Нитевидный грибок ногтей

Опубликовано 04.12.2018 автором admin

МИКОЗЫ, заболевания, вызываемые грибками, инфицирующими человека, животных и растения. Микоз развивается медленно, рецидивирует чаще, чем бактериальная инфекция, и не оставляет после себя длительного иммунитета. Иногда грибковые инфекции сопровождаются лишь небольшим воспалением, но часто вызывают образование хронических абсцессов, язв или опухолеподобных гранулем, состоящих из соединительной ткани. Микозы могут иметь прогрессирующее течение и даже стать причиной смерти. Существуют средства, замедляющие размножение грибков, но пока нет таких, которые бы полностью уничтожали их.

Различают системный микоз, распространяющийся на весь организм, и дерматомикоз, при котором поражаются кожа, волосы или ногти. Поражения при системном микозе часто напоминают туберкулез или запущенный сифилис; этот вид микоза протекает тяжелее и может приводить к смерти. Поскольку грибки-возбудители легко идентифицировать, лабораторный диагноз не представляет трудностей.

Оглавление:

Кокцидиоидоз

(кокцидиоидомикоз, или калифорнийская лихорадка) вызывается нитевидным дрожжевым грибком Coccidioides immitis. Наиболее распространен в южной Калифорнии, но встречается по всему юго-западу США. Передачи инфекции от человека к человеку не происходит. Грибок попадает в организм главным образом при вдыхании пыли, содержащей его споры, но может проникать и через кожу при контакте с зараженной почвой. Носителями инфекции считаются дикие грызуны (например, крысы). Кокцидиоидоз – острое заболевание дыхательных путей, которое, как правило, излечивается самопроизвольно (без специального лечения); однако иногда заболевание приобретает прогрессирующую системную форму, которая может привести к летальному исходу. Вначале кокцидиоидоз протекает бессимптомно или напоминает грипп. Возможны повышение температуры, кашель и боли в грудной клетке с последующими кожными высыпаниями. Если инфекция попала в организм через кожу, то в месте ее проникновения образуются небольшие кожные нарывы. В большинстве случаев эти первичные проявления исчезают без какого-либо лечения. Иногда же инфекция проникает в глубокие ткани: кости, суставы, мозг и мозговые оболочки, где образуются гранулемы, позднее превращающиеся в абсцессы или язвы. При этом повышается температура тела, снижается аппетит, происходит быстрая потеря веса и сил. Эффективных средств лечения данной формы заболевания не существует. Распространение инфекции несколько задерживает препарат амфотерицин.

Гистоплазмоз

вызывается дрожжеподобным грибком Histoplasma capsulatum, который размножается в помете голубей, летучих мышей и цыплят. Встречается во всем мире, в США – главным образом в долинах рек Миссисипи и Огайо. Инфицирование происходит при вдыхании пыли, содержащей зараженный помет, поедании загрязненной пищи или через кожу. В организме грибок принимает форму внутриклеточного паразита, поселяясь в некоторых тканях и клетках крови. Первичная инфекция рта, глотки или ушей вызывает образование язв и увеличение близлежащих лимфатических узлов. Проявления первичной респираторной инфекции сходны с симптомами первичного туберкулеза; например, образуются небольшие очажки в легких, но они зарубцовываются и кальцифицируются. Заболевание заканчивается самопроизвольно, шансы на выздоровление очень высоки. При прогрессирующей форме гистоплазмоза грибок проникает во внутренние органы, в результате чего печень и селезенка увеличиваются, а в кишечнике образуются язвы. Часто инфекция распространяется на костный мозг; в этом случае временами повышается температура, человек худеет, в крови падает содержание эритроцитов и лейкоцитов. Прогрессирующая форма заболевания нередко приводит к быстрой смерти. Амфотерицин замедляет распространение инфекции.

Бластомикоз

(североамериканский бластомикоз, или болезнь Гилкриста) вызывается дрожжеподобным грибком Blastomyces dermatitidis. Это довольно редкое заболевание, которое носит хронический характер, может протекать в форме первичных изменений, ограниченных кожей или легкими, или постепенно поражать весь организм. Природный резервуар грибка-возбудителя и способ его передачи неизвестны. Вначале на лице, шее либо конечностях появляются небольшие красноватые узелки или гнойнички. Увеличиваясь в размерах, они покрываются корочкой с мелкими нарывами по краям; позднее некоторые превращаются в язвы. Повреждения при легочном бластомикозе напоминают туберкулез или первичный рак легких. Грибок может проникать в кости, печень, селезенку, почки и центральную нервную систему, приводя к появлению там опухолевидных образований, которые позднее превращаются в язвы или абсцессы. Патологические изменения в центральной нервной системе могут вызывать паралич. При распространении инфекции из костей или внутренних органов в легкие в них нередко возникают обширные изменения, приводящие к смерти. Кожный бластомикоз поддается лучевой терапии и лечению иодидом калия. Хотя большинство случаев системного или легочного бластомикоза успешно лечится противогрибковыми антибиотиками, часто возникают рецидивы и вероятность полного выздоровления невелика.

Криптококкоз

(торулез, или европейский бластомикоз) – хроническое инфекционное заболевание, вызываемое дрожжеподобным грибком Cryptococcus neoformans, который встречается во всем мире и выделен из фруктовых соков, молока и голубиного помета. В организм человека грибок попадает через дыхательный или пищеварительный тракт. Инфекция гнездится главным образом в мозгу и мозговых оболочках, но может проникать в любую часть тела, вызывая образование изъязвленных опухолей и глубоких абсцессов или разрушая нервную ткань. Начальными симптомами поражения мозга и мозговых оболочек являются головная боль, головокружение и ригидность (напряженность) мышц шеи. Позднее нарушаются зрение и координация движений, развивается паралич. Прогрессирующий паралич приводит к смерти. При поражении легких несколько повышается температура, возникает слабый кашель; изменения в легких напоминают туберкулез или рак. Из легких инфекция распространяется в головной мозг или на мозговые оболочки. Вероятность выздоровления мала, поражение мозга и его оболочек всегда оказывается смертельным.

Аспергиллез

– инфекционное поражение кожи, околоносовых пазух и легких или других внутренних органов, вызываемое плесневыми грибками рода Aspergillus, в частности A. fumigatus. Заражение происходит в результате вдыхания грибковых спор. Заболевание встречается относительно редко, по преимуществу среди сельскохозяйственных рабочих и голубятников. Обычно поражаются ткани наружного уха (отомикоз), что сопровождается зудом и болью; при расчесывании кожа может утолщаться и приобретать серый или черный цвет. Большое количество спор, попадая в легкие, вызывает обширные изменения, напоминающие туберкулез. Кожный аспергиллез хорошо поддается лечению антибиотиками. При легочной инфекции применяют амфотерицин. Однако системные поражения иногда приводят к смерти.

Мадуромикоз

(мадурская стопа) – инфекционное поражение стоп (а иногда и других частей тела), вызываемое различными видами грибков либо (в половине случаев) бактериями родов Nocardia и Actinomyces, образующими длинные ветвящиеся нити и в этом отношении сходных с грибами. Болезнь встречается в тропиках и на юге США. Независимо от вида возбудителя вокруг места его внедрения появляется отек. На ранних стадиях возникают изъязвленные опухоли, но позднее они распадаются с образованием абсцессов, соединенных глубокими свищами. В запущенных случаях кожа темнеет и покрывается рубцами, прорвавшимися нарывами и абсцессами, заполненными слизистой жидкостью с желтыми, красными, белыми или черными гранулами. Выходя из нарывов, эти гранулы попадают в почву, после чего из зараженной почвы возбудитель может вновь проникать в организм, обычно через ранки на стопе, но иногда и на руках. В отсутствие лечения стопы деформируются, и в конце концов происходит разрушение мышц, сухожилий и костей. Инфекция, вызванная Actinomyces, поддается лечению пенициллином, вызванная Nocardia – сульфаниламидными препаратами. В тяжелых случаях конечность ампутируют, чтобы предотвратить вторичную бактериальную инфекцию, которая может оказаться смертельной.

Споротрихоз

– хроническая инфекция, поражающая главным образом кожу и поверхностные лимфатические узлы. Ее возбудитель – Sporotrichum schenckii, грибок, который обычно поражает растения, в частности барбарис. Заболевание встречается во всем мире, в основном среди фермеров и садоводов, выращивающих барбарис. Вначале под кожей появляется плотный округлый узелок, который постепенно спаивается с кожей. Когда образуется поверхностная язва, кожа вокруг нее розовеет, а затем чернеет. По ходу лимфатических сосудов появляются многочисленные узелки и язвы. Споротрихоз может развиваться и на слизистых оболочках, в костях и внутренних органах, а также распространяться по всему телу. За исключением этой последней, диссеминированной формы, болезнь редко бывает смертельной и поддается лечению амфотерицином.

(монилиаз) – инфекционное поражение кожи, ногтей, слизистых оболочек или внутренних органов, вызываемое дрожжеподобным грибком Candida (Monilia) albicans. Кандидоз встречается во всем мире. Возбудитель часто проникает в организм через слизистые оболочки рта и горла и вызывает молочницу – появление на языке и слизистой оболочке рта кремово-белых пятен, которые распространяются на нёбо, миндалины и глотку. Поскольку возбудитель при этом проглатывается, в отсутствие лечения возможно инфицирование легких и желудочно-кишечного тракта. Поражение ногтей (онихия) или околоногтевых тканей (паронихия) начинается с болезненного припухания и красноты. Ноготь становится твердым, толстым, исчерченным и часто приобретает коричневатую окраску. Иногда происходит отслоение ногтевой пластинки от ногтевого ложа, которое приобретает при этом белый или желтый цвет. Кандидоз влагалища вызывает симптомы, сходные с молочницей. При поражении легких возникает бронхит или пневмония, причем тяжелая инфекция может проявляться как долевая пневмония. При попадании инфекции в кровь или на мозговые оболочки заболевание всегда имеет летальный исход. Лечение зависит от места поражения.

Дерматомикоз.

Среди дерматомикозов, т.е. поверхностной инфекции кожи, ногтей или волос, наиболее распространены дерматофитии (разрастание грибков на мертвых частях кожи и ее производных), а также т.н. стопа спортсмена (эпидермофития стоп) и различные другие формы дерматита, например разноцветный лишай и себорейная экзема.

Разноцветный (отрубевидный) лишай. Это распространенное заболевание вызывается грибком Pityrosporum orbiculare (ранее называвшийся Malassezia furfur). Поражается только самый наружный слой кожи, обычно на туловище и нижней части шеи, где появляются округлые коричневато-красные шелушащиеся пятна, иногда с легким зудом.

Себорейная экзема

(себорейный дерматит). Развивается на коже вокруг сальных желез. Проявляется плоскими или чуть припухлыми пятнами, покрытыми жирными чешуйками (см. ПЕРХОТЬ). Чаще всего себорейную экзему вызывает дрожжеподобный грибок Pityrosporum ovale.

Ознакомьтесь так же: Дерматиты кожи головы лечение

Актиномикоз

– традиционно рассматривают как один из микозов, хотя эту хроническую, медленно развивающуюся инфекцию вызывают несколько видов актиномицетов (чаще всего Actinomyces israelii), которых по современной классификации относят не к грибам, а к бактериям. Поселившись в тканях человека или животных, они формируют гранулы – скопления многочисленных нитей, образованных их ветвящимися клетками. Заражение происходит при попадании в дыхательный или пищеварительный тракт гранул, содержащихся в жидкости абсцессов. Инфекция может проникать в любую часть тела. Вначале появляются изъязвленные опухоли (гранулемы), которые, распадаясь, превращаются в глубокие абсцессы с внутренними ходами и полостями. В большинстве случаев поражаются челюстно-лицевая область и шея. Кожа на этих участках уплотняется, теряет гладкость и приобретает красноватый или фиолетовый цвет. Постепенно очаги инфекции вскрываются с формированием свищей. В грудной клетке актиномицеты заселяют плевру, могут прорастать стенку грудной полости, образуя хронические свищи, иногда распространяются на пищевод и перикард (наружную оболочку сердца). Эта форма заболевания часто заканчивается смертельным кровотечением. Другая приводящая к смерти форма – актиномикоз брюшной полости. Первым признаком служит появление опухоли в области подвздошной и прямой кишки. Затем развивается поражение печени, селезенки и почек, а в отсутствие лечения – нередко также костей и центральной нервной системы. Самые эффективные средства лечения – пенициллин и тетрациклины. Вероятность выздоровления наиболее высока в случае поражения кожи и заметно снижается по мере распространения инфекции.

Микозы являются инфекционными болезнями, вызываемыми паразитическими грибками. Споры грибков способны попасть на нашу кожу и в подкожную клетчатку разными способами — через слизистую оболочку глаз или рта, верхних дыхательных путей при дыхании, через различные микротравмы — порезы, трещинки, ссадинки. Характер и тяжесть микоза зависят от вида грибка и локализации поражения. Одним из факторов, провоцирующих возникновение микоза, является иммунодефицит — снижение защитных сил организма. Микозы способны поражать различные участки кожи и ее придатки (ногти, волосы), наружные половые органы, слизистые оболочки, легкие, пищевод. Заболевания, как правило, могут иметь хроническое течение и обостряться в определенные периоды.

Для развития грибков нужны два условия — тепло и влага. Именно поэтому очень часто микоз «подхватывают» в кабинете маникюра/педикюра (здесь существует высокая вероятность инфицирования посредством травмирования ногтевых пластин инструментами в процессе обработки), бассейне, бане/сауне, спортивном зале, душевой кабине, на пляже.

Однако не в каждом случае контакт грибка с кожей приводит к развитию микоза — для развития болезни необходимо, чтобы грибок проник сквозь кожный покров. А сделать это ему помогают прежде всего повышенная потливость и шелушение кожи, в результате чего защитный кислотный уровень кожи снижается. Очень хорошо грибок размножается в условиях отсутствия хорошего снабжения воздухом — при ношении тесной, резиновой или синтетической обуви или одежды. Различные нарушения кровоснабжения верхних и нижних конечностей, например, варикозное расширение вен, эндартериит, также способствуют инфицированию грибками.

Классификация микозов

Различают системный микоз, распространяющийся на весь организм, и дерматомикоз, при котором поражаются кожа, волосы или ногти. Поражения при системном микозе часто напоминают туберкулез или запущенный сифилис, этот вид микоза протекает тяжелее и может приводить к смерти. Поскольку грибки-возбудители легко идентифицировать, лабораторный диагноз не представляет трудностей.

Микозы стоп и кистей. Путь передачи этой формы грибка — бытовой, чаще всего один член семьи заражает других. Также можно заразиться, померяв обувь, одежду другого человека, наступив голыми влажными ногами на коврик в ванной, воспользовавшись полотенцем, мочалкой, маникюрными и педикюрными принадлежностями, при посещении бань, саун, бассейнов и т.д. Приживлению грибка на коже способствуют повышенная влажность кожи (чрезмерная потливость), различные микротравмы (потертости, трещины и т.д.).

Микозы ногтей (онихомикозы). Онихомикозы поражают около 1/10 всего населения и распространены повсеместно. Повреждения ногтей и кожи стопы (особенно при ношении тесной обуви) — главный провоцирующий фактор. Возбудителем заболевания является T. rubrum, однако некоторые онихомикозы вызываются также плесневыми и дрожжевыми грибами. В толще ногтя сначала появляются округлые и полосовидные пятна желтоватого, реже — серовато-белого цвета, в дальнейшем ноготь утолщается, разрыхляется, становится ломким, крошится. Поражаться может как часть ногтя, так и весь ноготь, во втором случае может наблюдаться отслоение ногтевой пластины от ногтевого ложа, которое становится желтовато-коричневатого цвета.

Микозы гладкой кожи и крупных складок. Микозы гладкой кожи (Tinea corporis s. circinata) встречаются реже, чем микозы стоп или онихомикозы. Возбудителями являются T. rubrum (руброфития гладкой кожи) или Microsporum canis (микроспория гладкой кожи). Очаги микоза гладкой кожи имеют характерные особенности — кольцевидный эксцентрический рост и фестончатые очертания. В центре кольцевидного очага обычно наблюдается шелушение. Очаги могут сливаться, образовывая целые колонии или один большой очаг. Для руброфитии взрослых характерны распространенные очаги с умеренными явлениями эритемы (покраснения), чему часто сопутствуют микоз стоп или кистей, онихомикоз. Для микроспории, чаще поражающей детей, характерны небольшие монетовидные очаги на закрытых участках кожи, нередко — очаги микроспории волосистой части головы.

Микозы крупных складок, вызванные дерматофитами (Tinea cruris), также сохраняют характерные черты: периферический валик, разрешение в центре и полициклические очертания. Чаще всего поражают паховые складки и внутреннюю сторону бедра.

Кокцидиоидоз (кокцидиоидомикоз, или калифорнийская лихорадка) вызывается нитевидным дрожжевым грибком Coccidioides immitis. Грибок попадает в организм при вдыхании пыли, содержащей его споры, но может проникать при контакте с зараженной почвой. Кокцидиоидоз — острое заболевание дыхательных путей, иногда способно приобретать прогрессирующий характер, иногда даже с летальным исходом. Вначале кокцидиоидоз протекает бессимптомно или напоминает грипп: возможны повышение температуры, кашель и боли в грудной клетке, кожные высыпания. При попадании инфекции в глубокие ткани (кости, суставы, мозг и мозговые оболочки) образуются гранулемы, позднее превращающиеся в абсцессы или язвы. Заболевание сопровождается повышением температуры тела, снижением аппетита, быстрой потерей веса, слабостью.

Гистоплазмоз вызывается дрожжеподобным грибком Histoplasma capsulatum, который размножается в помете голубей, летучих мышей и цыплят. Инфицирование происходит воздушно-капельным путем, при вдыхании пыли, содержащей зараженный помет, поедании загрязненной пищи или через кожу. В организме грибок принимает форму внутриклеточного паразита, поселяясь в некоторых тканях и клетках крови. Первыми симптомами заболевания являются образование язв или увеличение лимфоузлов. При прогрессирующей форме гистоплазмоза грибок проникает во внутренние органы, в результате чего печень и селезенка увеличиваются, а в кишечнике образуются язвы. Часто инфекция распространяется на костный мозг; в этом случае временами повышается температура, человек худеет, в крови падает содержание эритроцитов и лейкоцитов. Прогрессирующая форма заболевания нередко приводит к быстрой смерти.

Бластомикоз (болезнь Гилкриста) вызывается дрожжеподобным грибком Blastomyces dermatitidis. Сопровождается появлением на лице, шее либо конечностях небольших красноватых узелков или гнойничков, которые, увеличиваясь в размерах, образуют корочку с мелкими нарывами по краям, позднее превращаясь в язвы. Повреждения при легочном бластомикозе напоминают туберкулез или первичный рак легких. Грибок может проникать в кости, печень, селезенку, почки и центральную нервную систему и образовывать там опухолевидные образования с последующим превращением в язвы или абсцессы. Изменения центральной нервной системы способны вызывать паралич.

Криптококкоз (торулез) — хроническое инфекционное заболевание, вызываемое дрожжеподобным грибком Cryptococcus neoformans, выделенным из фруктовых соков, молока и голубиного помета. В организм человека грибок попадает через дыхательный или пищеварительный тракт. Инфекция локализуется главным образом в мозгу и мозговых оболочках, но может проникать в любую часть тела, вызывая образование изъязвленных опухолей и глубоких абсцессов или разрушая нервную ткань. Первыми симптомами являются головная боль, головокружение и напряженность мышц шеи, затем нарушаются зрение и координация движений, развивается паралич, который, прогрессируя, способен привести к смерти. Поражение легких напоминают туберкулез или рак.

Аспергиллез — инфекционное поражение кожи, околоносовых пазух и легких или других внутренних органов, вызываемое плесневыми грибками рода Aspergillus. Заражение происходит в результате вдыхания грибковых спор. Обычно поражаются ткани наружного уха (отомикоз), что сопровождается зудом и болью; при расчесывании кожа может утолщаться и приобретать серый или черный цвет. Изменения легких напоминают туберкулез, системные поражения иногда приводят к летальному исходу. Прогноз относительно кожного аспергиллеза относительно благоприятный — заболевание хорошо поддается лечению антибиотиками.

Мадуромикоз (мадурская стопа) — инфекционное поражение стоп или других частей тела, возбудителем которого являются чаще всего бактерии Nocardia и Actinomyces. Начальным симптомом заболевания являются отеки, изъязвленные опухоли, позднее — с образованием абсцессов и свищей. Нелеченный мадуромикоз проявляется потемнением кожи, рубцеванием, абсцессами, заполненными слизистой жидкостью с желтыми, красными, белыми или черными гранулами. Тяжелым осложнением является деформация стоп с последующим разрушением мышц, сухожилий и костей, что может вызвать ампутацию конечностей, чтобы избежать летального исхода.

Споротрихоз — хроническая инфекция, возбудителем которой является бактерия Sporotrichum schenckii, поражающая главным образом кожу и поверхностные лимфатические узлы. Симптомами заболевания является образование плотного округлого узелка с образованием поверхностной язвы, кожа вокруг которой розовеет, а затем чернеет. По ходу лимфатических сосудов появляются многочисленные узелки и язвы. Споротрихоз может развиваться и на слизистых оболочках, в костях и внутренних органах, а также распространяться по всему телу.

Кандидоз (монилиаз) — инфекционное поражение кожи, ногтей, слизистых оболочек или внутренних органов, вызываемое дрожжеподобным грибком Candida (Monilia) albicans. Является одним из самых распространенных видов микоза. Возбудитель часто проникает в организм через слизистые оболочки рта и горла и вызывает «молочницу» — появление на языке и слизистой оболочке рта кремово-белых пятен, которые распространяются на небо, миндалины и глотку. Возможно инфицирование легких и желудочно-кишечного тракта. Поражение ногтей (онихия) или околоногтевых тканей (паронихия) начинается с болезненного припухания и красноты. Ноготь становится твердым, толстым, исчерченным, может изменять окраску на более темную, иногда происходит отслоение ногтевой пластинки от ногтевого ложа, которое приобретает при этом белый или желтый цвет. Влагалищную разновидность кандидоза в обиходе часто называют молочницей. При поражении легких возникает бронхит или пневмония, при попадании инфекции в кровь или на мозговые оболочки заболевание всегда имеет летальный исход.

Ознакомьтесь так же: Красные щеки и мелкая сыпь

Дерматомикоз. Среди дерматомикозов, т.е. поверхностной грибковой инфекции кожи, ногтей или волос, наиболее распространены дерматофитии (разрастание грибков на мертвых частях кожи и ее производных), а также т.н. «стопа спортсмена» (эпидермофития стоп) и различные другие формы дерматита, например разноцветный лишай и себорейная экзема.

Разноцветный (отрубевидный) лишай. Возбудителем является грибок Pityrosporum orbiculare, поражающий наружный слой кожи, обычно на туловище и нижней части шеи, где появляются округлые коричневато-красные шелушащиеся пятна, иногда с легким зудом.

Себорейная экзема (себорейный дерматит). Область поражения — кожа вокруг сальных желез, проявляется плоскими или чуть припухлыми пятнами, покрытыми жирными чешуйками.

Актиномикоз — инфекция, при попадании в ткани человека формирующая гранулы — скопления многочисленных нитей, образованных их ветвящимися клетками. Заражение происходит при попадании в дыхательный или пищеварительный тракт гранул, содержащихся в жидкости абсцессов. Инфекция может проникать в любую часть тела, проявляется образованием изъязвленных опухолей (гранулем), которые затем превращаются в глубокие абсцессы. В большинстве случаев поражаются челюстно-лицевая область и шея, кожа которых становится более плотной, менее гладкой и приобретает красноватый или фиолетовый цвет. Постепенно очаги инфекции вскрываются с формированием свищей. В грудной клетке бактерии поражают плевру — оболочку легких, могут прорастать стенку грудной полости, образуя хронические свищи, иногда распространяются на пищевод и перикард (наружную оболочку сердца). При системных поражениях актиномикозы способны приводить к летальным исходам.

Лечение микозов

Главными задачами при лечении грибковых заболеваний кожи являются снятие общих воспалительных явлений и борьба с самим грибком. Для этих целей применяют мази с противовоспалительным компонентом, противогрибковые средства, которые наиболее эффективно действуют на диагностированный вид микоза, антигистаминные препараты, витаминные и иммуномодулирующие средства. При присоединении микробной инфекции проводится лечение антибиотиками.

Причины появления бородавок

Появляясь в виде маленьких комочков на коже рук и ног, бородавки могут развиваться по отдельности или же в кластерах. Существует несколько видов бородавок: плоские, обыкновенные, подошвенные бородавки (или шпицы), нитевидные и т.д. 1

Как образуются и распространяются бородавки?

Бородавки – это папилломавирусная инфекция или ВПЧ. Попадая в организм, вирус начинает размножаться в коже. Разновидностей ВПЧ очень много, но только несколько из них вызывают бородавки. В зависимости от силы иммунитета, бородавки могут появиться сразу или позже, через промежуток времени до полугода. Если у вас появилась бородавка, значит до этого вы столкнулись с ВПЧ. Чаще всего вирус передается контактным путем, например, через рукопожатие или же при использовании общих полотенец. 2

Есть определенный вид бородавок – подошвенные бородавки, которые появляются на стопах. Такие бородавки хорошо развиваются во влажной среде. Чаще всего они распространяются через полы в общественных местах, таких как бассейны и общественные душевые.

Как выглядят бородавки?

Бородавки чаще всего имеют твердую приподнятую круглую или овальную форму. Обычный размер бородавки варьируется от нескольких миллиметров до 1-2х сантиметров. Бородавки не вызывают боли, хотя иногда могут чесаться и даже кровоточить. В один промежуток времени у вас может появиться даже несколько нежелательных наростов. 3

Подошвенные бородавки обычно небольшого размера и желтоватого цвета с черными точками (следами закупорки капилляров) по контуру. 4 В большинстве случаев подошвенные бородавки плоские, а не приподнятые. 5

Профилактика

Многие сталкиваются с бородавками в течение жизни. Существует несколько шагов, которые помогут вам снизить риск появления бородавок и, если они у вас уже есть, снизить вероятность ее передачи другим людям. 6

Мойте руки перед едой и в течение дня;
Поддерживайте кожу в увлажненном и здоровом состоянии;
Не грызите ногти;
Используйте только чистые полотенца в общественных местах;
Держите ноги сухими и регулярно меняйте носки;
Не трогайте и не чешите бородавку, если она уже появилась.

Если вы были в месте, где возможно подхватить бородавку, то обязательно помойте руки и ноги обеззараживающим мылом. 7

Работа с грибковыми поражениями ногтей в кабинете педикюра

Тема грибковых поражений ногтей и кожи всегда волновала мастеров педикюра. Во-первых, таких случаев действительно много, и их регулярно встречает каждый мастер. Во-вторых, тема микозов на порядок более емкая и сложная, чем «косметические» темы. Поэтому при работе с микозами нет простых ответов или простых решений.

Наша статья тоже не предполагает простых решений. Наша цель – рассмотреть варианты действий мастера, которые должны, как минимум, не навредить пациенту, а как максимум, помочь ему избавиться от проблем.

Кабинет педикюра: я обратился по адресу?

Первый и очевидный вопрос, который возникает при рассмотрении темы микозов: а должен ли мастер педикюра вообще заниматься такими проблемами?

Многие руководители салонов и даже мастера испытывают суеверный страх, когда слышат слово «грибок». По их мнению, не следует «портить» имидж престижного кабинета ногтевого сервиса ассоциацией с «уродливыми» ногтями. Такие руководители уверены, что, не принимая пациентов с грибком, они смогут сохранить свой салон и кабинет «чистыми», а остальным клиентам кабинета гарантировать безопасность.

Такие представления вызваны, как правило, недостаточным уровнем знаний как среди мастеров, так и среди управляющих салонов.

Им можно возразить несколькими способами.

Во-первых, информированность самих пациентов о наличии у них грибка находится на предельно низком уровне. Даже если кабинет официально не «приглашает» пациентов с грибком, они там все равно будут. Вместо того, чтобы попытаться избежать приема пациентов с грибками, гораздо разумнее создать условия, при которых прием таких пациентов не создаст угрозы мастеру и остальным клиентам кабинета.

Во-вторых, клиенты с грибком – значительная часть современного общества. Это обширный рынок, на котором мало квалифицированных услуг. В условиях жесткой конкуренции на рынке традиционного педикюра имеет смысл обратить внимание на те сферы педикюра, где пока есть дефицит предложения.

В-третьих, нужно признать, что микроорганизмов на нашей планете в тысячи раз больше, чем людей (по массе). Поэтому задача создать для педикюра помещение, где микробов нет, заведомо утопична. Это задача отчасти решается в операционных или лабораториях, но поддержание абсолютной чистоты – слишком дорогой процесс для салона красоты.

Гораздо важнее так организовать процессы в кабинете, чтобы они исключали возможность передачи инфекции от одного пациента кабинета другим, а также мастеру. Мероприятия по личной гигиене, гигиене кабинета и гигиене инструментов должны проводиться всегда, независимо от того, насколько «здоровым» кажется следующий пациент.

Об этом же говорит и закон. Он предписывает в обработке помещений и инструментов исходить из того, что инфекции у клиентов кабинета могут быть, даже если мы об этом не знаем.

Наш вывод: клиенты с микозами будут приходить к нам в кабинет, хотим мы этого или нет. Имеет смысл подготовит кабинет с точки зрения гигиены, а также подготовиться самим с точки зрения самообразования и наличия специальных знаний и квалификации.

Что говорит закон

В законодательстве многих стран, включая Россию, грибковое поражение ногтей трактуется как медицинская проблема. Соответственно, ее лечение – прерогатива медиков. Этот вопрос закрыт, о нем нет смысла дискутировать.

Но не все так однозначно. Закон четко не объясняет, где заканчивается «обычная» обработка и начинается лечение. Например, закон запрещает мастеру педикюра «лечить» грибок. Но закон позволяет постричь грибковый ноготь так же, как и любой другой. Закон позволяет нам снять фрезой лишнюю толщину грибкового ногтя, иначе он давит на ногтевое ложе и вызывает дискомфорт.

Мы знаем, что механическая обработка грибковых ногтей – обязательное начало любой терапии. Таким образом, грамотная работа мастера педикюра остается в «серой» зоне и может трактоваться по-разному: если надо – как педикюр, а если надо – как начало лечения.

Еще один вопрос, на который закон не дает ответа: если работа с таким ногтем – прерогатива врача, то как и чем он должен выполнить механическую работу? Ведь в реальности обычный кабинет дерматолога в России не оснащен специальным креслом, аппаратом, фрезами. Да и по практическим навыкам механической обработки ногтя многие мастера педикюра дадут фору среднему дерматологу. Куда же тогда вообще обращаться за помощью пациентам?

Наш вывод: принимать пациентов с грибком мастер педикюра может и должен. Следует сделать свою часть работы, при этом не занимаясь работой врача, а помогая врачу сделать то, что сам врач сделать не сможет.

В Европе подология для того и придумана: подолог – не врач. Врач ставит диагноз и назначает лечение, а подолог является «продолжением его руки».

Описание проблемы

Онихомикоз (грибковое поражение ногтей) – инфекционное заболевание, связанное с паразитическим воздействием на ногти возбудителей – грибов. В большинстве случаев онихомикозы вызываются дерматофитами (нитевидными грибами), гораздо реже – дрожжевыми и плесневыми грибами.

Диагностика онихомикозов затруднена. Причина в том, что характерные симптомы грибкового поражения – утолщение, изменение цвета и консистенции ногтевой пластины – могут вызываться и рядом других причин, не связанных с грибком.

Визуальная диагностика возможна только в редких случаях. Как правило, необходим забор ногтевого материала и его исследование в лаборатории. Большинство лабораторий ограничивается микроскопией – исследованием материала под микроскопом. Оно выполняется относительно быстро и дешево, но его результат имеет низкую точность.

Ознакомьтесь так же: Вонючий угорь на лице

Более точное исследование – посев. Посев обходится дороже и занимает не менее трех недель, поэтому в России его делают лишь немногие лаборатории.

Этим объясняется в целом низкое качество диагностики онихомикозов в России.

Наш вывод: многие люди посещают мастера педикюра гораздо чаще, чем дерматолога. Лечение онихомикозов на ранней стадии займет гораздо меньше времени и требует гораздо меньше усилий, чем лечение грибка «со стажем». Именно мастер педикюра – тот специалист, который видит наши ногти чаще других – может первым высказать своевременное подозрение. В дальнейшем, если его подозрение подтвердится диагнозом, от мастера педикюра потребуется регулярная квалифицированная обработка ногтей, как сопровождение терапии.

Что делать

Известны два подхода к лечению грибка ногтей: локальный и системный. Каждый подход имеет свои плюсы, при этом ни один из них не дает стопроцентных результатов.

Локальный подход

Локальное лечение предполагает регулярное нанесение антимикотиков местного действия. Выбор местных антимикотиков на рынке велик: это капли, мази, лаки и другие формы (экзодерил, батрафен, лоцерил, ламизил и их более дешевые аналоги).

Местные антимикотики продаются в аптеках без рецепта, стоят относительно недорого и работают неплохо. Их общий минус – их необходимо наносить регулярно в течение, как минимум, нескольких месяцев, а чаще – лет. Все это время ноготь необходимо квалифицированно «зачищать», то есть механически удалять пораженные грибком участки. Как правило, сам пациент это сделать не сможет, а врач не будет. Следовательно, без нас с Вами – мастеров медицинского педикюра – перспективы местного лечения слабы.

Множество косметических препаратов имеют некоторое противогрибковое действие. Они содержат меньше действующих веществ, поэтому, по закону, не являются медикаментами. Но действуют, зачастую, не хуже, чем медикаменты.

Существуют вполне эффективные растительные антимикотики, например, чистое масло чайного дерева. Однако такое лечение, как правило, длиться годами. К этому времени мотивация пациента, чаще всего, сходит «на нет». Поэтому реальных случаев успешного излечения масштабного грибкового поражения локальными средствами очень мало.

Наш вывод: локальный подход хорош отсутствием побочных эффектов, но полагается на дисциплину и мотивацию пациента, поэтому на практике малоэффективен. Есть смысл попробовать бороться с грибком местными средствами, прежде чем принимать тяжелые препараты внутрь, но только при условии, что пациент активен и мотивирован.

Системный подход

Противогрибковые препараты в таблетках – крайне выгодный, многомиллиардный рынок для производителей. Существует множество более или менее современных препаратов (клотримазол, тербинафин, итраконазол, орунгал и другие).

Назначение таких таблеток – абсолютная прерогатива врача. Нам же про них нужно знать другое: все системные антимикотики имеют длинный список тяжелых побочных эффектов. Один из главных – нагрузка на печень. Из-за этого многим людям противогрибковая терапия категорически противопоказана.

Нужно заметить, что многие представители медицины прибегают к назначению противогрибковых таблеток слишком охотно и слишком рано. Тем самым многим пациентам приносится больше вреда, чем пользы. Не будем забывать, что здоровая печень для жизни человека гораздо важнее, чем здоровые ногти.

Не менее важно, что при всех вредных побочных эффектах, системные антимикотики не являются панацеей и, зачастую, также не справляются с проблемой грибка. Причин может быть много, в том числе, ограничения, связанные с состоянием печени: когда ее состояние требует прервать курс, хотя в интересах лечения ногтей курс стоило бы продолжить.

Наш вывод: в идеале пациентам с грибком ногтей нужен хороший дерматолог, а потом уже мы. Но если они хотят получить совет и помощь в кабинете педикюра, стоит порекомендовать им воздержаться от приема таблеток и попробовать другие способы.

Фототерапия

В течение последних 30 лет распространяется применение лазеров для решения самых разных задач.

На рынке есть лазеры, которые применимы для лечение грибка ногтей. Как правило, воздействие лазерного луча должно нагревать ноготь и верхний слой ногтевого ложа до температуры, при которой грибок погибает (выше 50 градусов). Процедура с применением лазера должна проводиться регулярно и сопровождать отрастание чистого ногтя до его полного восстановления. Таким образом, можно рассчитывать на положительный результат в течение одного года, что для масштабного грибкового поражения является хорошим результатом.

В Германии активно предлагается технология FOX-лазер – переносное компактное устройство, которое разрешено к применению в педикюре и подологии. Процедура относительно несложная, занимает несколько минут на каждый пораженный ноготь, как правило, не вызывает дискомфорта.

У фототерапии явно есть будущее, но есть и свои ограничения. Известный минус медицинских лазеров – цена. Стоимость FOX-лазера в Германии – 10000 евро. В России такое оборудование может стоить не менее 600000 рублей, что ставит вопрос о цене процедуры и о скорости ее окупаемости.

Наш вывод: фототерапия онихомикозов будет прокладывать себе дорогу, но, вероятно, только среди крупных клиник, которые могут позволить себе большие инвестиции. Для возможной окупаемости в кабинете педикюра лазеры все еще слишком дороги.

Фотодинамика

В 90-х годах немецкий разработчик методик для стоматологов предложил использовать принцип фотодинамики для контроля за инфекцией в корневых каналах зубов.

Принцип фотодинамики означает применение специального вещества – фотосенсибилизатора – и настроенного излучения необходимой мощности и длины волны. Фотосенсибилизатор (маркер) помечает клетки микроорганизмов, а затем активируется с помощью излучения, при этом микроорганизмы погибают.

В 2012 году тот же производитель выпустил на рынок PACT med – оборудование для фотодинамической терапии онихомикозов.

Процедура обработки относительно несложная. Сначала производится механическая зачистка пораженных участков ногтевой пластины. Затем на остаток ногтевой пластины наносится гель, содержащий фотосенсибилизатор, и выдерживается 10 минут для пенетрации. Затем с помощью компактного излучателя гель активируется в течение следующих 10 минут, при этом происходит полная и глубокая фотодезинфекция ногтя.

Такая процедура должна проводиться регулярно до полного отрастания здорового ногтя.

Процедура не вызывает никаких ощущений у пациента, длится от 10 до 20 минут на каждый ноготь. За исключением зачистки ногтя, процедура очень проста и может проводиться не только медиком, но и мастером педикюра и даже его ассистентом.

Фотодинамика сохраняет важнейшее преимущество фототерапии – полное отсутствие побочных эффектов и противопоказаний. Однако, по сравнению с медицинскими лазерами, стоимость такого оборудования гораздо ниже и составляет в Европе порядка 3000 евро. В России PACT med стоит от 160000 рублей. Это тоже является существенным вложением, но его окупаемость гораздо более реальна. В России стоимость одной обработки одного ногтя составляет 1000-1500 рублей, обычно требуется от 3 до 10 процедур.

Очень важно, что юридически фотодинамическая обработка ногтей в России не является лечением, а оборудование для нее не является медицинским. Это создает широкую возможность применения PACT med в педикюре.

Наш вывод: для мастеров медицинского педикюра, которые хотят принимать пациентов с грибком, фотодинамика является относительно доступной, и наиболее эффективной технологией.

В завершение хочется заметить, что любая работа с грибковыми поражениями требует, прежде всего, обширных знаний. Такие знания невозможно дать на недельных курсах по аппаратному педикюру. Мастерам, которые желают специализироваться на проблемных случаях, следует заниматься постоянным самообразованием и повышать свою квалификацию. Пациентов с грибком хватит на всех. Главное, чтобы у нас было желание ими заниматься.

Миф первый: грибок невозможно победить локально, так как он все равно уже в крови

К счастью, это не так. Возбудители, которые вызывают поверхностные микозы, не попадают в кровь, так как там им нечем питаться. В ногтевой пластине грибы находятся локально, поэтому с ними можно справиться локальными методиками.

Миф второй: лечение таблетками вредное, но результат гарантирован

К сожалению, тяжесть побочных эффектов от системных антимикотиков не всегда соответствует их эффективности. На практике прием таблеток часто по разным причинам не приводит к отрастанию здоровых ногтей. В интересах сохранения здоровья пациента следует рассматривать таблетки как «последнее средство», когда все остальные способы не справились.

Миф третий: любое изменение ногтей, скорее всего, связано с грибком

Масса различных патологий ногтей вызывает такие же симптомы, как грибок. Основные причины: травмы, нарушения роста ногтей, онихогрифоз, онихолизис, спориаз. Необходимо рассматривать множество факторов (анамнез), прежде чем высказать первое предположение. Точный диагноз может поставить только лаборатория с помощью посева.

Миф четвертый: грибок, как и другие изменения на стопе, происходят от возраста

В реальности сам возраст никак не влияет на состояние ногтей. Скорее причина в том, что с возрастом накапливаются травмы и нагрузки, которые «пережил» каждый ноготь. Тем не менее, было бы желание: большинство людей может сохранить ногти здоровыми до глубокой старости. Для этого нужны: личная гигиена, разумная обувь и меньше украшений на ногтях. Плюс, начиная с 30-40 лет – регулярный медицинский педикюр.

Миф пятый: если грибок ногтей не лечить, он распространится на другие органы

Это, к счастью, неправда. Глубокие и системные микозы вызываются другими возбудителями, на ногтях они не «живут». Однако лечить грибок ногтей надо: он деформирует ноготь, влияет на рост ногтей. Рано или поздно, он вызовет другие проблемы. Если у пациента нет времени и денег на терапию, то даже простая регулярная механическая зачистка будет неплохим решением в сочетании со строгой гигиеной. Самое плохое, что можно предложить такому пациенту – покрыть его грибок лаком или протезированием.