Крем бепантен при атопическом дерматите

Мазь Бепантен при атопическом и пеленочном дерматите. Инструкция.

Бепантен — это средство для наружного применения, оказывающее мягкий лечебный эффект на кожный покров. Он быстро заживляет кожу и способствует ее восстановлению, отлично помогает при атопическом и пеленочном дерматите.

Дерматит характеризуется воспалением эпидермиса, которое возникает из-за различных факторов: механических и химических влияний, аллергических реакций кожи на лекарственные препараты, пищевые продукты и иные раздражающие вещества. А также он может возникать по причине внутренних заболеваний организма, таких как: гормональные нарушения, болезни органов пищеварения, дисфункция обменных процессов, дисбактериоз.

При лечении дерматита применяют комплекс мероприятий, включающий медикаментозную терапию и наружные препараты. Значительно улучшают состояние при его проявлениях специальные кремы и мази, имеющие заживляющие и регенерирующие свойства. Одним из наиболее эффективных при этом является средство Бепантен.

Бепантен при дерматите: фармакологические свойства препарата

Бепантен крем или мазь, а также лосьон используется наружно на поверхности кожного покрова. Его свойства заключаются в стимулировании регенерации клеток кожи, активном заживляющем воздействии, улучшении трофики тканей, благодаря действующему компоненту декспантенолу.

Ему свойственно быстрое всасывание в кожу при нанесении на нее. Там активное вещество преобразовывается в пантотеновую кислоту, являющуюся неотъемлемой составляющей коэнзима А, который принимает участие в усваиваемости углеводов, жиров и белков.

Для кожи пантотеновая кислота полезна своими способностями улучшать обменные процессы в клетках, активировать тканевую регенерацию, повышать прочность коллагеновых волокон, благодаря чему кожа быстро восстанавливается и происходит ее обновление. Кроме того, Бепантен оказывает влияние на воспалительные процессы, устраняя их, глубоко увлажняет эпидермис и успокаивает.

Попадая в кровь, пантотеновая кислота не усваивается, а связываясь с белком плазмы в чистой форме, выводится из тела почками.

Бепантен: формы выпуска и состав

Средство сейчас выпускается в нескольких видах:

• крем 5%;
• лосьон 2,5%;
• крем Бепантен Плюс;
• мазь 5%.

В одном тюбике крема или мази, как правило, находится 50 мг декспантенола, а также другие вещества вспомогательного типа.

Мазь Бепантен из всех видов лекарственных форм этого препарата самая плотная по консистенции. Она содержит ланолин, белый вазелин и вазелиновое масло.

Крем Бепантен является более легким и быстрее впитывается кожей. В нем также содержится ланолин, который выполняет функцию защитного слоя на эпидермисе, не допуская потери влаги, и миндальное масло, способствующее снятию раздражения и смягчению кожи.

Лосьон изготавливается в виде водно-жирового раствора, обладающего способностью быстро проникать в эпидермис. Он успокаивает кожу и вызывает охлаждающее ощущение, что при дерматитах с раздражением и зудом очень полезно.

Крем Бепантен плюс имеет в своем составе хлоргексидин, который имеет свойства противостоять микробам, дерматофитам, дрожжевым грибкам и прочим патогенным микроорганизмам. Поэтому его применяют в профилактических и лечебных целях против вторичной инфекции.

Показания к применению мази Бепантен

Средство предназначено для:

1. Лечения заболеваний эпидермиса, включая различные дерматиты.
2. Устранения раздражений на коже.
3. Профилактики и терапии сухости и повреждений эпидермиса.
4. Лечения ран после операций и повреждений эрозивного характера.
5. Увеличения скорости заживления ожогов, ссадин, царапин, детских опрелостей.

Бепантен плюс используют, когда есть риск возникновения инфекционного процесса.

Каждая мамочка задается вопросом: Бепантен мазь или крем, что лучше

Однако все типы Бепантена широко применяются благодаря своему натуральному составу и отсутствию побочных эффектов. Его рекомендуют при опрелостях у детей грудного возраста и при пеленочном дерматите, кормящим женщинам при повреждениях сосков.

Также используется крем при атопическом дерматите у детей, так как он оказывает воздействие антисептика, предотвращает появление инфекции, способствует скорейшему заживлению расчесанных мест. Препарат эффективен при данном заболевании и не имеет побочного влияния, как мази на основе гормонов.

Бепантен: инструкция по применению

Данный препарат можно применять только наружно. Его следует наносить на кожу в небольшом количестве один или два раза в день в зависимости от тяжести заболевания. Более частую обработку может назначить врач, если того требует состояние больного.

Перед обработкой необходимо позаботиться, чтобы пораженные участки были чистыми. Наносить средство можно исключительно на сухую поверхность кожного покрова нетолстым слоем. Бепантен можно использовать как для обработки, так и для нанесения под повязку.

Для детей грудного возраста рекомендуется применение крема при смене пеленок или подгузников. Кожу следует предварительно вымыть и просушить. А кормящим женщинам нужно обрабатывать соски несколько раз в сутки после кормления грудью.

Крем Бепантен для лица тоже можно применять в лечебных целях, если на нем поражена кожа.

Длительность использования крема не ограничена. Она зависит от скорости устранения симптомов заболевания. Форма средства тоже выбирается произвольно. Бепантен мазь или крем, в чем разница? Только в консистенции, а лечебный эффект у всех типов не имеет отличий.

Отзывы о лечении дерматита Бепантеном

Бепантен крем отзывы собрал только положительные. Не было случаев, чтобы препарат не оказал лечебного эффекта, поэтому люди отмечают лишь его положительные свойства, способности быстро заживлять и восстанавливать всевозможные поражения на кожном покрове, увлажнять и смягчать кожу младенцев, избавляя от пеленочного дерматита и опрелостей.

Бепантен при атопическом дерматите: инструкция и отзывы

Атопическому дерматиту характерны перманентные кожные высыпания (экзема). Поскольку зуд, сыпь, раздражение и покраснение кожи при атопическом дерматите могут носить круглогодичный характер, в комплексное лечение включают наружные средства, которые могут применяться на протяжении продолжительного времени, например, средство «Бепантен» на основе декспантенола.

на фото: локализация очагов высыпаний при атопическом дерматите у детей

Действующее вещество

Состав и форма выпуска

Бепантен мазь 5% по 30г в тубе; Бепантен крем 5% по 30г в тубе; Бепантен лосьон 2,5% по 200мл во флаконе; Бепантен плюс крем по 30г в тубе.

Бепантен 1г мази: Декспантенол – 50мг. Бепантен 1г крема: Декспантенол – 50мг. Бепантен 1г лосьона:

Декспантенол – 25мг. Бепантен плюс 1г крема: Декспантенол – 50мг; Хлоргексидина дигидрохлорид – 5мг. Фармакологическая группа: Средства, влияющие преимущественно на процессы тканевого обмена Витамины и их аналоги

Первые проявления атопии обычно происходят в младенческом возрасте. Кожа ребенка становится сухой, шелушится. В сгибах рук и ног, в шейных складках и на других участках кожи могут появляться трещины и мокнутия, которые легко инфицируются и воспаляются. Предотвратить воспаление, понизить интенсивность неприятных ощущений и восстановить кожу человека, который страдает от кожных проявлений атопического дерматита, поможет регулярный уход с применением специальных регенерирующих средств, которые ускорят регенерацию кожных покровов. Для детей с рождения и взрослых, у которых был диагностирован атопический дерматит, подойдут средства на основе декспантенола, например, «Бепантен». При атопическом дерматите может быть показано применение различных средств линейки «Бепантен», например, «Бепантен Плюс» при высоком риске инфицирования кожи.

Фармакологическое действие

Действующее вещество препарата Бепантен – декспантенол (провитамин В5) – активно адсорбируется клетками кожных покровов. При попадании в клетки эпителия декспантенол трансформируется, образуя пантотеновую кислоту. Собственно витамин В5 (пантотеновая кислота) и обуславливает действие препарата Бепантен. Пантотеновая кислота является составной частью коэнзима А и активно участвует в процессах ацетилирования, синтезе ацетилхолина, стимулирует регенерацию кожи и слизистых оболочек, нормализует клеточный метаболизм, ускоряет митоз, увеличивает прочность коллагеновых волокон.

Бепантен быстро впитывается и трансформируется в организме, пополняя эндогенные запасы пантотеновой кислоты. Оказывает регенерирующее, увлажняющее и слабое противовоспалительное действие на кожные покровы. Препарат можно использовать на любых участках кожи, в том числе для обработки мокнущих ран, незащищенных участков кожи (например, кожи лица) и участков покрытых волосами. При попадании в кровь пантотеновая кислота связывается с белками плазмы, преимущественно с альбуминами и B-глобулинами. Пантотеновая кислота в неизменном виде выводится с мочой и калом.

Я имею склонность к кожным реакциям на цитрусовые, шоколад и некоторые другие виды продуктов. К сожалению, моя младшая дочь получила от меня «по наследству» склонность к аллергическим высыпаниям на коже. В отличие от меня, кожа ребенка начинает «цвести» вне зависимости от количества и качества потребляемой пищи. Педиатр, которая наблюдает моих детей с рождения, диагностировала у моей младшей дочери атопический дерматит. Лечению такое заболевание подлежит с натяжкой, поскольку относится к особенностям имунной системы. В теплое время года и в периоды, когда дочь абсолютно спокойна, например, на каникулах, вне школьной нагрузки и стрессов, ее кожа становится мягкой и гладкой. Однако с наступлением отопительного сезона, а также перед контрольной работой или во время сильной психической нагрузки, лицо, шея и плечи дочки покрываются красными разводами неправильной формы и начинают зудеть. Кожа может «портиться» и после обычной пищи, например, куриного бульона или томатного соуса. В целом, считается, что состояние кожи атопика предугадать невозможно. Врачи прописывали дочери различные диеты, которые помогали лишь временно. В настоящее время я даю ребенку в период обострения кожных высыпаний антигистаминные капли и лечу кожу «Бепантеном», поскольку он не содержит гормонов и представляет собой витамин для заживления кожи. Крем хорошо смягчает кожу, зуд и воспаление снижаются. Надеюсь, что с возрастом данная проблема у моей дочери станет менее выраженной.

Показания к применению

Крем и мазь Бепантен

Для регулярного ухода за кожей новорожденных, для профилактики и лечения опрелостей, воспалений кожи и пеленочного дерматита у детей грудного возраста;

Для регулярного профилактического ухода за молочными железами, лечения трещин и раздражения сосков в период лактации;

Для обработки поврежденной и раздраженной кожи всего тела после воздействия солнечных лучей, химических веществ, иных раздражителей;

Для ускорения заживления микроповреждений кожи: ожогов и царапин;

Для лечения хронических язв кожи, пролежней, трещин анального прохода, эрозии шейки матки, а также после трансплантации кожи.

Средство для лечения кожи при атопическом дерматите «Бепантен», отзывы о котором я изучала на форумах, действительно хорошо помогает при кожных высыпаниях у детей. У моего ребенка наследственный атопический дерматит с рождения, поэтому вопросом выбора безопасного и действенного средства для лечения и профилактики аллергической сыпи я озадачилась с первых дней материнства. Данное средство можно применять как беременным и кормящим женщинам, так и малышам с рождения, поскольку в составе нет отдушек, антибиотиков, антигистаминов и гормонов. Средство питает, увлажняет и восстанавливает кожу, легко наносится и быстро впитывается. Кстати, «Бепантен» можно применять и под подгузник, как профилактику пеленочного дерматита. Нам такой крем на основе декспантенола подошел и очень пригодился уже в родильном доме.

Лосьон Бепантен

Для ухода за кожей после принятия солнечных ванн и водных процедур;

При трещинах, ссадинах и царапинах для ускорения заживления и регенерации кожного покрова.

Крем Бепантен плюс

Для лечения ран с угрозой инфицирования, в том числе при порезах, царапинах, укусах насекомых, различных воспалениях кожи.

Способ применения

При профилактическом уходе за новорожденным мазь наносят на сухую чистую кожу ребёнка при каждой смене пеленок (подгузников);

При раздражениях и трещинах сосков в период лактации препарат наносят на поврежденные участки после каждого кормления;

При лечении дефектов слизистой оболочки шейки матки и трещинах анального прохода мазь или крем наносят на поврежденные участки 1-2 раза в день;

Для лечения ран и поражений кожных покровов мазь и крем наносят несколько раз в день тонким слоем на пораженные участки кожи.

Длительность лечения определяют индивидуально в зависимости от тяжести поражения кожных покровов.

Побочные действия

В единичных случаях возможно развитие кожных аллергических реакций, таких как зуд и крапивница.

Противопоказания

Индивидуальная гиперчувствительность к компонентам препарата.

Особые указания

Разрешается применение препарата в период беременности и лактации, так как препарат не представляет угрозы для плода и новорожденного. При применении в период лактации для ухода за кожей молочных желез препарат не требует смывания перед кормлением.

Передозировка

При местном применении передозировка не возможна.

Условия хранения

В сухом месте при температуре не выше 30 градусов Цельсия.

Бепантен Крем

Бепантен Крем – многофункциональное средство для лечения и профилактики сухости кожи. Способствует избавлению от трещин, шелушения и чувства стянутости на выраженно сухих, раздраженных и покрасневших участках кожи.

Бепантен Крем

Сухость кожи является одним из наиболее распространенных проявлений. Так, она присутствует практически у 100% больных атопическим дерматитом. Cухая кожа отмечается у больных псориазом, себорейным дерматитом, ихтиозом, экземой рук и т. п. Установлено, что более 75% людей старше 70 лет имеют сухую кожу, которая является основной причиной зуда кожи нижних конечностей у пожилых людей 2 . Бережное воздействие на сухость кожи и сопровождающий ее зуд, которое обеспечивает Бепантен Крем, помогает улучшить качество жизни и предотвратить неприятные последствия для здоровья.

Бепантен Крем доказанно восстанавливает сухую кожу – не просто увлажняет ее, а проникает в более глубокие слои кожи и запускает процесс самовосстановления клеток. В клинических исследованиях была показана способность Бепантен Крема значительно снижать потерю влаги и улучшать барьерные свойства кожи, уменьшая проявления сухости более чем на 90% 1 .

• Укрепляет естественный защитный барьер кожи, сохраняющий влагу.
• Обладает высоким профилем безопасности – разрешен к использованию у детей с рождения, беременных и кормящих женщин.
• Хорошо впитывается, не оставляя следов на коже и одежде.

Основные компоненты

Лечебное действие Бепантен Крема достигается за счет включения в его состав Провитамина В5, способного стимулировать процесс образования новых клеток. Этот ингредиент активно включается в обменные процессы, происходящие в коже, и помогает восстановить защитный барьер. За счет такого действия Провитамина В5 Бепантен Крем существенно уменьшает шероховатость кожи, а также обладает способностью уменьшать зуд и покраснение 1 .

Бепантен Крем отлично подходит для заживления кожи на особенно сухих и потрескавшихся участках, например на локтях и коленях. Бепантен Крем возвращает коже здоровый вид, делая ее эластичной и упругой.

Педиатрия №01 2005 — Опыт применения бепантена и бепантена плюс в лечении атопического дерматита у детей

Материал и методы
Исследование состояло из двух частей. На первом этапе сравнивали эффективность монотерапии пимекролимусом и комбинированной терапии пимекролимусом и Бепантеном у детей с АД, а на втором – изучали эффективность Бепантена Плюс.

Сравнительное исследование пимекролимуса и комбинации пимекролимуса с Бепантеном
В исследование включали детей с АД в возрасте от 3 мес. до 16 лет, у которых площадь поражения кожи составляла не менее 5% от поверхности тела.
Критерии исключения были следующими:

• местная терапия ГКС в течение предыдущей недели;
• выраженное обострение дерматита с мокнутием;
• клинические признаки вторичного бактериального инфицирования кожи;
• признаки герпетической инфекции;
• острые интеркуррентные заболевания.

Длительность лечения составила 21 день. Всем пациентам на пораженные участки кожи 2 раза в сутки наносили 1% крем пимекролимуса тонким слоем и осторожно втирали до полного впитывания. Пациентам основной группы не ранее чем через 1 ч. на пораженные участки кожи наносили также Бепантен 2 раза в сутки.
Выраженность кожных проявлений оценивали по шкале SCORAD до начала терапии и в последний день лечения. Выраженных отдельных симптомов, составляющих индекс SCORAD, фиксировали каждые 3 дня (всего 8 оценок) в дневнике.

Результаты
Эффективность Бепантена у больных АД
В исследование включены 57 детей в возрасте от 4 мес. до 16 лет. 27 больных 1-й группы получали монотерапию пимекролимусом, а 30 больных 2-й группы – пимекролимус в комбинации с Бепантеном. Исследование завершили 24 и 30 больных двух групп соответственно. Причиной прекращения монотерапии пимекролимусом было усиление кожного зуда при нанесении препарата на кожу.
Исходно у большинства больных двух групп наблюдали среднетяжелое поражение кожи, которое оценивали на основании индекса SCORAD (см. таблицу). После лечения симптомы дерматита уменьшились или полностью исчезли. Через 21 день у 86,4% больных 1-й группы и 86,0% больных 2-й группы отмечено легкое поражение кожи или отсутствие симптомов. Результаты лечения у больных двух групп существенно не отличались.
Существенные различия между группами выявили при оценке динамики кожного зуда (см. рисунок). Интенсивный кожный зуд перед началом терапии регистрировался у 62,4 и 59,9% больных 1-й и 2-й групп соответственно. На 3-й день кожный зуд сохранялся у 44,4% больных 1-й группы и лишь у 25,5% больных 2-й группы. Через 15 дней у всех больных, получавших комбинированную терапию, кожный зуд отсутствовал, в то время как на фоне монотерапии он определялся до конца исследования у 6,2% пациентов.
Сухость кожи при АД является более стойким симптомом. Она сохранялась до конца исследования у 15% пациентов 1-й группы и 9% больных 2-й группы. Вероятно, для эффективного смягчения кожи и предотвращения развития обострений заболевания необходимо более длительное применение Бепантена после прекращения базисной терапии.

Эффективность Бепантена
Плюс при АД
В исследование включены 15 пациентов с АД, у которых при посеве кожи был выявлен Staphylococcus aureus (105–107). Длительность применения Бепантена Плюс составила 7 дней.
Через 3–5 дней после начала лечения отмечено уменьшение признаков кожного воспаления и зуда. При повторном посеве у 10 пациентов титр Staphylococcus aureus снизился до 103, у 5 детей контрольный посев оказался отрицательным.

Обсуждение
Наружная терапия является обязательным компонентом комплексного лечения АД. Она включает в себя использование лекарственных средств и комплекс мероприятий по уходу за кожей. Местное лечение направлено на достижение следующих эффектов:

• подавление воспаления;
• восстановление структуры кожи, улучшение микроциркуляции и метаболизма;
• ускорение регенерации дермы;
• элиминация бактерий и грибов.

Основой лечения является применение противовоспалительных средств, однако не менее важное значение имеют улучшение микроциркуляции и метаболизма, ускорение регенерации дермы. В результате длительно текущего аллергического воспаления кожа детей претерпевает ряд изменений и перестает полноценно выполнять свои функции. Барьерная функция нарушается за счет эпидермальной гиперплазии рогового слоя, ведущей к повышению трансэпидермальной потери влаги. Нарушается функция потовых и сальных желез.

Динамика интенсивности кожного зуда в двух группах
(% больных, отмечавших наличие зуда в дневнике).

Выраженность поражения кожи (индекс SCORAD) до и после лечения (% больных)

Крем бепантен при атопическом дерматите

Сообщение Holgan » Сб окт 26, 2013 00:09

Алерголог поставила ребенку диагноз атопический дерматит. Сухость кожи на щеках, покраснение щек и лица в области от щек к ушам. В общем ребенка это не беспокоит, он не чешет щеки. Меня, конечно, это слегка напрягало, но только слегка. Шум поднял ЛОР врач, сказав, что у нас от аллергии могут увеличиваться гланды и аденоиды.
Сейчас ребенку 1год и 8 мес., рост 88см, вес 14400гр. Стул каждый день за очень редким исключением может день не ходить по большому. Помогает лактулоза или само проходит. Ребенок активный, гуляет каждый день на свежем воздухе. Аппетит очень хороший, даже чересчур. Может есть за двоих, причем все подряд, что плохо или хорошо лежит, что не успели убрать или сам нашел. Сухость на щеках начала появляться в 1год и 5мес. Но так как я была в больнице в это время, то проконтролировать процесс не могла, да и чем и сколько бабушки его кормили тоже.
Прочитав еще раз статью о АД Комаровского, я поняла, что по большей части мы ребенка перекармливаем, ну и возможно пересушиваем кожу хлорированной водой. Кстати, попа у нас чистая и гладенькая, хотя бывает, что моем ее по два-три раза в день.

Теперь, собственно, суть вопроса. Прокомментируйте, пожалуйста, рецепт от врача:
зодак — 5к 1р/д, 10 дней.

лактофильтрум 0,5т 2 р/д, 10 дней (состав лигнин+лактулоза). Можно заменить просто лактулозой?

крем Кутивейт (глюкокортикостироид). В общем-то Комаровский пишет, что гормональные препараты стоит применять при серьезных поражениях кожи. Сказать, что у нас что-то серьезное, я не могу. Оправдано ли это назначение?

Крем Ойлатум (об этом креме настолько противоречивые отзывы, может есть что-то более надежное. Мы пользовались последнее время увлажняющим кремом Мустела, но особого эффекта от него я не заметила).

Диета: исключить молоко, яйца, индюшиное мясо, рибу, томаты. Это то, что ребенок иногда ел, а теперь ему нельзя. Цитрусовые, орехи, шоколад, копчености и проч. я не указываю, так как мы этим и так ребенка не кормили. Умывать лицо кипяченой или фильтрованной водой.

В общем, стоит ли нам придерживаться данного рецепта и диеты плюс к тому, что мы решили ограничить объем пищи?

На всякий случай, дома у нас не больше +20, обычно +18-19, влажность высокая, 60-70%.
Да и ОАК недавно сдали ребенку, все в норме, только лимфоциты по нижней границе нормы. Вроде как этого мало для ребенка такого возраста.

Крем при атопическом дерматите

Всем добрый день! Поделитесь , знаком ли кому крем Скин-Кап? Эффективен ли он , какие отзывы у Вас о нем? Поделитесь , пожалуйста! Подскажите , может кому очень нравится другие мази и крема от атопического дерматита. Я хочу почитать о них информацию , аннотации , подойдет ли нам ит. д. Меня интересует именно практическая точка зрения , кто пробовал. То , что врачи советуют […]

Всем добрый день!
Поделитесь, знаком ли кому крем Скин-Кап? Эффективен ли он, какие отзывы у Вас о нем?
Поделитесь, пожалуйста!
Подскажите, может кому очень нравится другие мази и крема от атопического дерматита. Я хочу почитать о них информацию, аннотации, подойдет ли нам ит. д. Меня интересует именно практическая точка зрения, кто пробовал. То, что врачи советуют еще 10 раз надо проверить, мы между собой больше познаем.
Моему малышу 1,7 годика. Атопический дерматит, не сильный, но держится постоянно.
Заранее благодарю всех за помощь!

Подпишись на канал Lisa в Яндекс.Дзен

Аннотацию к лекарственным средствам можно почитать вот здесь

Там же по названию заболевания найдёте другие препараты.

Добрый день! Нам атопический дерматит поставили в 3 месяца, сейчас нам 1,5 годика, — так что некоторый опыт есть. Сейчас у нас иногда имеет место аллергическая сыпь, кожа совершенно не сухая. Вот эту самую сыпь, если она сильно расчесана и воспалена, однократно замазываю Скин-капом. Помогает хорошо. Использую однократно, потому что неоднократно слышала и читала, что есть подозрения о наличии в креме гормональной составляющей, хотя производители об это умалчивают. Если вы знакомы с кремом Адвантан, то, на мой взгляд, Скин-кап — это Адвантан, но как бы разведенный с другим безопасным кремом. То есть пользоваться им часто не нужно, он хорош при сильных поражениях, при расчесах.

Есть относительно новое средство при АТ — Элидел. Он стоит дорого — около 1000 руб. Говорят, что при АТ помогает хорошо, снимает зуд, залечивает кожу. Нам он не помог, — но у нас аллергическая сыпь, а не классический АТ.

Есть хорошая серия для атопиков — Мюстела. Крем для смягчения здоровой кожи, склонной к АТ — Stellatopia, крем для воспаленной кожи — Stellatria. Но эта серия тоже достаточно дорогая.

Можно попробовать Бепантен. А вообще, народ много чем пользуется. Даже кремом после бриться! Кому что годиться.

Но аннотации читать недостаточно, к сожалению, надо все пробовать — все дети разные. Только гормональные крема помогают всем, но их длительно использовать нельзя, хотя и бояться как огня тоже не нужно. Я в свое время наотрез не хотела их использовать, и мы получили сильнейшее обострение!

> Добрый день! Нам атопический дерматит поставили в 3 месяца, сейчас нам 1,5 годика, — так что некоторый опыт есть. Сейчас у нас иногда имеет место аллергическая сыпь, кожа совершенно не сухая. Вот эту самую сыпь, если она сильно расчесана и воспалена, однократно замазываю Скин-капом. Помогает хорошо. Использую однократно, потому что неоднократно слышала и читала, что есть подозрения о наличии в креме гормональной составляющей, хотя производители об это умалчивают. Если вы знакомы с кремом Адвантан, то, на мой взгляд, Скин-кап — это Адвантан, но как бы разведенный с другим безопасным кремом. То есть пользоваться им часто не нужно, он хорош при сильных поражениях, при расчесах.

> Есть относительно новое средство при АТ — Элидел. Он стоит дорого — около 1000 руб. Говорят, что при АТ помогает хорошо, снимает зуд, залечивает кожу. Нам он не помог, — но у нас аллергическая сыпь, а не классический АТ.

> Есть хорошая серия для атопиков — Мюстела. Крем для смягчения здоровой кожи, склонной к АТ — Stellatopia, крем для воспаленной кожи — Stellatria. Но эта серия тоже достаточно дорогая.

> Можно попробовать Бепантен. А вообще, народ много чем пользуется. Даже кремом после бриться! Кому что годиться.

> Но аннотации читать недостаточно, к сожалению, надо все пробовать — все дети разные. Только гормональные крема помогают всем, но их длительно использовать нельзя, хотя и бояться как огня тоже не нужно. Я в свое время наотрез не хотела их использовать, и мы получили сильнейшее обострение!

Согласна. У нас АД с 2 мес и по сей день.

Мы перепробывали всё, вышеперечисленное(кроме Адванта), включая крем после бритья (с витамином Ф, фабрики «Свобода»)

Элидел нам тоже не помог, после отмены Скин-Капа пошло жуткое обострение.

Тупо мажу всем, меняя переодически один на другой, но почти ничего не помогает, тк у нас АД + пищевая аллергия(уже начинает казаться, что на всё).

К перечисленным могу добавить Ф 99, полужирный. Детский крем (классический, не современные новоделы) оч неплохо питает, Бипантен есть крем, есть мазь, есть лосьон. Я использую мазь и лосьон.

Пеленочный дерматит: как правильно помочь малышу и себе

Что делать, если у малыша дерматит?

Дерматит у младенца! Как знакома эта проблема каждой семье. Жара или влага, не переодетый вовремя подгузник — и вот нежная детская кожа покраснела и саднит, ребенок беспокоится, хнычет и не спит. Что же делать?

Как правило, причины пеленочного дерматита банальны. Новая или непривычная пища, случайная складка на пеленке, летняя жара — все это испытание для чувствительной кожи малыша. И вот уже к покраснению добавляются мелкие пузырьки и шелушение — это и является проявлением пеленочного дерматита, воспаления младенческой кожи, провоцируемого воздействием внешних раздражающих факторов. Это распространенное заболевание — в течение первого года жизни пеленочный дерматит проявляется примерно у половины новорожденных — но от этого оно не менее опасно. Бороться с ним необходимо сразу, раздражение не пройдет само по себе, а методы лечения должны быть действенными и щадящими нежную детскую кожу.

Что же происходит с детской кожей при пеленочном дерматите? Прежде всего, воспаление развивается намного быстрее, чем привык думать любой взрослый. Малейшее повреждение младенческой кожи стремительно превращается в открытую ссадину. Причина в особенностях кожи ребенка, а именно в тонком рыхлом эпителиальном слое и пониженной кислотности жировой смазки, защищающей кожу от бактерий. Вот и получается — малейший родительский недосмотр, потертость или длительный контакт с влагой немедленно приводит к травме. А тепло и влага — привычный микроклимат под пеленкой или подгузником — положение только усугубляют.

Пеленочный дерматит пытались лечить или хотя бы облегчать страдания ребенка всегда. Медицина всегда очень серьезно относилась к возможности заражения через кожные воспаления. Однако зачастую «старые добрые методы», «проверенные» еще народной медициной, на деле оказываются если и безопасными, то не эффективными. Предполагалось, что главное в лечении пеленочного дерматита — убить болезнетворную флору. А потому младенческая кожа протиралась раствором марганцовки, отварами череды или дубовой коры, смазывалась касторовым или облепиховым маслом. Вот только мало кто знал, что кожа новорожденного во много раз более проницаема, чем кожа взрослого, а потому для ее лечения требуются физиологически нейтральные препараты, а также вещества, усиливающие восстановление клеток кожи. С тех пор, как этот факт окончательно доказан, современная медицина предъявляет к детским лечебным кремам и мазям очень жесткие требования.

На какие же действующие компоненты средств, защищающих от пеленочного дерматита, следует обратить внимание, что выбрать? Один из сильнейших помощников при этой проблеме — пантотеновая кислота. Она играет огромную роль в процессе регенерации кожи. Попадая в организм, пантотеновая кислота превращается в кофермент А — органическое соединение, способствующее восстановлению тканей (NB). Именно пантотеновая кислота является основой кремов и мазей серии Бепантен ® . Помимо основного успокаивающего компонента в состав мази входят вещества, создающие барьерную пленку на коже, пропускающую воздух, но останавливающую влагу.

Однако средства серии Бепантен используют не только при лечении пеленочного дерматита. Если раздражение проявляется на открытых участках тела, где нет постоянного контакта с влагой, можно использовать более легкий крем Бепантен. А если раздражение уже привело к появлению ранки, то поможет щадящий антисептик хлоргексидин, который входит в состав Бепантена Плюс.

Запомните простые правила. Мазь Бепантен нужна, прежде всего, в первые месяцы жизни, когда кожа новорожденного особенно нуждается в защите, а его мама адаптируется к трудному вскармливанию. Крем Бепантен необходим малышу постарше для защиты от обветривания, солнечных лучей и от прочих раздражений кожи. А Бепантен Плюс незаменим для открытых ранок и наверняка понадобится юным непоседам.

Имеются противопоказания. Необходимо ознакомиться с инструкцией.

NB Мойсеенок А.Г. [и др.] Производные пантотеновой кислоты (разработка новых витаминных и фармакотерапевтических средств), Минск, 1989.

107113, Москва, 3-я Рыбинская ул., дом 18, стр. 2, тел: 8 (495) 231 1200

Эффективность и безопасность декспантенола в лечении детей с атопическим дерматитом

Для цитирования: Ревякина В.А. Эффективность и безопасность декспантенола в лечении детей с атопическим дерматитом // РМЖ. 2014. №3. С. 224

Атопический дерматит – важнейшая медико-социальная проблема современности. Это определяется высокой распространенностью данного заболевания среди детей, тяжестью его течения, снижением качества жизни больных, неудовлетворительными результатами лечения [1]. В подавляющем большинстве (60–85%) случаев атопический дерматит возникает в первые годы жизни. У взрослых он отмечается в 16,8% случаев, прослеживается тенденция к росту распространенности этого заболевания у подростков [2]. Как правило, истоки атопического дерматита у взрослых лежат в детском возрасте, и под влиянием ряда неблагоприятных факторов заболевание дебютирует в старшем возрасте.

В последние годы среди пациентов с атопическим дерматитом регистрируются высокая частота госпитализаций, короткие ремиссии болезни и незапланированные обращения к врачам, а также высокий риск развития бактериальной, грибковой и вирусной инфекции. Предопределяется это тем, что мультифакториальная концепция патогенеза атопического дерматита обосновывает применение широкого спектра лечебных мероприятий, которые в ряде случаев могут иметь противоречивый характер. Незнание современных этиологических факторов и механизмов развития атопического дерматита зачастую приводит к врачебным ошибкам как в диагностике, так и в назначении адекватного (рационального) лечения. Следует отметить, что терапия атопического дерматита до сих пор представляет собой сложную проблему ввиду особенностей патогенеза заболевания, многообразия фенотипических проявлений и стадийности клинического течения. Хорошо известно, что с возрастом меняется характер клинических проявлений атопического дерматита, изменяются клинико-морфологические признаки болезни [3].

Попытки разработать четкие дифференциально-диагностические критерии различных фенотипов атопического дерматита продолжаются по сей день. В настоящее время выделяют 2 основных иммунопатогенетических фенотипа атопического дерматита: иммуно­глобулин Е (IgE) -зависимый (экзогенный) и IgE-независимый (эндогенный). Экзогенная (аллергическая) форма атопического дерматита характеризуется ранним началом, повышением уровня общего IgE в сыворотке крови, наличием аллергенспецифических IgE антител к пищевым и другим аллергенам, высокими значениями интерлейкина (IL)-4, IL-13 [4]. Часто сочетается с другими аллергическими заболеваниями (бронхиальная астма, аллергический ринит) и встречается у 80–85% детей. При неаллергической (эндогенной) форме атопического дерматита уровень общего IgE в сыворотке крови остается в пределах нормы, отмечаются низкие показатели IL-4, IL-13, IL-5 и высокие показатели интерферона. Клиническими особенностями являются позднее начало, среднетяжелое течение болезни, наличие складки Моргана (глубокая складка на нижнем веке), отсутствие выраженной сухости и ладонной исчерченности. Частота эндогенной формы у детей составляет 15–20%. Она является наименее изученным вариантом атопического дерматита.

Атопический дерматит относится к мультифакториальным заболеваниям, в развитии которых большое значение имеют генетические факторы – на них, в свою очередь, влияют различные факторы окружающей среды. В настоящее время известны гены и гены-кандидаты, ответственные за развитие атопического дерматита. Описано более 20 генов, ассоциируемых с атопической предрасположенностью. Это такие гены, как ADAM33, SPINK5, FLG и многие другие [5–7]. Особый интерес заслуживает область на 5-й хромосоме (5q31-33), содержащая кластер генов IL-3, IL-4, IL-5, IL-13, GM-CSF. Связь с атопическим дерматитом была обнаружена и на хромосоме 3q21, содержащей ко-стимуляторные молекулы CD80 и CD86, вовлеченные в активацию Т-клеток. В хромосоме 5q был обнаружен ген SPINK5, который кодирует ингибитор сериновой протеазы. Этот белок играет важную роль в разных морфофизиологических процессах в коже (противовоспалительных и антимикробных), контролирует дифференцирование эпителия и клеток, регуляцию ангиогенеза и клеточную адгезию. В последние годы выявлен еще один ген, мутации в котором приводят к нарушению барьерной функции кожи, делая ее более чувствительной к действию микроорганизмов (таких как Staphylococcus aureus и Malassezia). Мутации в гене FLG, приводящие к полной или частичной потере филаггрином своей функции, повышают чувствительность кожи к действию внешних факторов [8, 9]. Мутация в генах филаггрина R501X и 2282dell4 является фактором, предрасполагающим к тяжелому течению атопического дерматита [10]. Все эти данные свидетельствуют о полигенном наследовании атопического дерматита.

Таким образом, в патогенезе данного заболевания важную роль играют нарушение барьерной функции кожи и патологические изменения со стороны иммунной системы – оба эти фактора генетически детерминированы. Результаты последних исследований указывают на значимость нарушений кожного барьера и врожденной особенности функционирования иммунной системы, проявляющейся усиленным иммунным ответом на аллергены и микробные антигены. В последние годы интенсивно изучаются антимикробные пептиды, в частности кателицидин (LL-37), -deensin-2 (BD-2), уровни которых в коже у больных атопическим дерматитом снижены. Антимикробные липиды (глюкозилцерамиды, свободные сфингозины) в роговом слое эпидермиса также обеспечивают антимикробную защиту организма. Антимикробные пептиды (BD-2, LL-37) обычно синтезируются кератиноцитами в ответ на воспалительный стимул, например при псориатических поражениях или механическом повреждении кожи, однако у больных атопическим дерматитом способность к усилению синтеза антимикробных пептидов снижена [11]. Таким образом, несовершенство кожного барьера вследствие мутации гена, детерминирующего синтез филаггрина и снижение антимикробных пептидов, таких как LL-37, DD-2 и 3, стали рассматриваться как ключевые факторы патогенеза атопического дерматита. Ослабление барьерной функции кожи с избыточной потерей влаги приводит к повышению проницаемости кожи для аллергенов, антигенов и веществ окружающей среды, вследствие чего развивается воспалительная кожная реакция.

Механизм развития зуда, который у больных атопическим дерматитом является одним из кардинальных симптомов, до конца не выяснен. Выброс гистамина не является единственной причиной возникновения зуда, поэтому антигистаминные препараты нового поколения, не обладая седативным эффектом, не всегда эффективны. Очень важно при лечении атопического дерматита купировать зуд, поскольку механическое повреждение кожи при расчесывании индуцирует выброс провоспалительных цитокинов и хемокинов, картина болезни усугубляется, формируется порочный круг. В связи с этим актуальным является поиск новых решений и путей купирования зуда у больных атопическим дерматитом.

Лечение атопического дерматита.

Общие рекомендации

Ведение больных атопическим дерматитом представляет собой сложную задачу. В первую очередь необходимо преодолеть тот психологический барьер, который возникает между родителями ребенка с атопическим дерматитом и лечащим врачом. В большинстве случаев родители ждут быстрого эффекта и не всегда кропотливо выполняют ежедневные процедуры. Очень важно убедить родителей в необходимости длительной терапии и мотивировать их на выполнение рекомендаций по контролю над течением болезни. Поздняя диагностика и связанная с ней неадекватная терапия, отсутствие преемственности между врачами и четкого регулирования оказания соответствующей медицинской помощи являются причинами неэффективности лечения, что негативно отражается на качестве жизни больных.

Дети с атопическим дерматитом должны постоянно проходить осмотр аллерголога или дерматолога, которые проводят коррекцию терапии, меняют тактику ведения больного в зависимости от стадии болезни и наличия сопутствующих заболеваний и осложнений.

С целью профилактики обострений атопического дерматита у детей необходимо обучение родителей: обеспечение их полной информацией о причинах заболевания, характере его течения, особенностях лечения и возможностях противорецидивной терапии.

В настоящее время лечение атопического дерматита у детей рекомендуется сопровождать следующими терапевтическими мероприятиями:

1. Диетотерапия на основании результатов аллергологического обследования. Назначение персонифицированных диет.

2. Элиминационные мероприятия, направленные на устранение или уменьшение воздействия факторов, вызывающих обострение болезни. В числе профилактических мер пациентам рекомендуется избегать средств, раздражающих кожу, например изделий из синтетических, шерстяных материалов, детергентов и моющих средств с pH 5,5. Следует избегать воздействия холодового и теплового факторов, избыточной психоэмоциональной и физической нагрузки.

3. Купирование острых проявлений заболевания.

4. Базисная (противорецидивная) терапия, контролирующая течение атопического дерматита.

5. Терапия сопутствующих заболеваний.

6. Коррекция иммунологических нарушений, сопровождающих атопический дерматит (по строгим показаниям).

К увлажняющим средствам, предотвращающим трансэпидермальную потерю воды, относятся препараты старого поколения: вазелин, парафин, воск, ланолин и другие животные жиры. Они блокируют прохождение жидкости через роговой слой. В состав увлажняющих средств могут быть включены вещества, способные притягивать и удерживать воду: глицерин, сорбит, гиалуроновая кислота, гель алоэ, органические кислоты. Увлажняющие средства нового поколения содержат натуральные растительные вещества, ретиноиды, коллаген, эластин, лецитин, церамиды. Эффективность увлажняющих средств доказана во многих многоцентровых исследованиях. Базисная противорецидивная терапия предусматривает также ежедневный уход за кожей с использованием увлажняющих и смягчающих средств. Они смягчают сухую зудящую кожу, улучшают качество жизни больных атопическим дерматитом. Таким образом, терапия атопического дерматита носит комплексный патогенетический характер из-за гетерогенности механизмов развития и клинических проявлений.

Появление на российском рынке многочисленных новых средств по уходу за кожей, позволяющих поддерживать кожу ребенка с атопическим дерматитом в чистом и увлажненном состоянии ставит перед практическими врачами задачу их адекватного и целенаправленного назначения. Для коррекций нарушений со стороны эпидермального барьера требуются увлажнение, питание и защита кожи. Эта система предполагает использовать средств ежедневного и специального ухода. Среди них особую актуальность приобретают препараты, улучшающие барьерную функцию кожи и кровоток в очагах поражения, средства, оказывающие успокаивающее действие, питающие и смягчающие кожу. Назначают их соответственно возрасту ребенка, периоду заболевания с учетом характера поражения кожи.

Особенно важно сочетанное применение наружных средств, воздействующих на зуд и сухость кожных покровов. В таких случаях возможно применение топических кортикостероидов с увлажняющими и смягчающими средствами или сочетанное использование нестероидных противовоспалительных препаратов со средствами по уходу за кожей.

Для устранения сухости кожи существует целый свод правил, в который входит ежедневное проведение общих гигиенических ванн с оптимальной температурой воды 30–32оС. Такие ванны не только очищают и увлажняют кожу, но и усиливают проникновение лечебных препаратов, предотвращают инфицирование кожи, улучшают самочувствие и доставляют ребенку удовольствие. Вода для купания должна быть дехлорированной (используются фильтры или отстаивание воды в ванне в течение 1–2 ч с последующим согреванием или добавлением кипятка) и прохладной. При этом для мытья ребенка стараются применять высококачественные моющие средства с нейтральным рН=5,5, которые не нарушают водно-липидный баланс эпидермиса, а также его барьерные функции. Сразу после ванны на еще влажные пораженные и свободные от воспаления участки наносят специальные смягчающие средства ухода за кожей, предназначенные для детей с атопическим дерматитом. Они способствуют образованию жировой пленки на поверхности кожи, которая препятствует испарению воды и обеспечивает защиту кожи от вредных внешних раздражителей. Использовать их необходимо регулярно (2–4 р./сут), для того чтобы кожа оставалась мягкой в течение всего дня.

Известно, что сухость кожи связана с нарушением ее барьерной функции. Использование увлажняющих средств уменьшает трансэпидермальную потерю воды через кожу, делая ее менее чувствительной к различным раздражителям и аллергенам. Смягчающие средства влияют на внеклеточную мембрану эпидермиса и усиливают антимитотические процессы в коже. Эффективность увлажняющих/смягчающих средств в настоящее время интенсивно изучается. Исследованиями последних лет доказана важная роль применения увлажняющих средств в острой и хронической фазах атопического дерматита. Гидратация кожи значительно повышает эффективность комплексной терапии данного заболевания, позволяет улучшить качество жизни таких больных и уменьшить потребность в фармакологических препаратах.

Появление на российском рынке многочисленных новых средств ухода за кожей, позволяющих поддерживать кожу ребенка с атопическим дерматитом в чистом и увлажненном состоянии, ставит перед практическими врачами задачу адекватного и целенаправленного назначения таких средств. Так, разрабатываются и активно внедряются программы по уходу за кожей ребенка с атопическим дерматитом, куда входят термальные воды, специализированные мыла, муссы, молочко, кремы, мази, эмульсии, шампуни. Среди них особую актуальность приобретают препараты, устраняющие зуд кожных покровов; смягчающие и увлажняющие кожу; улучшающие кровоток в очагах поражения, а также улучшающие барьерные функции кожи. Назначают их с учетом возраста ребенка, периода заболевания и характера поражения кожи.

Одним из современных смягчающих средств, используемых в наружной терапии детей с сухой, поврежденной и раздраженной кожей, является декспантенол, действующим веществом которого является провитамин пантотеновой кислоты (В5). Препарат усиливает метаболическую активность клеток кожи, вовлеченных в процесс регенерации, стимулирует эпителизацию кожи, служит источником нейтральных жиров, восстанавливает поврежденный эпидермис, улучшает его барьерную функцию, оказывает противовоспалительное действие. Пантотеновая кислота участвует в образовании антител и обеспечивает защиту кожи от вредных внешних факторов.

С целью определения эффективности и переносимости этого лекарственного средства при наружной терапии атопического дерматита у детей был использован декспантенол – был использован Бепантен. Активным веществом его является декспантенол. В состав Бепантена также входят ланолин, протегин Х, цетиловый спирт, миндальное масло и жидкий парафин. Выпускается он в форме мази и крема, а также в виде крема, содержащего хлоргексидин.

Оценка эффективности декспантенола (Бепантен) проводилась у детей, находившихся в отделение аллергологии ФГБУ «НИИ питания» РАМН. Под нашим наблюдением находилось 25 детей в возрасте от 6 мес. до 3-х лет в подостром периоде и ремиссии болезни. Бепантен использовался в качестве монотерапии. Крем наносили на очищенные участки кожи 2 р./сут, курсом от 3-х до 6 нед. Оценку эффективности проводили по балльной системе: от 0 до 3 баллов.

0 – отсутствие симптомов;

1 – легкие проявления;

2 – умеренные проявления;

3 – выраженные проявления.

Характеристика клинических признаков атопического дерматита у наблюдаемых детей представлена в таблице 1. Средняя площадь пораженной кожи у детей колебалась от 17,7 до 43,9%. Оценка клинических симптомов на фоне применения крема Бепантен приведена в таблице 2.

В результате использования крема Бепантен было установлено значительное улучшение состояния кожи детей, страдающих атопическим дерматитом. Так, на фоне проводимой терапии существенно уменьшились гиперемия кожи, сухость, лихенификация, зуд кожных покровов. Эффективность используемого крема Бепантен отмечена у 21 (84%) обследованного ребенка, отсутствие эффекта – в 2–х случаях. Нежелательных реакций во время использования данного наружного средства не наблюдалось. Дети переносили препарат хорошо (рис. 1).

Таким образом, использование крема Бепантен в наружной терапии атопического дерматита у детей обеспечивает положительный клинический эффект в виде существенного уменьшения гиперемии, сухости, лихенификации и зуда кожи, стойкую ремиссию заболевания, предупреждает его рецидивы, благоприятно влияет на психосоматическое состояние больного ребенка и вселяет надежду на выздоровление ребенка у членов семьи. Назначение декспантенола у детей с атопическим дерматитом способствует достижению более выраженного клинического эффекта. Полученные данные позволяют рекомендовать использование крема Бепантен для ежедневного ухода за кожей, особенно при ее выраженной сухости у детей с атопическим дерматитом. Правильный уход за кожей детей, страдающих атопическим дерматитом, путем очищения и увлажнения позволяет контролировать течение болезни, увеличить продолжительность ремиссии заболевания, защитить кожу от действия вредных внешних факторов и улучшить качество жизни больного ребенка.