Микозы гладкой кожи лечение

Опубликовано 13.11.2018 автором admin

Оглавление:

Профилактика и лечение микозов

Рост заболеваемости микотическими инфекциями значительно повысился в течение последних десятилетий.

Наиболее распространенными микозами, поражающими участки гладкой кожи, являются отрубевидный (разноцветный) лишай, микоз стоп и паховая эпидермофития. Для профилактики дальнейшего распространения микотических инфекций непременным условием является своевременно проведенная диагностика, лечение и проведение мероприятий, направленных на предотвращение роста заболеваемости.

Какие существуют виды профилактических мероприятий?

Общие мероприятия, направленные на профилактику микоза стоп, разделяются по степени значимости на несколько групп и включают в себя ряд этапов.

Ликвидация путей распространения инфекции

Заключается в регулярном и тщательном санитарном контроле, а также в систематической дезинфекции мест общего пользования (спортзалов, бань, душевых, казарм и пр.) и обуви, предлагаемой для ношения в этих местах. Также необходима обработка носочно-чулочных изделий.

Активное выявление и лечение больных микозами стоп

Регулярный медицинский осмотр работников банно-прачечных комбинатов на предмет выявления стертых форм микозов и обнаружения носителей микотических инфекций.

Устранение факторов, предрасполагающих к развитию микоза

Лечение и профилактические мероприятия для людей, страдающих повышенной потливостью, а также предупреждение микротравм кожи стоп.

Санитарно-просветительская работа

Информирование населения о правилах и средствах индивидуальной профилактики.

Какие меры личной профилактики должны проводиться?

● Индивидуальные профилактические меры включают в себя:
● отказ от ношения чужой обуви и чулочно-носочных изделий;
● ношение резиновой обуви, подвергающейся дезинфекции, при посещении бассейна, сауны, бани, общественного душа и пр.;
● ежедневное мытье ног прохладной водой с мылом;
● обязательная ежедневная замена носков или чулок;
● использование местных антимикотических препаратов в целях профилактики;
● своевременное обращение к врачу и лечение микотических инфекций.

Эта группа профилактических мер предусматривает следующие действия:

● дезинфицирование обуви или, при невозможности дезинфекции, ее замену;
● систематические меры по повышению иммунитета;
● продолжительное применение местных антимикотических препаратов.

Каким требованиям должен соответствовать антимикотический препарат?

Для эффективного лечения микозов необходимо, чтобы препарат отвечал ряду требований:

● антимикотическая составляющая должна быть широкого спектра действия;
● наличие компонента с антибактериальным действием;
● наличие противовоспалительного компонента, не обладающего иммуносупрессивным действием;
● антимикотические и антибактериальные компоненты препарата не должны формировать штаммы микроорганизмов, устойчивые к действующему веществу;
● комфортное использование препарата (невысокая кратность и равномерность нанесения препарата на кожу, впитывание препарата – быстрое и не оставляющее следов, отсутствие неприятного запаха);
● возможность назначения препарата беременным и кормящим женщинам ввиду безопасности компонентов средства;
● разнообразие форм выпуска препарата;
● доступность цены.

Микоз гладкой кожи

Микозом называют целую группу заболеваний, вызванных патогенными грибками. Микоз может поражать внутренние органы, а также ногти и кожу. Чаще всего возбудителями являются плесневые грибы (дерматофиты), отрубевидный лишай и грибы кандида.

Заболеть микозом может любой человек, так как споры грибов находятся повсюду. Подверженность заболеванию связывают с ослабленным иммунитетом и несоблюдением правил личной гигиены. Наиболее часто микоз гладкой кожи встречается у детей: ведь они любят тискать кошек и собак, брать домашних животных в постель.

Факторы, провоцирующие микоз гладкой кожи и причины заболевания:

контакт с больным человеком (чаще – ребенком);
контакт с зараженным животным (собаки, кошки, грызуны и даже скот);
контакт с чужой обувью, полотенцем, мочалкой и другими предметами гигиены;
использование нестерильных маникюрных принадлежностей;
посещение общественной сауны, бани, бассейна, душа.

Более подвержены микозу гладкой кожи люди старше 60 лет, пациенты с повышенной потливостью ладоней и стоп, а также с микротравмами (порезами, царапинами).

Признаки микоза

Грибок поражает туловище и конечности, иногда в процесс вовлекаются пушковые волосы. В зависимости от вида возбудителя сопровождающие микоз гладкой кожи симптомы могут быть различными:

шелушение кожи;
зуд стоп, отслаивание кожи, появление пузырьков;
появление опрелостей;
раздражение в складочках между пальцев;
изменение структуры ногтей, шелушение, отслаивание пластины;
появления зудящих пятен на коже.

В зависимости от участка поражения, заболевание классифицируют следующим образом:

микоз кожи рук;
микоз кожи ног (стоп);
микоз кожи туловища;
микоз ногтей;
микоз волосяной части головы;
микоз кожи лица.

Первые признаки микоза кожи легко не заметить. Поэтому важно уделять больше внимания гигиене и осмотру собственного тела, ведь любые заболевания, а не только грибковые, легче вылечить на первых стадиях.

Диагностика и лечение

При любых изменениях кожного покрова, необходимо сразу же обращаться в кожный диспансер. Вопросами грибковых заболеваний занимается врач-миколог. Он сделает пробы, определит вид грибка, вызвавшего микоз гладкой кожи, назначит лечение. Не стоит затягивать с визитом к доктору, а тем более – мазать поражения кожи сомнительными средствами.

Самолечение сотрет клиническую картину, и установить диагноз будет сложнее.

Лечение микоза гладкой кожи предполагает применение препаратов, уничтожающих грибковую инфекцию (дифлукан, флуконазол, ламизил, термикон, орунгал).

Лечить микоз гладкой кожи, как ни странно, помогают простые народные средства.

Сосновая настойка – сосновые иголки и шишки (250г) заливают спиртом (не ниже 70%), в закрытой банке настаивают в темном месте две недели. Готовую процеженную настойку хранят в холодильнике. Дважды в день ею смазывают пораженные участки.
Чесночно-солевая кашица – отличное лечение микоза кожи рук. Зубок чеснока нужно растолочь и смешать со щепоткой соли, кашицу завернуть в марлю. К процеженному соку добавить еще щепотку соли. Целебные свойства сохраняются 12 ч, смазывать пораженную кожу нужно 2-3 раза в день.
Мазь из сала и активированного угля – лечит микоз кожи лица. Топленое свиное сало следует смешать с толченым углем, мазь наносить на лицо перед сном.

Микоз гладкой кожи: симптомы и лечение

Заболевание, именуемое микозом гладкой кожи, возникает на теле по вине повышенной активности грибковой инфекции. Это неприятный недуг, который сопровождается сильным зудом и нуждается в своевременной консервативной терапии. Эффективное лечение грибковых заболеваний кожи протекает в домашних условиях, но рекомендовать его должен исключительно лечащий врач строго по медицинским показаниям.

Что такое микоз гладкой кожи

Это грибковое поражение верхнего слоя эпидермиса, которое сопровождается воспалительным процессом, отечностью, сильным зудом. Самыми распространенными являются следующие диагнозы: микроспория, кератомикоз, разноцветный лишай, трихофития, кандидоз, микоз кожи рук и стоп. Локализация поражения – верхний слой эпидермиса, гладкая кожа, складки, межпальцевое пространство. Если своевременно не начать лечение, патогенные микроорганизмы проникают в легкие, поражают другие внутренние органы.

Как выглядит грибок кожи

Если в верхних слоях эпидермиса появляется патогенный грибок, кожа меняет свою структуру, имеет внешние изменения. На тревожные мысли о грибковом заболевании наталкивает наличие мелких чешуек, розовых пятен, отечности. Очаги патологии локализуются на бедрах, голенях, верхних и нижних конечностях (стопах, кистях, ладонях), имеют видимые границы. Не исключена трихофития волосистой части головы.

Присутствие округлых пятен – не единственный симптом характерного недуга, радикальные перемены наблюдаются во внешнем виде и внутреннем самочувствии пациента. Так, появляются неприятные жалобы пациента на:

обильную кожную сыпь;
наличие отрубевидных пятен;
гиперемию гладких кожных покровов;
уплотнение видимых очагов;
формирование корочек и шелушение;
отечность, покраснение гладкой дермы.

Микоз гладкой кожи у детей

Характерный недуг может развиваться у ребенка, делая его нервным и раздражительным, нарушает привычную фазу сна. Чаще в детском организме развивается микроспория, спровоцированная повышенной активностью пушистого микроспорума. Заражается ребенок от инфицированного животного, обсемененного спорами патогенных грибов. Выраженные симптомы заболевания в детском возрасте представлены ниже:

пятна круглой или овальной формы имеют четкие границы;
поверхность гладкой кожи отличается присутствием пузырьков, в дальнейшем корочек;
размер очагов патологии варьируются от 1 до 2 см;
центральная часть пятна отличается шелушением;
по периферии кожной сыпи имеется валик.

Причины развития

Болезнь гладкой кожи имеет инфекционное происхождение, заболеть микозом можно при непосредственном контакте со спорами патогенных грибов, их осеменении. Поверхностный микоз появляется при:

контакте с инфицированными животными, предметами обихода;
посещении общественных бань и саун;
несоблюдении правил личной гигиены;
контакте с людьми, которые имеют хронический недуг грибковой природы;
ослабленном иммунитете.

Разновидности микоза

На начальной стадии характерный недуг сложно дифференцировать. С общими жалобами пациенту требуется незамедлительно обратиться к дерматологу, пройти комплексное обследование. Имеют место следующие разновидности микоза, которые можно определить методом дифференциальной диагностики:

Микроспория: пятна круглые, в диаметре до 2 см, розового или насыщенно красного оттенка. На поверхности округлых пятен появляется шелушение, со временем очаги патологии сливаются, могут локализоваться в волосистой части головы.
Трихофития гладкой кожи. Очаги патологии локализуются на лице, шее, предплечьях, имеют круглую или овальную форму с невыраженными границами. По центру сосредоточено шелушение, присутствуют видимые узелки.
Микоз кожи рук и стоп. Самый распространенный диагноз, где в патологический процесс вовлечены дерма ладоней (подошвы), пальцев, межпальцевого пространства. Сначала появляется видимое покраснение указанных зон, беспокоит зуд, загрубение дермы, шелушение.
Разноцветный лишай. На гладкой коже появляются мелкие пятна в области шеи, грудной клетки, спины и конечностей. Сначала очаги розового цвета, но со временем краснеют, приобретают четкие границы, твердеют и шелушатся.
Кандидоз гладкой кожи. Патологический процесс локализуется не только на эпидермисе, но и на слизистых оболочках, сопровождается зудом и покраснением. Часто возникает у ребенка, требует дифференциальной диагностики.

Диагностика

Для достоверного определения разновидности микоза и характера патогенного возбудителя дерматолог или миколог визуально осматривает пораженную гладкую кожу пациента, проводит сбор данных анамнеза при сильном кожном зуде. Из лабораторных методов врачи рекомендуют:

микроскопическое исследование;
соскоб с ногтей, других очагов патологии;
исследование под люминесцентной лампой.

Лечение микоза кожи

Микозы стоп и рук успешно лечатся консервативными методами при участии противогрибковых препаратов для применения внутрь и наружно. Это кремы, мази, гели, таблетки и капсулы, индивидуально рекомендованные лечащим врачом. Помимо наружных противогрибковых препаратов общие рекомендации специалистов представлены ниже:

требуется соблюдать правила личной гигиены;
отделить свои предметы обихода, одежду, посуду и банные принадлежности;
исключить из рациона сладкие и соленые блюда, придерживаться лечебной диеты;
при частых рецидивах микоза обязательно использование системных препаратов;
употреблять витамины для укрепления иммунитета.

Медикаментозное лечение гладкой кожи с отрубевидными и шелушащимися пятнами обязательно включает местное использование гелей, мазей и кремов с выраженным противогрибковым эффектом (Залаин, Пимафуцин). Это основа интенсивной терапии воспаленной гладкой кожи. Дополнительно микологи назначают представителей следующих фармакологических групп:

противогрибковые препараты для приема внутрь: Флуконазол, Орунгал, Леворин, Пимафуцин;
пробиотики для восстановления кишечной флоры: Линекс, Бифидумбактерин, Нормобакт;
местные антисептики: 1%-ный раствор йода, жидкость Кастеллани, можно задействовать серную или салициловую мазь.

Местные препараты

Обеспечить качественную обработку очагов патологии могут противогрибковые гели и кремы, которые разрешено использовать строго по инструкции. Самыми эффективными, если прогрессирует микоз туловища, являются следующие фармакологические позиции:

Низорал (крем). Успешно лечит микоз кожи лица, делает дерму гладкой и ровной. Наносить состав требуется тонким слоем до 2 – 3 раз за сутки на протяжении 3 – 4 недель. Преимущества – мягкое действие и доступная цена. Недостаток – избирательный эффект, чувствительность к активным компонентам.
Ламизил. Крем со слабым запахом и устойчивым терапевтическим эффектом. При микозе указанный состав требуется наносить тонким слоем на очищенную и просушенную кожу, аккуратно втирать, захватывая прилегающие участки дермы. Вполне хватает 1 приема за сутки, курс – 7 – 10 дней. Преимущества – выраженный эффект, недостаток – цена, побочные явления.

Противогрибковые мази

Для лечения гладкой кожи при микозе используют мази с антибактериальным, противогрибковым и бактерицидным эффектом. Действие медицинских препаратов указанной формы выпуска локальное, проникновение активных компонентов в системный кровоток минимальное или вовсе исключено. При прогрессирующем микозе хорошо зарекомендовали себя следующие фармакологические позиции:

Клотримазол. Мазь со специфическим запахом, которой можно смело обрабатывать кожу бедер, ягодиц и другие очаги патологии на теле. Лечебный состав положено наносить тонким слоем на области микоза утром и вечером, а после использования мази гладкую кожу не мыть. Длительность интенсивной терапии – 2 недели. Преимущества – быстрое действие, доступная цена. Недостаток – подходит не всем пациентам.
Экзифин. Мазь с выраженным противогрибковым эффектом наносить требуется наружно на предварительно очищенную гладкую кожу утром и вечером. длительность терапии – 1 – 2 недели, можно дольше. Преимущества – быстрый результат, минимум побочных явлений. Недостаток – избирательное действие в организме.

Народные методы

Рецепты альтернативной медицины тоже помогают избавиться от микоза кожи, однако использовать народные средства рекомендуется одновременно с представителями официальной медицины. Хорошо зарекомендовали себя следующие лекарства:

Сосновая настойка. Требуется 250 г сосновых иголок и шишек залить 1 л медицинского спирта, после чего настаивать спиртовой состав в стеклянной банке на протяжении 2 недель. Готовую процеженную настойку хранить в холодильнике, а использовать только наружно – 2 раза за сутки смазывать пораженные зоны.
Чесночно-солевая смесь. Требуется измельчить пару долек чеснока, добавить в кашицу щепотку соли и перемешать. Затем отжать состав через несколько слоев марли. К процеженному концентрату добавить щепотку соли, использовать по назначению следующие 12 часов. Готовым составом требуется смазывать гладкую кожу 2 – 3 раза в день.

Ознакомьтесь так же: Чем лучше ополаскивать волосы при выпадении и перхоти

Профилактика микозов

Чтобы собственное тело всегда радовало своей внешней красотой и здоровьем, врачи рекомендуют своевременно проводить профилактические мероприятия в домашней обстановке. Общие рекомендации лечащего врача представлены ниже:

Микоз кожи

Микозом специалисты называют группу инфекционных заболеваний, провоцируемых грибами-паразитами, обитающими на человеческой коже. К микозам относятся стригущий и отрубевидный лишай, грибковые кожные поражения. Микоз может привести к заболеваниям конечностей и кожи на голове, патологическим процессам гладкой кожи и слизистых оболочек, он способен поражать некоторые внутренние органы в зависимости от области внедрения возбудителя недуга.

Микоз — группа инфекционных заболеваний, провоцируемых грибами-паразитами

Длительность, тяжесть и характер болезни обычно определяются состоянием иммунитета пациента и разновидностью патогенного грибка. Микозы склонны к рецидивирующему течению.

Классификация микозов кожи

По специфике протекания специалисты выделяют острые и хронические микозы, по характеру распространения патологии – генерализованные, распространенные и очаговые. В зависимости от уровня поражения кожных покровов выделяют поверхностные и глубокие микозы.

В отдельных случаях возможно проникновение патогенных агентов (грибков) во внутренние органы и тканевые структуры пациента, что приводит к развитию вторичных недугов.

Специалисты перечисляют следующие группы микозов:

Кератомикозы. Возбудитель поражает поверхностный слой эпидермиса, не затрагивая глубокие кожные слои. К данной группе относится узловая трихоспория и отрубевидный лишай

Глубокий кокцидиоидный микоз. Опасный недуг, поражающий кожные покровы и внутренние органы. Протекает генерализованно, высока вероятность летального исхода

Кандидозы. Поражают кишечник, слизистые оболочки, половые органы и кожные покровы

Споротрихоз. Провоцируется грибами рода Sporotrichum, поражает слизистые оболочки, кожные покровы до глубоких слоев, подкожную летчатку, реже – внутренние органы. Локализация осуществляется на коже ног и рук. Иногда появляется в области паха в виде узелковых уплотнений, после вскрытия оставляющих долго не заживающие изъязвления

Другие разновидности поражают кровеносные сосуды, легкие, головной мозг и прочие внутренние органы и системы человеческого организма, поэтому являются опасными для жизни.

Факторы возникновения и причины микозов кожи

Известно, что грибы (например, рода Candida и Aspergillus) обитают на человеческой коже и в воздушной среде, не провоцируя патологические состояния у людей. Под влиянием неблагоприятных факторов активизируется грибковое размножение. По словам специалистов, развитие заболеваний в данном случае связано с избыточным содержанием грибов.

Отдельные виды патогенных грибов попадают в здоровый человеческий организм и на поверхность кожи от зараженного лица при тесном кожном контакте. Иногда инфекция проникает через одежду или обувь, предметы гигиены, принадлежности для маникюра или педикюра, не исключается ее попадание в здоровый организм в случае посещения общественных заведений с высоким уровнем влажности (бассейн, сауна, баня), при контакте с почвой или от зараженных животных. Легче всего заразиться микозом через микротравмы слизистых оболочек или кожи, особенно в условиях усиленной потливости человека.

Заразиться микозом можно от зараженных животных

Специалисты перечисляют следующие факторы развития грибковых недугов:

Ослабление организма после длительного приема антибиотических или цитостатических препаратов
Состояния иммунодефицита
Заболевания желудочно-кишечного тракта
Зубной кариес
Чрезмерное применение местных антисептических препаратов
Наличие вредных привычек, неправильное питание с нехваткой минералов и витаминов
Нарушенные обменные процессы, изменения гормонального фона в организме, наличие нейроэндокринных болезней

ВАЖНО: При лечении микоза нужно обязательно минимизировать все контакты с больным, выделить ему отдельную посуду и полотенца, а после лечения все тщательно вымыть и отстирать.

Микоз кожи, симптомы

Симптоматика недугов, спровоцированных распространенными группами микозов, такова:

В случае попадания на кожные покровы возбудителей кератомикоза отмечается поражение верхнего слоя эпидермиса. Микоз на гладкой коже в случае отрубевидного лишая проявляется розоватыми и желтыми пятнами на поверхности туловища. Через некоторое время пятна буреют и шелушатся с отделением мелких чешуек, напоминающих отруби. При дальнейшем развитии недуга поражается область живота и шеи, у детей – область паха, кожа на лице и голове. Возможно отсутствие дискомфортных ощущений и зуда. При узловой трихоспории поражаются волосяные корни: скопления спор грибов в виде светлых или темных узлов обволакивают волосы на лице, половых органах и голове. Возможно рецидивирующее протекание патологического процесса
В случае дерматомикоза основным клиническим признаком являются очаги воспаления красноватого оттенка с круглыми корковыми частями, имеющими светлую середину, проявляющиеся при кожном поражении любым видом данной группы грибковых возбудителей. Если очаги воспаления локализованы на лице или волосистой части головы, то луковицы волос покрываются сероватым налетом, волосы теряют свой цвет и приобретают ломкость. Возможно расслоение, крошение и деформация ногтевых пластин. При эпидермофитии отмечается поражение области под молочными железами, а также паховых, подмышечных, межъягодичных складок. Пятна ярко-красного или коричневого цвета изначально малого размера, но вскоре происходит их слияние между собой, приводящее к поражению обширных областей тела. Наружная сторона пятен покрыта пустулами и везикулами, внутренняя сторона усыпана некрупными чешуйками. При поражении кожи на стопах возможно изъязвление ногтевых валиков и кожи между пальцами, иногда появляются крупные кожные чешуйки. Тканевые структуры в области ног воспалены и отечны, ногти утолщены и деформированы, имеют серый цвет. Трихофития стригущий лишай) приводит к усиленному выпадению волос, нередко до полного облысения. Кожа на голове покрывается очагами воспаления, из которых происходит выделение гнойной жидкости. Прочие формы трихофитии вызывают появление на волосистой части головы шелушащихся пятен коричневого или желтого оттенка. Волосяной покров после выпадения практически не поддается восстановлению
При кандидомикозе поражаются крупные складки кожи, глазные уголки, соски, кисти рук, а также волосистая часть головы в виде участков эритемы с везикулами, язвам, буллезными элементами, ломкими сосудами и бугорками крупного размера. При дальнейшем развитии недуга возможно появление кожных трещин, сильного жжения и зуда, раздражения, кровянистых эрозий. В отдельных случаях патология охватывает ногтевые пластины и валики, а также слизистые оболочки половых органов, языка и рта

В случае развития грибковой инфекции на поверхности кожи появляются общие симптомы болезни – белый налет на слизистых оболочках, ушные выделения, металлический привкус во рту, затянувшиеся отиты, фарингиты и синуситы.

Возможные последствия микозов кожи

Грибковые инфекции являются заразными, поэтому пациент является возможным источником инфицирования окружающих его здоровых людей. По словам специалистов, снижается общее качество жизни пациентов, учащаются случаи депрессивных и стрессовых состояний. Нарушенная целостность кожи допускает случаи вторичного заражения организма вирусными или бактериальными возбудителями (например, герпеса, пиодермии). Микозы могут осложняться микробными экземами и аллергическими дерматитами. Грибковые недуги с тяжелым протеканием усугубляют симптомы бронхиальной астмы, сосудистых и суставных заболеваний, сахарного диабета. При долговременном течении микозы способны серьезно поражать внутренние органы пациента, что может привести к летальному исходу.

Диагностика микозов кожи

Постановка диагноза в данном случае основана на общей симптоматике недуга, дифференциации микоза в рамках группы и дифференциации его с прочими дерматологическими заболеваниями, например, розовым лишаем, сифилитическими последствиями, псориазом и так далее.

Особой эффективностью отличается методика обнаружения воспалительных очагов при помощи освещения люминесцентной лампы, а также исследование соскобов кожи под микроскопом.

ВАЖНО: Легче всего заразиться микозом через микротравмы слизистых оболочек или кожи, особенно в условиях усиленной потливости человека.

Микоз кожи, лечение

Лечение кератомикозов кожи

Качественная и своевременная гигиена тела, минимизация потливости
Прием противогрибковых системных препаратов (Дифлюкан, Низорал, Орунгал, Форкан, Ламизил, Онихон, Итраконазол, Микосист, Флуконазол) в течение 2-3 недель

Использование наружных антимикотических препаратов (Низорал, Мифунган, Бифосин, Канизон, Микозорал) в течение 3 недель
Обтирание областей поражения с помощью 60% раствора натрия гипосульфита с последующим нанесением на кожные покровы 6% раствора соляной кислоты. Длительность лечения — 5 недель, эффективно при беременности пациентки
Применение шампуней (Низорал, Кето-плюс, Микозорал) при поражении недугом волосистой части головы. Длительность лечения — 3 дня
Использование крема Тербинафин при запущенном микозе в течение 2 недель

Лечение дерматомикозов кожи

Прием антигистаминных препаратов для устранения зуда (Диазолин, Зиртек, Тавегил), внутривенное капельное введение хлористого кальция для устранения повышенной чувствительности организма
Диетическое питание. Необходимо отказаться от потребления пересоленной и сладкой пищи, увеличить количество потребляемой белковой пищи и витаминов
Прием витаминов C и группы B с целью регенерации кожных покровов
Прием седативных препаратов (Персен, настойка пиона, пустырник, валериана, Димедрол)

Примочки на основе фунгицидных растворов (Микосептин, Салифунгин)
Применение серно-дегтярной или дегтярной мази для снятия воспаления
Примочки и обтирания на основе раствора салициловой кислоты, перманганата калия, раствором йода или резорцина (2%)
Прием Гризеофульвина при запущенной микроспории и трихофитии в течение 3-4 недель

Лечение дерматомикозов волосистой части головы

Сбривание волос на голове до начала терапии
Удаление корочек с кожных покровов после их предварительного отмачивания при помощи салициловой мази. Далее проводится обработка кожи на голове с помощью антисептических растворов Риванола и Фурацилина
Отслаивание корочек при запущенном недуге с помощи вазелина и смеси кислот (салициловая, молочная и бензойная кислоты) в течение 5 дней
Применение кремов (Низорал, Батрафен, Бифосин и Мифунгар) в виде втирания в кожу
Применение препаратов (Орунгал, Ламизил, Гризеофульвин) в течение 2 недель

Использование антибактериальных мазей (Пимафукорт, Тридерм) в случае присоединения бактериальной инфекции

Лечение микозов кожи стоп

Применение мазей (Нафтифин, Клотримазол, Низорал, Тербинафин) около 2-3 раз в день в течение 2-3 недель
Прием кортикостероидных и антимикотических препаратов (мази Микозолон и Травокорт), антигистаминных системных препаратов при сильном зуде
Применение противогрибковых лаков (Аморолфин, Циклопирокс) при поражении ногтей
Антисептические примочки (резорцин, борная кислота, Нафталановая мазь) в течение недели при появлении мокнущих областей
Кипячение одежды и белья, тщательная дезинфекция внутренней части обуви

Лечение кандидозов кожи

Прием противогрибковых препаратов (Орунгал, Пимафуцин, Нистатин, Дифлюкан, Леворин) в течение 1-3 недель
Прекращение приема любых антибактериальных системных препаратов
Использование антимикотических кремов и мазей (Кандид, Залаин, Микозорал, Пимафуцин) для смазывания областей поражения на лице и теле
Прием препаратов для восстановления кишечной микрофлоры (Линекс, Нормобакт)

Обработка пораженных областей кератолитическими и антисептическими препаратами (салициловая или серная мазь, 1% раствор йода, Фукорцин)

Народное лечение микозов кожи

Для профилактики повторного появления микоза либо для дополнительной терапии используются народные рецепты на основе натуральных природных компонентов:

Чеснок. Эффективное средство в борьбе с микозом ногтевых пластин. Несколько зубчиков чеснока измельчить и наносить на ногти. Средство оставить на ночь, обернув и покрыв руки бинтом либо пищевой пленкой
Чайное дерево. В 100 миллилитров воды добавить 10 капель эфирного масла чайного дерева и обрабатывать области поражения. Курс лечения составляет 14 дней
Молочай. Сок растения эффективен в борьбе с микозом кожи на стопах. Свежий сок молочая втирать в области поражения либо ополаскивать ноги настоем растения, для получения которого необходимо 5 ложек молочая залить литром кипящей воды
Мята и соль. Свежие листья растения (около 50 грамм) измельчить и добавить 2 ложки соли. Полученную смесь засыпать в два целлофановых мешочка, затем надеть их на ноги и завязать. Выдерживать мешочки со смесью на ногах необходимо около 2 часов

Морковь и столовый уксус. Смешать сок моркови и столовый уксус в соотношении 1:1, использовать для обработки областей поражения в течение 10-12 дней

Кора дуба, девясил и чистотел. Отвары девясила, коры дуба и чистотела эффективны для борьбы с микозами. Использовать для ополаскивания и примочек областей поражения

Профилактика появления микозов кожи

С целью предотвращения развития грибковой инфекции необходимы следующие меры:

Использование отдельных предметов и средств гигиены каждым членом семьи
При посещении общественного бассейна, бани, сауны, ванной комнаты необходимо перед контактом с поверхностями ополоснуть их кипятком и использовать только свои гигиенические принадлежности. После выхода использовать антисептический гель для обработки рук и стоп
Отказ от примерки и ношения чужой обуви и одежды
Ношение обуви, сделанной из натуральных материалов
Своевременное проведение антисептической обработки кожных царапин и ран
Прием мер по минимизации потливости тела, ежедневная смена нижнего белья, соблюдение чистоты тела и волос, своевременная гигиена и уход за телом

Соблюдайте чистоту тела и волос

Статистика грибковых заболеваний кожи

Согласно данным исследовательской деятельности, проводимой А. Ю. Сергеевым, усредненное распространение дерматофитий за период с 1990 по 1999 годы составило 63,9 из 1000 обследованных пациентов. Кроме того, в период с 1997 по 1999 годы специалистами был замечен рост случаев диагностирования дерматофитий.

Онихомикоз (дерматофития ногтевых пластин) являлся диагнозом в четверти всех случаев зарегистрированных дерматофитий. На втором месте по частоте распространения находился микоз стоп, на третьем месте – микоз гладкой кожи. Онихомикоз был зарегистрирован в 3 раза чаще любой дерматофитии прочих локализаций. Но, по словам специалистов, рост заболеваемости микозами увеличивается с возрастом пациентов вне зависимости от пола.

Ознакомьтесь так же: Отрубевидный лишай кетоконазол

Согласно зарубежным исследованиям, онихомикоз диагностируется у 2-18,5% жителей планеты, а среди всех пациентов в мире от 70 лет и старше не менее 50% страдают от данного заболевания. Специалисты считают, что рост заболеваемости связан со старением людей, основным фактором учащения онихомикоза пожилых людей называют сокращение скорости роста ногтей с возрастом.

Часто задаваемые вопросы о микозе кожи

Вопрос: Можно ли вылечить микоз кожи самостоятельно дома?

Ответ: Народные методы весьма неэффективны против грибковых заболеваний, так что ими лучше просто дополнять лечение. Без врача и применения специальных препаратов с микозом вы не справитесь.

Вопрос: Заразен ли микоз кожи?

Ответ: Да, и очень сильно. Нужно обязательно минимизировать все контакты с больным, выделить ему отдельную посуду и полотенца, а после лечения все тщательно вымыть и отстирать.

Вопрос: Может ли микоз кожи развиться у ребенка?

Ответ: Конечно, может. Дети особенно подвержены микроспории. Лечение у них осуществляется также, разве что препараты используются зачастую более мягкие.

Вопрос: Нужно ли продолжать лечить микоз после того, как закончится лечение?

Ответ: Лечение обязательно нужно проводить в течение того времени, что прописал вам врач. Когда симптомы пропадут, лечение все равно следует продолжить, чтобы избавиться от заболевания уже навсегда.

Микозы гладкой кожи

Среди широко распространенных сегодня грибковых заболеваний чаще всего встречаются микозы гладкой кожи, такие как микроспория, трихофития, разноцветный лишай, микоз стоп (кистей), кандидоз. Источниками инфекции могут быть больные животные (кошки, собаки, мышевидные грызуны, крупный скот и др.), а также человек. В последние годы наблюдается увеличение числа болезней, вызываемых условно-патогенными грибами, в их числе наиболее часто регистрируются поверхностные формы кандидоза. Столь широкую распространенность этих микозов можно объяснить массовым применением современных средств терапии, экологической обстановкой и другими факторами, снижающими защитные силы организма. Одной из причин значительной распространенности микозов является ослабление в последние годы санитарно-просветительной работы. Из-за недостаточной информированности об источниках и путях распространения инфекции, а также адекватных мерах профилактики больные поздно обращаются к врачу, в связи с чем микозы переходят в хроническую форму, в том числе и у детей, страдающих микозами волосистой кожи головы и гладкой кожи.

Микроспория — грибковое заболевание, вызываемое различными видами грибов рода микроспорум. В России распространившаяся за последние 50 лет микроспория обусловлена зоофильным грибом — пушистым микроспорумом (Microsporum canis), который паразитирует на коже кошек, собак, реже других животных. Заражение от больного человека наблюдается в 2% случаев.

Эпидемиология. Инфицирование в 80—85% случаев происходит в результате непосредственного контакта с больным животным или через предметы, загрязненные шерстью этих животных. Заражение детей может произойти и после игры в песочнице, так как возбудитель микроспории обладает высокой устойчивостью к факторам внешней среды и в инфицированных чешуйках и волосах может сохранять свою жизнеспособность до 7—10 лет. Чаще микроспорией болеют дети.

Клиника. Через 5—7 дней от момента заражения на гладкой коже возникают очаги, которые могут наблюдаться как на открытых, так и закрытых частях тела (дети любят брать животных на руки, класть с собой в постель). Очаги округлой или овальной формы, розового или красного цвета, с четкими границами, возвышающимся валиком по периферии, покрытым пузырьками и тонкими корочками, с шелушением в центре. Очаги, как правило, мелкие, от 1 до 2 см в диаметре, единичные или множественные, иногда сливающиеся. У 85—90% больных поражаются пушковые волосы.

Лечение. При наличии единичных очагов микроспории на гладкой коже без поражения пушковых волос можно ограничиться только наружными противогрибковыми средствами. Очаги следует смазывать спиртовой настойкой йода (2—5%) утром, а вечером втирать серно-салициловую мазь (10% и 3% соответственно). Можно 2 раза в день втирать следующие антимикотики: микозолон, микосептин, травоген или 1 раз в день вечером — крем мифунгар, микоспор — до разрешения клинических проявлений. При множественном поражении гладкой кожи и единичных очагах (до 3) с вовлечением в процесс пушковых волос рекомендуется назначать противогрибковый антибиотик гризеофульвин из расчета 22 мг на 1 кг массы тела ребенка, в 3 приема после еды, в сочетании с отслаивающими роговой слой эпидермиса в очагах кератолитическими средствами (кислота салициловая 3,0, молочная или бензойная 3,0, коллодий до 30,0). Одним из этих средств очаги смазывают 2 раза в день в течение 3–4 дней, затем на 24 часа накладывают 2%-ную салициловую мазь под компрессную бумагу, удаляют пинцетом отторгающиеся чешуйки рогового слоя эпидермиса и эпилируют пушковые волосы. Если при контрольном исследовании, проводимом с помощью люминесцентной лампы или микроскопа, будут обнаружены пораженные волосы, процедуру повторяют. Отслойку рогового слоя эпидермиса и ручную эпиляцию пушковых волос можно проводить после применения метода «герметизации». Очаги заклеивают черепицеобразно полосками лейкопластыря на 2—3 дня, это вызывает обострение процесса, что, в свою очередь, облегчает удаление волос.

Результаты лечения микроспории гладкой кожи контролируются с помощью люминесцентной лампы либо микроскопического исследования на грибы. Первое контрольное исследование делают после разрешения клинических проявлений, затем через 3—4 дня до первого отрицательного анализа, а в дальнейшем — через 3 дня. Критериями излечения считаются разрешение очагов, отсутствие свечения и три отрицательных анализа при микроскопическом исследовании.

В процессе лечения проводится дезинфекция постельного и нательного белья: кипячение в мыльно-содовом растворе (1%) в течение 15 минут (10 г хозяйственного мыла и 10 г каустической соды на 1 л воды); пятикратное проглаживание верхней одежды, чехлов с мебели, постельных принадлежностей горячим утюгом через влажную материю.

Профилактика. Основная мера профилактики микроспории — это соблюдение санитарно-гигиенических правил (нельзя пользоваться чужим бельем, одеждой и т. д.; после игры с животными необходимо вымыть руки).

Трихофития — грибковое заболевание, обусловленное различными видами грибов рода трихофитон. Трихофитоны могут быть антропофильными, паразитирующими на человеке, и зоофильными, носителями которых являются животные. К антропофильным трихофитонам относятся Trichophyton (Tr.) tonsuraus и Tr. violaceum, к зоофильным — Tr. mentagrophytes var gypseum и Tr. verrucosum.

Эпидемиология. При поверхностной трихофитии, обусловленной антропофильными грибами, заражение происходит при тесном контакте с больным человеком или опосредованно через предметы обихода. Часто дети заражаются от матери, внуки от бабушек, страдающих хронической формой заболевания. Инкубационный период длится до недели. При зооантропонозной трихофитии источниками инфекции являются больные животные: крупный скот, грызуны. Наибольшая заболеваемость этим видом трихофитии регистрируется осенью, что связано с полевыми работами: именно в это время возрастает вероятность заражения через сено и солому. Инкубационный период составляет от 1–2 недель до 2 месяцев.

Клиника. На гладкой коже при поверхностной трихофитии очаги могут возникать на любом участке кожи — лице, шее, груди, предплечьях. Они имеют четкие границы округлой или овальной формы, с возвышающимся валиком по периферии ярко-красного цвета, по размерам они более крупные, чем при микроспории. Очаги поражения красновато-синюшного цвета, с шелушением, узелками на поверхности; при хронической форме они развиваются на коже ягодиц, коленных суставов, предплечий, реже тыла кистей и других участков тела, очаги не имеют четких границ. На коже ладоней и подошв наблюдается пластинчатое шелушение. Часто поражаются пушковые волосы.

При трихофитии, вызываемой зоофильными грибами, заболевание на коже может протекать в трех формах: поверхностной, инфильтративной и нагноительной. Очаги, как правило, располагаются на открытых участках кожи. При поверхностной форме они округлой или овальной формы, с четкими границами, возвышающимся валиком по периферии, на котором видны пузырьки, корочки, центр очага розового цвета, валик ярко-красного. Очаги по размеру крупнее, чем при микроспории. Иногда они располагаются вокруг естественных отверстий — глаз, рта, носа. При инфильтративной форме очаги возвышаются над уровнем кожи, сопровождаются воспалительными явлениями — инфильтрацией. Для нагноительной формы характерно развитие опухолевидных образований, ярко-красного цвета, покрытых гнойными корками вследствие присоединения бактериальной инфекции. При сдавливании очага из волосяных фолликулов выделяется гной, отмечается болезненность. Заболевание сопровождается нарушением общего состояния, иногда повышается температура. На месте бывших очагов после разрешения клинических проявлений остается рубцовая атрофия кожи. Клинические формы зооантропонозной трихофитии могут переходить одна в другую.

Диагностика. Диагноз трихофитии устанавливается на основании клиники и при обнаружении гриба при микроскопии патологического материала, а вид возбудителя определяется с помощью культурального исследования.

Лечение. Лечение проводится антимикотиками для наружного применения. Очаги смазывают настойкой йода (2—5%) днем, вечером втирают серно-салициловую мазь (10% и 3% соответственно) или микосептин. Можно проводить монотерапию мазью или кремом (канизон, мифунгар, микозорал, микоспор (бифосин), экзодерил, микозорал и др. При инфильтративной форме для разрешения инфильтрации назначают 10%-ную серно-дегтярную мазь 2 раза в день. Лечение нагноительной формы трихофитии начинают с удаления корок в очаге поражения с помощью повязок с 2%-ной салициловой мазью, которые накладывают на несколько часов. После удаления корок эпилируют пушковые волосы. Затем применяют примочки с растворами, обладающими дезинфицирующим и противовоспалительным действием (фурацилин 1:5000, риванол 1:1000, калия перманганата 1:6000, раствор ихтиола (10%) и др.). В результате этого лечения волосяные фоликулы освобождаются от гноя, уменьшаются воспалительные явления. Далее для рассасывания инфильтрата назначают серно-дегтярную мазь (5—10%) в виде втирания или под вощаную бумагу. После разрешения инфильтрата используют антимикотики для наружного применения (см. поверхностную форму трихофитии). В тех случаях, когда в очагах на гладкой коже поражены пушковые волосы, проводится отслойка рогового слоя эпидермиса с последующей эпиляцией волос. Для этого можно использовать салициловый коллодий (10—15%), молочно-салицило-резорциновый коллодий (15%). При отсутствии эффекта внутрь назначают гризеофульвин в суточной дозе из расчета 18 мг на 1 кг массы тела, в 3 приема после еды ежедневно — до отрицательного анализа на грибы, затем через день. В качестве альтернативного метода можно назначать тербинафин (ламизил, экзифин) взрослым по 250 мг (1 табл.) 1 раз в день после еды ежедневно, детям с массой тела до 20 кг — 62,5 мг, от 20 до 40 кг — 125 мг, свыше 40 кг — 250 мг в сочетании с антимикотиками для наружного применения.

Критериями излечения при трихофитии являются разрешение клинических проявлений и три отрицательных результата анализов на грибы с трехдневными интервалами.

Профилактика. Профилактика трихофитии зависит от вида возбудителя. При поверхностной трихофитии, вызванной антропофильными грибами, основным профилактическим мероприятием является выявление источника заражения, а им могут быть дети, больные поверхностной трихофитией, или взрослые, страдающие хронической формой поражения. В последние годы наблюдаются случаи хронической трихофитии у детей среднего и старшего возраста. При нагноительной трихофитии профилактические мероприятия проводятся совместно медицинскими работниками, эпидемиологами и ветеринарной службой.

Микоз гладкой кожи стоп (кистей). В ряде стран микозом стоп болеют до 50% населения. Это заболевание чаще встречается у взрослых, но в последние годы нередко наблюдается и у детей, даже грудного возраста.

Этиология. Основными возбудителями микоза стоп являются гриб Trichophyton rubrum (T. rubrum), который выделяется почти в 90% случаев, и T. mentagrophytes var. interdigitale (T. interdigitale). Поражение межпальцевых складок, которое может быть обусловлено дрожжеподобными грибами, регистрируется в 2—5% случаев. Антропофильный гриб Epidermophyton floccosum выделяется в нашей стране редко.

Эпидемиология. Заражение микозом стоп может произойти в семье при тесном контакте с больным или через предметы обихода, а также в бане, сауне, спортзале, при пользовании чужой обувью и одеждой.

Патогенез. Проникновению грибов в кожу способствуют трещинки, ссадины в межпальцевых складках, обусловленные потливостью или сухостью кожи, потертостью, плохим высушиванием после водных процедур, узостью межпальцевых складок, плоскостопием и др.

Клиника. Клинические проявления на коже зависят от вида возбудителя, общего состояния больного. Гриб T.rubrum может вызывать поражение кожи всех межпальцевых складок, подошв, ладоней, тыльной поверхности стоп и кистей, голеней, бедер, пахово-бедренных, межъягодичной складок, под молочными железами и подкрыльцовой области, туловища, лица, редко — волосистой части головы. В процесс могут вовлекаться пушковые и длинные волосы, ногтевые пластины стоп и кистей. При поражении кожи стоп различают 3 клинические формы: сквамозную, интертригинозную, сквамозно-гиперкератотическую.

Сквамозная форма характеризуется наличием шелушения на коже межпальцевых складок, подошв, ладоней. Оно может быть муковидным, кольцевидным, пластинчатым. В области сводов стоп и ладоней наблюдается усиление кожного рисунка.

Интертригинозная форма встречается наиболее часто и характеризуется незначительным покраснением и шелушением на боковых соприкасающихся поверхностях пальцев или мацерацией, наличием эрозий, поверхностных или глубоких трещин во всех складках стоп. Эта форма может трансформироваться в дисгидротическую, при которой образуются пузырьки или пузыри в области сводов, по наружному и внутреннему краю стоп и в межпальцевых складках. Поверхностные пузырьки вскрываются с образованием эрозий, которые могут сливаться, в результате чего образуются очаги поражения с четкими границами, мокнутием. При присоединении бактериальной инфекции возникают пустулы, лимфадениты и лимфангоиты. При дисгидротической форме микоза наблюдаются вторичные аллергические высыпания на боковых и ладонных поверхностях пальцев кистей, ладонях, предплечьях, голенях. Иногда заболевание приобретает хроническое течение с обострением в весенне-летнее время.

Ознакомьтесь так же: Псориаз эмолиум

Сквамозно-гиперкератотическая форма характеризуется развитием очагов гиперкератоза на фоне шелушения. Кожа подошв (ладоней) становится красновато-синюшного цвета, в кожных бороздках отмечается отрубевидное шелушение, которое переходит на подошвенную и ладонную поверхности пальцев. На ладонях и подошвах может выявляться выраженное кольцевидное и пластинчатое шелушение. У некоторых больных оно бывает незначительным за счет частого мытья рук.

У детей поражение гладкой кожи на стопах характеризуется мелкопластинчатым шелушением на внутренней поверхности концевых фаланг пальцев, чаще 3-х и 4-х, или имеются поверхностные, реже глубокие трещины в межпальцевых складках или под пальцами, гиперемией и мацерацией. На подошвах кожа может быть не изменена или усилен кожный рисунок, иногда наблюдается кольцевидное шелушение. Субъективно больных беспокоит зуд. У детей чаще, чем у взрослых, возникают экссудативные формы поражения с образованием пузырьков, мокнущих экземоподобных очагов. Они появляются не только на стопах, но и на кистях.

Для руброфитии гладкой кожи крупных складок и других участков кожного покрова характерным является развитие очагов с четкими границами, неправильных очертаний, с прерывистым валиком по периферии, состоящим из сливающихся узелков розового цвета, чешуек и корочек, с синюшным оттенком (в центре окраска синюшно-розовая). На разгибательной поверхности предплечий, голеней высыпания могут располагаться в виде незамкнутых колец. Нередко наблюдаются очаги с узелковыми и узловатыми элементами. Заболевание иногда протекает по типу инфильтративно-нагноительной трихофитии (чаще у мужчин при локализации в области подбородка и над верхней губой). Очаги руброфитии на гладкой коже могут напоминать псориаз, красную волчанку, экзему и другие дерматозы.

Гриб T. interdigitale поражает кожу 3-х и 4-х межпальцевых складок, верхнюю треть подошвы, боковые поверхности стопы и пальцев, свод стопы. Этот гриб обладает выраженными аллергизирующими свойствами. При микозе стоп, обусловленном T. interdigitale, наблюдаются те же клинические формы поражения, что и при руброфитии, однако заболевание чаще сопровождается более выраженными воспалительными явлениями. При дисгидротической, реже интертригинозной форме на коже подошв и пальцев наряду с мелкими пузырьками могут появляться крупные пузыри, в случае присоединения бактериальной флоры — с гнойным содержимым. Стопа становится отечной, припухшей, появляется болезненность при ходьбе. Заболевание сопровождается повышением температуры, ухудшением самочувствия, развитием аллергических высыпаний на коже верхних и нижних конечностей, туловища, лица, увеличением паховых лимфатических узлов; клиническая картина сходна с той, что наблюдается при экземе.

Диагноз. Диагноз устанавливается на основании клинических проявлений, обнаружения гриба при микроскопическом исследовании чешуек кожи и идентификации вида возбудителя — при культуральном исследовании.

Лечение. Лечение микоза гладкой кожи стоп и других локализаций проводится антимикотическими средствами для наружного применения. При сквамозной и интертригинозной формах поражения на стопах и других участках кожи используют лекарственные препараты в виде крема, мази, раствора, спрея, можно сочетать крем или мазь с раствором, чередуя их применение. В настоящее время для лечения этого заболевания используют следующие лекарственные средства: крем экзифин, крем микозорал, крем низорал, крем и раствор канизон, крем микозон, крем микоспор (бифосин), крем мифунгар, крем и спрей ламизил, крем микотербин. Эти препараты наносят на очищенную и подсушенную кожу 1 раз в день, продолжительность лечения в среднем составляет не более 2 недель. Такие антимикотики, как травоген, экалин, батрафен, микосептин, микозолон, применяют 2 раза в день до разрешения клинических проявлений, затем лечение продолжают еще в течение 1—2 недель, но уже 1 раз в день — для профилактики рецидива. При узелковой и узловатой формах руброфитии после снятия острых воспалительных явлений с помощью одной из указанных мазей назначают серно-дегтярную мазь (5—10%) с целью дальнейшего разрешения клинических проявлений. При интертригинозной и дисгидротической формах (наличие только мелких пузырьков) микоза стоп применяют препараты с комбинированным действием, в состав которых, наряду с противогрибковым средством, входят кортикостероид, например микозолон, травокорт, либо кортикостероид и антибактериальный препарат — тридерм, пимафукорт.

При острых воспалительных явлениях (мокнутие, наличие пузырей) и выраженном зуде лечение проводится как при экземе: десенсибилизирующие средства (внутривенное или внутримышечное введение раствора кальция хлорида (10%), раствора натрия тиосульфата (30%), раствора кальция глюконата (10%) или кальция пантотената перорально; антигистаминные средства. Из наружных лекарственных средств на первом этапе терапии применяют примочки (2%-ный раствор борной кислоты, раствор калия перманганата 1:6000, 0,5%-ный раствор резорцина), 1—2%-ные водные растворы метиленового синего или бриллиантового зеленого, фукорцин. Затем переходят на пасты — борно-нафталановую, ихтиол-нафталановую, пасту ACD — Ф3 с нафталаном, при осложнении бактериальной флорой — линкомициновую (2%). На 2-м этапе лечения после разрешения острых воспалительных явлений используют указанные выше антимикотические средства.

Быстро и эффективно устранять симптомы воспаления и зуда при наличии как грибковой, так и бактериальной инфекции позволяет такой препарат, как тридерм, содержащий кроме антимикотика (клотримазол 1%) антибиотик широкого спектра действия (гентамицина сульфат 0,1%) и кортикостероид (бетаметазона дипропионат 0,05%). Наличие у тридерма 2 лекарственных форм — мази и крема — дает возможность применять его при различном характере и на различных стадиях патологического процесса.

При неэффективности наружной терапии назначают антимикотики системного действия: итраконазол по непрерывной схеме по 200 мг в день 7 дней, затем по 100 мг — 1—2 недели; тербинафин (ламизил, экзифин) по 250 мг один раз в день ежедневно 3—4 недели; флуконазол (по 150 мг один раз в неделю не менее 4 недель).

Профилактика. Для предотвращения заболевания микозом стоп необходимо соблюдать в первую очередь правила личной гигиены в семье, а также при посещении бани, сауны, бассейна, спортзала и др.; проводить дезинфекцию обуви (перчаток) и белья в период лечения. После посещения бани, бассейна, сауны для профилактики микоза стоп на кожу межпальцевых складок и подошв следует наносить дактарин спрей-пудру.

Разноцветный лишай — это грибковое заболевание, возбудитель которого Malassezia furfur (Pityrosporum orbiculare) относится к дрожжевым грибам. Разноцветный лишай довольно широко распространен во всех странах, болеют им лица молодого и среднего возраста.

Этиология. Malassezia furfur в качестве сапрофита находится на коже человека и при благоприятных для него условиях вызывает клинические проявления.

Патогенез. Факторы, способствующие развитию заболевания, до настоящего времени точно не установлены, однако разноцветный лишай чаще встречается у лиц, страдающих повышенной потливостью, при изменении химического состава пота, заболеваниях желудочно-кишечного тракта, эндокринной патологии, вегетативно-сосудистых нарушениях, а также при иммунной недостаточности.

Клиника. Заболевание характеризуется наличием мелких пятен на коже груди, шеи, спины, живота, реже верхних и нижних конечностей, подкрыльцовых и пахово-бедренных областей, на голове; пятна первоначально имеют розовую окраску, а затем становятся светло- и темно-коричневыми; наблюдается также незначительное шелушение, иногда оно может быть скрытым и выявляться только при поскабливании. Высыпания нередко сливаются, образуя обширные участки поражения. После загара, как правило, остаются пятна белого цвета в результате усиления шелушения. Для заболевания характерно длительное течение с частыми обострениями.

Диагноз. Диагноз ставится на основании клинических проявлений, при обнаружении возбудителя в чешуйках кожи в ходе микроскопического исследования и при наличии характерного желтого или бурого свечения под люминесцентной лампой Вуда, а также положительной пробы с йодом.

Лечение. В настоящее время имеется достаточный выбор антимикотических препаратов для местного применения, обладающих выраженным противогрибковым действием в отношении возбудителя разноцветного лишая. К ним относятся производные имидазола и триазола, аллиламиновые соединения. В ходе лечения заболевания используют: экзифин крем (наносят на очищенную и подсушенную кожу в очагах поражения 2 раза в день в течение 7—14 дней, при необходимости после 2-недельного перерыва курс лечения можно повторить), крем низорал, мазь микозорал, крем и раствор канизон, крем микозон, крем мифунгар (назначают 1 раз в день, продолжительность лечения 2—3 недели); ламизил крем и спрей; низорал шампунь (в течение трех дней наносят на пораженные участки кожи на 3–5 минут и смывают под душем). При распространенных, часто рецидивирующих формах разноцветного лишая более эффективны антимикотики системного действия: итраконазол (назначают по 100 мг один раз в день в течение двух недель, затем делают двухнедельный перерыв, при необходимости курс лечения повторяют), флуконазол (по 150 мг один раз в неделю в течение 4—8 недель). Во время лечения необходимо проводить дезинфекцию одежды, головных уборов, нательного и постельного белья больного кипячением в 2%-ном мыльно-содовом растворе и проглаживанием горячим утюгом во влажном виде. Следует также пройти обследование членам семьи больного.

Профилактика. Для профилактики рецидива микоза необходимо применять низорал шампунь. Лечение следует проводить с марта по май 1 раз в месяц 3 дня подряд.

Кандидоз гладкой кожи — грибковое заболевание, обусловленное дрожжеподобными грибами рода Candida.

Этиология. Возбудители относятся к условно-патогенным грибам, которые широко распространены в окружающей среде. Их также можно обнаружить на коже и слизистой оболочке рта, пищеварительного тракта, гениталий здорового человека.

Эпидемиология. Заражение из внешней среды может произойти при постоянном дробном или массивном инфицировании грибами.

Патогенез. Возникновению кандидоза могут способствовать как эндогенные, так и экзогенные факторы. К эндогенным факторам относятся эндокринные нарушения (чаще сахарный диабет), иммунная недостаточность, тяжелые соматические заболевания и ряд других. Развитие заболевания возможно после применения ряда современных лекарственных средств: антибиотики широкого спектра действия, иммуносупрессивные и гормональные препараты. Возникновению кандидоза в межпальцевых складках кистей способствует частый контакт с водой, так как при этом развивается мацерация кожи, которая является благоприятной средой для внедрения возбудителя из внешней среды.

Клиника. На гладкой коже чаще поражаются мелкие складки на кистях и стопах, реже — крупные (пахово-бедренные, подмышечные, под молочными железами, межъягодичная). Очаги вне складок располагаются преимущественно у больных, страдающих сахарным диабетом, тяжелыми общими заболеваниями, и у грудных детей.

У некоторых пациентов заболевание начинается в мелких складках кожи с образования мелких, едва заметных пузырьков на боковых соприкасающихся поверхностях гиперемированной кожи, постепенно процесс распространяется на область складки, затем появляется шелушение, мацерация или сразу возникают блестящие эрозированные поверхности насыщенно-красного цвета с четкими границами, с отслаиванием рогового слоя эпидермиса по периферии. Чаще поражаются 3-и и 4-е межпальцевые складки на одной или обеих кистях. Заболевание сопровождается зудом, жжением, иногда болезненностью. Течение хроническое, с частыми рецидивами.

В крупных складках очаги поражения темно-красного цвета, блестящие, с влажной поверхностью, с полоской отслаивающегося рогового слоя эпидермиса, занимающие значительную поверхность, имеющие четкие границы и неправильные очертания. Вокруг крупных очагов возникают новые мелкие эрозии. У детей процесс из крупных складок может распространяться на кожу бедер, ягодиц, живота, туловища. В глубине складок иногда образуются болезненные трещины.

Кандидоз гладкой кожи вне складок имеет сходную клиническую картину.

Диагноз. Диагноз ставят на основании типичной клиники при обнаружении гриба в соскобе с чешуек кожи в ходе микроскопического исследования.

Лечение. Ограниченные, а иногда и распространенные острые формы поражения гладкой кожи, особенно развившиеся в процессе терапии антибактериальными препаратами, как правило, легко поддаются лечению местными антимикотическими средствами в виде раствора, крема, мази и могут разрешиться даже без лечения после отмены антибиотиков.

При кандидозе гладкой кожи крупных складок с острыми воспалительными явлениями лечение необходимо начинать с применения водного раствора метиленового синего или бриллиантового зеленого (1—2%) в сочетании с индифферентной присыпкой и проводить в течение 2—3 дней, затем применяются антимикотические препараты — до разрешения клинических проявлений.

Из антимикотических средств при кандидозе гладкой кожи используют: канизон раствор и крем, микозон крем, мифунгар крем, кандид крем и раствор, тридерм мазь и крем, пимафукорт, пимафуцин, травокорт, травоген, низорал крем, микозорал мазь, экалин.

При распространенных процессах на коже и в случае неэффективности местной терапии назначают антимикотики системного действия: флуконазол (дифлюкан, форкан, микосист) — взрослым в дозе 100—200 мг, детям из расчета 3–5 мг на кг массы тела, итраконазол (100—200 мг), низорал (взрослым по 200 мг, детям с массой тела до 30 кг — 100 мг, свыше 30 кг — 200 мг) 1 раз в сутки ежедневно, а также антибиотик полиенового ряда натамицин (взрослым по 100 мг 4 раза в сутки, детям по 50 мг 2–4 раза в сутки). Продолжительность лечения составляет 2–4 недели.

Профилактика. Профилактика кандидоза гладкой кожи у взрослых и детей заключается в предупреждении развития его у людей, страдающих фоновыми заболеваниями, а также у лиц, длительно получающих антибактериальную, кортикостероидную, иммуносупрессивную терапию. Для профилактики развития кандидаинфекции у детей, госпитализированных в соматические отделения и получающих антибиотики широкого спектра действия, необходимо назначать флуконазол из расчета 3 мг на кг массы тела 1 раз в сутки, лечение осуществляется в ходе всего основного курса терапии. Больным с кишечным кандиданосительством назначают нистатин по 2–4 млн. ЕД в сутки или натамицин по 50 мг для детей и по 100 мг для взрослых 2 раза в сутки в течение 15 дней.

Ж.В. Степанова, доктор медицинских наук, ЦНИИКВ