Ожог и отморожения

Ожоги и обморожения

Ожоги. Определение и этиологические (причинные) виды

Классификация ожогов по степеням тяжести

Площадь и глубина поражения определяют характер реакции организма, при этом в тяжелых случаях развивается ожоговая болезнь, которая представляет собой системную реакцию организма в ответ на ожоговые токсины.

Представленная классификация предложена еще в 1960 году на конгрессе хирургов, однако и в настоящее время она не утратила своей актуальности. Согласно ей выделяют четыре степени ожогов.

1. При первой степени характерно образование гиперемированного (красного) участка в месте воздействия повреждающего фактора, появляются также боль и отечность в данной области.
2. Вторая степень представляет более глубокое поражение покровов тела, что проявляется образованием пузырей на фоне уже описанных изменений.
3. Третья степень делится на два вида, при этом третья А степень проявляется поражением кожи до придатков кожи, а третья Б – тотальной гибелью кожи вплоть до подкожно-жирового слоя, просвечивающего в рану.
4. При четвертой степени ожог повреждает глубже расположенные структуры (мышцы, фасции, кости и т.д.), что ведет к массивному поступлению в кровоток токсинов и требует проведения не только местных лечебных процедур, но и системных.

Лечение ожогов

Обморожения

Определение обморожения и причины

Обморожением называется такое повреждение кожных покровов человека, которое вызвано низкими температурами как местного характера (замерзание), так и общего (переохлаждение). Низкие температуры приводят к нарушению обменных процессов в клетках, что отражается на их морфофункциональном состоянии, обуславливая их гибель.

Появлению обморожения способствует повышенная влажность, недостаточная микроциркуляция (тесная одежда и обувь), общие заболевания организма, при которых страдает кровообращение и т.д.

Клиническая классификация обморожения

Лечение обморожений

Лечебная тактика при обморожениях зависит от наличия некроза (гибели тканей). Если есть некротизированные участки, то их необходимо немедленно удалить. Затем проводят обработки раны с применением антисептических растворов и мазей, ускоряющих заживление (репаранты) и содержащий антибиотик («Левомеколь»).

Таким образом, как ожоги, так и обморожения имеют много общего друг с другом (клинические симптомы, лечение), только отличаются по этиологическим факторам.

Лечение ожогов и обморожений

Бикбулатов Вадим Рифкатович

Бузов Алексей Александрович

Гриценко Евгений Александрович

I квалификационная категория

Кириченко Алексей Викторович

II квалификационная категория

Сапрыкин Владимир Викторович

Высшая квалификационная категория

Ожоги и обморожения — достаточно распространенные повреждения кожи. К сожалению, часто их лечат неправильно, смазывая ожоги маслом или прикладывая лед к обмороженным местам.

Следует помнить, что человеку, получившему поражения кожи, необходимо как можно быстрее оказать первую помощь. От этого порой зависит не только его здоровье, но и жизнь. Главное в лечении ожогов и обморожений — не только уменьшить боль, но и спасти пострадавшие ткани от дальнейшего разрушения.

Ожог — повреждение тканей под действием высоких температур. Характер лечения ожогов зависит от размера пораженной площади, вида и степени ожога.

По данным Всемирной организации здравоохранения, в мире ежегодно погибает от ожогов 265 тысяч человек.

Классификация ожогов:

По способу получения повреждения различают следующие виды ожогов:

• термические (поражение тканей под воздействием высоких температур), чаще всего встречаются солнечные ожоги;
• электрические (возникают под действием электротока или электрической дуги);
• химические ожоги (поражение в результате попадания на кожу щелочей, кислот и едких солей);
• лучевые.

В некоторых случаях кожа может пострадать даже от безобидных, на первый взгляд, сорняков. При попадании на кожу сока борщевика и последующем пребывании на солнце возможен сильный ожог с образованием волдырей. Даже при ожоге от борщевика недельной давности необходимо прикрывать кожу при нахождении на солнце.

Ожоги по площади поражения

Площадь ожога можно выявить с помощью правила «ладони» (поверхность составляет около 1% от общей поверхности кожного покрова).

Также используют измерение по правилу «девяток»: от общей площади поверхности тела поверхность головы и шеи составляет 9%, верхней конечности — 9%, нижней — 18%, передней поверхности туловища — 18%, задней — 18%, промежности и половых органов — 1%.

Если площадь ожогов занимает свыше 15%, развивается ожоговая болезнь.

Степени ожогов

В международной практике выделяют 4 степени ожогов:

• ожог 1 степени: поверхностное покраснение кожи, сопровождающееся болью и отеком, через 3-5 дней симптомы проходят, на коже остается небольшое шелушение.
• ожог 2 степени: боль, сильное покраснение кожи, водянисто-серозные пузыри. Возможно нагноение тканей. Заживление происходит медленнее, чем при ожогах 1 степени.
• ожог 3 степени: происходит омертвение всех слоев кожи, на поверхности ожогов появляются струпья (грубая пленка серо-коричневого цвета). Рана инфицируется, нагнаивается, может возникнуть отторжение тканей, после ожогов образуются рубцы.
• ожог 4 степени — самые сильные повреждения вне зависимости от площади поражения. Под действие высоких температур попадают не только сухожилия и кожа, но даже кости.

При глубоких или обширных поражениях тканей возможно развитие ожоговой болезни, при которой показана госпитализация.

Чтобы не ухудшить состояние пострадавшего и не затруднить работу врача, очень важно знать правила первой помощи при ожогах.

Ни в коем случае нельзя заливать маслом или жиром пострадавшую от ожога кожу, прокалывать на ней пузыри, стараться снять с человека расплавленную одежду. Это можешь привести к еще большему инфицированию ран и повреждению тканей.

Только врач может выбрать оптимальные методы лечения ожогов с учетом тяжести поражения и состояния больного.

Первая помощь при ожоге

Первая помощь при ожогах заключается в устранении негативного фактора: нужно отодвинуть источник электрического тока, смыть химическое вещество, прикрыть тело от солнца и т.д.

Уменьшить боль от ожога можно с помощью холодной воды или пузыря со льдом, это поможет снизить степень повреждения. На пораженную поверхность необходимо наложить сухую стерильную повязку, например, бинт или чистую хлопчатобумажную ткань.

Лечение ожогов

Врач-травматолог проведет обработку пораженного места.

Например, рана, полученная при химическом ожоге, обрабатывается нейтрализующим веществом (если ожог произведен известью, то применяется глюкоза).

Далее доктор удаляет из раны часть нежизнеспособной кожи и прилипшие фрагменты одежды, устраняет пузыри, накладывает на рану сухую стерильную повязку или мазевую сетчатую повязку. При лечении ожогов назначаются обезболивающие средства, курс антибиотиков, прививка от столбняка.

Обморожения

Обморожения — повреждение кожных покровов под воздействием низких температур, как от местного замерзания, так и от общего переохлаждения организма. Низкие температуры ухудшают обмен в клетках и приводят их к гибели.

Характер и степени обморожения

Человек может получить обморожения в разных ситуациях:

• обморожение щек, носа, ушей, пальцев рук и ног в морозную погоду;
• нахождение в тесной и мокрой обуви при минусовой температуре;
• переохлаждение организма в результате длительного пребывания в воде или снегу;
• продолжительное пребывание на холоде в стадии алкогольного опьянения.

Обратите внимание на следующие признаки обморожения. В первое время человек будет чувствовать холод, затем — жжение, сначала кожа краснеет, а затем — белеет. Чувствительность кожи нарушается, возникает онемение. Обычно переохлажденный человек не чувствует своего состояния, и это затрудняет диагностику.

Степени обморожения

Так же, как и при ожогах, при обморожении выделяют 4 степени.

• 1 степень обморожения: возникают покраснение и онемение участка кожи и утрата чувствительности пораженного участка кожи, жжение и зуд. При согревании и растирании обмороженная кожа начинает краснеть. Обморожение 1 стадии проходит через неделю.
• 2 степень обморожения характеризуется более глубокими поражениями слоев кожи и появлением на коже пузырей с прозрачной жидкостью.
• 3 степень обморожения: появляется омертвение тканей, заживление проходит в течение месяца с образованием рубцов.
• 4 степень обморожения: поражаются не только кожа, но и кости и суставы. Пораженные ткани имеют синюшный цвет, появляются пузыри.

Первая помощь при обморожении

К сожалению, в большинстве случаев человек при обморожении не чувствует своего состояния и не может сам принять правильное решение.

Вы можете оказать пострадавшему первую помощь при обморожении:

• поместите человека в тепло и уложите его в горизонтальном положении (это помогает улучшить кровообращение);
• разотрите кистями рук обмороженную часть тела (при 1 степени);
• уложите пострадавшего в теплую ванну с водой (около 20 градусов), постепенно нагревая воду до 40 градусов (ни в коем случае нельзя отогревать кожу быстрыми темпами, это может привести к отмиранию верхней части кожи);
• наложите на пораженную кожу стерильную повязку и потеплее укройте человека;
• обеспечьте пострадавшего теплым питьем (молоко, чай, кофе, можно в небольшом количестве алкоголь) и теплой пищей; если потребуется, можете дать человеку анальгин, папаверин, аспирин, «но-шпу» и т.д.;
• при обморожении 2-4 степени необходимо срочно доставить пострадавшего в стационар.

В клинике «МедикСити» работает круглосуточный травмпункт, оснащенный современным диагностическим оборудованием (МРТ, рентген и др.). У нас нет очередей, мы работаем по предварительной записи. Прием ведут опытные врачи-травматологи, которые окажут вам необходимую помощь в лечении ожогов и обморожений, при травмах и повреждениях.

Доверяйте свое здоровье профессионалам!

Если у Вас возникли вопросы, звоните нам по телефону:

+7 (495) 604-12-12

Операторы контакт-центра предоставят Вам необходимую информацию по всем интересующим Вас вопросам.

Также Вы можете воспользоваться представленными ниже формами для того, чтобы задать вопрос нашему специалисту, записаться на прием в клинику или заказать обратный звонок. Задайте вопрос или укажите проблему, с которой Вы хотели бы к нам обратиться, и в самое ближайшее время мы свяжемся с Вами для уточнения информации.

Ожог + обморожение? Да легко!

Обморожение и ожог одновременно? Да бросьте, разве такое возможно? Бывает и такое. В нашей стране альтернативно одаренных особей хватает. Чтобы понять дальнейший рассказ, сообщу — живу на севере, где температура минус 40 и даже минус 50 вполне обычное дело. Вот вам два примера.

Один вьюнош лет 17-и собрался на встречу с девушкой и решил погладить рубашку перед выходом. В спешке случайно слегка обжег себе руку утюгом. Что надо делать при ожоге? Кадр вполне логично решил, что лучший способ – быстро охладить место ожога. Сунул под холодную воду в ванной – как-то особо не легчает. Решил перейти к более экстремальному охлаждению. Выскочил на балкон, схватил первую попавшуюся железяку (туристический топорик) и плотно приложил к месту ожога. Что было дальше? Не нужно быть Эйнштейном, чтобы понять, что случилось — железяка намертво прилипла к мокрой руке. Рвать вместе с кожей не решился и рванул в кухню. Схватил электрочайник и стал поливать теплой водой над раковиной. Вот только вода в чайнике оказалось не теплой, а весьма горячей. В итоге имеем обморожение небольшого участка кожи, в центре обморожения — ожог, а вокруг обморожения – обширный ожог руки.

Двое собутыльников отправились к одному из них, прикупив бутылку питьевого спирта. А что – дешево и сердито! Мороз на улице под 50. Пришли к нему домой, а у того жена так и не ушла в гости, хотя он очень на это рассчитывал. Ничего лучше не придумали, как припрятать бутылочку спирта в сенях. Посидели, поужинали. Говорят – выйдем покурить на улицу. Жена удивилась, мол, курите здесь, зачем в такой мороз на улицу переться. Нет, говорят, не могем – не по людски при некурящем человеке дымить. Куртки, шапки, рукавицы напялили и шасть на улицу. Там разлили из бутылки, да и жахнули из стаканчиков бумажных, даже не запивая. Первая пошла хорошо, спирт ледяной, крепость не чувствуются, считай, как вода только очень холодная. Внутри потеплело. Покурили. Давай еще по одной и в дом, а то уж холодно больно. А вот со вторым заходом – накладка вышла. Разлили, хлебнули и… вот уже руками машут, сипят от боли. Вы на живое мясо спиртом плескали? Первый раз гортань и пищевод спиртом 50-градусным (нет, не крепость – крепость стандартная 95%, температура жидкости минус 50!) основательно поморозили, а вот второй раз – уже облезшую обмороженную-обожжённую слизистую спиртиком сполоснули. В итоге у обоих – обморожение гортани, пищевода плюс ожог от спирта.

А вы говорите не бывает…

З.Ы. Справка-пруф (хотя без печати все равно не считово) — температура замерзания этилового спирта -114 градусов Цельсия.

Ожог и отморожения

В горах есть две наиболее частые причину ожогов: ожоги огнём (костёр, примус или горелка) и ожоги кипятком (чаем, супом). Намного более редки случаи ожогов при возгорании палаток и одежды, в основном из-за неправильного обращения с бензиновыми примусами.

По степени тяжести различают:

• ОжогиIстепени (покраснение) – солнечные ожоги, ожоги горячей водой (не кипятком).
• ОжогиIIстепени (появление пузырей с прозрачным содержимым) – при кратковременном действии пламени, касании горячего металла (кастрюли, примуса) или камней в костре, ожоги кипятком.
• ОжогиIIIстепени (появление пузырей с кровянистым содержимым, обугливание кожи, образование кровоточащей поверхности под пузырём) – длительный, в 5-10 секунд контакт с пламенем, кипятком, раскалёнными предметами. Горение бензина на коже.
• ОжогиIVстепени – обугливание или отмирание кожи, мышц, сухожилий, костей. В походах практически не встречаются.

Если участник похода получил ожог, то медик группы совместно с руководителем должны ответить на вопрос и принять решение: сможет ли он продолжить поход или же необходимо спускать его вниз? Понятно, что обстоятельства бывают разными (тяжесть ожога, автономность района, отсутствие хороших сходов с маршрута, погода и т. д.), но, в любом случае, исходить нужно из интересов пострадавшего! То есть, в первую очередь рассмотреть возможность спуска человека вниз. Ожог, который на первый взгляд кажется «незначительным», при несвоевременном лечении может сделать человека инвалидом.

Итак, в каких случаях можно подумать о продолжении участником похода:

• Ожог I степени до 5% поверхности тела (площадь 5 ладоней).
• Ожог II степени: площадь ожога менее 1% поверхности тела (менее площади одной ладони). Ожог расположен на функционально не значимой части тела (не на ладони, стопе, лице), легко перевязывается.
• Ожог III степени маленькой площади (5-копеечная монета), на функционально не важной части тела.

Во всех остальных случаях в первую очередь должен рассматриваться вариант доставки участника в мед. учреждение!

Ожог IV степени любой площади, ожог глаз, ожог дыхательных путей – абсолютное показание для экстренного спуска участника!

Первая помощь при ожогах:

Первое и самое главное: быстро остановить действие высокой температуры и охладить обожжённую область. Например, потушить горящие вещи и быстро их снять, залить водой огонь, снять пропитанные кипятком штаны или полные чая кроссовки. Для охлаждения ожога можно окунуть пораженную часть тела в ручей или приложить к поверхности ожога снег / лёд. Если проточной воды нет — приложить мокрое полотенце и поливать его водой. Главное – продолжать охлаждение не менее 30 минут(!), т.к. именно столько длится активное температурное повреждение тканей. Длительное охлаждение а)обезболивает, и б)спасает нижележащие живые ткани от действия ожоговых токсинов.

Второе – адекватно обезболить человека. Для этого можно уколоть внутримышечно смесь анальгина (2 мл) и димедрола (1 мл), а также дать выпить пострадавшему две таблетки ибупрофена. При обширных или глубоких ожогах можно вводить более сильные анальгетики, напр. Кетанов (1 мл внутримышечно), или наркотики (Трамадол 1 мл). По мере ослабевания действия лекарств обезболивание повторяют.

Третье – тщательно ухаживать за раной. Сразу после охлаждения ожога повреждённую поверхность нужно промыть раствором перекиси водорода, хлоргексидином или раствором фурацилина (за 30 минут можно успеть приготовить и остудить). Далее тонким слоем наносится Пантестин, Пантенол или Левомеколь, поверх которых кладётся салфетка из 6-8 слоёв бинта и делается не тугая повязка. Если повязка пытается сползать – фиксируйте лейкопластырем к здоровой коже.

Первые 3-4 дня рану нельзя пересушивать. Это означает, что нельзя вскрывать образовавшиеся пузыри (в них содержится белковая жидкость, аналогичная плазме крови), и нужно делать повязки с Левомеколем. На крайний случай можно просто пропитать повязку раствором фурацилина и увлажнять её по мере подсыхания. Перевязки нужно делать аккуратно: сначала размачивать повязку р-ром перекиси водорода или кипячёной водой, и лишь затем снимать бинты.

После того, как рана перестала воспаляться (4-5 день) ей можно давать высыхать. К этому моменту уже будет появляться тонкий слой молодой кожи (если ожог II степени) или корочка (если ожог III степени). В обоих случаях рану ежедневно перевязывают, но повязку делают сухой (просто бинт). Корочку можно обрабатывать зелёнкой.

Первая помощь при ожогах: краткое руководство:

-холод на область ожога (не менее 30 минут!);

-обезболивание (при необходимости – проводить повторно до конца эвакуации);

-обработать поверхность ожога антисептическим раствором (например, фурацилином, хлоргексидином, и т.п.);

-Наложить большую чистую повязку на поражённую область. Критерии хорошей повязки:

• –должна быть свободной, т.е. не тугой (!);
• –быть влажной: мазь Пантестин (аналог Пантенола), Левомеколь, в крайнем случае – пропитать повязку р-ром фурацилина и периодически её увлажнять;
• –менять повязку нужно ежедневно;

-Говорите с больным, поддерживайте его морально. При поражении более 5% поверхности тела (площадь, равная пяти ладоням) – давайте много тёплого чая, бульона или другой жидкости. При необходимости – повторно обезболивайте. Спускайте к врачам как можно быстрее.

Нельзя:

• Мазать ожог маслом, сметаной, спиртом, йодом, или другими жирными/агрессивными жидкостями;
• Самостоятельно вскрывать пузыри, удалять из раны фрагменты обгоревшей кожи или одежды,
• При перевязках снимать повязку «на живую»: отмочите её заранее р-ром перекиси водорода или кипячёной водой комнатной температуры.

Отморожения.

Происходят от долгого действия низких или очень низких температур (от +2 о С и ниже). Чем холоднее – тем быстрее развивается отморожение и тем оно глубже. Чаще всего страдают пальцы стоп, кончики ушей и носа, щёки.

Есть три степени тяжести отморожения. Они отличаются по глубине промерзания тела:

• Первая степень – промерзают только верхние слои кожи. С виду такая кожа становится мраморно-белой, с чёткими границами. Чаще всего такие «мраморные пятна» можно увидеть у товарищей на щеках или на крыльях носа, если долго идти на сильном морозе при сильном ветре с неприкрытым лицом. Если такую кожу потрогать – то она как бы онемевшая, или «тёрпнет». Случается такое и с кончиками пальцев ног, но бывает, что проходит незамеченным – ноги и так часто немного онемевшие на сильном морозе.
• Вторая степень – промерзает вся кожа в глубину. С виду кожа также белая, но после отогревания не ней появляются пузыри с прозрачной жидкостью (неглубоко промерзла) или с кровянистой жидкостью (промёрзла вся кожа). При касании человек не чувствует ничего, кроме «чувства давления на тело». Часто так отмерзают кончики пальцев на ногах, реже – неприкрытая кожа на лице. Также после оттаивания появляется тупая ноющая боль. Достоверно первую степень от второй можно отличить только через несколько часов после отогревания.
• Третья степень – промерзает кожа + ткани глубже: жировая ткань, мышцы, сухожилия, хрящи, кости. Случается на большой высоте, при сильных морозах, когда долго нет возможности согреть ноги, которые уже вот как час болят от холода. Чаще всего отмерзают пальцы стоп, иногда даже часть стопы + пальцы. Визуально ткань бледная, на ощупь – плотная. Чувствительности нет совсем, иногда сохраняется слабое «чувство давления» при сильном нажатии. После оттаивания кожа багровеет и темнеет, появляются пузыри с тёмной жидкостью, могут появиться надрывы кожи, из которых может сочиться сукровица. Начинается тупая ноющая боль, сила боли зависит от объёма обморожения. Достоверно отличить вторую степень от третьей можно будет только через время, когда начнётся отторжение мёртвых тканей. Поэтому не впадайте в панику, увидев утром опухший побагровевший палец.

Лечение отморожений:

Отморожения первой степени: нужно как можно быстрее отогреть отмёрзшую кожу – закутать лицо, сунуть отмерзающую руку (или ногу) под одежду товарищу – прямо на живот. Дальше идти только приняв меры по защите от холода – утеплившись, сменив носки, и т.п. Последствия – кожа недолго будет ныть, затем немного облезать / шелушиться. Участник полностью боеспособен.

Отморожения второй степени: все манипуляции желательно делать при установленном лагере, или хотя бы внутри временно поставленной палатки. Ногу (или руку) отогреть с помощью тепла товарища, в это время приготовить пострадавшему тёплый спальник и кружку горячей жидкости (чай, бульон, просто воду). Когда человек уже в спальнике – можно дать ему хороший глоток крепкого алкоголя (коньяк, водка, разведённый спирт). Если появится боль в отмороженном участке тела – дать 2 таблетки ибупрофена.

Через несколько часов (или к утру) оцените последствия: если пузырей нет (I-я степень) или пузыри заполнены светлой / желтоватой жидкостью – то человек может продолжать поход, а обморожение лечится как ожог II степени (зелёнка, перевязки, обезболивание). Если же жидкость в пузырях кровянистая – то отморожение будет заживать длительно, через образование раны. В таком случае применяются повязки с левомеколем и участника спускают к докторам.

Отморожения третьей степени: действия такие же, как и при второй степени. Если после отогревания развивается сильная боль – человеку дают 2 таб. ибупрофена каждые 8 часов, вначале можно ввести в мышцу 2 мл анальгина или 1 мл Кетанова. Отмороженную часть тела обрабатывают спиртовой ваткой, делают повязку из 8-10 слоёв бинта, и как можно быстрее спускают человека вниз.

Ожог и отморожения

Ожоги и обморожения

Кто из нас не сталкивался с таким явлением, как ожог? Да наверняка вы и сами не раз обжигались. Хорошо, когда ожог не сильный и все кончается покраснением или возникновением маленького пузырька, а вот если ожог сильный.

Повреждения тканей, возникающие под действием высоких температур, электрического тока, кислот, щелочей, ионного облучения, и называют ожогами. В зависимости от того, что послужило причиной ожога, они подразделяются на термические, химические, электрические и лучевые. Чаще всего, конечно, встречаются термические ожоги.

Принято разделять все ожоги на несколько степеней тяжести. Тяжесть ожога определяется глубиной поражения различных тканей. Различают четыре степени тяжести ожога. Если при первых трех степенях ожог заживает самостоятельно, то при ожоге IV степени требуется пересадка кожи.

Если поражено больше, чем 10–15 % всей кожи человека, то ожог способен вызвать болевой шок. От этого человек может даже умереть. После сильного ожога организм отравляется продуктами распада тканей, и тогда, когда начинается нагноение, в организм в большом количество проникают токсичные вещества, что вызывает высокую температуру, слабость, потерю сна и аппетита. Могут возникнуть самые различные осложнения. Одним из наиболее тяжелых осложнений считается воспаление легких. Очень страшны также заражение крови и язвенные поражения желудочно-кишечного тракта.

Определяют степень ожога следующим образом: если кожа только покраснела и припухла – то это ожог I степени. Ожог II степени характеризуется появлением волдырей, наполненных прозрачной жидкостью. При ожогах III степени поражается не только кожа, но и подкожные ткани, такие ожоги выглядят после травмы как светло-серые или светло-коричневые, полные на ощупь. А вот если ткани поражены ожогом IV степени, то кожа коричневая или даже черная, плотная и нечувствительная.

Как же помочь при ожоге? Сильные ожоги, разумеется, требуют консультации и лечения врача, а вот ожоги I и II степени можно лечить и дома. Сразу после термического ожога нужно смазать покрасневшую кожу растительным маслом, настоянном на цветках ромашки.

И сразу, и спустя 4–5 часов после ожога можно прикладывать на пораженную кожу примочки из холодного отвара ромашки. Приготовить отвар очень просто, достаточно залить две столовые ложки кипятком и настаивать на водяной бане 30 минут, после чего процедить, охладить и применять в виде примочек.

Хорошо помогает при ожогах и следующее средство: возьмите пивные дрожжи и разведите их до кашицеобразного состояния ромашковым настоем. Смажьте полученной мазью ткань и прикладывайте на ожог четыре раза в день.

Также можно приготовить снадобье, которое очень хорошо помогает при термических ожогах. Для приготовления такого снадобья возьмите нутряное свиное сало – 100 г – и вытопите его, удалите шкварки, а в сало всыпьте 100 г свежих цветков ромашки. Прокипятите смесь в течении нескольких минут на медленном огне, но только следите за тем, чтобы цветки не стали коричневыми. Снимите массу с огня, немного остудите, процедите и охладите. Храните в стеклянной посуде в холодильнике. Подобной мазью нужно мазать ожоги два раза в день до заживления.

Мазь из ромашки и травы сушеницы топяной также высокоэффективна при ожогах. Для приготовления такой мази возьмите 1 весовую часть цветков ромашки, 1 часть сухой травы сушеницы топяной, 4 части меда и 4 части сливочного масла. Травы измельчите в порошок и смешайте с маслом и медом. Ожоги нужно смазывать такой мазью несколько раз в день до полного выздоровления.

По своим внешним проявлениям ожог немного сходен с обморожением. В этом случае ткани повреждаются под воздействием холода. Основная причина повреждения тканей – стойкие изменения в кровеносных сосудах, вызванные их длительным спазмом. Можно обморозиться не только холодным воздухом, но и холодным металлом на морозе, сухой углекислотой.

Чаще всего можно обморозить пальцы рук и ног, нос, уши, щеки. Так же, как и ожоги, обморожения бывают четырех степеней. I степень – когда на месте отморожения развивается отек, кожа становится синей, при II степени на коже появляются волдыри, в которых имеется прозрачная жидкость. III степень характеризуется появлением больших волдырей, наполненных кровянистой жидкостью. IV степень обморожения самая тяжелая, при ней поражаются не только кожа, но и ткани, которые находятся под ней, и даже иной раз кость. Ткани мертвеют, высыхают, становятся темно-бурого цвета. Заживление происходит очень медленно, в течение нескольких месяцев.

Первая помощь при обморожении – пораженный участок кожи нужно осторожно растереть, чтобы восстановить кровообращение и постепенно согреть ткани. Обморожения III–IV степени лечить самим не рекомендуется, пострадавшего нужно отправить в больницу.

Побелевшие на морозе щеки, нос, уши нужно растирать чистыми руками, пока кожа не покраснеет и не возникнет ощущение покалывания. Обмороженную часть можно растирать спиртом, водкой, спиртовой настойкой. Можно также воспользоваться для этой цели легкой перчаткой, мягким шарфом, кусочком меха. Однако если растирание не дает результатов, то нужно говорить о более сильной степени обморожения, а значит, пострадавшего нужно отправить в больницу.

При любой степени отморожения пострадавшему обязательно нужно дать выпить горячий чай, а лучше отвар ромашки. Ромашка подействует как потогонное средство, что очень полезно больному при обморожении.

Если обморожены участки на лице, то можно приготовить примочки на основе отвара из ромашки. Столовая ложка соцветий заливается стаканом кипятка и настаивается 20 минут под крышкой в теплом месте. Ромашка снимет боль и отек тканей.

Если обморожены пальцы рук или ног, лучше сделать ванночку. Отвар готовится точно так же, как и на примочки, но обмороженные конечности после восстановления чувствительности нужно погружать на 30 минут в теплый (ни в коем случае не горячий!) отвар ромашки.

При местном обморожении знахари Сибири издавна рекомендовали делать примочки из холодного отвара ромашки. Приготовленный из двух столовых ложек соцветий ромашки и стакана кипятка отвар настаивали 20 минут, охлаждали и процеживали, а потом накладывали на пораженные места компрессы из холодного отвара ромашки. Сверху компресс нужно покрыть компрессной бумагой или целлофаном, ватой и закрепить повязкой.

Зимние детские травмы: обморожения и ожоги

Что нужно знать родителям об обморожениях и ожогах?

Хоть и задержалась в этом году осенняя погода, но зима все равно обязательно настанет. И уж точно обязательно, в срок, настанут зимние каникулы и новогодние праздники. И ждут наших детей коньки и горки, санки и лыжи, хоровод вокруг елочки и веселье. Вот только, к сожалению, эти морозные деньки нередко оказываются горячими для травматологов, невропатологов, хирургов. О чем надо помнить родителям, чтобы зимние праздники не обернулись для детей неприятностями?

Обморожения

Это, несомненно, самая «зимняя» травма. Хотя при определенных условиях (высокая влажность, длительная неподвижность) обморожение может наступить и при плюсовой температуре, в большинстве случаев для этого нужен именно мороз. Риск обморожения усиливается при температуре воздуха ниже минус 20, увеличивают эту опасность сильный ветер, влажный воздух, тесная, неудобная и сырая одежда. Обморожению более подвержены усталые, голодные, страдающие острым или хроническим малокровием люди. У детей обморожения развиваются легче, чем у взрослых, в силу несовершенной системы терморегуляции, а также более нежной и влажной кожи. К тому же младенцы и дети младшего возраста зачастую просто не могут пожаловаться на холод. Впрочем, при существующей у нас традиции кутать малышей обморожение у них встречается достаточно редко. Криминальные случае не считаем. А вот у детей школьного возраста обморожение лица и рук — не такая уж редкость.

Как правило, обморожениям подвержены конечности — ноги и руки. В основном это связано с особенностями кровоснабжения — на сильном морозе периферические сосуды сужаются, сохраняя тепло в организме в целом, микроциркуляция крови в конечностях нарушается. Нередки обморожения лица — носа, щек, ушей. Случаются и более экзотичные локализации. Широко известны обморожения языка у малышей, лизнувших на морозе железку. Если ребенку хватит терпения дождаться помощи, а родителям хватит самообладания, то можно обойтись без особых последствий. Надо полить на железо (и на язык) теплой водой, и все отделится само. Но бывает и так, что перепуганный малыш вырывается из ледяного плена силой. Тогда наступает отторжение слизистой оболочки языка, обильное и очень пугающее родителей кровотечение и несколько недель заживления.

Обморожения принято делить на 4 степени тяжести соответственно глубине поражения. Впрочем, в первые часы эта разница бывает малозаметна — независимо от тяжести поражения на поврежденном участке определяется побледнение или синюшное окрашивание, кожа очень холодная на ощупь, снижается ее чувствительность, возникают болезненные ощущения, которые могут исчезнуть из-за повреждения чувствительных нервов по мере прогрессирования обморожения. И только в дальнейшем, по мере согревания, появляются различия — от поражения поверхностных слоев кожи с отечностью, краснотой, повышенной чувствительностью, в дальнейшем — с шелушением и зудом (при 1 степени), до гибели всех слоев кожи. А в тяжелых случаях и нижележаших тканей вплоть до костей при 4 степени.

Первая помощь при обморожении сводится к восстановлению адекватного кровотока в пораженном месте. С этой целью применяют растирания руками, тканью (лучше шерстяной), спиртом.

Нельзя применять меры для быстрого согревания пораженного участка (у огня, у батареи, в горячей воде и т. д.)! Это приводит к дополнительному поражению. Дело в том, что на холоде резко нарушен кровоток, но и потребность в кислороде тоже снижается. Быстрое отогревание извне приводит к тому, что потребность тканей в кислороде возрастает, а сосуды еще не расширились настолько, чтобы обеспечить достаточный приток крови. Это несоответствие приводит к такому многим известному явлению, как интенсивные, порой мучительные боли в пораженной конечности при согревании. Согревание должно идти «изнутри», для этого надо предложить пострадавшему горячее питье, теплую одежду, в отдельных случаях поместить его в горячую ванну (кроме пораженной конечности). Иногда даже рекомендуют принимать специальные меры для того, чтобы отогревание шло максимально медленно — применяют укутывание пораженного участка в плотную ткань для теплоизоляции или помещение его в холодную воду.

Пузыри, образовавшиеся при обморожениях 2 степени, не рекомендуется вскрывать самостоятельно — может попасть инфекция. В случае их повреждения надо наложить стерильную повязку, желательно полуспиртовую (смоченную спиртом, разведенным пополам с кипяченой или дистиллированной водой, можно использовать и водку).

Пострадавшие с обморожениями 3-4 степени должны быть срочно госпитализированы. Из доврачебной помощи следует применить обезболивающие препараты (например, анальгин или аспирин) и в качестве сосудорасширяющего 1-2 таблетки но-шпы или папаверина. На пораженную конечность следует наложить стерильную повязку.

Как ни странно, ожоги тоже зимой случаются заметно чаще, чем летом. Зимой люди греются у костра, включают обогревательные приборы, засыпают, прижавшись к батарее. Часто от ожогов зимой страдают дети. Если говорить именно про праздничные дни, то угрозу ожогов несут свечи и пиротехника.

Как и обморожения, ожоги делятся по тяжести на 4 степени. При 1 степени поражается самый поверхностный слой кожи (покраснение, отек, боли, в дальнейшем — шелушение и полное заживление в течение 5-7 дней). Более глубокое поражение проявляется гибелью и отслойкой эпидермиса с образованием пузырей (небольших и заполненных прозрачной жидкостью при ожоге 2 степени, напряженных, резко болезненных, с кровянистым содержимым при ожогах 3 степени) с последующим формированием ожоговой раны и длительным заживлением, в тяжелых случаях с образованием рубцов. И наконец, ожог 4 степени — это полная гибель всех слоев кожи, включая подкожно-жировую клетчатку, а зачастую и нижележащих тканей — мышц, сухожилий, костей, с их обугливанием (реже, обычно при воздействие влажного жара с формированием плотного белесого струпа).

Первое, что надо сделать при оказании помощи пострадавшему, — это прекратить воздействие поражающего фактора: снять (срезать) пропитанную горячей жидкостью одежду, потушить пламя. Горящую одежду лучше всего тушить водой, а при ее нехватке — подручными средствами (плотной тканью, песком, снегом). Удалять приставшую к телу одежду не следует, поскольку при этом есть риск дополнительно повредить обожженную поверхность.

Следующее, чем можно помочь пострадавшему — охладить пораженный участок (погрузить в холодную воду, приложить пакет со льдом). Эта мера не только уменьшает боль, что само по себе очень важно, но и в какой-то мере уменьшает глубину поражения.

Далее необходимо адекватное обезболивание. Для этого пригодны любые обезболивающие препараты — анальгин, найз, вольтарен, панадол.

Лечение ожога 1 степени на этом в принципе может быть закончено. На более глубокий ожог с образованием пузырей или ожоговой раны надо наложить сухую стерильную повязку, после чего обратиться к врачу. От каких-либо манипуляций по возможности следует воздержаться, в частности, не надо пытаться самостоятельно очистить рану от приставших обрывков одежды и других загрязнений, не следует самостоятельно вскрывать пузыри, даже напряженные, нельзя накладывать мазевые повязки!

В большинстве случаев (до 90%) ожоги лечатся амбулаторно. Однако в определенных случаях — ожоги большой площади, практически все ожоги 3б и 4 стадии, ожоги функционально и косметически значимых зон (лицо, промежность, кисти, стопы, зоны суставов), пострадавших приходится госпитализировать.

Есть два способа лечения ожога — открытый и закрытый. В первом случае ожоговая поверхность не закрывается повязкой, что позволяет ей «дышать» и создает условия для подсыхания. Но у маленьких детей ожоги практически всегда лечат закрытым способом, более безопасным в отношении вторичного инфицирования. Используются мази с пантенолом (бепантен, пантотен), с облепиховым маслом («Олазол»), маслом шиповника, мазями на основе календулы. Если обстоятельства получения ожога предполагают его инфицированность, то имеет смысл использование мазей с антибактериальным эффектом — «Левомиколь», синтомициновая мазь.