Факторы риска варикозом

Варикоз. Факторы риска

Почему развивается варикозная болезнь

Развитию варикозного расширения вен может способствовать множество факторов. Можно выделить следующие группы риска:

1. Наследственность
   Наследственность имеет наибольшее значение для оценки вероятности развития варикозной болезни. Довольно часто заболевание носит ярко выраженный «семейный» характер — болеют варикозной болезнью практически все члены семьи по нисходящей линии.
2. Женский пол
   Согласно статистике, женщины страдают варикозной болезнью в 3–4 раза чаще мужчин. Это позволило в свое время даже предположить, что заболевание генетически запрограммировано, хотя более вероятной причиной тому являются беременность и роды.
3. Беременность и роды
   Первые признаки варикозной болезни во время беременности появляются у 20–30% женщин. Изменение гормонального фона приводит к снижению тонуса вен, а растущая матка сдавливает вены таза, в результате чего повышается давление в венах ног. Большую нагрузку вены испытывают во время родов, когда резко повышается внутрибрюшное давление, и вены сильно расширяются.
4. Работа, связанная с подъемом тяжестей
   Часто вызывает развитие варикозной болезни. Повышение внутрибрюшного давления при напряжении мышц брюшного пресса является причиной увеличения венозного давления и расширения вен ног. В равной степени рискуют заболеть как лица, занимающиеся тяжелым физическим трудом, так и те, кто чрезмерно увлекается занятиями в тренажерном зале.
5. Длительная работа на ногах
   Если Ваша профессия связана с длительным пребыванием на ногах, Вы автоматически попадаете в группу риска. В положении стоя и сидя вены испытывают повышенную нагрузку.
6. Прием гормональных средств
   Этот фактор риска относится только к женщинам, поскольку речь идет о препаратах, содержащих женские половые гормоны (эстрогены и гестагены).

Безусловно, наличие только одного из перечисленных факторов вовсе не означает, что у Вас появятся варикозные вены, но все же нужно быть настороже и при появлении неприятных ощущений в ногах проконсультироваться у флеболога, для того чтобы вовремя диагностировать начинающуюся болезнь и своевременно принять необходимые меры. Ведь чем раньше начинается лечение или профилактика, тем эффективнее они будут. Только врач может правильно оценить Ваши жалобы и провести грамотное обследование.

Какие проявления варикозной болезни?

О лечении варикоза

В основе флебологии лежит принцип чёткой специализации. Только в специализированной клинике есть возможность проводить все необходимые диагностические и лечебные процедуры, направленные на успешное индивидуальное лечение пациента.

Медицинские интернет-конференции

Байтман Т.П., Куликова А.Н.

Научный руководитель: д.м.н., профессор Куликова А.Н.

Кафедра госпитальной хирургии лечебного факультета

Актуальность

До настоящего времени не существует универсальной теории этиологии варикозной болезни (ВБ) вен нижних конечностей. Однако доказано, что есть ряд немодифицируемых факторов риска развития этого заболевания.

Цель

Проанализировать частоту встречаемости немодифицируемых факторов риска развития варикозной болезни у женщин и мужчин, имеющих данное заболевание.

Материалы и методы

Работа выполнена на базе I и II отделений сосудистой хирургии ГУЗ «Саратовская городская клиническая больница № 1 им. Ю.Я.Гордеева». Критерий включения – верифицированный диагноз ВБ на основании клинического осмотра и ультразвукового сканирования вен нижних конечностей (аппарат Vivid 7 Dimension, GE Medical System).

Составлена анкета, содержащая основные немодифицируемые факторы риска развития ВБ, опрошены 100 пациентов (50 женщин, 50 мужчин), госпитализированных на плановую флебэктомию.

Результаты

Изучен ряд факторов риска развития ВБ: наследственная предрасположенность, наличие признаков дисплазии соединительной ткани, возраст появления симптомов, рост пациентов.

Наследственная предрасположенность к ВБ обнаружена у 62 пациентов: 42 (68%) женщин и 20 (32%) мужчин.

Признаки дисплазии соединительной ткани (геморрой, грыжи и др.) выявлены у 61 больного: 33 (54%) женщин и 28 (46%) мужчин.

Впервые отметили симптомы ВБ в молодом (18 – 44 лет по ВОЗ, 1995) возрасте 70 опрошенных: 41 (59%) женщина и 29 (41%) мужчин. Средний возраст появления симптомов, связанных с ВБ, у женщин составил 29 (16 – 50) лет, у мужчин – 41 (19 – 64) год.

Рост выше среднего (165 см для женщин и 176 см для мужчин по ВОЗ, 2013) зафиксирован у 37 человек: 18 (49%) женщин и 19 (51%) мужчин.

Выводы

В ходе исследования выявлено, что наиболее часто встречаемым немодифицируемым фактором риска развития ВБ, общим для женщин и мужчин, является врожденная дисплазия соединительной ткани. Наследственная предрасположенность к развитию патологии вен и более раннее появление симптомов ВБ чаще отмечаются у женщин.

Варикоз. Факторы риска. Основные признаки.

Варикоз. Факторы риска. Основные признаки.

Факторы риска.

1. Наследственность (врожденная слабость соединительной ткани стенки вен, неполноценность их клапанного аппарата).

2. Гормональные нарушения (прём гормональных препаратов). Особенно прием гормональных препаратов в сочетании с курением, повышенным артериальным давлением, диабетом, высоким уровнем липидов в крови. Степень риска возрастает в течение первого месяца приема, затем стабилизируется и быстро снижается после их отмены.

3. Повышение массы тела.

4. Образ жизни (тяжелая физическая работа, длительное пребывание в положении стоя или сидя, высокая температура окружающей среды).

5. Сдавливание вен таза маткой во время беременности. Во время беременности увеличенная матка сдавливает вены малого таза, создавая преграду для оттока крови. Неблагоприятно для вен изменяется гормональный фон. Женский гормон прогестерон приводит к снижению тонуса венозной стенки, ее расслаблению и, как следствие, застою крови. При беременности увеличивается объем крови, что приводит к повышенной нагрузке на сердце и сосуды, особенно вены; повышается свертываемость и вязкость крови. Все эти изменения в организме женщины приводят к варикозному расширению вен, которое, зачастую, сохраняется у женщины и после родов.

6. Плохое питание.

7. Наличие сердечно-сосудистых заболеваний.

8. «Слоновьи ноги» с частыми рецидивами рожистого воспаления.

9. Ношение туфель на высоких каблуках. Функция икроножных мышц, подкачивающих кровь при ходьбе на высоких каблуках, сильно ослаблена.

10. Приём алкоголя и кофе в больших количествах (обезвоживание организма, что в свою очередь сильно сгущает кровь).

11. Период полового созревания (гормональные изменения).

Основные признаки заболевания.

1. Боли в ногах, уменьшающиеся при ходьбе;

2. Исчезновение волосяного покрова на нижних конечностях.

3. Ощущение тепла и жжения в ногах по ходу вен.

4. Тяжесть в ногах и чувство распирания в икрах.

5. Отеки ног в вечернее время.

6. Ночные судороги в ногах.

7. Расширенные вены в различных участках нижних конечностей, чаще на задневнутренней поверхности голени.

8. Потемнение и уплотнение кожи голеней.

9. Трофические язвы.

10. Небольшая сеточка увеличенных сосудов в подколенной ямке.

11. Ощущения кожного зуда, тепла, а также небольшие отеки в области голеностопного сустава.

12. Кожа на ногах легко повреждается, травмы часто сопровождаются долгим и обильным кровотечением.

13. При поражении вен таза наблюдается расширение подкожных вен в области лонного сочленения, а при закупорке нижней полой вены — вен живота и поясничной области.

Факторы риска варикозом

Факторов, провоцирующих возникновение венозных заболеваний ног огромное множество. При этом никто со стопроцентной гарантией не застрахован от варикозного расширения вен нижних конечностей. Но существует целый ряд факторов риска к развитию этого заболевания и, если вы входите в эту группу, значит вам необходимо максимально следить за состоянием здоровья своих ног и вен.

Факторы риска для развития варикозной болезни ног.

1. Наследственность. Это наиболее значительный фактор вероятности возникновения варикоза. Варикоз можно отнести к «семейной болезни», которая передается на генетическом уровне всем членам семьи. Если у кого-то из старших членов вашей семьи уже было или есть варикозное расширение, то вам следует незамедлительно провериться, чтобы избежать дальнейших осложнений.
2. Женский пол. По статистике уровень варикозных заболеваний среди женщин в три-четыре раза выше, нежели у мужчин. Высказывались предположения, что такую зависимость можно объяснить набором генов, которые влияют на предрасположенность. Однако большинство флебологов сошлись на том, что причиной расширения вен являются беременность и сами роды.
3. Беременность и роды. По последним статистическим данным вероятность появления варикозно расширенных вен во время беременности и после родов составляет 20-30%. Это связано с изменением гормонального фона, которое приводит к снижению тонуса венозной стенки. Увеличение матки приводит к сдавливанию вен таза, вследствие чего повышается давление в венах и они расширяются. Нагрузка на вены повышается и во время родов, когда повышается резко внутриутробное давление. Именно эти факторы могут приводить к варикозному расширению вен.
4. Работа, связанная с физическими нагрузками и подъемом тяжестей. Во время длительных физических и статических нагрузок, в норме у человека повышается внутрибрюшное давление, которое в свою очередь приводит к возрастанию давления столба крови в венах нижних конечностей – что и может стать причиной варикозной болезни. Наибольшему риску подвержены люди, любящие долгие занятия на силовых тренажерах, а также, задействованные в тяжелом физическом труде. Если вы относитесь к этой группе – важно соразмерять физические нагрузки, рационально дозировать их и не забывать о профилактике венозных заболеваний.
5. Работа на ногах. Ни для кого не секрет, что в положении стоя или сидя вены испытывают повышенную нагрузку. Соответственно сидячая или стоячая работа автоматически отправляет вас в группу риска. Поэтому с целью профилактики при такой профессии следует периодически менять свое положение: встать, подвигаться, походить, возможно поприсядать и конечно же, следить за состоянием своих вен и посещать флеболога хотя бы раз в год.
6. Избыточный вес. При увеличенной массе тела нагрузка на вены увеличивается, что соответственно приводит к риску варикозного расширения. Чтобы избежать осложнений следует проконсультироваться с флебологом относительно здорового и сбалансированного рациона питания.
7. Прием гормональных средств. Прием гормональных медикаментов может являться причиной расширения вен. Вот почему следует принимать гормональные препараты под контролем врача, а при наличии в выписанных препаратах женских половых гормонов проконсультироваться также с флебологом, который сможет помочь снизить риск венозных заболеваний и осложнений.

Следует отметить, что наличие одного из факторов риска возможности развития заболевания не является причиной для паники. Однако проявить разумную бдительность все же стоит.

При этом в первую очередь следует пройти консультацию у врача-флеболога. Затем, в соответствии с полученными рекомендациями, следует скорректировать свой распорядок дня, ежедневные привычки, рацион питания, варианты отдыха, виды занятий спортом, ввести полезные и нужные процедуры, исключить излишние нагрузки.

Важно учесть, что профилактика и раннее лечение помогут эффективно и быстро устранить проблему и ее причины, а вот запущенная болезнь потребует длительного и сложного лечения. Каждый упущенный день повышает риск осложнений и опасных последствий. Не стоит также заниматься самодиагностикой и самолечением.

Только опытный и квалифицированный врач-флеболог сможет правильно оценить ситуацию, распознать симптомы, выявить причины и провести грамотное и четкое обследование, а затем назначить необходимый курс лечения и профилактики, что поможет избежать дальнейших неприятностей.

Факторы риска варикозом

Почему развивается варикозная болезнь.
Развитию варикозного расширения вен может способствовать множество факторов. Итак, давайте посмотрим, находитесь ли Вы в группе риска.

Наследственность имеет большое значение для оценки вероятности развития варикозной болезни. Известны случаи, когда заболевание носит ярко выраженный «семейный» характер — болеют варикозной болезнью практически все члены семьи по нисходящей линии.
При этом правильнее говорить не о наследственной предрасположенности к варикозу, а о синдроме «наследственной несостоятельности соединительной ткани». Кроме варикозной болезни у таких людей нередко встречаются такие заболевания как геморрой, плоскостопие, гиперподвижность коленных и локтевых суставов, слабость связочного аппарата крупных суставов.

Женский пол. Согласно статистике, женщины страдают варикозом в 3-4 раза чаще мужчин.

Риск заболеть варикозной болезнью в значительной степени определяется влиянием гормонального фактора. При этом значимое влияние имеет количество беременностей и родов, прием оральных контрацептивов, наличие эндокринных нарушений с колебаниями уровня половых гормонов. Действие этих гормонов на организм женщины многогранно, и одним из неблагоприятных моментов является влияние на венозную стенку. Меняется соотношение коллагеновых и эластиновых волокон, что, в конечном счете, способствует возникновению варикозной болезни.
Беременность и роды. Первые признаки варикозной болезни во время беременности появляются у 50% женщин. Ключевое значение во время беременности имеет гормональная перестройка, связанная с увеличением в 1000 раз выработки специальных гормонов беременности, способствующих ее сохранению. Изменение гормонального фона приводят к снижению тонуса вен, а растущая матка сдавливает вены таза, в результате чего повышается давление в венах ног. Большую нагрузку вены испытывают во время родов, когда резко повышается внутрибрюшное давление и вены сильно расширяются.

Работа, связанная с подъемом тяжестей часто вызывает развитие варикозной болезни. Повышение внутрибрюшного давления при напряжении мышц брюшного пресса является причиной увеличения венозного давления и расширения вен ног. В равной степени рискуют заболеть как лица, занимающиеся тяжелым физическим трудом, так и те, кто чрезмерно увлекается занятиями в тренажерном зале.

Длительная работа на ногах. Если Ваша профессия связана с длительным пребыванием на ногах, Вы автоматически попадаете в группу риска по развитию варикоза. В положении стоя и сидя вены испытывают повышенную нагрузку.

Прием гормональных средств. Этот фактор риска относится к женщинам, поскольку речь идет о препаратах, содержащих женские половые гормоны (эстрогены и гестагены).

Безусловно, наличие только одного из перечисленных факторов вовсе не означает, что у вас появятся варикозные вены, но все же нужно быть настороже и при появлении неприятных ощущений в ногах проконсультироваться у флеболога, для того чтобы вовремя выявить начинающуюся болезнь и своевременно принять необходимые меры. Ведь чем раньше начинается лечение или профилактика — тем эффективнее они будут.

Факторы риска варикозом

ФАКТОРЫ РИСКА ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ

Варикозная болезнь является одной из весьма распространенных болезней лиц трудоспособного возраста и, к сожалению, нередко оказывается причиной инвалидности вследствие несвоевременной и неправильной медицинской помощи. Варикозная болезнь нижних конечностей представляет собой одну из важных проблем современного здравоохранения. Так, в США и странах Западной Европы около 25% населения страдает различными формами варикозной болезни. В нашей стране, по приблизительным оценкам, варикозной болезнью страдают около 30 млн. человек. Варикозная болезнь и хроническая венозная недостаточность представляют собой важную социально-экономическую проблему, так как в последние годы отмечается тенденция к росту заболеваемости у лиц трудоспособного возраста, росту числа осложненных форм в виде острого тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей и к формированию стойкой нетрудоспособности. По данным Научного центра хирургии РАМН варикозная болезнь нижних конечностей является самой распространенной патологией периферических венозных сосудов. Этим заболеванием страдает 25 — 40% женщин и 10 — 15% мужчин трудоспособного возраста. Варикозная болезнь нижних конечностей считается заболеванием полиэтиологичным. Развитие и прогрессирование болезни связывают, прежде всего, с патологическими изменениями, происходящими в стенке венозных сосудов. Определенную роль в возникновении варикозной болезни играют наследственные факторы, так как выявлена семейная предрасположенность к этому виду патологии. Судя по новым данным, главной причиной растяжения вен и последующего развития варикоза может быть наследственная слабость сосудистой стенки (первичное идиопатическое растяжение венозной стенки). К другим первичным этиологическим факторам относят врожденные артерио-венозные фистулы. В число вторичных факторов входят гормональные изменения в ранний период беременности, сдавление тазовых вен в ее поздние сроки, повышение внутрибрюшного давления, опухоли живота и асцит. Доказанным фактором риска возникновения варикозной болезни нижних конечностей является ожирение, поскольку увеличение индекса массы тела выше 27 кг/м2 связано с возрастанием частоты заболевания на 33%. Традиционно одним из основных факторов риска варикозной болезни считается беременность, женщины страдают в 3-4 раза чаще мужчин. Существенное влияние на течение заболевания оказывает образ жизни: длительные статические нагрузки, подъем тяжестей, неподвижное пребывание в положении стоя или сидя, ношение тесной одежды, снижение в рационе сырых овощей и фруктов, что способствует замедлению регулярности эвакуатор-ной функции кишечника. Однако донозологическое состояние страдающих этой болезнью остается мало изученным. Среди основных факторов риска возникновения варикозной болезни нижних конечностей принято выделять следующие: семейная предрасположенность, сидячий образ жизни (гиподинамия), длительное пребывание в вертикальном положении, запор, беременность. Однако парциальный вклад каждого из факторов риска возникновения варикозной болезни остается недостаточно исследованным, что не позволяет разработать донозологическую диагностику и сконцентрировать меры профилактики, направленные на устранение важнейших факторов риска этого заболевания. Целью данной работы было сравнительное исследование парциального вклада каждого из 6 основных факторов риска варикозной болезни (1 -семейная предрасположенность, 2 — гиподинамия, 3 — нарушение регулярности ритма стула, 4 — повышение массы тела, 5 -табакокурение, 6 — злоупотребление алкоголем) для выявления доминирующего фактора риска возникновения варикозной болезни и для разработки научно обоснованных мер донозологической профилактики этого заболевания.

Издание: Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости
Год издания: 2010
Объем: 2с.
Дополнительная информация: 2010.-N 3.-С.69-70. Библ. 5 назв.
Просмотров: 207

Варикозная болезнь у женщин: особенности и факторы риска

Варикозной болезнью в той или иной форме страдает от 20 до 55% населения стран Европы. Примерно у четверти из них наблюдается тяжелое варикозное расширение поверхностных вен. Женщины болеют в два раза чаще и осложнения варикоза встречаются у них также чаще, чем у мужчин.
Давно замечена, и эпидемиологические исследования это подтверждают, связь между варикозной болезнью и беременностями у женщин. Многие женщины связывают начало варикозной болезни и усугубление ее проявлений с первой или повторными беременностями.
Одной из косвенных примет беременности издавна считается неожиданное появление расширенных вен нижних конечностей или усиление венозной подкожной сети молочных желез. На это влияют врожденная (наследственная) предрасположенность, национальные и географические особенности, питание, варианты полового созревания. Последнее время отмечено все более частое появление первых признаков варикоза в пубертантном и юношеском возрасте.
Основные формы проявления варикозной болезни

В настоящее время принято выделять следующие основные формы проявления болезни:
— СТВОЛОВОЙ ВАРИКОЗ — расширение, удлинение, извитость и набухание отдельных участков большой или малой подкожных вен и их главных притоков;
— РЕТИКУЛЯРНЫЙ или РАССЫПНОЙ ТИП ВАРИКОЗА — расширение и извитость поверхностно расположенных подкожных вен вне зоны непораженных болезнью основных стволов и их притоков первого порядка;
— ТЕЛЕАНГИОЭКТАЗИИ — яркие расширенные внутрикожные вены (флебэктазии).

Между этими тремя формами существует множество смешанных и переходных вариантов варикозной болезни.
Специалистами-флебологами описано множество факторов, предрасполагающих к развитию варикоза. Среди них наиболее значимыми являются наследственная предрасположенность, пол, возраст, этническая принадлежность, эндокринные нарушения, прием гормональных контрацептивов, ожирение, беременность, образ жизни, особенности труда, сопутствующая врожденная патология и пороки развития венозных клапанов, соединительной ткани, проявляющей себя в появлении грыж, артрозов, костных деформациях и др.
Механическая теория самая старая теория возникновения варикозной болезни у беременных. Согласно ей, вены таза сдавливаются растущей беременной маткой, что в свою очередь приводит к застою крови в венах ног и их растяжению. В настоящее время механическая теория самостоятельно не рассматривается, поскольку было показано следующее:
— расширение вен появляется уже на первых неделях беременности, когда матка еще очень невелика;
— при многоплодной беременности и больших размерах плода варикозное расширение вен более выражено, но не настолько, как того можно было бы ожидать;
— при внутриутробной гибели плода варикозное расширение еще до самопроизвольного выкидыша;
— во время беременности могут быть расширены не только притоки нижней полой вены, но и подкожные вены рук, груди, молочных желез;
— опухоли матки больших размеров не приводят к варикозному расширению вен нижних конечностей.
Гормональная теория — наиболее популярная теория варикозной болезни у женщин, хотя и не объясняет одностороннее поражение нижних конечностей и появление болезни у мужчин.
Отмечено повышение уровня концентрации эстрогенов и прогестерона в десятки раз во время беременности. Это приводит к снижению тонуса гладкой мускулатуры венозной стенки, снижению ее возбудимости, способствует растяжению венозной стенки на фоне увеличенного артериального кровотока в артериях матки и таза. В это же время происходит открытие артериовенозных шунтов, что еще более переполняет венозный сегмент сосудистого русла. В норме тонус и эластичность венозной стенки восстанавливаются через 2 — 3 месяца после родов. Если этого не происходит у женщины остается (и прогрессирует) варикозное расширение вен, а особенности строения клапанного аппарата и прямохождение способствуют тому, что варикоз локализуется на ногах.

* К другим предрасполагающим факторам могут быть отнесены: — резкое и нарастающее увеличение маточноплацентарного кровотока (до 500 мл/мин).
* — увеличение объема циркулирующей крови (до 30% к моменту родов).
* — наследственная предрасположенность, отражающая семейные гормональные и анатомические варианты и особенности.
* — врожденная недостаточность соединительной ткани, составляющую основу венозных клапанов. Это объясняет нередкое сочетание варикоза с грыжами, плоскостопием, стриями.
* — возраст — один из основных факторов риска у женщин как во время беременности, так и в целом. Варикоз встречается в 8 — 10 раз чаще у женщин старше 70 лет, по сравнению с лицами в возрасте 30 лет. До 80% женщин старше 70 лет болеет варикозной болезнью, причем в следствие ее запущенности — тяжелыми и осложненными формами. Чем выше возраст возникновения первой беременности, тем чаще в этой группе женщин наблюдается варикозная болезнь.
* — число беременностей также является важным фактором риска. Заболевание развивается в 1,2 раз чаще у впервые заберемевших, по сравнению с не имевшими ни одной беременности и в 5 раз чаще у женщин, имевших две и более беременности.
* — семейный анамнез серьезно увеличивает вероятность возникновения варикозно расширенных вен, причем этот фактор многократно усиливается если варикоз отмечен по обеим родословным ветвям (материнской и отцовской).

Высокая распространенность варикозной болезни нижних конечностей у женщин, очевидная связь ее появления с беременностями, более и менее очевидные факторы риска указывают на необходимость эффективной профилактики и своевременного лечения этого заболевания у компетентных специалистов.

Новости науки

Ученые назвали высокий рост фактором риска развития варикоза

Варикозное расширение вен угрожает высоким людям больше, чем низким, выяснили американские ученые из Стэнфордского университета. Результаты исследования были опубликованы в журнале Circulation.

Участниками исследования стали более 400 тыс. человек. Ученые проанализировали их геном в поисках генов, повышающих риск развития варикоза. Помимо генетического анализа исследователи также использовали нейронные сети, чтобы выявить неочевидные факторы риска. Кроме 30 генов, связанных с варикозом и тромбозом вен, авторы работы также установили, что риск варикоза коррелирует с ростом участников и выше у высоких людей.

От варикозного расширения вен страдает в той или иной степени до 89 % женщин и до 66 % мужчин из числа жителей развитых стран. Среди уже известных факторов риска — беременность, сидячий образ жизни, пожилой возраст, повышенные физические нагрузки, курение и ношение высоких каблуков.