Меланома из бородавок

Как отличить родинку от меланомы и бородавки? Рассказывает эксперт

Известная обувная фирма создала туфли в честь Мэрилин Монро. По замыслу дизайнеров о ней напоминает. родинка-стразик на.

К сожалению, далеко не всегда подобное «украшение» безопасно.

О родинках, бородавках и прочих наростах на коже рассказывает Анна Стенько, доктор медицинских наук, завотделением Института пластической хирургии и косметологии:

— Далеко не всегда новообразование на коже — родинка. Точно определить, что за мушка поселилась на вашем лице, сможет только врач. И как лучше её удалить — тоже.

Пигментные пятна

Причины появления: возрастные изменения кожи, злоупотребление загаром.

Как выглядят: небольшие ровно очерченные участки гиперпигментации.

Чем опасны: разрастание, травмирование.

Как бороться: химические пилинги, инъекции препаратов, уменьшающих образование меланина, применение сывороток.

Как выглядит: бляшка или узелок коричневого цвета, по­крытый твёрдыми ороговевшими чешуйками.

Причины появления: в молодом возрасте — из-за злоупотребления загаром, в пожилом (старческая кератома) — из-за гормонального дисбаланса.

Чем опасна: разрастанием, ороговением и инфицированием при травмировании.

Как бороться: хирургическим путём.

Причины появления: болезнь вызывается подкожным клещом. Эти паразиты питаются кожным жиром, выделяемым сальными железами. Носители паразита, по данным Кожно-венерологического института Минздрава (ЦНИКВИ), — 89% людей.

Как выглядит: высыпания типа папул. В запущенных случаях — бугристые язвочки или гнойнички, иногда — розовые угри.

Как бороться: механическое выдавливание.

Гемангиомы

Причины появления: доброкачественные сосудистые опухоли — порок развития сосудов кожи.

Как выглядит: красное пятно или опухолевидное образование.

Чем опасна: при травмировании — инфицирование.

Как бороться: хирургическое удаление.

Причины появления: вирус папилломы человека.

Как выглядят: как кожные узелки.

Как бороться: самолечение противопоказано — велик риск образования рубцов. Косметологи удаляют бородавки замораживанием, током, лазером, хирургическим иссечением.

Контагиозный моллюск

Как выглядит: единичные безболезненные плотные узелки округлой формы, иногда кожа приобретает розовый оттенок или перламутровый блеск. Размеры высыпаний — от просяного зёрнышка до горошины.

Причины появления: вызывается паразитом — сапрофитом, который активизируется при снижении иммунитета.

Чем опасен: разрастанием, увеличением высыпаний в размерах.

Как бороться: механическое выдавливание узелков с последующей обработкой поражённой поверхности противовирусными мазями и иммуномодуляторами.

Меланома (рак кожи)

Причины: генетика, злоупотребление загаром.

Как выглядит: новообразование, возвышающееся над поверхностью кожи, на ножке или на широком основании, с неровными краями, с появлением изъязвления и кровоточивости на поверхности, неравномерно окрашенное.

Чем опасна: самый скоротечный вид онкологии с высокой смертностью.

Как бороться: хирургическое удаление, химиотерапия.

В продолжении: Опасные родинки →

• Грибок, лишай, псориаз. Что чаще всего «поражает» кожу головы? 1
• Враг-невидимка. Как распознать и вылечить демодекоз 0
• Дефект или недуг? Причины роста волос на лице у женщин 0

• Демодекоз: как избавиться от кожных клещей 8
• Угри и прыщи могут рассказать о проблемах со здоровьем 1

Комментарии (0)

Пока никто не оставил здесь свой комментарий. Станьте первым.

Актуальные вопросы

Что будет угрожать России в 2019 году? Экономический прогноз

Во что вкладывать деньги в 2019 году? Советы экспертов

Что смотреть? Где пройдет? Когда состоится? Спортивный календарь-2019

Популярные

Комментируемые

2019 АО «Аргументы и Факты» Генеральный директор Руслан Новиков. Главный редактор еженедельника «Аргументы и Факты» Игорь Черняк. Директор по развитию цифрового направления и новым медиа АиФ.ru Денис Халаимов. Шеф-редактор сайта АиФ.ru Владимир Шушкин.

Почему я удаляю бородавки только с гистологией

Уже несколько человек задавали мне этот вопрос и вместе с ним вопрос о стоимости этой процедуры. Видимо, пришло время подробно ответить на них в статье с большим количеством интересных картинок и скриншотов. Цена на удаление бородавок оказалась очень животрепещущей темой. Собственно, почему такие «неадекватные» деньги? Начнем с бородавок, а потом плавно перейдем к родинкам – передаю слово пациентам:

«Просто обычную бородавку удалить столько стоит. »

«Да мне в салоне красоты в 10 раз дешевле предлагали. »

Может. Потому что я хочу быть уверенным в том, что это – бородавка.

Вы что бородавку диагностировать не можете?

Нет, не могу. И никто не может.

Почему-то когда человеку под наркозом удаляют новообразование в легком или кишечнике – его (новообразование) всегда направляют на гистологическое исследование. Никому даже в голову не приходит сказать: «Да это гамартома/туберкулома/гранулема/полип! Я таких тысячу штук уже удалил. Этого пациента не нужно оперировать, это не рак 100 %».

Желающих сказать такие слова, а потом отвечать за последствия почему-то не находится.

Когда же речь идет о новообразованиях кожи – многие доктора постоянно утверждают подобные вещи.

«Может быть их большой опыт это позволяет?» – спросите вы. «У них стаж ХХХХ лет, и они на своем веку видели ХХХХХХ меланом и уж точно не ошибутся».

В своей работе я не могу полагаться на предположения подобного характера потому, что доверяю исследованиям.

А что говорят исследования?

Вот в этом метаанализе [1] обобщены данные 27 (!) исследований. Авторы утверждают, что точность метода «осмотр невооруженным глазом» при диагностике меланомы составляет 60 %. Чтобы эта важная цифра не ускользнула от внимания, напишу ее еще раз – 60 %. Она означает, что из 100 больных с меланомой точный диагноз получат только 60. Остальные 40 пойдут выращивать свою меланому в полной уверенности, что это бородавка/родинка/кератома – «меня ведь опытный врач посмотрел».

Странное дело, вот здесь [2], здесь [3] и тут [4] исследователи утверждают то же самое +/-10 %.

Показательные клинические случаи

Однажды на приеме в ходе дискуссии с пациентом о необходимости гистологического исследования бородавок я показал вот этот скриншот.

Случай 1. См. скриншот.

Женщина прочитала и сказал мне: «Так ведь это же единичный случай! Вероятность такого исхода ничтожно мала!» К сожалению, на дальнейшую дискуссию у меня не было времени и мы просто расстались.

Для тех, кто по-прежнему сомневается и думает, что такие случаи единичны, я покажу несколько интересных скриншотов гистологических исследований. Эти результаты (без раскрытия персональных данных) любезно предоставили сотрудники моей любимой морфологической лаборатории. Среди этих заключений есть клинические случаи как мои, так и моих коллег.

Случай 2. Мужчина 69 лет. Обнаружил у себя образования на щеке и на носу. Диагноз при осмотре – атерома кожи. При гистологическом исследовании – на щеке все хорошо, а вот на носу – базально-клеточная карцинома.

Случай 3. Женщина 44 года. Причина визита – удаление образования на шее. Диагноз при осмотре пигментный невус. При гистологическом исследовании – поверхностно распространяющаяся базально-клеточная карцинома.

Случай 4. Мужчина 41 год. На половом члене обнаружил бородавку, которая начала доставлять дискомфорт. При осмотре диагноз – вульгарная бородавка, при гистологическом исследовании – плоскоклеточный рак.

Случай 5. Мужчина 40 лет. Обнаружил бородавку на пальце. Самостоятельно проводил лечение раствором чистотела, без эффекта. При гистологическом исследовании диагноз точно не установлен. Необходимо проведение уточняющего иммуногистохимического исследования.

Случай 6. Женщина 69 лет. Заметила образование на коже наружной поверхности правого плеча. При осмотре диагноз – вульгарная бородавка, при гистологическом исследовании – высокодифференцированная плоскоклеточная карцинома.

Случай 7. Мужчина 32 (!) года. Обнаружил у себя на передней поверхности бедра образование. При осмотре клинический диагноз – бородавка (?) невус (?). По гистологии – меланома 2 мм по Бреслоу с сомнительным прогнозом.

Пожалуй, на этом остановлюсь, шрифт мелкий, чтиво утомительное, хоть и познавательное. Хотя в моей коллекции еще остались интересные экземпляры, думаю, что приведенных примеров более чем достаточно.

Коллеги могут мне возразить, что основная масса случаев (5 из 7) не представляют существенной угрозы для жизни пациентов. В ответ я хочу спросить – было бы это так, если бы гистологическое исследование не проводили? Рискнули утверждать наверняка, что базалиома не примет стойкое рецидивирующее течение, а плоскоклеточный рак не даст метастазы (да-да, те самые 0,5 % случаев)?

Так почему на стройке носят каски?

Проведу еще аналогии для удаления бородавок без гистологического исследования:

1) Вероятность забеременеть или подхватить ЗППП при использовании презервативов очень небольшая от 3,5 до 4,8 % – об этом пишет даже Википедия [5], но она есть. Однако это не является аргументом против их использования, потому что без них все еще хуже.

2) Вероятность умереть от падения кирпича на голову на стройке тоже невелика, однако строители ходят в касках.

Почему же тогда мы думаем, что наша маленькая, такая знакомая и надоевшая бородавка не может оказаться злокачественной?

Почему в этой области, очень тесно связанной со здоровьем, мы считаем, что можем позволять себе надеяться на авось осмотр невооруженным глазом? Да, вероятность ошибки у опытного врача крайне мала, однако цена этой ошибки, на мой взгляд, слишком высока, чтобы пренебрегать гистологией.

Резюме, или Коротко о главном (ответ на вопрос: «Почему так дорого?»)

По данным исследований, точность диагностики при осмотре невооруженным глазом составляет около 60 %. Говоря другими словами, при осмотре невооруженным глазом, врач может перепутать бородавку с меланомой, раком или карциномой Меркеля с вероятностью около 40 %. Для пациента это может закончиться летальным исходом.

С одной стороны, именно гистологическое исследование позволяет ставить диагноз с точностью почти 100 %, избежать этой рулетки и спать спокойно.

С другой стороны, именно оно может составлять до 50 % цены за удаление бородавки. Что может заставить пациента сделать выбор в пользу менее безопасных, но более дешевых вариантов удаления.

Список литературы:

1) Kittler H, Pehamberger H, Wolff K, Binder M. Diagnostic accuracy of dermoscopy. Lancet Oncol. 2002 Mar; 3(3): 159–65.

2) В. В. Анисимов, А. С. Барчук, Р. И. Вагнер. Меланома кожи ч. 2. Диагностика, клиника, прогноз заболевания – СПб: Наука, 1996, 280 с.

3) Vestergaard M. E., Macaskill P., Holt P. E., Menzies S. W. Dermoscopy compared with naked eye examination for the diagnosis of primary melanoma: a metaanalysis of studies performed in a clinical setting. Br. J. Dermatol. 2008 Sep; 159(3): 669–76. doi: 10.1111/j. 1365–2133.2008.08713.x. Epub 2008 Jul 4.

4) Argenziano G1, Puig S, Zalaudek I, Sera F, Corona R, Alsina M, Barbato F, Carrera C, Ferrara G, Guilabert A, Massi D, Moreno-Romero JA, Muñoz-Santos C, Petrillo G, Segura S, Soyer HP, Zanchini R, Malvehy; J. Dermoscopy improves accuracy of primary care physicians to triage lesions suggestive of skin cancer. J Clin Oncol. 2006 Apr. 20; 24(12): 1877–82.

Клинические признаки меланомы

Каковы ранние признаки меланомы? Какие пациенты подвергаются наибольшему риску развития меланомы? Что можно посоветовать для предотвращения болезни? Рисунок 1 (основная фотография). Себоррейная бородавка (кератоз), отличающаяся разнообр

Каковы ранние признаки меланомы?
Какие пациенты подвергаются наибольшему риску развития меланомы?
Что можно посоветовать для предотвращения болезни?

Рисунок 1 (основная фотография). Себоррейная бородавка (кератоз), отличающаяся разнообразием окрашивания

Рисунок 1 (вставка). Чешуйчатая папиллома спины у человека 66 лет. Отмечается пигментированная область у нижнего края, обусловленная недавней травмой и кровотечением. Внизу виден маленький доброкачественный невус. Лечения не требуется; можно просто удалить образование

Это заболевание, являясь тяжелой формой рака, непропорционально часто поражает молодых людей: 18% заболеваемости приходится на людей в возрасте 15-39 лет, в то время как другие злокачественные новообразования в этой возрастной группе составляют всего 4%. Меланома занимает второе место среди злокачественных опухолей у женщин (на первом — рак шейки матки) и шестое — у мужчин.

Хотя кожная меланома может развиваться de novo, чаще она появляется из предсуществующей родинки. Согласно недавним исследованиям, обычно люди больше беспокоятся по поводу родинки или другого кожного образования, которое чешется или кровоточит, чем по поводу родинки, увеличивающейся в размерах, меняющей форму или цвет.

Таблица 1. Некоторые полезные определения

• Многие люди и даже врачи не относят плоские пигментированные невусы к родимым пятнам, считая, что родинки должны выступать над поверхностью кожи, быть мясистыми или определенных размеров [7]. В этой таблице приводятся некоторые рабочие определения веснушек, родинок и атипичных невусов, а также гистопатологическое описание злокачественной меланомы
• Веснушки — это плоские светло-коричневые пятна на коже, темнеющие на солнце и бледнеющие зимой
• Родинки обычно темно-коричневые, но бывают и телесного цвета. Как правило, они плоские, но иногда возвышаются над поверхностью кожи. Овальной или круглой формы, они могут быть размером от 0,2 см в поперечнике до 1 см
• Атипичные, или диспластические, невусы представляют собой крупные родинки с неровными краями и неравномерным окрашиванием
• Злокачественные меланомы — пигментные кожные образования, возникающие как de novo, так и, чаще, из предшествующих родинок. Они развиваются из меланоцитов базального и шиповатого слоев эпителия кожи. Меланоцитное образование, прорастая базальную пластинку эпителия, приобретает способность по лимфатическим и кровеносным сосудам метастазировать в любую часть тела, что может привести к смертельному исходу без раннего и адекватного лечения

Пятна и чешуйчатые папилломы на коже тела нередко сдираются, болят, чешутся и иногда кровоточат. Себоррейные бородавки, или кератозы, распространенные среди людей старшего возраста, также часто вызывают зуд и кровоточат при повреждении. Но ни одно из таких образований не грозит малигнизацией.

В настоящее время дерматологи используют опросник, содержащий семь пунктов, который помогает решить, развилась ли меланома из родинки или она представляет собой новообразованное пигментное пятно. Клинические признаки разделены на три главных и четыре второстепенных (табл. 2). Наличие любого из главных признаков уже позволяет с высокой степенью вероятности предполагать меланому, а второстепенные признаки еще усиливают такое подозрение.

Прогноз в каждом индивидуальном случае определяется глубиной инвазии меланомы в подлежащую кожу — толщиной Бреслоу, но, как правило, наилучшие результаты достигаются при ранней диагностике и удалении опухоли. С ростом толщины уменьшается пятилетняя выживаемость.

Таблица 2. Семь опорных пунктов для распознавания меланомы

Только 21% населения знает, что наиболее часто меланома у мужчин развивается на спине, и только 8% знает, что у женщин, как правило, меланома поражает голень. К сожалению, спина и голень не всегда обращают на себя внимание пациентов и подвергаются врачебному осмотру.

При осмотре пациента с подозрением на меланому необходимо раздеть его полностью, можно с помощью сопровождающих, чтобы тщательно осмотреть всю поверхность кожи. Кроме всего прочего, это позволяет врачу общей практики дать пациенту представление о возможном риске развития меланомы и рассказать о мерах ее профилактики.

• Пациенты с высоким риском развития меланомы

Солнечный свет, особенно в периоды интенсивного облучения, является главным фактором развития меланомы. Однако у некоторых пациентов с различными факторами риска, при прочих равных условиях, меланома развивается чаще.

Таблица 3. Независимые факторы риска для развития меланомы

• Наличие веснушек или тенденция к их появлению
• Наличие двух и более доброкачественных родинок
• Наличие одного и более атипических невусов (больших родинок с неровными краями или окрашиванием)
• Тяжелые солнечные ожоги в анамнезе,
• особенно в детском возрасте

Независимые факторы риска развития меланомы приведены в табл. 3. По данным последних исследований, группа высокого риска, в которую входят люди с отдельными или всеми этими факторами, составляет 10% всего населения. Меланома в семейном анамнезе, несомненно, считается фактором риска, независимо от того, имеются или нет иные факторы. Другими наследственными факторами, которые могут проявляться у родственников, служит светлая, нежная, легко сгорающая или плохо загорающая кожа, а также сочетание рыжих волос и голубых глаз.

Значительному риску подвержены и бледнокожие люди, по роду занятий большую часть времени проводящие в помещении и подвергающиеся интенсивному солнечному воздействию во время отдыха. В современном мире этот фактор играет все большее значение.

Таблица 4. Меры профилактики для людей с повышенным риском развития меланомы

• Ограничение пребывания на солнце, избегание прямых солнечных лучей, особенно в разгар дня
• Ношение панамы или футболки с длинными рукавами в солнечную погоду
• Использование высокозащитного солнечного крема широкого спектра (солнцезащитный показатель > 15), особенно на отдыхе, во время плавания в открытых водоемах
• Знание главных и второстепенных клинических признаков, позволяющих заподозрить меланому в родинке или новом пигментном образовании
• Регулярный осмотр кожи; спину должен осматривать партнер, родственник или друг
• Как можно раньше обращайтесь к врачу по поводу изменения размеров или внешнего вида родинок или новых пигментных пятен

Людей с повышенным риском развития меланомы следует проинформировать о мерах, уменьшающих влияние вредных факторов (меры первичной профилактики), и обучить распознавать ранние признаки меланомы (табл. 4). Врач общей практики также должен разбираться в ранних клинических проявлениях опухоли и суметь быстро поставить диагноз, что способствует более успешному лечению (вторичная профилактика).

Для людей, предрасположенных к развитию меланомы, солнечный свет представляет особый риск. В этой группе пациентов должно уделяться особое внимание профилактическим мерам.

• Ведение больных с родинками, пигментными образованиями и меланомами

Невусы (родинки). Следует успокоить пациентов с обычными непигментированными родинками, доброкачественными папилломами или пятнами на коже. В этих случаях не требуется никакого лечения. Однако, если такое образование постоянно травмируется и вызывает определенные неудобства, можно просто срезать его или иссечь бритвой, слегка прижечь под местной анестезией и получить гистологическое подтверждение диагноза. Обнаруженные у пациента множественные мелкие пигментированные родинки без значимых признаков озлокачествления также представляют собой высокий риск развития меланомы. Таких пациентов надо успокоить и снабдить информацией и советами, представленными в табл. 1-4, а также предложить им повторно обратиться к врачу при появлении новых беспокойств, связанных с родинками.

Пигментные себоррейные бородавки (кератозы). Себоррейные бородавки могут чесаться и темнеть. Зачастую они неправильной формы и кровоточат при повреждении. Себоррейные бородавки редко нуждаются в лечении, но, если они раздражают пациента и он хочет от них избавиться, их можно легко удалить простым выскабливанием и легким прижиганием под местной анестезией.

Важно исследовать гистологическое строение образования, так как то, что выглядит темной себоррейной бородавкой, может, хотя и редко, оказаться меланомой.

Подозрительные родинки и меланомы. Поскольку дерматологические и хирургические навыки врача общей практики, как правило, ограниченны, всех пациентов с кожными образованиями с подозрением на меланому следует немедленно направлять на консультацию к дерматологу.

Обученный дерматологии и кожной хирургии врач общей практики должен следовать нижеперечисленным указаниям.

Таблица 5. Типы меланомы

• Поверхностная распространенная меланома — определяется в половине всех случаев меланомы в Великобритании
• Узловатая меланома — наиболее агрессивный тип опухоли, развивается у 20-25% больных
• Меланома-лентиго — встречается в 15% случаев, чаще всего поражая голову и шею у пожилых людей
• Подногтевая меланома составляет около 10% меланом и обнаруживается преимущественно на подошвах и под ногтями больших пальцев ног

Если наиболее вероятным диагнозом представляется меланома, отошлите больного в отделение дерматологии или пластической хирургии (это не относится к случаям простой поверхностной опухоли).

Если дифференциальная диагностика проводится между простым невусом, диспластическим невусом и мелкой поверхностной распространенной меланомой, необходимо выполнить простую первичную биопсию иссечением свободного латерального края (размер биоптата 2 мм) под местной анестезией и удаленный образец отправить на гистологическое исследование.

Если последнее определяет доброкачественный невус, то нужно успокоить пациента и в случае необходимости продолжать наблюдение. При обнаружении диспластического невуса или простой поверхностной распространенной меланомы образование полностью иссекается. При толщине Бреслоу менее 0,5 мм дальнейшего лечения не требуется, но пациент должен регулярно проходить осмотр.

Если при гистологическом исследовании выявляется, что меланома удалена не полностью или толщина Бреслоу превышает 0,5 мм, пациента следует направить в отделение дерматологии или пластической хирургии для полного иссечения опухоли и дальнейшего наблюдения.

Рассматривая родинки и меланомы в свете вышеизложенного и ознакомясь с индивидуальными факторами риска, врач общей практики и члены его бригады могут:

• успокоить большинство пациентов, испытывающих тревогу по поводу своих родинок;
• проводить первичную и вторичную профилактику у пациентов с высоким риском развития меланомы;
• предпринимать, при достаточном опыте работы, некоторые скрининговые исследования и меры первичной профилактики прямо на обычном приеме и клиническом обследовании.

Как защититься от меланомы: самые полезные советы, факты и цифры!

Меланома очень коварная болезнь. Её коварство в том, что это самый смертельный тип рака! Во всём мире статистика смертности от меланомы неутешительная. Например, в США, в сутки от этой болезни умирает 24 американца, то есть один человек в час!

В России врачи-онкологи тоже обеспокоены ростом данного заболевания. По статистике И нформационно-аналитической системы ракового регистра (ИАС «Канцер-регистр») М НИОИ имени П.А. Герцена – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, в 2016 году было выявлено 10454 новых случаев заболеваний меланомы, в том же году это заболевание унесло жизни 3701 россиянина. Вот почему вопросы профилактики меланомы стоят особенно остро.

Всем надо помнить, профилактика рака – это задача не только Российского здравоохранения, это, в первую очередь, долг каждого человека!

Онконастороженность – это ключ в борьбе против раковых заболеваний.

Филиалы ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России: МНИОИ имени П.А. Герцена и МРНЦ имени А.Ф. Цыба 26 мая 2018 года проводят Дни открытых дверей по профилактике рака кожи и меланомы.

Предлагаем вашему вниманию самые полезные советы, факты и цифры о меланоме.

1. Что такое меланома?

Меланома — это злокачественная опухоль, которая возникает в результате атипичного перерождения и размножения пигментных клеток, продуцирующих меланины. Характеризуется быстрым распространением злокачественных клеток по всему организму.

Это самый важный факт для тех, кому поставили такой диагноз. Однако и те пациенты, кого не затронуло это заболевание, должны быть более внимательны к своему организму и проявлять онконастороженность. Меланома — не приговор, как и любой другой вид рака. Пятилетняя выживаемость при меланоме, которую начали лечить в 1 и 2 стадиях (до распространения в лимфатические узлы), составляет почти 98 процентов. Врачи хорошо справляются с меланомой в том случае если опухоль еще не вышла за пределы эпидермиса, поэтому ее можно с легкостью удалить хирургическим методом.

3. Риск заболеть меланомой

Любители солнечных ванн и соляриев, будьте бдительны и осторожны! Активные солнечные лучи, ультрафиолет – главный провокатор возбуждения болезни. Наиболее подвержены меланоме люди, чья кожа сгорает после 30 минут пребывания на солнце, и те, чья белая кожа загорает с особым трудом. У меланомы нет возрастных ограничений, она может проявиться, как у пожилых, так и у молодых людей и даже детей. Если в семье были случаи меланомы надо проявлять особую бдительность. Статистика показывает, что наличие родственника первой степени родства с меланомой (отец, мать, брат, сестра) увеличивает риск данного типа рака в течение жизни на 10-15 процентов .

4. Родинки и меланома

Р азличные пятна на коже могут действительно перерасти в меланому. Однако наличие на теле родинок, бородавок и шишек вовсе не означает наличие у Вас болезни. Некоторые люди имеют десятки родинок по всему телу и все они абсолютно безвредны, опасность меланомы в том, что она может появиться совершенно в другом месте. Кстати меланома может возникнуть на теле человека без единой родинки, поэтому меры предосторожности нужно соблюдать всем без исключения. Как правило, наиболее опасны злокачественные новообразования едва заметные глазу, они быстро растут и имеют неровные размытые края.

5. Виды родинок (пигментный невус)

Пигментный невус в обиходе называют родинкой. Это доброкачественное новообразование сравнительно небольших размеров чаще всего представляет собой скопление невусных клеток, содержащих в большом количестве пигмент меланин. Эти клетки группируются в наружном слое кожи, иногда спускаются средний слой – дерму и еще реже — в область подкожной клетчатки. Сгруппированные вместе невусные клетки выглядят как пятно, папула, бородавка или небольшой узелок, чей цвет варьируется от коричневого до черного. Разнообразны формы поверхности образования – от сохраняющей кожный рисунок, до бугристой, складчатой, дольчатой, папилломатозной и гладкой.

6. Наиболее часто встречаются:

— невоклеточный пограничный невус – пятно коричневого цвета с четкими контурами, не возвышающееся над поверхностью кожи;

— интрадермальный пигментный невус – пигментные клетки группируются в дерме;

— смешанный невус – родинка с гладкой поверхностью слегка выступает над кожей, часто на ней растут жесткие волосы;

— внутридермальный невус – родинка с бугристой поверхностью также слегка возвышается над поверхностью кожи;

— невус Ота – имеет вид грязного пятна и располагается на лице.

7. Меланома может возникнуть не только на коже

Данный тип рака может атаковать практически любое место в нашем организме. В 70 процентах случаях меланома формируется на поверхности ног, спины, рук, туловища и лица. Реже бывает так, что она возникает на внутренней поверхности рук и ступнях ног. Меланома также может возникнуть под ногтевой пластинкой, в глазах и даже в слизистых оболочках, к примеру, желудочно-кишечного тракта.

Особую бдительность следует соблюдать при наличии врожденных крупных родимых пятен, при наличии на теле более полусотни родинок и при появлении родинок в пожилом и старческом возрасте. О злокачественном перерождении свидетельствуют такие признаки как: стремительный рост родинки; изменение цвета, поверхности, формы образования; появление зуда, боли и других неприятных ощущений, связанных с родинкой; возникновение венчика из пигмента вокруг родинки; образование начинает мокнуть либо периодически кровоточит.

9. Диагностика и лечение

При высоком риске озлокачествления родинки не стоит дожидаться, когда рак станет реальностью. Лучшее заранее обратиться за медицинской помощью и вовремя избавиться от нависающей угрозы. Лечение пигментного невуса назначается только после диагностики образования. Устанавливается форма родинки, ее размер, расположение, давность появления и иные особенности. С поверхности родинки берется мазок с последующим изучением полученного материала под микроскопом, что позволяет определить природу невуса и степень опасности его перерождения в меланому.

Лечение пигментного невуса всегда предполагает его удаление. С этой целью используются разные методы (например, удаление лазером, электрокоагуляция или дермабразия). Однако онкологи рекомендуют удалять родинки лишь путем хирургической операции, поскольку лишь она делает возможным гистологическое исследование удаленной ткани.

Напоминаем о необходимости быть бдительными. Избегайте травмирования родинок, применяйте солнцезащитные кремы, при обнаружении подозрительных изменений сразу обращайтесь к специалистам, и вы избежите самого худшего.

Дерматолог ольга богомолец: «при раке кожи, с которым пациенты обращаются к нам почти каждый день, диагноз поставить тяжело, но еще труднее сказать, что он ошибочен»

К родинкам, папилломам и бородавкам следует относиться настороженно

Гадалки видят в родинках и различных пятнах на коже тайные знаки судьбы, ценители красоты — признак сексуальности, а дерматологи — повод для тревоги: некоторые образования возникают из-за вируса, а родинки могут перерождаться в злокачественные опухоли. На что нужно обратить внимание, чтобы не пропустить начало развития рака кожи — меланомы? С помощью каких исследований его можно диагностировать на ранней стадии? Какие современные методы эффективны при лечении меланомы и гемангиом? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответила главный врач Института дерматологии и косметологии, координатор Европейской ассоциации лазерной дерматологии в Восточной Европе доктор медицинских наук Ольга Вадимовна Богомолец.

«Если появились папилломы, нужно повышать иммунитет»

— Здравствуйте, Ольга Вадимовна! Звонит Людмила Борисовна из Киева. У меня часто чешется под лопаткой, в одном и том же месте, хотя на коже ничего нет. Нужно что-то предпринять или это неважно?

— Любой вопрос, связанный со здоровьем, является важным. Я советую обратить внимание, когда именно вы чувствуете зуд. Возможно, он появляется после того, как выпьете алкогольный напиток, съедите что-то сладкое, соленое или копченое. Тогда можно заподозрить аллергию или заболевание печени. Нередко при болезнях внутренних органов сначала появляется кожная реакция. Если причина не найдена, возможно, понадобится сделать биопсию кожи.

— Прямая линия? Это Наталья, Ровно. Слышала, что папилломы на теле возникают из-за вируса. Наверное, от них можно избавиться, применяя мази или антивирусные препараты?

— К сожалению, сегодня в мире нет препаратов от этих образований, а вирус настолько распространен, что папилломы появляются у каждого второго человека. В таких случаях медики рекомендуют общеукрепляющую и иммуностимулирующую терапию. Папилломы же следует удалять. Известно, что они редко возникают у людей, которые ведут здоровый образ жизни: разнообразно питаются, двигаются, не нервничают и высыпаются.

— Беспокоит Таня из Тернополя. У меня было много папиллом, их выжгли жидким азотом. Но после этого несколько штук все же появилось. Нужно ли удалять?

— Обязательно. Папилломы не перерождаются, но их количество быстро увеличивается и через три-пять лет достигнет уже нескольких десятков. Удалять лучше не жидким азотом (он оставляет рубцы), а с помощью радиоволнового метода (используют радиоволны высокой частоты). Через три-шесть месяцев нужно сходить на контрольный осмотр. Обычно избавляться от папиллом приходится три раза. Если они образуются на шее, желательно не носить цепочек, ободков и завязочек.

— Это «ФАКТЫ»? Звонит Надежда Федоровна, я живу в Киеве. В прошлом году у меня между лопатками появилась красная «висюлька». После удаления в ней обнаружили «плохие» клетки, но специалисты онкодиспансера этого не подтвердили. А недавно в том же месте снова что-то выросло, на теле образовалось много «висюлек». Где можно провериться, чтобы спать спокойно?

— Обратитесь к специалистам нашей клиники, которая находится по адресу: Киев, буль-

вар Шевченко, 17 (это в помещении 18-й кли-нической больницы). Телефон для записи

(044) 235-00-08. Возьмите с собой заключение хирурга, удалявшего новообразование, а в архиве больницы, где вам делали анализ, — стеклышки с материалом.

— Мне отдали эти стеклышки, но я их выбросила

— Не переживайте. Попросите так называемый парафиновый блок, в котором находится удаленная ткань, тогда мы сможем повторить анализ, уточнить диагноз и при необходимости провести лечение.

«Злокачественное образование можно обнаружить на ранней стадии развития»

— Добрый день! Вам звонит Ирина из Киевской области. У моего пятилетнего сына на локте большая темно-коричневая родинка-невус (с волосами). Опасна ли она для здоровья ребенка?

— Обычно, если на невусе растут волосы, риск перерождения в злокачественную опухоль минимален. Но родинка на локте будет постоянно травмироваться, а это нежелательно. Если захотите избавиться от образования, лучше делать это постепенно. Сначала можно убрать волосы александритовым лазером, а потом поэтапно, чтобы не повредить сухожилия, удалить родинку с помощью хирургического иссечения. Проводят и дермабразию невуса (снимают поверхностный слой специальным инструментом), но нередко через несколько лет после такой процедуры пигментные клетки поднимаются из глубины кожи, и родинка снова появляется.

— Все в нашей семье имеют родинки. У старшего сына часто возникают новые

— Значит, у него риск перерождения родинок более высок, чем у других людей. Мальчику нельзя долго находиться на солнце, потому что после солнечного ожога количество родинок увеличивается. Ребенку нужно стать на диспансерный учет к онкологу-дерматологу и каждый год проходить осмотр. Но если хоть в одной родинке произойдут изменения, нужно сразу идти к врачу.

— Кто чаще других болеет раком кожи?

— Специалисты отмечают, что больше рискуют заболеть белокожие и светловолосые люди, а также обладатели веснушек. Риск увеличивается, если у матери была меланома или человек в детстве получил несколько солнечных ожогов.

— Беспокоит Татьяна, киевлянка. Пять лет назад я перенесла операцию по поводу меланомы, прошла шесть курсов химиотерапии. Какие методы лечения этого заболевания используют сегодня? Я хочу знать, потому что мне говорили: опухоль может снова появиться через несколько лет.

— Полностью исключить возможность рецидива нельзя. Но если сейчас у вас все в порядке, то, скорее всего, ухудшаться состояние не будет: с возрастом риск проявления болезни уменьшается. Считайте, что пять лет — подарок за все хорошее, что вы сделали людям. Внуки есть? Так у вас столько работы! Надо уверенно смотреть в будущее. Теперь медики могут диагностировать меланому, поначалу неотличимую от родинки, на самой ранней стадии — до того, как рак начнет свое разрушительное действие. И после удаления можно обойтись без химиотерапии.

— Что помогает выявить меланому на ранней стадии развития?

— Такой аппарат, как компьютерный эпилюминесцентный дерматоскоп. Исследование с его помощью проводят так же, как и УЗИ. К участку кожи, где расположена родинка, приставляют небольшую камеру, которая просвечивает ее специальными лучами на несколько микрон в глубину, фотографирует и передает изображение на экран монитора. С помощью компьютерной программы картинку увеличивают, чтобы можно было рассмотреть структуру родинки, симметрична ли она, какое в ней кровообращение. Если патологии нет, пациенту рекомендуют прийти через три- шесть месяцев, чтобы еще раз провести диагностику. В родинке что-то изменилось — назначают операцию. На ранней стадии развития меланомы можно использовать самые щадящие методы удаления.

— Часто ли вам приходится ставить диагноз меланома?

— К сожалению, да. Когда опухоль уже «в расцвете», назначают операцию, которая, возможно, спасет человеку жизнь. Но при этом необходимо удалить не только новообразование, но и ткани вокруг него, чтобы раковые клетки не размножились. После такой операции участок тела сильно деформируется. Ставить диагноз очень тяжело, но еще труднее его снять: врач берет на себя огромную ответственность. На прошлой неделе к нам обратился мужчина из Донецкой области. Прежде чем согласиться на операцию, которую рекомендовали донецкие врачи (диагноз меланома был поставлен дерматологом, его подтвердили онкологи), он решил еще раз проконсультироваться. Мы сняли диагноз и провели щадящее удаление образования размером три сантиметра, да еще в таком деликатном месте — в паху Там была не переродившаяся родинка, а себорейная кератома — доброкачественное новообразование, которое часто появляется после 40 лет.

«Белый ободок вокруг родинки бывает признаком начинающегося витилиго»

— Это Ирина из Константиновки. У моего ребенка (ему год и девять месяцев) после рождения на веке появилась гемангиома, сейчас она выросла и стала размером с копейку. Когда малышу было пять месяцев, опухоль удалили, но остался бугорок. Он не рассасывается

— Возможно, это была не гемангиома, а порок развития сосудов кожи — мальформация. Когда ребенку исполнится пять лет, сделайте УЗИ кожи или компьютерную томографию для уточнения диагноза и при необходимости повторите хирургическое вмешательство. В этом возрасте можно проводить пластическую операцию по восстановлению нормальных контура и формы века. Чтобы привезти ребенка на консультацию, позвоните по телефону (044) 484-46-06 или (044) 451-75-52 (детская клиника). Если возможности приехать нет, можем проконсультировать по фотографии. Качественный снимок, сделанный на цифровой аппаратуре, пришлите

в клинику по обычной или электронной почте.

E-mail: [email protected] kiev. ua. Мы проводим около восьми тысяч интернет-консультаций в месяц.

— Здравствуйте, это Алла, Киев. У моего сына (ему два года и семь месяцев) с самого рождения на левом плече десять гемангиом: два пятна размером с пятикопеечную монету, остальные поменьше. Хирург сказал, что они рассосутся, но пока этого не произошло.

— Когда гемангиом много, необходимо провести ультразвуковое исследование печени и других внутренних органов. Если сосудистые опухоли есть и там (это бывает в 50 процентах случаев), ребенку необходим щадящий физический режим и специальное лечение. Об этом должны знать родные и воспитатели детсада. Пятна не увеличиваются — значит, до пяти лет можно подождать. Не рассосутся — можно будет убрать их «сосудистым» лазером. После этой безболезненной процедуры на теле малыша не останется следов.

— Муж отдыхал на море, у него все тело загорело, а возле одной родинки кожа осталась белой. Что это может быть?

— Возможно, у вашего супруга гало-невус. Вокруг такой родинки иногда появляется белый ободок, когда она рассасывается, но не исключено, что происходят неблагоприятные изменения. Белое пятно может быть и признаком витилиго — заболевания, при котором постепенно теряется пигментация кожи. Поставить диагноз можно после проведения специального исследования — эпилюминесцентной дерматоскопии.

— Беспокоит Светлана, киевлянка. На щеке у моего восьмилетнего сына появилась «звездочка», будто сосудик лопнул. Опасно ли это?

— Опасности злокачественного перерождения такой «звездочки» нет, но если ее не удалить, она будет увеличиваться и, как паучок, расползется по лицу. К тому же при травме «звездочка» может сильно кровоточить. Процедура удаления безболезненная, ее проводят амбулаторно специальным лазером.

— Добрый день! Нина из Боярки. У моего сына (ему десять лет) месяц назад на стопе появилась бородавка, из-за нее он даже стал хромать. Как избавиться от новообразования?

— Если у ребенка с иммунной системой все в порядке, через два-три года бородавка может исчезнуть. Но если нарост мешает ходить и болит, значит, он увеличивается. Бородавки могут рассеяться. Попробуйте начать лечение химическими средствами, которые продаются в аптеках. Они разъедают бородавки. Но перед тем как мазать, нужно обязательно распарить уплотнение в теплой воде и потереть пемзой или педикюрной пилочкой, чтобы снять отмершие корочки. Хочу предупредить: бородавки на стопах часто появляются снова, поэтому старайтесь укреплять иммунитет ребенка.

Подготовила Ирина СЛОБОДЯНЮК, «ФАКТЫ»

На что нужно обратить внимание, чтобы не пропустить начало меланомы

Обычные родинки симметричны: ось, проведенная через

темное пятнышко, делит его на две равные части.

Край родинки должен быть гладким, без зубчиков,

фестонов и неровностей.

Ее цвет должен быть однородным, от белого

до темно-коричневого. Не все в порядке, если на светлой

родинке проступили черные точки или же на темной возникли красные, серые, синеватые прожилки.

Чем больше родинка, тем выше риск ее перерождения.

Когда на родинке появляются чешуйки, корочки,

она шелушится, болезненна или кровоточит, нужно