в эпидермисе или на волосистой части головы, в их фолликулах. Данную патологию врачи рассматривают с точки зрения своеобразной опухоли, а не как рак или доброкачественное образование.

Образования могут быть как единичными, так и множественными, имеют круглые очертания от розового до темно-красного цвета и несколько возвышаются над уровнем кожи. Выделяют несколько форм базалиом: поверхностную, пигментную, опухолевую, язвенную, рубцово-атрофическую и фиброэпителиальную.

Чаще появлению базалиом подвержены люди, переступившие порог 40 лет, не зависимо от половой принадлежности. У подростков и детей младшего возраста подобные новообразования практически не встречаются, исключение может составлять её врожденная форма, носящая название синдрома Горлина-Гольца.

Клеточный рак кожи

Клеточный рак кожи – это один из синонимов базалиомы. Поэтом он протекает по такому же типу, что и вышеописанная болезнь. Стоит отметить, что, несмотря на довольно редкое метастазирование, эта разновидность все же может давать «ростки». В таких случаях прогноз выживаемости крайне низкий и люди, страдающие от клеточного рака с метастазами, живут не более года.

Диагностика рака кожи

Диагностика любого рака кожи практически ничем не затруднена. Если пациент обнаруживает у себя какое-либо образование, вызывающее малейшие подозрения, то необходимо обязательно обратиться к врачу онкологу.

Во-первых, доктор произведет визуальный осмотр. Также для этой цели в специализированных центрах имеется прибор под названием эпилюминисцентный микроскоп, котрый раскрывает внутреннюю структуру любого образования благодаря люминисцентному освещению.

Если у врача возникают подозрения, то он назначает биопсию, для этого берется небольшой участок кожи проводится его лабораторное исследование на предмет наличия раковых клеток. Биопсия может быть пункционной, инцизионной, эксцизионной или носить характер срезания. Для её проведения используют скальпель или тонкое лезвие, в зависимости от выбранного типа исследования.

Когда исследование даёт положительный результат и у пациента обнаруживаются раковые клетки, необходимо осуществить ряд дальнейших действий, направленных на определения стадии опухоли. Для этого осуществляется забор крови, делается компьютерная томография, МРТ, рентген грудной клетки и иногда УЗИ. Когда есть подозрение на то, что в патологический процесс уже вовлечены лимфатические узлы, врач назначает исследование, носящее название тонкоигольная аспирационная биопсия.

Лечение рака кожи

Терапевтическое воздействие назначается только врачом и напрямую зависит от того, насколько далеко зашел патологический процесс, и какая разновидность рака поразила человека:

Наиболее распространенным методом является хирургическое вмешательство. При этом удаляется как сама опухоль, так и лимфатические узлы, если они подверглись поражению.

Для лечения рака кожи применяют и лучевую терапию, то есть воздействуют на пораженные участки кожи ионизирующим излучением. Одним из современных методов устранения рака кожи является криогенная терапия или лечение азотом. В данном случае на опухоль воздействуют с помощью низких температур. Также доктора применяют в своей практике лазер и лекарственную терапию.

Одним из действенных методов является микрографическая хирургия по MOHS, суть которого заключается в непосредственном воздействии именно на пораженный участок, благодаря тому, что хирургическое вмешательство осуществляется под микроскопом. Прогноз на выздоровление в данном случае весьма благоприятный, а после проведения операции на коже практически не остается видимых глазу дефектов.

Естественно, что при наличии показаний, методы могут комбинироваться и применяться в комплексе. Главное не допустить перехода болезни в одну из последних стадий.

Профилактика рака кожи

В качестве профилактических мер, призванных снизить количество больных раком кожи, врачи рекомендуют следующее:

Максимально защищать участки кожи от солнечного воздействия, особенно длительного и интенсивного. Это правило касается всех без исключения людей, но особенно оно актуально для пенсионеров и маленьких детей. А также тех, кто от рождения обладает светлой кожей.

Использование солнцезащитных и увлажняющих кремов.

Любые язвы и свищи, которые долго не заживают нужно в обязательном порядке показывать врачу и лечить их радикальными методами.

Стараться защищать от механического воздействия и травм рубцы и места ожогов.

При контакте с потенциально опасными веществами строго использовать меры личной гигиены.

Проводить регулярные осмотры своего тела и при обнаружении любых подозрительных образований незамедлительно сообщать об этом врачу.

Следует помнить, что чем раньше будет обнаружена болезнь, тем больше шансов в ближайшем будущем забыть о ней навсегда.

Автор статьи: Быков Евгений Павлович | Врач-онколог, хирург

Образование: окончил ординатуру в «Российском научном онкологическом центре им. Н. Н. Блохина» и получил диплом по специальности «Онколог»