Грибок кандидоз во рту симптомы

Лечение кандидоза у взрослых

Грибок во рту у взрослых активизируется намного реже, чем у детей, однако под воздействием определенных факторов, связанных со снижением иммунного статуса, он начинает быстро размножаться.

Что вызывает повышенную активность дрожжевого грибка и чем лечить кандидоз? Конечно же, за медицинской помощью для уточнения диагноза и назначения терапевтической схемы обращаться необходимо, но нужно и знать, как не спровоцировать у себя неприятное заболевание.

Откуда в ротовой полости появляется кандида?

Дрожжеподобные грибки являются постоянными обитателями ротовой полости – условно-патогенной флорой. Около 20 разновидностей данного вида живут во рту – в каналах кариозных зубов, на складках миндалин, на деснах, небе и языке. Чаще всего во рту встречаются микроорганизмы вида Candida – Candida krusei, Candida albicans, Candida pseudotropicalis, Candida tropicalis, Candida albicans, Candida guilliermondi. Споры этих видов растут в клеточных сумках и мицелий – корневую систему – не образуют.

Как только кислотно-щелочной баланс слизистой, поддерживаемой слюной, нарушается, грибки начинают усиленно размножаться. Чаще всего высевается культура Candida albicans.

В спящем состоянии одноклеточные имеют круглую форму, но как только появляются благоприятные условия для размножения, клетки вытягиваются, начинают активно почковаться, вытесняя окружающие микроорганизмы. Псевдомицелий покрывает всю слизистую ротовой полости, разрушает окружающие ткани, что вызывает дискомфорт и болезненность.

Если лечение во рту грибка не проводится вовремя, может начаться вторичное инфицирование и присоединиться бактериальная инфекция. Хотя чаще случается наоборот – кандида является сопутствующим заболеванием при снижении иммунного статуса, вызванного острыми или хроническими состояниями.

Причины кандидоза

Проявление активности условно-патогенных микроорганизмов вызывает не только заболевания.

Дрожжевые грибки развиваются:

• при дисбактериозе кишечника;
• пренебрежение правилами личной гигиены;
• некачественные вода и пища; нарушение режима питания;
• увеличение в рационе доли кондитерских изделий, сладостей, пряностей – продуктов, которые выщелачивают слюну;
• изменение гормонального статуса – например, беременность;
• наличие инородных тел в ротовой полости – зубных протезов и пирсинга.

Довольно часто инфекция развивается на фоне лечения основного заболевания – при приеме антибиотиков или при химиотерапии кислотно-щелочной баланс ротовой полости нарушается.

Симптомы грибковой инфекции

Грибок во рту вызывает следующие симптомы:

• появляется ощущение сухости и дискомфорта;
• слизистая полости рта отекает; каждое прикосновение становится болезненным;
• появляется налет – белые крупинки, которые сначала легко снимаются;
• изо рта чувствуется неприятный запах;
• площадь поражения увеличивается, налет покрывает слизистую сплошным слоем;
• снять белые хлопья невозможно – это очень больно и на слизистой после удаления налета остаются кровоточащие язвочки
• зуд и жжение усиливаются.

Может появиться температура и начаться общая интоксикация организма.

Диагностика заболевания

Выделяются следующие типы кандидоза:

• острый псевдомембранозный или обыкновенная молочница;
• острый атрофический –с проявлениями некроза слизистой;
• хронический гиперпластический;
• хронический атрофический.

Лечить грибок во рту необходимо, так как состояние усугубляется.

Диагностика заболевания

Поставить диагноз легко – в большинстве случаев клиническая картина достаточно характерная.

При появлении черного или зеленоватого налета во рту могут обнаружить наличие диагноза хромогенного грибка – на фоне активности кандиды развиваться стали и другие условно-патогенные и патогенные микроорганизмы.

Для лечения грибка также требуется уточнить тип кандиды – для этого берут мазок-соскоб с пораженной слизистой. Обязательно назначаются анализы крови – общий и на уровень сахара. Уточняются сопутствующие заболевания, имеются ли в анамнезе сахарный диабет или проблемы с кишечником. Только потом назначается терапевтическая схема.

Лечение кандидоза у взрослого

Лечением грибка кандида во рту взрослого занимаются стоматолог или пародонтолог. Если состояние ухудшилось, и появилась общая интоксикация организма, к проблеме подключаются инфекционист и миколог. В терапевтическую схему входят препараты местного и общего действия – последние подключают при крайней необходимости.

Наиболее часто назначают «Нистатин», «Клотримазол», «Леворил» . Лекарственные формы могут быть различными – мази, гели, спреи, таблетки – в настоящее время пользуются популярностью специальные рассасывающиеся виды таблеток – долговременного действия – или жевательные.

Для более эффективного действия «Нистатин» назначают в комплексе с витамином В12. В этом случае мазь для обработки ротовой полости приходится делать самостоятельно – порошок «Нистатина» или толченую таблетку смешивают с ампулой витамина и наносят на слизистую.

В более сложных случаях подключают «Низорал» , «Дифлюкан», «Флуконазол», «Кетоконазол» и «Итраконазол» , противогрибковую карамель – современные противомикозные средства.

Детям слизистую обычно обрабатывают болеутоляющими средствами с лидокаином, так как заставить есть ребенка, страдающего кандидозом, достаточно трудно. Взрослые обычно понимают, что питаться нужно при любых обстоятельствах, но если боли становятся нетерпимыми, то им тоже можно воспользоваться обезболивающими спреями.

В качестве общеукрепляющих средств применяют витамины С, группы В – В2, В6 и В12, никотиновую кислоту, препараты железа.

При хронических формах молочницы грибок лечить очень трудно – любое изменение иммунного статуса или погрешность в питании вызывают рецидив болезни. В этом случае есть смысл привиться специальной вакциной.

При лечении кандидоза необходимо соблюдать особый рацион: исключить из дневного меню сладости, алкоголь, продукты с дрожжами, острые специи, кислые напитки и острую пищу, разъедающую слизистую. Предпочтение следует отдавать обволакивающим кашам, кисломолочным продуктам, постным мясным блюдам, как только острая симптоматика стихает, обязательно следует включить в рацион свежие овощи и фрукты.

Чем нужно лечить грибок во рту у взрослого должен назначать врач – в каждом отдельном случае разрабатывается индивидуальная терапевтическая схема.

Народная медицина против кандиды

Только народными методами вылечить грибок во рту достаточно трудно, но при подключении их в терапевтическую схему симптомы устраняются быстрее.

Аппликации из облепихового масла признаны даже официальной медициной. Такое же действие оказывают линимент алоэ и масло шиповника. Уменьшить болезненность поможет оливковое или подсолнечное масло.

Эффективно устраняют симптоматику полоскания настоями дубовой коры, ромашки, шалфея, отвары укропа и багульника.

Благотворное действие на состояние слизистой ротовой полости оказывает морковный сок – он устраняет воспаление и витаминизирует.

Одним из популярных методов лечения кандидоза является медотерапия. Можно смазывать воспаленные области во рту свежим медом, полоскать рот настойкой прополиса.

Очень действенный метод – взять шарик прополиса, перекатывать от щеки до щеки до полного растворения. Прополис оказывает противовоспалительное и анальгезирующее действие.

Заниматься лечением молочницы в ротовой полости нужно обязательно. Если она часто появляется, значит, организм дает сигнал, что у него не все в порядке.

Обязательно нужно выяснить, с чем связано снижение иммунитета. Кандидозом страдают 75% ВИЧ инфицированных, и иногда именно молочница оказывается маркером, указывающим на наличие в крови антител.

Молочница во рту – причины, симптомы и лечение

Многие взрослые и дети сталкиваются в своей жизни с неприятным и неожиданным явлением, которое часто называют «молочница во рту».

С медицинской точки зрения, это состояние называется кандидоз полости рта или оральный кандидоз.

Свое название заболевание получило из-за его причины, возбудителя, candida albicans.

Кандида – это вид грибов, который может присутствовать в норме в небольшом количестве у любого здорового человека. Но по различным причинам грибок может активизироваться, начать активно размножаться и приводить к заболеванию.

Причины молочницы во рту

Причины, приводящие к этой проблеме различны. Это может быть прием антибиотиков, приводящий к подавлению нормальной бактериальной флоры, чье освободившееся место начинают занимать грибки, несоблюдение личной гигиены, дисбактериоз и прочие кишечные заболевания, аллергии, ОРЗ и прочие инфекционные заболевания.

У детей к этим причинам добавляются частые срыгивания, несоблюдение личной гигиены кормящей матерью, грязные игрушки, соски, посуда, привычка спать с бутылочкой во рту и прочее.

Как же протекает кандидоз полости рта?

В начале налет может выглядеть как белые крупинки на фоне покраснения слизистой оболочки. Постепенно количество налета увеличивается и уже выглядит как пленка или крупные бляшки.

Налет может легко сниматься и под ним больной видит покраснение, а иногда и язвочки. Это связано с тем, что продукты жизнедеятельности грибков разрушают клетки слизистой.

В случае отсутствия лечения это почти бессимптомное течение может перерасти в болезненные ощущения и жжение и затруднить прием пищи и глотание.

Осложнения заболевания

К возможным осложнениям можно отнести хронизацию процесса и другим неприятным явлениям. Постоянные рецидивы могут вызывать вторичное инфицирование, что приведет к ухудшению состояния и возникновению штаммов возбудителя, устойчивых к стандартной терапии.

Как не стать заложником заболевания и какие меры предпринять, конечно же, подскажет врач (терапевт, педиатр или стоматолог). Но и самим не стоит упускать время.

Самое главное это вовремя начать бороться с грибковым возбудителем.

Лечение молочницы во рту

Лечение подразделяют на системное или общее, и местное.

К общему лечению относят применение противомикотиков в виде таблеток или капсул, полноценное питание с уменьшенным количеством углеводов, общеукрепляющие процедуры, а при наличии общей аллергизации, применение антигистаминных препаратов.

Местное лечение, одно из важнейших мероприятий, позволяющее воздействовать непосредственно на очаг инфекции. С этой целью применяются различные мази и полоскания.

Но не все средства одинаково действенны в отношении сформировавшейся грибковой биопленки, через которую достаточно сложно «пробиться» к возбудителю.

Раствор для полоскания ГЕКСОРАЛ ® доказал, что может действенно бороться в отношении грибов рода кандида и в отношении биопленок благодаря входящему в его состав антисептику гексэтидину. А сам формат раствора помогает не только убить возбудитель и сохранить действие до 12 часов 1 , но и мягко смыть все нежелательные вещества с поверхности слизистой, очищая ее.

Боль в горле

Таблетки ГЕКСОРАЛ ® для лечения ангины

1,*. Гексорал ® — №1 по выпискам. Данные предоставлены ООО «Ипсос Комкон» по заказу ООО «Джонсон & Джонсон» на основе исследования PrIndex ™ «Мониторинг назначений лекарственных препаратов», проведенного в апреле 2016 года.

ООО «Джонсон & Джонсон», Россия, 2018 г. Этот сайт принадлежит компании ООО «Джонсон & Джонсон», которая полностью отвечает за его содержимое.
Сайт ориентирован на физических и юридических лиц из России.
Последнее обновление: 14 ноября 2018 г.

Номера рег. удостоверений:
П N014010/01 от 10.08.2010, П N014010/02 от 06.08.2010, ЛСР-002626/07 14.03.2008, П N015976/01 от 12.08.2009, ЛСР-004122/09 от 26.05.2009

Информация, размещенная на сайте, носит справочный характер и не может считаться консультацией медицинского работника или заменить ее.
Для получения более подробной информации мы рекомендуем вам обратиться к специалисту.
Нажимая кнопку «Поделиться в социальных сетях», я подтверждаю, что выражаю собственное мнение о продукте ГЕКСОРАЛ ® .
Мое мнение основано исключительно на моей собственной оценке данного продукта, я подтверждаю, что оно не мотивировано получением каких-либо благ или преференций производителя / импортера / продавцов продукта.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ. НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ.

Как бороться с кандидозом полости рта?

Кандидоз полости рта, а проще говоря, молочница, это болезнь, провоцируемая дрожжеподобными микроскопическими организмами. Последние присутствуют на слизистых покровах практически 80% населения, но только в том количестве, которое не считается патологическим. Чаще всего грибок кандида наблюдается у новорожденных и грудничков до годика, а также у пожилых людей, курящих, и пользующихся съемными протезами зубов.

Почему появляется болезнь?

Грибами рода Candida научный мир интересуется достаточно давно. За это время удалось установить 150 различных видов этого одноклеточного микроскопического организма, 20 из которых способны приводить к молочнице.

Грибки дислоцируются на самих слизистых тканях, в зубных каналах, нарушенных кариесом, и даже на миндалинах.

Как уже говорилось выше, практически у каждого человека Candida присутствует в том или ином количестве, но при стечении конкретных обстоятельств, колония грибка начинает активно размножаться.

Развитие молочницы сопутствует следующим явлениям:

• Дефицитом иммунитета;
• Переменами в гормональном фоне, спровоцированными вынашиванием ребенка, кормлением его грудью или климактерическим периодом;
• Активной стадией болезни, истощающей организм. Молочница слизистой рта становится частым спутником онкологических патологий, диабета или легочного туберкулеза;
• Приемом антибиотиков и препаратов, подавляющих и заменяющих природные защитные силы человеческого тела;
• Дефицитом витаминов;
• Употреблением контрацептивов на основе гормонов;
• Использованием некачественных протезов зубов.

Как проходит заболевание?

Симптомы кандидоза полости рта способны быть совершенно разными, что полностью зависит от возрастной категории пациента, наличия у него сопутствующих болезней и состояния его здоровья и защитных возможностей в целом.

Кандидоз полости рта у подростков и детей может протекать как в хроническом, так и в остром формате, в каждом из которых присутствует по два типа патологии:

• Острая псевдомембранозная молочница диагностируется очень часто. У детей она проходит без осложнений, тогда как у остальных становится спутником основной болезни. При таком типе патологии поверхность слизистой рта становится гиперемированной и сухой, ее покрывает беловатый налет, напоминающий жидкий творог. Он легко убирается, а под ним обнаруживается гладкая, но немного красная и отечная ткань. Если отсутствует даже элементарное лечение, грибок сильно уплотняется, и его сложно отделить от слизистой. И даже если это удается, под ним оказываются эрозированные ткани. Больным трудно есть, они чувствуют жжение и боли, усиливающиеся в момент приема еды;
• Острая атрофическая молочница проходит очень тяжело, и выдает себя сильнейшим жжением, болевыми ощущениями и сухостью. Слизистые рта становятся отекшими и ярко-красными, на языке отмирают соски, налет почти не снимается, но его немного;
• Хроническая гиперпластическая молочница характеризуется тем, что слизистые оболочки начитают покрываться толстым слоем налета, образующим бляшки и узлы. Налет уплотняется, превращаясь в пленочки серо-желтого оттенка. Их трудно снимать, а под ними находятся кровоточащие ткани, покрытые эрозиями. Хронический гиперпластический кандидоз слизистой оболочки всей полости рта сопровождается жжением, сухостью, значительной болезненностью;
• Хроническая атрофическая молочница имеет аналогичные сопровождающие симптомы, но развивается, как правило, под некачественными протезами утерянных зубов. Часто этот тип патологии сочетается с микотическими заедами или глосситом.

Постановка диагноза

Кандидоз глотки и всей полости рта устанавливается путем зрительного осмотра, забора материала на лабораторное изучение и анализа жалоб обратившегося человека. Дополнительно проводится осмотр остальных внешних слизистых тканей, ногтевых пластин, кожных покровов, берется кровь на сахар.

Вполне вероятно, что к диагностированию будут подключены такие специалисты, как: гинеколог, эндокринолог или стоматолог.

Варианты излечения

Лечение кандидоза, образовавшегося в полости рта, подразумевает применение медикаментов общего и локального воздействия. Первые представляют собой антигрибковые средства, убивающие грибок как в оболочке рта, так во всем человеческом теле.

В роли локальных препаратов выступают те, базовым ингредиентом которых есть флуконазол. Помимо этого, врачи прописывают общеукрепляющую терапию, заключающуюся в приеме железосодержащих лекарств, витаминов В, С и РР, глюконата кальция и прочее. Чтобы флуконазол или иной медикамент, применяющийся при кандидозе полости рта, не спровоцировал аллергию, рекомендуется параллельное употребление антигистаминов.

Локальное излечение патологии предусматривает:

• Полоскание анилинами, то есть фукорцином или метиленом синим, разбавленным с водой;
• Аппликации на пораженные части глотки , неба или щек с применением йодосодержащих медикаментов;
• Таблетки для рассасывания;
• Полоскания водными растворами буры, йодинола или борной кислоты.

Попутно предопределяется специфическая диета , которая при кандидозе полости рта подразумевает полный запрет сладкой и остальной продукции, в составе которой присутствуют дрожжи.

Ограничивается количество острой и очень кислой еды, раздражающей язвочки и воспаленную слизистую. В целом же диета основана на потреблении полужидких и теплых блюд, и длится она не менее 5 месяцев.

Старайтесь избегать провоцирующих заболевание факторов и при малейших симптомах незамедлительно обращайтесь за помощью.

Грибок кандидоз во рту симптомы

В последние годы во всем мире, и особенно в развитых странах, наблюдается значительный рост грибковых заболеваний, вызываемых дрожжеподобными грибами рода Candida.

Известно, что грибковые инфекции занимают одну из ключевых позиций среди заболеваний слизистой оболочки полости рта по распространенности среди населения и тяжести возможных осложнений для организма пациента.

Кандиданосительство статистически определяется у 5% младенцев, у лиц же пожилого возраста этот показатель увеличивается до 60% [1]. Однако истинное проявление патогенных свойств грибов рода Candida зависит главным образом от состояния макроорганизма. Главную роль в развитии кандидоза играет ослабление иммунной системы. Именно уровень состояния функциональной системы ротовой полости у каждого индивидуума с учетом его возраста, гигиенических навыков и других факторов характеризует экосистему в целом. Кандидоз возникает, как правило, на фоне более или менее выраженного иммунодефицита или дисбаланса иммунной системы [2].

Развитию кандидоза могут способствовать тяжелые сопутствующие заболевания: злокачественные новообразования, ВИЧ — инфекция, туберкулез, эндокринопатии (сахарный диабет, гипотиреоз, гипопаратиреоз, гипо и гиперфункция надпочечников). Заболевания желудочнокишечного тракта, особенно пониженная кислотность желудочного сока и ахилия, часто обусловливают развитие кандидоза слизистой оболочки рта. Развитию кандидоза полости рта способствует длительное лечение кортикостероидными препаратами, цитостатиками, которые подавляют иммунную систему организма и усиливают вирулентность дрожжеподобных грибов [3].

Вследствие широкого применения антибиотиков за последние годы значительно увеличилось количество больных кандидозом слизистой оболочки рта. Длительный прием антибиотиков нарушает состав резидентной микрофлоры полости рта, в результате чего формируется дисбактериоз. Происходят угнетение резидентной микрофлоры полости рта и резкий рост вирулентности условнопатогенных грибов Candida, вызывающих заболевание слизистой оболочки рта (суперинфекция, аутоинфекция). Прием антибиотиков может вызвать также дисбактериоз кишечника, следствием чего являются гипо- и авитаминозы В, В2, В6, С, РР, что в свою очередь отрицательно сказывается на функциональном состоянии слизистой оболочки рта (она становится подверженной влиянию кандидозной инфекции).

В настоящее время, с учетом всего вышеперечисленного, кандидоз рассматривается как иммуннодефицитное состояние, возникшее в результате глубокой разбалансировки экосистемы в целом. Такое представление о заболевании обуславливает принципиальную необходимость комплексного лечения кандидоза, в состав которого будут непременно включаться:

— мероприятия, направленные на устранение местных проявлений заболевания;

— мероприятия для системного лечения проявлений кандидоза;

— мероприятия, направленные на восстановление и нормализацию иммунной системы.

Целью данного исследования явилось определение эффективности комплексного лечения кандидоза полости рта.

Материалы и методы исследования

Изучение данного вопроса осуществлялось на кафедре стоматологии ФУВ ВолгГМУ, на базе терапевтического отделения ГСП №1 г. Волгограда. В исследовании участвовали 50 человек, диагноз «кандидоз» которым ставили на основании ряда критериев – жалоб пациента, клинической картины заболевания и данных бактериологического посева материала, забранного с поверхности дорзальной части языка. Для реализации исследования были сформированы 2 группы пациентов – основная и контрольная. Основную группу составили 28 человек в возрасте 31 – 55 лет, страдающие кандидозом полости рта. По форме клинических проявлений больные распределялись следующим образом: острая псевдомембранозная форма – 13 пациентов, хроническая псевдомембранозная – 8, хроническая атрофическая – 7 человек. В контрольную группу были включены пациенты с тождественной возрастной категорией, в количестве 22 — х человек. В данной группе острая псевдомембранозная форма определялась у 7 пациентов, хроническая псевдомембранозная – у 10, хроническая атрофическая форма регистрировалась у 5 человек.

Пациентам обеих групп назначалось лечение, направленное на ликвидацию возбудителя заболевания. Оно включало в себя антимикотическую терапию, системную и местную.

Для применения системной антимикотической терапии необходимо наличие ряда показаний, в первую очередь определенной клинической формы поражения (острый псевдомембранозный кандидоз, клинические признаки диссеминации, хронические формы заболевания, резистентные к ранее проводимой местной терапии и т.д.), поэтому отбор пациентов в группы осуществлялся с учетом данных показаний. Фунгицидные средства назначались по данным результатов бактериологического посева на чувствительность к препаратам. При этом у 83% пациентов выявлялась высокая чувствительность к флуконазолу, у 17% — к итраконазолу. Данные препараты принимались больными внутрь в таблетированной форме по общепринятой схеме.

Местная противогрибковая терапия осуществлялась 0,5% мирамистином в виде мази, аппликации препарата проводились 3 раза в сутки. Мирамистин – антисептик с выраженным антимикробным, фунгицидным и противовирусным действием, усиливающий местные иммунные реакции и регенераторные процессы. Кроме этого, всем пациентам 4 раза в день назначались полоскания ротовой полости 2% бикарбоната натрия.

Всем пациентам назначалась также десенсебилизирующая терапия, этой целью рекомендовался эриус (5 мг 1 раз в сутки).

Помимо данной схемы, пациенты основной группы получали лечение, направленное на повышение иммунологической резистентности организма. Известно, что при кандидозе резко снижается усвояемость таких жизненно важных элементов как витамины и минералы (особенно железо). Учитывая этот факт, оптимальным в данном случае представляется препарат ферроглобин В12 – комплекс, содержащий железо, витамины группы В и С, фолиевая и пантеноновая кислоты, а также экстракт корня солодки. Корень солодки оказывает стимулирующее действие на неспецифическую резистентность организма. Препарат назначали пациентам внутрь, после еды по 1 ч.л. 3 раза в сутки.

Высокой эффективностью в борьбе с кандидозной инфекцией обладают конкурентные пробиотики. Их использование обусловлено антагонистическими свойствами относительно грибов рода Candida, которые реализуются путем конкуренции за питательные субстраты и синтеза антикандидозных метаболитов. Наш клинический опыт подтверждает высокую эффективность самоэлиминирующего пробиотика Бактистатин. Препарат назначался пациентам основной группы по 1 капсуле 3 раза в день во время еды.

Таким образом, пациенты основной группы помимо антимикотической и десенсебилизирующей терапии получали дополнительное лечение, направленное на коррекцию иммунных механизмов организма в виде двух препаратов – Ферроглобин В12 и Бактистатин.

Курс лечения кандидоза в обеих группах составил 21 день.

Далее состояние пациентов оценивали с учетом наличия или отсутствия жалоб и динамики клинической картины заболевания, а также данных повторного бактериологического посева материала спустя 21 день (3 недели) и шести месяцев после окончания лечения и отдаленной реколонизации экосистемы.

и их обсуждение

Оценка эффективности лечения складывалась из совокупности субъективных и объективных данных, полученных в процессе исследования. В качестве субъективных данных рассматривались наличие или отсутствие жалоб у пациента, а также оценка врачом клинической картины заболевания. При анализе полученных фактов выяснилось, что в краткие сроки после проведенного лечения (через 3 недели) отсутствие признаков заболевания было зарегистрировано в основной группе в 92, 8% случаев, в контрольной – у 68,2% пациентов. В отдаленные сроки, через 6 месяцев после лечения, в основной группе ситуация принципиально не изменилась, и в 89,3% случаев не было зафиксировано случаев рецидива заболевания. В контрольной группе пациентов с отсутствием рецидива было зарегистрировано значительно меньше – в 36,4% случаев (табл. 1).

Исчезновение признаков заболевания у пациентов в динамике

КАНДИДОЗ (микоз ротовой полости)

• ЧТО ТАКОЕ КАНДИДОЗ?
• МОЖНО ЛИ ЕГО ПРЕДОТВРАТИТЬ?
• КАК ОН ЛЕЧИТСЯ?
• ЛЕЧЕНИЕ БЕЗ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ ПРЕПАРАТОВ
• ИТОГ

Кандидоз – одна из оппортунистических инфекций, которая часто встречается у людей с ВИЧ. Эта инфекция вызвана довольно распространенным грибком, который называется кандида. Этот грибок присутствует в организме у большинства людей, но здоровая иммунная система держит его под контролем.
Кандида чаще всего поражает ротовую полость, горло или половые органы. Она может возникнуть за месяцы или даже годы до появления другой, более серьезной оппортунистической инфекции. Для получения более подробной информации об оппортунистических инфекциях см. брошюру 500.

Инфекция, поражающая рот, называется кандидозом ротовой полости. Если инфекция проникает в горло, то она называется эзофагит. Инфекция проявляется в возникновении белых или красных пятен. Она также может вызвать боль в горле, боль во время глотания, тошноту и потерю аппетита.

Инфекция, которая поражает половые органы, называется вагинитом. Это довольно распространенная инфекция половых органов. Симптомы: зуд, ощущение жжения, мутные выделения белого цвета.

Кандида также может поражать мозг, сердце, суставы и глаза.

Возникновение кандидоза невозможно предотвратить. Обычно медицинские препараты не используются для предотвращения этой инфекции. Для этого существует несколько причин:

• Она не очень опасна
• Для ее лечения существуют эффективные лекарства
• Грибок может развить резистентность к лекарствам.
Самое лучшее средство предотвращения начала кандидоза – это укрепление иммунной системы с помощью комбинированной антиретровирусной терапии (АРТ).

Здоровая иммунная система поддерживает баланс кандиды в организме. Также этому способствуют некоторые бактерии, находящиеся в организме. Некоторые антибиотики уничтожают эти полезные бактерии и могут вызвать вспышку кандидоза. Лечение кандидоза не избавит организм от грибка, но поможет держать его под контролем.

Лечение может быть местным или системным. Местное лечение применяется лишь к тем участкам, где проявила себя инфекция. Системному лечению подвергается весь организм. Многие врачи предпочитают в начале использовать местное лечение. В этом случае лечение применяется непосредственно к тем местам, где это необходимо. При местном лечении возникает меньше побочных эффектов, чем при системном. К тому же, при местном лечении существует меньший риск развития резистентности к лекарствам. Для лечения кандидоза используются анти-грибковые средства. Их названия в основном заканчиваются на «-азол». К таким препаратам относятся клотримазол, нистатин, флюконазол и итраконазол.

• Местное лечение включает:

o Кремы;
o Суппозитории для лечения вагинита;
o Сиропы;
o Таблетки, которые растворяются во рту.

Местное лечение может вызвать некоторое жжение или раздражение.
• Системное лечение требуется в том случае, если местное лечение не подействовало, если инфекция проникла в горло или распространилась на другие органы. Некоторые препараты принимают в виде таблеток. Самые распространенные побочные эффекты: тошнота, рвота и боль в животе. Эти побочные эффекты встречаются у менее 20% людей.

Кандидоз может быстро возникнуть вновь, поэтому некоторые врачи прописывают анти-грибковые лекарства на долгосрочной основе. Но это может вызвать резистентность. Грибок способен мутировать таким образом, что препарат перестает действовать.

В некоторых случаях обычные препараты не действуют. Тогда используют амфотерицин В – очень сильный и токсичный препарат. Его глотают, или вводят внутривенно. Самые серьезные побочные эффекты – это проблемы с почками и анемия. Также могут возникнуть жар, озноб, тошнота, рвота и головная боль. Но после нескольких доз эти побочные эффекты становятся менее острыми.

Существует несколько немедицинских способов лечения кандидоза, которые еще не были достаточно хорошо изучены. Рекомендуется:

• Снизить употребление продуктов, содержащих сахар.

• Пить чай (Pau d’Arco), который изготавливается из коры дерева, растущего в Южной Америке.

• Использовать чесночные добавки или есть сырой чеснок. Чеснок обладает анти-грибковыми и антибактериальными свойствами. Однако он может затруднять действие ингибиторов протеазы.

• Делать полоскания с чайным маслом, разбавленным водой.
• Употреблять молочнокислые бактерии в капсулах или есть йогурты, в которых содержатся эти бактерии. Убедись, что на этикетке сказано, что в продукте содержатся натуральные культуры. Тогда продукт можно будет принимать вместе с антибиотиками.

• Принимать добавки гамма-линолиевой кислоты(GLA) и Биотина. Они замедляют распространение кандиды. GLA можно найти в некоторых маслах, прессованных в холодном состоянии. Биотин – это витамин В.

Кандидоз – это довольно распространенная грибковая инфекция. Как правило, грибок живет в организме. Его невозможно уничтожить. Лучший способ предотвращения развития кандидоза – это укрепление иммунной системы с помощью принятия антиретровирусных препаратов (АРВ).

В большинстве случаев кандидоз без проблем лечится местно. У людей со слабой иммунной системой эти инфекции могут быть более продолжительными. Также возможно системное лечение, но в этих случаях кандида может развить резистентность к лекарствам. Наиболее сильным анти-грибковым средством является амфотерицин В, но он вызывает серьезные побочные действия.

Существуют некоторые немедицинские способы, позволяющие контролировать кандиду.

Кандидоз полости рта — причины, симптомы и лечение

Кандидоз или, иначе, молочница — это инфекционное заболевание, главной причиной которого является заражение грибками Candida. Эти грибки относятся к тому же виду, что и дрожжи, и входят в состав естественной микрофлоры у подавляющего большинства здоровых людей. Максимальная концентрация этих условно-патогенных микроорганизмов наблюдается в кишечнике, носоглотке, влагалище; некоторое количество грибков можно обнаружить и на поверхности кожи.

При нормальном, здоровом состоянии организма грибок не вызывает никаких неприятных симптомов. Однако при ухудшении иммунитета и появлении других провоцирующих факторов происходит активное размножение Candida, в результате чего и появляется дискомфорт, зуд, жжение и другие проявления кандидоза. Это заболевание может поражать различные ткани и органы; нередко встречается и кандидоз слизистой полости рта.

Чаще всего от этого заболевания страдают грудные дети: по данным статистики, до 20 процентов детей в возрасте до одного года хотя бы единожды переболели кандидозом. Около 10 процентов людей старше 60 также страдают от симптомов этой инфекции. У женщин кандидоз встречается чаще, чем у мужчин; однако особенно часто признаки заболевания появляются у курящих. Существует и множество других факторов, способствующих развитию кандидоза во рту.

Причины кандидоза полости рта

Основная причина возникновения кандидоза — это снижение иммунного статуса, в результате чего начинается бесконтрольное размножение микрофлоры. Сниженный иммунитет наблюдается у пожилых людей и у грудных детей, у пациентов, страдающих от ВИЧ, СПИД и других заболеваний, связанных с иммунодефицитом, у тех, кто регулярно подвергает организм и психику чрезмерным нагрузкам, пренебрегает правилами здорового питания и нарушает режим работы и отдыха. К факторам риска можно отнести и другие причины:

1. Употребление лекарственных препаратов. Прием антибиотиков, иммуносупрессоров (препаратов, подавляющих иммунитет) и некоторых других лекарственных средств приводит к нарушению иммунитета и естественного баланса микрофлоры в организме. Похожее действие оказывают и оральные контрацептивы, влияющие на гормональный фон.
2. Беременность. Во время вынашивания ребенка происходит резкое и значительное изменение гормонального фона, что может привести к всплеску активности патогенной и условно-патогенной микрофлоры.
3. Лучевая и химиотерапия. Кандидоз во рту часто встречается у пациентов, проходящих медикаментозное и радиологическое лечение от раковых заболеваний.
4. Травмы слизистых оболочек. Нарушение целостности слизистых оболочек приводит к утрате или ухудшению барьерной функции, в результате чего грибок попадает вглубь тканей, вызывает воспаление и другие симптомы. Особенно опасны мелкие, но постоянно повторяющиеся травмы — например, при ношении неправильно подобранных зубных протезов или брекетов.
5. Переутомление и стресс. Длительное напряжение физических и психических сил приводит к ухудшению защитной функции организма. Аналогичные последствия вызывают переохлаждение или перегрев, регулярное недосыпание, недостаточное, чрезмерное или просто несбалансированное питание, злоупотребление алкоголем, никотином, наркотическими веществами.
6. Гипо- и авитаминоз. Кандидоз слизистой оболочки рта может быть вызван нехваткой питательных веществ, в частности — витаминов группы B, витаминов PP, C.
7. Соматические заболевания. Среди частых спутников кандидоза можно назвать туберкулез, дисбактериоз и другие патологии желудочно-кишечного тракта, болезни надпочечников и других желез внутренней секреции. Кандидоз является заразным заболеванием. Большое количество патогенных микроорганизмов передается при поцелуях и половых контактах, при пользовании общей посудой, полотенцами и другими предметами быта. Заражение также может произойти во время родов (вертикальная передача от матери к плоду). Кроме того, существует риск заражения при контактах с инфицированными домашними животными.

Клиническая картина болезни

Клиническая картина кандидоза полости рта классифицируется:

1. На клинико-морфологическую.
2. По течению.
3. По локализации.

Клинико-морфологическая делится на:

• Гиперпластическую.
• Эрозивно-язвенную.
• Псевдомембранозную.
• Атрофическую.

Клиническая картина, классифицируемая по течению, делится на:

Виды заболевания

Исходя из клинической картины, кандидоз полости рта бывает нескольких видов:

• Хронический гиперпластический.
• Кандидозная заеда.
• Хронический атрофический кандидоз полости рта.
• Острый псевдомембранозный.
• Хронический псевдомембранозный.
• Острый атрофический.

Кандидоз полости рта: симптомы

Поражение слизистой рта грибком Candida может принимать различные формы, каждая из которых имеет собственные особенности симптоматики. Наиболее распространены такие формы болезни как кандидозный ангулит, глоссит, хейлит, стоматит. Встречается как острая, так и хроническая формы заболевания.

Псевдомембранозный острый кандидоз является самой распространенной формой и чаще всего встречается у младенцев и пожилых людей. Для этой формы характерно появление выраженного отека, гиперемии (покраснения) слизистых оболочек. Кроме того, на поверхности губ, неба, спинки языка и внутренней стороны щек образуется характерный беловатый налет. Если налет соскрести, поверхность слизистой под ним будет мацерированной (размягченной) или изъязвленной, кровоточащей. При этом у пациентов возникают жалобы на болезненность, жжение или зуд во рту; прием пищи в значительной степени затрудняется. Очень часто процесс распространяется на пищевод, глотку.

Острый атрофический кандидоз слизистой оболочки полости рта обычно развивается из-за отсутствия адекватного лечения. Верхняя часть слизистых (эпителий) при этом слущивается, слизистая становится тонкой, красной или напротив — отечной. Яркий красный цвет приобретает и язык пациента, уголки губ; сосочки на языке атрофируются, сглаживаются. Налет при этом отсутствует или обнаруживается лишь в труднодоступных местах.

Гиперпластический хронический кандидоз характеризуется образованием большого числа папул и бляшек неправильной или округлой формы. Они располагаются близко друг к другу на слизистой языка и щек и нередко спаиваются, срастаются. Вокруг каждого такого образования имеется тонкий ободок покрасневшей, воспаленной ткани. Соскоблить или удалить иным образом такую бляшку затруднительно. Полость рта при этом становится сухой и шероховатой; при жевании, говорении и даже в покое у пациентов обнаруживается значительный дискомфорт и болезненность. Следует отметить, что это заболевание чаще всего поражает мужчин старше 30 лет.

Главной причиной хронического атрофического кандидоза является постоянное травмирование слизистых оболочек, например — из-за ношения протеза. Симптомы заболевания локализуются в области поражения. Возникает покраснение слизистой (часто — по контуру поражения), образуется налет, возникает боль и жжение, оболочки становятся сухими.

Как проявляется заболевание у детей?

У детей болезнь протекает в острой форме и сопровождается появлением покраснения и отеков на слизистой оболочки полости рта. Ребенок плохо спит, у него может отсутствовать аппетит, появляться плаксивость.

Болезнь у детей может возникнуть по следующим причинам:

1. Ослабление иммунитета.
2. Заражение при кормлении грудью.
3. Передача грибка во время родов.
4. Заражение через бытовые предметы.

Если заболевание своевременно не диагностируется и не лечится, в скором времени у ребенка во рту появляется белесый налет, напоминающий творог, а в запущенной стадии возникают язвы, которые сопровождаются кровоточивостью и вызывают сильную боль у малышей.

Диагностика

Для точной постановки диагноза используют сочетание нескольких методов — от простого осмотра и опроса пациента на предмет жалоб до лабораторных, таких как посев, микроскопическое исследование биоматериала, анализ степени обсеменения ротовой полости грибковым мицелием.

Кандидоз рта сопровождается целым рядом характерных наружных признаков, в частности — образованием налета, запахом изо рта, изъязвлением и гиперемией слизистых. Однако лабораторные методы позволяют точно определить тип возбудителя и исключить возможность наличия вторичной инфекции, что может повлиять на характер и длительность лечения.

Дифференциальная диагностика применяется для отделения случаев кандидоза от заболевания афтозным стоматитом, лейкоплакией, красным лишаем, стрептококковой заедой и другими инфекционными патологиями полости рта.

Как лечить кандидоз полости рта?

Лечение кандидоза полости рта проводится с применением местных и общих, специфических и симптоматических средств. Среди основных задач терапии можно назвать устранение очагов инфекции в ротовой полости (санацию), лечение заболеваний, которые сопутствуют кандидозу и являются факторами риска, стимуляцию защитных сил организма. Общая длительность лечения обычно составляет не менее 7-10 дней.

В качестве средств местной терапии используются полоскания — с использованием растворов борной кислоты, соды, тетрабората натрия. Для более длительного и эффективного воздействия такие средства можно применять в виде аппликаций — смочив раствором ватный тампон или бинт.

Нистатин при кандидозе полости рта используется для борьбы с основной причиной заболевания — грибковой инфекцией. Лечение кандидоза во рту также может включать в себя применение других антимикотических (противогрибковых) препаратов — например, левориновой мази. Наилучший эффект достигается при использовании нескольких препаратов, чередовании их в течение нескольких дней.

Противогрибковые препараты назначают и для системной терапии — в этом случае внутрь принимают такие лекарства от кандидоза полости рта и других инфекций, как ламизил, дифлюкан, леварин, низорал и др. В наиболее тяжелых случаях заболевания в схему терапии включают прием иммуномодулирующих препаратов, а также использование других средств, оказывающих стимулирующее воздействие на иммунитет и способствующих укреплению собственных защитных сил организма.

Не менее важной задачей является защита от дополнительных грибковых и бактериальных инфекций, которые могут присоединиться к заражению грибком Candida и осложнить течение болезни. С этой целью проводят полоскания антисептическими растворами — фукорцином, йодинолом и другими. В качестве альтернативного средства можно использовать антисептический ополаскиватель для полости рта АСЕПТА, содержащий активные компоненты хлоргексидин и бензидамин. Оба этих вещества обладают широким противомикробным действием. Регулярное применение ополаскивателей АСЕПТА также оказывает выраженный противовоспалительный эффект и помогает не только устранить неприятные симптомы, но и снизить риск развития осложнений.

Диета при кандидозе полости рта также имеет чрезвычайно важное значение. Для больного необходимо организовать полноценное, сбалансированное питание с высоким содержанием витаминов PP, C, B. Рекомендуется снизить потребление простых углеводов, которые содержатся в мучном, сладостях и других продуктах.

Профилактика заболевания

Профилактические мероприятия направлены на улучшения состояния микрофлоры полости рта. К ним относят:

1. Правильную гигиену полости рта.
2. Продуманный рацион питания с высоким количеством белковых продуктов и сниженным употреблением пищи, содержащей глюкозу.
3. Отказ от курения и спиртных напитков.
4. Своевременный осмотр у лечащего стоматолога для профилактики, диагностики и лечения болезни.
5. Отказ от приема медицинских препаратов, таких как антибиотики, без предварительной консультации с врачом.
6. Если у пациента имеются зубные протезы, то одной из мер профилактики будет их регулярная обработка в специальном растворе.