Чесотка при вич

Чесотка при вич

Начнем с самого простого. Если у вас уже есть нейропатия, то вы уже знаете, с чем имеете дело. Однако, возможно, у вас только недавно появились необычные ощущения в руках и ногах. Это может быть онемение, ощущение песка в обуви при ходьбе, покалывания. И вы тревожно гадаете пїЅ что же такое с вами происходит. Вы также можете бояться, что нечто подобное произойдет с вами в будущем, у вас может быть член семьи или друг с нейропатией, и вам важно понять, как лучше его поддержать.

Что такое нейропатия? По сути, это повреждение нервов. Можно сравнить это с коротким замыканием, которое мешает нормальной работе нервной системы. Это крайне сложное расстройство, у которого может быть много причин и не меньше вариаций в проявлениях. Несмотря на то, что нейропатия связана с уникальными симптомами, которых нет у какой-либо другой болезни, ее порою трудно диагностировать. Однако даже после диагноза прогноз остается неясным, потому что развитие нейропатии происходит по-разному в каждом отдельном случае..

Наша нервная система состоит из двух основных частей пїЅ центральная нервная система и периферическая нервная система. Центральная нервная система состоит из головного и спинного мозга, а периферическая нервная система состоит из нервов вне центральной нервной системы. Еще не запутались? Надеюсь, что нет.

В целом, существует два типа нейропатии. Если поврежден один-единственный нерв, то это называется мононейропатия. Если повреждено несколько или множество нервов, то это называется полинейропатия. Периферические нервы (отростки нервных клеток или нейронов) также называются нейтритами. Они напоминают электрические провода, а в качестве изоляции этих проводов используется вещество миелин. Именно миелин защищает нейтриты от физических повреждений и не дает электрическим импульсам повреждать ткань. Нейропатия возникает в результате повреждения или уничтожения самих нервных клеток или миелиновой оболочки. Именно поэтому можно сравнить нейропатию с обычным коротким замыканием, которое возникло из-за повреждения изоляции провода.

В большинстве случаев речь идет о той или иной форме периферической нейропатии пїЅ повреждении нервов в самых длинных нервных каналах, обычно пїЅ далеко от головного и спинного мозга. Это вызывает хорошо известные симптомы в конечностях (руки и ноги, в первую очередь, стопы и кисти), но иногда нейропатия может отражаться на работе внутренних органов.

Симптомы нейропатии очень многообразны, но чаще всего это онемение или потеря чувствительности; чувство покалывания; чувство жжения (особенно в стопах и кистях); зуд; разные виды хронической боли или комбинация некоторых или всех этих симптомов.

Большинство людей с улицы никогда в жизни не слышали про нейропатию, и даже большинство ВИЧ-положительных людей не знают о таком риске в их жизни. И это действительно очень странно, потому что только в США около двадцати миллионов человек страдают той или иной формой нейропатии. В большинстве случаев нейропатия является следствием диабета, химиотерапии, алкоголизма или физической травмы. Всего насчитывается около ста возможных причин нейропатии. Несмотря на это, заболевание практически неизвестно широкой публике, почему?

Как вы знаете, публичность имеет свою цену. Однако поскольку нет способа вылечить нейропатию, нет и смертельной схватки фармкомпаний за лидерство на этом рынке, нет возможных прибылей, так что ни одна фармкомпания не будет заниматься распространением информации о нейропатии. Им достаточно лишь увеличивать производство своих старых препаратов пїЅ обезболивающих, антидепрессантов и противосудорожных препаратов, которые могут уменьшить дискомфорт некоторых людей с этим заболеванием. Кроме того, не существует популярных образов людей с этими заболеваниями (Анджела Лансбери вряд ли обеспечит большие прибыли), у СМИ нет образов пациентов с нейропатией, которых можно сравнить с больными СПИДом детьми в Африке.

Существует и другая проблема активистов, которые занимаются борьбой с нейропатией. Это заболевание без каких-либо внешних проявлений: никакой сыпи, опухоли, искривлений конечностей, отеков или потери веса. Вы видите внешне абсолютно здорового человека, но при этом он может быть в настоящей агонии из-за нейропатии. Страдающим людям бывает очень сложно убедить окружающих, включая врачей и членов семьи, что у них действительно очень серьезная проблема. Неудивительно, что антидепрессанты иногда скорее помогают от депрессии, вызванной заболеванием, чем от его симптомов!

Чем дольше вы живете с этим заболеванием, тем лучше вы его понимаете, но в самом начале вы испытываете растерянность и не знаете, что делать. Многие врачи до сих пор лишь пожимают плечами пїЅ выражают сочувствие и говорят, что придется с этим жить. Для пациента уже и так живущего с ВИЧ это, пожалуй, самый негативный и депрессивный ответ из всех возможных.

Почему же врачи этого не понимают?

Проблема в том, что пациентам, живущим с ВИЧ, нужны врачи с холистическим подходом к лечению. Такой врач рассматривает каждый побочный эффект, препарат и связанную с вирусом проблему в связи с другой медицинской сферой. По счастью, многие специалисты по ВИЧ теперь стали пїЅмастерами на все рукипїЅ в медицинском сообществе. Нужно не просто лечить вирус ВИЧ, нужно лечить все, что приходит вместе с ним, а в случае некоторых людей речь идет о содержимом небольшой медицинской энциклопедии.

Нейропатия пїЅ это опытный снайпер, который подстреливает вас как раз в тот момент, когда вы полностью спокойны насчет своей медицинской жизни. Она не приходит одновременно с вирусом или одновременно с началом терапии, она появляется гораздо позже пїЅ в результате лекарств, самого вируса или множества других причин. Это злобное, меняющее жизнь заболевание, которое протекает по-своему у каждого человека, и именно это затрудняет его лечение, и приводит врачей в такое же отчаяние, как и нас.

Однако, нужно сразу оговориться. У большинства людей с ВИЧ нет нейропатии. Современная статистика показывает, что как минимум треть ВИЧ-положительных людей сталкивается с проявлениями нейропатии, но это значит, что две трети прекрасно живут без нее! Однако для одного из трех или четырех людей с ВИЧ нейропатия представляет важную проблему, и чем продолжительнее становится жизнь с ВИЧ благодаря лечению, тем больше случаев нейропатии (по самым разным причинам) появляется.

Значит так, если у вас пока нет симптомов нейропатии, вам стоит знать, на что обратить внимание. Это может быть онемение одной ступни, которое никак не проходит. Это может быть покалывание в ступнях или руках в сочетании с онемением и, парадоксально, с болью. Прогрессирование нейропатии может привести к ослаблению мышц и той или иной степени инвалидизации. Такое уж это заболевание пїЅ может быть незначительным, может быть разрушительным, и существует множество его градаций. Врачи пытаются лечить симптомы с помощью различных препаратов и/или пищевых добавок и альтернативной медицины, и то, что помогает одному человеку, может не помочь другому человеку с полностью идентичными симптомами пїЅ понимаете, какая ситуация? К сожалению, даже сейчас нейропатия остается неизлечимым заболеванием, а все методы лечения направлены только на уменьшение симптомов.

Цель этой статьи совсем не в том, чтоб вогнать читателей в депрессию, а в том, чтобы представить реалистичную картину. Если вы будете знать, с чем имеете дело, то вам будет гораздо проще адаптироваться и найти новой болезни место в своей жизни.

Более того, даже в самом худшем случае вы сможете как можно раньше обратиться за помощью, что уменьшит влияние нейропатии на ваше самочувствие. Иногда для этого требуется много времени пїЅ приходится пробовать разные виды лечения, но большинство людей могут найти то, что принесет облегчение именно им.

Очень важно узнать обо всех подходах к вашему состоянию, а если ваш врач говорит вам, что он или она ничего не может сделать, то это относится лишь к полному излечению, но это совершенно неприемлемый подход к жизни с заболеванием. Ищите другого врача, найдите того, кто поддержит вас в желании контролировать проявления нейропатии, и если таким врачом окажется ваш постоянный инфекционист, то это большая удача. Если вы вооружитесь фактами, то сможете сотрудничать с медицинскими работниками, а не будете простым пассивным объектом односторонних отношений.

Однако следует учесть, что инфекционисты пїЅ это не невропатологи, их опыт и познания в отношении нейропатии могут быть очень ограничены. Кроме того, их время для приема пациентов может быть ограничено, и вряд ли их можно винить за вполне человеческое желание отделаться от вас поскорее, когда у них еще огромная очередь сидит в коридоре. Возможно, стоит сэкономить им время пїЅ заранее изучить существующую информацию и сделать список ваших симптомов на бумаге. Это покажет ваш конструктивный и сознательный подход к собственному лечению.

В конце концов, вы уже живете с ВИЧ. Вы достойны уважения за то, что вы уже преодолели, но как сказал сэр Френсис Бэкон в 1597 году: пїЅЗнание — силапїЅ.

Почему люди с ВИЧ страдают от нейропатии?

Это кажется ужасно несправедливым пїЅ вы инфицировались ВИЧ и начали лечение, вероятно, вы уже преодолели множество проблем, возможно, вы уже прошли через ад вторичных инфекций и психологических трудностей. Вы начали принимать терапию, возможно, у вас нет никаких побочных эффектов, а может быть они были у вас чуть ли не все. Большинство людей постепенно смиряются с тем, что теперь ВИЧ стал надоедливым, но постоянным спутником (прошу прощения перед теми, чья жизнь теперь лучше, чем когда-либо до ВИЧ). А потом, можно сказать, из неоткуда, появились новые, странные и неприятные симптомы. Через какое-то время вам ставится диагноз пїЅ периферическая нейропатия, и ваша жизнь навсегда меняется. У некоторых людей симптомы раздражают, но остаются очень незначительными. У тех, кому повезло меньше, нейропатия может стать причиной инвалидности и источником постоянной боли.

Большинство людей оказываются где-то посередине между этими двумя крайностями, но вполне понятно, если вы чувствуете, что в качестве проблемы вам вполне хватало и ВИЧпїЅ хватит уже! Нейропатия застает вас врасплох, когда вам кажется, что у вас уже все схвачено. Так почему же именно нейропатия стала побочным эффектом жизни с ВИЧ?

Во-первых, нейропатия вовсе не встречается только у людей с ВИЧ. Диабетики и онкологические пациенты, прошедшие курс химиотерапии, страдают от нейропатии гораздо чаще, чем ВИЧ-положительные. Тем не менее, на ВИЧ-инфекцию все равно приходит значительная доля случаев нейропатии. Как уже говорилось, от 30% до 40% всех людей с ВИЧ становятся жертвами нейропатии, а возможно, реальные цифры еще выше. И статистика растет с каждым годом, главным образом, потому что люди с ВИЧ живут дольше, становятся все старше, и риск заболевания растет вместе с их возрастом.

Много лет бытовало мнение, что основная причина нейропатии у людей с ВИЧ пїЅ это некоторые антиретровирусные препараты, но благодаря нескольким крупномасштабным исследованиям мы знаем, что причиной может быть сам вирус, что, конечно, только запутывает дело. Кроме того, у людей с ВИЧ нейропатия может быть вызвана и другими причинами пїЅ болезнью Лайма, передозировкой витаминами, серьезными травмами, различными бактериальными инфекциями. Врачи объединяют все эти причины под названием пїЅинфекционная нейропатияпїЅ. Предполагается, что для ее лечения, нужно сначала избавиться от первопричины, но, к сожалению, почти всегда нейропатия остается, но хотя бы есть надежда, что хуже не станет.

Ваши шансы заполучить нейропатию увеличивает высокая вирусная нагрузка (даже при высоком уровне CD4), диабет и злоупотребление алкоголем. К другим факторам риска относятся: употребление кокаина и амфетаминов, лечение рака, заболевания щитовидной железы, дефицит витамина В12 и витамина Е. Однако учтите, что есть не меньше сотни возможных причин нейропатии и множество разновидностей заболевания, так что никаких гарантий тут быть не может.

Если посмотреть на различные причины, то большинство из них распространяются на ВИЧ-положительных. Но мы начнем с самого очевидного пїЅ антиретровирусные препараты. Мы им благодарны за жизнь, но мы все знаем, что за нее иногда приходится платить побочными эффектами. Главные подозреваемые здесь пїЅ нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (НИОТ), а точнее, так называемые d-препараты (ddI пїЅ диданозин, Видекс d4T пїЅ ставудин, Зерит). Тем не менее, очень важно отметить, что ddC больше не рекомендуется, а Зерит назначается лишь в очень редких ситуациях (в беднейших странах и при отсутствии других альтернатив лечению).

Другие НИОТ пїЅ Эпивир, Ретровир и Зиаген, а также ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (ННИОТ) и ингибиторы протеазы не демонстрируют такой связи с жалобами на симптомы нейропатии, но комбинации многочисленных препаратов в случае множественной резистентности к лечению и сочетание с лекарственными препаратами от других проблем могут привести к неожиданным побочным эффектам. Нейропатия пїЅ один из таких эффектов. Недавние исследования показали, что даже наиболее современные препараты против ВИЧ могут играть роль в развитии нейропатии пїЅ это, конечно, не слишком обнадеживает.

Если предполагается, что нейропатия вызвана антиретровирусными или иными препаратами, то пациентам обычно рекомендуется прекратить прием этих препаратов и перейти на другие, но это может увеличить риск резистентности и сократить количество доступных вам препаратов. Хуже того, как уже говорилось выше, прекращение приема виновного препарата не излечит нейропатию, это лишь предотвратит ее дальнейшее развитие.

ВИЧ-положительные люди могут страдать от нейропатии, появившейся в результате естественного развития заболевания пїЅ самого вируса. ВИЧ может напрямую атаковать нервные клетки, что приводит к хорошо известным последствиям, однако определить, что именно вызвало нейропатию пїЅ лекарства, вирус, или и то, и другое пїЅ практически невозможно. А если вы вообще пытаетесь это определить, значит, нейропатия у вас уже есть.

Статистика показывает, что чем старше (и чем выше!) люди с ВИЧ, тем выше вероятность развития нейропатии. Однако это простая логика, ведь с начала эпидемии прошло лишь чуть больше тридцати лет. К сожалению, еще очень многое остается неизвестным, а исследования носят довольно эпизодический характер.

После прочтения всего этого, у вас может возникнуть желание потянуться к бутылке, вот только это очень плохая идея. Злоупотребление алкоголем само по себе может вызвать нейропатию!

Как сейчас лечится нейропатия

Вероятно, лучше начать с горькой правды пїЅ это необратимое повреждение нервов, а нервные клетки, как известно, не восстанавливаются. Если кто-то утверждает, что может пїЅвылечитьпїЅ нейропатию, то он в лучшем случае преувеличивает!
Несмотря на это, наихудшие симптомы нейропатии можно лечить и контролировать. Это не избавляет от заболевания, но делает вашу жизнь более сносной. Иногда врачи говорят, что можно вылечить нейропатию, но это значит, что можно вылечить причину вашей нейропатии, чтобы заболевание не прогрессировало дальше. Теоретически, если нейропатия только-только началась, то есть надежда на полное восстановление нервной ткани, если сами клетки еще живы. Однако, как правило, ВИЧ-ассоциированная нейропатия неизлечима, но ее симптомы можно облегчить.

Очевидно, что это не очень хорошие новости для тех, кто старается мыслить позитивно и ожидает, что его заболевание будет вылечено. Мы уже так привыкли к таблеткам и операциям против каждой болезни, что нам уже трудно смириться с мыслью, что нечто нельзя вылечить. Потом мы вспоминаем, что нам приходится иметь дело с ВИЧ, и от нейропатии точно также не получается найти излечения. Два неизлечимых заболевания, что запїЅ !

Первый шаг, о котором мы уже говорили пїЅ найти врача, который будет внимательно выслушивать вас и описание ваших симптомов, будет верить вам и сочувствовать. В идеале это должен быть невропатолог. Это обычная история, что пациенты с нейропатией обходят кучу кабинетов, прежде чем их начинают воспринимать серьезно, а это дополнительный стресспїЅ не лучшее начало курса лечения.

Предположим, что вы уже нашли своего специалиста. Если у него большой опыт, то он может поставить диагноз на месте (симптомы нейропатии по сути характерны только для нейропатии), но может и направить вас на дополнительные обследования для пїЅофициального подтвержденияпїЅ диагноза, а также для того, чтобы определить степень повреждения нервной ткани.
В этом случае будьте готовы к тому, что значительная часть пациентов с нейропатией получает неопределенные результаты, причина их нейропатии остается неясна, но это, несомненно, именно нейропатия. Такое состояние называют идиопатической нейропатией, а в случае людей с ВИЧ по умолчанию считается, что причина в антиретровирусном препарате или самом вирусе (хотя на самом деле это может быть и другая из известных причин). Большинство специалистов не будут направлять вас на дополнительные тесты пїЅ они очень дороги, неприятны, а результаты часто неопределенные.

После получения диагноза и определения типа нейропатии, специалист, скорее всего, будет следовать стандартному набору типов лечения до тех пор, пока не подберет тот метод, который облегчит ваши симптомы. Если вам повезло, и ваш инфекционист имеет опыт в лечении ВИЧ-ассоциированной нейропатии, он может начать лечение сам, в другом случае вам понадобится направление к невропатологу.

Главный принцип лечения пїЅ сначала вылечить заболевание, которое стало причиной нейропатии, потом лечить ее симптомы.

Здесь представлено очень краткое описание подходов к лечению нейропатии с более-менее простым пояснением.
Как ни странно, но если вы поймете, что обычные, продаваемые без рецепта, обезболивающие (аспирин, ибупрофен, парацетамол) не помогают, то следующий шаг в лечении пїЅ антидепрессанты (может быть, они вам и так нужны). Наиболее распространенный первый препарат для контроля покалывания, жжения и тупой боли в стопах и ногах пїЅ амитриптилин, затем идет нортриптилин. Это так называемые трициклидные антидепрессанты. Они подавляют болевые сигналы в мозгу, но у них могут быть серьезные побочные эффекты (как у всех антидепрессантов).

Если это не поможет, то ваш врач может перевести вас на селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) пїЅ это другой тип антидепрессантов. Он включает такие препараты как циталопрам, флуоксетин, флувоксамин, пароксетин и сертралин.
Если и эти препараты не помогут, то следующий шаг пїЅ противосудорожные препараты (лекарства от эпилепсии). По какой-то загадочной причине эти препараты могут успокаивать активность нейронов. Наиболее распространенные из них: карбамазепин и фенитоин, за ними идет второе поколение, у которого меньше побочных эффектов пїЅ прегабалин, габапентин, ламотригин, леветирацетам, окскарбазепин, тиагибин, топирамат и зонисамид. Карбамазепин, прегабалин и габапентин пїЅ это наиболее хорошо известные препараты из этой группы, но у многих людей они вызывают сильные побочные эффекты.

Я понимаю, что этот список препаратов и их классов покажется абсолютно бессмысленным большинству людей, но учитывая, что вы можете столкнуться с ними при подборе лечения, эта информация поможет вам лучше следить за новостями из области исследований.

Помните, что каждый из этих препаратов потенциально может взаимодействовать с препаратами против ВИЧ пїЅ всегда проверяйте возможную несовместимость с вашим врачом. Это факт жизнипїЅ препараты против ВИЧ всегда должны стоять у вас на первом месте.

Кроме того, вам могут прописать так называемые препараты для местной анестезии. Они выпускаются в форме пластырей или мазей. Лидокаин и капсаицин пїЅ это наиболее распространенные препараты против боли в ногах. Сильнодействующие пластыри с капсаицином могут оказаться очень полезным средством, хотя это не простое лечение, и поначалу оно вызывает сильный дискомфорт. Преимущество такого подхода в том, что вам не приходится глотать химические вещества каждый день, можно использовать местное средство раз в несколько недель.

Для многих людей достаточно одного или более этих препаратов, чтобы нейропатия стала терпимой, но если на вас ничего не действует, или препараты вызывают невыносимые побочные эффекты, либо боль такая сильная, что ее уже ничто не уменьшает, то остается последний класс препаратов пїЅ опиоиды. Врачи обычно начинают с небольших доз опиатов, таких как оксикодон или трамадол, очень часто они могут уменьшить боль в ногах, высокие дозы могут полностью замаскировать боль. Проблема в том, что эти препараты вызывают быстрое привыкание, и впоследствии придется увеличивать дозу, чтобы снять боль. Эти препараты вызывают сильнейшую зависимость вместе со всем, что с ней связано. Если вы принимаете опиаты, то вам понадобится врач, который присмотрит за вашим прогрессом и не позволит вам стать зависимым. И поверьте, зависимость от наркотиков приобрести гораздо проще, чем можно подумать.

Побочные эффекты препаратов против симптомов нейропатии побуждают многих людей обратиться к альтернативной медицине. Многие врачи рекомендуют физиотерапию, но это скорее нужно для предотвращения потери мышечной массы и мышечной слабости на фоне боли, но дискомфорт она не уменьшает, скорее наоборот.

Психотерапия может помочь справиться с побочными эффектами препаратов или отчаянием, которое люди могут чувствовать, когда препараты не помогают. Многие люди пробуют йогу, акупунктуру, биологическую обратную связь, релаксацию, гипноз, визуализации и другие медитативные техники. Это уменьшает напряжение и помогает разуму адаптироваться к симптомам нейропатии.

Многие неврологические клиники сейчас предлагают разные методы электрической стимуляции (начиная от стимуляции участков кожи до операций, когда нервы стимулируются через спинной мозг, и до операций на самих нервах). Однако нет никаких гарантий успеха этих методов, они очень дороги и часто считаются последней надеждой.

Наконец, были все-таки проведены некоторые исследования пищевых добавок, особенно витаминов группы В, антиоксидантов и коэнзимов, таких как ацетил L-карнитин и альфа-липоевая кислота. Опять же, каждый пациент реагирует по-своему и то, что подходит одному, может совершенно не подойти другому человеку, но есть свидетельства в пользу того, что эти пищевые добавки могут облегчать симптомы.

Каждый человек уникален и по-своему реагирует на различные виды лечения. Многие люди хорошо реагируют на один препарат или терапию, но не на остальные. Было бы хорошо, взять одну форму нейропатии и применять для нее стандартный метод лечения с высокими шансами на успех! К сожалению, это невозможно, симптомы могут быть одинаковыми, но их влияние на человека уникально, и подход к лечению тоже довольно уникален. Важно, чтобы ваш врач, как минимум, относился к вам сочувственно, конструктивно подходил к лечению и обеспечивал вам постоянную поддержку на разных стадиях заболевания. Без этих ключевых элементов нейропатия пїЅ это очень одинокая болезнь, которая влияет на жизнь больше, чем можно подумать.

Поддержка со стороны врача, семьи и друзей, как физическая, так и эмоциональная, облегчает самые сильные симптомы и позволяет сохранять позитивный настрой, но это потребует усилий со стороны каждого.

Болезни кожи, передаваемые половым путем. Чесотка. Лобковый педикулез.

В этой статье мы расскажем о заболеваниях кожи, передающихся половым путем, таких как чесотка и лобковый педикулез. Возбудителями этих заболеваний являются чесоточные клещи и лобковые вши.

Чесотка

Чесотка – это заболевание кожи, вызываемое чесоточным клещом.

Длина самки чесоточного клеща составляет 0,3-0,4 мм. Живет она около 1 мес. Самки проделывают ходы под роговым слоем эпидермиса, откладывая там ежедневно по 2-3 яйца. Из яиц вылупляются личинки. В течение 2 нед. личинки, пройдя несколько стадий, превращаются во взрослые особи. Последние поднимаются на поверхность кожи и спариваются. Самцы, оплодотворив самку, вскоре погибают. Оплодотворенная самка внедряется в кожу прежнего или нового хозяина. Таким образом, клиническая картина заболевания вызвана исключительно самками.

Вне организма человека при комнатной температуре чесоточный клещ способен прожить 2-3 сут. При температуре 60 С° клещи погибают в течение 1 ч, при кипячении или отрицательной температуре – гибнут почти сразу.

Как происходит заражение чесоткой?

Характерен контактный механизм передачи. Заражение происходит при половых контактах, а также бытовым путем – через одежду и постельное белье.

Как проявляется чесотка? (симптомы чесотки)

Чесотка проявляется главным образом зудом и следами расчесов. Характерно усиление зуда в вечернее и ночное время.

Зуд обусловлен не непосредственным действием клещей, а аллергической реакцией на клещей и их экскременты. Поэтому при первом заражении чесоткой зуд появляется через несколько недель; при повторном заражении – в первые сутки.

Какие участки кожи чаще всего поражаются при чесотке?

Излюбленная локализация высыпаний (в порядке убывания частоты): межпальцевые промежутки, запястья, тело полового члена, локтевые ямки, стопы, наружные половые органы, ягодицы, подмышечные впадины. Голова и шея при чесотке не поражаются (исключение – грудные дети).

Несмотря на характерную локализацию высыпаний, зуд при этом заболевании может возникать на любом участке тела.

Как проводится диагностика чесотки?

Диагностика основана на клинической картине (зуд, усиливающийся в вечернее и ночное время; характер локализации высыпаний). По возможности диагноз надо подтверждать выявлением чесоточных ходов и самих клещей.

Какое лечение показано при чесотке?

Основными препаратами для лечения этого заболевания являются:

Серная мазь.

Препарат втирают во всю кожу (за исключением головы) 1 раз в сутки в течение 5 суток подряд. В процессе лечения нательное и постельное белье можно не менять. Через 1 сутки после последнего втирания моются с мылом, меняют нательное и постельное белье. Недостатком серной мази является неприятный запах и то, что она нередко вызывает раздражение кожи (особенно при повторном лечении).

• Бензилбензоат
  Схема применения см. инструкцию, вложенную в упаковку
• Спрегаль (аэрозоль).

Распыляют однократно по всему телу (кроме головы). Через 12 ч моются с мылом, меняют нательное и постельное белье. Препарат содержит очень подробную инструкцию, которую следует прочитать перед применением.

При лечении любым из перечисленных методов нательное и постельное белье нужно прокипятить и прогладить с двух сторон. Для обработки белья без кипячения, а также для обработки верхней одежды существует препарат А-ПАР (аэрозоль).

Зуд может сохраняться несколько недель после полноценного лечения чесотки, что подтверждает аллергическую природу зуда.

Ваши половые партнеры.

Рекомендуется лечение половых партнеров.

Риск других заболеваний, передающихся половым путем

Следует отметить, что болезни кожи, передающиеся половым путем (чесотка, лобковый педикулез) являются маркерами других заболеваний, передающихся половым путем. Поэтому при выявлении у человека, живущего половой жизнью, чесотки или лобкового педикулеза необходимо обследование на другие заболевания, передающиеся половым путем.

Лобковый педикулез

Лобковый педикулез (фтириаз) вызывают лобковые вши (площицы). Лобковая вошь прикрепляется к лобковому волосу. Для того, чтобы выжить, два раза в сутки ей необходимо сосать свежую кровь. Отложенные яйца (гниды) самка прочно крепит к лобковым волосам, смыть водой их невозможно.

Как можно заразиться лобковым педикулезом?

Заражение в большинстве случаев происходит при половых контактах. Тем не менее, возможно заражение через постельное белье, полотенца и одежду.

Какие участки кожи поражают лобковые вши?

Лобковые вши обитают преимущественно на волосах, расположенных на лобке, половых органах, вокруг заднего прохода. Иногда они распространяются на другие участки кожи, покрытые волосами – грудь, живот, подмышечные впадины.

Как проявляется лобковый педикулез? (симптомы лобковых вшей)

Характерен зуд, который обычно усиливается ночью. Иногда больного ничего не беспокоит. В ряде случаев укусы лобковых вшей вызывают аллергическую сыпь в местах поражения. Нередко больные лобковым педикулезом самостоятельно выявляют у себя узелки на лобковых волосах (гниды).

Как проводится диагностика лобкового педикулеза?

Диагностика основана на клинической картине и выявлении вшей или гнид.

Какое лечение показано при лобковом педикулезе?

Хорошим препаратом является СПРЕЙ-ПАКС (аэрозоль для наружного применения). Его распыляют в области лобка, половых органах, вокруг заднего прохода и оставляют на 30 мин. Затем обработанные участки моют с мылом и тщательно промывают водой.
Препарат применяют 1 раз. Одного флакона достаточно для лечения 2 человек.
После применения препарата необходима смена нательного и постельного белья. Старое белье нужно прокипятить и прогладить с двух сторон.

Ваши половые партнеры

Рекомендуется лечение половых партнеров.

Риск других заболеваний, передающихся половым путем.

Следует отметить, что болезни кожи, передающиеся половым путем (чесотка, лобковый педикулез) являются маркерами других заболеваний, передающихся половым путем. Поэтому при выявлении у человека, живущего половой жизнью, чесотки или лобкового педикулеза необходимо обследование на другие заболевания, передающиеся половым путем.

Чесотка при вич

Горячая линия по вопросам ВИЧ-СПИДа

Территориальный орган Росздравнадзора по Иркутской области

г. Иркутск, ул. Горького, 36

Управление Роспотребнадзора по Иркутской области

г. Иркутск,
ул. Карла-Маркса, 8

Министерство здравоохранения Иркутской области

664003, г .Иркутск,

ул. Карла-Маркса , 29

Болезни при ВИЧ-инфекции

Как следить за своим здоровьем?

Вопрос, очень важный для каждого. Но особое значение он приобретает, если у человека ВИЧ. Чего следует опасаться ВИЧ-инфицированным, какие анализы проходить, и к каким врачам для этого обращаться? Постараемся разобраться в этом.

Гепатит — это любое воспаление печени, которое может быть острым или хроническим. Вызывается вирусами, разрушающими клетки печени. Наиболее «известны» гепатиты А, В и С. Из них только гепатит А передаётся бытовым путём — чтобы не заболеть, достаточно сделать прививку. Заразиться гепатитом В можно при незащищённых сексуальных контактах и нестерильных инъекциях. Прививка возможна. Гепатит В (как и гепатит С) может переходить в хроническую форму. Гепатит С распространён среди людей, употреблявших инъекционные наркотики (при сексуальных контактах риск крайне мал). Прививки против него не существует.

Важно знать, что гепатиты могут быстрее развиваться у ВИЧ-инфицированных людей, но сами на течение ВИЧ-инфекции не влияют. Тем не менее, гепатиты могут привести к серьёзным заболеваниям печени.

Инфекции, передающиеся половым путём, сами помогают распространению ВИЧ. Каждая из них требует лечения, так как может быть опасна, особенно — в сочетании с ВИЧ. Надо иметь в виду, что такие заболевания часто протекают бессимптомно. Тем не менее, предупредить о них могут следующие симптомы:

Первичный сифилис имеет ярко отличительные черты – язвочки, которые появляются в месте заражения.

Хламидиоз — могут быть боли внизу живота, выделения, боль во время полового акта.

Трихомониаз – симптомы, которые могут проявляться через 5 – 28 дней, включают пенистые выделения с неприятным запахом, жжение и зуд в области гениталий.

Гонорея – из симптомов можно упомянуть зеленоватые или желтоватые выделения, ощущение жжения или зуд.

Всем ВИЧ-инфицированным рекомендуется сдать анализы на эти заболевания. Остальным – если в их жизни существовал риск заражения.
Для людей с ВИЧ наблюдать за собственным здоровьем — значит состоять на учёте у врача-инфекциониста. Зато вы сами можете выбрать себе врача – в поликлинике по месту жительства или в центре СПИД. Вам надо регулярно сдавать следующие анализы. Анализ на иммунный статус определяет, насколько сильна иммунная система. При этом подсчитывается количество здоровых клеток CD 4 в крови. Анализ на вирусную нагрузку определяет количество вируса в одном миллилитре крови. Чем больше вируса в крови, тем большее количество клеток поражено. По результатам анализов может быть назначено профилактическое лечение.

Многие из следующих инфекций совершенно безопасны для людей с нормальным иммунитетом, но опасны ВИЧ-инфицированного человека.

Туберкулёз — по данным 2007 года, в нашей области стал основной инфекцией, сопровождающей ВИЧ. Избежать заражения трудно, поскольку инфекция передаётся воздушно-капельным путём. Что делать? Дважды в год проводить рентген лёгких и реакцию Манту. Если проба положительная (папула более 5 мм в диаметре), врачи назначают профилактическое лечение. Основное проявление туберкулёза –длительный (три недели и более) кашель с выделением мокроты. Но может протекать нетипично: температура поднимается до 39-40 градусов, сопровождается сильной потливостью, слабостью. Кашля при этом может и не быть. При симптомах надо немедленно обратиться к врачу-фтизиатру, работающему с ВИЧ-инфицированными пациентами.

Пневмоцистная пневмония — инфекция, вызывающая опасное воспаление лёгких при ослабленном иммунитете. Избежать попадания в организм возбудителя невозможно, так как он находится в воздухе. Поэтому при низком иммунном статусе назначают профилактический приём лекарственных препаратов.

Цитомегаловирус – может вызывать у людей с низким иммунным статусом опасное заболевание глаз – ретинит, заболевания желудочно-кишечного тракта, нервной системы и других органов. При нормальном иммунитете обычно не проявляет себя. По результатам анализов (на ЦМВ-антитела и иммунный статус) назначается лечение.

Герпес-вирусы — довольно распространённая инфекция, которая при низком иммунном статусе представляет серьёзную проблему. Рекомендуется избегать заражения половым путём или при контакте с людьми, болеющими активной формой герпеса («лихорадка» на губах).
Бактериальные инфекции – заражение может развиться в бактериальную пневмонию. Риск повышается при курении и употреблении наркотиков. Профилактика пневмоцистной пневмонии помогает предотвратить и бактериальную пневмонию. Кроме того, бактерии могут привести к желудочно-кишечным расстройствам.

Токсоплазмоз – заражение может произойти при употреблении полусырого мяса и при контакте с помётом кошек. При низком иммунном статусе может привести к поражению головного мозга.

Кроме того, женщинам надо избегать типично «женских» проблем со здоровьем. Например, ВИЧ-инфекция способна в 3-8 раз повысить риск злокачественных новообразований на шейке матки. Поэтому женщинам с ВИЧ рекомендуется регулярно посещать врача-гинеколога.

И последнее на сегодня. Всегда помните: при правильном режиме дня, профилактике и лечении опасных заболеваний и своевременном назначении терапии от ВИЧ-инфекции вы можете прожить долгую и полноценную жизнь.

Автор: журналист Иркутского областного центра СПИД Татьяна Сушкевич

© 2018 Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Иркутский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» Все права на материалы, находящиеся на сайте, охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе об авторском праве и смежных правах

664035, г. Иркутск, ул. Cпартаковская, 11

Телефон регистратуры: +7 (3952)48-73-41 (для пациентов, стоящих на учете в ГБУЗ «ИОЦ СПИД»); телефон: +7(3952)48-73-14, 77-79-42 (факс)

Чесотка (scabies) — заразная болезнь, возбудителем которой является паразит — чесоточный клещ. В числе его явных характеристик — ночной зуд, образование на коже чесоточных ходов (в виде прямой или извилистой линии размером от 1 мм до нескольких сантиметров, белого или грязно-серого цвета, на переднем конце которых можно видеть самку клеща, просвечивающую через кожу в виде черной точки), а также — сыпь в виде мелких узелков и пузырьков. Невооруженным глазом клещ не виден, так как он достигает величины всего 0,25 х 0,35 мм. Чесоточный клещ паразитирует на человеке, и в течение короткого времени может находиться на подушках, одежде, дверных ручках, в постельном белье.

Некоторые родители полагают, что чесоткой можно заразиться от домашних животных (собак, хомячков), но это не соответствует действительности.

Источником заражения является больной человек и его вещи (постельное белье, полотенца, мочалки и т.д.). Чаще всего заражение происходит при контакте с заболевшим (если приходится спать в одной постели или ухаживать за ним). Это прямой путь передачи заболевания. Но заразиться можно и без общения с больным — через предметы обихода и постельные принадлежности. В этом случае можно говорить о непрямом пути заражения.

Могут появиться и целые очаги чесотки — например, если в семье от первого заболевшего заражаются остальные родственники, как взрослые, так и дети. Причем, чем младше ребенок, тем выше у него вероятность инфицирования. Вспышка заболевания может возникнуть и в любом коллективе — в детском дошкольном учреждении, в школе, в больнице. Внеочаговые случаи заражения чесоткой (в банях, поездах, гостиницах) — весьма редкое явление. Однако такая возможность не исключена: чесоточный клещ может передаваться при последовательном контакте потока людей с постельными принадлежностями и предметами туалета, на которых он способен сохраняться некоторое время.

Оказавшись на коже человека, чесоточные клещи сразу прогрызают ее и начинают интенсивно питаться. Самки при этом откладывают яйца. Продолжительность жизни у самки — 1,5 месяца, и за это время она успевает отложить около 40-50 яиц. Через несколько дней из них появляются личинки, которые выходят на поверхность кожи и превращаются во взрослых клещей — самцов и самок. Начинается новый цикл расселения на другие участки кожного покрова.

Заболевание проявляется в среднем через 2 недели после заражения. Первый и один из самых главных его симптомов — кожный зуд по всему телу, особенно в тех местах, где движется клещ. Ночью зуд усиливается, так как на это время приходится наибольшая активность самки чесоточного клеща. Дети непроизвольно расчесывают кожу во сне, и в места этих расчесов может попасть инфекция, появятся гнойные корочки. Малыши плохо спят ночью, утром встают вялые, капризные, но к этому времени суток зуд уменьшается. Иногда потребность чесаться проявляется не так уж сильно, дети не жалуются, и родители долго не замечают того, что малыши болеют. Если паразиты существуют на теле человека долгое время, на коже выявляются старые чесоточные ходы в виде сухих поверхностных трещин. Правда, в том случае, когда давность заболевания не превышает двух недель, чесоточные ходы можно и не увидеть. Однако у чесотки существуют и другие внешние признаки. В местах укусов клещей возникают мелкие (до 1 мм) высыпания, похожие на узелки, а также в виде пузырьков розового цвета или под цвет кожи. Из-за расчесов они покрываются красноватыми корочками.

«Типичные» места для чесоточных высыпаний — это участки с тонкой нежной кожей: межпальцевые складки и лучезапястные сгибы на кистях, а также живот, спина, ягодицы, внутренняя поверхность бедер; нередко сыпью покрываются половой член и мошонка. У малышей высыпания могут возникнуть на лице, на груди, около подмышечных впадин.

При появлении подобных симптомов ребенка нужно показать врачу, прежде всего детскому дерматологу.

Нередко врачи всех специальностей, сталкиваясь с симптомами чесотки, совершают диагностические ошибки. Особенно — если заболевший ребенок уже страдает аллергическими заболеваниями кожи, которые сопровождаются зудом. В таких ситуациях медики порой не проводят лабораторных исследований и устанавливают диагноз «аллергия», «аллергический дерматит», с соответствующим курсом лечения: выписывают противоаллергические препараты, запрещают мытье, рекомендуют смазывать кожу гормональными мазями. Но эти меры только ухудшают течение болезни.

Чесотку выявляют по совокупности целого ряда признаков. Во-первых, на основании характерных симптомов (таких как зуд, чесоточные ходы, сыпь в виде мелких узелков и пузырьков с соответствующей локализацией), во-вторых, — при отсутствии эффекта от лечения противоаллергическими и противовоспалительными средствами, в том числе гормональными мазями, и наконец, — при наличии заболевших чесоткой в окружении ребенка. На основании всего вышеперечисленного ставится диагноз чесотка и назначается соответствующее лечение.

Лабораторное исследование проводится следующим образом: клещ извлекается из чесоточного хода одноразовой стерильной иглой для инъекций или соскабливается стерильным лезвием. Соскоб помещается на стекло, куда предварительно была нанесена капля щелочи или молочной кислоты, и просматривается под микроскопом. Можно увидеть целого клеща, отдельные его фрагменты или яйца.

Лечебные процедуры обычно проводятся в домашних условиях. Естественно, все они направлены на уничтожение возбудителя. Наиболее действенными из современных лечебных средств являются бензилбензоат, спрегаль и перметрин (медифокс). Каждое из этих лекарств имеет свои особенности.