Наружные средства для лечения псориаза

Опубликовано автором

Средства от псориаза

Псориаз – заболевание не новое. Первые упоминания о больных с подобными симптомами относят к 17 веку до нашей эры и встречаются в некоторых хрониках Древнего Египта, которые удалось перевести ученым. На протяжении тысячелетий люди сражались с псориазом, подбирая различные ключи к этой коварной болезни. Поэтому, когда речь заходит о том, какие существуют препараты при псориазе, обнаруживается, что их существует великое множество. Данная статья посвящена рассмотрению различных методов, применяемых как в современной медицинской практике официальной медицины, так и в практике народной медицины.

Классификация препаратов от псориаза

Псориаз болезнь со сложной, до конца не раскрытой природой, поэтому, прежде всего, при первых признаках проявления этого заболевания нужно обязательно обратиться к врачу! Самолечение в данном случае может лишь усугубить ситуацию. Только грамотный специалист сможет выбрать и назначить действительно подходящий и эффективный курс от псориаза, пройдя который вы сможете добиться стойкой ремиссии.

Все способы лечения псориаза можно классифицировать следующим образом:

  • Наружная терапия (к ней относят мази, кремы, лосьоны, шампуни, как изготовляемые на фармацевтических предприятиях, так и народными способами).
  • Внутренняя терапия (к ней можно отнести таблетки, инъекции, растворы для инфузий, а так же народные средства – настойки и отвары, употребляемые внутрь).
  • Фотохимиотерапия (облучение ультрафиолетом в сочетании с приемом фотостимулирующих препаратов, облучение УФ строго определенной длины волны, прием солнечных ванн).
  • Гормональные средства (это могут быть как наружные, так и внутренние препараты, вносящие коррективы в гормональный фон человека с целью изменить его иммунный статус для воздействия на псориаз).
  • Негормональные препараты (наружные и внутренние средства, не имеющие в своем составе натуральных или синтетических гормонов, влияющие на картину заболевания опосредованно, но приводящие к ремиссии).

Наружная терапия псориаза

Препараты от псориаза, предназначенные для наружного применения – это мази, кремы, шампуни, спреи и лосьоны. Их наносят на пораженные участки кожи в соответствии с рекомендациями лечащего врача. Интересно, что в состав многих официально утвержденных препаратов и народных методов воздействия на псориаз входят одни и те же вещества. Рассмотрим наружные средства подробнее.

Препараты на основе салициловой кислоты

Препараты на основе салициловой кислоты применяются не первое столетие и действие их основано на способности этого органического вещества размягчать и отслаивать ороговевшие участки кожи. Так же салициловая кислота обладает кератолическими, местнораздражающими и антисептическими свойствами. Она входит в состав многих мазей и лосьонов, которые используют при псориазе.

Лекарства на основе дегтей

Лекарства на основе дегтей очень широко применяются, как в официальной, так и народной медицине. Для изготовления препаратов могут быть использованы как древесный, так и каменноугольный дегти. Следует отметить, что эти вещества токсичны. Причем, каменноугольный деготь значительно опасней древесного, но и его лечебное воздействие на псориаз считается более существенным. Часто к дегтям добавляют серу в определенных пропорциях. Естественно, что мази на основе таких веществ обладают едким и специфическим запахом. Поэтому их применение носит весьма ограниченный характер.

Препараты на основе нафталановой нефти

Продолжением темы использования углеводородов для лечения псориаза являются препараты на основе нафталановой нефти. Её добывают на одноименном месторождении в Азербайджане. Внешне эта нефть выглядит как густая черно-бурая или коричневая жидкость, которую добывают из неглубоких колодцев или скважин. Использовать в качестве топлива её нельзя ввиду практически полной негорючести. А вот в качестве лекарства от многих видов болезней нафталановую нефть применяют с 13 века. Официально терапевтический эффект нафталановой нефти подтвержден в 1898 году московским Дерматологическим обществом после публикации результатов многолетней практики лечения этой нефтью и мазями на её основе известным русским врачом А. И. Поспеловым. Механизм воздействия этой нефти на причины многих кожных заболеваний, болезней опорно-двигательного аппарата и нервной системы и сегодня до конца не изучен. Но известен полный состав нафталаны. Помимо ароматических и нафтеновых углеводородов в неё входят смолистые вещества, нафтеновые кислоты, сера, азотистые соединения и огромное количество минеральных солей самых разных металлов, а так же бор, йод, бром и т.п.

Сегодня выпускают различные средства от псориаза на основе нафталаны, в том числе, и на базе современных технологий позволяющих создавать основы для мазей, которые обладают дозирующим эффектом и проникают строго в определенные слои кожи. Сочетание древнего лекарства с новейшими методами фармации позволяет добиться отличных результатов в лечении псориаза без использования гормональных препаратов.

Препараты на основе гидроксиантронов

Препараты от псориаза синтетического происхождения на основе гидроксиантронов. Это мази и карандаши для локального нанесения препаратов только на пораженные участки кожи. Действующие вещества, входящие в состав подобных средств, обладают ярко выраженным раздражающим действием на здоровую кожу. Поэтому наносить их нужно очень аккуратно. К тому же они окрашивают кожу и волосы в коричневый цвет.

Ознакомьтесь так же:  Как лечить грибок ступней и ногтей

Препараты на основе витамина D3

Препараты на основе витамина D3 оказывают очень стойкий эффект при лечении некоторых видов псориаза. Особенно в сочетании с фототерапией. В отличие от кортикостероидных препаратов витамин D3 не вызывает атрофии кожи. Механизм действия этого витамина (правильнее назвать его провитамином) основан на пока что мало изученном эффекте регуляции процессов деления клеток. В том числе и клеток эпидермиса. Ведь это вещество способно накапливаться в коже при облучении её ультрафиолетом. Интересно, что в ходе последующих биохимических процессов превитамин D3 превращается в подкожной клетчатке в провитамин D3 под действием солнечного света и связывается специальным белком-транспортером, после чего поступает в кровь и доставляется в печень и почки, где принимает участие в важнейших биохимических процессах, в том числе, синтеза гормонов, регулирующих скорость деления клеток эпидермиса. Поэтому средство для лечения псориаза на основе витамина D3 чаще всего сочетают с фототерапией.

Ретиноидные препараты

Ретиноидные препараты хоть и имеют много побочных эффектов, все же считаются очень действенными. Особенно при лечении тяжелых форм псориаза. Ретиноиды – это синтетические производные от витамина А. Часто мази и гели на основе ретиноидов назначают в сочетании с ультрафиолетовым облучением, что позволяет снизить длительность облучения и его интенсивность. Побочными явлениями при лечении псориаза ретиноидами являются сильный зуд и жжение кожи. Однако сегодня существуют методики лечения, позволяющие снизить эти проявления.

Гормональные средства

Гормональные средства – это мази, кремы, гели, спреи и шампуни, в состав которых входят кортикостероиды. Эти гормоны вырабатываются корой надпочечников человека. Они являются регуляторами минерального обмена веществ, а так же обмена жиров, белков и углеводов. Наружные препараты, в состав которых входят эти гормоны, отличаются высокой действенностью, но имеют весьма сильные побочные эффекты, которые часто являются сдерживающим фактором при их назначении.

Негормональные средства

Негормональные средства для наружного применения представлены препаратами на основе пиритиона цинка и новой группой мазей, действующее вещество которых составляет активный органоминеральный субстрат РИАЛАМ, позволяющий добиваться стойкой ремиссии псориаза практически без побочных явлений.

Внутренняя терапия

Чаще всего назначение лекарств от псориаза, принимаемых внутрь или в виде инъекций, свидетельствует о наличие тяжелой формы этого недуга. Наиболее безобидными среди средств внутренней терапии считаются псоралены – группа препаратов, повышающая фоточувствительность кожи. Их назначают перед проведением сеансов ПУВА для увеличения влияния ультрафиолетового излучения на псориатические клетки. В результате такого комплексного воздействия скорость их деления сначала замедляется, а потом полностью нормализуется. Что дает возможность полностью созреть клеткам эпидермиса и избавиться от псориаза.

Внутрь назначают и ретиноиды. Они быстро нормализуют процессы созревания и отшелушивания эпидермиса. Особенно эффективны эти препараты при обширных поражениях кожи псориатическими бляшками. Но при внутреннем применении побочные явления значительно усиливаются. Особенно сильно ретиноиды сказываются на развитии плода. Поэтому беременным женщинам лечение ретиноидами не назначают. Кроме того, ретиноиды обладают очень продолжительным периодом выведения из организма, который составляет более полутора лет. Поэтому женщины детородного возраста, пройдя курс лечения псориаза ретиноидами должны предохраняться от беременности на протяжении двух лет.

Препараты, имеющие ярко выраженное иммуноподавляющее действие, назначают только в крайне тяжелых случаях. Первоначально подобные лекарства были разработаны для блокирования процессов отторжения трансплантированных органов, но более детальные исследования показали, что они хороши и от псориаза. Прием таких препаратов необходимо осуществлять на протяжении нескольких месяцев. Стоит отметить, что они обладают ярко выраженным синдромом отмены, но рецидивы протекают не так остро и поддаются лечению наружными средствами.

Препараты, блокирующие деление клеток

В последнее время для лечения тяжелых форм псориаза назначают препараты, которые способны блокировать все быстро делящиеся клетки. К сожалению, эти препараты пока не научили распознавать только псориатические клетки. Так что под их влияние попадают клетки печени и костного мозга, которые имеют весьма высокую скорость деления. Поэтому в ходе лечения такими препаратами необходимо периодически контролировать параметры костного мозга и печени.

Народные средства

Наряду с официальной медициной любое внутренние средство для лечения псориаза может быть и народными, основанными на широком комплексном воздействии природных препаратов. Так, внутрь можно принимать отвар фиалки трехцветной с травой чистотела. Хороший результат дает прием внутрь отвара или настойки череды. Это растение обладает сильным противовоспалительным, антисептическим и антиаллергенным действием. Не зря его называют растительным стрептоцидом.

Ознакомьтесь так же:  Обработка опрелостей новорожденному

К числу природных биологически активных комплексов приравниваются таблетки РИАЛАМ, в состав которых входит в наиболее доступной форме полный набор необходимых человеку аминокислот, объединенных минеральной основой. Препарат способствует нормализации обменных процессов в организме, вызывает снижение скорости деления клеток эпидермиса и стабилизирует общий гормональный фон.

Лечение псориаза в домашних условиях

Псориаз, который называют еще чешуйчатым лишаем – это заболевание кожи, и природа его конца не изучена учеными. Большие пятна ярко-красного цвета чаще всего локализируются на локтях, коленях, волосистой части головы. Бляшки могут располагаться на лице, а также на ладонях и подошвах (ладонно-подошвенный псориаз) – лечение, впрочем, во всех случаях производится по сходной схеме.

Схема лечения псориаза

Терапия направлена на уменьшение проявления симптомов и заключается в:

  • обработке воспаленной кожи наружными средствами, снимающими зуд и размягчающими бляшки;
  • приеме витаминов;
  • использовании гормональных препаратов, уменьшающих воспаление и устраняющих зуд;
  • диете;
  • когнитивно-поведенческой психотерапии;
  • светолечении.

Альтернативой лечению псориаза лекарствами считают гидротерапию: этот не слишком популярный метод предлагают пациентам на курортах с открытыми термальными источниками, где водятся рыбки Garra rufa. Они объедают псориатические бляшки, причем здоровая кожа остается нетронутой. Эффект сохраняется примерно полгода. Такая терапия носит исключительно симптоматический характер и не влияет на процессы образования пятен на коже.

Методы наружного лечения псориаза в домашних условиях наиболее доступны и разнообразны. Когда заболевание находится на прогрессирующей стадии, процедуры проводят с особой осторожностью, т.к. кожу нужно беречь от малейших разрежений.

Итак, к числу лекарств для ухода за бляшками относят:

  1. Гидратитрующие средства (крем Унна, ланолиновые кремы с витаминами) – улучшают эластичность кожи, устраняют ее стянутость и шелушение.
  2. Препараты с салициловой кислотой (концентрация от 0,5 до 5%) – снимают воспаление и действуют как антисептик.
  3. Пасты и мази с древесным дегтем – обладают кератопластическими свойствами (стимулируют процесс ороговения клеток), снимают воспаление, повышают фоточувствительность кожи.
  4. Мази с цинком – препятствуют патологическому росту эпидермиса, обладают противогрибковой активностью, снимают воспаление.
  5. Мази с витамином Д – такие препараты для лечения псориаза регулируют рост клеток кожи и повышают ее иммунные функции, снимают воспаление.

Гормональные препараты

Для борьбы с псориазом традиционно используют глюкокортикостероиды – средства применяют опять-таки наружно для:

  • сужения сосудов и снятия воспаления;
  • снижения аллергической реакции;
  • устранения неприятных ощущений (зуда, жжения, стянутости) в области бляшки;
  • снижения гиперпластичности клеток кожи.

Начинают домашнее лечение псориаза с гидрокортизона, аклометазона, преднизолона – самых легких гормональных средств. Позже врач может назначить препараты более сильного действия. Стоит помнить, что использовать такие лекарства без согласования дерматолога крайне опасно, так как кортикостероиды имеют много побочных эффектов, из-за чего, кстати, ученые все усерднее ищут им безопасную замену.

Помимо описанных выше средств, дерматолог может прописать светолечение (фотохимиотерапия, селективная фототерапия), новейшие препараты, влияющие на механизмы образования псориатических бляшек и даже психотерапию, т.к. именно стресс является пусковым механизмом псориаза.

Многие врачи считают, что для борьбы с этим неэстетичным недугом важно работать с сознанием (психосоматика) и вести здоровый образ жизни. Лечение псориаза в домашних условиях полностью исключает прием алкоголя и курение, по возможности нужно отказаться от сахара, уксуса, пищи с консервантами и химическими добавками. Важно избегать нервного перенапряжения, получать позитивные эмоции, следить за регулярным опорожнением кишечника и заниматься спортом.

Применение наружного средства Дайвонекс в сочетании с фототерапией при лечении псориаза

Автор: Круглова Л.С. (ФГБУ ДПО ЦГМА УДП РФ, Москва)

Для цитирования: Круглова Л.С. Применение наружного средства Дайвонекс в сочетании с фототерапией при лечении псориаза // РМЖ. 2002. №4. С. 216

Городской кожно-венерологический клинический диспансер №1, Москва

П сориаз – заболевание, которым страдает 1–3% населения планеты, с древних пор является вечно актуальной медико–социальной проблемой из–за широкой распространенности и скромных результатов лечения [1–3]. Псориаз – хронический дерматоз мультифакториальной природы с доминирующим значением в развитии генетических факторов, характеризующийся гиперпролиферицией эпидермальных клеток; нарушением кератинизации, воспалением в дерме, вероятно поддерживаемым Т–клеточными иммунными реакциями [4–5]. Кардинальной проблемой псориаза является лечение больных, особенно его тяжелых форм. Мировой и отечественный опыт показывает, что все существующие методы лечения псориаза обладают недостаточной эффективностью, занимают длительное время, вызывают побочные явления. На этом фоне методы фототерапии получили всеобщее признание как высокоэффективные, доступные среди всех других [6–8]. Подбор наиболее эффективной и в то же время адекватной терапии для больного псориазом является главной задачей лечащего врача.

Целью данного клинического исследования было определение эффективности и переносимости лекарственного средства «Дайвонекс» («Daivonex»/ Leo Pharmaceutical Products/Дания) в сочетании с фототерапией. Противопоказаниями к применению данного препарата являются: повышенная чувствительность к кальципотриолу и нарушение метаболизма кальция в организме. Активное вещество средства Дайвонекс – кальципотриол – синтетический аналог 1,25–дигидрооксихолекальциферола (1,25 (OH)2 – D3) наиболее активного метаболита витамина D3. Взаимодействуя со спецефическими рецепторами в кератиноцитах, кальципотриол вызывает дозо–зависимое торможение пролиферации этих клеток кожи, ускоряет их морфологическую дифференциацию. Кроме того, кальципотриол, возможно, блокирует специфические иммунные медиаторы, в частности, интерлейкин 1, которые, как предполагают, играют существенную роль в патогенезе псориаза [9–11]. Это может быть весомым дополнительным фактором в механизме действия этого препарата. В отличие от других аналогов витамина D3, кальципотриол оказывает меньшее влияние на метаболизм кальция в организме. В связи с особенностями лекарственной формы, он плохо проникает через кожу (всасывание составляет менее 1%), что также предупреждает развитие системных побочных эффектов. Дайвонекс выпускается в трех формах: лосьон, крем, мазь.

Ознакомьтесь так же:  Отёк ног при солнечном ожоге

Дайвонекс наносили 1–2 раза в день тонким слоем на пораженные участки кожи, причем в половине случаев использовалось чередование крема и мази. Максимальная суточная доза не превышала 15,0, а недельная – 100,0 крема или мази. При поражении волосистой части головы применяли Дайвонекс в форме лосьона. ПУВА–терапию проводили по схеме 3–4 раза в неделю, начальная доза УФА–лучей – 0,5–1,0 Дж/см 2 с постепенным наращиванием дозы на 0,25–0,5 Дж/см 2 на каждую последующую процедуру; на курс 11–20 процедур. В качестве фотосенсебилизатора использовался аммифурин. СФТ проводили по той же схеме, начальная доза УФБ – лучей составляла 0,05 Дж/см 2 , прибавляя через процедуру по 0,05 Дж/см 2 . Курс включал 12–18 процедур.

Под нашим наблюдением находилось 40 больных вульгарным псориазом в стационарной, регрессирующей стадиях, в возрасте от 22 до 68 лет, из них 14 женщин и 26 мужчин. Давность заболевания у пациентов составляла от 3 до 30 лет, причем у 70% – в анамнезе были частые обострения процесса (более 2–х раз в год). У 60% больных была диагностирована относительно распространенная форма. У 30% больных процесс сопровождался зудом. В прошлом все эти больные применяли в качестве наружной терапии кортикостероидные мази. При клиническом выздоровлении у 26 больных (65%) наблюдалось полное разрешение всех элементов к концу 4 недели. У 14 больных (35%) положительные терапевтические результаты (то есть клиническое выздоровление или значительное улучшение) наблюдались к концу 6 недели. Непереносимость или какие–либо другие побочные явления при применении наружного средства Дайвонекс у больных псориазом не наблюдались. Также не были отмечены какие–либо отрицательные сдвиги в периферической крови и биохимических показателях. Результаты лечения Дайвонексом являются весьма обнадеживающими. Ремиссия у большинства пациентов оказалась длительной и стойкой (более 10–ти месяцев), синдрома отмены не наблюдалось ни в одном случае. Использование кальципотриола позволило больным отказаться от применения наружных кортикостероидных препаратов.

Таким образом сочетание фототерапии (ПУВА – терапии или СФТ) с наружным применением лекарственного средства Дайвонекс повышает терапевтический эффект, уменьшает длительность лечения. Дайвонекс обладает высокой эффективностью и является препаратом «первой линии» в лечении вульгарного псориаза в стационарной и регрессирующей стадиях.

1. Сочетание фототерапии с наружным применением Дайвонекса повышает терапевтический эффект и уменьшает длительность лечения.

2. При комбинации Дайвонекса с ПУВА–терапией или с СФТ уменьшается суммарная доза облучения.

3. Препарат Дайвонекс обладает высокой эффективностью и является препаратом «первой линии» для лечения вульгарного псориаза в стационарной и регрессирующей стадиях.

4. Наружное средство Дайвонекс выпускается в трех формах (лосьон, крем, мазь), что делает его удобным в применении.

1. Скрипкин Ю.К., Кожные и венерич. б–ни. – М.: Медицина, 1995. – т. 2. – 543 с.

2. Федоров С.М.. Псориаз: клинич. и терапевтические аспекты//Рус. мед. журн. 2000.–№11.–с.447–450.

3. Drew G.S. Psoriasis//Prim. Care.–2000 – Vol.23, №2. – p.385–406.

4. Хобейш М.М., Мошкалова И.А., Соколовский Е.В. Псориаз – современные методы лечения. – 1999. с. 70–132.

5. Владимиров В.В., Меньшиков Л.В. Современные представления о псориазе и методы его лечения. Рус. мед. журн. – 1998.; т. 6, №20 (80) с. 1318–1323.

6. Selvaag E.// J. Eur. Acad.Dermatol. – 2000 – Vol. 14, №1 – p. 10–21.

7. Rutter A. et al.// Hautarts.–2000–№6. – p.431–433.

8. Владимиров В.В.// Вестн. Дерматол.–1983.–№7– с.8–12

9. Molin L.// J. of Dermatological Treatment. – 1997 – 8, p.261–263.

10. Molin L. et al.//Dermatology – 1999; 198; p.375 – 381.

11. Dubertred J. et al// J. Amer. Acad. Dermatol. – 1992. – Vol. 27. – p.983 – 988

МГМСУ им. Н.А. Семашко

Университетский женский госпиталь, Гейдельберг, Женский госпиталь Св. Антония, Вупперталь.