Сыпь на руках и боли в суставах

Опубликовано автором

Васкулит геморрагический

Геморрагический васкулит – это системное поражение сосудов кожи, суставов, почек и желудочно-кишечного тракта. За рубежом геморрагический васкулит известен как пурпура Шенляйна-Геноха.

Главный симптом – это красная сыпь (кожный синдром). Часто ее отдельные элементы сливаются между собой, образуя сплошные поля. Сыпь обычно сначала возникает на ногах, точнее, на стопах и голенях, а потом поднимается выше, на бедра и ягодицы. Однако живот, спина и руки редко страдают от нее. Через некоторое время яркая сыпь бледнеет и постепенно сходит на нет. В это же время у страдающего может незначительно подняться температура.

Второй признак – это поражение суставов (суставной синдром), они отекают и болят. Этот симптом наблюдается у 2/3 пациентов. Он обычно возникает вместе с сыпью, но может развиться и после того, как сыпь начинает проходить. Характерно, что болят сразу несколько суставов, чаще всего это голеностопные и коленные. Боль в суставах продолжается от нескольких часов до нескольких дней.

Третий важный признак геморрагического васкулита – это боль в животе (абдоминальный синдром). Она может возникать вместе с сыпью и поражением суставов, а может и предшествовать им. Эта боль не имеет четкой локализации, может сопровождаться тошнотой, рвотой, поносом или запором, может быть постоянной или приступообразной. Она проходит самостоятельно, без лечения.

Почечный симптом развивается после первых трех. При этом в моче обнаруживается кровь и белок.

У некоторых больных поражаются легкие. Тогда заболевание проявляется кашлем с мокротой с прожилками крови, одышкой.

При поражении центральной нервной системы пациент испытывает головную боль, головокружение и раздражительность.

У мальчиков могут поражаться яички, они отекают и становятся болезненными. Но эти симптомы бывают редко.

Геморрагический васкулит может начаться в любом возрасте. Однако чаще всего этим заболеванием страдают дети 4-12 лет. А дети до трех лет болеют им редко. Обычно заболевание развивается через несколько недель после перенесенных ангины, гриппа, ОРВИ, скарлатины или других инфекционных заболеваний. Геморрагический васкулит может развиться и после вакцинации. Иногда эта болезнь начинается после аллергических заболеваний, травм, переохлаждения или укусов насекомых.

Болезнь Шенляйна-Геноха – заболевание аутоиммунное. Оно начинается, когда организм вырабатывает слишком много иммунных комплексов. При этом поражаются стенки сосудов, повышается их проницаемость. Это приводит к отекам, сыпи и другим проявлениям болезни.

Течение геморрагического васкулита может быть молниеносным, острым, подострым, затяжным и хроническим.

В зависимости от пораженных органов выделяют:

  • кожную и кожно-суставную форму
  • абдоминальную и кожно-абдоминальную форму;
  • почечную и кожно-почечную форму;
  • смешанную форму.

Диагностика

Диагноз ставят на основании симптомов. Так как они неспецифичны, то требуется, чтобы было хотя бы два симптома, чтобы подозревать геморрагический васкулит: характерная сыпь, возраст начала болезни (не более 20 лет), обнаружение при биопсии гранулоцитов и боли в животе.

Также делают анализ крови. При абдоминальном синдроме проводят эндоскопическое исследование.

Дифференцировать геморрагический васкулит нужно с тромбоцитопенической пурпурой, сывороточной болезнью, криоглобулинемией.

Лечение геморрагического васкулита – задача сложная. Лечение комплексное, оно включает диету (детям нельзя употреблять цитрусовые, какао, кофе, шоколад, землянику, клубнику, продукты, к которым имеется индивидуальная непереносимость), постельный режим и медикаментозную терапию. Назначают вещества, препятствующие свертыванию крови. В некоторых случаях для предотвращения тромбообразования, назначают активаторы фибринолиза. Обязательно лечат поражения внутренних органов, назначают противовоспалительные препараты, причем часто это стероидные гормоны. Также назначают средства, угнетающие иммунную систему.

Прогноз заболевания благоприятный.

Образ жизни

После выписки из стационара дети находятся на диспансерном учете у кардиоревматолога. Первые полгода ребенок должен проходить обследование раз в месяц, сследующие полтора года – каждые три месяца. А через два года после выписки достаточно появляться у врача раз в полгода.

Детям, находящемся на учете нельзя ставить профилактические прививки, им противопоказано санаторно-курортное лечение.

При отсутствии обострений в течение пяти лет пациенты снимаются с диспансерного учета.

Профилактика

Для профилактики геморрагического васкулита нужно своевременно лечить инфекционные заболевания. Важно укреплять иммунитет, закаляться, устранять возможные аллергены и с осторожностью назначать любые лекарственные препараты. Кроме того, нужно правильно питаться и не изнурять ребенка физическими нагрузками.

Васкулит геморрагический

Геморрагический васкулит – это системное поражение сосудов кожи, суставов, почек и желудочно-кишечного тракта. За рубежом геморрагический васкулит известен как пурпура Шенляйна-Геноха.

Главный симптом – это красная сыпь (кожный синдром). Часто ее отдельные элементы сливаются между собой, образуя сплошные поля. Сыпь обычно сначала возникает на ногах, точнее, на стопах и голенях, а потом поднимается выше, на бедра и ягодицы. Однако живот, спина и руки редко страдают от нее. Через некоторое время яркая сыпь бледнеет и постепенно сходит на нет. В это же время у страдающего может незначительно подняться температура.

Второй признак – это поражение суставов (суставной синдром), они отекают и болят. Этот симптом наблюдается у 2/3 пациентов. Он обычно возникает вместе с сыпью, но может развиться и после того, как сыпь начинает проходить. Характерно, что болят сразу несколько суставов, чаще всего это голеностопные и коленные. Боль в суставах продолжается от нескольких часов до нескольких дней.

Третий важный признак геморрагического васкулита – это боль в животе (абдоминальный синдром). Она может возникать вместе с сыпью и поражением суставов, а может и предшествовать им. Эта боль не имеет четкой локализации, может сопровождаться тошнотой, рвотой, поносом или запором, может быть постоянной или приступообразной. Она проходит самостоятельно, без лечения.

Почечный симптом развивается после первых трех. При этом в моче обнаруживается кровь и белок.

У некоторых больных поражаются легкие. Тогда заболевание проявляется кашлем с мокротой с прожилками крови, одышкой.

При поражении центральной нервной системы пациент испытывает головную боль, головокружение и раздражительность.

У мальчиков могут поражаться яички, они отекают и становятся болезненными. Но эти симптомы бывают редко.

Геморрагический васкулит может начаться в любом возрасте. Однако чаще всего этим заболеванием страдают дети 4-12 лет. А дети до трех лет болеют им редко. Обычно заболевание развивается через несколько недель после перенесенных ангины, гриппа, ОРВИ, скарлатины или других инфекционных заболеваний. Геморрагический васкулит может развиться и после вакцинации. Иногда эта болезнь начинается после аллергических заболеваний, травм, переохлаждения или укусов насекомых.

Болезнь Шенляйна-Геноха – заболевание аутоиммунное. Оно начинается, когда организм вырабатывает слишком много иммунных комплексов. При этом поражаются стенки сосудов, повышается их проницаемость. Это приводит к отекам, сыпи и другим проявлениям болезни.

Течение геморрагического васкулита может быть молниеносным, острым, подострым, затяжным и хроническим.

В зависимости от пораженных органов выделяют:

  • кожную и кожно-суставную форму
  • абдоминальную и кожно-абдоминальную форму;
  • почечную и кожно-почечную форму;
  • смешанную форму.

Диагностика

Диагноз ставят на основании симптомов. Так как они неспецифичны, то требуется, чтобы было хотя бы два симптома, чтобы подозревать геморрагический васкулит: характерная сыпь, возраст начала болезни (не более 20 лет), обнаружение при биопсии гранулоцитов и боли в животе.

Также делают анализ крови. При абдоминальном синдроме проводят эндоскопическое исследование.

Дифференцировать геморрагический васкулит нужно с тромбоцитопенической пурпурой, сывороточной болезнью, криоглобулинемией.

Лечение геморрагического васкулита – задача сложная. Лечение комплексное, оно включает диету (детям нельзя употреблять цитрусовые, какао, кофе, шоколад, землянику, клубнику, продукты, к которым имеется индивидуальная непереносимость), постельный режим и медикаментозную терапию. Назначают вещества, препятствующие свертыванию крови. В некоторых случаях для предотвращения тромбообразования, назначают активаторы фибринолиза. Обязательно лечат поражения внутренних органов, назначают противовоспалительные препараты, причем часто это стероидные гормоны. Также назначают средства, угнетающие иммунную систему.

Прогноз заболевания благоприятный.

Образ жизни

После выписки из стационара дети находятся на диспансерном учете у кардиоревматолога. Первые полгода ребенок должен проходить обследование раз в месяц, сследующие полтора года – каждые три месяца. А через два года после выписки достаточно появляться у врача раз в полгода.

Детям, находящемся на учете нельзя ставить профилактические прививки, им противопоказано санаторно-курортное лечение.

При отсутствии обострений в течение пяти лет пациенты снимаются с диспансерного учета.

Профилактика

Для профилактики геморрагического васкулита нужно своевременно лечить инфекционные заболевания. Важно укреплять иммунитет, закаляться, устранять возможные аллергены и с осторожностью назначать любые лекарственные препараты. Кроме того, нужно правильно питаться и не изнурять ребенка физическими нагрузками.

Инфекционная эритема: Симптомы заболевания

Ранние симптомы развития инфекционной эритемы напоминают грипп. После нескольких дней появится сыпь, а у некоторых возникнет боль в суставах. Развитие инфекционной эритемы могут перепутать с другими заболеваниями, при которых проявляются похожие симптомы.

Ознакомьтесь так же:  Эффективное лечение красного лишая

Другие заболевания, по своим симптомам напоминающие пятую болезнь

Развитие инфекционной эритемы могут перепутать с другими заболеваниями, при которых проявляются похожие симптомы, а именно:


Симптомы, похожие на развитие гриппа

Симптомы развития инфекционной эритемы возникают через 2 – 3 недели после воздействия вируса. Обычно, первоначальные симптомы напоминают развитие гриппа и могут быть настолько незначительны, что их никто не заметит. У некоторых людей с инфекционной эритемой вообще не проявляются симптомы. Изначально могут появиться следующие симптомы:


Примерно через 7 дней после проявления симптомов, напоминающих грипп, может появиться сыпь, хотя у взрослых сыпь развивается не так часто как у детей. У некоторых людей сыпь вообще не появляется сыпь.

Если появляется сыпь, то обычно она развивается по предсказуемому плану, проходя через два или три этапа развития:


Боль в суставах в области рук, запястий, лодыжек и ног обычно встречается у взрослых, особенно у женщин. Боли обычно длятся от 1 до 3 недель, хотя в редких случаях болевые ощущения могут сохраняться дольше. Обычно инфекционная эритема не вызывает постоянного повреждения суставов.

У здоровых людей инфекционная эритема – это обычно заболевание средней тяжести, которое проходит через несколько недель и не вызывает развития последующих проблем. Тем не менее, люди с ослабленной иммунной системой или с проблемами с составом крови, например, серповидно-клеточная болезнь или талассемия, подвержены повышенному риску развития осложнений. Развитие инфекционной эритемы также может вызвать у беременной женщины проблемы с развитием плода.

Серповидно-клеточная болезнь — это заболевание крови, при котором тело в красных кровяных тельцах вырабатывает анормальный тип субстанции, переносящей кислород. Обычный гемоглобин называют гемоглобином А, но у людей страдающих от серповидно-клеточной болезни присутствует только гемоглобин S, который трансформирует нормальные круглые кровяные клетки в аномальные изогнутые (серповидные) формы. Тело быстрее разрушает серпообразные кровяные клетки, чем обычные, в результате чего тело неравномерно снабжается кислородом (анемия). У большинства людей страдающих от серповидно-клеточной болезни как минимум проявляются симптомы хронической анемии:


Серповидные кровяные клетки также с большей вероятностью могут застрять и заблокировать маленькие кровяные сосуды в теле. Замедленное кровообращение вызванное блокированием кровяных сосудов может повредить определенные органы, мускулы и кости. Это в свою очередь может вызвать повторяемые приступы боли (которые называют серповидно-клеточным кризисом), которые могут длиться от нескольких дней до нескольких недель. Болевые ощущения чаще всего возникают в костях спины, рук и ног, а также в грудной клетке и в брюшной полости. Люди, которые болеют серповидно-клеточной болезнью нуждаются в специальном медицинском уходе на протяжении всей жизни, чтоб излечить целый ряд заболеваний, которые могут быть вызваны серповидно-клеточной болезнью.

Талассемия – это целая группа наследственных расстройств кровеснабжения, которые мешают телу нормально вырабатывать гемоглобин. Гемоглобин – вещество, необходимое кровяным клеткам для переноса кислорода по тканям тела.

Талассемия – наследственная болезнь, передаваемая через гены от родителей детям. Большинство людей, которые наследуют талассемию Азиатского, Средиземноморского, Средневосточного и очень редко африканского происхождения. Симптомы заболевания бывают самыми разными. У некоторых людей вообще не проявляются симптомы или проявляются, но очень незначительные, в таких случаях вообще нет необходимости в лечении. У других развиваются симптомы анемии, например, слабость, усталость, головокружение и бледная кожа. Люди, у которых проявляются средние или серьезные симптомы анемии могут нуждаться в лечении с добавлением фолиевой кислоты, а иногда может возникнуть необходимость в переливании крови.

Люди, у которых проявляются серьезные симптомы анемии могут нуждаться в регулярных переливаниях крови, приеме медицинских препаратов, а также в лечении с добавлением фолиевой кислоты. Очень редкие формы талассемии могут вызывать повреждения органов, что в свою очередь может привести к смертельному исходу.

Если болят мышцы, суставы, тело отекает, а кожа зудит…

По поводу дерматомиозита мнения врачей разделились.

Одни считают его самостоятельным заболеванием, другие убеждены, что это лишь синдром, указывающий на определенный недуг. Если исходить из суждений первых, то предположительно причиной этого системного заболевания скелетной и гладкой мускулатуры, а также кожи, являются вирусы Коксаки. Причем, сам дерматомиозит очень любит сочетаться или проявляться на фоне других болезней или патологических состояний. То есть, его нужно подтолкнуть и он проявится “во всей красе”.

О дерматомиозите известно многое и ничего. Ученые склонны полагать, что эту болезнь провоцируют переохлаждение, длительное пребывание на солнце, беременность, непереносимость отдельных видов лекарств. В 20-30% случаев дерматомиозит наблюдается у больных с различными опухолями. Предполагают, что механизм развития болезни запускают нарушения в иммунном статусе человека. Эту гипотезу подтверждает и то, что женщины болеют в 2 раза чаще мужчин. Причем, два возрастных пика приходится на переходный возраст и период климакса. Кроме того, не исключен и наследственный фактор. Довольно часто болеют близкие родственники.

Заболевание обычно начинается более или менее остро с поражения мышечной системы. Человек ощущает мышечную слабость, боли в мышцах. Помимо этого, его беспокоят боли в суставах, повышенная температура тела, отеки. На коже появляется зудящая сыпь, пятнистые покраснения, повышенное ороговение, усиленная или резко сниженная пигментация, отложение кальция в толще кожи или в подкожно-жировой клетчатке.

Обострения сменяют рецидивы. Однако поражение скелетных мышц постоянно прогрессирует. Они болят при движении и в покое. Боль усиливается при надавливании на них. Мышечная слабость тоже нарастает. Более того, мышцы плечевого и тазового пояса уплотняются, увеличиваются в объеме, нарушаются их активные движения, больные не могут самостоятельно сесть, поднять голову с подушки. Если поражаются мимические мышцы, лицо становится похожим на театральную маску, когда досталось глоточным и дыхательным мышцам – нарушаются процессы глотания и дыхания. Вовлечение в процесс сердечной мышцы, проявляющееся миокардитом или миокардодистрофией, приводит к учащению пульса, снижению давления, появлению систолического шума. У трети больных отмечается синдром Рейно, это когда белеют и синеют при охлаждении пальцы рук. Практически у всех ухудшается аппетит, болит живот.

Чтобы разобраться в причине болей, пациентов направляют на биохимический анализ крови и мочи, для определения в том числе уровня фермента креатинфосфокиназы. Но главная диагностическая задача заключается в выявлении специфических изменений в больных мышцах. Если там обнаруживается опухоль, ее удаляют. В остальных случаях медики подбирают терапию в соответствии со степенью недуга. Могут быть назначены большие дозы глюкокортикоидных гормонов (преднизолон, метилпреднизолон). Возможно, достаточно будет приема делагила, плаквенила, индометацина, ибупрофена, бутадиона. Практически всем советуют принимать витамины группы В и аскорбинов ую кислот у . При выраженной мышечной слабости п омогае т прозерин, анаболические стероиды (нерабол, ретаболил). Когда воспалени е пошло на убыль, стоит вспомнить о лечебной физкультуре и массаже.

Глава I. Внутренние болезни

Артриты. Воспалительные заболевания суставов, вызванные различными причинами.

Артрит подагрический. Один из видов микрокристаллического артрита. Подагра —

болезнь отложения кристаллов уратов в суставах и других тканях, возникающая

либо из-за повышенного распада пуриновых оснований, либо из-за снижения

выделения мочевой кислоты почками.

Симптомы и течение. Болезнь почти исключительно мужчин среднего возраста.

Обычно рецидивирующий артрит выбирает суставы нижних конечностей: стоп,

голеностопные и коленные. Реже — мелкие суставы кисти, лучезапястные и

локтевые. Приступ артрита часто развивается ночью, интенсивность боли

нарастает очень быстро, движение в суставе становится невозможным, кожа над

ним краснеет, на ощупь горячая. Может повыситься температура тела. Провоцируют

подагрическую атаку чрезмерное употребление мяса, алкоголя, операции, травмы,

прием мочегонных, рибоксина. У 15-20 % больных подагрой возникает мочекаменная

болезнь, а также интерстициальный нефрит. В толще кожи над суставами

(локтевыми, коленными) или хряще ушных раковин формируются безболезненные,

разных размеров узелковые образования — отложения кристаллов мочевой кислоты

Распознавание. Определение повышенного уровня мочевой кислоты в крови.

Лечение. Для подавления подагрической атаки применяют нестероидные

противовоспалительные средства (вольтареп, бруфен, индометацин, ортофеп и

т.п.). При рецидивирующих артритах, поражении почек, тофусах — пожизненный

прием аллопуринола (милурита) для нормализации уровня мочевой кислоты в крови.

Важное значение имеет диета: исключение алкоголя, уменьшение в пище продуктов,

содержащих большое количество пуриновых оснований — мяса, рыбы и изделий из

Артритыреактивные возникают после инфекций (иерсипиозных энтероколитов,

дизентерии, гонореи, хламидийных инфекций мочевых путей), имеют

Симптомы и течение. Преимущественно воспаляются суставы нижних конечностей,

особенно пальцев стоп, вокруг которых кожа приобретает синюшную или

багровосинюшную окраску. Возможно воспаление сухожилий в местах их

Ознакомьтесь так же:  Как избавиться от грибка на кухне

прикрепления к костям. Могут омечаться и внесуставные проявления: сыпь,

изъязвления слизистой оболочки полости рта, воспалительные изменения

влагалища, полового члена, глаз (конъюнктивит), сердца (миокардит,

перикардит). Во многих случаях реактивный артрит непродолжителен (от

нескольких дней до нескольких недель), проходит самостоятельно, однако может

стать и хроническим.

Распознавание. Появление артрита после какой-либо острой кишечной или мочевой

инфекции, подтверждение диагноза — выделение возбудителя, проведение

Лечение проводят в основном нестероидными противовоспалительными средствами

(индометацин, ортофен, напроксен и т.п.) и внутрисуставным введением

кортикостероидов. При затяжном течении — плазмаферез.

Артрит ревматоидный — характеризуется в основном хроническим прогрессирующим

воспалением многих суставов конечностей, связан с циркуляцией в крови иммунных

Симптомы и течение. Заболевание проявляется стойким артритом (обычно

полиартритом) с ранним и преимущественным поражением мелких суставов кистей и

стоп. Характерна утренняя скованность в болезненно припухлых суставах,

повышение температуры кожи над ними. Артриты симметричные. Начало болезни

постепенное, течение волнообразное, но неуклонно прогрессирующее: вовлекаются

все новые суставы с последующей их грубой деформацией — «ревматоидная кисть»,

«ревматоидная стопа». Могут быть и внесуставные проявления (плеврит,

перикардит, миокардит, увеличение печени, селезенки, лимфатических узлов).

Распознавание проводится на основании данных рентгенологического исследования

эрозий суставных поверхностей, определении в сыворотке крови и синовиальной

жидкости ревматоидного фактора. В крови повышается СОЭ, уровень фибриногена,

Лечение. В начальной стадии — нестероидные противовоспалительные средства

(индометацип, ортофен, вольтарен, напроксен, ибупрофен и т.п.). В наиболее

воспаленные суставы вводят кортикостероидные гормоны (гидрокортизон, метипред,

кенолог). В тяжелых случаях проводится базисная терапия: кризанол,

Д-пеницилламин (купренил, метилкаптазе), делагил, сульфасалазин. Применяется

лечебная физкультура, направленная на поддержание максимальной подвижности

суставов и сохранение мышечной массы, физиотерапевтические процедуры

(электрофорез, фонофорез, магнитотерапия), санаторно-курортное лечение. При

стойком артрите — хирургический метод: синовэктомия, реконструктивные

Дерматомиозит (полимиозит). Системное заболевание скелетной и гладкой

мускулатуры и кожи. Предположительная причина болезни — вирусная (вирус

Коксаки В2). Провоцируют болезнь охлаждение, длительное пребывание на солнце,

беременность, непереносимость лекарств. В 20-30 % случаев дерматомиозит

наблюдается у больных с различными опухолями. Механизм развития болезни —

нарушения в иммунном статусе. Женщины болеют в 2 раза чаще, чем мужчины, с

двумя возрастными пиками (переходный возраст, период климакса). Возможно

Симптомы и течение. Заболевание начинается более или менее остро с поражения

мышечной системы (мышечная слабость, боли в мышцах), болей в суставах,

повышения температуры тела, поражения кожи (разнообразная сыпь, зуд, пятнистое

покраснение, повышенное ороговение, усиленная или резко сниженная пигментация,

отложение кальция в толще кожи или подкожно-жировой клетчатке), плотных

распространенных отеков. В дальнейшем болезнь приобретает рецидивирующее

течение. Прогрессирует поражение скелетных мышц — они болезненны при движении

и в покое, боль усиливается при надавливании на них, нарастает мышечная

слабость. Мышцы плечевого и тазового пояса уплотняются, увеличиваются в

объеме, нарушаются их активные движения, больные не могут самостоятельно

сесть, поднять голову с подушки. Поражение мимических мышц ведет к

маскообразносги лица, глоточных и дыхательных — к нарушениям глотания и

дыхания, что к тому же осложняется частыми пневмониями. Если затронуты мышцы

глаз, то развивается двоение в глазах, косоглазие, двусторонний птоз (опущение

верхнего века). Вовлечение в процесс мышцы сердца (миокардит или

миокардидистрофия) проявляется стойким учащением пульса, снижением давления,

появлением систолического шума, может привести к развитию сердечной

недостаточности. У трети больных — синдром Рейно (побелениеи посинение

пальцев рук при охлаждении). Снижается или отсутствует аппетит, бывают боли в

животе, могут развиваться желудочно-кишечные кровотечения, кишечная

непроходимость. Выделяют 3 формы течения дерматомиозита: острое с бурным

развитием симптомов (может окончиться смертью через 36 мес. из-за тяжелого

поражения легких и сердечно-сосудистой системы), подострое и хроническое.

Изменения в анализах крови неспецифичны: умеренный лейкоцитоз с выраженным

увеличением количества эозинофилов (до 25-70 %), стойкое повышение содержания

гамма-глобулинов в крови и СОЭ.

Распознавание проводится на основании биохимического анализа крови и мочи

(уровень фермента креатинфосфокиназы), но главная роль принадлежит обнаружению

специфических изменений биопсированной мышцы.

Лечение. При наличии злокачественной опухоли ее удаление ведет к стойкому

улучшению. Необходимо применение больших доз глюкокортикоидных гормонов в

течение длительного времени (преднизолон, метилпреднизолон). Возможен прием

делагила, плаквенила, индометацина, бруфена, бутадиона; важное значение имеют

витамины группы В, аскорбиновая кислота. При выраженной мышечной слабости

применяют прозерин, анаболические стероиды (нерабол, ретаболил). После

стихания воспаления — лечебная физкультура, массаж.

Красная волчанка системная. Хроническое заболевание соединительной ткани и

сосудов, генетически обусловленное несовершенством процессов регуляции

иммунной системы организма. Предположительной причиной болезни является

вирусная инфекция, действующая на фоне измененного иммунитета, в результате

чего развиваются антитела к собственным органам и тканям (аутоагрессия).

Доказано семейно-генетическое предрасположение. Болеют преимущественно молодые

женщины и девочки-подростки. Провоцирующими факторами являются длительное

пребывание на солнце, беременность, аборты, начало менструальной функции,

инфекции, лекарственная аллергия, поствакцинальные реакции.

Симптомы и течение. Болезнь начинается постепенно с неярко выраженного

воспаления суставов, слабости, утомляемости. Реже бывает острое начало

(высокая температура, острое воспаление суставов, кожи). В дальнейшем —

течение волнообразное. Частый признак — красноватые высыпания на коже лица в

виде «бабочки», в верхней половине грудной клетки в виде «декольте», на

конечностях. Очень характерно иммунное воспаление серозных оболочек

(перикарда, плевры, брюшины). Обычно развивается перикардит, к которому

присоединяется миокардит, иногда эндокардит, плеврит, серозный перитонит.

Задолго до типичной картины болезни может возникнуть синдром Рейно. Поражение

легких приводит к волчаночномупневмониту: кашель, одышка, влажные хрипы в

легких. Отмечается язвенный стоматит, отсутствие аппетита, изжога, отрыжка,

увеличение лимфоузлов, печени, селезенки. Самое тяжелое проявление —

волчаночный диффузный гломерулонефрит (см.). Бывает и тяжелое поражение

нервной системы: энцефалит, полиневрит, судороги, галлюцинации, бредовые

Распознавание. Определение высоких титров антител к ДНК,

дезоксирибонуклеотиду, антигену. Для уточнения поражения почек — пункционная

Лечение. Большие дозы глюкокортикоидных гормонов, при их неэффективности —

иммунодепрессанты (азатиоприн, циклофосфан) под контролем анализа крови. При

агрессивном течении болезни применяется плазмаферез. В зависимости от

проявлений болезни проводится симптоматическая терапия (препараты калия,

транквилизаторы, мочегонные, гипотензивные, анаболические стероиды и др.). В

условиях поликлиники — поддерживающая витаминотерапия. Климатотерапия,

водолечение и ультрафиолетовое облучение противопоказаны (могут вызвать

Остеоартроз. Заболевание, при котором изменения дегенеративного характера

возникают в суставном хряще. В отличие от артрита воспаление в суставе бывает

непостоянным и маловыражепным. Выделяют первичный и вторичный остеоартроз (при

дисплазии суставов и костей, травмах сустава, охронозе, гипотиреозе).

Симптомы и течение зависят от локализации заболевания. Наиболее часто

поражаются суставы первого пальца стоп, коленные, тазобедренные, а также

межфаланговые суставы кистей, другие — реже. Больные жалуются на боль при

движении и припухлость в области суставов, его утолщение и деформацию,

ограниченную подвижность в нем. Изменения показателей крови и мочи для

Лечение. В первую очередь коррекция ортопедических дефектов, снижение массы

тела. Нестероидные противовоспалительные средства (индометацин, ортофен,

напроксен) принимают при болях, внутрисуставные введения глюкокортикоидов

только при синовите. Лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры. При

стойких нарушениях функции сустава — хирургическое лечение.

Ревматизм (болезнь СокольскогоБуйо). Системное воспалительное заболевание

соединительной ткани с преимущественным поражением сердечно-сосудистой

системы. Развивается в связи с острой инфекцией (бетагемолитический

стрептококк группы А) главным образом у детей и подростков (7-15 лет).

Стрептококковая инфекция, особенно массивная, оказывает прямое или

опосредованное повреждающее действие на ткани большим количеством антигенов и

токсинов. Предрасполагает к ревматизму снижение иммунитета к стрептококку,

также отмечается семейно-генетическая склонность.

Симптомы и течение. В типичных случаях заболевание развивается через 1-3

недели после перенесенной ангины, реже другой инфекции. Рецидивы ревматизма

часто возникают послелюбых инфекционных заболеваний, оперативных вмешательств,

физических перегрузок. Наиболее характерно сочетание острого мигрирующего и

полностью обратимого полиартрита крупных суставов с умеренно выраженным

поражением сердца (кардит). Начало заболевания обычно острое, бурное. Быстро

развивается полиартрит, сопровождающийся повышением температуры тела до

38-40ЬС и сильным потом, но без озноба. Поражаются симметрично крупные

суставы-коленные, лучезапястные, голеностопные, локтевые. Они отечны, кожа над

ними горячая, движения в них резко болезненны. Типична «летучесть»

воспалительных изменений, проявляющаяся в быстром (в течение нескольких дней)

обратном развитии артритических явлений в одних суставах и столь же быстром их

нарастании в других. Со временем все суставные проявления исчезают бесследно.

При поражении мышцы сердца (ревматический миокардит) больные жалуются на

слабые боли или неясные неприятные ощущения в области сердца, небольшую одышку

при физической нагрузке, изредка сердцебиения, перебои. Размеры сердца

увеличены, изменяется звучность его тонов, появляется «нежный» шум. При

поражении эндокарда (внутренней оболочки сердца) формируются ревматитические

пороки сердца (см. Приобретенные пороки). Кроме того, встречаются поражения

Ознакомьтесь так же:  Сыпь как волдыри на теле

перикарда (см. Перикардит), кожи: кольцевая эритема — розовые кольцевидные

высыпания, никогда не зудящие, располагающиеся на внутренней поверхности рук,

ног, живота, шеи и туловища. У детей поражение центральной нервной системы

проявляется малой хореей (мышечная слабость, насильственные вычурные движения

туловища, конечностей и мимической мускулатуры). При остром ревматизме в крови

возрастает общее количество лейкоцитов, в том числе и нейтрофилов,

увеличивается число тромбоцитов, СОЭ. Содержание противострептококковых

антител (антистрептогиалуронидазы и антистрептокиназы, антистрептолизина)

Распознавание проводится на основании клинических данных: кардит, полиартрит,

хорея, кольцевая эритема. Ревматические узелки в сочетании с лихорадкой не

ниже 38ЬС и лабораторных показателях.

Лечение. Постельный режим в остром периоде. Применяются глюкокортикоидные

гормоны (преднизолон, триамсинолон), вольтарен или индометацин, хинолиновые

препараты (делагил, плаквенил). Вне периода обострения возможно

санаторно-курортное лечение. Для предупреждения рецидивов ревматизма

проводится профилактическое лечение бициллином, необходимо избегать

охлаждений, острых заболеваний верхних дыхательных путей, лечение сердечной

Склеродермия системная. Хроническое заболевание системы соединительной ткани и

мелких сосудов с распространенным поражением кожи (склероз, фиброз),

соединительно-тканной основы внутренних органов. Причина неизвестна.

Провоцируется охлаждением, травмой, инфекцией, вакцинацией и др. Имеет

значение семейпо-гепетическое предрасположение. Женщины болеют в 3 раза чаще

Симптомы и течение. Обычно болезнь начинается с синдрома Рейно (см. раздел 2,

гл. 1), болей в суставах, похудания, повышения температуры тела, слабости,

утомляемости. Самый характерный признак — поражение кожи. Вначале бывает

плотный распространенный отек, в дальнейшем — уплотнение и атрофия кожи,

особенно выраженные на лице и конечностях. Возможно появление изъязвлении и

гнойничков на копчиках пальцев, длительно незаживающих, очень болезненных.

Деформируются ногти, выпадают волосы вплоть до облысения. Болезненное

уплотнение, а затем атрофия мышц сопровождается грубыми изменениями сухожилий:

они укорачиваются, что приводит к развитию контрактур, нарушающих деятельность

различных суставов. В них возникают боли, они деформируются. При

рентгенологическом исследовании выявляется разрушение — остеолиз концевых, а

в тяжелых случаях и средних фаланг рук, реже ног. В толще подкожной клетчатки

могут откладываться глыбки кальция. Заболевание затрагивает и

сердечно-сосудистую систему. Возникают боли в области сердца, одышка,

различные нарушения сердечного ритма и проводимости. При иммунном воспалении

сосудов может возникнуть гангрена, тромбофлебиты с трофическими язвами на

стопах, голенях и др. Возможны тяжелые поражения внутренних органов: легких —

ппевмофиброз, почек — «склеродермическая почка», диффузный гломерулопефрит

(см.). Особенно характерно нарушение прохождения пищи по пищеводу, его

расширение, выявляемое при рентгенологическом исследовании. Поражение нервной

системы проявляется полиневритами, вегетативной неустойчивостью (нарушение

потоотделения, терморегуляции), эмоциональной (раздражительность, плаксивость

и мнительность), бессоницей. В редких случаях возникает энцефалит и психоз.

Выделяют острое, подострое и хроническое течение заболевания. Изменения в

крови неспецифичны. Снижается уровень гемоглобина, может увеличиваться число

Распознавание. Диагноз подтверждается при обнаружении специфических изменений

в иммунологическом статусе и при биопсии кожи.

Лечение. Применяют большие дозы глюкокортикоидных гормонов (преднизолон), а

также Д-пеницилламин, купренил, делагил. Для лечения синдрома Рейно —

нифедипин (коринфар, кордафен, форидон). Необходима симптоматическая терапия:

лидаза, витамины группы В, сосудорасширяющие, физиотерапия (хвойные,

радоновые, сероводородные ванны, грязелечение, парафинолечение и т.д.),

лечебная физкультура, массаж.

Узелковый периартерпит. Системное воспалительное поражение артерий среднего и

мелкого калибра. В основе болезни — аутоиммунное поражение. Болеют главным

образом мужчины в возрасте 30-40 лет.

Симптомы и течение. Заболевание начинается остро или постепенно с симптомов

общего характера (повышение температуры тела, быстро нарастающее похудание),

болей в суставах, мышцах, животе, кожных высыпаний, признаков поражения

желудочно-кишечпого тракта, сердца, почек, периферической нервной системы.

Почти у всех больных наблюдается гломерулонефрит, который обычно быстро

приводит к почечной недостаточности. У 70 % больных отмечаются приступы

стенокардии, может развиться инфаркт миокарда без его явных клинических

признаков. Бывает синдром Рейно, иногда с гангреной пальцев. Поражение нервной

системы проявляется множественными невритами, менингоэнцефалитами с нарушением

речи, слуха, головной болью, головокружением, судорогами, затемнением

сознания. Один из ранних симптомов — ухудшение зрения из-за тромбозов

центральной вены сетчатки. При поражении легких возникает синдром бронхиальной

астмы или пневмонит. В крови возможно увеличение количества лейкоцитов,

большое количество эозинофилов, снижение гемоглобина, числа тромбоцитов, СОЭ

Распознавание проводится на основании данных гистологического исследования

биопсии мышц голени или передней брюшной стенки.

Лечение. Большие дозы глюкокортикоидных гормонов, цитостатические препараты

(циклофосфан, азатиоприн). Прихроническом течении болезни — лечебная

физкультура, массаж, водолечение, прием делагила, плаквенила.

Боль в суставах рук

Общие сведения

Рука у человека является самой подвижной частью тела и имеет большой диапазон движения. При помощи рук мы можем выполнять самую тонкую работу, поэтому важно сохранить суставы рук здоровыми на долгие годы.

Рука соединяется с туловищем посредством лопатки и ключицы. Лопатка сочленяется со скелетом туловища, главным образом, посредством мышц и это позволяет ей обладать большой свободой в выполнении движений. Выделяют следующие крупные суставы руки:

Причины болей в суставах рук

Боль в суставах рук возникают при заболеваниях суставов. Наиболее частые из них: ревматоидный артрит, подагра, остеоартроз, артрит соответствующего сустава, травмы или растяжение мышц и связок, окружающий сустав. Встречаются и другие, но они значительно более редки.

В случаях ревматоидного артрита диагноз устанавливается врачами на основании рентгеновских снимков, определения изменений в анализах и достаточно характерной симптоматики этих болезней. Для ревматоидного артрита, например, характерно симметричное поражение суставов (то есть, одни и те же суставы на обеих руках и ногах), чаще суставов стоп и голеностопных суставов, с признаками воспаления (покраснение, отечность, ограничение подвижности в них).

Ревматоидный артрит

На сегодняшний день одна из самых распространенных болезней, поражающих суставы — ревматоидный артрит. По статистике, от нее страдает каждый сотый житель Земли. Представительницы слабого пола болеют в пять раз чаще, чем мужчины. Возраст тоже имеет значение: болезнь обычно развивается после 30 лет.

Ревматоидный артрит может начаться в детстве и в зрелом возрасте. Часто процесс поражает и суставы рук. При остеоартрозе чаще наблюдаются боли в тазобедренных и/или коленных суставах, причем признаков воспаления обычно не бывает. Кроме того, почти всегда эта болезнь — удел людей старшего и пожилого возраста, хотя и встречаются наследственные семейные формы остеоартроза, при которых заболевание начинается в юношеском и даже в детском возрасте.

Для остеоартроза более характерны боли в суставах после физической нагрузки, к концу дня, в то время как при ревматоидном артрите боль обычно несколько уменьшается после физической нагрузки.

Ревматическая полимиалгия и височный артериит – воспалительные заболевания, часто сопровождающие друг друга. Ревматическая полимиалгия поражает большие суставы, например, бедренные и плечевые.

Височный артериит – воспаление кровяных сосудов головы, включая глаза. Оба заболевания вызваны атакой иммунной системы здоровых тканей. Боль и неподвижность плечевых и бедренных суставов, температура, снижение массы тела, слабость – Часто единственным симптомом бывает сильная слабость, не позволяющая человеку встать с кресла или поднести руку к лицу. Наиболее распространенным симптомом височного артериита является острая головная боль.

Фибромиалгия – хроническое заболевание, которое сопровождается болью и чувствительностью множества точек на теле, а также бессонницей и слабостью. Причина развития данного заболевания неизвестна до сих пор, однако, она точно не связана с травмами мускулов, нервов и суставов.

Одна из теорий предполагает связь заболевания со сверхчувствительностью нервных клеток спинного и головного мозга. Другая теория говорит о связи фибромиалгии с дисбалансом химических веществ в организме человека, отвечающих за настроение, восприятие боли. Дисбаланс вызывает:

снижение активности;

чувствительность и боль.

Это неизлечимое заболевание. Основной целью лечения является преодоление боли, слабости, депрессии, пониженной активности и других симптомов фибромиалгии, которые мешают женщинам вести привычный образ жизни.

При депрессии имптомы могут быть и физическими, например, необъяснимая боль в суставах при беременности. Наиболее распространенными симптомами депрессии являются частая головная боль, боль в спине и животе. Некоторые врачи полагают, что подобные симптомы являются симптомами фибромиалгии. Фибромилагия и депрессия явно связаны между собой. Депрессия повышает восприимчивость человека к боли.

Лечение

Первым делом следует обратиться к семейному врачу, который проанализирует симптомы и подскажет, к какому именно специалисту обратиться. Современные средства против болей в суставах снимают неприятные симптомы и предотвращают появление осложнений. Они бывают двух видов: противовоспалительные и иммуномодулирующие. Первые снимают воспаление и уменьшают боль. Вторые угнетают иммунные реакции и тем самым борются с самой болезнью.

Хороший терапевтический эффект дают физиопроцедуры, за исключением тех, которые нагревают пораженный сустав. Особенно помогает низкочастотная магнитотерапияи низкочастотная лазеротерапия. Также больным показаны лечебный массаж и соответствующая лечебная физкультура.