Псориаз и нервные расстройства

Оглавление:

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.13) на тему: Психоневрологические синдромы у больных псориазом

Оглавление диссертации Китаева, Ирина Ивановна :: 2003 :: Нижний Новгород

Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Современные взгляды на патогенез псориаза.

1.2. Роль психических факторов в развитии псориаза.

1.3. Неврологические расстройства у больных псориазом.

1.4. Психологические особенности больных псориазом.

1.5. Психические нарушения при псориазе.

Глава И. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ.

2.1. Объем клинических наблюдений.

2.2. Методы исследования больных.

Глава III. НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ У БОЛЬНЫХ ПСОРИАЗОМ.

3.1. Структура неврологических расстройств.

3.2. Состояние вегетативной нервной системы у больных псориазом.

Глава IV. ОСОБЕННОСТИ ПСИХИЧЕСКОЙ СФЕРЫ БОЛЬНЫХ ПСОРИАЗОМ.

4.1. Общие сведения.

4.2. Психологические особенности больных псориазом.

4.3. Структура психических расстройств.

Глава V. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ОТДЕЛЬНЫХ ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИХ

5.1. Аффективные расстройства.

5.2. Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства.

5.3. Расстройства личности.

5.4. Когнитивные расстройства.

Глава VI. ВЛИЯНИЕ НЕКОТОРЫХ БИОЛОГИЧЕСКИХ И СОЦИАЛЬНЫХ

ФАКТОРОВ НА ПСИХИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ БОЛЬНЫХ ПСОРИАЗОМ

Глава VII. ПСИХОВЕГЕТАТИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА ПРИ ПСОРИАЗЕ.

Введение диссертации по теме «Нервные болезни», Китаева, Ирина Ивановна, автореферат

Выявление сложных психосоматических и соматопсихических взаимоотношений является одной из основных проблем современной клинической медицины (Краснов В.Н. с соавт., 1998; Дмитриева Т.Б., 2000; Касимова JI.H., 2001). Это касается как выяснения роли психического фактора в возникновении ряда соматических заболеваний, так и изучения соматогенных нервно-психических расстройств.

В настоящее время все большее признание в дерматологии находит психосоматический подход, предполагающий восприятие человека в единстве его биологического и психического начал, и определяющий необходимость исследования психоневрологических расстройств при заболеваниях кожи, применения психокорректи-рующих методов в лечении дерматозов (Иванов O.JL, 1999; Onder М. et а. 2000; Schneider G. et al., 2001; Коо J. et al., 2001; Tordeurs D. et al., 2001; Fried R.G., 2002).

Особое место среди заболеваний кожи занимает псориаз, на долю которого приходится 5-10% от общего числа дерматозов (Блайхер Ц., Глик Г., 2000). Специалистами подчеркивается высокая распространенность псориаза во всем мире — в настоящее время заболеваемость данным дерматозом среди населения развитых стран достигает 2-3% (Довжанский С.И., 1997; Владимиров В.В., Меньшикова J1.B., 1998; Chrissopoulos A., Cleaver G., 1996).

В последние 15 лет наблюдается рост заболеваемости псориазом, особенно в детском и молодом возрасте (Блайхер Ц., Глик Г., 2000; Roeningk Н. et al., 1991), увеличение доли тяжелых, осложненных, инвалидизирующих форм (Довжанский С.И., 1992; Машков О.А., Шарапова Г.Я., 1995; Никулин Н.К. с соавт., 1999).

Полиморфность проявлений псориаза и устойчивость его симптомов указывают на системный характер патологических сдвигов, лежащих в основе болезни, от степени выраженности которых зависит тяжесть клинического течения заболевания (Довжанский С.И. с соавт., 1992; Мордовцев В.Н., 1992). Поэтому псориатическая болезнь рассматривается как интегрирующая проблема для множества медицинских дисциплин (ревматологии, эндокринологии, патофизиологии, генетики, офтальмологии, ортопедии, психиатрии и др.), псориаз называют «дерматологической загадкой» (Zivkovic D., 1998).

Лечение больных псориазом представляет значительные трудности. Дерматологами отмечается возрастающая терапевтическая торпидность и резистентность псориаза (Мордовцев В.Н., Скрипкин Ю.К., 1999; Никулин Н.К. с соавт., 1999). Прогноз псориаза в плане полного выздоровления малоутешителен. Используемые методы лечения связаны с существенными неблагоприятными воздействиями на организм, например, фототерапия увеличивает риск возникновения рака кожи, цитостатики обладают системной токсичностью (Tristani-Firouzi P., Krueger G.G., 1998). Известно, что терапия дерматозов, в частности псориаза, без учета психосоматических механизмов, резко снижает эффективность лечения примерно у 40% больных (Price M.L. et al., 1991; Koblenzer C.S., 1995; Orfanos C.E., Carbe K., 1995). Применение в лечении псо-риатической болезни методов, улучшающих психическое состояние (психофармакотерапии, психотерапии) позволяет уменьшить лекарственную нагрузку, сократить сроки лечения обострений, добиться более длительных ремиссий, повысить качество жизни пациентов (Lange S. et al., 1999; Ader R., 2000; Kimyai Asadi A., Usman A., 2001; Gupta M.A, Gupta A.K., 2002; Fortune D.G. et al., 2002).

Актуальность рассматриваемой проблемы определяется и экономическими потерями в связи с временной и стойкой утратой трудоспособности при псориазе — 58% пациентов это лица трудоспособного возраста 21-40 лет (Until I.D., 1988; Walter U., 1988), и высокой стоимостью стандартного лечения псориаза, которая, например, в Соединенных Штатах составляет от 1,6 до 3,2 миллиардов долларов в год (Sander Н.М. et al., 1993).

Вопросы, касающиеся распространенности и нозологической структуры неврологических и психических расстройств при псориазе остаются недостаточно изученными. В последние годы в доступной научно-практической литературе встречаются немногочисленные работы, посвященные изучению отдельных психических нарушений у пациентов, страдающих псориазом (Букреев В.И., 1997; Зайцева О.Г., 2000; Polenghi М.М., 1994; Gupta M.A. c-t al., 1994, 1998); и единичные публикации относительно распространенности неврологических нарушений у данной категории больных (Цыганок С.С., 1997). Следовательно, существует необходимость в исследовании спектра неврологических и психических расстройств у больных псориазом с использованием современных подходов к систематике и диагностике с учетом диагностических критериев Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) для разработки моделей дифференцированной терапии и реабилитации.

Целью исследования являлось изучение структуры неврологических и психических расстройств у больных псориазом и их взаимосвязи с клиническими проявлениями дерматоза.

Для достижения цели поставлены следующие задачи исследования:

1. Оценить особенности неврологического статуса больнь-х псориазом с углубленным изучением состояния вегетативной нервной системы для получения данных о распространенности и структуре неврологических расстройств у данной категории больных.

2. Исследовать особенности психического статуса больных псориазом для изучения показателей распространенности и структуры психических расстройств у данной категории больных.

3. Изучить взаимосвязь неврологических и психических нарушений с клиническими проявлениями псориаза и особенностями его течения.

4. Проанализировать особенности неврологического и психического статуса у больных псориазом по сравнению со здоровыми лицами и больными нейродермитом.

5. Изучить влияние некоторых биологических и социальных факторов на частоту и структуру психических нарушений у больных псориазом.

6. Исследовать психовегетативные взаимоотношения у больных псориазом.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Значительная распространенность неврологических, преимущественно вертебро-неврологических и цереброваскулярных нарушений при псориазе подтверждает системный характер патологических сдвигов при заболевании и может рассматриваться как один из факторов патогенеза псориатической болезни.

2. Больных псориазом характеризует высокая частота вегетативных нарушений, которые носят стойкий, преимущественно вторичный характер. Нарушение баланса между симпатическим и парасимпатическим отделами вегетативной нервной системы свидетельствует о снижении адаптационных возможностей у больных псориазом.

3. Больные псориазом по особенностям психического статуса, уровню психической дезадаптации и свойствам личности имеют высокое сходство с больными нейродермитом, что свидетельствует о значительном влиянии психосоматических факторов на развитие псориаза и позволяет предположить принципиальную общность этих дерматозов.

4. Вегетативные и психические расстройства при псориазе имеют тесные взаимосвязи и являются разными проявлениями единого патогенетического процесса. При диагностике и терапии псориаза следует учитывать психовегетативные отношения, характеризующие адаптационные возможности организма.

5. В комплекс терапевтических и реабилитационных мероприятий при псориазе необходимо включать воздействия, направленные на нормализацию церебральной гемодинамики, состояния вегетативной нервной системы, коррекцию вертебро-неврологических и психических нарушений.

Научная новизна заключается в том, что в настоящей работе

— на основании комплексного исследования состояния нервной системы впервые у больных псориазом всесторонне изучена структура неврологических и психических расстройств с учетом диагностических критериев МКБ-10;

— впервые выявлена высокая распространенность соматоформных, деперсонализа-ционных, тревожных и личностных расстройств у больных псориазом, превышающая соответствующие показатели в популяции в целом;

— впервые обнаружена особенность структуры психопатологических расстройств при псориазе по сравнению с нейродермитом, выражающаяся в более высокой распространенности расстройств личности;

— впервые определены биологические и социальные факторы, способствующие развитию психопатологических расстройств у пациентов, страдающих псориазом;

— при псориазе впервые установлена взаимосвязь вегетативных нарушений с повышением степени психической дезадаптации и высокой частотой психопатологических расстройств.

Практическая значимость. Полученные данные позволяют:

— значительно восполнить дефицит представлений о распространенности и клинической струкгурс неврологических и психических расстройств у больных псориазом;

— обосновать более широкое использование в лечении и реабилитации больных псориазом методов, нормализующих церебральную гемодинамику, состояние вегетативной нервной системы, коррекцию вертеброневрологических и психических нарушений;

— дают возможность индивидуализировать проведение немедикаментозной и медикаментозной профилактики и терапии псориаза.

Псориаз на нервной почве

Распространенность кожных заболеваний превышает частоту ожирения, гипертонии и рака. Каждый третий человек страдает определенной дерматологической патологией, и 2-3% от общего числа занимает псориаз от нервов .

Считается, что заболевание в первую очередь влияет на кожные покровы и суставы (псориатический артрит), однако далеко не последнюю роль данное заболевание играет в развитии депрессии, тревоги и даже суицидальных наклонностей.

Ознакомьтесь так же:  Грибок деревянный пол

Как распознать псориаз?

Псориаз на нервной почве можно установить по следующим клиническим проявлениям:

  • На кожных покровах заметны высыпания: их размер варьируется от точечных (менее миллиметра) до крупных бляшек, достигающих около 5 мм в диаметре.
  • Зудящие пятна на коже (ороговевший эпидермис), шелушение.
  • Из-за сухости кожных покровов пятна могут «трескаться», что вызывает некоторую кровоточивость.
  • Кожа теплая на ощупь, грубая.
  • Нередки случаи воспаления суставов (развитие артрита).

Причины псориаза от нервов

Может ли быть псориаз от нервов? Основой заболевания считается стресс, однако научного подтверждения этому нет.

Все эмоциональные реакции опосредованны гипоталамо-гипофизарной системой (как пример, гормон кортизол отвечает за напряжение ), расположенной в головном мозге. Считается, что чрезмерное напряжение приводит к дефициту адаптивных стрессовых механизмов. Эмоциональное напряжение начинает принимать участие в патологических процессах организма.

Триггерами в развитии стресса , как следствие псориаза — болезни нервов, служат следующие факторы:

  • Чувство одиночества.
  • Тяжелое материальное положение.
  • Нежеланная беременность.
  • Смерть близкого родственника.
  • Развод или расставание с любимым человеком и прочие эмоциональные ситуации, способные быть причиной псориаза от нервов.

Дополняет влияние стресса на развитие заболевание злоупотребление алкоголем , неправильное питание и избыточный вес тела.

Само заболевание также является триггером стресса и развивается из-за нервного напряжения, при этом поддерживая его на уровне по следующим причинам:

  • Кожные высыпания . Жизнь с псориазом может вынудить быть человека застенчивым и стыдиться своей болезни. Любой аспект социальной жизни может расцениваться как очередная «вспышка» стресса: неловко даже взяться за руку любимого человека.
  • Финансовый аспект . Лечение патологии может быть дорогостоящим.
  • Боль . Псориаз может вызывать хронические болезненные ощущения (наиболее вероятно при развитии артрита).
  • Разочарованность в лечении . Некоторые терапевтические процедуры не оправдывают ожиданий пациента (как пример — фототерапия).
  • Беспокойство о будущем . Осознание постоянно протекающего заболевания увеличивает эмоциональное напряжение человека.

Как лечить псориаз на нервной почве?

В первую очередь следует научиться справляться со стрессом, который способен вызывать рецидив (обострение) псориаза от нервов:

  • Изучите методы релаксации . Подойдет практика глубокого дыхания, медитация и йога. Известно исследование, при котором пациенты, получавшие фототерапию и прослушивая медитативные записи, достигали больших успехов в лечении недуга.
  • Массаж . Хорошая мануальная терапия помогает не только снизить стресс, но и обрести легкость мышц и забыться от проблем. По возможности следует обращаться к массажисту, работавшему с людьми, страдающими псориазом.
  • Принимайте ванны с морской солью . Водные процедуры не только успокаивают нервную систему, но и благотворно влияют на состояние кожных покровов.
  • Разнообразьте жизнь : активные занятия спортом, выезд за город и пешие прогулки способны поднимать уровень эндорфинов, которые активно подавляют тревогу и переживания.
  • Доверяйте вашему врачу . Необходимо соблюдать все рекомендации лечащего доктора, что позволит разработать эффективный план терапии. При сомнениях в квалификации специалиста — лучше обратиться к другому доктору.
  • В некоторых случаях допустимо применение легких успокаивающих препаратов на натуральной основе: Ново-пассит, Персен и Фенибут (синтетический препарат).
  • Получите профессиональную помощь . Когда вышеперечисленные методы не дают эффекта, а депрессия и тревога не покидают — следует проконсультироваться у психолога. Врач поможет справиться с эмоциональными переживаниями.

Этиологического лечения псориаза на нервной почве не существует по той простой причине, что нет точно установленных факторов, из-за которых развивается заболевание. Соответственно, лечение проводится симптоматическое:

  • Фототерапия (основана на воздействии ультрафиолетовых лучей на кожу пациента).
  • Использование гормональных кремов и мазей (Будесонид) или веществ на основе солидола (Цитопсор, Акрустал).
  • Системная гормональная терапия. Используется реже и лишь в тяжелых случаях заболевания.
  • Комбинированная терапия (лечение на основе совокупности перечисленных методов).

Псориаз: стресс как причина болезни

Псориаз относится к распространенным кожным болезням с хроническим течением. Со временем он может поражать не только кожу, но и суставы, вызывая их воспаление и сильные боли.

В развитии псориаза принимают участие многие факторы: наследственность, нарушения в работе иммунной, эндокринной систем, влияние вирусов и прочее. Одной из ведущих причин появления болезни и развития обострений считают влияние нервного стресса.

Как начинается псориаз?

Псориаз может возникнуть в любом возрасте, но сейчас наблюдается его «омоложение». Все чаще первые признаки заболевания появляются в детском и даже в младенческом возрасте.

Обычно псориаз начинается внезапно, часто после сильного нервного потрясения. Пациент обнаруживает у себя на коленях, локтях, голенях, предплечьях или других участках тела розовые шелушащиеся узелки или бляшки. Они покрыты белесоватыми чешуйками, которые осыпаются в большом количестве, чешутся и беспокоят больного. В дальнейшем очаги поражения могут сливаться, занимая обширные участки кожи.

Создается порочный круг, в котором начало болезни совпадает со стрессом, а изменения во внешности его поддерживают. Это способствует дальнейшему прогрессированию заболевания.

Дополнительные переживания больному доставляет длительная терапия псориаза, которая не всегда достигает мгновенного результата. Больной желает поскорее избавиться от ненавистных высыпаний, и если этого не происходит, впадает в новый круг депрессии.

В средние века больных псориазом часто путали с больными лепрой
и считали очень заразными. На них вешали колокольчики, чтобы
здоровые люди могли вовремя заметить их и обойти стороной.

Как бороться со стрессом при псориазе?

Очень важно выбрать врача, к которому пациент испытывает полное доверие. Это придает чувство защищенности, положительный настрой на терапию и способствует избавлению от стресса.

Лечение псориаза должно проводиться врачом-дерматологом и врачом-психотерапевтом совместно. На психотерапевтических сеансах пациенту помогают принять свою болезнь. Ведь вылечить псориаз невозможно, и человеку предстоит прожить с ним всю жизнь. Больному дают оптимистичный настрой, советуют больше общаться с близкими и друзьями, которые смогут его поддержать.

При псориазе полезно принимать ванны с солями Мертвого моря или любой другой морской солью. Такие водные процедуры полезны не только для кожи, они эффективно успокаивают нервную систему.

Положительный результат дает иглорефлексотерапия – воздействие на системы и органы через биологически-активные точки. Стимуляция определенных зон приводит к уменьшению высыпаний и восстановлению резерва нервной системы.

Желательно больше гулять на свежем воздухе, заниматься спортом, загорать (если в данный момент больной не проходит физиотерапию). Это не только вызывает в организме выброс эндорфинов, повышающих настроение, но и помогает быстрее справиться с псориазом.

Как предупредить обострение?

Когда ремиссия псориаза достигнута, нужно сосредоточить усилия на том, чтобы это состояние продлилось как можно дольше. Следует избегать волнений, переживаний и стрессов. При частых обострениях, связанных с постоянными стрессовыми ситуациями на работе, имеет смысл поменять сферу деятельности.

В качестве дополнительных средств для предупреждения стресса нередко назначают прием растительных успокоительных препаратов на основе валерьяны, пустырника, боярышника и прочих. Они мягко, но эффективно корректируют работу нервной системы.

Бывает, что больные с целью ухода от стресса начинают употреблять алкоголь. При псориазе делать это категорически противопоказано, так как алкоголь поддерживает течение болезни, блокируя действие лекарств.

25% людей, страдающих псориазом, хотя бы раз отмечали у себя
депрессивное состояние или мысли о самоубийстве.

Светлана Сурова, врач-дерматовенеролог, косметолог: «Псориаз безусловно зависит от состояние нервной системы. Чем меньше стрессов испытывает пациент, тем больше шансов продлить период ремиссии на долгий срок. Однако это не единственный важный фактор. Есть моменты, которые не поддаются корректировке. Например, наследственность – при наличии кровных родственников с псориазом риск заболеть значительно возрастает».

Эксперт: Светлана Сурова, врач-дерматовенеролог, косметолог
Автор: Елена Кобозева, врач-дерматовенеролог, косметолог

Психоневрологические синдромы у больных псориазом

Китаева Ирина Ивановна, доцент кафедры психиатрии и медицинской психологии НижГМА, кандидат медицинских наук, врач-психиатр. В 2003 г. защитила кандидатскую диссертацию по теме «Психоневрологические синдромы у больных псориазом».

Переходим к «Заключению диссертационного исследования на тему «Психоневрологические синдромы у больных псориазом».

1. У больных псориазом выявлена высокая распространенность неврологических нарушений, которые диагностируются в 90,6% наблюдений. В структуре неврологических расстройств доминируют вертеброневрологические и цереброваскулярные нарушения, распространенность которых значительно превышает соответствующие показатели в популяции.

2. Установлена высокая распространенность вегетативной дисфункции у больных псориазом, которая диагностируется у 71 % пациентов в виде преобладания тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, нарушения адекватности вегетативного реагирования и вегетативного обеспечения деятельности.

3. У пациентов, страдающих псориазом, отмечается повышение степени психической дезадаптации и личностные особенности, предрасполагающие к психосоматической патологии в целом.

4. У больных псориазом имеет место высокая распространенность (65,1%) психопатологических нарушений, значительно превышающая распространенность психических расстройств в популяции. В структуре психических нарушений доминируют расстройства личности, синдромы тревоги и легкие когнитивные расстройства. В большинстве случаев (53,6%) отмечались коморбидные состояния.

И читаем «Практические рекомендации».

1. В комплекс терапевтических и реабилитационных мероприятий при псориазе необходимо включать воздействия, направленные на нормализацию церебральной гемодинамики, состояния вегетативной нервной системы, коррекцию вертеброневрологических и психических нарушений.

3. В крупных лечебных учреждениях с высокой концентрацией больных дерматологического профиля (кожно-венерологические диспансеры областного и городского уровня, научно-исследовательские институты) рекомендуется ввести должности психоневролога и (или) психотерапевта. Психологическая коррекция и адекватное лечение сопутствующей неврологической патологии будет способствовать улучшению социальной адаптации больных псориазом и повышению эффективности терапии основного заболевания.

Ознакомьтесь так же:  Варикоз проколами

Диссертация написана в 2003 году, человек благодаря этой диссертации стал кандидатом медицинских наук. Прекрасно.

Сейчас на дворе 2017 год, прошло 14 лет – и где они, психоневрологи и психотерапевты в «крупных лечебных учреждениях», в квд областного и городского уровня? Как не было, так и нет.

Хоть один дерматолог в квд при лечении псориаза применяет к сведению, что «у больных псориазом выявлена высокая распространенность неврологических нарушений, которые диагностируются в 90,6% наблюдений»; что «установлена высокая распространенность вегетативной дисфункции у больных псориазом, которая диагностируется у 71 % пациентов в виде преобладания тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы», и что «у пациентов, страдающих псориазом, отмечается повышение степени психической дезадаптации и личностные особенности, предрасполагающие к психосоматической патологии в целом»?

Если кто встречал таких, отпишитесь, поудивляемся вместе.

За эти 14 лет перемен в лечении псориаза применительно к психике – никаких.

Только кожа, еще раз кожа, и ничего кроме кожи. В лучшем случае как дополнение к лечению кожи – «почистить печень».

Зачем тогда, спрашивается, нужна была диссертация, ученая степень – зачем вообще человек что-то делал, тратил время, писал, — если результат трудов это пачка бумаги, не более? Где внедренные результаты научной работы в лечении больных с псориазом?

То, что решение проблемы псориаза кроется не в коже, а в голове – об этом известно уже как минимум 150 лет, в наше время об этом известно тем более, и приведенная диссертация это только подтверждает. А вот почему, обладая такими знаниями о псориазе, до сих пор псориаз лечат исключительно как болезнь кожи – вопрос очень интересный.

— кто хочет лечить псориаз (читай — кожу), а также лечить витилиго и пр., тому дорога в квд. Пожизненно, как неизлечимое.

Псориаз и нервные расстройства

Л.Н. Касимова, И.И. Китаева, В.Н. Григорьева, Н.К. Никулин

Государственная медицинская академия, Нижний Новгород

Особенности психической сферы у больных псориазом

Псориаз является одним из наиболее распространенных хронических заболеваний кожи, на его долю приходится 5—10% от общего числа дерматозов [4]. Среди населения развитых стран заболеваемость им в настоящее время достигает 2—3% [2—4]. Псориаз рассматривается как интегрирующая проблема для множества медицинских дисциплин из-за системного характера патологических сдвигов, лежащих в основе болезни, от степени выраженности которых зависит тяжесть клинического течения заболевания [5—6]. Наименее изученными остаются вопросы, касающиеся роли психического состояния больных в патогенезе псориаза. Между тем, учет сложных психосоматических и соматопсихических взаимоотношений может способствовать повышению эффективности терапии псориатической болезни.

Цель работы — изучение особенностей психической сферы больных псориазом и их взаимосвязи с клиническими проявлениями болезни.

Материал и методы. Под наблюдением находилось 400 больных распространенным псориазом (238 мужчин и 162 женщины, средний возраст — 40±16,4 лет), поступивших на стационарное лечение в клинику Нижегородского научно-исследовательского кожно-венерологического института. В группу сравнения вошли 80 больных нейродермитом (42 мужчины и 38 женщин, средний возраст 32±17 лет). Контрольную группу составляли 25 здоровых лиц (15 мужчин и 10 женщин, средний возраст 31±8,7 лет). Также учитывались данные о распространенности, структуре и уровне психических расстройств в популяции [7].

Обследование включало осмотр дерматологом и психиатром. Психическое состояние пациентов исследовалось методом структурированного интервью (с диагностикой психических расстройств соответственно критериям МКБ-X) и психодиагностическим тестированием (шкала тревоги Спилбергера, опросник депрессии Бэка, адаптированный восьмицветный тест М.Люшера, «Шкала жизненных событий» Холмса и Рея и сокращенный многофакторный опросник для исследования личности — СМОЛ).

Вычисление значимости различных долей производилось по методу углового преобразования Фишера. Для изучения степени выраженности связи между признаками использовался непараметрический коэффициент ранговой корреляции Спирмена.

Результаты. Развернутые синдромы пограничных психических нарушений были диагностированы у 64,8% больных псориазом. В тех случаях, когда существовали основные симптомы, но число их было недостаточным по критериям МКБ-X для диагностики целостного синдрома, мы говорили о наличии рудиментарного синдрома. Пациенты с рудиментарными синдромами (62,8%) составляли группу риска для возникновения соответствующих расстройств под воздействием провоцирующих факторов. У пациентов одновременно могли сочетаться развернутые и рудиментарные синдромы. Клинические проявления психических расстройств отсутствовали лишь у 22,2% больных псориазом.

Доли пациентов с развернутыми и рудиментарными синдромами психических расстройств в группе больных псориазом оказались достоверно больше, чем в популяции в целом (27,3 и 50% соответственно, p 0,05).

Наиболее часто из всех психических нарушений в группе больных псориазом диагностировались синдромы расстройств личности — у 46,4% пациентов. У 40,1% обследованных выявлялись тревожные расстройства, у 10,7% — депрессивные расстройства, у 20,2% — легкое когнитивное расстройство. У 1% пациентов обнаруживались синдромы, которые можно отнести к расстройствам влечений.

Распространенность тревожных расстройств и легких когнитивных нарушений среди больных псориазом и нейродермитом достоверно не отличалась. При псориазе достоверно чаще, чем при нейродермите, диагностировались расстройства личности, реже — расстройства влечений. По сравнению с популяцией распространенность тревожных, личностных расстройств и легких когнитивных нарушений среди больных псориазом была достоверно выше, расстройств влечений — достоверно ниже. У больных псориазом по сравнению с больными нейродермитом и с популяцией выявлялась тенденция к увеличению депрессивных расстройств, которая, однако, была статистически не достоверна (табл. 1).

В структуре психопатологических расстройств, выявленных у больных псориазом, 53,6% занимали смешанные состояния — различные сочетания аффективных, невротических, когнитивных нарушений, расстройств личности и влечений. В 26,4% случаев диагностировались только невротические расстройства, в 15% — личностные расстройства, в 1,5% — аффективные нарушения, в 2,7% — легкие когнитивные расстройства, в 0,8% наблюдений — расстройства привычек и влечений (рис. 1).

Средние показатели реактивной и личностной тревоги по тесту Спилбергера, депрессии по опроснику Бэка, стрессодоступности по «Шкале жизненных событий» Холмса и Рея у больных псориазом существенно не отличались от средних показателей у больных нейродермитом, достоверно превышали средние показатели среди здоровых лиц контрольной группы (табл. 2).

Средний показатель реактивной тревоги у больных псориазом составил 30,3±0,82 балла, соответствовал данному показателю у больных нейродермитом — 29,8±1,69 балла и был достоверно выше по сравнению со средним показателем в контрольной группе — 20,6±1,43 балла (p 0,05), достоверно превышал данный показатель у здоровых лиц контрольной группы — 110±17,6 балла (p Литература

  1. Блайхер Ц., Глик Г. Новый комплексный метод лечения и профилактики псориаза с применением элементов альтернативной терапии. Междунар мед журнал 2000; 4: 344—349.
  2. Владимиров В.В., Меньшикова Л.В. Современные представления о псориазе и методы его лечения. Русский медицинский журнал 1998; 6(20): 1318—1323.
  3. Скрипкин Ю.К. Кожные и венерические болезни. М: Триада–фарм; 2001.
  4. Chrissopoulos A., Cleaver G. Psoriasis: experiencing a chronic skin disease. Curationis 1996; 19 (1): 39—42.
  5. Довжанский С.И., Утц С.Р. Псориаз или псориатическая болезнь. Саратов: Изд-во Саратовского университета; 1992; 336 с.
  6. Zivkovic D. Psoriasis a dermatological enigma. Acta Med Croatica 1998; 52 (4—5): 199—202.
  7. Касимова Л.Н. Психическое здоровье населения крупного промышленного города (клинико-эпидемиологические и социокультуральные аспекты). Автореф. дис. … докт мед. наук. М; 2000.
  8. Собчик В.Н. Стандартизированный многофакторный метод исследования личности. Метод. руководство. М; 1990; 75 с.
  9. Елецкий В.Ю. Пограничные психические расстройства у больных псориазом и нейродермитом (клинико-терапевтический аспект). Автореф. дис. … канд. мед. наук. М; 1986.
  10. Зайцева О.Г. Психические расстройства у больных хроническими дерматозами. Автореф. дис. … канд. мед. наук. СПб; 2000.

Как лечить псориаз, возникший на нервной почве

Тесная взаимосвязь всех органов и систем в организме обеспечивает влияние внутренних нарушений на развитие самых разных болезней. Появлению многих из них способствуют стрессы, длительное нервное напряжение, подавленное психоэмоциональное состояние. Кожные недуги, возникшие вследствие психологического дисбаланса, не редкость.

Расшатанная нервная система напрямую влияет на развитие серьёзных заболеваний, отражающихся на коже, и псориаз от нервов – явление частое. Если диагностируется недуг, возникший на почве стресса, прибегают к комплексным мерам воздействия, изначально налаживая эмоциональный фон больного.

Причины возникновения псориаза

Псориаз относится к неинфекционным мультифакторным заболеваниям. Несмотря на век высоких технологий и достижений в области медицины, этиология болезни досконально не изучена, а теории её возникновения выдвигаются разные. Передача псориаза контактным способом невозможна, а наиболее вероятным источником его возникновения считается генетическая предрасположенность.

Факторы, провоцирующие развитие заболевания:

  • механические, а также химические поражения кожи;
  • воспалительные процессы, грибковые заболевания;
  • нарушения работы иммунной системы;
  • вредные привычки;
  • неправильное питание;
  • недостаток витаминов, питательных веществ в организме;
  • стрессы, нервные расстройства.

Если у человека присутствовала предрасположенность к псориазу, то в результате действия одного или нескольких факторов-провокаторов развивается заболевание.

Взаимосвязь сбоев нервной системы с возникновением псориаза

В результате нервных потрясений, постоянных эмоциональных перенапряжений возникают нарушения в работе органов и систем организма. Сильный стресс способен разбудить болезнь, находящуюся в состоянии глубокой ремиссии, если имелась генетическая предрасположенность. Псориаз на нервной почве возникает чаще всего у людей после 30 лет. Симптоматика ничем не отличается от проявлений заболевания, спровоцированного другими факторами, однако, после очередной порции стресса у больного наблюдаются обострения.

Нервная система человека

Когда головной мозг подвержен сильному перенапряжению, он начинает посылать негативные импульсы по нервным каналам, вследствие чего нарушается работа органов и систем организма. По этой причине и возникают или обостряются различные заболевания, лечение которых необходимо начинать с организации благоприятной психологической атмосферы. Псориаз, появившийся на почве нервного истощения, лечится комплексными мероприятиями, направленными на устранение провоцирующих факторов и симптомов.

Ознакомьтесь так же:  Шелушение комбинированной кожи на лице

Как лечить псориаз, появившийся на нервной почве

При заболевании, проявившемся по причине стрессовых ситуаций, психоэмоциональных расстройств, пациент направляется лечащим дерматологом к психотерапевту, который помогает справиться с нервным перенапряжением, назначает курс седативных препаратов. Терапия проводится совместными усилиями специалистов в области дерматологии и психологии.

Наиболее результативное лечение псориаза, спровоцированного стрессом, производится в санаторно-курортных оздоровительных центрах, предлагающих широкий спектр процедур. Высокую эффективность доказала терапия рыбками, с помощью которой обеспечивается не только устранение кожных поражений, но и хорошая релаксация, налаживающая нервную систему.

Схему лечения назначает специалист с учётом индивидуальных особенностей пациента, степени тяжести, характера течения недуга и других немаловажных факторов. Если псориаз сопровождается также другими болезнями, при выборе медикаментов и терапии принимаются во внимание используемые препараты от сопутствующих патологий, их совместимость.

Лечение «нервного псориаза» предполагает применение различных процедур и препаратов, направленных на устранение причин и симптомов заболевания.

  1. Восстановление и стабилизация нервной системы достигается путём приёма седативных препаратов, организации здоровой эмоциональной атмосферы, полноценного отдыха. В некоторых случаях больному рекомендовано временное уединение, однако, это не относится к депрессивным состояниям.
  2. Очищение организма от токсинов, шлаков проводится при помощи медикаментов, диетического питания, народных средств, избавления от вредных привычек. Лечебное голодание в случае с «нервным псориазом» не рекомендовано.
  3. Нормализация обменных процессов, работы эндокринной системы с помощью медикаментозной терапии.
  4. Насыщение организма витаминами групп А, В, Е, положительно влияющими на состояние нервной системы, кожи, волос, ногтей.
  5. Устранение кожных проявлений обеспечивается с помощью наружных средств, приёма медикаментов перорально, физиотерапевтических процедур.

Комплексная терапия оказывает наиболее эффективный результат в борьбе с псориазом. Совместные мероприятия по восстановлению нервной системы и кожных покровов приведут к благоприятному исходу. При псориазе важно вести здоровый образ жизни, правильно питаться, больше находиться на свежем воздухе, отдыхать, избегать стрессовых ситуаций и беречь нервы. Когда мы лечим псориаз или любое другое заболевание, необходимы для скорейшего выздоровления также полноценный сон, положительные эмоции и позитивный настрой.

Эмоциональный груз при псориазе

Кожа – самый большой орган человека, поэтому, всё, что оказывает на неё негативное воздействие, влияет в конечном итоге на общее благополучие. Псориаз – это больше, чем просто бугристые, чешущиеся пятна на коже.
Ограничения дееспособности в связи с псориазом могут быть такими же серьёзными, как, например, при диабете и заболеваниях сердца (1). Вид сухих, шелушащихся участков кожи составляет основу эмоционального груза при псориазе. Это объясняет, почему большинство людей с псориазом озабочены состоянием своей кожи и хотят видеть её чистой (2).

Как проявляется эмоциональный груз?

К сожалению, благодаря СМИ в обществе укоренилась идея, что внешность является самым важным компонентом личностной индивидуальности. По этой причине, любой изъян считается большим отклонением и часто высмеивается. Естественно, что человек, который не может стать частью социума или чувствует себя жертвой, будет злиться, обижаться и видеть на себе ярлык, навешенный обществом.

Поэтому, эмоциональный груз при псориазе может проявиться по-разному:

Депрессия. К сожалению, депрессия до сих пор считается темой-табу, и люди, кажется, не совсем понимают точное значение данного состояния. Для большинства депрессия = расстройство, а человек в депрессивном состоянии просто должен «пережить» его. Путаница, окружающая состояние депрессии, еще больше осложняет его определение. В результате большинство испытывающих депрессию не обращаются за помощью, пока симптомы не станут явными.
Одно из исследований показало, что 62% людей с псориазом страдают клинически серьёзной депрессией (3). Кроме того, общая величина поражённых псориазом участков является единственным и самым главным параметром степени депрессии: самое тяжелое душевное состояние у людей с поражением кожи 50% и более. В добавок к этому, по меньшей мере 7% людей с псориазом склонны к мыслям о самоубийстве (4).
Более того, депрессивное состояние ухудшается, когда люди узнают, что псориаз не лечится, а терапия ведётся методом проб и ошибок. Депрессия может быть настолько сильной, что люди сдаются и вообще отказываются от лечения.

Низкая самооценка. Постоянное чувство стыда за собственное тело и реакции окружающих могут сильно ударить по вашей самооценке. А именно, когда с неприятным внешним видом идут рука об руку низкая самооценка и чувство отторжения (5).

Нервозность. Борьба с симптомами псориаза может стать реальным вызовом. Необходимость удалять остатки медикаментов с одежды и постели может обременить дополнительной работой и усилить стресс. Более того, нанесение жирных кремов и эмульсий на кожу может заставить вас нервничать по поводу внешнего вида. Неудивительно, что результаты одного исследования выявили нервозность у 45% людей с псориазом (6).

Одиночество. При борьбе с таким хроническим недугом как псориаз, вас может угнетать чувство социальной изоляции. Люди могут испугаться вида красных, шелушащихся пятен на коже, а некоторые даже могут подумать, что вы заразны. Подобные несправедливые суждения и реакции могут вызвать у вас чувство изолированности.

Что усугубляет эмоциональный груз?

Несколько факторов могут усугубить ощущение эмоционального груза, например:

Курение и употребление спиртного. Люди с псориазом находят различные стратегии борьбы с депрессией, нервозностью, и чувством одиночества. Некоторые прибегают к курению, а другие могут начать употреблять спиртное в большом количестве. Согласно одному отчёту, люди с псориазом выпивают в два раза больше спиртного за неделю по сравнению с теми, кто не страдает от этого недуга (7).
Данные стратегии могут временно снять стресс, но ухудшат ситуацию в долгосрочной перспективе. Причиной этому служит то, что алкоголь и курение, как известно, способствуют псориазу (8,9). Поэтому, чрезмерно полагаясь на эти стратегии борьбы, вы вступаете в непрекращающийся цикл обострения симптомов псориаза и ухудшения эмоционального здоровья.

Социальные факторы стресса. Хотя психотеррор может встречаться везде, чаще всего он проявляется среди школьников и подростков. Школьные годы особенно сложны для подростков, стремящихся выглядеть «классно» и слиться с популярной толпой. Кожные заболевания могут привести их к социальной изоляции.
В одном из исследований в Австралии, людей с псориазом спросили об издевательствах над ними. Большинство из этих людей признались, что издёвки и психотеррор – вполне обычное явление для них. Иногда их дразнят так сильно, что это приводит к другим психологическим проблемам, например, к депрессии (10).
Следующая форма социальных факторов стресса – это отношение людей с псориазом с друзьями и родственниками. По результатам одного исследования, в около 35% случаев члены семей жаловались на ухудшение отношений со страдающими псориазом родственниками (11). Другое исследование показало, что примерно 35% людей с псориазом имеют расстройства в интимной жизни, вызванные их чувством непривлекательности (12).

Психологический стресс. Вам нужно осознать, что состояние мыслей и кожи взаимосвязано. Стресс может вызвать обострение псориаза в вплоть до 80% случаев (13). То есть, в случае возникновения стресса, симптомы псориаза могут обостриться, что приведёт к ухудшению психологического здоровья и т.д.

Как справиться с данными эмоциями?

Для оптимальных результатов лечения необходимо нацелиться как на физические, так и на психологические аспекты псориаза. Вот некоторые стратегии, которые помогут вам справиться с эмоциональным грузом при псориазе:

Осознание проблем. Обычное осознание того, что вы находитесь в депрессии, поможет здраво оценить проблему и принять меры по её решению. Понимание того факта, что эти отрицательные эмоции вредно влияют на вашу жизнь, может стать первым шагом в борьбе с недугом.
Поиск помощи. Люди без проблем могут говорить о посещении зубного или иного врача, но визит к психиатру хотели бы сохранить в тайне. Всё потому, что общество наложило непонятные запреты на темы, связанные с психическим здоровьем. Также, поскольку люди не видят чёткой разницы между депрессией и расстройством, они не обращаются за помощью, пока симптомы не станут явными (14).
Поэтому изменение эмоционального состояния вам нужно расценивать как проблему. Кроме того, необходимо понять, что не нужно стыдиться поиска поддержки, будь она со стороны вашего терапевта, психиатра или близкого человека.

Передача опыта. Вам необходимо общаться с такими же как вы и делиться с ними опытом. Может быть, при этом вы узнаете пару советов, как эффективно справляться с симптомами псориаза и связанными с ним эмоциями.

Налаживание связи с другими. Важный аспект в борьбе с псориазом – поиск людей с данным недугом и установление связи с ними. Налаживая связь, расскажите о своих чувствах в связи с псориазом и поделитесь опытом. Участвуйте в опросах на PsoHappy и расскажите о ваших жизненных перспективах при псориазе.

В октябре этого года, мы опубликуем первый в мире Отчет о псориазе и счастье. Мы проанализировали более 150,000 ответов на опросы, чтобы узнать что на самом деле чувствуют люди, живущие с псориазом — и результаты показали, что мир должен изменить свой взгляд на псориаз.