Акне медикаментозное

Оглавление:

Медикаментозное лечение акне

Для лечения средней и тяжёлой форм акне применяются антибиотики, гормоны или роаккутан.
Антибиотики препятствуют размножению бактерий и, как следствие, обладают противовоспалительным действием. Лечение антибиотиками долгое, до полугода.

Для лучшего результата назначают высокие дозы лекарств в начале курса лечения, однако впоследствии доза может быть модифицирована лечащим врачом.
В настоящее время большинство бактерий вылечить одними лишь антибиотиками крайне трудно в виду их устойчивости к препаратам, поэтому необходимо комплексное лечение и правильный выбор антибиотика, что может сделать только дерматолог. При таком лечении необходимо периодически сдавать различные анализы, так как у антибиотиков часто бывают побочные эффекты.

Гормональная терапия применима только к женщинам. Гормоны увеличивают концентрацию протеинов, которые связывают тестостерон, и уменьшают таким образом активность сальных желез. Гормональные препараты могут быть строго контрацептивными либо же комбинированными по своим свойствам. Как у многих медикаментов, у данных лекарств бывает множество побочных действий, поэтому не стоит выбирать их самостоятельно. К тому же, сдавайте анализы крови во время приёма этих препаратов во избежание появления осложнений.

Роаккутан применяется только при тяжёлой форме акне. Перед его назначением и во время его приёма необходимо сдавать различные анализы. Во избежание тяжёлых последствий, наблюдайтесь у врача. Этот препарат довольно токсичен, поэтому назначается он в крайних случаях. Также есть целый ряд ограничений при приёме этого препарата, например, нельзя принимать солнечные ванны.

Список препаратов для лечения акне на лице

Акне – распространенная проблема в подростковом возрасте, но патология может встречаться и у взрослых людей. Считается, что основной причиной появления прыщей на коже является нарушение гормонального баланса и работы эндокринной системы, но есть и другие факторы, вызывающие этот дефект.

Существуют различные методы лечения акне, обладающие разной эффективностью. Использование лекарственных препаратов – самый быстрый и простой способ избавиться от кожных проблем. Сегодня разработаны многочисленные средства, помогающие не только устранить внешние проявления, но нормализующие общее состояние эпидермиса. Также вас сможет заинтересовать информация о том, как происходит лечение постакне.

Что такое акне

Угревая сыпь, прыщи или акне – хроническая дерматологическая патология, при которой нарушается нормальная работа сальных желез. Это приводит к закупорке пор, усилению выхода кожного жира, что в итоге перерастает в характерное образование с воспалением близлежащей области. Данное заболевание обычно проявляется в пубертатном или подростковом периоде в силу нарушения работы гормональной системы. По статистике, угри встречаются у 60-80% людей в возрасте до 24 лет. Появление акне после 25 лет обычно связывают с нарушением обмена веществ в организме.

В зависимости от внешних проявлений выделяют несколько стадий акне, а сами прыщи могут принимать различную форму. На начальных этапах они представляют собой небольшие черные точки на поверхности эпидермиса, но впоследствии дефект может перерасти в большие воспаленные области, сопровождаемые обильным выделением гноя. Несмотря на распространенность недуга, акне хорошо поддается лечению, сегодня разработаны десятки самых разных методов.

Это всевозможные косметические средства, лекарственные препараты, салонные и медицинские процедуры, многочисленные домашние методы. Эффективность терапии во многом зависит от регулярности процедур и комплексного воздействия на кожу и организм в целом. Также вас сможет заинтересовать информация о том, как избавиться от постакне на лице.

На видео – больше информации о лечении прыщей:

Из-за отсутствия лечения и самостоятельного механического удаления прыщей есть риск появления рубцов на коже, которые практически не поддаются косметической коррекции.

Выбор препаратов для лечения акне зависит от степени тяжести заболевания. При наличии открытых или закрытых угрей на коже назначают средства для местного применения, а при кистах или узелковой форме всегда необходима дополнительная гормональная терапия, а также применение антибиотиков.

Возможно вас также сможет заинтересовать информация о том, какая должна быть диета при акне.

Лекарственные препараты

Медикаментозное лечение акне подбирается с учетом клинической картины, возраста пациента и особенностей кожи. Препараты могут быть в форме средств для местного применения, таблеток или подкожных уколов. Подбор медикаментов должен осуществлять только специалист.

Пероксид бензоила

Это эффективное бактерицидное средство, которое позволяет уничтожить микроорганизмы, вызывающие воспаление волосяных фолликул на коже во время акне. Помимо этого, вещество обладает кератолитическим действием – отшелушивает ороговевшие и омертвевшие клетки эпидермиса. Обычно назначается при комбинированной форме акне, так как если имеется только угревая сыпь, применение препарата не имеет смысла. Средства на основе пероксида бензоила представлены в форме лосьонов, кремов или гелей с различной концентрацией действующего вещества (от 2,5 до 10%). Наиболее распространенные препараты:

    Базирон АС. Это гель известного французского производителя, обладающий выраженным противомикробным и противовоспалительным действием. Содержание пероксида бензоила – 5%;

Использование данного вещества снижает естественную защиту кожи от ультрафиолета. Поэтому во время курса лечения следует избегать загара или наносить качественное солнцезащитное средство.

Также стоит больше узнать про то. как происходит самая эффективная чистка лица салициловой кислотой в домашних условиях.

Салициловая кислота

Один из самых распространённых компонентов в составе препаратов от акне для наружного применения. Способствует выходу омертвевших клеток, а также подсушивает и сужает клеточные поры. Кислота почти бесполезна для лечения прыщей, однако эффективно борется с угревой сыпью. Входит в состав препаратов в форме лосьонов, растворов или мазей, а концентрация активного вещества варьируется о 0,5 до 2%, но может встречаться и как отдельное средство.

В аптеке можно встретить салициловую кислоту в составе спиртового раствора, мази, вазелина или пасты (салицилово-цинковая паста). Используется в качестве компонента в некоторых косметических уходовых средствах (крем «Пропеллер», в ряде продукции компании Clearasil).

Являются родственным веществом витамину А. В последние годы активно применяются для лечения акне, благодаря тому, что предотвращают появление угрей и способствуют их удалению из клеток кожи. Выпускаются в форме гелей, лосьонов или кремов (например морковный крем для лица Невская косметика), а также в составе комбинированных или однокомпонентных средств. В зависимости от целей могут назначаться препараты на основе разных видов ретиноидов:

    Третиноин. Активно используется для лечения комбинированных форм акне. Обладает сильным регенеративным действием, благодаря воздействию на распад коллагена.

Использование ретиноидов в составе препаратов для избавления от акне нередко приводит к появлению побочных эффектов, поэтому выбор средства должен проводить дерматолог на основании диагностических данных и внешних проявлений болезни.

Азелаиновая кислота

Обладает сильным антибактериальным и кератолитическим эффектом. Может назначаться в качестве самостоятельного средства или быть компонентом многосоставного препарата, например, нередко применяется в паре с ретиноидами или пероксидом бензоила. Используется для лечения смешанных форм акне, но не менее эффективна для устранения последствий прыщей. Известные средства на основе азелаиновой кислоты:

    Азелик. Выпускается в форме геля, обладает антисептическим действием. Нормализует работу сальных желез, за счет чего сокращается образование прыщей и угревой сыпи;

Данные препараты обычно применяют для лечения акне на чувствительной коже, так как вещество имеет меньше всего побочных действий. После применения не снижает фоточувствительность, а также восстанавливает воспаленные клетки кожи.

Антибиотики

Обычно их выписывают при сильном воспалительном процессе, который сопровождается обильным выделением гноя. Не рекомендуется применять антибиотики в виде мазей, поскольку они могут лишь усилить внешние проявления болезни. Как правило, это кремы, гели, а также пероральные антибиотики. Почти всегда содержат вспомогательное вещество, усиливающее лекарственный эффект (цинк, салициловая кислота, ретиноиды и другие). В зависимости от действующего вещества выделяют следующие группы:

  • Препараты тетрациклинового ряда. Особенно полезны для лечения прыщей, при котором выделяется большое количество кожного сала. Могут быть в форме тетрациклиновой мази от прыщей, геля или таблеток, назначаются всегда курсами;
  • Макролиды. Представлены препаратами на основе антибиотиков эритромицина и джозамицина. Выписываются только короткими курсами, так как отмечается привыкание к компонентам средства. Для лечения начальных форм акне назначается наружное применение, а при 3 или 4 степени тяжести могут быть рекомендованы в виде таблеток;
  • Линкозамиды (клиндамицин, линкомицин). Почти всегда это пероральные антибиотики в форме капсул или таблеток. Рекомендуются при тяжелых проявлениях акне, назначаются коротким курсом (5-7 дней).

Антибиотики применяются только для лечения 3 или 4 степени тяжести акне. Курс лечения определяется видом антибиотика, а непосредственно препарат может назначить исключительно врач.

Гормональные средства

Как правило, рекомендуются для девушек и женщин, прошедших половое созревание. Это различные виды оральных противозачаточных средств, а также препараты для блокировки синтеза андрогенов (например, Спиронолактон). Это действенный метод, однако есть риск развития побочных эффектов, поэтому гормональные средства назначаются только в том случае, если гели или мази не дали необходимого результата. Прием гормонов назначается продолжительным курсом, а каждые полгода рекомендуется делать перерыв на месяц.

Для лечения юношей так же могут быть назначены гормональные средства. Это всегда препараты, нормализующие выработку главного мужского гормона – тестостерона. Такая терапия может привести к нежелательным последствиям, поэтому назначение медикаментов происходит только на основании комплексной диагностики.

Существует огромное количество аптечных препаратов для устранения акне любой степени тяжести. Выбор средства должен проводить врач, основываясь на клинической картине и результатах диагностики. Важно помнить, что только комплексное лечение может привести к положительному эффекту, поэтому кроме лекарств необходим регулярный и правильный уход за кожей, соблюдение режима дня и сбалансированное питание.

Общие принципы медикаментозного лечения угрей

Тактика лечения в зависимости от возраста и клинических проявлений заболевания

При лечении угрей необходимо учитывать анамнестические данные, длительность и эффективность предшествующего лечения, возраст больного, особенности развития и течения рецидивов, их длительность, провоцирующие обострение факторы, наличие сопутствующих заболеваний внутренних органов.

Задачи, решаемые в процессе лечения, и группы препаратов, обеспечивающие их решение:

1. Уменьшение продукции кожного сала — ретиноиды, особенно 13-цис-ретиноевая кислота (изотретиноин), гормональные препараты (эстрогены, гестагены или антиандрогены).

2. Уменьшение воспаления — антибиотики (тетрациклины, макролиды, линкозамины) и местные противовоспалительные и улучшающие микроциркуляцию средства (окись цинка, сера, деготь, ихтиол, резорцин).

3. Предотвращение появления и устранение комедонов — ретиноиды, особенно 13-цис-ретиноевая кислота (изотретиноин), салициловый спирт.

4. Предотвращение появления рубцов — раннее начало лечения, ретиноиды, цинка гиалуронат, исключение травмирования высыпаний.

При начальных проявлениях угрей (обычно в возрасте 8-13 лет), когда в клинической картине преобладают повышенная жирность кожи и комедоны (милиарные папулы), а воспалительных элементов не так много, применяют наружно препараты ретиноевой и салициловой кислот. Обе кислоты обладают свойством растворять комедоны (комедолитическим действием), причем салициловая кислота в этом отношении действует слабее.

При папуло-пустулезных угрях целесообразно применять антибиотики, ретиноиды, перекись бензоила (бензоила пероксид), традиционные наружные средства (салициловый, левомицетиновый, резорциновый спирты), предпочтительно в комбинации.

Тяжелые формы угрей требуют системного лечения (обычно ретиноидами), и лишь при наличии противопоказаний применяют другие методы (антибиотики, иммуномодуляторы). Одновременно проводят наружное лечение. Как и при папуло-пустулезных угрях предпочтительнее применять комбинацию различных препаратов.

Международным союзом по лечению угрей разработан следующий алгоритм лечения.

1. Лёгкая степень акне, комедональная форма

Препараты первого выбора (при необходимости присоединение физических методов):

Наружно — препараты, содержащие ретиноиды.

Альтернатива (при необходимости присоединение физических методов):

Наружно — препараты, содержащие азелаиновую кислоту / салициловую кислоту.

2. Лёгкая степень акне, папуло-пустулёзная форма

Препараты первого выбора (при необходимости присоединение физических методов):

Наружно — препараты, содержащие ретиноиды и препараты, содержащие антибиотики.

Альтернатива (при необходимости присоединение физических методов):

Наружно — препараты, содержащие ретиноиды и препараты, содержащие антибиотики, и опционально – препараты, содержащие бензоила пероксид.

3. Средняя степень акне, папуло-пустулёзная форма

Препараты первого выбора (при необходимости присоединение физических методов):

Системно: антибиотики + наружно: препараты, содержащие ретиноиды, и опционально — наружно препараты, содержащие бензоила пероксид.

Альтернатива (при необходимости присоединение физических методов):

Системно: другие антибиотики + наружно: препараты, содержащие ретиноиды и опционально — наружно препараты, содержащие бензоила пероксид.

Системно: антиандрогены, оральные контрацептивные препараты с антиандрогенным действием или эффектом + наружно препараты, содержащие ретиноиды, опционально — наружно препараты, содержащие бензоила пероксид / препараты, содержащие антибиотики.

4. Средняя степень акне, узловая форма (Acne populopustulosa, единичные узлы)

Препараты первого выбора (при необходимости присоединение физических методов):

Системно: антибиотики + наружно: препараты, содержащие ретиноиды, и опционально — наружно препараты, содержащие бензоила пероксид.

Альтернатива (при необходимости присоединение физических методов):

Системно: изотретиноин (после неудачной терапии препаратами первого выбора)

антибиотики + наружно: препараты, содержащие ретиноиды, и опционально — наружно препараты, содержащие бензоила пероксид/препараты, содержащие антибиотики.

Системно: антиандрогены, оральные контрацептивные препараты с антиандрогенным действием или эффектом + наружно препараты, содержащие ретиноиды, опционально — наружно препараты, содержащие бензоила пероксид / препараты, содержащие антибиотики.

4. Тяжёлая степень акне, узловая форма (Acne conglobata)

Препараты первого выбора (при необходимости присоединение физических методов):

Альтернатива (при необходимости присоединение физических методов):

Системно: большие дозы антибиотиков + изотретиноин + наружно: препараты, содержащие ретиноиды, и опционально — наружно препараты, содержащие бензоила пероксид.

Системно: антиандрогены, оральные контрацептивные препараты с антиандрогенным действием или эффектом + антибиотики + наружно: препараты, содержащие ретиноиды, и опционально — препараты, содержащие бензоила пероксид.

Лечение угрей ретиноидами

К группе ретиноидов относятся активные вещества, по своей структуре приближенные к витамину А или обладающие похожими свойствами. Ретиноиды успешно используются при лечении угрей уже более 45 лет.

Вещества группы ретиноидов делятся на две группы:

1. Природные – те, которые содержатся в естественной среде. Это ретинол, ретиналь, ретиноевая кислота.

2. Синтетические (ароматические) – вещества, созданные в лабораторных условиях. Это этретинат, ацитерин, адапален, тазаротен.
Все они благоприятно переносятся человеком, входя в состав лекарственных препаратов. Это обусловлено тем, что человеческий организм содержит ферментативные и рецепторные системы, способные воспринимать ретиноиды и метаболизировать их.

На состояние кожи препараты этой группы влияют следующим образом:

1. Улучшают ороговение.
2. Обладают заживляющим эффектом.
3. Уменьшают выделение кожного жира.

Последнее относится в основном к лекарствам, в состав которых входит ретиноевая кислота (третиноин и изотретиноин). Именно они препараты считаются наиболее эффективными при лечении угревой сыпи. Но, конечно, действие кислоты на кожу снижением салоотделения не ограничивается. Сюда относится также:

1. Облегчение очищения протоков сальных желез.
2. Отшелушивание рогового слоя фолликулярного и интерфолликулярного эпителия.
3. Снижение количества P. acnes.
4. Противовоспалительное действие.
5. Предотвращение появления и устранение комедона, рубцов.

Ретиноевая кислота используется в качестве компонента препаратов как для наружного, так и для внутреннего применения. При тяжелых формах угревой сыпи или слабом воздействии других препаратов часто назначают Роаккутан и Ретинола пальмитат.

Подробнее про ретиноиды читайте в статье «Лечение угрей ретиноидами».

Лечение угрей антибиотиками

Среди лекарственных препаратов, используемых при лечении угревой сыпи, особое место занимают антибиотики. Обладая бактериостатическим свойством, они позволяют снизить концентрацию жирных кислот до 2 раз и угнетают хемотаксис (двигательная реакция микроорганизмов на химический раздражитель) нейтрофилов.

Наибольшее распространение получили такие антибиотики, как:
1. Тетрациклин.
2. Эритромицин.
3. Линкомицин.
4. Джозамицин.
5. Клиндамицин.

Перечисленные препараты лучше других абсорбируются, кумулируются в сальных железах и обладают самой высокой антибактериальной активностью.
Лучшую растворимость в липидах из этого списка имеет доксициклин и его аналоги. По этой причине они считаются максимально эффективными.

Прием антибиотиков внутрь показан при следующих симптомах:

1. Поражение больших участков кожи кроме лица, груди, плеч и спины.
2. Преобладание гнойничков.
3. Слабый эффект от наружного лечения.

Курс лечения обычно составляет 3 месяца и может включать в себя дополнительно применение ретиноидов (Ретиноевая мазь, Ретасол) и бензоилпероксида (Базирон, Окси 10). Это позволяет быстрее избавиться от угревых высыпаний.

Подробнее про антибиотики читайте в статье «Лечение угрей антибиотиками».

Гормонотерапия при лечении угрей

Антиандрогенная терапия считается единственным этиологическим методом официальной медицины, используемым при профилактике и лечении угревой сыпи. Главная причина образования воспалений – повышенная секреция кожного жира, которая регулируется половыми гормонами. Антиандрогенное лечение, воздействуя непосредственно на эти гормоны, позволяет уменьшить его выработку на 12,5-65%

В зависимости от способа действия на организм все антиандрогены делятся на:

1. Блокаторы рецепторов к андрогенам.
2. Ингибиторы периферического метаболизма андрогенов.

Последние снижают циркулирующие андрогены путем воздействия:

1. На яичники (оральные контрацептивы).
2. На питуитарные железы.
3. На надпочечники.

При этом оральные контрацептивы наиболее хорошо изучены и из перечисленных видов получили максимальное распространение.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) применяются в лечении угревой сыпи уже около 10-15 лет. Использовать их таким образом позволяют входящие в их состав гормоны. Более того, профилактика угревой сыпи – задача, которая ставится, как правило, девушками-подростками. Предупреждение незапланированной беременности в этом возрасте может быть также актуально, так что КОК, по сути, выполняют двойную функцию. Контрацептивы, изготавливающиеся по современным технологиям, практически не обладают побочными эффектами. Однако использование их для избавления от угрей возможно лишь после обследования гинекологом или гинекологом-эндокринологом.

Подробнее про гормонотерапию читайте в статье «Гормонотерапия при лечении угрей».

Лечение угрей перекисью бензоила, азелаиновой кислотой, цинка гиалуроната и другими средствами

На сегодняшний день одним из эффективных способов лечения угревой сыпи является перекись бензоила (на латыни — Benzoyl peroxide) – препарат с содержанием остатка бензойной кислоты. При нанесении на кожу это липофильное соединение вступает в химическую реакцию с кислородом и распадается на два вещества – перекись и бензойную кислоту. Последнее вещество неактивное и не впитывается в кожу. Активная перекись разрушает бактерии, воздействуя на их стенки, а также снижает уровень выделяемой кожей жирной кислоты, предотвращает воспаление. Помимо этого, средство оказывает лечебное действие – повреждает ороговевшие клетки и предотвращает шелушение кожи. Стоит учесть, что при большом количестве комедонов, перекись бензоила не используется, так как не имеет на них влияния. Плюсом препаратов, содержащих данное вещество, является то, что они не вызывают появление резистентных штаммов бактерий.

Еще одно естественное вещество подавляющее размножение бактерий – азелаиновая кислота (Azelaic acid). Эта кислота органического характера уменьшает содержание жиров на кожной поверхности.

После трехмесячного лечения acnes почти отсутствуют в устьях фолликулов Р. Противомикробное и противовоспалительное действие достигается активной транспортировке азелаиновой кислоты внутрь микроорганизмов.

Данное вещество не влияет на уровень выработки кожного сала и не вызывает развитие резистентных штаммов микроорганизмов.

Также при небольшом количестве угревой сыпи эффективно помогает гель «Куриозин», в состав которого входит цинка гиалуронат. Он оказывает антибактериальное и заживляющее действие и используется при комплексном лечении. Если использовать «Куриозин» как самостоятельный способ лечения, то его эффективность будет невысокой. Применяют это средство дважды в день. На месте нанесения могут возникнуть побочные эффекты – жжение и покраснение кожного покрова.

Фитотерапия и витамины при лечении угрей

Использование лечебных трав в терапии угрей оказывает положительное дополнительное действие. Сок петрушки, дыни, земляники, калины сужает поры и снимает воспаление с кожи. Настойка календулы или элеутерококка применяется для снятия сухости кожи и лечения ожогов.

Отваром алое протирают пораженные участки кожи. Он оказывает антибактериальное и заживляющее действие. Для приготовления отвара берут алое, предварительно выдержав его в холодильнике в течение 10 суток, мелко его режут и заливают кипятком. Через час полученную настойку примерно 3-4 минуты кипятят. Процедив отвар через мелкое ситечко, он готов к использованию.

Подробнее о фитотерапии и витаминах читайте в статье «Фитотерапия и витамины при лечении угрей».

Составление индивидуальной программы медикаментозного лечения прыщей, акне

  • Описание
  • Этапы
  • Преимущества

Медикаментозное лечение акне направлено на устранение внутренних причин, которые способствуют развитию и обострению угревой болезни (акне). Применяются системные лекарственные средства и препараты местного действия. Для максимальной эффективности рекомендуемой терапии проводиться осмотр и комплексное обследование пациента, и по результатам проведенных исследований врач назначает препараты (антибактериальные, противовоспалительные, средства на основе витамина А).

Такая терапия показана:

  • при акне средней и тяжелой степени;
  • если пациент старше 35 лет;
  • если болезнь приводит к психологическому дискомфорту;
  • если патология привела к образованию рубцов.

Цена терапии определяется индивидуально — в зависимости от тяжести течения заболевания и продолжительности рекомендованного лечения.

Для записи на первичную консультацию звоните в «СМ-Косметология» по телефону +7 (499) 705-55-65 или заполните онлайн-заявку на сайте.

  • Осмотр врача и выяснение истории болезни.
  • Лабораторные исследования.
  • Назначение комплекса препаратов, исходя из результатов анализов.
  • Динамический контроль за ходом терапии и ее оперативная коррекция при необходимости.
  • Формирование программы восстановительного лечения после окончания медикаментозной терапии.
  • Гарантированный метод при акне средней и тяжелой степени.
  • Видимый эффект уже после первого месяца терапии.
  • Лечение не требует специальной подготовки, побочные эффекты минимальны или отсутствуют.
  • Индивидуальный подбор медикаментов.
  • Проверенные авторские методики врачей «СМ-Косметология».

Помните, что назначать прием медикаментов должен только врач-дерматолог, косметолог с учетом особенности течения заболевания и общего состояния организма. Самолечение опасно и может привести к негативным последствиям.

Эффект медикаментозной терапии:

Обычно курс лечения угревой сыпи средней и тяжелой форм занимает около 6 месяцев. Следует понимать, что полное излечение акне напрямую зависит от индивидуальных особенностей огранизма пациента, соблюдения назначений врача, выполнения требований по уходу за кожей и рекомендаций относительно режима питания. Только комплексный подход к терапии обеспечит полное выздоровление и предотвратит рецидивы заболевания.

Общие принципы медикаментозного лечения угрей

Тактика лечения в зависимости от возраста и клинических проявлений заболевания

При лечении угрей необходимо учитывать анамнестические данные, длительность и эффективность предшествующего лечения, возраст больного, особенности развития и течения рецидивов, их длительность, провоцирующие обострение факторы, наличие сопутствующих заболеваний внутренних органов.

Задачи, решаемые в процессе лечения, и группы препаратов, обеспечивающие их решение:

1. Уменьшение продукции кожного сала — ретиноиды, особенно 13-цис-ретиноевая кислота (изотретиноин), гормональные препараты (эстрогены, гестагены или антиандрогены).

2. Уменьшение воспаления — антибиотики (тетрациклины, макролиды, линкозамины) и местные противовоспалительные и улучшающие микроциркуляцию средства (окись цинка, сера, деготь, ихтиол, резорцин).

3. Предотвращение появления и устранение комедонов — ретиноиды, особенно 13-цис-ретиноевая кислота (изотретиноин), салициловый спирт.

4. Предотвращение появления рубцов — раннее начало лечения, ретиноиды, цинка гиалуронат, исключение травмирования высыпаний.

При начальных проявлениях угрей (обычно в возрасте 8-13 лет), когда в клинической картине преобладают повышенная жирность кожи и комедоны (милиарные папулы), а воспалительных элементов не так много, применяют наружно препараты ретиноевой и салициловой кислот. Обе кислоты обладают свойством растворять комедоны (комедолитическим действием), причем салициловая кислота в этом отношении действует слабее.

При папуло-пустулезных угрях целесообразно применять антибиотики, ретиноиды, перекись бензоила (бензоила пероксид), традиционные наружные средства (салициловый, левомицетиновый, резорциновый спирты), предпочтительно в комбинации.

Тяжелые формы угрей требуют системного лечения (обычно ретиноидами), и лишь при наличии противопоказаний применяют другие методы (антибиотики, иммуномодуляторы). Одновременно проводят наружное лечение. Как и при папуло-пустулезных угрях предпочтительнее применять комбинацию различных препаратов.

Международным союзом по лечению угрей разработан следующий алгоритм лечения.

1. Лёгкая степень акне, комедональная форма

Препараты первого выбора (при необходимости присоединение физических методов):

Наружно — препараты, содержащие ретиноиды.

Альтернатива (при необходимости присоединение физических методов):

Наружно — препараты, содержащие азелаиновую кислоту / салициловую кислоту.

2. Лёгкая степень акне, папуло-пустулёзная форма

Препараты первого выбора (при необходимости присоединение физических методов):

Наружно — препараты, содержащие ретиноиды и препараты, содержащие антибиотики.

Альтернатива (при необходимости присоединение физических методов):

Наружно — препараты, содержащие ретиноиды и препараты, содержащие антибиотики, и опционально – препараты, содержащие бензоила пероксид.

3. Средняя степень акне, папуло-пустулёзная форма

Препараты первого выбора (при необходимости присоединение физических методов):

Системно: антибиотики + наружно: препараты, содержащие ретиноиды, и опционально — наружно препараты, содержащие бензоила пероксид.

Альтернатива (при необходимости присоединение физических методов):

Системно: другие антибиотики + наружно: препараты, содержащие ретиноиды и опционально — наружно препараты, содержащие бензоила пероксид.

Системно: антиандрогены, оральные контрацептивные препараты с антиандрогенным действием или эффектом + наружно препараты, содержащие ретиноиды, опционально — наружно препараты, содержащие бензоила пероксид / препараты, содержащие антибиотики.

4. Средняя степень акне, узловая форма (Acne populopustulosa, единичные узлы)

Препараты первого выбора (при необходимости присоединение физических методов):

Системно: антибиотики + наружно: препараты, содержащие ретиноиды, и опционально — наружно препараты, содержащие бензоила пероксид.

Альтернатива (при необходимости присоединение физических методов):

Системно: изотретиноин (после неудачной терапии препаратами первого выбора)

антибиотики + наружно: препараты, содержащие ретиноиды, и опционально — наружно препараты, содержащие бензоила пероксид/препараты, содержащие антибиотики.

Системно: антиандрогены, оральные контрацептивные препараты с антиандрогенным действием или эффектом + наружно препараты, содержащие ретиноиды, опционально — наружно препараты, содержащие бензоила пероксид / препараты, содержащие антибиотики.

4. Тяжёлая степень акне, узловая форма (Acne conglobata)

Препараты первого выбора (при необходимости присоединение физических методов):

Альтернатива (при необходимости присоединение физических методов):

Системно: большие дозы антибиотиков + изотретиноин + наружно: препараты, содержащие ретиноиды, и опционально — наружно препараты, содержащие бензоила пероксид.

Системно: антиандрогены, оральные контрацептивные препараты с антиандрогенным действием или эффектом + антибиотики + наружно: препараты, содержащие ретиноиды, и опционально — препараты, содержащие бензоила пероксид.

Лечение угрей ретиноидами

К группе ретиноидов относятся активные вещества, по своей структуре приближенные к витамину А или обладающие похожими свойствами. Ретиноиды успешно используются при лечении угрей уже более 45 лет.

Вещества группы ретиноидов делятся на две группы:

1. Природные – те, которые содержатся в естественной среде. Это ретинол, ретиналь, ретиноевая кислота.

2. Синтетические (ароматические) – вещества, созданные в лабораторных условиях. Это этретинат, ацитерин, адапален, тазаротен.
Все они благоприятно переносятся человеком, входя в состав лекарственных препаратов. Это обусловлено тем, что человеческий организм содержит ферментативные и рецепторные системы, способные воспринимать ретиноиды и метаболизировать их.

На состояние кожи препараты этой группы влияют следующим образом:

1. Улучшают ороговение.
2. Обладают заживляющим эффектом.
3. Уменьшают выделение кожного жира.

Последнее относится в основном к лекарствам, в состав которых входит ретиноевая кислота (третиноин и изотретиноин). Именно они препараты считаются наиболее эффективными при лечении угревой сыпи. Но, конечно, действие кислоты на кожу снижением салоотделения не ограничивается. Сюда относится также:

1. Облегчение очищения протоков сальных желез.
2. Отшелушивание рогового слоя фолликулярного и интерфолликулярного эпителия.
3. Снижение количества P. acnes.
4. Противовоспалительное действие.
5. Предотвращение появления и устранение комедона, рубцов.

Ретиноевая кислота используется в качестве компонента препаратов как для наружного, так и для внутреннего применения. При тяжелых формах угревой сыпи или слабом воздействии других препаратов часто назначают Роаккутан и Ретинола пальмитат.

Подробнее про ретиноиды читайте в статье «Лечение угрей ретиноидами».

Лечение угрей антибиотиками

Среди лекарственных препаратов, используемых при лечении угревой сыпи, особое место занимают антибиотики. Обладая бактериостатическим свойством, они позволяют снизить концентрацию жирных кислот до 2 раз и угнетают хемотаксис (двигательная реакция микроорганизмов на химический раздражитель) нейтрофилов.

Наибольшее распространение получили такие антибиотики, как:
1. Тетрациклин.
2. Эритромицин.
3. Линкомицин.
4. Джозамицин.
5. Клиндамицин.

Перечисленные препараты лучше других абсорбируются, кумулируются в сальных железах и обладают самой высокой антибактериальной активностью.
Лучшую растворимость в липидах из этого списка имеет доксициклин и его аналоги. По этой причине они считаются максимально эффективными.

Прием антибиотиков внутрь показан при следующих симптомах:

1. Поражение больших участков кожи кроме лица, груди, плеч и спины.
2. Преобладание гнойничков.
3. Слабый эффект от наружного лечения.

Курс лечения обычно составляет 3 месяца и может включать в себя дополнительно применение ретиноидов (Ретиноевая мазь, Ретасол) и бензоилпероксида (Базирон, Окси 10). Это позволяет быстрее избавиться от угревых высыпаний.

Подробнее про антибиотики читайте в статье «Лечение угрей антибиотиками».

Гормонотерапия при лечении угрей

Антиандрогенная терапия считается единственным этиологическим методом официальной медицины, используемым при профилактике и лечении угревой сыпи. Главная причина образования воспалений – повышенная секреция кожного жира, которая регулируется половыми гормонами. Антиандрогенное лечение, воздействуя непосредственно на эти гормоны, позволяет уменьшить его выработку на 12,5-65%

В зависимости от способа действия на организм все антиандрогены делятся на:

1. Блокаторы рецепторов к андрогенам.
2. Ингибиторы периферического метаболизма андрогенов.

Последние снижают циркулирующие андрогены путем воздействия:

1. На яичники (оральные контрацептивы).
2. На питуитарные железы.
3. На надпочечники.

При этом оральные контрацептивы наиболее хорошо изучены и из перечисленных видов получили максимальное распространение.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) применяются в лечении угревой сыпи уже около 10-15 лет. Использовать их таким образом позволяют входящие в их состав гормоны. Более того, профилактика угревой сыпи – задача, которая ставится, как правило, девушками-подростками. Предупреждение незапланированной беременности в этом возрасте может быть также актуально, так что КОК, по сути, выполняют двойную функцию. Контрацептивы, изготавливающиеся по современным технологиям, практически не обладают побочными эффектами. Однако использование их для избавления от угрей возможно лишь после обследования гинекологом или гинекологом-эндокринологом.

Подробнее про гормонотерапию читайте в статье «Гормонотерапия при лечении угрей».

Лечение угрей перекисью бензоила, азелаиновой кислотой, цинка гиалуроната и другими средствами

На сегодняшний день одним из эффективных способов лечения угревой сыпи является перекись бензоила (на латыни — Benzoyl peroxide) – препарат с содержанием остатка бензойной кислоты. При нанесении на кожу это липофильное соединение вступает в химическую реакцию с кислородом и распадается на два вещества – перекись и бензойную кислоту. Последнее вещество неактивное и не впитывается в кожу. Активная перекись разрушает бактерии, воздействуя на их стенки, а также снижает уровень выделяемой кожей жирной кислоты, предотвращает воспаление. Помимо этого, средство оказывает лечебное действие – повреждает ороговевшие клетки и предотвращает шелушение кожи. Стоит учесть, что при большом количестве комедонов, перекись бензоила не используется, так как не имеет на них влияния. Плюсом препаратов, содержащих данное вещество, является то, что они не вызывают появление резистентных штаммов бактерий.

Еще одно естественное вещество подавляющее размножение бактерий – азелаиновая кислота (Azelaic acid). Эта кислота органического характера уменьшает содержание жиров на кожной поверхности.

После трехмесячного лечения acnes почти отсутствуют в устьях фолликулов Р. Противомикробное и противовоспалительное действие достигается активной транспортировке азелаиновой кислоты внутрь микроорганизмов.

Данное вещество не влияет на уровень выработки кожного сала и не вызывает развитие резистентных штаммов микроорганизмов.

Также при небольшом количестве угревой сыпи эффективно помогает гель «Куриозин», в состав которого входит цинка гиалуронат. Он оказывает антибактериальное и заживляющее действие и используется при комплексном лечении. Если использовать «Куриозин» как самостоятельный способ лечения, то его эффективность будет невысокой. Применяют это средство дважды в день. На месте нанесения могут возникнуть побочные эффекты – жжение и покраснение кожного покрова.

Фитотерапия и витамины при лечении угрей

Использование лечебных трав в терапии угрей оказывает положительное дополнительное действие. Сок петрушки, дыни, земляники, калины сужает поры и снимает воспаление с кожи. Настойка календулы или элеутерококка применяется для снятия сухости кожи и лечения ожогов.

Отваром алое протирают пораженные участки кожи. Он оказывает антибактериальное и заживляющее действие. Для приготовления отвара берут алое, предварительно выдержав его в холодильнике в течение 10 суток, мелко его режут и заливают кипятком. Через час полученную настойку примерно 3-4 минуты кипятят. Процедив отвар через мелкое ситечко, он готов к использованию.

Подробнее о фитотерапии и витаминах читайте в статье «Фитотерапия и витамины при лечении угрей».

Ознакомьтесь так же:  Ив роше шампунь от перхоти отзывы