Мазь от аллергического дерматита у детей

Особенности лечения тяжелой формы атопического дерматита у детей Текст научной статьи по специальности «Педиатрия»

Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Мачарадзе Дали Шотаевна

В статье проанализированы современные данные о факторах риска тяжелого течения атопического дерматита у детей : роль пищевых и ингаляционных аллергенов, инфекций кожи, аллергические реакции на препараты, используемые в лечении болезни. Также рассматриваются наиболее важные вопросы дифференциальной диагностики атопического дерматита у детей и приводятся отличительные особенности заболеваний, которые могут быть ошибочно приняты за атопический дерматит (первичные иммунодефициты, keratosis pilaris, псориаз, энтеропатический акродерматит, кожные инфекции, включая бактериальные, грибковые, а также контактный дерматит на местные крема и мази). Лечение атопического дерматита основывается на современных подходах и включает рекомендации по применению эмолентов , противовоспалительных препаратов (топических глюкокортикоидов) и ингибиторов кальциневрина. В статье приведены показания и противопоказания к использованию противовоспалительных средств. Особенно выделены рекомендации по обязательному использованию очищающих средств и эмолентов при всех степенях тяжести атопического дерматита, что позволяет уменьшить риск развития побочных действий топических глюкокортикоидов, осложнений в виде инфекций кожи, а также способствует поддержанию ремиссии. Подчеркивается важность программ обучения пациентов. Высокая комплаентность родителей больного ребенка или самого пациента способствует достижению должного эффекта в лечении атопического дерматита, что позволяет улучшить качество жизни.

Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Мачарадзе Дали Шотаевна,

SPECIAL CHARACTERISTICS OF TREATMENT OF SEVERE ATOPIC DERMATITIS IN CHILDREN

The article analyzes modern data on risk factors of severe course of atopic dermatitis in children: the role of alimentary and inhalant allergens, cutaneous infections, allergic reactions to drugs used in the treatment of disease. The most important questions of differential diagnosis of atopic dermatitis in children and the distinctive features of the illness, which may be mistaken for atopic dermatitis (primary immunodeficiencies, keratosis pilaris, psoriasis, enteropatic acrodermatitis; cutaneous bacterial and fungal infections, and drug-induced contact dermatitis to topical creams and ointments) are discussed. Treatment of atopic dermatitis is based on modern approaches and includes recommendations on the use of emolents, anti-inflammatory drugs (topical glucocorticoids) and calcineurin inhibitors. The article provides indications and contraindications to the administration of anti-inflammatory drugs. Special recommendations for use of cleansers and emolents at all degrees of severity of atopic dermatitis, which helps reduce the risk of side effects of topical corticosteroids, complications such as cutaneous infections and helps to maintain remission of disease are given. The importance of training programs patients is emphasized. Compliance of patients and/or their parents contributes to the achievement of the desired effect of the treatment of atopic dermatitis, which will improve the patients’ quality of life.

Ознакомьтесь так же:  На коже красный лишай

Текст научной работы на тему «Особенности лечения тяжелой формы атопического дерматита у детей»

Российский университет дружбы народов, Москва, Российская Федерация

Особенности лечения тяжелой формы атопического дерматита у детей

Мачарадзе Дали Шотаевна, доктор медицинских наук, профессор кафедры аллергологии и клинической иммунологии РУДН Адрес: 117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6, тел.: (495) 434-66-66, e-mail: [email protected] Статья поступила: 15.07.2013 г., принята к печати: 26.08.2013 г.

В статье проанализированы современные данные о факторах риска тяжелого течения атопического дерматита у детей: роль пищевых и ингаляционных аллергенов, инфекций кожи, аллергические реакции на препараты, используемые в лечении болезни. Также рассматриваются наиболее важные вопросы дифференциальной диагностики атопического дерматита у детей и приводятся отличительные особенности заболеваний, которые могут быть ошибочно приняты за атопический дерматит (первичные иммунодефициты, keratosis pilaris, псориаз, энтеропатический акродерматит, кожные инфекции, включая бактериальные, грибковые, а также контактный дерматит на местные крема и мази). Лечение атопического дерматита основывается на современных подходах и включает рекомендации по применению эмолентов, противовоспалительных препаратов (топических глюкокортикоидов) и ингибиторов кальциневрина. В статье приведены показания и противопоказания к использованию противовоспалительных средств. Особенно выделены рекомендации по обязательному использованию очищающих средств и эмолентов при всех степенях тяжести атопического дерматита, что позволяет уменьшить риск развития побочных действий топических глюкокортикоидов, осложнений в виде инфекций кожи, а также способствует поддержанию ремиссии. Подчеркивается важность программ обучения пациентов. Высокая комплаентность родителей больного ребенка или самого пациента способствует достижению должного эффекта в лечении атопического дерматита, что позволяет улучшить качество жизни.

Ключевые слова: дети, атопический дерматит, терапия, эмоленты, мометазон.

(Вопросы современной педиатрии. 2013; 12 (4): 130-135)

В недавнем обзоре, посвященном лечению тяжелой формы атопического дерматита (АтД), Р. Arkwright и соавт. приведены основные факторы риска упорно рецидивирующего течения болезни [1]. Более 70% больных АтД имеют легкую степень тяжести, около 20% — умеренную и 2% — тяжелую форму болезни [1]. Для ответа на вопрос ученые предлагают убедиться в обоснованности cамого диагноза АтД, в соблюдении при-

Ознакомьтесь так же:  Псориаз или экзема на голове

верженности больного к назначенному лечению, исключить вторичные инфекции кожи и т. п. (табл. 1-3) [1, 2].

Редкой, но важной причиной неэффективности лечения может быть неправильно поставленный диагноз АтД. Диагноз АтД — прежде всего клинический, и основывается он на таких важных критериях, как зуд, типич-

Peoples’ Friendship University of Russia, Moscow, Russian Federation

Special Characteristics of Treatment of Severe Atopic Dermatitis in Children

The article analyzes modern data on risk factors of severe course of atopic dermatitis in children: the role of alimentary and inhalant allergens, cutaneous infections, allergic reactions to drugs used in the treatment of disease. The most important questions of differential diagnosis of atopic dermatitis in children and the distinctive features of the illness, which may be mistaken for atopic dermatitis (primary immunodeficiencies, keratosis pilaris, psoriasis, enteropatic acrodermatitis; cutaneous bacterial and fungal infections, and drug-induced contact dermatitis to topical creams and ointments) are discussed. Treatment of atopic dermatitis is based on modern approaches and includes recommendations on the use of emolents, anti-inflammatory drugs (topical glucocorticoids) and calcineurin inhibitors. The article provides indications and contraindications to the administration of anti-inflammatory drugs. Special recommendations for use of cleansers and emolents at all degrees of severity of atopic dermatitis, which helps reduce the risk of side effects of topical corticosteroids, complications such as cutaneous infections and helps to maintain remission of disease are given. The importance of training programs patients is emphasized. Compliance of patients and/or their parents contributes to the achievement of the desired effect of the treatment of atopic dermatitis, which will improve the patients’ quality of life.

Ознакомьтесь так же:  Угри подкожные причины

Key words: children, atopic dermatitis, treatment, emollients, mometasone.

(Voprosy sovremennoi pediatrii — Current Pediatrics. 2013; 12 (4): 130-135)

Таблица 1. Отличительные особенности заболеваний, которые могут быть ошибочно приняты за атопический дерматит [1]

Заболевание Клиническая картина Диагностика/Лабораторные тесты

Синдром Нетертона Эритродермия, ихтиоз, плохой рост волос («бамбуковые» волосы) Микроскопическое исследование волос («стебли бамбука»), отсутствие LEKTI при иммуногистохимическом окрашивании, скрининг на мутацию гена SPINK5

Keratosis pilaris Папулезная сыпь, «куриная кожа» на лице, плечах и бедрах Клинический диагноз

Псориаз Классически — появление кровоточивости на местах бляшек Клинический диагноз

Тяжелый комбинированный иммунодефицит, особенно вариант синдрома Оменна Особенно у детей старше 6 мес; периодические или частые респираторные инфекции, диарея, кандидоз, задержка развития, эритродермия Абсолютное число лимфоцитов

Свидетельство о регистрации СМИ Эл № ФС77-52970