Стрептодермия на коже лечение

Опубликовано 05.09.2018 автором admin

Оглавление:

Стрептодермия: причины, симптомы, лечение

Стрептодермия является одним из видов пиодермии, представляет собой гнойное поражение поверхности кожи. Возбудитель заболевания – стрептококк. Инфекция проявляется в виде пузырьков разного размера.

Как передается стрептодермия у детей и взрослых

Основная категория пациентов – дети. Это объясняется высокой заразностью заболевания и тесным общением детей (сад, школа). У взрослых вспышки инфекции тоже возникают в тесных коллективах (пр. тюрьма, воинская часть). Инфекция передается контактно-бытовым путем, например, при тактильной связи, через личные вещи, постельное белье.

Заболевание может протекать в острой и хронической форме. По глубине поражения его классифицируют на поверхностное (стрептококковое импетиго), язвенное или глубокое, сухое (обыкновенная эктима). Отдельным подвидом заболевания является интертригинозная форма, когда сыпь поражает кожные складки и валики.

Причины проникновения патогенных микроорганизмов

Высыпания провоцирует бета-гемолитический стрептококк группы А, поражающий поврежденные поверхности кожных покровов.

Нарушение целостности кожи – ссадины, трещины, укусы насекомых, заеды в уголках рта и пр.;
Нарушение гигиены (расчесывание ссадин грязными руками);
Стрессы;
Ослабление иммунитета;
Патологии эндокринной системы;
Хронические болезни кожи (дерматиты, педикулез, псориаз);
Дефицит витаминов;
Слишком частые или, наоборот, редкие водные процедуры. К примеру, частый прием ванны смывает защитную пленку, а в противоположном случае отмершие клетки эпидермиса не удаляются, как и условно-патогенные микроорганизмы;
Интоксикация;
Нарушения кровообращения (пр. варикоз);
Обморожение, ожоги.

Симптомы стрептодермии

Очень часто случается так, что взрослые заражаются от больных детей, но у малышей болезнь протекает намного тяжелее. Обычно температура тела повышается до 39°С, возникают признаки общей интоксикации организма, увеличиваются регионарные лимфатические узлы. Инкубационный период длится около 10 дней.

Симптомы поверхностной формы

После инкубационного периода стрептококковое поражение проявляется в виде круглых красных пятен на коже, особенно в тех местах, где она нежная и тонкая, например, на лице. Спустя несколько суток пятна превращаются в пузырьки (фликтены), наполненные мутной жидкостью.

Пузырьки достаточно быстро увеличиваются в размерах, затем лопаются, в результате чего образуется сухая желто-коричневая корочка. В этот период больному досаждает сильный зуд, он расчесывает корочки, что ведет к распространению воспалительного процесса на здоровые ткани. После отторжения корочек кожа восстанавливается, косметических дефектов не остается.

Сухая стрептодермия у детей и взрослых

Этот подвид заболевания чаще встречается у представителей мужского пола. Проявляется он белыми или розовыми пятнами овальной формы. Пятна покрываются струпьями. Сначала они появляются на лице (рот, нос, щеки, подбородок), ушах, затем очень быстро распространяются по другим участкам тела (в основном конечностях).

Сухая форма заболевания является глубокой, потому что изъявляется ростковый слой кожи, а после заживления остаются рубцы. После выздоровления пораженные участки не подвергаются пигментации, не покрываются загаром под действием солнца, но спустя некоторое время это явление тоже проходит.

Стрептококковые заеды (щелевидное импетиго, ангулярный стоматит)

Много взрослых людей страдает от трещинок в уголках рта. Обычно кожа становится сухой и трескает при дефиците витаминов группы В. Вследствие этого образуются микротрещины, куда и проникают стрептококки.

На первой стадии этого процесса возникает обычное покраснение, затем образуются гнойные валики, которые в дальнейшем покрываются коричнево-желтыми корочками. Наблюдается болезненность при открывании рта, а также интенсивное слюнотечение и зуд. Заболевание может поразить крылья носа и наружные уголки глаз.

Стрептодермия кожных валиков (поверхностный панариций)

Эта форма болезни, как правило, диагностируется у тех, кто любит грызть ногти. Фликтены возникают в зоне ногтевых валиков, потом они вскрываются, а на их месте образуется подковообразная эрозия.

Стрептококковая опрелость

Как правило, страдают этой формой болезни груднички. Инфекция поражает кожные складки, что проявляется мелкими пузырьками, которые имеют тенденцию сливаться между собой. После естественного вскрытия формируются мокнущие поверхности. Если у малыша снижен иммунитет или лечение назначено несвоевременно, болезнь приобретает хроническое течение, которое плохо поддается терапии.

Диагностика стрептококкового поражения кожи

Очень важно отличить стрептодермию от аллергической реакции (крапивницы), экземы, атопического дерматита, отрубевидного лишая и, собственно, стафилококковой пиодермии. После дифференциальной диагностики ставят заключение на основании анамнестических данных (вспышка заболевания в коллективе, контакт с больным) и визуального осмотра (наличие пузырьков и корочек).

Что касается лабораторных методов диагностики, то назначают микроскопию мазков с пораженных участков, а также посев корочек на питательные среды. Лабораторные исследования нужно провести до лечения антибиотиками.

Чем и как лечить стрептодермию

Поставить диагноз и выбрать метод терапии должен врач-дерматолог. В обязательно порядке больной, особенно ребенок, должен соблюдать гипоаллергенную диету, которая заключается в исключении из меню сладкого, жирного и острого.

Во время лечения запрещены водные процедуры (душ, ванна), чтобы исключить распространение заболевания. Здоровые ткани рекомендуется протирать отваром череды, ромашки.

Лечение стрептодермии предполагает накладывание повязок с антибактериальными мазями: тетрациклиновой, левомицетиновой, эритромициновой, фицидином, физидермом. Симптомы инфекции исчезают спустя 7-14 дней с начала терапии.

Нельзя носить одежду из синтетических тканей и шерсти, потому что такие изделия усиливают потоотделение, чем способствуют распространению очагов инфекции.

В условиях стационара пузыри прокалывают стерильной иглой. После их опорожнения поврежденные участки кожи подвергаются обработке такими препаратами, как анилиновые красители два раза в сутки.

Чтобы не допустить разрастания патологических очагов, участки здоровых тканей вокруг них обрабатывают салициловым или борным спиртом. При наличии мокнущих поверхностей необходима их обработка нитратом серебра или резорцином. Это делается для скорейшего высыхания и отторжения. Заеды и поражения на лице тоже подлежат обработке азотнокислым серебром.

Не исключается лечение антибактериальными препаратами при тяжелом течении стрептодермии у детей и взрослых. Системный прием антибиотиков назначают на срок 5-7 дней. Это может быть тетрациклин, левомицетин, амоксиклав.

Чтобы купировать зуд, необходимо принимать десенсибилизирующие препараты, например, супрастин, телфаст, кларитин. Также необходима иммуностимулирующая (аутогемотерапия, пирогенал, иммунал) и витаминотерапия (группа В, А, С, Р).

Если у больного высокая температура, ее сбивают жаропонижающими средствами (пр. парацетамол). Стоит отметить, что лечить заболевание можно народными средствами – делать повязки с настоями чеснока, лука, тысячелистника, репейника.

Осложнения

Как правило, симптомы заболевания исчезают уже через неделю, но если у человека по какой-либо причине снижена иммунная защита или имеются хронические патологии, то высока вероятность развития осложнений:

перехода заболевания в хроническую форму;
каплевидного псориаза;
микробной экземы;
скарлатины;
гломерулонефрита;
миокардита;
ревматизма;
флегмоны и фурункулов;
септицемии – заражение крови стрептококками.

Прогноз в большинстве случаев заболевания благоприятный. После глубокого поражения могут остаться косметические дефекты в виде шрамов.

Стрептодермия

Стрептодермия – группа инфекционных заболеваний кожи, вызываемых стрептококком. Очень важно научиться вовремя распознавать симптомы этого заболевания, так как оно очень заразно.

Заболевание начинается с того, что на коже появляются округлые розовые пятна, на месте которых через несколько дней развиваются пузырьки. В зависимости от глубины поражения дальше болезнь может развиваться по-разному. Так, у детей и молодых женщин с нежной кожей часто развивается стрептококковое импетиго. При этом жидкость в образовавшихся пузырьках – фликтенах – мутная и сероватая. А сама фликтена окружена красноватой каймой и немного возвышается над кожей. Часто заболевание сопровождается кожным зудом. Пузырьки могут увеличиваться в размерах и сливаться между собой. А при их разрыве образуются эрозии с розовым дном и блестящей поверхностью. Подсыхая, эрозия покрывается тонкой желтоватой корочкой. При поражении большого участка тела возможно повышение температуры и увеличение близлежащих лимфатических узлов. Примерно через неделю фликтены заживают, и на их месте образуются розоватые или белесые пятна.

Сухой стрептодермией страдают в основном мальчики младшего школьного возраста. Это атипичная форма стрептодермии, при ней не образуются фликтены. В этом случае на коже появляются розовые округлые шелушащиеся пятна, которые не доставляют страдающему неприятных ощущений. Они часто проходят самостоятельно без лечения или под действием солнца.

На руках стрептодермия может протекать в форме панариция.

Глубокое поражение кожи при стрептодермии – эктима. При этой форме заболевания сначала на коже появляются несколько фликтен, заполненных серозно-гнойным или серозно-кровянистым содержимым. После вскрытия на их месте образуется коричневая корка с синюшно-красным ободком. Под коркой находится глубокая язва с гноем и некротическими массами на стенках. Она рубцуется примерно через 3-4 недели, но по периферии остаются участки гиперпигментированной кожи. При тяжелом течении заболевания язва может заживать несколько месяцев. Также может развиться лимфаденит и лимфангиит.

При глубоком поражении кожи и подкожной клетчатки развивается целлюлит. При этом участок кожи краснеет, отекает. Это сопровождается сильной болью и повышением температуры тела.

Человеческая кожа – самый большой орган. Ее площадь около 2 м², а толщина – несколько мм. Кожа защищает организм от патогенных микроорганизмов, перегрева и переохлаждения, ультрафиолетового излучения. Она участвует в терморегуляции и водно-солевом обмене организма, реагирует на прикосновения, изменения окружающей среды. И это далеко не полный перечень функций органа. Однако в некоторых случаях она не может полностью защитить организм от вторжения болезнетворных микроорганизмов. В этом случае может развиться пиодермия или ее частный случай – стрептодермия.

Стрептодермия – очень заразное заболевание. Оно передается контактно-бытовым и воздушно-капельным путями. Заразиться стрептодермией можно либо от страдающего этим заболеванием, либо от страдающего стрептококковой инфекцией внутренних органов (ангиной, скарлатиной, пневмонией). Чаще всего стрептодермию диагностируют у детей и женщин, причем дети страдают этим заболеванием чаще взрослых. Это связано с тем, что у них более нежная кожа, которая чаще травмируется.

Ознакомьтесь так же: Фурункул в паху причины

Поражаться может кожа ног (чаще, голеней), рук, тела. На лице в основном от стрептодермии страдают область вокруг губ, область под носом, крылья носа, щеки, лоб. Заболевание может поражать и волосистую часть головы.

Стрептодермия может быть самостоятельным заболеванием, а может протекать совместно с другими инфекциями кожи, например, стафилодермией. В этом случае заболевание вылечить гораздо труднее.

Факторы риска стрептодермии:

частая травматизация кожи, трещины на коже;
несоблюдение личной гигиены;
эндокринные заболевания (сахарный диабет, ожирение);
заболевания, сопровождающиеся нарушением кровообращения кожи (варикозное расширение вен, отеки);
физическое или психическое переутомление;
изменение рН кожи;
гипо- и авитаминозы;
снижение иммунитета;
заболевания кожи;
повреждения кожи из-за постоянного воздействия влаги, например, при насморке;
частые перегревы или переохлаждения;
проживание или постоянное нахождение в тесном помещении или в большом коллективе (если стрептодермия зарегистрирована в лагере, школе или детском саду, есть опасность быстрого заражения всех детей).

Стрептодермия может быть поверхностной (импетиго, панариций, сухая стрептодермия) и глубокой (эктима, рожа, целлюлит).

Заболевание также может быть острым и хроническим.

Диагностика

При подозрении на стрептодермию надо обратиться к дерматологу. Для подтверждения диагноза необходим осмотр специалиста, микроскопическое исследование соскоба с пораженной кожи или отделяемого из фликтен, посев материала на питательную среду. Также проводится тест на чувствительность возбудителя к антибиотикам.

В некоторых случаях, например, если пациент самостоятельно перед обращением к врачу лечился антибактериальной мазью, диагностика может быть затруднена.

Детей, страдающих стрептодермией, необходимо изолировать от здоровых на 10 дней.

Если поражены небольшие участки кожи, в большинстве случаев достаточно местного лечения антибактериальными мазями. Фликтены вскрывают стерильными иглами и обрабатывают бриллиантовым зеленым (зеленка) или метиленовым синим (метиленовая синь). Корки перед снятием обрабатывают вазелином с салициловой кислотой. После обработки на рану накладывается повязка с антибактериальной мазью.

Участки кожи вокруг очага поражения рекомендуется протирать антисептическими растворами или настоем лекарственных трав (ромашки, календулы).

Контакт с водой у страдающего стрептодермией должен быть сведен к минимуму.

Одежда должна быть из натуральных тканей, так как синтетические ткани могут стать причиной повышенного потоотделения.

Необходимо соблюдать температурный режим и избегать перегрева. Переохлаждение также не рекомендуется.

При обширных поражениях помимо местного лечения назначают витаминотерапию, физиотерапию (ультрафиолетовое облучение пораженных участков кожи, ультрафиолетовое облучение крови), общеукрепляющие средства.

В особо тяжелых случаях антибактериальные препараты назначают внутрь. Для устранения симптомов интоксикации применяют водно-солевые или глюкозо-солевые растворы внутривенно.

При сильном зуде и обширных поражениях кожи назначают гормональные мази.

Если стрептодермию не лечить, или лечить неправильно, есть опасность ее перерождения в микробную экзему. А это хроническое заболевание очень трудно поддается лечению.

Профилактика

Профилактика стрептодермии заключается в соблюдении личной гигиены, ограничении контактов со страдающими любой стрептококковой инфекцией, своевременное лечение инфекционных заболеваний.

Очень важно своевременно и правильно обрабатывать любые мелкие травмы и повреждения кожи.

При наличии пораженных участков кожи нельзя допускать попадание на них влаги, так как это может способствовать распространению заболевания.