Боль в ногах при псориазе

Псориаз – это хроническое заболевание, поражающее кожу и суставы. Это заболевание известно давно, им страдали еще древние греки. А первым его описал римлянин Корнелий Цельз.

На коже у страдающих псориазом появляются выпуклые розовые или красные округлые бляшки, покрытые белесой шелушащейся коркой. В средневековье их называли «розами дьявола». Бляшки эти могут появляться на любом участке тела, но чаще всего они возникают на коленях, локтях, ступнях, спине, на голове по линии роста волос. Часто бляшки расположены симметрично. Также они могут образовываться на месте ран или царапин. Еще один характерный симптом – это зуд. Места, где кожа обрывается или отслаивается, могут кровоточить. Это симптом Ауспитца.

Часто при псориазе поражаются ногти: желтеют, их концы отделяются от ногтевого ложа, но, в отличие от грибкового поражения, на них еще возникают ямки.

Псориаз может поражать не только кожу, но и суставы. Тяжелое заболевание псориатический артрит помимо бляшек и зуда проявляется болью и отеками суставов. Поражаются чаще всего суставы пальцев на руках и ногах, запястья, локти и колени.

В норме клетки кожи развиваются постепенно. Каждые четыре недели верхний их слой отмирает и слущивается, и открывается слой, расположенный ниже.

При псориазе клетки образуются быстрее: новые появляются в течение нескольких дней, поэтому верхние клетки просто не успевают отмирать. Клетки наслаиваются друг на друга, образуя наросты – псориатические бляшки. Чаще всего псориазом страдают взрослые люди, средний возраст первого обнаружения болезни и постановки диагноза – 27-29 лет. У детей это заболевание встречается редко, а у подростков его проявления уже обнаруживаются.

Название псориаз произошло от слова «psora», которым древние греки называли разные кожные заболевания, сопровождающиеся шелушением. Вообще, до XIX века псориаз постоянно путали с другими кожными заболеваниями. И только основатель английской школы дерматологов Роберт Вильян (Robert Willan, 1757-1812) описал псориаз как отдельное и самостоятельное заболевание.

Однако несмотря на давнюю историю псориаза, его причина так до сих пор не выяснена. Существует несколько гипотез.

1. Псориаз – наследственное заболевание. В пользу этой теории говорит то, что коренные жители Америки, Нигерии, а также эскимосы, не болеют псориазом. Кроме того известно, что если псориаз есть у одного из родителей, вероятность развития заболевания у ребенка составляет 14-25 %, а если этим заболеванием страдают оба родителя, вероятность передачи его ребенку повышается до 60 %. Псориаз не заразен, то есть не передается при контакте с больным человеком.
2. Считается, что псориаз развивается в результате нарушения работы иммунной системы.

Факторы риска обострения заболевания:

1. Климат. В холодную сухую погоду псориаз обостряется. В жаркую солнечную погоду проявления заболевания уменьшаются.
2. Стресс – частая причина обострения псориаза.
3. Раны на коже. Страдающим псориазом нужно следить за состоянием кожи, так как бляшки могут образоваться даже на месте небольшой царапины.
4. Внезапные вспышки псориаза могут провоцировать инфекции верхних дыхательных путей.
5. Некоторые медицинские препараты могут вызвать обострение заболевания.

Существует несколько типов псориаза.

Примерно 90 % страдают пятнистым псориазом. Для него характерны округлые язвочки или бляшки, покрытые неплотно прилегающей коркой серебристого оттенка. Они небольшие, примерно до 2 см в диаметре, чаще всего образуются на локтях, коленях и туловище.

Второй по распространенности тип заболевания – каплевидный псориаз. Он возникает главным образом у молодежи и детей после перенесенного инфекционного заболевания, например, фарингита или тонзиллита. В этом случае бляшки маленькие, размером примерно с каплю воды, образуются на туловище, руках, ногах и коже головы.

При себорейном псориазе бляшки большие, воспаленные, покрыты сухой кожей, но шелушение незначительное. Чаще всего они располагаются в складках тела, под грудями, возле подмышечных впадин, за ушами и на лице.

При пустулезном псориазе бляшки заполнены жидкостью. Возникают они чаще всего на ладонях и ступнях после применения некоторых препаратов, например, оральных контрацептивов или кортикостероидных мазей.

Эксфолиативный псориаз, или эритродермия – самый редкий тип, он единственный способен привести к летальному исходу. При нем поражается кожа всего тела, бляшки сильно зудят, шелушатся и болят. Кроме того, теряется способность регулировать температуру тела.

У многих страдающих псориазом развивается псориатический артрит, при котором поражаются суставы. Он сопровождается поражением кожи, болью и отеками, однако проявления артрита спадают по мере уменьшения кожных проявлений.

Псориаз – это хроническое заболевание, предсказать течение которого практически невозможно. Оно может то обостряться, то ослабевать. В зависимости от проявлений различают три степени тяжести заболевания.

• При легкой степени бляшки занимают незначительный процент тела.
• При заболевании средней тяжести бляшки занимают до 20 % тела, они часто видны окружающим. На этой стадии легкой болью в суставах может проявляться псориатический артрит.
• При тяжелой форме заболевания бляшки покрывают 20-30 % тела, поражена кожа лица, появляются бляшки, заполненные жидкостью, суставы опухшие, их движение ограничено.

Диагностика

Чаще всего для постановки диагноза достаточно клинических проявлений заболевания, и специальных анализов не требуется. Однако если болят суставы, нужно сделать рентген и анализ крови, чтобы исключить другие формы артрита. Иногда по внешнему виду все-таки сложно определить, что это за заболевание. Тогда на анализ врач берет небольшой кусок пораженной кожи.

Псориаз дифференцируют с грибковой инфекцией, аллергическими заболеваниями, красным плоским лишаем, туберкулезом кожи и раком кожи.

Вылечить псориаз невозможно, но можно контролировать его проявления. Для этого врачи назначают наружные и внутренние препараты, светолечение, инъекции. Причем все назначения индивидуальны. Задача лечения – уменьшить проявления псориаза, но при этом получить как можно меньше побочных эффектов. Так что, если назначенное лечение справляется с псориазом, но вызывает у вас какие-то неприятные реакции, обратитесь к врачу за заменой препаратов. Ни в коем случае не заменяйте их самостоятельно.

При обострении обычно назначают антигистаминные препараты, седативные средства, диуретики. Обязательна диета с пониженным содержанием жиров и углеводов. Алкоголь и острая пища под запретом.

В последнее время для лечения псориаза применяют антицитокиновую терапию. Этот метод заключается в изменении иммунного ответа организма на раздражители. Используют для этого иммунодепрессант инфликсимаб.

Когда болезнь стихает, назначают витамины группы В, гормональные мази, аутогемотерапию, светолечение.

Сейчас в магазинах и интернете много информации по лечению псориаза народными средствами. Но не стоит с ними экспериментировать. Во-первых, многие такие советы не просто бесполезны, но и опасны. Во-вторых, лечение этого заболевания, как мы уже писали, индивидуальное, и даже то, что подошло вашему родственнику, страдающему псориазом, может не подойти вам.

Образ жизни

Страдающие псориазом должны выполнять несложные правила, чтобы облегчить свое состояние. Они должны:

• увлажнять кожу;
• избегать стрессов;
• смягчать кремом и осторожно удалять неплотно прилегающие чешуйки и корки;
• четко соблюдать предписанный врачом график солнечных ванн;
• не находиться на солнце долго;
• защищать свою кожу, следить, чтобы на нее не попадала инфекция;
• своевременно лечить инфекционные заболевания;
• внимательно читать инструкции к назначенным препаратам, некоторые лекарства могут вызвать обострение состояния.

Также не стоит носить тесную одежду и обувь, браслеты, часы, головные уборы, слишком много пользоваться косметикой.

Рекомендуется использовать дома увлажнитель воздуха.

Профилактика

Для профилактики рецидивов заболевания назначают бальнеотерапию (сероводородные, хвойные, радоновые ванны), санаторно-курортное лечение, ультрафиолетовое облучение и витаминотерапию.

Также необходимо соблюдать диету, весной и осенью получать поддерживающую терапию, чтобы не случилось обострения заболевания.

Псориатический артрит: 10 актуальных природных средств

Псориатический артрит — хроническое заболевание, сопровождающееся воспалением в суставах и коже. Это прогрессирующая патология, состояние больного ухудшается со временем. Если не проводить лечение, псориатической артрит может привести к повреждениям суставов.

Основные симптомы заболевания: отек пальцев, боль в пояснице и ногах, отек и воспаление суставов, появление воспаленных зудящих покрасневших очагов на коже, покрытых серебристыми чешуйками, типичными для псориаза.

Прогрессирование псориатического артрита замедляется при проведении традиционной терапии. Альтернативные средства могут дополнить лечение и помочь удерживать заболевание под контролем. Существует большое количество природных средств, полезных при псориатическом артрите, но большая часть из них не была изучена в ходе научных исследований. Специалисты рекомендуют обратить внимание на 10 средств, которые получили самое широкое распространение среди населения и «заслужили» внимание ученых.

Яблочный уксус считают достаточно эффективным средством. Его нанесение на кожу волосистой части головы может быть полезным при псориазе, однако ученые рекомендуют избегать этого при появлении трещин и кровотечения.

Масло чайного дерева . Это эфирное масло часто применяют для уменьшения выраженности кожного воспаления, вызванного псориатическим артритом. Но ученые рекомендуют использовать это средство с осторожностью, поскольку оно может усиливать чувствительность кожи.

Овес . Добавление овса в ванну или использование пасты из этого злака может уменьшить выраженность зуда при псориатическом артрите. Хоть существует не так много научных доказательств пользы овса при этом заболевании, но население широко использует его как одно из лучших природных средств для успокоения кожи.

Куркума высоко ценится за противовоспалительные свойства. Ученые выявили, что куркума может влиять на активность генов, облегчая симптомы псориатического артрита. Ее можно добавлять к пище как специю или употреблять в форме капсул.

Капсаицин (вещество, которое придает остроту чилийскому перцу) может быть использован для блокировки болевых рецепторов. Капсаицин, входящий в состав некоторых кремов, способен уменьшать выраженность симптомов псориаза.

Алоэ вера . Успокаивающий бальзам из растения алоэ может обеспечивать приятное охлаждение раздраженного участка кожи при псориазе. Алоэ вера можно наносить на поверхность кожи, но не следует принимать внутрь, поскольку его проглатывание может быть опасным для здоровья.

Английская соль (сульфат магния). Теп­лая ванна с английской солью может помочь уменьшить выраженность воспаления и боли в суставах. В состав этого вещества входит магний — минерал, полезный для здоровья костей и уменьшающий выраженность зуда воспаленных участков кожи. Теплая вода также помогает «расслабить» суставы и облегчить боль, отмечают специалисты. Лицам с сахарным диабетом следует использовать английскую соль с осторожностью, поскольку она может стимулировать высвобождение инсулина.

Орегонский виноград . Некоторые исследования показали, что применение кремов с орегонским виноградом (Mahonia aquifolium) может уменьшать раздражение пораженных участков кожи. Как и алое вера, орегонский виноград следует использовать только местно.

Рыбий жир полезен при боли в суставах. Он содержит омега-3-жирные кислоты, помогающие блокировать воспаление и уменьшать болезненные отеки.

Имбирь . Корень имбиря хорошо известен своими противовоспалительными свойствами. Некоторые исследования показали, что употребление имбиря 3 раза в сутки может уменьшать выраженность боли в коленном суставе при остеоартрозе.

Альтернативные виды терапии могут дополнить традиционное лечение псориатического артрита, среди них — применение массажей, акупунктура и акупрессура. Пациентам с этим заболеванием рекомендуют придерживаться правильного питания и вести здоровый образ жизни.

Следует помнить, что использование природных средств не заменяет проведения традиционной терапии.

Заболевания и состояния

(044) 599-33-81
или оставьте заявку

Псориатический артрит

Псориатический артрит является одним из видов воспалительных артритов, который часто поражает людей, страдающих псориазом (состояние, которое проявляется сыпью на коже — красными пятнами, покрытыми чешуйками). У большинства людей вначале развивается псориаз, а позже диагностируется артрит, но иногда проблемы с суставами могут начинаться до появления кожных изменений.

Боль в суставах, тугоподвижность и отек являются главными симптомами псориатического артрита. Заболевание может воздействовать на любую часть тела, включая кончики ваших пальцев и позвоночник, и могут варьироваться от относительно легкой до тяжелой степени. При псориазе и псориатическом артрите вспышки болезни могут чередоваться с периодами ремиссии.

Симптомы псориатического артрита

Псориатический артрит может поражать суставы только на одной стороне или на обеих сторонах вашего тела. Признаки и симптомы псориатического артрита часто напоминают симптомы ревматоидного артрита. Оба заболевания приводят к тому, что суставы становятся болезненными, опухшими и теплыми/горячими на ощупь.

Однако, псориатический артрит, чаще вызывает такие симптомы:

• Отек пальцев рук и ног. Псориатический артрит может вызывать болезненную, сосисковидную дефигурацию пальцев рук и ног.
• Боль в ногах. Псориатический артрит часто проявляется болью в местах прикрепления сухожилий и связок к костям — особенно по задней части пятки (ахиллова сухожилья) или в подошве стопы (так называемый, подошвенный фасцит).
• Боль в пояснице. У некоторых людей развивается состояние, называемое спондилитом. Спондилит — это воспаление суставов, соединяющих позвоночник, а также позвоночник и таз (так называемый, сакроилеит).

Когда необходима консультация ревматолога

Если на фоне псориаза, у вас возникли боль и отек суставов, обязательно обратитесь за консультацией к ревматологу. И не забудьте сообщить ему об имеющемся псориазе. Псориатический артрит может серьезно повреждать суставы, если их не лечить.

Причины развития

• Псориатический артрит возникает, когда иммунная система начинает атаковать здоровые клетки и ткани. Аномальный иммунный ответ вызывает воспаление в суставах, а также перепроизводство клеток кожи. До конца не совсем понятно, почему иммунная система не воспринимает здоровую ткань, но вероятными причинами рассматриваются генетические и экологические факторы. У многих людей с псориатическим артритом имеется семейная история либо псориаза, либо псориатического артрита. Исследователи обнаружили некоторые генетические маркеры, которые, по-видимому , связаны с псориатическим артритом.
• Физическая травма или факторы окружающей среды — например, вирусная или бактериальная инфекция — могут быть толчком к развитию заболевания у людей с предрасположенностью.

Факторы риска

• Псориаз (даже единичная псориатическая бляшка).
• Псориаз ногтей.
• Семейная история. У многих людей с псориатическим артритом имеются родственники с подобным заболеванием.
• Возраст. Несмотря на то, что псориатический артрит может развиться в любом возрасте, чаще всего он встречается у взрослых в возрасте от 30 до 50 лет.

Осложнения

• У небольшого процента людей с псориатическим артритом развивается мутиллирующий артрит — тяжелая, болезненная и инвалидизирующая форма болезни. Со временем мутиллирующий артрит разрушает мелкие кости пальцев, что приводит к постоянной деформации и инвалидности.
• Частыми бывают осложнения со стороны глаз: конъюнктивит или увеит, которые проявляются болезненностью, покраснением и помутнением зрения.
• Также люди с псориатическим артритом больше подвержены риску развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Диагностика

Диагноз устанавливается в ходе детального осмотра ревматологом.

Ревматолог: внимательно осмотрит суставы на предмет опухания или болезненности, проверит ногти на предмет точечной коррозии, отслоений и других отклонений, пропальпирует подошвы стоп и места вокруг пяток, чтобы найти воспаленные области, если таковые имеются.

Ни один тест не может 100% подтвердить или опровергнуть наличие псориатического артрита. Но это не значит, что диагноз не требует подтверждения, чаще необходимо проводить дообследование для исключения других причин болей в суставах.

Инструментальные методы исследования:

Рентгенологический метод. Этот метод позволяет определить специфические изменения в суставах, возникающих при псориатическом артрите.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ используют для получения очень подробных изображений как твердых, так и мягких тканей организма. Этот метод подтверждает наличие проблем с сухожилиями, связками, суставами, нижней части спины (в том числе в крестцово-подвздошных сочленениях, что является диагностическим методом для раннего выявления воспаления в этих, определения наличия отека костного мозга, что позволяет судить о наличие острого или хронического воспаления).

УЗИ суставов помогает определить наличие:

• избыточной жидкости в полости суставов,
• воспаление сухожилий (тендовагинит),
• воспаление в области прикрепления сухожилий к костям (энтезит),
• изменений конфигурации сустава и его хряща.

Ультразвуковой контроль также применяется при локальной терапии для проведения пункции сустава с последующей эвакуацией жидкости и внутрисуставным введением глюкокортикоидов.

Лабораторные методы исследования:

В общем анализе крови можно выявить наличие маркеров воспаления, таких как высокое СОЭ и СРБ.

Определение носительства гена HLA-B27 . Однако невыявление гена HLA-B27 не исключает возможность развития псориатического артрита.

Ревматоидный фактор (РФ). РФ — это антитело, которое часто присутствует в крови людей с ревматоидным артритом, но не у пациентов с псориатическим артритом. По этой причине этот тест может помочь вашему ревматологу отдифференцировать эти два схожих заболевания.

Лечение псориатического артрита

К сожалению, на сегодняшний день излечения от псориатического артрита не существует, поэтому лечение фокусируется на борьбе с воспалением в пораженных суставах для предотвращения инвалидизации

Медикаментозное лечение псориатического артрита:

• НПВС. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) могут облегчить боль и уменьшить воспаление. Побочные эффекты — поражение слизистой желудка, проблемы с сердцем, повреждение печени и почек.
• Болезнь-модифицирующиепротиворевматические препараты (БМПРП). Эти лекарства замедляют прогрессирования псориатического артрита. В эту группу препаратов входят метотрексат, лефлуномид и сульфасалазин. Побочные эффекты могут быть разнообразны, могут включать повреждение печени, супрессию костного мозга и инфекционные процессы.
• ИнгибиторыФНО-альфа. Фактор некроза опухолей-альфа ( TNF-alpha ) является воспалительным веществом, вырабатываемым организмом в избыточном количестве при псориатическом артрите. Ингибиторы ФНО-альфа уменьшают боль, утреннюю скованность воспалительный процесс.

Зарегистрированные в Украине препараты:

• этанерцепт;
• инфликсимаб,
• адалимумаб;
• голимумаб;
• цертолизумаб.

Потенциальные побочные эффекты включают тошноту, диарею, потерю волос, повышенный риск развития серьезных инфекций.

Новые иммунобиологические препараты. Успешно завершились исследования по новым препаратам, которые блокируют другие воспалительные клетки (например, интерлейкины) и уменьшают проявления псориаза. Они также могут уменьшать признаки и симптомы псориатического артрита. Примеры таких препаратов — устекинумаб (зарегистрирован в Украине) и секунинумаб (незарегистрирован в Украине).

Хирургическая коррекция

Эндопротезирование сустава. Суставы, которые серьезно повреждены псориатическим артритом, могут быть заменены искусственными протезами из металла.