Заболевания кожи дерматит экзема

Дерматит и экзема

Среди наиболее распространенных общих заболеваний кожи находится широкий круг заболеваний, известных как дерматиты. Термин дерматит означает воспаление кожи от внешнего или внутреннего источника-раздражителя. Дерматит часто сходен с экземой. Отличие между экземой и дерматитом заключается прежде всего в различной реактивности организма при этих болезнях кожи. Для больных экземой, обычно, характерно аллергическое состояние – повышенная чувствительность организма к определенным аллергенам; у больных дерматитом этого чаще не отмечается. Кроме того, при прекращении воздействия раздражителя дерматит постепенно проходит самостоятельно.

Один из распространенных видов — это контактные дерматиты — обычно сопровождаются появлением на коже характерной сыпи, иногда наличием зуда. Поиски точной причины, объясняющей появление контактного дерматита, могут оказаться достаточно затруднительными. Источником реакции может быть ядовитое растение, такое, как плющ или ядовитый дуб, а также любой другой из всевозможных раздражителей, включая и многие виды цветов, фрукты, овощи, травы, моющие средства, мыло, дезодоранты и косметику.

Аллергические дерматозы (иногда называемые просто экземой) — вызывают зуд, шелушение, опухание, отечности и иногда волдыри. Экзема часто бывает наследственной и зачастую связана с аллергиями, астмой и стрессом. Например, себорейный дерматит — это заболевание, которое вызывает появление сероватых, желтоватых чешуек на коже головы и в др. волосистых местах (на лице или гениталиях). У грудных детей эту болезнь называют – экзема головы.

Другой пример наследственной экземы — заболевание псориаз. Непредсказуемое, необъяснимое современной медициной, практически неподдающееся лечению и к тому же неприятное на внешний вид, – это одна из самых непонятных и стойких из всех болезней кожи. При псориазе клетки кожи увеличиваются в 10 раз быстрее, чем нормальные, чаще возникает на коленях, локтях и голове. Клетки кожи, лежащие в глубоких слоях, достигают поверхности кожи и отмирают, и их аномальные размеры и вызывают появление увеличенных, покрытых белыми чешуйками пятен. Случаи псориаза могут спровоцировать разнообразные факторы: от стресса до бактериальной инфекции. Многие доктора полагают, что внешний стресс, вызванный, например, переводом на новую работу или разводом, способствует активизации врожденного дефекта в системе образования клеток кожи. Псориаз не заразен, и большая часть высыпаний относительно неопасны для здоровья пациента. В ходе лечения симптомов, они исчезают обычно в течение недели.

Наиболее распространены грибковые заболевания кожи, вызываемые грибками вида кандида, трихофитоном и другими. Часто развиваются микозы стоп. Причиной заболевания является банальное несоблюдение правил личной гигиены, а также нерациональная неправильная антибиотикотерапия. Вообще, кожные заболевания возникают по многим причинам, некоторые из которых и ныне остаются неизвестными либо загадочны в своем механизме. И поэтому, несмотря на то, что кожа является самым доступным органом для исследования, лечение кожных заболеваний составляет непростую задачу, решением которой занимается дерматологическая клиника.

С таким явлением, как кожные болезни, на протяжении жизни встречается каждый второй человек в мире, заболевания кожи разнообразны и часто сложны в диагностике и лечении.

СОВРЕМЕННЫЕ СТАНДАРТЫ ЛЕЧЕНИЯ АЛЛЕРГОДЕРМАТОЗОВ

К числу аллергодерматозов относятся такие кожные заболевания, как атопический дерматит, экзема и нейродермит. Актуальность вопроса их терапии сегодня очень высока, ведь по последним данным от аллергодерматозов различной формы страдают более 25% населения планеты.

Среди причин, вызывающих появление кожных патологий аллергического происхождения, следует отметить в первую очередь внешние факторы. Они могут быть связаны с неблагоприятной экологической обстановкой, особенностями профессии и т.д. Наиболее распространенные:

• сильно загрязненная окружающая среда;
• регулярный контакт с химическими веществами, которые используются в процессе производства стройматериалов, косметических средств и бытовой химии;
• частое употребление красителей, консервантов, пищевых добавок, полуфабрикатов, витаминов искусственного происхождения, лекарственных препаратов и др.;
• генетическая предрасположенность.

Также аллергодерматоз может быть реакцией кожи на ношение обуви и одежды из синтетических материалов. Особую группу риска составляют представители таких профессий, как медик, химик, парикмахер, строитель и сотрудник пищевой промышленности.

Этиология аллергодерматозов и особенности их развития продолжают изучаться. Данные заболевания представляют собой воспалительные аллергические реакции, которые сопровождаются активными проявлениями на коже ных покровах. Механизм аллергии заключается в возникновении патологического процесса, когда иммунная защита не справляется с раздражителем, который постоянно воздействует на организм. Пагубное влияние приводит к повреждению клеток и тканей кожи и слизистых оболочек.

Острые аллергические реакции развиваются очень стремительно, поэтому требуют своевременной и грамотной медицинской помощи. Хронический аллергодерматоз характерен частыми рецидивами, которые сопровождаются выраженной симптоматикой. Такое состояние организма значительно ухудшает качество жизни. У больных наблюдается снижение обычной активности, склонность к социальной изоляции часто с полной утратой работоспособности.

Лекторий дерматолога

Следующие 5 экземпляров атласа по дифференциальной диагностике!

Пройдите новый тест, чтобы выиграть эту книгу!

Содержание

Дерматология в России

• Сайт зарегистрирован как СМИ, электронное периодическое издание на русском и английском языке, ISSN 2077-3544

• Основатель и главный редактор проекта — проф. А.Ю. Сергеев
• Посещаемость сайта свыше 1500 человек в сутки (статистика). Среди более 15000 наших врачей-подписчиков 223 доктора и 1229 кандидатов медицинских наук, заведующие кафедрами, директора институтов и научных центров, руководители здравоохранения. Издание распространяется бесплатно, для использования профессиональных и интерактивных материалов необходима регистрация
• Дерматология в России выходит и обновляется практически ежедневно. Сайт предоставляет возможности коммуникации для практикующих врачей, ученых, преподавателей, представителей общественных организаций и фармацевтической индустрии

Дерматиты и экзема

Понятия «дерматит» и «экзема» в истории дерматовенерологии претерпевали динамическое развитие вследствие расширения наших познаний в смежных отраслях медицины (например, аллергологии). Однако до настоящего времени нет однозначного понимания различий этих заболеваний, так как отсутствует их четкое определение и классификация. Несмотря на бурное развитие аллергологии, в дерматовенерологии продолжают доминировать устаревшие понятия.

Некоторые авторы идентифицируют содержание терминов «экзема», «атопический дерматит», «аллергическая экзема», «диссеминированный нейродерматит», «пруриго» и терминов «лихенификация», «экзематоидный дерматит», «пищевая» и «детская экзема» и т. д. 1

Вследствие перехода здравоохранения на страховую медицину, терминологическая путаница не позволяет проводить оценку качества медицинской помощи и, следовательно, нуждается в серьезной коррекции.

А.И.Поспелов дает следующее определение экземы: «Eczema есть воспалительная болезнь кожи, в большинстве случаев не заразительная и протекающая обыкновенно хронически, реже остро» 2. В более поздней работе А.И.Поспелов, называя экзему «мокнущий лишай», приводит следующее определение: «Под экземой в настоящее время разумеют поверхностное воспаление кожи, сопровождающееся покраснением, отеком, повышенною температурою, появлением рассеянных узелков и пузырьков, мокнутием или же шелушением, чувством напряжения, жжением и значительным зудом». Далее автор делит экзему на острую и хроническую. Описывая течение экземы, он пишет: «Ежели на коже человека вызвать искусственное воспаление ее смазыванием кожи, напр., скипидаром или иным веществом, подвергнуть ее трению, повышенной температуре, то спустя несколько часов после этого на месте раздражения кожа покраснеет, припухнет (отек), местная температура ее повысится и пораженное место станет «гореть» или зудеть – это будет eczema erythematozum» 3. По нашему мнению описанная клиническая картина соответствует простому контактному дерматиту, но никак не экземе, что свидетельствует о существовании разночтения даже у такого известного дерматолога, как А.И.Поспелов.

По определению В. Duperrat (1959): «Экзема – наиболее частая кожная реакция на чрезвычайно малые воздействия внешние или внутренние (которые еще далеко не все известны) реакция, представляющая во время своего развития, прежде всего, комплекс дермо-эпидермальных поражений, среди которых преобладает спонгиоз с везикуляцией».4

Даже в современных клинических рекомендациях по дерматовенерологии доминирует деление экземы на острую и хроническую: «Экзема (от греческого Ekzeo — вскипаю) – острое, реже хроническое рецидивирующее аллергическое заболевание, характеризующееся появлением полиморфной сыпи, сильным зудом и острой воспалительной реакцией, обусловленной серозным воспалением кожи» 5.

Др. Max Joseph, ссылаясь на опыты Hebra, который, втирая в здоровый участок кожи кротоновое масло, получил «…ряд клинических явлений, которые во многих отношениях представляли сходство с явлениями, наблюдаемыми при острой экземе. Этим было доказано, что раздражение, действующее на кожу, может вызвать разнообразные клинические формы болезни» также делит экзему на острую и хроническую и приводит шесть стадий развития острой экземы: эритематозную, папулезную, везикулезную, мокнутия, импетигинозную и сквамозную». Таким образом, полиморфизм высыпаний рассматривается как патогномоничные признаки острой экземы, в то время как хроническая экзема распознается не по продолжительности процесса, а по изменениям, которые остаются вследствие развития заболевания: «При хронической же экземе именно наблюдаются стойкие изменения кожи, плотные пропитывания, трещины и т.п.» 6.

Г.И.Мещерский относил экзему к кожному синдрому, «…который на высоте развития характеризуется отечной эритемой с мельчайшими, как маковое зернышко, прозрачными пузырьками, наполненными бледно-желтой клейкой жидкостью, поверхностными, т.е. расположенными непосредственно под роговым слоем» 7.

А.И.Картамышев понимал под экземой: «Зудящее, часто расположенное на симметричных участках поверхностное воспаление кожи, которое характеризуется появлением узелков и пузырьков, превращающихся зачастую в эрозии или корочки и заживающие с образованием чешуек без оставления стойких изменений кожи. …Для экземы характерны полиморфизм первичных и вторичных элементов сыпи, склонность к рецидивам и всегда сопровождающее болезнь ощущение зуда» 8.

М.М.Желтаков определял экзему как аллергическое заболевание, которое характеризуется высыпанием пузырьков, мокнутием и хроническим рецидивирующим течением. Говоря об аллергическом дерматите, М.М.Желтаков приводил как синоним название «Экзематозный дерматит», тем самым, подчеркивая сходность клинических проявлений 9.

О.Л.Иванов и соавт. выделяют «аллергический дерматит» и «токсидермию», подразумевая, видимо, под аллергическим дерматитом «контактный аллергический дерматит». Они отмечают, что клиническая картина аллергического дерматита сходна с острой стадией экземы. Здесь же указывают, что дифференциальный диагноз аллергического дерматита проводят с экземой, для которой характерна поливалентная (а не моновалентная) сенсибилизация и хроническое рецидивирующее течение, с токсикодермией, при которой аллерген вводится внутрь организма. Описывая лечение токсидермии авторы пишут: «При фиксированной токсидермии ограничиваются применением местных противовоспалительных и, при необходимости, антисептических средств …». Не понятно, о какой фиксированной токсидермии идет речь, видимо опять подразумевается контактный аллергический дерматит. В то же время, приводя формулировку экземы авторы указывают: «Экзема – частое хроническое рецидивирующее заболевание кожи аллергического генеза, характеризующееся поливалентной сенсибилизацией и полиморфной зудящей сыпью (везикулы, эритема, папулы)» 10.

Б.И.Каруна считает, что экзема протекает остро, подостро и хронически, и разделяет экзему на истинную, или идиопатическую, микробную, профессиональную, себорейную, детскую 11.

Н.А.Торсуев с соавт. пишут: «Дерматит – это обычная воспалительная реакция нормально реагирующей кожи на внешнюю и внутреннюю вредность. Экзема – это дерматит у предрасположенного субъекта, это особая форма реакции непереносимости. Таким образом, как правильно отмечают H. Fuchs и L. Kumer, каждая экзема есть дерматит, но дерматит отнюдь не является экземой». Далее авторы предлагают: «…понятие об аллергическом или экзематизированном дерматите изъять, как совершенно необоснованное и излишнее и придерживаться строгого разграничения понятия «дерматит» и «экзема» (к сожалению, не уточняется о каком дерматите идет речь) 12.

Литературные ссылки можно продолжать, но уже краткий экскурс в историю вопроса позволяет заключить, что ученые разделились на две группы: разделяющих понятия аллергический дерматит и экзема и смешивающих их.

Если проанализировать хронологию изменений представлений о дерматитах и экземе, прослеживается следующая закономерность. В то время, когда знания об аллергических процессах отсутствовали, естественно не существовало понятия «аллергический дерматит». С развитием аллергологии появилось деление дерматитов на «простые контактные» и «аллергические». Несмотря на накопленные знания патогенеза аллергодерматозов и отнесение экземы в группу этих заболеваний четкого отделения экземы от аллергического дерматита так и не произошло.

В протоколах ведения больных 13 экзема трактуется как «хроническое рецидивирующее островоспалительное полиэтиологическое заболевание с выраженным полиморфизмом элементов сыпи», а токсидермия – «острое воспалительное поражение кожи и нередко слизистых оболочек, возникающее как результат воздействия токсических, аллергических, токсико-аллергических агентов, введенных внутрь организма (вдыхание, прием внутрь, введение парентерально). Клиническая картина отличается полиморфизмом высыпаний (пятна, папулы, уртикарии, везикулы и др.)». Как видно из приведенных определений, разница между двумя заболеваниями лишь в длительности их течения, однако нет смыслового значения во фразе «хроническое рецидивирующее островоспалительное заболевание». Можно понимать, что экзема на протяжении всей болезни — островоспалительный дерматоз, а это далеко не так.

Определение токсидермии также оставляет желать лучшего. В стандартах оказания специализированной медицинской помощи 14 в разделе: «Болезни кожи и подкожной клетчатки» по нозологиям, включающим аллергодерматозы, представлены атопический дерматит; дерматит неуточненный (истинная экзема); дерматит, вызванный веществами, принятыми внутрь (токсидермия); крапивница. В стандартах не дается определение нозологических единиц, при этом истинную экзему приравнивают к «дерматиту неуточненному».

Нам представляется необходимым совершенствование классификации дерматитов и экземы, т.к. (как уже указывалось) страховая медицина не мыслима без базисного ориентирования на стандарты качества медицинской помощи.

Учитывая приведенный обзор литературы и современные представления об этиопатогенезе аллергодерматозов возможно два решения указанной проблемы. Первое – в классификации дерматитов необходимо выделять: простые (артифициальные) контактные дерматиты, вызываемые безусловными (облигатными) раздражителями, и аллергические дерматиты, вызываемые условными (факультативными) раздражителями (аллергенами). В свою очередь аллергические дерматиты подразделять на контактные аллергические дерматиты, возникающие от непосредственного контакта кожи с аллергеном, и токсикодермию, возникающую при проникновении аллергена к кровяное русло (через желудочно-кишечный тракт, дыхательные пути и парентерально). При таком делении дерматитов экзема представляется как хроническое, рецидивирующее аллергическое заболевание, возникающее вследствие поливалентной сенсибилизации организма и проявляющееся истинными полиморфными высыпаниями (пятнами, папулами, везикулами, пустулами) со склонностью к везикуляции и мокнутию, с последующим развитием ложного полиморфизма (эволюцией первичных элементов с появлением корок, чешуек, пигментации, лихенизации).

При таком подходе экземой можно считать лишь заболевание, имеющее хроническое течение с частыми рецидивами и короткими ремиссиями. При возникновении же характерного патологического процесса впервые, никак нельзя предположить, какое развитие получит заболевание – то ли оно приобретет затяжной, рецидивирующий характер, или же больше никогда не повторится. Следовательно, первый эпизод болезни и крайне редкие рецидивы на протяжении большого временного отрезка надо рассматривать как проявления аллергического дерматита. Затяжное течение впервые выявленного дерматита нельзя диагностировать как экзему. Известны случаи, когда аллергический дерматит длится 3-4 месяца и больше никогда не повторяется.

Второе – если исключить из классификации дерматитов аллергический дерматит, оставив лишь дерматит простой контактный, тогда проявления аллергического дерматита (контактного и токсикодермии) следует расценивать как острую экзему. В этом случае экзему следует трактовать как аллергическое заболевание с моно- или поливалентной сенсибилизацией, проявляющееся истинными полиморфными высыпаниями (пятнами, папулами, везикулами, пустулами) со склонностью к везикуляции и мокнутию, с последующим развитием ложного полиморфизма (эволюцией первичных элементов с появлением корок, чешуек, пигментации, лихенизации), характеризующееся острым и хроническим течением.

В случае моновалентной сенсибилизации экзема будет расцениваться как острая, так как это (по современным представлениям) не что иное, как аллергический дерматит, который имеет аналогичную клиническую картину. При возникновении же поливалентной сенсибилизации, когда любой из аллергенов (или сочетанное воздействие аллергенов) может вызвать или обострить аллергический процесс – он приобретает затяжной, рецидивирующий характер, и в этом случае будем говорить о хронической экземе.

Мы умышленно в формулировке привели такие особенности экземы как везикуляция и мокнутие. Это необходимо учитывать для дифференциации экземы от нейродермита, ибо при экземе на момент осмотра может и не быть везикуляции и мокнутия, хотя анамнестически чаще всего это выявляется.

В заключение необходимо еще раз отметить, что, несмотря на многовековую историю дерматологии, четкого представления о дерматитах и экземе не сформировалось и, учитывая актуальность данной проблемы, мы предлагаем дерматологам обсудить ее с целью выработки единого мнения по стандартизации понятий и критериев оценки качества медицинской помощи при аллергодерматозах.

Экзема — патологическое состояние кожи, которое может проявляться в острой или хронической форме, и имеет в своей основе сочетание патологии иммунитета, и нарушение работы периферической нервной системы.

Заболевание относится к группе болезней кожи и проявляется следующими симптомами:

• Сыпью, с мокнущими участками кожи
• Зудом пораженных участков
• Склонностью к повторному развитию.

В зависимости от формы заболевания, отличается его распространенность и локализация поврежденных участков кожи.

Провоцирующие заболевание факторы на удивление разнообразны, это могут быть фрукты, контакт с металлом, стрессы, патологии внутренних органов, и многое другое. Однако все эти воздействия приводят к развитию примерно одинаковой патологической реакции. Развитие экземы происходит по двум патогенетическим механизмам, дополняющим друг друга:

• Механизм иммунного ответа, при котором развивается ряд патологических изменений, приводящих к отеку и воспалению кожи. В частности изменяется соотношение иммуноглобулинов, специфических белков, отвечающих за иммунный ответ, искажается соотношение клеток иммунной системы, уменьшается количество Т-лимфоцитов, и увеличивается количество В-лимфоцитов, клеток функцией которых является выработка иммуноглобулинов.
• Механизм патологической реакции нервной системы, в ходе которого наблюдается развитие притока крови к пораженному участку, и наличие зуда и жжения. Доказательством наличия данного механизма, является то, что экзема может развиваться при травмах периферической нервной системы, и не сопровождается характерными изменениями иммунитета.

Диагностика заболевания представляет определенную трудность, так как требует исключения целого ряда других заболеваний, при которых наблюдаются похожие кожные проявления. Установление диагноза базируется преимущественно на данных жалоб и клинического течения заболевания, дерматолог оценивает следующие параметры:

• Скорость возникновения новой сыпи
• Выраженность зуда
• Размеры пораженных участков
• Их локализацию
• Факторы провоцирующие обострение
• Стадии изменения кожи с момента возникновения первого покраснения
• Симметричность поражений кожи.

Кроме этого, могут назначаться иммунологические исследования и аллергологические пробы.

Осложнения экземы, как правило происходят из-за присоединения различных инфекционных поражений (гнойное, грибковое воспаление), которые возникают при прохождении инфекции через поврежденные кожные покровы.

Терапия заболевания преимущественно симптоматическая. Лечение направлено на:

• Прекращение контакта с провоцирующим заболевание фактором. Эффективно может быть достигнуто в случае аллергической, или неврологической природы заболевания. В случае аллергии применяются противоаллергические препараты, в случае неврологических нарушений адекватная седатация успокоительными средствами.
• Снижение выраженности клинических проявлений заболевания. Для этого применяется как местное, так и системное введение в организм больного противовоспалительных препаратов, как гормональной природы, так и не гормональной, в зависимости от текущей клинической ситуации.
• Предотвращение инфекционных осложнений болезни. С этой целью назначаются препараты, подавляющие активность микроорганизмов, преимущественно в виде мазей, однако при развитии осложнений, такая терапия осуществляется и системно.

К группе риска, по развитию экземы относятся:

• Лица, у которых близкие родственники имели подобную патологию
• Лица, работающие с химически активными веществами
• Лица, находящиеся длительное время в условиях сильного эмоционального напряжения
• Лица быстро сменившие климатическую зону, или режим инсоляции
• Лица резко изменившие привычный образ питания.

Специфических методов профилактики данного экземы не существует, существующие меры противодействия направленны на предотвращение развития обострений болезни, и заключаются в препятствовании контакта больного с провоцирующим патологические изменения факторами.

Диета и образ жизни, играют важную роль в предотвращении развития новых обострений заболевания у лиц с данной патологией. Диета таких больных должна исключать из себя продукты, которые могут спровоцировать аллергическую реакцию, набор этих продуктов индивидуален для каждого больного. Как правило в него входят красные ягоды, такие как малина, цитрусовые, красные овощи, например, свекла, возможна острая реакцию на рыбу, яйца, другие продукты животного происхождения. Образ жизни должен исключать длительное нахождение кожи под прямыми солнечными лучами.

L30.9 Дерматит неуточненный

Экзема (дерматит) проявляется образованием пятен красной, сухой и зудящей кожи, часто покрытых пузырьками. Это состояние также называют дерматитом. Факторы риска зависят or формы болезни.

Основные характеристики экземы — красная, сухая и зудящая кожа, которая иногда покрывается мелкими пузырьками, наполненными жидкостью. Экзема имеет тенденцию к периодическим рецидивам в течение всей жизни больного. Существует несколько различных форм экземы. Некоторые провоцируются вполне определенными факторами, но другие, например, монетовидная экзема, развиваются по неизвестным причинам.

Атопический дерматит — самая распространенная форма экземы. Обычно она впервые проявляется еще в грудном возрасте и может обостряться в подростковом и среднем возрасте. Причина этого состояния не известна, но люди с наследственной склонностью к аллергическим реакциям, в том числе к астме, более предрасположены к этой форме экземы.

Контактный дерматит. Прямой контакт с раздражающими веществами или аллергическая реакция на них может привести к развитию другой формы экземы — контактному дерматиту.

Себорейный дерматит. Эта форма экземы поражает всех, от грудных детей до взрослых. Точная причина себорейного дерматита остается неизвестной, хотя это состояние часто связано с размножением на коже дрожжеподобных микроорганизмов.

Монетовидная экзема. Эта форма экземы более распространена у мужчин, чем у женщин. При монетовидной экземе на коже рук, ног и туловища появляются зудящие круглые бляшки сухой кожи, более того, пораженная кожа может мокнуть.

Астеатоз — кожное заболевание, чаще всего встречается у пожилых людей. Его вызывает сухость кожи, что является одним из признаков старения организма. Кроме этого, пребывание на сухом и холодном воздухе также может вызывать астеатоз. Характеризуется разбросанными чешуйчатыми бляшками, которые иногда покрываются трещинами.

Дисгидроз. Эта форма экземы наблюдается на участках толстой кожи на пальцах, ладонях и ступнях. Вначале появляются зудящие пузырьки, иногда они сливаются и формируют большие мокнущие области, которые утолщаются и трескаются. Причина не известна.

Для снятия зуда и воспаления кожи применяют кортикостероиды местного действия. Нужно избегать контактов с веществами, которые могут раздражать кожу. В случае контактного дерматита для определения причины аллергии применяют кожные пробы. Большинство форм экземы можно успешно контролировать.

Экзема у детей — зуд и покраснение кожи, иногда сопровождаемые появлением шелушащейся сыпи. Может наблюдаться в любом возрасте, но чаще всего развивается в возрасте младше 18 месяцев. Иногда предрасположенность к заболеванию передается по наследству. Воздействие раздражающих веществ усугубляет ситуацию. Пол значения не имеет.

Заболевание может длиться многие годы, хотя обычно проходит в раннем детском возрасте. У ребенка с экземой наблюдается покраснение, воспаление кожи, зуд, что может вызывать его беспокойство. Причины экземы у детей остаются неизученными. У некоторых детей вызывать экзему могут некоторые аллергены (вещества, провоцирующие аллергическую реакцию). К ним может относиться: коровье молоко, соя, пшеница и яйца.

Дети с экземой также подвержены другим состояниям, которыми сопровождается аллергия, таким как сенная лихорадка и астма. Близкие родственники ребенка также могут страдать аллергией некоторых типов, что позволяет предположить участие наследственных факторов в появлении экземы.

В число симптомов экземы у детей могут входить:

— красная шелушащаяся сыпь;

— постепенное истончение кожи.

У младенцев появление сыпи обычно наблюдается на лице и шее, а когда ребенок начинает ползать, переходит на колени и локти. У детей старшего возраста сыпь обычно появляется на внутренней части локтевых и коленных суставов и на запястьях. Сильный зуд заставляет ребенка расчесывать пораженное место, нарушая при этом целостность кожных покровов и облегчая попадание в ранку болезнетворных бактерий. При развитии инфекции воспаление становится тяжелее, ранки начинают мокнуть.

Редким, но серьезным осложнением экземы является вариолиформный пустулез Капоши, который развивается, если ребенок, страдающий экземой инфицируется вирусом простого герпеса. Это осложнение сопровождается распространением сыпи по всему телу, образованием пузырей и повышением температуры тела.

При развитии у ребенка экземы следует обратиться к врачу. Детский врач объяснит правила ежедневного ухода за кожей ребенка, а также порекомендует те средства ухода за кожей ребенка, которые подходят ему наилучшим образом, например, не содержашие ароматических добавок масла для ванны или крема. Врач может назначить кортикостероиды местного действия, позволяющие снять воспаление, и антибиотики в пероральной форме или мази с содержанием антибиотиков, если пораженные участки кожи инфицированы. Ребенку также будут назначены пероральные антигистаминные препараты, которые способствуют снижению зуда и действуют как успокаиваюшие средства.

В очень редких случаях дети с тяжелой формой экземы подлежат госпитализации. Лечение обычно состоит в наложении мазей с кортикостероидами на воспаленный участок и в наложении на пораженную кожу бинтов, пропитанных смягчающей мазью.

Чтобы предупреждать развитие рецидивов и поддерживать здоровье ребенка в нормальном состоянии, следует соблюдать следующие правила:

— избегать использования косметических средств с ароматическими добавками;

— подмывать ребенка не мылом, а смягчающим молочком;

— при мытье ребенка использовать увлажняющие средства для ванны;

— сразу после мытья втирать в кожу ребенка охлажденный увлажняющий крем;

— использовать назначенные врачом местные кортикостероиды;

— если ребенок расчесывает ранки, следует убедиться, что его ногти коротко острижены.

При развитии у ребенка вариолиформного пустулеза Капоши его следует госпитализировать для лечения. Лечение включает внутривенные вливания противовирусных препаратов.

Если установлено, что причиной экземы является какой-либо тип еды, исключение этого блюда из рациона ребенка может помочь справиться с проблемой. Тем не менее разработкой специальной диеты ребенка необходимо заниматься родителям совместно с врачом. Предотвратить развитие аллергии у ребенка может грудное вскармливание.

Так как экзема является хроническим заболеванием, против которого не существует лечения с немедленными и окончательными результатами, возможно использование методов альтернативной медицины по рекомендации врача.

Ребенок может страдать экземой в течение всего детства. Хотя не существует никакого эффективного лечения болезни, проявления симптомов экземы обычно удается контролировать. К юношескому возрасту экзема обычно проходит, не оставляя шрамов на коже, но в очень редких случаях высыпания могут продолжаться. Примерно у половины страдавших экземой развиваются другие аллергические реакции.

Полный медицинский справочник/Пер. с англ. Е. Махияновой и И. Древаль.- М.: АСТ, Астрель, 2006.- 1104 с

Кожные заболевания

Дерматиты, дерматозы, нейродермит, экзема, токсидермия

Под дерматозами понимают широчайший спектр заболеваний, которые могут поразить кожу. Самые распространенные дерматозы — это дерматит, экзема и псориаз.

Обычно о дерматитах говорят при воспалительных состояниях кожи, вызванных каким-то известным раздражителем. Раздражитель может воздействовать при непосредственном контакте с кожей или проникать в нее через кровь. В первом случае заболевание называют контактный дерматит, а во втором — токсидермия. Например, если реакция воспаления в коже возникла при использовании крема с каким-нибудь лекарственным веществом, то это контактный дерматит, а если то же вещество дали в таблетках и возникла сыпь — это токсидермия.

Реакция на раздражители, вызывающие дерматит, бывает разной. Простой контактный дерматит вызывают такие раздражители, как:

• трение,
• давление,
• лучевые и температурные воздействия,
• кислоты и щелочи,
• вещества некоторых растений (крапива, борщевик).

При простом контактном дерматите происходит прямое повреждение тканей кожи. Симптомы простого контактного дерматита появляются немедленно или вскоре после первого контакта с раздражителем, а площадь поражения соответствует площади контакта. В лечении простого дерматита первым шагом является прекращение действия раздражителя.

В основе аллергического дерматита лежит аллергическая реакция. Аллергические дерматиты, как и другие формы аллергии, возникают у лиц, предрасположенных к ней. Аллергический контактный дерматит, в отличие от простого, развивается не сразу после контакта с раздражителем, и не при первом контакте. Аллергическая реакция формируется в течение нескольких недель от первого контакта. А уже при повторном контакте развивается дерматит. При аллергическом дерматите воспалительная реакция кожи явно не соответствует интенсивности действия раздражителя, который не вызовет никаких изменений у людей без аллергии. Площадь изменений на коже может выходить за рамки контакта.

Для острых проявлений аллергического контактного дерматита также свойственны яркое покраснение кожи с выраженным отеком. Далее могут появляться пузырьки, вскрывающиеся и оставляющие мокнущие эрозии. Затухающее воспаление оставляет корки и чешуйки. Этот комплекс часто называют экземой.

Для лечения аллергического контактного дерматита вначале нужно определить аллерген. Это тем более важно, если аллергия носит профессиональный характер и поражения кистей — наиболее частой локализации процесса — мешают работать. Аллерген может находиться и дома, в ближайшем окружении.

Себорейный дерматит — это хроническое воспалительное заболевание, поражающее те участки головы и туловища, на которых развиты сальные железы. Чаще всего это границы волосистой части головы, лоб, щеки и носогубные складки. Перхоть нередко считается легкой или начальной формой себорейного дерматита.

Причиной перхоти и себорейного дерматита чаще всего считается комплекс факторов, приводящих к размножению на богатой салом коже определенных дрожжевых грибков. Иногда организм теряет способность контролировть рост этих грибков.

Одной из близких к себорейному дерматиту и угревой сыпи патологий является периоральный дерматит. Это состояние развивается, как правило, у женщин, и охватывает близкие ко рту области, не приближаясь, однако, вплотную к красной кайме губ.

Атопический дерматит (нейродермит) — очень сложное заболевание, хроническое и генетически обусловленное воспалительное поражение кожи аллергической природы. Его могут вызывать несколько и даже очень много аллергенов, и при этом не только контактных, но и поступающих при вдыхании (пыльца, пыль) или с пищей (пищевая аллергия). Атопический дерматит обычно развивается в раннем детском возрасте и вскоре проходит, но может оставаться на всю жизнь. Синонимами атопического дерматита у взрослых являются нейродермит и экзема, а у детей — диатез.

Основной проблемой в лечении дерматита, особенно хронического, является установление точного диагноза. Независимо от будущего или установленного диагноза применение прибора «Светозар» явяется хорошим физиотерапевтическим средством, успешно помогает в лечении болезни.

ЛЕЧЕНИЕ АЛЛЕРГОДЕРМАТОЗОВ СОВРЕМЕННЫМИ СПОСОБАМИ

Аллергодерматозы – достаточно широко распространённое в дерматологии понятие. К этой группе относят поражающие кожу патологии со специфическим характером: нейродермит, экзему, атопический дерматит. По данным статистики в данный момент аллергодерматозы наблюдаются у четверти населения планеты. Более подробно о каждом из таких заболеваний:

Экзема – это кожная патология аллергической природы, которая обладает склонностью к хроническому рецидиву. Основной причиной её развития является иммунное подавление клеточного и гуморального иммунитета. Проявляется экзема полиморфной сыпью на коже, причём в очагах поражения одновременно присутствуют и узелки, и гнойнички, и покрытые корочками пузырьки.

Дифференцируют несколько клинических форм данной патологии:

Нейродермит – воспалительная патология, которая поражает кожный покров. Характеризуется хроническим характером и склонностью к рецидивам. Проявляется заболевание папулёзными высыпаниями, белым дермографизмом, выраженным зудом и сильным усилением кожного рисунка (лихенифекацией).

Касательно природы этой болезни есть достаточно много теорий: интоксикационная, неврогенная, аллергическая, эндокринная и наследственная. При этом выделяют два вида патологии, которые отличаются друг от друга клиническими особенностями и распространённостью: ограниченный нейродермит и диффузный.

Наследственная кожная патология аллергического характера. Как правило, болезнь проявляется ещё в детском возрасте – в форме, которая называется детской экземой или аллергическим диатезом. К интенсивному развитию патологии приводят разные провоцирующие факторы:

Искусственное вскармливание, нарушающее работу пищеварительного тракта ребёнка;

Раннее введение прикорма;

Аллергические патологии кожи

К данной группе дерматозов относится широкий круг поражений кожного покрова: крапивница, дерматиты, кожный зуд, токсикодермия, почесуха и т. д. Все эти заболевания объединяет одно: они спровоцированы непосредственным воздействием экзо- и эндогенных аллергических факторов.

К данной категории патологий относятся герпетиформный дерматит Дюринга и пузырчатка. Пузырчатка – аутоиммунное поражение кожи, при котором на слизистых оболочках и невоспалённой дерме появляются пузыри. Они развиваются из-за акантолиза и, в отсутствие лечения, могут быстро распространиться по всей поверхности кожи. Выделяют четыре формы пузырчатки:

Герпетиформный дерматит Дюринга – это рецидивирующее хроническое поражение кожи, которое проявляется симметричными полиморфными высыпаниями. Они сопровождаются выраженным жжением и интенсивным зудом.

Причины развития аллергодерматозов

В большинстве случаев причины развития такого рода патологий находятся в среде обитания человека. К основным факторам, влияющим на появление аллергодерматозов, относятся:

Сильная загрязнённость среды обитания;

Пренебрежение правилами индивидуальной гигиены;

Постоянный контакт с сильными химическими препаратами, применяемыми для изготовления косметики, бытовой химии и другой продукции;

Приём чрезмерного количества искусственно созданных витаминов и лекарственных препаратов;

Частое ношение синтетической обуви и одежды;

Наследственная предрасположенность к аллергическим реакциям.

В основном группу риска формируют люди, часто контактирующие с аллергенами на работе или дома. Все аллергические реакции характеризуются стремительным развитием. При первом же появлении симптомов мы рекомендуем незамедлительно обратиться к нам в клинику за медицинской помощью: на поздних стадиях развития аллергодерматозы могут привести к потере Вами работоспособности и вынужденной социальной изоляции.

1200 РУБЛЕЙ
прием дерматолога

Заболевания кожи дерматит экзема

Атопический дерматит и экзема

Атопический дерматит — заболевание кожи с характерным зудом, локальными покраснениями и рядом других отличительных особенностей. С момента первого научно-медицинского описания атопического дерматита значительные изменения претерпевали как представления о его природе, так и название болезни: на разных этапах употреблялись около ста синонимических определений (диффузный нейродермит у взрослых, экссудативный детский диатез, аллергический дерматит и мн. др.). Атопическая экзема — один из таких синонимов, которым подчеркивается симптоматическое сходство с другими, этиологически отличными видами экземы. По разным оценкам, распространенность атопических реакций, в т.ч. дерматита, достигает 20% населения и продолжает расти по мере глобальной сенсибилизации населения (увеличения аллергической чувствительности к давно известным и относительно новым факторам).

Причины атопического дерматита:

Атопический дерматит, атопическую экзему долгое время считали сугубо наследственным заболеванием, и основания для этого действительно имелись: значимая роль генетической предрасположенности достоверно доказана, хотя далеко не абсолютна. Многие теории акцентировали нарушения со стороны центральной или периферической нервной системы, зачастую сопутствующие атопическому дерматиту или, как его называют в этом контексте, нейродермиту. Однако, согласно современным представлениям, нейропатии являются не причиной, а, скорее, одним из следствий более общего заболевания, этиопатогенетическая суть которого заключается в специфическом сбое иммунной системы и повышенной аллергической реактивности кожи. Это подтверждается, в частности, тем, что атопический дерматит в большинстве случаев сочетается с иными аллергическими реакциями — ринитами, конъюктивитами и пр., — и обостряется при контакте с аллергенами (ими могут быть определенные продукты питания, бытовая пыль и т.д.).

Облигатным, обязательным симптомом является интенсивный кожный зуд, предшествующий покраснению. Эритема может наблюдаться на любом, порой довольно обширном участке кожного покрова; часто это локтевые сгибы, кожные складки, места повышенного потоотделения или трения об одежду (одно из названий — складчатая экзема). Могут присоединяться пузырьки или мелкая сыпь, образование корок, шелушение. В качестве осложнений встречаются коморбидные (независимо сопутствующие) микозные дерматиты, герпетическая экзема и др.

Атопический дерматит обычно впервые проявляется в раннем, младенческом возрасте. В одних случаях симптоматика постепенно исчезает — например, с завершением пубертатной гормонально-физиологической перестройки, — в других течение приобретает хронический или рекуррентный (возвратный) характер. Обострения и ремиссии могут зависеть от множества факторов: гормональные сдвиги, смена рациона или местности проживания, стрессы и пр.

Атопический дерматит диагностируется по клинической картине (симптоматика, как правило, достаточно специфична) с обязательным тщательным изучением анамнеза. Информативными являются пробы-провокации для выявления аллергена(ов). Зачастую необходима дифференциальная диагностика атопической экземы с экземами иного генеза.

Терапия или, вернее, профилактика обострений при атопическом дерматите включает десенсибилизирующие (снижающие чувствительность) и детоксикационные препараты, индивидуально разрабатываемую диету, оптимизацию режима дня, нагрузок и образа жизни, санаторно-курортное лечение в морских регионах с интенсивной инсоляцией, а также, по показаниям, седатики и транквилизаторы.

Для получения подробной информации и записи на прием обращайтесь к нам по телефону контакт-центра: (495) 925-02-02 (круглосуточно)