Лечение атопического дерматита у детей в санатории

Лечение атопического дерматита

Такое знакомое и близкое Подмосковье каждый год открывает нам новые грани своего великолепия и поистине безграничные возможности для отдыха и лечения. Московская область образована 14 января 1929 года и расположена в центре Европейской части России, между 54 и 57 с. ш. и между 35 и 40 в. д. Площадь (без площади Москвы) 46 тыс. км2. Численность населения (на 01.01.2004 г.) — 6622 тыс. человек (4,6% населения России). Московская область граничит на западе со Смоленской, на северо-западе и севере с Тверской, на северо-востоке с Ярославской, на востоке с Владимирской, на юго-востоке с Рязанской, на юге с Тульской, на юго-западе с Калужской областями. Административный центр Московской области — г. Москва. Географическое положение территории Московской области определяет в целом равнинный характер рельефа с чередованием холмистых возвышенностей и плоских низин.

Поэт Уильям Блейк утверждал, что весь мир можно разглядеть в одном бутоне цветка. В Подмосковье многими поколениями россиян собирались и кропотливо сберегались лучшие артефакты мировой культуры, повторялись известные исторические ландшафты, копировались знаменитые на весь мир дворцы и замки. Здесь можно посетить, не покидая просторов нашей северной Родины, святую землю. В 17 веке берега реки Истры своими изгибами чудесным образом повторили изгибы реки Иордан, и в его водах отразился наш подмосковный Иерусалим. Выросли горы Сион, Фавор, Элеон и Галгофа. За свою красоту и неподдельную роскошь усадьба Архангельское превращена в подмосковный «Версаль», а на юге Московской области, в степях Приокско-Террасного заповедника, вольно пасутся настоящие зубры. И если вам по душе заморская экзотика тропического отеля — ее вам предложит гостеприимное и рачительное Подмосковье. Потому что Подмосковье — один из наиболее развитых регионов туристской индустрии РФ. Перечень курортных комплексов превышает 1000 наименований и в состоянии обеспечить любой уровень комфорта. Здравницы, известные своей уникальной лечебной базой и высококлассным медицинским персоналом, помогут Вам восстановить и укрепить здоровье. А сколько активных развлечений в подмосковных пансионатах и базах отдыха! Окрестности столицы славятся редкой природной красотой. Край задумчивых лесов, древних рек, волшебных озер и даже рукотворных гор обеспечит Вас богатейшим выбором развлечений весеннего, летнего отдыха и отдыха на Новый год и Рождество

Климат

Климат Московской области умеренный континентальный. Тёплый период (средняя суточная температура воздуха выше 0°C), начинаясь в первых числах апреля и заканчиваясь в первых числах ноября, длится 205—215 дней. Самый тёплый месяц — июль (средняя температура от 16,5 C на северо-западе до 18,5 C на юго-востоке). Абсолютный максимум температуры — 39 C отмечен в Кашире и Зарайске. Годовое количество осадков в области колеблется — от 450 до 650 мм.

Природные лечебные факторы и профили лечения

Основу курортных ресурсов Московской области наряду с климатом составляют минеральные воды питьевого значения и рассолы, которые применяют для ванн. На территории многих подмосковных санаториев, таких как «Можайский», «Дорохово» и «Ерино», есть собственные бюветы. В Московской области имеется несколько месторождений лечебных торфяных грязей, которые эффективно применяются при лечении в санаториях. Возможность проведения санаторно-курортного лечения и отдыха в Московской области определяют следующими факторами: отсутствие реакции акклиматизации, адаптации и реадаптации для жителей средней полосы России; всесезонность; развитая рекреационная и лечебно-диагностическая инфраструктура подмосковных санаториев; близость ведущих медицинских центров.

Заболевания сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, нервной системы, органов пищеварения, опорно-двигательного аппарата, гинекологические заболевания, нарушения обмена веществ.

Достопримечательности
Экскурсионная программа очень разнообразна, и обычно в домах отдыха и санаториях предлагают экскурсии по тому району Подмосковья, где они расположены. Не стоит забывать, что санаторное лечение великолепно сочетается с экскурсиями, тем более, что такой концентрации интересных мест, как в Центральной России, еще надо поискать. В Подмосковье имеется более тысячи археол. памятников (селища, городища, курганы), много древних русских городов, возраст которых иногда превосходит возраст Москвы. Можайск, Верея, Руза, Волоколамск, Звенигород, Дмитров, Коломна, Серпухов, Зарайск во многом сохранили историческую застройку XVIII-XIX вв., а некоторые из них — кремли и крепостные валы. В П. более 500 культовых сооружений, среди которых православные святыни — Троице-Сергиева лавра, Саввино-Сторожевский, Иосифо-Волоцкий, Новоиерусалимский, Николо-Угрешский монастыри и др. Сохранились ок. 150 усадеб и несколько десятков усадебных парков. Более 100 музеев и иных объектов, отражающих историю и культуру России: Бородино; дома-музеи П. И. Чайковского в Клину, С. И. Танеева в Дютькове, А. А. Блока в Шахматове; усадьбы Абрамцево, Мураново, Ярополец, Архангельское.

Экскурсии

Музей М.М. Пришвина (дер. Дунино).

Саввино-Сторожевский ставропигиальный мужской монастырь, дата основания монастыря — 1398 г.

Покровский храм (с. Акулово, ул. Школьная д.88Г). Построен в 1807 г. стараниями В.П. Разумовской — Шереметьевой.

Преображенская церковь (с. Голицино). Сооружена в 1590-е годы по заказу Бориса Годунова.

Спасская церковь (с. Уборы). Построена в 1694–1697 гг. Образец архитектуры московского барокко.

Преображенская церковь (с. Большие Вяземы). Построен в 1598 г. Храм освящённый в 1600 г. в честь Живоначальной Троицы после 1702 г. был переименован во имя Преображения Господня.

Церковь Успения на Городке (Звенигород). Построена в начале 15 века.

Усадьба Мураново (с. Артемово). Дом, флигель, детский домик, кучерская, амбар, парк, сторожка, липовая аллея, гладилка, церковь.Построена в 1840–1842 гг. по плану и под руководством известного русского поэта Евгения Абрамовича Баратынского. Гостями усадьбы бывали: Н.В.Гоголь, С.Т.Аксаков, В.Ф.Одоевский, Е.П.Ростопчина, Ф.И.Тютчев.

Усадьба Софрино (в 2 км от пл. Ашукинская). Смоленская церковь, остатки парка с прудом. В 70-х гг. XVII ст. владение числится «государевым селом», а к 90-м становится подмосковной вотчиной боярина Ф.П.Салтыкова. Его дочь, Прасковья, вышла замуж за царя Ивана Алексеевича, старшего брата Петра I.

Усадьба Царёво (Пушкинский р-он). Никольская церковь, старинные надгробия.
В последней четверти XVII в. здесь был двор вотчинника Н.И. Шереметева, потом Ф.А. Голицына, в середине XVIII в. усадьбой владел П.Н. Щербатов, затем помещица А.И. Дурасова и её наследники, в середине XIX в. — А.Ф. Закревская, в 1911 году — В.И. Смирнов. Никольская церковь в Царёво сооружена на средства владельцев села Дурасовых в 1812–1815 гг.

Музей заповедник А.А. Блока (с. Шахматово). Создан в 1984 г.

Неолитическая стоянка (левый берег р. Клязьмы, с. Льялово). Одна из древнейших в Подмосковье стоянок неолита, относящаяся к середине III началу II вв. до н. э.

Славянские курганы (с. Мышецкое, южнее оз. Круглое). Относятся к XI-XII вв.

Север — Дмитровский, Мытищинский, Талдомский

Северо-восток — Пушкинский, Сергиево-Посадский, Щелковский

Северо-запад — Красногорский, Лотошинский, Солнечногорский, Химкинский

Юг — Домодедовский, Подольский, Каширский, Серпуховский, Ступинский, Чеховский

Юго-восток — Воскресенский, Егорьевский, Коломенский, Зарайский, Луховицкий, Озерский, Раменский, Серебряно-прудский

Юго-запад — Ленинский, Нарофоминский

Запад — Волоколамский, Истринский, Можайский, Одинцовский, Рузский

Восток — Балашихинский, Ногинский, Орехово-Зуевский, Павлово-Посадский, Шатурский.

Лечение атопического дерматита в санаториях Анапы

Очень важным моментом лечения пациентов с атопическим дерматитом – это санаторно-курортное лечение. Таким лечением не следует пренебрегать больным, страдающим от частых рецидивов заболевания, тем, у кого поражены обширные площади кожи. Натуральные средства лечения укрепляют организм больного, помогают предотвратить обострение, а также восстановиться после очередного обострения. Данные методы лечения практически не имеют побочных эффектов, чего не скажешь о лекарственных средствах.

Очень хороших результатов можно добиться, если курортное лечение будет назначено лечащим врачом и проведено в соответствии с уже осуществленным лечением.
Важно правильно подобрать климатическую зону лечения. Этот вопрос находится в компетенции врача дерматолога. Именно он должен грамотно подготовить больного к лечению в санатории. В период обострения категорически запрещается отправляться в санаторий. Поэтому пациентам с атопическим дерматитом, у которых обострения чаще всего случаются в холодное время года, предпочтительнее ездить в санаторий летом или поздней весной.

Ознакомьтесь так же:  Достинекс сыпь

Одним из главных действующих факторов в лечении пациентов с атопическим дерматитом является климатотерапия, то есть воздействие условий внешней среды. Наиболее предпочтительным курортом для маленьких пациентов с данным заболеванием является Анапа. На этом курорте существуют давние традиции лечения малышей с дерматологическими заболеваниями. При данном заболевании очень хорошие результаты дает лечение гелиотерапией. Лечение при этом осуществляется сочетанием инфракрасного излучения, ультрафиолетового и видимого спектра.

Отдельно следует сказать о грязелечении. По некоторым данным лечение грязевыми ваннами в Анапе облегчает состояние девяноста одного процента пациентов.
Внутреннее употребление минеральных вод помогает нормализовать работу органов пищеварения, которые также наблюдаются при данном заболевании.

Санаторно-курортное лечение при атопическом дерматите

Климатические, погодные факторы, время года имеют неоспоримое влияние на течение атопического дерматита. Аэроаллергены, пыльца цветущих растений, шерсть и перхоть животных, некоторые продукты питания могут ухудшать состояние кожи. Некоторые вещества во вдыхаемом воздухе (поллютанты), такие как озон, окись азота, летучие органические вещества, табачный дым, выхлопные газы, а также духота могут усиливать влияние на организм аэроаллергенов. Солнечная погода, невысокая, приятная температура, не провоцирующая усиления потоотделения, легкий ветерок, умеренная влажность воздуха, высокогорный климат благоприятно отражаются на состоянии кожи. Летняя ремиссия, особенно во время пребывания у моря, — характерная черта заболевания.

Очевидно, что пребывание в климатических зонах, лишенных аэроаллергенов и загрязняющих воздух веществ, с благоприятными метеорологическими условиями оказывает целительное влияние на здоровье пациентов с атопическим дерматитом.

Концепция климатолечения основывается на двух важных для здоровья влияниях:
1) защите от неблагоприятных факторов внешней среды;
2) стимулирующем воздействием природных климатических факторов, таких как солнце, воздух, снижение парциального давления кислорода, изменения погоды, море.

Стимулирующее воздействие оказывается через вегетативную нервную и эндокринную системы. Результат такого воздействия — нормализация и улучшение таких показателей, как уровень IgE, Th2-лимфоцитов, эозинофилов в крови, бактериальной обсемененности кожи, кожных барьерных свойств, кровоснабжения, потоотделения, сна, снижение зуда, разрешение высыпаний.

Одновременно улучшается течение и других атопических заболеваний. Климатические факторы успешно дополняют медикаментозное лечение и в большинстве случаев позволяют хотя бы временно отказаться от фармакотерапии.

Их воздействие длительно и ощущается еще несколько месяцев после пребывания на курорте — более редкими и менее тяжелыми становятся обострения, повышается работоспособность, облегчается зуд, улучшаются настроение и качество жизни. Рекомендуют повторять санаторно-курортное лечение ежегодно.

На любом курорте климатические влияния могут быть разделены на постоянные и меняющиеся. К постоянным относятся географическое расположение курорта, высота над уровнем моря и удаленность от моря, характер растительности. Меняются погода и время года — солнце, туманы, наличие в воздухе естественных аэрозолей, дожди, ветра.

При смене климатической зоны как у взрослых, так и у детей происходит адаптация, т.е. приспособление как к постоянным, так и меняющимся условиям курорта. В норме она происходит незаметно, но требует времени и напряжения всех систем организма, включая иммунную. У взрослых адаптация происходит в течение 7-10 дней, у детей — до 2 нед. Для того чтобы у больного атопическим дерматитом адаптация прошла нормально, важно в этот период исключить дополнительные нагрузки на организм (фармако- и физиотерапию, длительное купание и пребывание на солнце, физические упражнения). Только после окончания периода адаптации организм приходит в равновесие и может в полной мере отвечать на благоприятную климатическую среду, а также на оздоровительные процедуры.

В связи с этим длительность пребывания на курорте со сменой климатической зоны должна быть 4-6 нед и более. Короче она может быть на местных курортах, где физиотерапевтические процедуры начинают без необходимого для адаптации интервала. Но местные курорты проигрывают в стимулирующем влиянии измененного климата, достигается только элиминация вредных факторов окружающей среды. Для лечения атопического дерматита более благоприятны приморские курорты с нежарким климатом и умеренной влажностью. Хорошим лечебным действием обладают также высокогорные курорты, поскольку там высокая инсоляция сочетается с низкой бактериальной загрязненностью чистого горного воздуха, отсутствием духоты.

Таким образом, на климатическом курорте благоприятно влияет на здоровье защита от вредных факторов окружающей среды — аллергенов, загрязняющих воздух веществ, духоты, а также стимулирующие воздействия природных факторов (тренирующие организм воздействия) — прохладная температура воздуха, морские купания, ветер, солнечное облучение, аэрозоль морского воздуха, изменения погоды. Все перечисленные воздействия должны быть умеренно выражены. Важно не передозировать солнечное облучение — солнечная ванна не должна превышать 15 мин для взрослых. В прохладную погоду следует тепло одеваться.

Талассотерапия — комплексное лечение морским климатом и купанием. Во время морских купаний на организм действуют сразу несколько факторов: температурный, механический (гидростатическое давление и массаж тела морскими волнами), химический (сложный состав морской воды) и фотохимический (воздействие солнечного света, проникающего через воду). Морская вода оказывает антибактериальное, кератолитическое, вяжущее действие, поэтому, если вода чистая, не нужно торопиться смывать ее под душем. Морское купание в первые дни не должно превышает 5-7 мин при температуре воды 20-22 °С. Морские купания при обострении и расчесах могут привести к ухудшению состояния кожи. Таким образом, климатотерапия — всесторонняя система оздоровления при атопическом дерматите, наиболее действенный инструмент реабилитации.

Помимо климатических факторов, важны физиотерапевтические процедуры, проводимые на курорте: водо- и грязелечение, парафино- и озокеритотерапия, массаж, лазеро- и магнитотерапия. Особое значение они приобретают на местных курортах, где отсутствует стимулирующее воздействие природных факторов.

К сожалению, в РФ в настоящее время отсутствуют однопрофильные дерматологические курорты, однако опыт лечения атопического дерматита сохранился на многих курортах, таких как детский санаторий им. Семашко в Сочи, курорты «Белокуриха», «Краинка», «Горячий ключ», «Усть-качка», курорты Пятигорска и др.

Санаторно-курортное лечение атопического дерматита азотно-кремнистой термальной водой Текст научной статьи по специальности «Медицина и здравоохранение»

Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Николаева Светлана Степановна, Сизых Тамара Петровна, Лубсанова Л. Н., Шумилов Л. Н.

Представлены результаты научного исследования эффективности санаторно-курортного лечения атопического дерматита азотно-кремнистой термальной водой на курорте «Горячинск». Выявлено, что комплексное воздействие азотно-кремнистой воды и физических факторов приводит к значительному улучшению состояния больных с атопическим дерматитом с невыраженным обострением и в ремиссии заболевания.

Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Николаева Светлана Степановна, Сизых Тамара Петровна, Лубсанова Л.Н., Шумилов Л.Н.,

The treatment of atopic dermatitis with nitric-silicon thermal water at sanatorium and resort

The results of scientific investigation of efficacy of the treatment of atopic dermatitis with nitric-silicon thermal water at the resort «Gorjacyinsk» are presented. It has been revealed that complex influense of nitric silicon water and physical factors results in considerable improvement of condition of the patients with atopic dermatitis with unexpressed exacerbation and during remission of the disease.

Текст научной работы на тему «Санаторно-курортное лечение атопического дерматита азотно-кремнистой термальной водой»

SIGNIFICANCE OF ENDOSCOPY IN DIAGNOSTICS AND TREATMENT OF ACUTE SURGICAL DISEASES OF ORGANS OF ABDOMINAL CAVITY

S.B. Pinsky, A.I. Bregel, I.U. Olejnikov, E.A. Keljchevskaya.

(Irkutsk State Medical University)

Twenty — year experience of conducting more than 15 thousand diagnostic, curative and dynamic endoscopic investigations in 8910 patients with urgent abdominal pathologies has been analyzed.

1. Буянов В.М., Родоман Г.В., Лаберко Л.А. и др. Программированная санационная видеолапароскопия при распространенном перитоните // Эндоскопии. хирургия. — 1999. — Т.5. — №1. — С. 13-15.

2. Королев М.П., Антипова М.В., Федотов Л.Е. Современная фиброэндоскопия в диагностике и лечебной тактике при инородных телах верхних отделов пищеварительного траткта // Вестн. хирургии. — 1999. — Т.158. — №5. — С.12-15.

3. Луцевич Э.В., Ярема И.В., Бахшалиев Б.Р., Попов Ю.П. Диагностика и лечение желудочно-кишечных кровотечений // Хирургия. — 1991. — №9. -С.55-60.

4. Перминова Г.И., Родоман Г.В., Соколов А.А. и др. Санационная послеоперационная лапароскопия с бактериологическим экспресс-методом в комплексном лечении больных с распространенным перитонитом // Вестн. хирургии. — 1999. — Т. 158. -№4. — С.73-76.

5. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости / Под ред. B.C. Савельева. — М.: Медицина, 1986. — 608с.

6. Schiessel R., Horbst F., Berlakovich G. et al. Notein-griffe bei gastroduodenalem ulcus // Chirurg. — 1990. -Bd.61, №1. — S. 16-21.

© НИКОЛАЕВА С.С., СИЗЫХ Т.П., ЛУБСАНОВА Л.Н., ШУМИЛОВ А.Н. -УДК 616.5-001/-002:615.838

САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА АЗОТНО-КРЕМНИСТОЙ ТЕРМАЛЬНОЙ ВОДОЙ

Ознакомьтесь так же:  К чему сыпят соль по углам

С. С. Николаева, Т.П. Сизых, Л.Н. Лубсанова, А.Н. Шумилов.

(Иркутский государственный медицинский университет, ректор — акад. МТА и АН ВШ А.А. Майбо-рода, кафедра госпитальной терапии, зав. — чл.-корр. РЭАН, проф. Т.П. Сизых)

Резюме. Представлены результаты научного исследования эффективности санаторно-курортного лечения атопического дерматита азотно-кремнистой термальной водой на курорте «Горячинск». Выявлено, что комплексное воздействие азотно-кремнистой воды и физических факторов приводит к значительному улучшению состояния больных с атопическим дерматитом с невыраженным обострением и в ремиссии заболевания.

Атопический дерматит (АД) — хроническое заболевание, в основе которого лежат ^Е-зависи-мое воспаление кожи и ее гиперреактивность, нарушающие естественную реакцию кожи на внешние и внутренние раздражители.

Атопический дерматит развивается у лиц с генетической предрасположенностью к атопии под действием факторов внешней и внутренней среды.

Типичная клиническая картина атопического дерматита характеризуется зудом кожных покровов, стойкой гиперемией или преходящей эритемой, папулезно-везикулезными высыпаниями, экссудацией, сухостью кожи, шелушением, экскориацией, лихенификацией, носящими распространенный или ограниченный характер.

Приобретая хроническое течение, болезнь сохраняет свои клинические признаки на протяжении многих лет [1,3,7,8]. Тяжелые формы АД резко снижают качество жизни больного и всей его семьи, способствуют формированию психосоматических нарушений. У 40-50% детей, страдающих АД, впоследствии развивается бронхиальная астма, поллиноз и/или аллергический ринит.

В развитии АД четко прослеживается наследственная предрасположенность [5,7,15], наряду с которой важную роль в реализации заболевания играют различные аллергены (пищевые, клещевые, пыльцевые, эпидермальные, грибковые, бактериальные) и другие факторы окружающей среды [6-8,13].

АД — самостоятельная нозологическая форма. Термин “атопический дерматит” определяет иммунологическую (аллергическую) концепцию патогенеза заболевания, базирующуюся на понятии атопии как генетически обусловленной способности организма к выработке высокой концентрации общего и специфических ^Е-антител в ответ на действие аллергенов окружающей среды [6,14,15]. Заболевания кожи, фенотипически близкие АД, на не имеющие атопической основы патогенеза, не являются АД, относятся к псевдоаллергическим состояниям [7,11].

Основной механизм развития АД — иммунологический. Существует точка зрения о возможности участия в развитии АД и неиммунологических механизмов. Вопрос о неиммунологических фор-

мах АД является предметом научных исследований [11]. По мнению большинства авторов, неспецифические (неаллергенные) факторы, провоцирующие АД у детей, всегда вторичны.

Ключевая роль в развитии АД иммунной природы принадлежит ^Е-опосредованным реакциям. У 70-80% детей, страдающих АД, наблюдается высокий уровень сывороточного ^Е. Обнаружение на клетках Лангерганса высоко- и низкоаффинных рецепторов для ^Е подтверждает, что представление аллергена клетками Лангерганса в коже опосредовано антителами этого класса. В поврежденных участках кожи больных АД доминируют активированные С04+-клетки с фенотипом ТЬ2, способствующие усилению выработки ^Е В-лимфоцитами. У 3/4 больных АД выявляются положительные реакции немедленного типа при кожном тестировании с различными аллергенами. Все это указывает на необходимость проведения аллергологического обследования больных с АД для подтверждения иммунологических (атопических) механизмов его развития.

АД может рассматриваться как в группе экологически обусловленных заболеваний, так и в группе заболеваний, характерных для экономически развитых регионов. Промышленные химические соединения могут являться аллергенами, гаптенами и неаллергенными факторами.

Риск развития ранних проявлений пищевой аллергии при АД возрастает в связи с: а) изменением типа питания беременной женщины и детей первых месяцев жизни; б) увеличением числа детей, находящихся на искусственном и смешанном вскармливании; в) введением в продукты пищевых добавок и наличием в них веществ, используемых в сельском хозяйстве и животноводстве (ксенобиотиков),

К росту лекарственной сенсибилизации и аллергии приводит частое применение лекарственных средств, особенно антибиотиков, беременной женщиной и детьми раннего возраста. Действие аллергенов вызывает активацию Т-хелперов 2-го типа (ТЬ2), отвечающих за развитие ^Е-зависи-мого иммунного ответа у предрасположенных к атопии индивидуумов.

Как важный фактор роста атопических заболеваний в экономически развитых странах рассматривается уменьшение распространенности естественных инфекций (в частности туберкулезного инфицирования), активирующих Т-хелперы 1-го типа (ТЫ), которые стимулируют “нормальный” ^в-зависимый иммунный тип реакции. Действие всех перечисленных факторов искажает иммунный тип реагирования ребенка, изменяя соотношение ТЫ/ТЬ2 в пользу последних, а также соответствующие им цитокиновые профили, и, в конечном итоге, приводит к гиперпродукции общего ^Е и специфических ^Е-антител.

Морфологические исследования кожи больных АД свидетельствуют о признаках эпидермального спонгиоза и периваскуляркой клеточной инфильтрации (при остром процессе), выражен-

ном утолщении эпидермиса и удлиненных склеро-зированных папиллярных линиях. При хроническом течении в биоптатах пораженных участков кожи наблюдаются активированные С04+-лимфоциты с фенотипом ТЬ2-лимфоцитоЁ, небольшое количество интактных эозинофилов и катионные белки эозинофилов.

Терапия больных, страдающих АД, должна быть комплексной, направленной на подавление аллергического воспаления в коже и уменьшение воздействия причинных факторов. Успех лечения также определяется устранением или уменьшением сопутствующих нарушений в органах и системах. В связи с нередким развитием лекарственной сенсибилизации у больных АД ввиду полипрагма-зии большое значение приобретает санаторно-курортное лечение.

Нами была поставлена цель — изучение эффективности целебных факторов курорта “Горя-чинск” у больных АД, так как го литературным данным [4] азотно-кремнистая термальная вода оказывает противовоспалительное и регенерирующее влияние при заболеваниях кожи.

Материалы и методы

На курорте “Горячинск” обследовано 45 больных с различными аллергическими заболеваниями и псевдоаллергическими состояниями. Обследование проводилось в 3 этапа: 1) сбор аллергологического анамнеза по анкете, разработанной НИАЛ АМН СССР и дополненной нами; 2) кожные аллергологические тесты с бытовыми, эпидермальными, пыльцевыми и пищевыми аллергенами; 3) провокационные аллергологические тесты с причиннозначимыми аллергенами. В структуре данной патологии выявлено преобладание кожных форм. Так, АД страдали 32,6% больных, крапивницей и отеком Квинке — 23,2%, экземой -18,6%.

Оценка объективного статуса и степени тяжести АД проводилась по международной шкале БСОКАХ), учитывающей распространенность кожного процесса (А), интенсивность клинических проявлений (В) и субъективные симптомы (С). Индекс 8СОКАХ)=А/5+7В/2+С рассчитывался до и после санаторно-курортного лечения. По динамике данного показателя оценивалась эффективность лечения АД.

Больным с АД также назначались общие анализы крови, мочи, биохимические печеночные тесты, УЗС органов брюшной полости, измерялось артериальное давление до и после минеральных ванн. Неспецифическая адаптационная реактивность изучалась по критериям Л.Х. Гаркави [2] и индексу Кердо.

Стандартная схема лечения больных с АД на курорте “Горячинск” включает назначение азотисто-кремнистых термальных г 36° ванн (поясных или ручных) в течение 8-10 минут, циркулярный душ минеральной водой, спелеотерапию, фитотерапию противоаллергическим сбором (череда, пустырник, шалфей, валериана, бадан, календула, шиповник), физиолечение при наличии респира-

5 зо £25 З 20 1 15

Хек Куриное Домашняя Шерсть Смесь Смесь

яйцо пыль луг/трав сорн/трав

Рис. 1. Структура сенсибилизации у больных нейродерматитом

торных заболеваний (КУФ, электрофорез), массаж, терренкур. Эффективность лечения оценивалась на 8-10 день, т.к. большинство больных имели 10-дневные путевки.

Результаты и обсуждение

Из 14 обследованных больных с АД заболеванием чаще страдали девочки (79%) в возрасте от 7 до 15 лет (80%). Отягощенная наследственность установлена у 50% больных. У 57,1% больных заболевание развилось в возрасте до 1 года. В большинстве случаев больные связывали свое заболевание с приемом пищевых продуктов.

Аллергологическое обследование с пищевыми аллергенами (рис.1) выявило по данным анамнеза и кожным тестам связь с цитрусовыми у 28,6% (при этом интенсивность кожной реакции была от слабо (+) — до умеренно положительной (++), что свидетельствует о сомнительной сенсибилизации к ним), молоку — 7,1%, рыбе — 7,1%, яйцу — 7,1%. Аллергологические пробы с бытовыми аллергенами были положительными у 28,6% больных с АД в сочетании с бронхиальной астмой и ринитом. Сенсибилизация к эпидермальным аллергенам установлена у одного больного (к шерсти кошки), к пыльцевым — у 2 (имеющих клинические симптомы поллиноза).

Сенсибилизация к лекарственным препаратам устанавливалась анамнестически и была у 21,4% больных АД в сочетании с крапивницей.

Сочетание АД с другими аллергическими заболеваниями (рис.2) обнаружена у 57,1% больных. Заболевания считались сопутствующими, а не основными, т.к. развивались на фоне уже существующего кожного процесса.

Установлено более частое сочетание АД с крапивницей (42,8%) и аллергическим ринитом (35,7%). Контактный дерматит на химические вещества выявлен у 14,2%, бронхиальная астма — у 7,1% больных.

Таким образом, наличие сопутствующих аллергических заболеваний у 57,1% больных с АД свидетельствует о системности поражения внутренних органов и полисенсибилизации, свойственных заболеваниям аллергической природы при несвоевременном выявлении и элиминации первичных пусковых факторов, каковыми являются пищевые аллергены.

Среди клинических форм АД преобладала ли-хеноидная форма, которая составила 85,7%. Ограниченное поражение кожных покровов в области лица, локтевых и коленных сгибов, кистей рук наблюдалось у 92,8%. По шкале 8СОЯАБ степень тяжести АД составляла от 15 до 89 баллов.

Ознакомьтесь так же:  Лечение чесотки грудных детей

Неспецифическая адаптационная реактивность по Л.Х. Гаркави оценивалась по уровню лимфоцитов в крови и степени выраженности отклонений в лейкоцитарной формуле. Большинство больных (57,1%) находились в момент прибытия на курорт в состоянии реакции повышенной активации, 28,6% — спокойной активации, 7,1% — тренировки и 7,1% — перенапряжения и ни у одного -реакции стресса не наблюдалось. На 8-10 день лечения отмечено увеличение числа больных с реакциями стресса и перенапряжения (8,3 и 25%) и уменьшение группы больных с реакцией спокойной активации и тренировки (8,3 и 0%). Согласно современным представлениям, развитие заболевания сопровождается напряжением адаптационных

О 30 * 25 5 20 о 15

Крапивница Аллергический Контактный Бронхиальная

ринит дерматит астма

Рис.2. Частота сопутствующих аллергических заболеваний у больных нейродерматитом

систем, приводящим к снижению и даже истощению резервных возможностей организма. В связи с этим понятно, что лечение на курорте было менее эффективным с точки зрения роста резервов здоровья для больных по сравнению со здоровыми. Возможно, для больных получение необходимого оздоровительного эффекта должно быть связано с большей продолжительностью пребывания на курорте.

Подтверждением этому является незначительное изменение вегетативной реактивности по индексу Кердо. При поступлении индекс Кердо= = -15,8+17,2, при выписке = -10,7+17,9 (Р 0,05).

Только у 6 из 14 больных с АД к началу сана-торно-курортного лечения отсутствовали клинические признаки заболевания. У 5 больных установлена лихенификация кожных покровов, следы расчесов, папулы, единичные серозные и геморрагические корочки в типичных местах. У 3 — наблюдалось выраженное обострение заболевания: гиперемия кожи, везикулы, эрозии, мокнутие, большое количество серозно-геморрагических корочек.

Анализ ближайших результатов санаторно-курортного лечения больных с АД в течение 8-12 дней (рис.З) показал значительное улучшение состояния кожных покровов у 5 из 8 больных, прибывших на курорт с обострением заболевания (индекс ЗССЖАХ) снизился с 41,8 до 9,4). Состояние кожи без перемен отмечено у 3 больных, имевших выраженное обострение заболевания (индекс 8С(ЖАО=59-86,5). Ухудшения заболевания не наблюдалось как у больных с обострением, так и ремиссией АД. Всем больным рекомендовано повторное обследование через 3 месяца для оценки отдаленных результатов санаторно-курортного лечения.

Больные с улучшением течения заболевания отмечали исчезновение зуда кожных покровов, свежих высыпаний, инфильтрации кожи, отторжение корочек, начиналось шелушение, побледнение и исчезновение старых элементов сыпи. К

концу лечения сохранялись лишь шелушение и лихенификация кожи, но менее выраженные. К сожалению, не удалось проследить состояние кожных покровов при длительном курортном лечении до 18-24 дней из-за отсутствия такой группы больных. Возможно, при удлинении курортного лечения было бы отмечено полное исчезновение изменения кожных покровов.

□ не поддаются оценке (ремиссия)

Рис.З. Эффективность санаторно-курортного лечения у

больных нейродерматитом на курорте “Горячинск”

Больным с выраженным обострением заболевания рекомендовано голодание с последующим проведением провокационных тестов для выявления и элиминации причинно значимых пищевых аллергенов, медикаментозная терапия.

Таким образом, комплексное воздействие азотисто-кремнистой воды и физических факторов курорта “Горячинск” приводит к значительному клиническому улучшению состояния больных с АД. Показаниями для направления больных на курорт являются все формы АД в ремиссии и с незначительным обострением заболевания.

Для получения наибольшей эффективности лечения и улучшения неспецифической адаптационной реактивности необходимо увеличить продолжительность пребывания больных на курорте до 18-24 дней и, вероятно, уменьшить интенсивность бальнеолечения при коротком курсе сана-торно-курортного лечения.

THE TREATMENT OF ATOPIC DERMATITIS WITH NITRIC-SILICON THERMAL WATER

AT SANATORIUM AND RESORT

S.S. Nikolaeva, T.P. Sizikh, L.N. Lubsanova, A.N. Shumilov (Irkutsk State Medical University)

The results of scientific investigation of efficacy of the treatment of atopic dermatitis with nitric-silicon thermal water at the resort “Gorjacyinsk” are presented. It has been revealed that complex influense of nitric silicon water and physical factors results in considerable improvement of condition of the patients with atopic dermatitis with unexpressed exacerbation and during remission of the disease.

1. Воронцов И.М., Маталыгина О.А. Болезни, связанные с пищевой сенсибилизацией у детей. — Л.: Медицина, 1986. — 272с.

2. Гаркави Л.Х., Квакина Е.Б., Уколова М.А. Адаптационные реакции и резистентность организма. -Ростов-на-Дону, 1990. — 223с.

3. Глухенький Б.Т., Грандо С.А. Клинические формы атопического нейродермита // Вестн. дерматол, ве-нерол. — 1990. — №4. — С.37-42.

4. Завгорудько Т.И., Завгорудько В.Н. Санаторно-курортное лечение азотно-кремнистыми термальными водами. — Хабаровск. — 1999. — 260с.

5. Лусс Л.В. Аллергодерматозы. Проблемы диагностики и терапии // Инф. сб.: Новости науки и техники, серия “Медицина’’: Аллергия, астма и клиническая иммунология. — М., 1997. — №4. — С.24-29.

6. Назаров П.Г., Горланов И.А., Милявская И.Р. Атопический дерматит: иммунологические аспекты // Аллергология. — 1999. — №2. — С.28-35.

7. Николаева С.С. Региональные клинико-этиологические аспекты атопического дерматита в Восточной Сибири // Дис. . канд. мед. наук. — М., 1994. -193с.

8. Ревякина В.А. Атопический дерматит у детей // Дис. . д-ра мед. наук. — М., 1993. — 263с.

9. Ревякина В.А. Роль этиологически значимых аллергенов в развитии атопического дерматита у детей // Аллергология. — 1998. — №4. — С. 13-14.

10. Сизых Т.П., Николаева С.С. Новые подходы к диагностике и лечению атопического дерматита // Междунар.симпоз. по аллергологии и кл. иммунологии: Тез. докл. — Алма-Ата, 1992. — Разд.1. -С.183.

11. Сизых Т.П., Николаева С,С. Роль печени в развитии некоторых заболеваний кожи // Печень, стресс, экология: Материалы 1 Межресп. симпозиума. -Иркутск, 1994. — С.63-69.

12. Торопова Н.П., Синявская О.А. Экзема и нейродермит у детей. — Екатеринбург: Уральский Рабочий, 1993. — 447с.

13. Disease management of atopic dermatitis: a practice parameter // Ann. Allergy Asthma Immunol. — 1997. -Vol.79, №9. — P. 197-211.

14. Hanifin М., Rajka G. Diagnostic features of atopic dermatitis // Acta Dermatol. Venerol. (Stockh). -1980. — Vol.l 14 (Supp.I). — P.146-148.

15. Mao X.Q., Shirakawa Т., Yoshikawa K. et al. Genetic variants of mast cell chymase and eczema // Lancet. -1996. — Vol.348. — P.581-583.

16. Severity scoring of atopic dermatitis: the SCORAD Index (Consensus report of the European Task Force on atopic dermatitis) // Dermatology. — 1993. -Vol.186. — P.23-31.

© ФЕДОСЕЕВ А.П., ФЕДОСЕЕВА Г.М., МИРОВИЧ B.M., ГОРЯЧКИНА Е.Г., БОЧАРОВА Г.И. —

ПЕРСПЕКТИВЫ ВНЕДРЕНИЯ В МЕДИЦИНСКУЮ ПРАКТИКУ НЕКОТОРЫХ ВИДОВ ЛЕКАРСТВЕННЫХ РАСТЕНИЙ ПРИБАЙКАЛЬЯ

А. П. Федосеев, Г. М. Федосеева9 В.М. Миро вин, Е.Г. Горячкина, Г.И. Бочарова.

(Иркутский государственный медицинский университет, ректор — акад. МТА и АН ВШ А.А. Майбо-рода, кафедра фармакогнозии и ботаники, зав. — проф. Г.М. Федосеева, кафедра микробиологии, зав. — проф. Р.Г. Киборт)

Резюме. Определение рациональных схем по применению лекарственных средств комплексного характера, полученных из побегов пятилистника кустарникового, надземных частей перспективных видов лапчаток и их сочетания с другими лекарственными средствами.

Одной из важнейших задач современной фармакогнозии является изучение природных растительных ресурсов и мобилизация их на нужды практического здравоохранения. Истощение запасов лекарственного растительного сырья в Европейской части страны вызывает необходимость перенесения заготовок в восточные регионы, а также введение в медицинскую практику новых видов растений.

Восточная Сибирь и, в частности, Иркутская область обладают значительными потенциальными запасами дикорастущих лекарственных растений, которые до сих пор изучены недостаточно.

В настоящее время, в связи с ухудшением экологической обстановки и увеличением негативных последствий применения химиотерапевтических лекарственных средств, население всего мира все активнее использует для лечения различных заболеваний лекарственные средства природного происхождения.

Следовательно, разработка эффективных и безопасных стандартизованных лекарств на основе растительного, животного и минерального сырья с применением опыта традиционной медицины является актуальной задачей.

Практическая медицина остро нуждается в лекарственных средствах, обладающих кровооста-

навливающим, противовоспалительным, желчегонным, противодиабетическим, антиаллергиче-ским действием, а также антимикробной, противоопухолевой и иммунологической активностью.

Интересными и перспективными в этом отношении являются растения семейств: розоцветных (виды рода Лапчатка и Пятилистник) и вересковых (виды рода Рододендрон).

Они широко распространены на территории Восточной Сибири, в том числе и Прибайкалья и издавна используются в народной медицине при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, печени и почек, а также в качестве кровоостанавливающих, желчегонных, противоопухолевых и ранозаживляющих средств.

Предварительные исследования показали, что эти растения содержат комплекс полифенольных соединений (дубильных веществ, флавоноидов, кумаринов, катехинов, фенолкарбоновых кислот, простых фенолов и др.), обладающих широким спектром фармакологического действия.

Наиболее перспективными из них для дальнейшего изучения оказались пятилистник кустарниковый (курильский чай), лапчатки пижмолистная, вильчатая, многонадрезанная, норвежская, серебристая и земляниковидная, а также рододен-