Мазь от ожогов при сахарном диабете

Ожоговые раны при сахарном диабете

Заведующий ожоговым отделением
Рязанской областной клинической больницы,
травматолог-ортопед

Имеются противопоказания проконсультируйтесь со специалистом

При ожоге у больных сахарным диабетом изменяется обмен веществ, что негативно сказывается на процессе заживления ран. Известно, что при ожогах уровень сахара в крови повышается на фоне повышенной концентрации инсулина в крови. А получение ожоговой травмы, в свою очередь, существенно утяжеляет течение сахрного диабета, так как изменяется метаболизм углеводов, белков, жиров связанный с нарушением продукции и/или утилизации инсулина.

Имеются противопоказания проконсультируйтесь со специалистом

Такие выводы подтверждаются результатами лечения больных в Рязанской областной клинической больнице. В период с 2006 по 2010 годы в ожоговое отделение РОКБ были госпитализированы 33 больных с сахарным диабетом и ожогами 3 и 4 степени, средняя площадь поражения составила 4% поверхности тела. Оперативное лечение без рациональной коррекции гипергликемии получили 12 пациентов, как только они поступили в стационар, приживление аутотрансплантантов наблюдалось лишь у 2 из них. Лучше результаты оказались у 16 пациентов, которые получили тщательно подобранную гипогликемическую терапию и сосудистые препараты.

Данные результаты способствовали выработке следующих выводов: для заживления ожоговых ран у больных сахарным диабетом необходимо проводить комплексное медикаментозное лечение диабета до состояния компенсации. Следует отказаться от «традиционного местного лечения» — мази Вишневского, Левомицетина, так как их применение способствует формированию жировой прослойки, уменьшающей аэрацию (естественный воздухообмен тканей), что тормозит процесс заживления ожога в данном случае. Нужно активно применять мази на основе полиэтиленгликоля.
Также отрицательное влияние на заживление ран у больных диабетом оказывает снижение чувствительности к боли при небольших по площади ожогах. Из-за этого пострадавшие поздно обращаются за квалифицированной помощью, ситуация отягощается тем, что у таких больных быстро развиваются инфекционные осложнения. Гнойная инфекция у больных сахарным диабетом, в свою очередь, часто провоцирует переход латентной формы течения диабета в тяжёлую, трудно поддающуюся корригирующей терапии. Круг замыкается. С появлением ожоговой раны у больных диабетом повышается уровень сахара в крови, что увеличивает глубину ожогового поражения и нередко ведёт к образованию хронического изъязвления.
Однако раннее обращение к специалистам, адекватное лечение основного заболевания и коррекция гипергликемии позволяют оптимизировать процесс заживления ожоговых ран и существенно снизить риск поздних осложнений.

Чем лечить ожог при диабете 2 типа?

Под воздействием высокой температуры или химических веществ может произойти ожоговое поражение кожных покровов.

Каким образом лечить ожог при диабете? Ведь, как известно, при длительном течении патологического процесса начинают проявляться проблемы с кожными покровами, плохо заживают раны и, особенно, ожоги.

Существует достаточно много факторов, которые могут привести к образованию ожогов. Такие поражения кожных покровов могут проявляться в нескольких степенях тяжести.

Первая степень представляет собою незначительное поражение кожи на небольших участках. Симптоматика проявляется в виде покраснения кожных покровов и приводит к возникновению несильных болезненных ощущений.

Особенности лечения ожогов при сахарном диабете?

Если ожог проникает вглубь тканей — наблюдается развитие второй степени тяжести. Симптомами таких ожогов являются не только покраснения участков кожи, но и появления волдырей с прозрачной жидкостью внутри. Как правило, такие ожоги появляются в результате ошпаривания чем-то горячим (кипятком, например) или при контактировании с химическими веществами. Леченье таких поражений следует проводить под наблюдением медицинского специалиста (если площадь ожога превышает размер человеческой ладони) с использованием специальных аптечных препаратов.

Третья степень ожогов представляет собою серьезные поражения кожных покровов, в результате чего травмированность может коснуться не только тканей, но и нервных окончаний.

Ожоги при сахарном диабете вызывают значительное ухудшение состояния пациента. В результате поражения кожи резко повышается уровень глюкозы в крови. При этом нарушение обменных процессов, протекающих в организме, начинает проходить с удвоенной силой. Чем сильнее степень ожога, тем хуже становится течение обменных процессов.

Для того чтобы лечить ожоги при сахарном диабете необходимо использовать не только специализированные препараты для быстрого заживления, но провести коррекцию приема гипогликемических медицинских средств. Начинать терапию следует с комплекса мер для восстановления нормального уровня глюкозы в крови.

На сегодняшний день существует достаточное количество специальных спреев и мазей, которые применяются при ожогах. При этом необходимо учитывать, что для лечимого поражения используются средства без содержания жиров. Жировая основа тормозит заживление (которое и так замедляется при наличии сахарного диабета) и способствует нарушению притока воздуха, в результате чего может проявиться анаэробная инфекция. Оптимальным вариантом для того, чтобы вылечить ожоги при сахарном диабете, будет использование медицинских препаратов на основе полиэтиленгликоля.

Каким эффектом обладают растворы Траумель С и Мукоза?

Для снятия воспалительных процессов, которые протекают в кожных покровах поврежденных ожогом, можно воспользоваться смесью растворов для инъекций Траумель С и Мукоза композиум.

Мукоза композиум представляет собою гомеопатический медицинский препарат, который можно приобрести в ампулах для инъекций или наружного применения.

У медицинского препарата имеется целый комплекс свойств, которые оказывают влияние на организм больного.

Основными свойствами лекарства являются:

  • противовоспалительноеꓼ
  • восстанавливающееꓼ
  • кровеостанавливающее воздействие.

Мукозу можно использовать при низком иммунитете, так как в состав лекарства входят только растительные компоненты. Кроме того, лекарственное средство практически не имеет противопоказаний (могут проявляться индивидуальные аллергические реакции в связи с непереносимостью какого-либо компонента пациентом) и станет безопасным для диабетика.

Траумель С является лекарственным средством, которое обладает следующими эффектами:

  1. Противовоспалительный.
  2. Кровеостанавливающий.
  3. Аналгезирующий.
  4. Антиэкссудативный.

Он прекрасно снимает болевые ощущения и отечность мягких тканей, способствует повышению тонуса сосудов и капилляров, снижая уровень их проницаемости.

Как правило, Траумель назначается при повреждении мягких тканей к которым, в первую очередь, относятся ожоги, раны и травмы. Лекарственное средство входит в группу гомеопатических препаратов и состоит только из компонентов растительного происхождения.

Для достижения необходимого терапевтического эффекта, необходимо смешать содержимое двух ампул Траумель С и Мукоза композиум. Обработать полученной смесью пораженные участки кожных покровов. Воздействие данных лекарственных препаратов будет способствовать скорейшему заживлению, снимет воспаление, а также устранит возникающий болевой синдром. Для достижения оптимального результата, необходимо обрабатывать пораженные участки примерно два-три раза в день.

Кроме того, для снятия воспалительных процессов и скорого заживления по возможности не раздражать место ожога одеждой. Из числа народных методов терапии чаще всего применяются сок лопуха или мазь из моркови. Еще полезен чистотел при сахарном диабете 2 типа, который сопровождается ожогами.

Именно они зарекомендовали себя как высокоэффективные средства с ранозаживляющим и противовоспалительным эффектом.

Мази и спреи от ожогов

Специальные мази, аэрозоли или спреи от ожогов следует применять с осторожностью.

Основным критерием выбора для диабета должна стать безопасность используемого препарата.

Наиболее эффективными на сегодняшний день лекарственными средствами, которые можно использовать при сахарном диабете являются:

  • спрей Олазольꓼ
  • мазь Левомекольꓼ
  • аэрозоль Пантенол.

В состав аэрозольного спрея Олазоль входят такие компоненты, как облепиховое масло, борная кислота, бензокаин и хлорамфеникол. Лекарственное средство выпускается с антибактериальным локально-анестезирующим эффектом. Спрей способствует быстрому заживлению ран, а также значительно замедляет процессы эксудации – выделение из кожных покровов белковой жидкости. За счет такого вещества как бензокаин происходит значительное обезболивающее воздействие лекарства. Терапевтический результат можно проследить за счет высокого уровня дисперстности всех вышеуказанных составляющих спрея. Таким образом, происходить более скорое заживление ран, ссадин, ожогов и устранение болезненности на местах поврежденной кожи. Лекарственное средство необходимо наносить на участки кожных покровов ежедневно, используя спрей до четырех раз в сутки.

Вылечит ожоги и аэрозоль Пантенол. Лекарственный препарат представляет собою накожную пену. Основным действующим компонентом выступает декспантенол. Его эффект усиливается благодаря такому вспомогательному веществу как аллантоин, который является промежуточным продуктом окисления мочевой кислоты и витамина Е.

За счет аллантоина происходит противовоспалительный, вяжущий, локально анестезирующий эффект. Медицинский препарат восполняет недостаток пантенотеновой кислоты и способствует стимуляции регенеративных процессов. Попадая на кожные покровы, Пантенол быстро впитывается в ткани и превращается в активную форму витамина В5, который является главным регулятором обменных метаболических процессов, протекающих в организме. Наружное применение аэрозоля позволяет компенсировать увеличенную потребность поврежденного участка кожи в пантенотеновой кислоте. Спрей часто применяется для ускорения заживления ожогов в легкой степени.

Ознакомьтесь так же:  Красная сыпь на теле симптомы

Мазь Левомеколь представляет собою медицинский препарат с такими действующими веществами:

  1. Диоксометилтетрагидропиримидин — стимулятор регенерации тканей.
  2. Хлорамфеникол – антибиотик.

Левомеколь обладает дегидратирующим, противовоспалительным и противомикробным воздействием. Входящий в состав лекарственного препарата компонент метилурацил способствует стимуляции образования интерферона и лейкоцитов. Интерферон несет иммуностимулирующий и противовирусный результат, а лейкоциты защищают организм от болезнетворных микробов, и предотвращает развитие гангрены при сахарном диабете.

Как ухаживать за кожным покровом диабетикам рассказано в видео в этой статье.

Вход в аккаунт покупателя

ОСНОВНАЯ Информация о Мази ЭБЕРМИН.

Какие болезни лечит мазь ЭБЕРМИН?

Какие Побочные Действия и Противопоказания?

Как Применять? — ИНСТРУКЦИЯ.

Информация ПОКУПАТЕЛЯМ, СТОИМОСТЬ и СКИДКИ.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ?

Противопоказания по применению мази Эбермин:

— Гиперчувствительность к сульфаниламидам, серебру и другим компонентам препарата.

— Детский возраст до 1 года.

— Препарат не должен применяться на областях с активными опухолевыми поражениями и для стимуляции рубцевания в зонах хирургических иссечений опухолей.

Побочные действия мази Эбермин:

Препарат хорошо переносится. В редких случаях возможно развитие:

— аллергических реакций, характерных для сульфаниламидных препаратов и препаратов, содержащих серебро;

— появления чувства жжения, боли, стягивания и дискомфорта в области нанесения мази (обычно проходят самостоятельно через 5-10 мин после наложения повязки).

Применение во время беременности и кормления грудью мази Эбермин:

Эбермин не был достаточно изучен в отношении воздействия на плод или грудных детей, поэтому его применение не рекомендовано при беременности и во время лактации. В том случае, если беременная или кормящая грудью женщина имеет поражение, поддающееся лечению препаратом «Эбермин», врач должен определить соотношение риск — польза и принять решение о его применении.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами при применении мази Эбермин:

Несовместимости или взаимодействия с другими медикаментами не отмечено.

Передозировка при применении мази Эбермин:

Случаев передозировки не отмечено.

Особые указания при применении мази Эбермин:

Применять с осторожностью при врожденном дефиците глюкозо−6-фосфатдегидрогеназы, недостаточности функции печени и почек. При открытом (бесповязочном) методе лечения следует избегать прямого воздействия солнечных лучей на область нанесения мази.

Ниже представлена Вашему вниманию информация по теме ОБМОРОЖЕНИЯ КОЖИ:

С наступлением холодного времени года одной из наиболее распространенных травм, как среди молодого поколения, так и среди пожилого населения, являются, конечно же, обморожения. Очень часто зудящие красные или же синие опухоли возникают на маленьких пальцах ног, но также они способны появиться на носу, лице и пальцах рук. Чаще всего такие проявления возникают спустя несколько часов после нахождения на холоде. Обморожение становится более болезненным, когда воспаление на коже приобретает темно-синий оттенок.

В современной медицине под обморожением принято понимать повреждение кожного покрова тела, вплоть до процесса омертвления тканей, которое возникает из-за длительного воздействия отрицательных температур.

Процессу обморожения также способствуют и определенные факторы, к которым можно отнести ослабление организма, физическую усталость, сердечно-сосудистые заболевания, голод.

Согласно статистике в 95 % случаев при обморожении страдают конечности. Это связано с тем, что под влиянием низких температур в конечностях в первую очередь происходит нарушение процесса кровообращения.

Исходя из величины глубины поражения тканей в медицине принято выделять четыре степени обморожения. При первой и второй степени обморожения травмируются поверхностно расположенные ткани, то есть, возникают так называемые ожоги. При третьей и четвертой стадии обморожения процесс омертвления уже переходит на ткани, которые расположены более глубоко, то есть, образуются раны и рубцы.

Объем и характер первой помощи при обморожении прежде всего зависят от ее степени, а также от отсутствия или же наличия общего переохлаждения организма и сопутствующих заболеваний человека. Самая первая помощь заключается в прекращении охлаждения, к процессу согревания конечностей, к восстановлению нарушенного процесса кровообращения и предупреждению инфицирования. Самые важные и первые мероприятия, которые необходимо сделать, это доставить пострадавшего в теплое место, освободить замершие участки тела от холодной одежды, а также вызвать врача.

Врачебная помощь нацелена на восстановление нарушенного процесса кровообращения, местное лечение поражений, на профилактику инфицирования, а также на лечение уже инфицированных областей кожи. Для процесса лечения обморожения применяют хирургические и консервативные (то есть, инфузионная терапия) способы.

Диабет: как сохранить ноги?

Прямые расходы на диабет в России составляют от 3,6 до 6,6 миллиарда долларов в год. Хочется сказать: пожалейте себя и государство. Понятно, что от плохой наследственности не застрахован никто, но, например, одной из причин диабета является лишний вес, а ведь только от самого человека зависит, что и как он ест, сколько двигается. С другой стороны, государство должно быть сторонником здорового образа жизни, насаждать его, а не потакать рекламе алкоголя, табака и чипсов, если не хочет в будущем тратить миллиарды долларов на лечение своих граждан. Ведь последствия того же диабета — это поражение сердца, сосудов, зрения, почек и ног. Можно ли предотвратить или хотя бы отсрочить наступление этих осложнений? Да, если грамотно следить за собой.

Прямые расходы на диабет в России составляют от 3,6 до 6,6 миллиарда долларов в год. Хочется сказать: пожалейте себя и государство. Понятно, что от плохой наследственности не застрахован никто, но, например, одной из причин диабета является лишний вес, а ведь только от самого человека зависит, что и как он ест, сколько двигается. С другой стороны, государство должно быть сторонником здорового образа жизни, насаждать его, а не потакать рекламе алкоголя, табака и чипсов, если не хочет в будущем тратить миллиарды долларов на лечение своих граждан. Ведь последствия того же диабета — это поражение сердца, сосудов, зрения, почек и ног. Можно ли предотвратить или хотя бы отсрочить наступление этих осложнений? Да, если грамотно следить за собой.

ВСЕ должно начинаться с обучения. Оказывается, даже встреча с врачом, который знает, что и как лечить, не всегда оказывается полезной, так как больной просто не обращает внимания на данные ему рекомендации. Не всегда и врачи даже при второй-третьей встрече уделяют должное внимание пациенту. Например, в случае с людьми, страдающими диабетом, не обращают внимания на проблемы диабетической стопы, не предлагают пациенту разуться, не осматривают его ноги. По данным, которые привел на международной конференции, посвященной проблеме диабетической стопы, академик Иван Иванович ДЕДОВ, вице-президент РАМН, руководитель Эндокринологического научного центра РАМН, после выборочного осмотра больших групп людей в разных городах России выяснилось, что число фактических больных дабетом у нас в 2-4 раза больше зарегистрированных. Каждый третий больной уже ходит с осложнениями и не знает, что у него диабет. По последним данным, например, в Удмуртии каждая 7-я большая ампутация впервые открывает глаза больному, что у него сахарный диабет. А ведь проблемы с ногами начинаются не на следующий день после начала болезни, они относятся уже к категории осложнений диабета и развиваются иногда спустя десятилетия.

Откуда проблемы?

ПРИ диабете происходит недостаточная выработка инсулина — гормона, который помогает «сахару» (глюкозе) переходить из кровотока в клетку, где он используется для выработки энергии. В результате в крови постоянно находится повышенное содержание глюкозы (хроническая гипергликемия). Это может вызвать различные осложнения: со временем при диабете могут развиться поражение нервных волокон и нарушение кровотока в сосудах, в том числе и в сосудах нижних конечностей.

Поражение нервов приводит к снижению болевой чувствительности, а недостаточное кровоснабжение (ишемия) приводит к ухудшению их заживления. Любое из поражений может развиться в трофическую язву, а язва перерастет в гангрену. Порезы, ссадины, трещины приводят к открытым язвам, но возникают и скрытые язвы — под мозолями и ороговевшими слоями кожи. Проблема заключается еще и в том, что больной не замечает этих изменений. Он не видит своей стопы, а при плохом снабжении кровью чувствительность к боли теряется; порез или потертость не чувствуются, в результате язва может развиваться, долгое время оставаясь незамеченной. Нередко это происходит в той части стопы, на которую при ходьбе приходится основной вес. Она несет наибольшую нагрузку и покрыта плотным слоем кожи, практически нечувствительным, в нем-то и могут образоваться трещины. Если в них попадет инфекция, создаются все предпосылки для образования гнойной язвы. Язва может поражать глубокие ткани стопы вплоть до сухожилий и костей.

Итогом этого становится необходимость ампутации. До 70% всех ампутаций по всему миру связано с диабетом, однако около 85% подобных ампутаций можно было бы предотвратить.

Успех в ваших руках

Ознакомьтесь так же:  Сильнейший грибок на руках

НАСКОЛЬКО быстро будут развиваться осложнения, зависит от возраста больного, от того, когда и каким диабетом он заболел, от длительности его «диабетического стажа», от сопротивляемости организма, от того, насколько компенсирован диабет, то есть насколько правильно человек следит за собой и каков уровень глюкозы в его крови.

Первое и главное условие, для того чтобы избежать неприятностей, — компенсация углеводного обмена, то есть нормальный уровень сахара в крови. Исследования, проведенные в Великобритании в течение 20 лет у больных с диабетом 2-го типа, показали, что поддержание уровня глюкозы в крови на уровне, как можно более близком к нормальному, на 20-30% снижает риск развития сосудистых осложнений.

Добьется ли человек нормального уровня сахара только одной диетой, или диетой и таблетками, или диетой и инсулином — не имеет значения. Если у человека диабет, который мог бы компенсироваться одной диетой, но он ее не соблюдает, осложнения у него будут развиваться так же, как и у больного, находящегося на инсулинотерапии. Некоторые люди, зная, что у них диабет 2-го типа, принимают сахароснижающие препараты и не спешат переходить на инъекции инсулина. Это оправданно до тех пор, пока таблетки помогают. Но если сахароснижающие препараты перестают давать должный эффект, значит, надо, не дожидаясь, когда появятся осложнения, переходить на инсулин. Это все равно придется сделать, но при наличии осложнений ситуация усугубится. Если человек дожил до осложнений, а только потом перешел на инсулин и добился приличной компенсации диабета, то через год-два вы почувствуете положительные изменения: улучшится зрение, пройдет чувство холода в ногах. Но чем раньше вы возьметесь за правильное лечение, тем скорее и качественнее будет его результат. Процесс восстановления, регенерации сосудов и нервов идет медленно. Для того чтобы его запустить, надо время — несколько месяцев, когда уровень сахара у вас постоянно будет не выше 9 ммоль/л.

Не заедайте стресс

ОСНОВНАЯ масса больных имеют 2-й тип диабета (инсулиннезависимый), и одна из основных причин его появления — чревоугодие, ожирение, инсулинорезистентность. Последние 20 лет многие россияне живут в постоянном стрессе, который привыкли заедать. А поскольку структура питания у нас оставляет желать лучшего, основные продукты, которые употребляются, — это хлеб, картошка, макароны, то есть много углеводистой пищи, излишки которой играют отрицательную роль в развитии диабета. Негативно сказывается и малоподвижный образ жизни. Мы не задумываемся об этом в детстве и юности, привыкаем к такой жизни, а потом перестроить себя бывает очень сложно. Как результат — огромное количество страдающих диабетом. Причем многие полагают, что серьезные осложнения диабета грозят только людям, страдающим инсулинзависимым диабетом, на самом деле это не так: не в меньшей степени им подвержены и те, у кого диабет 2-го типа.

Берегите сосуды

ГЛАВНАЯ мишень диабета — это сосуды. Поэтому задача диабетика — избежать осложнений со стороны сосудов сердца, глаз, почек, головного мозга, ног и т. д. Новые американские исследования показывают, что кроме уровня сахара особое внимание должно быть обращено на показатели холестерола и артериального давления, предупреждающие о возможных осложнениях. Необходимо снижать уровень холестерина и противостоять склерозированию сосудов (зарастанию их атеросклеротическими бляшками).

Прогноз лечения и сохранения конечности во многом зависит от того, сохранен ли кровоток в ноге. Оценить состояние кровотока может врач, проведя ультразвуковое (обычное или дуплексное) исследование сосудов или сделав ангиографию. Ноги подвержены двум типам изменений: могут развиваться поражения нервных волокон (невропатия) и возникать проблемы с кровотоком в нижних конечностях (ишемия). Поражение нервов приводит к снижению болевой чувствительности. Ишемия приводит к ухудшению заживления ран. Бывает так, что оба типа сосудистых изменений сочетаются.

В борьбе с этими изменениями можно использовать сосудорасширяющие препараты, помогающие поддержать состояние сосудов; есть средства, снижающие боль в ногах, но наилучшим средством является все-таки хорошая компенсация диабета и правильный уход за ногами.

Посмотрите на свои ноги внимательно

НАДО быть очень внимательным к себе. «На одну ошибку, совершенную по незнанию, приходится 10 ошибок, совершенных по невнимательности». Необходимо об этом помнить и в случае, если у вас диабет, внимательно осматривать свои ноги. И врач не должен ограничиваться устным подтверждением пациента, что у него все в порядке с ногами, а должен осматривать их, поскольку люди могут даже не знать, что подвергаются риску.

Снижение чувствительности — первый признак появляющихся осложнений. Обычно все начинается со снижения вибрационной чувствительности, затем к ней присоединяется температурная, болевая, тактильная чувствительность. Вас должны насторожить также отечность стоп и коленей, снижение температуры стоп или ног; изменение цвета кожных покровов на красный, синеватый или черный; боль в ногах при отдыхе или ходьбе, появление открытых ран вне зависимости от их размера; незаживающие раны, мозоли (в том числе и костные), уменьшение волосяного покрова на ногах, плохое заживление царапин, ранок (месяц-два вместо одной-двух недель), неисчезающие темные следы после заживления ранок; сильные боли в голенях в состоянии покоя, ночью.

Пальцы и верх стопы можно осмотреть, низ стопы и пятки можно ощупать, определив наличие трещин и порезов, или тоже осмотреть, сидя на стуле, в подставленное снизу зеркало. Этот осмотр желательно производить ежедневно, если вы ходите на работу, или раз в два-три дня, если вы в основном находитесь дома и носите тапочки. Осматривайте также и межпальцевое пространство, там может быть неязвенная патология, с которой тоже надо бороться.

Людям, страдающим диабетом, необходимо хотя бы раз в год проверять состояние своих нижних конечностей у специалиста. Если же будут найдены какие-либо изменения, приходить к врачу надо раз в шесть месяцев, а при необходимости и чаще. Лечение у подиатра — специалиста по стопам — большей частью медикаментозное, связанное с обработкой стоп, а ангиолог занимается операциями на сосудах ног. При необходимости подиатр направит вас к ортопеду — для изготовления специальной обуви или стелек — или к ангиохирургу.

Обувь должна быть не просто удобной, а очень удобной

ТРАВМЫ могут быть нанесены обувью. Понятно, что все хотят выглядеть хорошо, но если чувствительность нарушена, то выбирать обувь надо очень придирчиво, не думая о моде. Даме с потерянной чувствительностью хватило трех часов хождения в узких сапогах, чтобы изуродовать ноги. Другой пациент ходил с иголкой и ничего не чувствовал. По словам профессора Ирины Владимировны Гурьевой, руководителя эндокринологического сектора Федерального центра реабилитации инвалидов, обувь может быть и самым главным фактором риска ампутации, а может и в 2 раза снизить их количество. Никакая мазь не заменит хорошего антибиотика, который вам должен при необходимости посоветовать врач, и разгрузки ног. Если у человека появились язвы, убрать нагрузку со стопы — необходимость, о которой многие забывают или про которую не знают. Сейчас во всем мире отрабатываются новые подходы к разгрузке, к созданию специальной обуви и приспособлений, которые бы позволили это сделать. Есть специальные гипсовые бинты, гипсовые повязки, наложенные особым способом, которые помогают разгрузить язву, позволяя при этом больному продолжать ходить и работать. В нашей стране эти новые ортопедические подходы еще два года назад были совершенно недоступны, сейчас они активно изучаются. Заживляющая обувь, полукаблук, с помощью которого больной опирается только на пятку и у него освобождена передняя часть стопы, — все это уже появляется и в нашей стране. Пока же при необходимости специальная обувь заказывается по назначению ортопеда.

Выбираем обувь

ОБУВЬ должна быть из натуральной кожи, мягкая. Тряпичная обувь, открытые босоножки или шлепанцы диабетикам носить не рекомендуется. Тряпочная обувь нежелательна потому, что она не держит форму, в шлепанцах можно ногу легко поранить.

Не должно быть никаких ремешков между пальцами, открытых носков, потому что очень часто во время ходьбы или подъема по лестнице травмируются пальцы, что приводит к развитию дальнейших осложнений.

Покупать обувь нужно во второй половине дня, когда ноги уже устали, отекли. Если вы подберете обувь на такую уставшую ногу, она подойдет вам в любое время.

Перед тем как выйти за обувью, нужно дома разуться и встать голыми ногами на чистый лист бумаги, обвести контуры стопы ручкой, вырезать и взять с собой.

Среди обуви своего размера вы должны выбрать обувь с каблуком не выше 4 см для женщин и не меньше 1-2 см для мужчин (каблуков мужчины, как правило, не носят, но и обувь на плоской подошве не рекомендуется: плоская обувь, так же как и очень высокий каблук, способствует развитию плоскостопия, будут травмироваться сосуды, нервы, стопа будет деформироваться).

Ознакомьтесь так же:  Коленный сустав варикоз

Мысок у обуви должен быть широкий и высокий, чтобы пальцы в ботинках или туфлях не были зажатыми.

Возьмите обувь в руки и проверьте ее изнутри — никаких грубых швов быть не должно, поскольку они очень часто приводят к появлению мозолей и язв на пальцах.

Если все нормально, возьмите заранее приготовленную форму своей стопы и положите внутрь обуви. Бумага не должна загибаться, в противном случае пальцы будут очень тесно соприкасаться друг с другом и это приведет к нарушению кровообращения. Очень свободно бумага тоже не должна лежать, поскольку тогда нога будет болтаться и натрется. Свободное пространство между бумагой и стенкой обуви должно составлять 1 миллиметр.

Если все нормально, примерьте обувь. Если вы чувствуете себя в ней некомфортно, откажитесь от покупки.

Больше двух лет носить одну и ту же обувь не рекомендуется.

При выборе домашних тапочек желательно обращать внимание на то, чтобы пятка была выше мыска, задник был закрыт и пальцы не были открытыми.

Надеяться на то, что обувь разносится, нельзя, потому что за время разнашивания можно заработать такие язвы, которые придется лечить очень долго.

Перед надеванием обуви проверяйте, чтобы в ней не было камешков, песчинок и т. д.

Выбираем носки

ЖЕЛАТЕЛЬНО, чтобы они были хлопчатобумажными, можно нежные шерстяные.

Нужно подбирать носки и чулки точно по размеру; не следует носить рваные или штопаные чулки и носки, поскольку все лишние швы, сбившиеся в обуви носки приводят к тому, что при сниженной чувствительности человек не замечает, как у него появляются натоптыши, потертости и т. п. В дальнейшем это может способствовать попаданию инфекции в рану и развитию более серьезных осложнений.

Обязательно надо обращать внимание на то, чтобы в носках не было тугой резинки, которая будет перетягивать голень и ухудшать кровообращение.

Свои носки и тапки никому нельзя давать в пользование, потому что таким образом очень часто передается грибковая инфекция.

Ошибки самолечения

ЛЮБЫЕ язвы, любые раны диабетикам нельзя обрабатывать спиртом или растворами, его содержащими. Нужно пользоваться или фурацилиновым раствором, если рана чистая, или перекисью водорода, если рана загрязненная, гнойная.

После обработки раны надо наложить чистую марлевую повязку. Есть и специальные повязки, более мягкие, они хорошо сохраняют стерильность и влажность, при желании и возможности их можно приобрести в аптеке.

Не рекомендуется пользоваться различными лейкопластырями, потому что они не пропускают воздух и рана не получает кислорода (в этом случае в ней могут начать размножаться бактерии, которые себя прекрасно чувствуют в среде без кислорода (так называемые анаэробные бактерии), что может способствовать развитию анаэробной гангрены).

Не рекомендуется пользоваться различными мазями, в том числе очень распространенной у нас мазью Вишневского, которая тоже не пропускает кислород.

Диабетикам рекомендуется пользоваться гелем Солкосерил, который создает пленку, пропускающую кислород, — рана очень быстро затягивается. Им можно пользоваться даже при мелких ожогах, которые часто бывают у хозяек. Рекомендуется также мазь актовегил, ируксол.

Люди, страдающие диабетом, могут не заметить появившихся ран на подошве стопы из-за снижения чувствительности, поэтому им не рекомендуется ходить босиком ни дома, ни на пляже, ни в лесу.

Не рекомендуется пользоваться металлическими режущими предметами (ножницы с острыми концами). Из-за снижения чувствительности люди часто срезают и кожу и, только увидев кровь, понимают, что что-то случилось.

Не рекомендуется принимать горячие ванны.

Признаки диабета 1-го типа:

неожиданная потеря веса;

Больные 2-го типа диабета могут иметь те же симптомы, однако часто они менее выражены. Многие больные вовсе не имеют симптомов. Часто в таких случаях диабет диагностируется спустя много лет после начала заболевания.

Общие рекомендации

БОЛЬНЫМ диабетом нужно обязательно каждый день мыть ноги, при повышенной потливости — два раза в день. Температура воды должна быть не более 35-37 градусов, причем проверять воду надо с помощью специального термометра, а не полагаться на свою чувствительность. Длительность ванн для ног — не более 5-7 минут, потому что при длительных ваннах кожа размягчается, образуются трещины. Парить ноги не рекомендуется.

В воду для ванн можно добавлять различные травы, обращая внимание на то, что они не должны сушить кожу, ибо первая жалоба наших больных — сухость кожи.

Мыло рекомендуется употреблять более жирное, предназначенное для сухой кожи, можно хозяйственное, но не детское, потому что детское мыло сушит кожу (как и детский крем).

Кожные наросты, которые называются гиперкератозами, из-за сухости кожи трескаются, в эти трещины попадает инфекция. Чтобы этого не случилось, обрабатывать гиперкератозы нужно специальной щеточкой для ног, которую можно купить в аптеке или в косметических отделах магазинов.

После мытья надо ноги, включая каждое межпальцевое пространство, как следует промокнуть полотенцем (именно промокнуть, а не тереть). Затем всю стопу, подошвенную и тыльную поверхности, голень легким массирующим движением смазать любым жирным кремом. Есть специальные жирные кремы для ног с витаминами А, Е, F, есть жирные кремы для лица, есть крем после бритья витаминизированный, оливковое, облепиховое масло. Главное — чтобы крем был жирный. Особое внимание обратите на то, чтобы крем или масло не попали в межпальцевое пространство. Между пальцами возможна обработка только тальком или детской присыпкой.

Не допускайте появления ссадин или расчесов, например, из-за зуда или комариных укусов.

По всем вопросам ухода за ногами обращайтесь к врачу-эндокринологу в поликлинике, а лучше — к подиатру в диабетическом центре (в России их сегодня более 100 в разных городах).

Как обрабатывать ногти?

ПРАВИЛЬНО подрезать ногти — не слишком коротко, не полукругом, а горизонтально, не выстригая и не закругляя уголки ногтей — чтобы не поранить кожу лезвиями ножниц. Чтобы сгладить неровности, пользуйтесь пилкой для ногтей.

Углы обязательно обрабатывать, чтобы не было вросшего ногтя.

Никогда самим не стараться убрать вросший ноготь — это делается только хирургом или даже желательно подиатром (во многих округах Москвы, например, уже открылись подиатрические кабинеты).

Статистика

ЧАСТОТА ампутаций на 1000 больных примерно одинакова и в России, и в других странах. С подключением диабетических служб кривые поползли немного вниз. При традиционном лечении синдрома диабетической стопы 50% ампутаций, 30% — консервативное лечение. Когда подключились кабинеты «диабетической стопы», ампутаций стало в 2 раза меньше, 65% стало консервативного лечения. Резко снизились летальные исходы.

Уже сегодня более 194 миллионов человек во всем мире страдают диабетом, но 50-80% из них об этом даже не подозревают. По итогам 2003 года Россия, наряду с Индией, Китаем, США и Японией, входит в пятерку стран с наибольшей заболеваемостью диабетом. По официальной статистике, количество больных сахарным диабетом в России составляет 2 миллиона 300 тысяч человек, однако фактическая распространенность заболевания в 3-4 раза превышает регистрируемую.

Наша справка

ДИАБЕТ — хроническое заболевание, которое возникает, когда поджелудочная железа не вырабатывает достаточное количество инсулина или когда организм по каким-либо причинам не использует выработанный инсулин.

Существует два основных типа диабета. Первый (инсулинзависимый) — аутоиммунное заболевание, приводящее к снижению продукции инсулина. Чаще всего 1-й тип диабета встречается у детей и молодых людей. 5-10% больных имеют 1-й тип диабета. 2-й тип — метаболическое нарушение возникает из-за неспособности организма эффективно использовать выработанный инсулин. Ключевую роль в формировании диабета 2-го типа играют генетическая предрасположенность, ожирение, неправильное питание и низкая физическая активность. Чаще всего диабет 2-го типа встречается у людей после 40 лет. В структуре заболеваемости диабетом людей этого возраста 2-й тип занимает около 95% всех случаев. Однако в связи с возросшей частотой ожирения и все более низкой физической активностью молодежи 2-й тип диабета все чаще поражает молодых людей и детей.

В связи с увеличением продолжительности жизни и распространенностью ожирения и сидячего образа жизни доля больных диабетом 2-го типа год от года растет.

Считается, что в городах процент населения, страдающего диабетом, выше, чем в сельской местности. Исследования, проведенные в нескольких странах (Азербайджан, Болгария, Грузия, Казахстан, Узбекистан), подтвердили это предположение.

Диабетическая стопа — одно из самых распространенных осложнений диабета. Несвоевременное обращение к врачу, неправильный уход за ногами, вредные привычки, некомпенсированный диабет часто приводят к повреждениям стопы, ее инфицированию, что в конечном итоге ведет к ампутации.

Ампутации можно предотвратить. Исследования подтверждают, что при правильном лечении в 85% случаев ампутации можно избежать.