Стригущий лишай головы и волос

Осторожно: «стригущий лишай».

Лишь одно упоминание о кожной болезни, известной в народе как «стригущий лишай», заставит невольно поежиться. Наверное, и в голову не придет, что оставленная на лестничной клетке детская коляска может стать причиной инфицирования новорожденного. А ведь это, действительно, так. Просто бездомному больному котенку тоже хочется отдохнуть в уютном и теплом местечке.

Стригущий лишай — это заразное кожное заболевание, вызываемое грибками-дерматофитами (дословно — растущий на коже) двух видов: трихофитоз или микроспорум. Надо сразу отметить, что современные врачи термином «стригущий лишай» практически не пользуются, т. к. это скорее обобщающее понятие, нежели конкретный диагноз. Правильнее называть эту патологию трихофитией и микроспорией (в зависимости от вида возбудителя). Внешние проявления этих заболеваний во многом схожи. Микроспория и трихофития распространены повсеместно, причем особенно подвержены заражению дети.

Лишай у детей: источники заражения…

Микроспория и трихофития делятся на:

• антропонозную — источником заражения является больной человек, а точнее его волосы, пораженные грибками, чешуйки кожи, которые могут попасть на кожу здорового человека при непосредственном контакте или через предметы обихода (головные уборы, расчески, белье и т. д.).
• зоонозную (более распространена) — заражение человека происходит при контакте с больным животным. При трихофитии обычно это домашние животные (коровы, телята, лошади и т. д.) и грызуны (мыши, хомяки, морские свинки). При микроспории источником заражения также являются больные котята, реже — взрослые кошки и собаки. В 80–85% случаев человек заражается при непосредственном контакте с животными или вещами и предметами, инфицированными шерстью и чешуйками их кожи. Отмечаются два пика заболеваемости зоонозной микроспорией — в конце лета и осенью, что совпадает с двумя приплодами у кошек.

Почему у ребенка может быть лишай:

• гиповитаминозы;
• нарушения иммунитета;
• микротравмы кожи;
• острые и хронические заболевания, совпавшие по времени с заражением грибками.

Кроме того, инфицированию способствуют повышенная влажность и температура воздуха, а также несоблюдение правил личной гигиены. По некоторым данным, споры грибков, находящиеся в чешуйках кожи, в волосах могут сохранять заразные свойства до полутора лет, при попадании спор в почву — до 2 месяцев. Наблюдались случаи заражения детей после игры в песочнице. Однако при соблюдении правил личной гигиены, даже при попадании спор на кожу, инфицирования можно избежать.

Какие же проявления лишая у ребенка?

После инкубационного периода, составляющего в среднем 5–7 дней, на коже или волосистой части головы появляются очаги инфекции. Трихофития и микроспория возникают на любых участках кожи, но чаще на открытых частях тела — лице, шее, кистях рук и предплечьях.

При легких формах заболевания при поражении кожи образуются округлые очаги, четко очерченные, покрытые чешуйками, узелками и пузырьками по периферии. Они часто образуют причудливые фигуры по типу «кольцо в кольце». При поражении волосистой части головы также появляются очаги округлой формы, различной величины.

При трихофитии они имеют нечеткие расплывчатые границы, слабовыраженное воспаление и шелушение в виде серебристых чешуек. Волосы в очагах поражения частично обломаны на высоте 1–2 мм или на уровне кожи. При микроспории образуются 1–2 крупных очага округлой формы с четкими границами и обильным отрубевидным шелушением. Волосы обламываются на высоте 6–8 мм над уровнем кожи (отсюда и возникло бытовое название болезни — стригущий лишай, т. к. волосы в очаге поражения как бы выстрижены).

Возможен незначительный зуд в области поражения. Общее состояние детей, как правило, не нарушается. Необходимо отметить учащение заболеваемости микроспорией среди новорожденных. Имеются наблюдения инфицирования через детские коляски. Некоторые родители, оставляют их на ночь на лестничной клетке, чем пользуются бездомные больные микроспорией кошки (они там спят). После этого в коляске могут находиться единичные инфицированные волосы и чешуйки животного, незаметные для человека, но в результате контакта с ними происходит заражение ребенка микроспорией.

При снижении иммунитета у ребенка и в запущенных случаях могут наблюдаться тяжелые формы микроспории или трихофитии: инфильтративная (от лат. infiltro — вливаю) — проникновение и скопление в тканях элементов, которые не являются их нормальной составной частью, и нагноительная формы заболевания. Для инфильтративной формы характерно развитие инфильтрации (уплотнения) в области очагов поражения, появление увеличения и болезненности близлежащих лимфатических узлов. Нагноительная форма характеризуется образованием болезненных плотных очагов поражения округлой формы, состоящих из глубоких абсцессов (полостей, заполненных гноем), при сдавливании которых выделяются капельки гноя. Регионарные (подмышечные, поднижнечелюстные, задне-шейные) лимфатические узлы увеличены, болезненны. Общее состояние ребенка ухудшается, повышается температура. После выздоровления на коже остаются рубцы, а на волосистой части головы — очаговое облысение. Если ребенок перенес микроспорию или трихофитию в легкой форме, то следов заболевания на коже или волосистой части головы не остается.

Лишай у ребенка: диагностика…

Лечением микроспории и трихофитии занимается врач-дерматолог. Диагноз устанавливается на основании внешних признаков болезни и специальных методов обследования, таких как: осмотр под лампой Вуда (ртутная лампа, на которую устанавливают фильтр, состоящий из кремния и оксида никеля, что дает ультрафиолетовый свет). В затемненном помещении проводят осмотр волосистой части головы пациента с помощью этой лампы. При поражении волос грибками возникает зеленое свечение в ее лучах — исследование волос или чешуек кожи под микроскопом. Для этого скальпелем или краем предметного стекла (стекло, на котором рассматривают объект исследования под микроскопом) из очага поражения берут чешуйки кожи или волос, помещают в центр предметного стекла, затем накрывают вторым стеклом. Полученный материал обрабатывают специальным раствором и изучают его строение. При наличии грибов на коже или волосах обнаруживаются сплетения тонких трубочек, внутри которых видны перегородки — посев на питательную среду материала, взятого из очагов поражения на волосистой части головы или коже. Если в материале имеются грибы, то на 10–14 сутки на питательной среде вырастают их колонии.

Диагноз микроспории или трихофитии обязательно должен быть подтвержден микроскопическим исследованием и выделением возбудителя (выращиванием его на питательной среде).

Лечение очагов микроспории или трихофитии, расположенных на коже в ограниченном количестве, проводится амбулаторно, т. е. на дому под контролем врача, а при множественном поражении и локализации очагов на волосистой части головы — в условиях стационара. Наружно (а при поражении волос и внутрь) назначают противогрибковые препараты. Применяют также йод, мази, содержащие серу, салициловую кислоту, деготь, которые втирают в очаги поражения. Водные процедуры на участках тела с очагами поражения исключаются полностью до получения отрицательных анализов на грибы.

Как понять, что лишай у ребенка вылечен

• исчезновение внешних проявлений;
• три отрицательных анализа на грибки с интервалом в 5–7 дней. Из стационара больные могут быть выписаны с двумя отрицательными анализами на грибы для последующего долечивания в амбулаторных условиях.

Детский коллектив (детский сад, школа) дети могут посещать после двух отрицательных анализов на грибы (с интервалом в 5–7 дней) и проведения дома заключительной дезинфекции. При поражении волосистой части головы дети находятся под диспансерным наблюдением в течение 2,5 месяцев после окончания лечения. При поражении кожи — наблюдаются в течение одного месяца.

Меры профилактики (при наличии заболевшего дома)

В каждом случае заболевания микроспорией и трихофитией проводится текущая и заключительная дезинфекция (заключительная дезинфекция в стационаре или на дому, при необходимости, проводится силами СЭС). Текущую дезинфекцию проводят родители по рекомендации медицинского персонала (кипячение в мыльно-содовом растворе нательного и постельного белья, пятикратное проглаживание верхней одежды горячим утюгом через влажную материю, влажная уборка помещения с применением моющих средств). Больному выделяют отдельную комнату, обеспечивают отдельной постелью и предметами обихода. При поражении волосистой части головы необходимо постоянное ношение до момента выписки из стационара плотно прилегающей к голове шапочки из ткани, которую ежедневно кипятят.

Рекомендации родителям

При появлении подозрительных высыпаний на коже или волосистой части головы обратитесь к врачу-дерматологу, ничем предварительно не смазывая очаги поражения, т. к. это может затруднить диагностику заболевания.

• Если один из членов семьи болен микроспорией или трихофитией, то необходимо соблюдать элементарные правила гигиены (не пользоваться общим с ним полотенцем, не спать в одной кровати, не купаться совместно в одной ванне) и ограничить контакты.
• Необходимо проводить разъяснительные беседы с детьми — запрещайте им трогать бездомных котят и щенков.

И последнее. Чем быстрее вы обратитесь к врачу при появлении непонятного рода пятен или участков шелушения на коже у ребенка, тем скорее сведете к минимуму вероятность возникновения распространенных и тяжелых форм микроспории или трихофитии.

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Ленинградская межобластная ветеринарная лаборатория»

Новый многоканальный телефон организации: +7 (812) 630-20-69

• Вы здесь:
• Главная
• Новости
• Стригущий лишай

Стригущий лишай

Стригущий лишай — очень заразное грибковое поражение кожи человека, а также ногтей и волос. Возбудителями этого вида лишая являются потогонные грибки Microsporum и Trichophyton. Это самый изученный тип лишая, который в медицине носит 2 основных названия Трихофития и Микроспория, в зависимости от грибка, вызвавшего стригущий лишай у человека. Лечение его в основном заключается в местной терапии и пероральном приеме противогрибковых препаратов в таблетках. Поскольку это грибковое заболевание кожи, кроме популярного названия — стригущий лишай — врачи используют и такие термины — Дерматомикоз, Дерматофития, Дерматофитоз, а также Трихофития и Микроспория. Отличием трихофитии от микроспории является то, что последнее передается человеку от домашних животных, чаще всего от кошек, а трихофития паразитирует только на теле человека.
Факторы риска и пути заражения стригущим лишаем. Основной путь заражения лишаем контактно-бытовой, при непосредственном контакте с больным человеком или животным: Наиболее подвержены заражению стригущим лишаем дети от 4 до 15 лет, особенно легко передается микроспория при контакте с зараженными животными. И трихофития, и микроспория могут передаваться от больного человека к здоровому контактно-бытовым путем, то есть через предметы быта, одежду, расчески, белье. Даже в парикмахерской, при отсутствии дезинфекции инструментов для стрижки и бритья, можно заразится стригущим лишаем. При контакте с пораженной кожей больного также возможна передача лишая. Однако, помимо попадания возбудителя на кожные покровы, чтобы возникло заражение и размножение грибков на коже, ногтях и волосяном покрове здорового человека, необходимы определенные провоцирующие условия, поскольку при крепкой иммунной системе и отсутствии повреждений кожных покровов, риск развития заболевания минимальный.
При соблюдении правил личной гигиены, все патогенные грибки при попадании на кожу просто смываются после душа и прочих гигиенических процедур. Если в вашем окружении есть больной со стригущим лишаем, следует быть очень осторожными, аккуратными, соблюдать правила личной гигиены, не пользоваться расческами и прочими общими бытовыми предметами, которые соприкасаются с кожей больного. К факторам риска по стригущему лишаю относятся следующие: Мацерация кожи — размягчение кожных покровов при длительном контакте с водой. Нарушение целостности кожи — травмы, ссадины, царапины, ожоги и пр. Низкий иммунитет и наличие прочих заболеваний кожи. Постоянные стрессы, депрессивное состояние являются самым сильным фактором, приводящим к снижению защитных сил организма.
Как выглядит стригущий лишай и его дифференциальная диагностика. Чтобы установить диагноз стригущего лишая, кроме первичного осмотра дерматолога, для более точной диагностики необходимо сделать бактериологическое исследование соскоба, взятого с очага воспаления, при этом исследуются пеньки волос и чешуйки кожи на предмет наличия грибков. Если это стригущий лишай, то находят споры грибков. Если стригущий лишай локализуется на волосяном покрове, то его следует дифференцировать от облысения и фавуса (другой разновидности грибковых поражений кожи). Если стригущий лишай расположен на теле, то его следует отличать от экземы и псориаза. При хроническом протекании заболевания, стригущий лишай дифференцируют с кандидозом, угрями, псориазом, экземой ногтей и красным плоским лишаем. При глубоком стригущем лишае у человека, симптомы следует дифференцировать со стафилококковым сикозом, йодо и бромодермы, остиофолликулита и флегмоны.
Симптомы, признаки стригущего лишая. Как проявляется и как лечить стригущий лишай? Этот вид лишая может поражать практически любой участок тела, и врачи подразделяют локализацию стригущего лишая по следующим участкам: кожа рук, ног, туловища ступни ног ногти ног и рук паховые складки и подмышечные впадины кожа волосяного покрова головы кисти рук, ладони кожа лица В зависимости от места расположения лишая, глубины кожного поражения, и состояния иммунной системы, которая не справляется со стригущим лишаем, симптомы и признаки заболевания могут отличаться. Поэтому принято все типы протекания грибкового заболевания классифицировать следующим образом:

• Поверхностный лишай волосистой части головы.

Заражение поверхностным стригущим лишаем у детей обычно происходит либо от больных взрослых, либо от домашних животных. И если такой лишай не вылечить в детстве, он будет протекать хронически до 13-15 лет — периода полового созревания. У мальчиков в этом возрасте чаще всего происходит самоизлечение и лишай больше не возвращается, а вот у девочек без адекватного лечения он может затянуться и приобрести хроническую форму.
Симптомы стригущего лишая на голове:
— Когда стригущим лишаем у человека поражается волосяная часть головы, сначала образуются круглые очаги, в которых наблюдается поредения волос, их может быть и несколько, а может быть всего единственный участок. В области поражения лишая кожа начинает шелушиться, образуя серые или беловатые маленькие чешуйки, которые можно принять за перхоть. По мере прогрессирования заболевания волосы начинают обламываться, как будто этот участок подстригли на 1-2 мм от кожи головы. Это может сопровождаться незначительным покраснением кожи. По краям пораженного участка образуются мелкие пузырьки, которые в дальнейшем преобразуются в желтоватые корочки. По размеру участки, пораженные лишаем, могут быть достаточно крупными, в диаметре 3-10 см. и даже больше. Поверхностный лишай этого вида не приводит к воспалению, и только у некоторых пациентов возможно появление незначительного зуда. Однако, такой лишай доставляет немалый психологический дискомфорт, поскольку эстетический вид головы и волосяного покрова значительно ухудшается.

• Поверхностный стригущий лишай на гладкой коже.

— На гладкой коже без волосяного покрова стригущий лишай по первичным симптомам можно перепутать с розовым лишаем, лечение которых совершенно различно. Отличием стригущего лишая является то, что он может поражать любой участок тела, а розовый не бывает на лице, кистях рук, на ступнях ног, также розовый лишай обычно не длиться более 2 месяцев, а стригущий лишай, микроспория без лечения могут длится годами с периодическими рецидивами. Излюбленной локализацией стригущего лишая на гладкой коже является — лицо и шея, а также он может быть на ногах и теле. Отличительной особенностью этого лишая является четкие контуры пятен, по краям которых образуется как бы валик яркого цвета, состоящий из пузырей и узлов розового цвета. В центре пятна кожа обычно имеет более светлую окраску с серыми чешуйками. При прогрессировании заболевания очаги увеличиваются в размерах. Такой лишай обычно сопровождается зудом.

• Хронический стригущий лишай.

У взрослых хронический стригущий лишай встречается только среди женщин, у которых в детстве не был вылечен поверхностный стригущий лишай. Обычно он возникает, когда у женщины имеются нарушения функций щитовидной железы, яичников, при недостатке витаминов и общем ослаблении иммунитета. Симптомы хронического стригущего лишая у женщин следующие:
— Он может быть как на волосистой части головы, так и на гладкой коже и ногтях. Излюбленная его локализация на голове — затылок и виски. Если очаг локализуется на волосяном участке кожи, то волосы ломаются под самый корень, а образовавшееся пятно называют черной точкой, при этом очаг обычно достаточно мелкий до 1 см, шелушащийся рубец, без воспалительных симптомов. Если лишай локализуется на гладкой коже, то как правило, это локти, ладони, бедра и ягодицы. Контуры пятен становятся нечеткими, размеры их могут быть весьма значительными, цвет варьируется от розового до синеватого, также характерно шелушение кожи. При любом виде хронического лишая кроме зуда и внешнего не эстетического вида лишай никак больше себя не проявляет. При поражении ногтей, они становятся либо серого цвета, либо мутными, тусклыми, края быстро крошатся, появляются зазубрины, при этом ноготь может стать как слишком толстым, так и очень тонким.

• Глубокий стригущий лишай: инфильтративно-нагноительный.

— Этот вид стригущего лишая передается человеку только от животных, возбудители которого размножаются в волосяных фолликулах человека. Обычно при глубоком стригущем лишае у человека, к симптомам присоединяется увеличение и болезненность лимфатических узлов, повышенная температура тела, аллергические высыпания и общее недомогание. В среднем воспалительный процесс длится 2-3 месяца. Признаком глубокого стригущего лишая на волосистой части головы служит образование крупных ярко красных бляшек 5-10 см, они неровные, бугристые, напоминают опухолевые разрастания. Это объясняется гнойным воспалением фолликулов, отеками кожи, поэтому бляшки значительно возвышаются над кожей головы. Это очень болезненный вид стригущего лишая, к тому же при вскрытии из фолликулов выделяется гнойная жидкость. По мере затихания воспалительного процесса в центре бляшек образуются рыхлые корочки коричневого цвета. У мужчин глубокий лишай может располагаться не только на волосах головы, но и поражать усы и бороду.
Лечение стригущего лишая у человека. При лечении стригущего лишая у человека основу терапии составляет борьба с грибком, вызвавшим дерматомикоз. Лечение назначается только врачом дерматологом, которое сочетает местное лечение мазями от лишая — противогрибковыми кремами, спреями, шампунями с приемом противогрибковых препаратов внутрь. Для местного лечения врач может рекомендовать различные мази, крема, шампуни, содержащие Клотримазол, Кетоконазол, Микосептин, Тербинафин, Микоконазол. (Местные противогрибковые средства — крема, спреи, гели) Стригущий лишай гладкой кожи лучше поддается лечению Тербинафином и толнафтатом. Для обработки лишая по утрам обычно используют 5% раствор йода. А вечером, как правило, назначается серно-салициловая или серно-дягтерная мазь, также возможна обработка чистой салициловой кислотой 3%. Врач может выписать рецепт на изготовление в рецептурном отделе аптеки молочка Видаля — спирт, камфора, салициловая кислота, лосьон с серой, борная кислота, глицерин. Или пасты Лассара — вазелин, крахмал, салициловая кислота, окись цинка. Для системного лечения при дерматомикозах используют Гризеофульвин, это природный антимикотик, который обладает узким спектром действия, а именно активен против грибов-дерматомицетов, Trichophyton, Microsporum, Epydermophyton, Achorionum.
Для лечения хронического стригущего лишая кроме противогрибковых средств как местных, так и пероральных (Гризеофульвина), показана также витаминотерапия, иммуномодуляторы, препараты, укрепляющие сосуды и улучшающие микроциркуляцию. После окончания лечения стригущего лишая снова сдается соскоб на бактериальный анализ с поверхности кожи в местах, где раньше был лишай, его сдают 3 раза — непосредственно по окончании лечения, через неделю и через 2-3 месяца. Только в случае, если все 3 анализа дают отрицательный результат, стригущий лишай считается вылеченным. Если результаты положительные, то следует пересмотреть курс лечения и назначить другую схему.

Лишай стригуший

Я живу с Моим ребёнком ему 3-года. мальчик. решила ..купить кошку обычной породы. ну и через 1 месяц обнаружила лысое пятно ..к ветеринару ваз -ила и делали 2 укола от лишая. но у кошки на других местах появились лысое..что делать с ней я не знаю? Подскажите. вывод: стригущим лишаем у меня заразился ребёнок на голове пятно и нет волос . мазала и клотримазолм. и залаином. и тридермом. и миканозолом(он конечно помог и лоринден с. но так на 40%) вот. обратилась в больницу частную дорогую клинику. он прописал нам 1).бетадин раствор йода. утром и вечером смазывать. крем травокорт 2р. в день мазать. и лосьон svr xerial для тела. и мне пользоваться что бы не перешло . таб. ламикон пол таб 2р.в день.и порошок от печени гепа-мерц по 1 п 1 р в день. но и шампунь кето+(после купания им появились ещё зади покраснение с шелушение..и на подбородке вавка у ребёнка а уменя всё в порядке . ) так вот. решила купить ям ветеринарную мазь. ну покраснение в новых очагах не сходила я намазала ям мазью. покраснение сходить результат удивляет..но всё одно уже больше месяца прошло. я незнаю что делать. не один врач путного не может посоветовать. А кошку говорят усыпить надо и думать о ребёнке. или вынести её куда нибудь..но куда погода ..холод. и не могу так поступить! Я даже купила озонатор очиститель. Кто знает подскажите.

Эксперты Woman.ru

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Саратовцева Елена Викторовна

Психолог, Гипнолог Мастер НЛП. Специалист с сайта b17.ru

Князева Татьяна Викторовна

Психолог, Практикующий клинический психолог. Специалист с сайта b17.ru

Яна Вячеславовна Ром

Психолог, Семейный консультант. Специалист с сайта b17.ru

Костюжев Артём Сергеевич

Врач-психотерапевт, Врач-сексолог. Специалист с сайта b17.ru

Бажажина Светлана Владимировна

Психолог, Коуч. Специалист с сайта b17.ru

Богородицкая Юлия Кирилловна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Кирсанова Ирина Владимировна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Наталья Евгеньевна Походилова

Психолог, Кинезиолог Онлайн-консультант. Специалист с сайта b17.ru

Сокол Лариса Ивановна

Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Танкова Оксана Владимировна

Психолог, Онлайн- консультант. Специалист с сайта b17.ru

Кошмар ! Зачем вы принесли домой непонятную кошку ? Избавляйтесь от нее . Полностью дезинфицируйте квартиру ,вещи ,ковры ,мебель ВСЕ !
Лечить ребенка Автор ,вот ваша главная задача

Гомеопатия

Перевод Зои Дымент (Минск)

Факты Альдера Смита против взглядов Альдера Смита

Альдер Смит утверждает, что стригущий лишай может появиться «у полностью здоровых и крепких детей». Смит пишет в разделе «Хронический чешуйчатый лишай» (с. 29 и след.):

Диагноз стригущего лишая, который уже существовал некоторое время.
Хронический чешуйчатый стригущий лишай
Я наблюдаю, сколь мало консультирующих и ведущих частную практику врачей осведомлены о том, что излечить некоторые случаи стригущего лишая невероятно сложно. Большинство считает дело сделанным как раз тогда, когда состояние становится хроническим. Ко мне постоянно приводят мальчиков после их возвращения в частные школы или при их поступлении в госпиталь Христа, которые, имея свидетельства об излечении от стригущего лишая и о возможности контактировать с другими детьми от профессионалов самого высокого ранга, все еще страдают от тяжелой инфекционной и хронической формы болезни. Часто при расспросе я обнаруживаю, что мнение было сформировано, а свидетельство выдано без специального осмотра кожи головы, и уж конечно без участия линз или микроскопа. Многие врачи воображают, что стригущий лишай излечен, если некоторые волосы на пораженной части кожи снова растут свободно. Это огромная ошибка, и некоторые из наиболее хронических и трудноизлечимых случаев как раз те, когда волосы частично отрастают снова на покрытых чешуйками участках, однако при внимательном изучении с помощью линзы выясняется, что некоторые коротко обломавшиеся волосы или их пеньки рассыпаны среди здоровых волос.

Невозможно обойти внимание факт, что вспышка стригущего лишая в школе часто вызвана допуском в нее детей с нераспознанными случаями болезни. Как правило, проблема возникает из-за мальчика, вернувшегося в школу (после того, как он перенес атаку стригущего лишая на голове) со свидетельством о том, что он вылечен, в то время как он фактически страдает от хронической и инфекционной формы болезни, или из-за появления в школе совершенно неожиданного случая — как правило, мальчика с чешуйчатыми пятнами на голове, существующими в течение некоторого времени, но в действительности являющимися хроническим стригущим лишаем.

Говоря по опыту, после наблюдения за очень большим количеством детей, как на частных приемах, так и при поступлении в госпиталь Христа и другие школы, я обнаружил, что до сих пор в большинстве случаев, если у мальчика к моменту моего осмотра стригущий лишай на голове продолжался в течение года или двух, болезнь не была действительно излечена. Как правило, лечение продолжалось до того, как появились новые волосы на пятнах, после чего оно прекращалось, хотя оставалось много пораженных болезнью волосяных пеньков. Когда эта стадия достигнута, больной часто остается во все том же хроническом состоянии — пятна остаются примерно того же размера, ни лучше, ни хуже, в то время как маленький пациент, засвидетельствованный как «вполне здоровый» * , может быть постоянной и неожиданной причиной ряда вспышек стригущего лишая в школе.

Таким образом, мы видим, что на сегодняшний день в большинстве случаев, подтвержденных как излеченные, болезнь совершенно не была излечена, и все еще существует как хронический стригущий лишай.

Отсюда следует, что обычная статистика излечения стригущего лишая врачами и хирургами ничего не стоит. В действительности излечения не произошло, лечение просто избавило от худшей формы плесени стригущего лишая, наиболее грубой и очевидной. В течение года или даже двух после лечения страдальцы по-прежнему остаются способными заразить стригущим лишаем, несмотря на то, что пятна очищены и волосы выросли снова.

Наш автор далее пишет:

Диссеминированный стригущий лишай
Я хочу обратить особое внимание на ту разновидность, которую я называю «диссеминированный стригущий лишай». Эта форма болезни диагностируется редко, наиболее склонна к переходу в хроническую форму и очень упорна. Волосы на голове растут свободно и прочно; возможно, не заметно никаких пятен, хотя вполне вероятно, что они существовали на начальной стадии болезни; кожа выглядит в целом здоровой и, возможно, почти свободна от чешуек, но многочисленные изолированные и, как правило, утолщенные пеньки или группы пеньков или черных точек видны то там, то здесь, часто разбросанные по всей коже головы. Эта разновидность почти всегда упускается из виду и может быть обнаружена только при очень тщательном исследовании.

Диффузный стригущий лишай
Иногда встречается диффузный стригущий лишай — выраженно хроническая форма, при которой можно видеть одно или несколько различных больших пятен, часто распространяющихся почти на всю кожу головы. Вся поверхность покрыта чешуйками, и очень многие длинные волоски вырастают заново, но многочисленные «пеньки» видны повсюду. Этот вид лишая постоянно упускается из виду или ошибочно принимается за себорею или хроническую чешуйчатую экзему, но он всегда может быть диагностирован по «пенькам». Встречаются даже такие случаи, когда поражена вся кожа головы.

Хронический пустулезный стригущий лишай
Хронический стригущий лишай может встречаться также в виде пустулезных пятен, с наличием покраснения и корок вокруг и с волосяным пеньком в центре каждого пятна. По-видимому, это усилие природы в попытке избавиться от пеньков, и оно успешно имитируется лечением.

Маленькие пятна
Мы видим, следовательно, что не только большинство случаев, оцененных известными врачами как излеченные, в действительности не были излечены, но что диссеминированный стригущий лишай, диффузный стригущий лишай и стригущий лишай с маленькими пятнышками «диагностируются редко», «постоянно упускаются», и «не замечаются даже профессионалами». Из этого следует, что зародыши стригущего лишая должны встречаться почти в каждой собранной вместе группе детей, на каждой вечеринке, в каждой школе, почти в каждой церкви и молельне по всему миру, и когда мы вспомним, что д-р Тилбери Фокс нашел конидии трихофитона в изобилии в пыли, осаждаемой из воздуха, в палате, где находились пациенты со случаями стригущего лишая, должно быть совершенно ясно, что стригущий лишай может быть передан по воздуху во множество различных мест и почти во все школы и другие места, где собираются дети, и это происходит практически повсюду (конидии: от др.-греч. κονια — пыль и ειδος — вид, образ — неподвижные споры бесполого размножения у грибов. — Прим. перев.).

Далее Альдер Смит подтверждает (с. 5), что стригущий лишай может быть подхвачен с голов или инфицированных вещей мальчиков или девочек, больных хроническими и часто неизвестными и неизлечимыми видами болезни, которые ежедневно путают с хроническими натертостями или сухой экземой.

Поэтому мы можем сказать, что зародыши стригущего лишая есть практически повсюду. Этого и следовало ожидать, исходя из наших знаний о плесени в целом: если созданы благоприятные условия для плесени и ее развития, она тут как тут. Точно так же, если созданы подходящие почва и необходимые условия для стригущего лишая, то он появляется.

Другие известные факты относительно стригущего лишая приводят нас к такому же заключению, как только что высказанное утверждение о вероятном универсальном присутствии зародышей стригущего лишая.

Далее у этого же автора мы читаем: (с. 44):

Я уверен, что стригущий лишай размером с шестипенсовик может развиться на голове за сорок восемь часов и увеличиться до размера форинта еще за двадцать четыре часа, потому что я на самом деле видел стригущий лишай, растущий с такой скоростью. Но это, конечно, не обычная скорость развития. Стригущий лишай обычно развивается гораздо медленнее, чем тут описано, однако нет сомнений, что пятно среднего размера может появиться за несколько дней.
С другой стороны, нельзя сказать, как давно оно появилось, так как пятно может распространяться очень медленно и оставаться почти без изменений неделями или даже месяцами.
Такие случаи (хронический стригущий лишай) должны существовать некоторое время — вероятно, в течение многих месяцев, или, возможно, в течение многих лет.
Я помню один застарелый случай, который сопротивлялся любому лечению в течение девяти лет, и, хотя пациенту было восемнадцать, когда я последний раз видел его, у него все еще был диссеминированный стригущий лишай. Еще один случай диссеминированного стригущего лишая (который я недавно лечил) лечился разными врачами в течение восьми лет, оставаясь неизлеченным.
Невозможно сказать, как давно появилось даже небольшое пятнышко хронического стригущего лишая, так как оно могло оставаться в латентном состоянии месяцы или даже годы.
Темп роста и скорость воспроизводства очень разнятся в отдельных случаях. Если грибок распространяется медленно, это означает, что имеется только слегка подходящая почва, и поэтому на его ранней стадии его часто можно быстро искоренить, но если он растет быстро, то это происходит из-за общих внутренних условий, создавших благоприятный очаг: тогда наиболее трудно, а иногда и невозможно, задержать развитие лишая, так как увеличение темпов роста грибка такое высокое, что его невозможно уравновесить втираниями какого-либо антипаразитарного вещества.
Д-р Т. Фокс говорит: «Стригущий лишай сопротивляется пропорционально тому, насколько ткани того или иного пациента оказываются благоприятной почвой для роста грибка или паразита».

Я думаю, что беспристрастный человек сразу признает, что Альдер Смит как врач полностью опровергает Альдера Смита, находящегося в поиске паразитицида, но то, что он делает это, сам того не осознавая, явно любопытно [паразитицид (лат. parasiticide) — любое вещество, убивающее паразитов. — Прим. перев.].

Вызывается ли стригущий лишай грязью?

Нет, ни в одном из моих случаев за последние три-четыре года он не был обусловлен грязью, все пациенты были из высшего класса или верхних слоев среднего, и они мылись и скребли себя, возможно, даже слишком много.

По этому вопросу Альдер Смит говорит:

Большая ошибка думать, что стригущий лишай вызывается грязью. Конечно, безнадзорные дети с грязными головами, по всей вероятности, чаще подвергаются возможности заболеть и заболевают, но эта болезнь постоянно возникает у детей, чьи головы сохраняются всегда чистыми и за ними осуществляется весь необходимый уход. Независимо от того, какие предпринимаются меры в отношении чистоты, некоторые дети в школе все равно заболеют стригущим лишаем, если там случайно появится неизлеченный случай, независимо от того, к какому классу общества ученик принадлежит.

Наш автор продолжает:

Обратите внимание на некоторые из них. Дети в возрасте до десяти лет, по-видимому, более склонны принять болезнь, чем те, кто постарше, и она это очень редко встречается в возрасте после тринадцати, и едва ли вы увидите ее на головах у взрослых. Кроме того, младенцы не часто инфицируются. В период полового созревания стригущий лишай является более управляемым, и даже если он существовал в течение многих лет, как правило, происходит спонтанное выздоровление вскоре после этого периода.

Но если сущность болезни — грибок, и целью лечения должно быть убийство грибков, каким образом возраст индивида-«хозяина» может как-то повлиять на этого паразита? И как происходит, что больной выздоравливает спонтанно после полового созревания?

Альдер Смит посвящает более сотни страниц лечению стригущего лишая — убийству грибков, и я хочу завершить эту часть моей темы несколькими его замечаниями о трудностях задачи. Он говорит:

Нет ничего проще, чем вылечить участок со стригущим лишаем, расположенный на теле, но совсем другое дело, когда он находится на коже головы. Тогда лечение, как правило, наиболее разочаровывает. Быстрое излечение бывает очень редко и надежных результатов следует добиваться тщательным продолжительным использованием активных лекарств.
Необходимо иметь в виду тот важный факт, что грибок является существенной причиной заболевания, что он быстро распространяется на нижнюю часть волосяных фолликул, что его необходимо уничтожить, чтобы вылечить болезнь, что главная трудность в лечении стригущего лишая — не найти паразитицидов, но заставить их глубоко проникнуть в волосяные фолликулы и, таким образом, вступить в контакт с грибом.
Лекарства действуют в двух направлениях: одни — как паразитициды, путем уничтожения грибков, например, борная кислота, сернистая кислота и олеаты меди и ртути [лат. oleum — масло; масляно-кислые соли. — Прим. перев.], а другие действуют, создавая воспаление и даже экссудацию фолликулов, и таким способом излечивают болезнь, например, кротоновое масло [коричневато-желтое зловонное масло, получаемое из семян тропического азиатского кустарника; его использование в качестве слабительного и резкого отвлекающего средства было прекращено из-за токсичности. — Прим. перев.], но на сегодняшний день большинство сочетают эти свойства, например, уксусная и карболовая кислота, порошок араробы, крисаробин, нитрат ртути и т. д.
Весьма неразумно превращать большое болезненное место на коже головы, особенно при недавнем стригущем лишае, в место болезненного проявления пустулезной разновидности лишая, и сильные препараты никогда не должны использоваться для лечения маленьких детей.

Выбор лечения.
Существуют сотни различных способов лечения стригущего лишая головы, и многие из них — «надежные» панацеи, которые гарантированно излечивают болезнь в течение нескольких дней или недель.
То, что о лечении стригущего лишая говорится так много, обусловлено двумя причинами: во-первых, во многих случаях стригущий лишай проявляется только на теле, во-вторых, бесчисленному количеству детей говорят, что они выздоровели, когда у них еще имеется стригущий лишай в самой его хронической форме, и про некоторые лекарства говорится, что они излечивают пациента, в то время как они никогда не давали хороших результатов. Я так часто обращал внимание на этот факт, что это может показаться простым повторением, но, учитывая количество детей, которых постоянно посылали ко мне уже засвидетельствованных как вылеченные, в то время как у них был стригущий лишай в инфекционной форме, кажется, что все написанное по этой теме произвело слишком слабое впечатление на некоторых врачей.
Простой истиной является то, что нет единого плана (за исключением использования сильных щелочей, который оставляют шрамы), на который можно положиться с абсолютной уверенностью для того, чтобы вылечить стригущий лишай головы. Скорость, с которой различные случаи, кажущиеся одинаковыми по степени тяжести, уступают аналогичному лечению, значительно варьируется. Некоторые продолжаются беспрепятственно в течение нескольких месяцев или даже лет и даже могут распространяться при хорошем лечении, в то время как другие быстро излечиваются.

Следующие сто страниц работы Альдера Смита посвящены паразитицидам и способам их применения для убийства грибков, и все они предложены, пожалуй, величайшими из ныне существующих авторитетов по стригущему лишаю и всегда применяются с внешней хирургической точки зрения. Для лечения стригущего лишая ортодоксами, таким образом, требуется машинка для стрижки лошадей, скребок для чистки и горшочек с мазью, а также микроскоп, чтобы опознать греховные грибки.

Наконец, в свете передовых фактов, любой вдумчивый практик должен заметить, что кольцевую плесень головы или стригущий лишай следует рассматривать как конституциональную проблему, и лечение должно быть адресовано хозяину, а не паразиту. Мы видели, что зародыши стригущего лишая присутствуют почти повсеместно и что так было во все времена. Лечение с помощью паразитицидов трудное, нудное и, в основном, совершенно недостаточное, так как в подавляющем большинстве случаев, в которых медики засвидетельствовали излечение, в действительности не было никакого лечения вообще. Недавно племянника одного из самых известных дерматологов в нашей стране привела ко мне его мать, чтобы лечиться от неопределенной болезненной тоски и незначительного кашля.

«Он никогда не чувствовал себя хорошо, с тех пор, как заболел стригущим лишаем», — воскликнула его мать.

Проверка волосистой части головы мальчика показала, что мы имели дело с довольно тяжелой экземой кожи головы, или диффузным хроническим стригущим лишаем по Альдеру Смиту. У мальчика была анорексия, а бессонные ночи окончательно расстроили питание организма этого пациента. Его шейные лимфоузлы были плотными и видимыми: два месяца Bacillinum, и мальчик был выписан здоровым, или, скорее, мать больше его не приводила, так как он был на ее взгляд «cовершенно здоров».

«Но, — сказала мать, — я пришла на этот раз из-за себя самой. С тех пор, как у моих детей был стригущий лишай год тому назад, моя голова покрылась чешуйками и мои волосы ломаются, стали очень тонкими и короткими, хотя я всегда так гордилась моими прекрасными волосами, особенно тем, что этому не помешало рождение такого количества детей».

После лечения на протяжении двух месяцев Bacillinum в высокой потенции, назначаемым в редких приемах, эта госпожа написала мне следующее: «Моя голова сейчас вполне свободна от перхоти, и опять начали расти прекрасные волосы». Никакие внешние аппликации никаким способом не применялись, и ничего не менялось ни в диете, ни в образе жизни, ни в местожительстве. Поверьте, беспристрастный читатель, плесень стригущего лишая не является болезнью, болен организм.

Литература по стригущему лишаю и общей микологии

В основном я цитировал Альдера Смита и делал это по его классической работе: «Стригущий лишай: его диагностика и лечение», 3-е изд., Лондон, 1885 г.

Затем работа Мордехая Кука: «Грибы, их природа, воздействие и использование», являющаяся мастерским произведением.

Помимо этого, я консультировался по следующим источникам из моей собственной библиотеки:

4. У.Б. Гроув, B.A. «Краткий обзор бактерий, дрожжевых грибков и смежных видов (шизомицеты и сахаромицеты)», Лондон, 1884.

5. Томас Бриттен, «Микрогрибки», Манчестер, 1882.

8. Эндрю Пол, хирург, «Эссе о стригущем лишае», Оксфорд, 1849.

11. Эразмус Уилсон, F.R.S., «О стригущем лишае: случаи, патология, лечение», Лондон, 1847.

Но я ни в коем случае не собирался написать историю моего предмета, я просто желал окинуть общим взглядом литературу по этой теме: только то, что связано с идеей, ведущей к изучению патогенных грибков.

Стригущий лишай с точки зрения общей микологии

Большинство врачей знают ботанику в лучшем случае на самом элементарном уровне, а когда дело доходит до физиологии грибов, это особенно верно. Чтобы иметь независимый взгляд по микологическим вопросам с позиции ботанической науки, мне требуются гораздо более глубокие знания грибов, чем те, что у меня есть, но в то же время я намереваюсь понять, находится ли моя клиническая точка зрения в противоречии с мнением знающих микробиологов или созвучна им. Для того, чтобы это выяснить, нам следовало бы найти некоторые установленные данные о физиологии грибов в целом, что отчасти должно затем помочь сделать справедливый вывод.

Кук ** фактически сомневается в возможности исключения спор обычных грибов, настолько они многочисленны, и воздух повсюду содержит их во множестве.

В соответствии с Пастером, споры грибов наиболее многочисленны рядом с жильем человека.

Очень распространенной формой плесени является Penicillinum (пенициллин), его споры присутствуют повсюду в большом количестве.

Нейман *** говорит, что результаты его экспериментов подтверждают клинические наблюдения Гебры относительно происхождения Herpes tonsurans (стригущего лишая) и парши от одного организма, а именно, Penicillium.

Халлир рассматривает Trichophyton (трихофитон) как результат развития цепочки конидий пенициллина. Следовательно, должно быть выявлено, что стригущий лишай у пациента мог появиться, даже если он никогда не вступал в контакт со стригущим лишаем, по крайней мере, если конидии пенициллина являются зародышами трихофитона, а конидии пенициллина всегда присутствуют в большом количестве в атмосферном воздухе, в котором мы живем, перемещаемся и существуем. И, следовательно, может показаться, что наличие или отсутствие в школе мальчиков с лишаем не является самым главным условием, так как плесень стригущего лишая является только другой и высшей формой пенициллина.

Существует так много зафиксированных свидетельств, иллюстрирующих полиморфизм грибов, что мостик от пенициллина к трихофитону не так уж трудно перекинуть.

Гроув **** не очень уважительно отзывается о надежности данных, приводимых медиками-микологами. Его деление грибков на хромогенные, зимогенные и патогенные выглядит вполне естественным.

Говоря о грибках, Холмс (работа упоминалась выше) отмечает:

Грибки, ядовитые грибы, плесень на стенах, плесень на хлебе, ржавчина на пшенице, картофельная гниль хорошо знакомы большинству из нас, но немногие из тех, кто не является ботаником, знают, что все перечисленное относится к большой и разнообразной группе растений, объединенной под названием «грибы». Но, возможно, для некоторых будет еще более удивительным узнать, что дрожжи, с помощью которых заквашивается хлеб и ферментируется пиво, чайный гриб, который используется для превращения сахара и воды в уксус, и противное кожное заболевание, называемое стригущим лишаем, принадлежат к одному и тому же классу растений.

Он также говорит нам, что многие виды, которые в этой стране презирались как отвратительные поганки, входят в обычный пищевой рацион в Италии, России и других странах; в Китае и Японии некоторые виды грибов выращиваются на разлагающихся стволах деревьев, так же, как выращиваются грибы в катакомбах Парижа. Не очень приятно, наслаждаясь едой в прекрасном парижском кафе, вдруг вспомнить, что грибы в изящно оформленном блюде, стоящем перед вами, возможно, выросли в катакомбах.

Роль грибов в нашем мире не соответствует нашим представлениям о них: благодаря им, у нас есть пиво, вино, уксус, даже наш хлеб (в том виде, как мы его используем), а также стригущий лишай.

Заключительные мысли

Органический человек Х. умирает, и так как споры и микроорганизмы присутствуют всюду, они находят в разлагающемся X. свою пищу, жилье и все другие органические и конституциональные элементы. Смерть Х. является рождением бесчисленных организмов, ибо, как только X. перестает взаимодействовать со своей средой, эти организмы начинают свою жизнь на органических остатках. Жизнь — это просто изменение. В природе неизвестен мертвый материал, потому что могила одного организма является местом рождения многих других, животное живет на растительной основе, и человек живет на том и другом. En revanche (франц. с другой стороны. — Прим. перев.), человек угасает и умирает, и растительное и животное снова роются в его останках. Воистину, ужасное рассуждение, но так все, несомненно, и происходит. Есть и другая смерть, в виде эманаций, само наше дыхание есть в некотором смысле смерть. Продукты любого собрания организмов с некоторой степенью интенсивности отравляют и убивают своих производителей, те заболевают, и эти болезни создают их предсмертное состояние. То же происходит во всей природе, со всеми видами, при любом распаде.

Решающим фактором при этом является степень концентрации.

Болезнь мальвы

Кук отмечает, что в Gardeners’ chronicle [издававшийся в Англии с 1841 г. еженедельный иллюстрированный журнал по садоводству, ныне является частью журнала «Horticulture Week». — прим перев.] один из авторов предложил средство от болезни мальвы, которое, как он надеется, окажется действенным. Этот автор пишет:

Страшная болезнь уже двенадцать месяцев угрожает полным уничтожением славному семейству мальв и побеждает все противоядия, какие только могут предложить изобретательные люди, так быстро она распространяется и выполняет свою смертельную работу. Я был непосредственным свидетелем этого, так как в прошлом году в это же время то же самое произошло с одной из крупнейших (возможно, и самой крупной) и лучшей коллекцией мальв из всех, где-либо культивируемых, за которой я ухаживал в течение одиннадцати лет, и даже за месяц до того, как я оставил эту должность, я не замечал в них ничего необычного. Но, прежде чем окончательно проститься с ними, я должен был стать свидетелем меланхолического зрелища, когда гибли клумба за клумбой, а среди них было много растений, выращенных из великолепных саженцев, на которые я потратил годы терпения и заботы. И затем, когда я вступил в долю и занялся этим бизнесом, мне досталась другая инфицированная коллекция, так что я вел жестокий бой с этим заболеванием с момента его первого появления у нас, и я должен признаться, что вплоть до недавнего времени, я усиленно занимался все более бесполезной борьбой, хотя использовал каждое средство, про которое только мог подумать, что оно может помочь мне, а также все те, которые подсказывали все мои компетентные друзья.
Но недавно я вспомнил о запатентованной жидкости Конди [жидкость Конди — раствор перманганата калия, полученный в середине XIX в. английским химиком Генри Больманом Конди при воздействии щелочи на минерал пиролюзит и запатентованный им как дезинфицирующее средство. — Прим. перев.], разбавляемой водой, и сразу достал бутылку препарата высокого качества и применил это средство в такой пропорции: большая столовая ложка на одну кварту воды [кварта — единица измерения сыпучих или жидких объемов в англоязычных странах. 1 кварта ≈ 946,35 миллилитра. — Прим. перев.], а спустя двенадцать часов после такой обработки растений я был счастлив, обнаружив, что оно эффективно уничтожило болезнь.

Я считаю, что следует избегать выращивания мальв на большой переполненной растениями клумбе, так как я наблюдал, что чем ближе они растут, тем более злобно атакует их болезнь, тогда как изолированные рядки и растения менее повреждаются.

Точка зрения, высказанная этим садовником в связи с его красивыми мальвами, в точности совпадает с тем, к чему ведут меня проблески моей собственной идеи. Я имею в виду перенаселенность. Заметим, что наши друзья-мальвы росли в большом количестве, долгое время на одном и том же месте, и чем теснее они росли, тем более злобно атаковала их болезнь, в то время как изолированные ряды и растения повреждались незначительно.

Прошедшая недавно эпидемия инфлуэнцы, по моему мнению, — грибковая болезнь, вызванная перенаселенностью в домах.

В течении этой эпидемии я заметил, что для процветания данной болезни необходима домашняя жизнь. В одном городе смертность была страшная, более 60 на 1000, было трудно найти гробовщиков, чтобы похоронить мертвых. Я рекомендовал моим пациентам, живущим там, держать окна широко открытыми днем и ночью, и, когда это было сделано, никто там не умер.

Эманации организмов, будь то мальва или человеческое существо, являются по своей природе истощенной, мертвой материей, особенно для самих организмов, и при достаточной степени концентрации в результате возникает грибковая болезнь. Жидкость Конди, вероятно, убила болезнь мальв с помощью аутоинфекционных эманаций мальв, на которых грибы жили и процветали, она будет действовать в двух направлениях, а именно: снижая свои эманации, мальвы вновь получают свободную от ядов среду, и грибы станут такими слабыми из-за недостатка нужной им среды, что их легко убить, или они сами просто умрут от голода.

Мы помним, что болезнь не атаковала те мальвы, которые были изолированы на отдельных грядках, их эманации при этом не были достаточно сконцентрированы, чтобы предоставить достаточные условия для жизни грибов. Мы отметим также, что коллекция мальв, среди которых эта болезнь стала столь грозной, была очень большой, и растения выращивались долго на одном и том же месте.

Эманация организмов вредна и неприятна для этих организмов. Любой может заметить, что там, где лошади и коровы пасутся на одной и той же поляне, лошади будут рвать траву рядом с коровьим навозом, но не рядом со своим собственным, и, наоборот, коровы будут есть траву рядом с лошадиным навозом и даже отталкивать его своими ртами без проявления мельчайшей неприязни. Все существа ненавидят свои экскременты. Даже «грязная» свинья предпочитает очень чистый ячмень, если ей предоставляется такой шанс, и, очевидно, в соответствии с тем же самым принципом, хотя она не возражает ни в коей мере против экскрементов других животных.

Врачам хорошо знаком запах спальни, и даже очень большая спальня, в которой только один, притом здоровый, человек, находится на протяжении короткого времени, станет довольно «грязной» за один час, если человек там спит.

Вполне очевидно, что эманации живых организмов вредны для них, а если эти эманации достаточно концентрированные, то становятся более или менее смертельными, и кажется вероятным, что грибы приходят и процветают при этом на пользу организма, стремясь по меньшей мере отсрочить фатальный исход. Органические остатки и эманации составляют пищу для грибов. Конечно, грибы должны подчиняться обычным законам природы, и они, в свою очередь, должны стать жертвой своей собственной продукции.

Природа не терпит мертвых вещей, и как только появляется любая мертвая вещь, в ней немедленно начинается новая жизнь. Достойно изучения и размышления, насколько грибковые продукты отравляют хозяев грибков, и в будущем это окажет большое влияние на терапию.

Мне кажется, что дети, страдающие от стригущего лишая, здоровее со своим стригущим лишаем, чем те, у кого грибки стригущего лишая убиты с помощью местного воздействия. Мои собственные наблюдения по этому аспекту темы пока еще слишком малы, чтобы я был в состоянии сформировать положительное мнение, но те, что уже накоплены, имеют тенденцию к подтверждению вывода, что серьезные ухудшения здоровья часто начинались с того времени, когда пациенты были вылечены от стригущего лишая, т. е. с того момента, когда грибы с помощью локального воздействия были более или менее разрушены на поверхности. Я знаю о двух случаях, в которых очень тяжелая форма глухоты началась с момента бактерицидного лечения стригущего лишая.

Тут, естественно, сразу возникает мысль, имеет ли трихофитон, грибок стригущего лишая, какое-то отношение к бациллам туберкулеза, и если да, то какое? Подобно тому, как грибковая болезнь мальвы была самой опасной, когда они были посажены тесно, грибок стригущего лишая — наибольшее зло в школах, или, другими слова, там, где дети в большом числе находятся близко друг от друга. Учителя и школьные врачи очень позитивно относятся к идее, что стригущий лишай «был импортирован в школу» мальчиком из его дома, но мой собственный опыт показывает, что стригущий лишай как правило появляется в школах и экспортируется оттуда в семьи. Не только так, потому что есть многодетные семьи, которые снабжают нас экземплярами болеющих стригущим лишаем детей чаще малодетных, но в больших школах он встречается чаще всего. По крайней мере, мне так кажется на основе немалого числа моих наблюдений. Относительно туберкулеза установлено, что он ведет себя аналогичным образом, и безусловно верно, что там, где множество людей находится вместе в закрытых помещениях, генерируется антропотоксин (ядовитый элемент человеческих эманаций) и бациллы туберкулеза находят здесь свою колыбель и жилище [в процессе жизнедеятельности человек выделяет помимо углекислого газа около ста пятидесяти видов химических веществ, которые при достаточно высокой концентрации могут отравлять его организм. Эти вещества называют антропотоксинами. В их числе сероводород, бензол, метан, муравьиная кислота, окись углерода, ацетон, аммиак и т. д. — Прим. перев.]. Конечно, некоторые организмы могут выдерживать эффекты отравления лучше, чем другие, просто по причине своей силы; у более слабых и нежных под действием антропотоксина здоровье разрушается. Антропотоксин вдыхается до тех пор, пока легкие становятся настолько плохими, что грибки туберкулеза cмогут поселиться и процветать там. Я не думаю, что перенаселенность действует как-то специфически или что необходимы какие-то особые данные, кроме пропорции к количеству воздуха, требуемого для дыхания. Отсюда следует, что семья из двух человек может страдать от перенаселенности, а другая из двадцати человек — нет, дело в этой пропорции, и всегда следует помнить, что есть несколько результирующих факторов, а именно: недостаток чистого свежего воздуха, присутствие аутотоксина (эманации мальв — от мальв, антропотоксин — для людей) и, затем, жизнь грибков. И тогда, принимая во внимание эти леса грибов, следует рассмотреть их влияние на своих хозяев. Конечно, грибы любят тьму больше, нежели свет, но будут ли они по этой причине творить зло, должны определить наука, опыт и размышления.

Блэнд Саттон в своей работе «Эволюция и болезнь», (Лондон, 1890), после рассмотрения актиномикоза, очень интересной болезни [актиномикоз, или лучистогрибковая болезнь, — заболевание человека и животных из группы микозов. Характеризуется поражением различных органов и тканей с образованием плотных инфильтратов, которые затем нагнаиваются с появлением свищей. — Прим. перев.], выражает мнение, что саркома имеет грибковую природу, и то, что он говорит по этому предмету, в высшей степени поучительно и весьма интересно. Я не могу удержаться от того, чтобы не привести его заключение:

Сформулируем вопрос в ясном виде: саркома является, вероятно, местом действия опасного и затянувшегося конфликта между вызывающими раздражение микроорганизмами и лейкоцитами. Я говорю «вероятно», потому что, как уже отмечалось, бактериологам до сих пор не удалось выделить специальные бактерии, вызывающие саркомы в целом, а то, что такие агенты будут скоро обнаружены, является в высшей степени возможным, потому что в последние годы каждое увеличение списка инфекционных гранулем происходило за счет сарком. Структура, способ роста, инфекционные свойства и способ, с помощью которого эти опухоли уничтожают жизнь, ясно совпадают с тем, что положительно известно относительно инфекционных гранулем. Тот факт, что саркомы составляют большую часть опухолей, встречающихся у диких и домашних животных, имеет, на мой взгляд, очень существенное значение в этом отношении.

Таким образом, мы видим, что, хотя на первый взгляд стригущий лишай не представляет собой предмет, способный вызвать общий интерес, мы скоро обнаруживаем, что, изучая его, мы вплотную подошли к большой биопатологической проблеме «личинки в сыре», т. е. жизни и смерти.

Мне могут возразить, что некоторые медицинские взгляды, которые я здесь объяснил, продвинуты слишком далеко под видом абсолютных фактов. Предположим, что это так, но я привожу свои данные и свои рассуждения, так что любой другой компетентный в медицине человек может рассудить сам, прав я или нет. Совершенно верно, что я позитивный человек и верю в труд и прогресс, и для практической деятельности врача мне нужны полезные, а, следовательно, позитивные взгляды. Если я излечивал скверные случаи стригущего лишая, какой смысл мне в медицинском агностицизме сверхперсоны, чья позиция заключается в следующем: «Может быть и так, я не могу сказать, мне не хотелось бы говорить; я не склоняюсь к тому или к этому, а также ни к чему иному; я не могу быть всегда уверен, но вряд ли бы сомневался; и я не должен доверять ‘догадкам’ из страха казаться некомпетентным; не испытывая уверенности, я не хотел бы говорить; я не знаю ни того, что я хочу знать, ни того, что я должен искать; я никогда не хотел заходить далеко из страха промахнуться, и у меня нет представления, как я смогу когда-либо принять решение».

Относительно стригущего лишая я положительно уверен в следующем.

Это конституциональная жалоба.

Эта болезнь порождается совместным пребыванием молодых людей в тесном пространстве, т. е. их личными эманациями, или антропотоксином.

Это в некотором роде «субтуберкулез».

Он излечим патологическим подобнейшим, лекарством Bacillinum в высоких потенциях, назначаемым внутренне и в редких дозах.

Микоз представляет собой просто сопутствующее внешнее проявление заболевания, а не саму болезнь.

Внешнее лечение заболевания неразумно, ненаучно и, возможно, вредно для пациента.

Обычно стригущий лишай распространяется в школах.

По-настоящему здоровые дети не могут подхватить эту болезнь, потому что у них грибок не растет.

Таким образом, нет никаких причин, почему ребенок со стригущим лишаем должен быть исключен из школьной жизни или компании своих друзей в домашней жизни.

И, наконец, трихофитон для стригущего лишая то же самое, что бациллы Коха для туберкулеза. Более того, трихофитон и бациллы находятся в некоторой связи друг с другом.

ПРИМЕЧАНИЯ

* Иногда хронический лишай может существовать без видимых изменений в течение нескольких месяцев или даже лет в виде единственного пятна или в виде настолько маленьких пятен, что они остаются незамеченными даже профессионалами, так как среди массы длинных волос несколько пеньков едва заметны. Часто приходится потратить на изучение головы ребенка минут десять или даже больше, пока не будут найдены какие-нибудь пеньки. Мне известна вспышка стригущего лишая в одной школе, вызванная хроническим пятнышком, размером с расколотую горошину, когда даже при тщательном исследовании с лупой удавалось с большим трудом обнаруживать лишь несколько пеньков.
** Cooke, Dr. M. C, Fungi: their Nature, Influence, and Uses.
*** Д-р Исидор Нейман, преподаватель дерматологии в Императорском университете Вены, «Учебник по кожным болезням», перевод д-ра Пуллара, Лондон, 1871.
**** Grove, Bacteria and Yeast Fungi, London, 1884.