Основные причины себорейного дерматита

Причины и профилактика себореи кожи головы

Себорейный дерматит (себорея) – одно из самых распространенных кожных заболеваний в медицинской практике. Болезнь развивается на фоне функциональных расстройств структурных элементов кожи, в частности – при нарушении нормальной работы сальных желез.

При заболевании поражается кожа головы (преимущественно в зоне роста волос), а также иные области на теле. Зачастую себорейный дерматит имеет хронический характер и чреват значительным ухудшением состояния волос и диффузной алопецией на пораженных участках кожи.

Заболевание может возникнуть в любом возрасте, однако в основном появляется у людей от 20 до 50 лет. При этом у мужчин себорея возникает значительно чаще, чем у женщин.

Причины себорейного дерматита волосистой части головы у женщин

Первыми признаками развития себорейного дерматита могут быть сухость кожи, периодический зуд, отделение от кожи белых или желтоватых чешуек, а также изменение цвета некоторых участков кожного покрова.

Главной причиной развития себореи является негативное воздействие патогенного грибка Malassezia furfur. Данный микроорганизм постоянно присутствует у большинства людей на коже, сосуществуя с организмом-носителем в симбиозе.

Однако под воздействием различных провоцирующих факторов (прежде всего при усилении выделения кожного сала) размножение Malassezia furfur выходит из-под контроля, вследствие чего появляются симптомы себорейного дерматита.

Среди основных факторов, способных значительно увеличить секрецию сальных желез и спровоцировать рост болезнетворной микрофлоры, выделяются:

• гормональные нарушения;
• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• заболевания вегетативной и центральной нервной системы;
• психосоматические факторы;
• прием медикаментов и негативные воздействия на кожу;
• иммунодефицитные состояния.

Гормональные отклонения

Нарушение гормонального фона – самая распространенная причина появления и развития себореи. Секреция сальных желез преимущественно контролируется половыми гормонами. Андрогенные гормоны влияют на рост и дифференциацию сальных желез.

Результаты клинических исследований показывают, что у большинства женщин, страдающих от себореи, нарушен баланс тестостерона и эстрогена. Данное отклонение может иметь наследственный характер.

Из патологий, являющихся частой причиной нарушения гормонального фона у женщин, выделяются:

• поликистоз яичников;
• адреногенитальный синдром;
• андростерома;
• болезнь Иценко-Кушинга.

Гормональные нарушения могут стать результатом стрессовых ситуаций, травм или родов. Кроме того, гормональный дисбаланс может развиться на фоне различных физиологических процессов: ожирения, отклонений гинекологического характера, в пубертатный или климактерический период. Зачастую обострение себорейного дерматита у женщин связано с менструальным циклом.

Заболевания желудочно-кишечного тракта

Нарушения функционирования желудочно-кишечного тракта (далее – ЖКТ) нередко становятся причиной развития себореи у женщин. Вследствие различных патологий ЖКТ, нарушается пищеварение и усиливается негативное влияние патогенных микроорганизмов и их токсинов, в значительной степени ослабляется общий иммунитет.

Среди заболеваний ЖКТ, сопутствующих изменениям состояния кожи, выделяются:

• кишечный дисбактериоз;
• гастриты;
• панкреатиты;
• илеиты и колиты;
• язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
• патологии желчного пузыря;
• запор и диарея;
• паразитарные инвазии.

Заболевания вегетативной и центральной нервной системы

Нарушение секреции кожного сала может быть признаком патологии нервной системы.

Среди патологий нервной системы, имеющих влияние на работу сальных желез, выделяются:

• болезнь Паркинсона;
• летаргический энцефалит;
• шизофрения;
• инфекционные психозы;
• ваготония;
• эпилепсия.

Психосоматические факторы

Из-за особенностей строения и функционирования кожного покрова человека, в минуты стресса может происходить усиленное продуцирование и секреция кожного сала, что является одной из главных причин себорейного дерматита.

Опосредованное влияние стрессов проявляется через снижение общего иммунитета и обострение хронических заболеваний. Кроме того, следствием стрессов зачастую становится гормональный дисбаланс, также влияющий на секрецию сальных желез кожи.

Прием медикаментов и внешние воздействия на кожу

Прием различных медикаментов может стать причиной усиленной секреции кожного сала и/или активации грибковой микрофлоры кожного покрова. Среди подобных препаратов выделяются глюкокортикостероидные средства, способствующие изменению гормонального фона организма.

Кроме приема лекарственных препаратов, развитию себорейного дерматита способствуют:

• несоблюдение правил личной гигиены;
• нерациональное использование гигиенических средств;
• применение агрессивных косметических средств и процедур.

Иммунодефицитные состояния

Концентрация грибковой микрофлоры на поверхности кожи человека во многом регулируется работой иммунной системы организма. Снижение иммунитета, кроме всего прочего, чревато усиленным размножением различных грибков, что в конечном итоге может привести к развитию себореи.

Себорейный дерматит наблюдается почти у половины ВИЧ-инфицированных и более чем у 80% больных СПИДом. Себорея является одним из наиболее распространенных кожных заболеваний при данных патологиях вследствие ослабления функций иммунитета у больных. Симптомы заболевания в значительной степени усиливаются на фоне ухудшения общего состояния больного.

Себорея у ВИЧ-инфицированных протекает в острой форме. Начало заболевания характеризуется появлением на коже красных бляшек и пятен, покрытых геморрагическими корками желто-серого цвета.

Появление себорейного дерматита на волосистой части головы сопровождается выпадением волос. Признаки себореи на лице напоминают симптомы красной волчанки. При лечении себореи у ВИЧ-инфицированных практикуется применение антигрибковых препаратов, наиболее эффективное воздействие оказывает прием Кетоконазола.

Начальные проявления себореи могут возникнуть у ВИЧ-инфицированных еще за два года до развития СПИДа. При СПИДе себорейный дерматит зачастую распространяется на весь кожный покров в виде эритематозно-фолликулярных бляшек, заболевание сопровождается сильным зудом. Подобное развитие себорейного дерматита – весьма плохой прогностический признак для больного.

Профилактика заболевания

Профилактика себорейного дерматита у женщин заключается в минимизации негативного влияния факторов, провоцирующих появление и развитие заболевания. Кроме того, профилактика себореи включает в себя мероприятия по усилению иммунной системы организма.

Среди основных профилактических мер выделяются:

• соблюдение диеты;
• соблюдение правил личной гигиены;
• правильный уход за волосами и кожей лица;
• ведение здорового образа жизни.

Соблюдение диеты

Основные критерии при составлении диеты для профилактики себорейного дерматита:

• исключение продуктов, содержащих аллергены;
• употребление продуктов, способствующих нормализации работы пищеварительной системы;
• употребление продуктов, богатых витаминами и полезными микроэлементами;
• употребление продуктов, способствующих выведению токсинов из организма.

Соблюдение правил гигиены и уход за кожей

Общая профилактика себорейного дерматита у женщин включает в себя умывания дважды в день и применение специализированных средств по уходу за кожей лица и головы. Основная цель ухода за кожей – обезжиривание и минимизация секреции кожного сала. Кроме того, средства ухода должны увлажнять кожный покров и обеспечивать его восстановление.

Для минимизации риска развития себореи на волосистой части головы нужно следить за чистотой волос и применять специальные шампуни. Во избежание распространения воспалительного процесса и появления рубцов категорически не рекомендуется выдавливать угри закрытого типа и комедоны. Кроме использования специальных средств также необходимо минимизировать применение средств декоративной косметики. Не следует пользоваться спиртосодержащими косметическими средствами.

Здоровый образ жизни

Профилактика себорейного дерматита у женщин требует минимизации негативного влияния факторов, провоцирующих заболевание и возможные рецидивы.

Общие правила включают в себя:

• соблюдение сбалансированного распорядка дня – своевременный отдых, достаточная продолжительность сна, длительные прогулки на свежем воздухе;
• развитие стрессоустойчивости – аутотренинг, медитация, дыхательная гимнастика, мышечная релаксация;
• закаливание организма – принятие воздушных ванн и контрастного душа, обливание холодной водой, прогулки босиком, утренняя зарядка;
• отказ от употребления алкоголя и никотина.

Основной акцент при профилактике себореи у женщин должен быть направлен на устранении возможных причин заболевания. В основе эффективной профилактики лежит своевременное выявление и лечение болезней-провокаторов.

Профильным врачом также могут быть назначены консультации у гинеколога, невролога, эндокринолога или других специалистов.

Выявление изначальной причины возникновения себорейного дерматита волосистой части головы поможет подобрать эффективные методы терапии и профилактики заболевания, а также исключить риск возможных рецидивов.

Себорейный дерматит – причины

Хотя себорейный дерматит не опасен для жизни, но оказывает значительный эстетический и психологический дискомфорт. Что представляет собой это заболевание, как возникает и почему появляется себорейный дерматит, обсудим в далее.

Как выглядит себорейный дерматит?

Как правило, болезнь протекает в течение нескольких лет и даже десятилетий, обостряясь в зимнее время и несколько ослабевая в летнее. Наиболее часто встречающаяся область локализации — волосистая часть головы, а также лицо, верхняя часть груди, спина. А именно, проявления себорейного дерматита наблюдаются на кожных складках и участках кожи, богатых сальными железами: над бровями, между бровей, за ушами, около носа, над грудиной, в межлопаточной зоне, в подмышечных впадинах, в паху.

Основные проявления заболевания следующие:

• шелушение, образование плотных корочек на волосистой части головы;
• желтовато-белые чешуйки, прикрепленные к стержням волос;
• очаги поражения в виде красных, раздраженных пятен, покрытых чешуйками;
• чрезмерная жирность кожи.

Эти симптомы сопровождаются зудом, болезненностью. В тяжелых случаях болезнь приводит к раздраженности, невозможности сконцентрироваться на работе, бессоннице. Прогрессирование себорейного дерматита может привести к выпадению волос, появлению тяжелых форм угревой сыпи и себорейной экземе.

Отличие себорейного дерматита от псориаза

Себорейный дерматит следует дифференцировать от такого заболевания, как псориаз. Основные клинические различия этих заболеваний следующие:

1. При себорейном дерматите очаги поражения имеют четкие границы, а при псориазе – неровные.
2. При псориазе имеются ободки Пильнова – участки, лишенные чешуек, а при себорейном дерматите этого нет.
3. Чешуйки при себорейном дерматите – желтоватые, имеют сальный вид, а при псориазе – серебристо-белые, сухие.

Иногда эти два заболевания протекают у человека одновременно.

Причины возникновения себорейного дерматита

В настоящее время считается, что возбудителями себорейного дерматита являются дрожжеподобные липофильные грибы Malassezia furfur. Эти грибы постоянно обитают на коже практически всех людей (90 %), концентрируясь вокруг сальных желез. При этом они находятся в споровом состоянии и не вызывают никаких проблем, т.е. в нормальных условиях человеческий организм контролирует их численность. Себорейный дерматит возникает, если грибковая микрофлора начинает активизироваться, бурно развиваться и проявлять патогенные свойства.

Провоцирующими факторами развития Malassezia furfur являются:

• нарушения нервной системы (нервные стрессы, заболевания центральной нервной системы, болезнь Паркинсона, параличи);
• гормональный дисбаланс (патология щитовидной железы, гиперкортицизм, сахарный диабет);
• иммунные нарушения (общие заболевания, иммунодефицит).

Причинами появления себорейного дерматита называют также смену климатических условий и генетический фактор.

Грибковая флора образует токсичные вещества, оказывающие неблагоприятное воздействие на кожу. Их деятельность способствует изменению состава секрета сальных желез и увеличению его отделения, нарушению барьерных функций кожи, размножению других бактерий. Это и приводит к появлению симптомов заболевания.

Профилактика себорейного дерматита

Обострение заболевания можно предупредить, соблюдая такие меры:

1. Тщательная гигиена кожи и волос с ежедневным использованием противогрибковых моющих средств.
2. Закаливание организма, лечение хронических патологий.
3. Соблюдение правильной диеты, прием витаминов.

Себорейный дерматит

Себорейный дерматит – заболевание кожи, связанное с увеличением выделения и изменением качества кожного сала, и сопровождающееся воспалением кожи. Проявляется появлением участков сальной, блестящей, лоснящейся кожи на лице, голове, спине, груди, утолщением кожи, сальными волосами и перхотью, воспалительными участками эритем на коже, легким зудом. Себорейный дерматит способствует развитию гнойничковых заболеваний, вульгарных угрей, психического и физического дискомфорта пациента. Терапия себорейного дерматита включает гипоаллергенную диету, антимикотическое лечение, физиотерапевтические процедуры (криомассаж, дарсонвализацию).

Себорейный дерматит

Себорейный дерматит – хроническое воспалительное заболевание кожи папуло-сквамозного характера. Причиной себорейного дерматита является дрожжеподобный липофильный гриб Pityrosporum ovale, втрое его название Malassezia, по имени ученого, который доказал грибковую причину себореи и себорейного дерматита.

Причины себорейного дерматита

Ведущая роль P. ovale в развитии себорейного дерматита была доказана в 1874 году, что на сегодняшний день подтверждено клиническими и лабораторными исследованиями в области трихологии. Липофильные дрожжеподобные грибы являются факультативной микрофлорой более чем у 90% населения. Хотя сегодня гипотеза о том, что наличие P.ovale является скрытым носительством, а не проявлением нормы, является обоснованной, так как пациенты с липофильным грибком имеют те или иные себорейные проявления и проблемы с кожей. Однако далеко не всегда носительство приводит к формированию себорейного дерматита.

При нормальном состоянии общего и местного иммунитета грибы находятся в споровом состоянии, и только при наличии некоторых факторов отмечается их активизация. Используя для своего роста и развития секрет сальных желез, грибковая микрофлора и вызывает явления себорейного дерматита. Чаще всего себорейный дерматит диагностируется на волосистой части головы из-за обилия волосяных фолликулов и сальных желез. Хотя проявления себорейного дерматита могут отмечаться везде, где имеются сальные железы. Грибок Malassezia furfur поражает в основном волосистую часть головы, а Pityrosporum orbicuiare – гладкую кожу, хотя оба они являются подвидами P. ovale.

При неблагоприятных условиях организм утрачивает контроль над ростом питироспоровых грибов, нарушается барьерная функция кожи, изменяется состав кожного сала и увеличивается его отделение, что и становится пусковым механизмом в развитии себорейного дерматита. У клинически здоровых людей грибковая флора составляет около 30% от всех микроорганизмов, обитающих на коже головы. При себорее их количество достигает 70%, а при себорейном дерматите доходит до 90%. В очагах поражения себорейным дерматитом выделяют различные виды липофильных грибов, хотя ведущая роль в его развитии все-таки у грибов рода P.ovale.

Гиперактивации грибковой микрофлоры способствуют нарушения нервной системы, гормональные и иммунные нарушения. Зачастую себорейный дерматит дебютируют после сильных эмоциональных стрессов или после значительных физических нагрузок. Отмечается, что при перемене климатической зоны у людей, которые имели различные себорейные проявления, себорейный дерматит диагностируются чаще. При этом заболеваемость возрастает как при перемене с холодно климата на теплый, так и наоборот. Проживание в условиях резко континентального климата при наличии других факторов риска резко повышает вероятность развития себорейного дерматита.

Нейрогенная природа себорейного дерматита обуславливается тем, что у пациентов, имеющих в анамнезе патологии спинномозговых и черепных нервов, параличи и парезы, уровень заболеваемости выше. К примеру, болезни Паркинсона всегда сопутствует себорея или себорейный дерматит, имеющие одинаковую этиологию и патогенез.

Генетически предрасположенные состояния, при которых изменен гормональный фон, являются одним из факторов риска. Так как отмечено, что заболеваемость себорейным дерматитом выше в тех семьях, чьи родственники страдали себореей, экземой или себорейным дерматитом.

Проявления себорейного дерматита у взрослых

Себорейный дерматит протекает по типу дерматитов с ярко выраженными явлениями воспалений в виде папуло-сквамозных высыпаний. Очаги воспаления четко очерчены, красного цвета и покрыты слоем жирных чешуек, которые состоят из слущенного эпидермиса. При себорейном дерматите пятна имеют тенденцию к периферическому росту и слиянию. Обычно себорейным дерматитом поражается волосистая часть головы, лицо и верхняя часть туловища, то есть кожа богатая сальными железами. При иммунодефицитах себорейный дерматит поражает подмышечные впадины и паховые складки.

Примерно 3-5% взрослого населения от 20 до 40 лет страдают себорейным дерматитом, хотя предшествующие ему перхоть и себорея встречается значительно чаще. Очень редко заболевание развивается до пубертатного периода, что связано с особенностями салоотделения в различных возрастных группах.

При себорейном дерматите вначале появляется перхоть, а потому перхоть, не поддающаяся терапии, является одним из признаков гиперактивности питироспоровых грибов. В дальнейшем отмечается перифолликулярное покраснение и формирование себорейных бляшек, которые из-за периферического роста со временем занимают большую часть волосистой части головы. Себорейный дерматит сопровождается выпадением волос, нормальное количество которых восстанавливается только во время ремиссии.

Очаги шелушения часто локализуются за ушами, что приводит к возникновению покрытых корками трещин, склонных к кровоточивости. Возникновение персистирующего наружного отита может быть единственным проявлением себорейного дерматита или же сочетаться с другими себорейными поражениями кожи. Из-за чрезмерного шелушения кожа головы плотно покрыта чешуйками, склеенными кожным салом. При их удалении обнажается ярко-розовая воспаленная поверхность, которая нередко болезненна. Сильный зуд, которым сопровождается себорейный дерматит, способствует мацерации и присоединению вторичной инфекции. Чешуйки отслаиваются как единично, так и крупными пластами, а потому отслоенный эпидермис можно наблюдать в массе волос и на одежде. У людей, с темным цветом волос они более заметные.

Себорейный дерматит кожи лица сопровождается высыпаниями в зоне бровей, в области носогубных складок и обычно сочетается с проявлениями себорейного дерматита волосистой части головы. Если в процесс вовлекается кожа век, то себорейный дерматит протекает по типу блефаритов с наслоением многочисленных белых чешуек и желтоватых корочек.

В отличие от перхоти себорейный дерматит не является проблемой только эстетического характера, так как нередко он переходит в себорейную экзему, генерализуется с последующим развитием эритродермии и осложняется пиодермией.

Проявления себорейного дерматита у детей

Себорейный дерматит у детей диагностируется до 6 месяцев и к моменту полного или частичного прекращения вскармливания грудным молоком его симптоматика постепенно угасает. Во взрослом возрасте возникновение себорейного дерматита ни как не связано с его появлением во младенчестве. Основной причиной себорейного дерматита младенцев является повышенное содержание гормонов в молоке матери. Клинически он проявляется красными высыпаниями с четкими очертаниями, диффузным поражением естественных складок и корковыми чешуйками на коже головы. Эритематозно-везикулярные высыпания шелушатся, но их появление не сопровождается зудом, поэтому сон ребенка не страдает. И, несмотря на то, что риску возникновения себорейного дерматита подвержены как дети, находящиеся на грудном вскармливании — когда у матери имеются гормональные нарушений; так и дети, получающие искусственное вскармливание, прогноз лечения благоприятный. При коррекции питания выздоровление наступает через несколько месяцев. В том случае, когда высыпания не проходят, нужно дифферинцировать себорейный дерматит с атопическим. Важные отличия, между которыми в том, что атопический дерматит сопровождается зудом и склонен к частым рецидивам, чего при себорейном дерматите не наблюдается.

Диагностика себорейного дерматита

Клинические проявления и данные опроса пациента, полученные в ходе консультации трихолога, являются основными критериями для постановки диагноза. При дерматоскопии кожи головы выявляется ее раздражение, перхоть, воспалительная реакция, избыток кожного сала и явления гиперкератоза. Исследования гормонального фона и анализов крови, спектральный анализ волос помогают уточнить диагноз и выявить состояния, которые и послужили причиной возникновения себорейного дерматита. У детей себорейный дерматит нужно дифференцировать с атопическим, у взрослых исключить другие грибковые заболевания.

Лечение себорейного дерматита

Лечение себорейного дерматита должно быть комплексным, направленным как на устранение клинических проявлений, так и на коррекцию заболеваний, которые послужили причиной его возникновения. В первую очередь необходимо нормализовать режим питания, рекомендована гипоаллергенная диета. В рацион необходимо включить продукты богатые витаминами группы В, А, С, селеном и цинком. Однако следует учитывать, что гипервитаминоз и переизбыток микроэлементов в организме может стать причиной других осложнений.

Местно прибегают к этиотропной терапии себорейного дерматита, используя противогрибковые препараты, содержащие кетоконазол и миконазол. Однако из-за толстого слоя чешуек активное вещество не в полной мере воздействует на грибы, поэтому при наличии чешуек применяют аппликации с растительными маслами и кератолитическими мазями, после чего начинают противогрибковую терапию. Весь период лечения себорейного дерматита необходимо пользоваться шампунями для лечения волос, в состав которых входит цинк, кератолитические компоненты и компоненты, устраняющие избыток кожного сала, но не пересушивающие кожу.

На начальных стадиях себорейного дерматита специалисты стараются избегать назначения наружных средств, содержащих кетоконазол, поскольку длительное применение данных препаратов вызывает импотенцию у мальчиков, снижение либидо и эректильную дисфункцию — у взрослых мужчин.

Из физиопроцедур показан криомассаж и воздействие высокочастотных токов по Дарсонвалю. При криомассаже область кожи головы охлаждается, что в первую очередь снимает симптоматику кожного зуда и успокаивает воспаленную кожу, эффективность криомассажа заключается еще в улучшении микроциркуляции и в укреплении сосудов кожи головы. Это повышает местный иммунитет и улучшает состояние кожи у пациентов с себорейным дерматитом. При дарсонвализации происходит подсушивание кожи, за счет чего чешуйки отделяются быстрее, а свежий эпидермис становится более устойчивым к механическим повреждением. В результате дарсонвализации жизненный цикл клеток нормализуется и устраняется их преждевременная отслойка. Помимо этого высокочастотные токи оказывают успокаивающие действие на нервную систему, что способствует нормализации уровня адреналина и тестостерона в крови, так как при их высокой концентрации деятельность сальных желез активизируется.

При неэффективности антигрибковых препаратов назначаются гормоносодержащие мази, а при осложнении пиодермиями – антибактериальные средства. Следует учитывать, что использование этих препаратов без показаний не допустимо, так как антибиотики, воздействуя на всю микрофлору, могут вызвать усиленную колонизацию питироспоровых грибов, а гормональные препараты при длительном применении ведут к атрофии эпидермиса.

Поскольку заболеваемость себорейным дерматитом постоянно растет и при отсутствии адекватного лечения приводит к облысению, то следует уделять особое внимание здоровому образу жизни и своевременной коррекции перхоти, которая ведет к себорее, являющейся началом себорейного дерматита.

Сухая форма себорейного дерматита

Перхоть в виде легко отделяющихся чешуек – это проявление дерматита, характеризующегося появлением на волосистой части кожи головы сухих шелушащихся участков.

На сегодняшний день принято считать, что одной из главных причин возникновения сухой формы себорейного дерматита (сухой перхоти) на коже головы является род дрожжеподобных условно-патогенных грибов Malassezia furfur (также известных как Pityrosporum ovale, Pityrosporum orbiculare). Эти грибы – естественная составляющая нормальной микрофлоры поверхности кожи человека, но при наличии провоцирующих факторов их размножение и рост выходят за пределы нормы и вызывают симптомы себорейного дерматита . Заболевание проявляется в виде перхоти, зуда, чрезмерной сухости кожи и ее шелушении.

Косвенным, но от этого не менее важным подтверждением грибкового происхождения сухой формы себорейного дерматита (сухой перхоти) является то, что применение антигрибковых средств, таких как НИЗОРАЛ®, способствует подавлению симптомов и способно оказывать выраженное терапевтическое действие.

Факторы появления

Главными факторами, провоцирующими возникновение себорейного дерматита и перхоти, являются следующие: ● заболевания и состояния, сопровождающиеся снижением защитных сил организма или иммунодефицитом, в том числе ВИЧ; ● изменения в гормональном фоне, развивающиеся вследствие каких-либо заболеваний или возрастных изменений (пубертатный период и пр.); ● генетическая предрасположенность (семейные случаи заболеваемости себорейным дерматитом); ● стрессы, нарушения работы ЖКТ и прочие факторы, нарушающие обменные процессы и работу иммунной системы.

Возможные последствия

Отсутствие лечения сухой перхоти на протяжении длительного времени может стать причиной изменений волос, выражающихся в сухости, ломкости, и может приводить к повышенному выпадению волос. Сухость кожи и ее шелушение, которые наблюдаются при себорейном дерматите и перхоти и провоцируют зуд, могут стать причиной изменений характера – повышенного беспокойства, раздражительности и других расстройств тревожного и депрессивного характера.

При назначении лечения сухой формы себорейного дерматита (сухой перхоти) желательно подбирать препараты, обладающие выраженным противогрибковым действием и, в то же время, оказывающими минимальный эффект на организм в целом.

На сегодняшний день эти требования могут удовлетворить наружные средства для лечения себорейного дерматита и перхоти, содержащие в своем составе кетоконазол. Одно из таких средств – НИЗОРАЛ ® (2 % крем и 2 % шампунь), может быть показан как в качестве препарата, способствующего устранению симптомов, так и для профилактики рецидива себорейного дерматита. Для лечения НИЗОРАЛ ® назначается курсом в 2–4 недели с мытьем головы дважды в неделю (рекомендовано предварительное нанесение НИЗОРАЛ ® и выдерживание его на волосах в течение 3–5 минут с последующим смыванием). В целях предупреждения рецидива шампунь с кетоконазолом применяется 1 раз в 2 недели или еженедельно.

Меры профилактики

Чтобы предупредить возникновение перхоти и себорейного дерматита или не допустить рецидива, необходимо соблюдать несколько несложных рекомендаций:

● следить за общим состоянием здоровья, чтобы поддерживать высокий уровень защитных сил организма. Это главное условие, при котором вероятность возникновения перхоти сводится к минимуму;
● регулярно проводить профилактику себорейного дерматита (при установленном диагнозе, в качестве вторичной профилактики), в этом поможет использование 1 раз в 2 недели шампуней для лечения себорейного дерматита и перхоти, например, шампуня НИЗОРАЛ ® ;
● своевременно обращаться за диагностикой и лечением к врачу при обнаружении каких-либо признаков заболеваний кожи, в том числе волос и ногтей.

Себорейный дерматит: все об этом заболевании

Себорейный дерматит является одним из наиболее распространенных кожных заболеваний, наряду с аллергическими поражениями. Он может развиться в любом возрасте, однако несколько более характерно для мужской половины человечества. Большинство людей, страдающих от этого недуга, длительно игнорируют симптомы болезни и не обращаются за помощью к врачу. И, тем не менее, себорейный дерматит может значительно ухудшать качество жизни, ведь кожные болезни всегда влияют на самооценку и взаимоотношения с противоположным полом. Каковы же причины и симптомы этого заболевания, и какие эффективные лекарства могут помочь таким больным?

Что такое себорейный дерматит

Себорейным дерматитом называется своеобразное кожное заболевание, которое поражает в основном волосистую часть головы и те участки тела, где имеется большое количество сальных желез. При этом сам воспалительный процесс происходит под влиянием грибков Malassezia restricta и Malassezia globosa. Они являются условными патогенами, то есть обитают на поверхности кожи практически каждого человека и участвуют в поддержании нормальной микрофлоры. Однако при определенных условиях они активизируются и сами по себе становятся причиной развития воспалительного процесса в клетках кожи.

Каковы причины появления себорейного дерматита

Грибки рода Malassezia обитают на коже 9 из 10 человек, но себорейный дерматит развивается далеко не у каждого из них. Почему же так происходит и какие факторы оказывают влияние на это?

В норме грибы этого вида составляют чуть более 47% всей микрофлоры кожи головы, и такое количество не вызывает никаких проявлений дерматита. Однако, при определенных условиях, местный иммунитет не может справиться с размножением этих микроорганизмов, и их количество начинает стремительно расти. В результате оно может достигать 80% и более. В таком случае развивается дебют себорейного дерматита.

Все причины себорейного дерматита можно разделить на врожденные и приобретенные. В первом варианте имеет место патология развития сальных желез, признаки появляются в первые месяцы жизни, и справиться с ним практически невозможно. Приобретенная форма развивается при воздействии на человека определенных провоцирующих факторов.

Факторы, которые способствуют возникновению себорейного дерматита

• Стрессовые ситуации, невротические расстройства. Это самый главный фактор риска заболевания.
• Гормональные изменения (на фоне процессов роста, в период беременности, лактации, заболеваний эндокринной системы).
• Наследственность (склонность к чрезмерной потливости, повышенной выработке кожного сала).
• Иммунодефицитные состояния (болезни, вызывающие снижение иммунитета и иммуносупрессивные лекарства). Например, у больных СПИДом себорейный дерматит появляется в 80% случаев.
• Злоупотребление моющими средствами для кожи головы, содержащими большое количество щелочи.

Также стоит отметить, что дебют себорейного дерматита чаще совпадает с зимним временем года, когда люди чаще носят теплые шапки, и это создает отличные условия для размножения грибов рода Malassezia.

Как проявляется себорейный дерматит

Себорейный дерматит относится к таким заболеваниям, которые легко диагностируются доктором уже на первичном осмотре. При этом ему не требуется никаких специальных методов диагностики, так как симптомы его весьма специфичны.

Главные признаки болезни:

• Появление воспаления и шелушения определенных участков кожи.
• Кожный зуд и ощущение жжения в области поражения.
• Ощущение сухости, стянутости кожи, болезненность при прикосновении и расчесывании.
• Локализация сыпи — участки с повышенным оволосением: кожа головы, бровей, ресниц, область роста усов и бороды, грудь и подмышечные впадины, аногенитальная область. А также области, отличающиеся повышенной потливостью: заушные, под молочными железами, подмышечные впадины, около пупка и во всех крупных складках тела.
• Кожные изменения принимают вид белых чешуек (с желтым оттенком), иногда пластинчатой формы.
• В более тяжелых случаях чешуйки могут покрываться геморрагическими корочками, воспаляться при присоединении вторичной бактериальной флоры (риск этого осложнения возрастает при активном расчесывании). Под корочками можно увидеть розоватые пятна.
• У единичных пациентов (особенно тех, кто страдает от тяжелого иммунодефицита) наблюдается тотальное поражение кожи и повсеместное распространение себорейных чешуек.

Лекарства, эффективные в отношении себорейного дерматита

Учитывая, что диагностика себорейного дерматита не составляет особенных проблем, то необходимо как можно скорее обратиться за помощью к врачу-дерматологу. При начале своевременного лечения есть высокая вероятность того, что удастся полностью избавиться от всех чешуек и кожного зуда. Однако, если терапия начала с запозданием, имеют место бактериальные осложнения, инфицированные расчесы, то после курса применения лекарств на коже могут остаться пятна и рубцы, то есть возникнут определенные косметические дефекты.

Учитывая, что первопричина заболевания — это грибы рода Malassezia, то основные лекарства, которые применяются в качестве терапии, относятся к группе противогрибковых. После осмотра и определения зон поражения доктор выбирает, какие конкретно лекарственные формы будут наиболее эффективны для конкретного больного.

Большой популярностью пользуются препараты на основе кетоконазола (Себозол, Низорал и др.). Они существуют в виде шампуней, кремов и мазей для местного применения. В тяжелых случаях противогрибковые лекарства назначают в виде таблеток или инфузий. В качестве дополнительного лечения из категории альтернативной медицины можно применять масло чайного дерева (естественно, не нанося на кожу непосредственно, а предварительно растворяя его в косметическом масле).

Терапия должна проводиться постоянно, до полного исчезновения симптомов, однако точные рекомендации может дать только врач-дерматолог.

Себорейный дерматит

Себорейный дерматит — это заболевание, связанное с дисфункцией сальной железы. Иногда относительно данного заболевания применяют термин «себорейная экзема».

Суть данного заболевания в том, что активно работающие сальные железы способствуют выработке большого количества кожного сала и изменению его качества. Это воспалительное заболевание кожи характерно для некоторых участков лица (носогубные складки, лоб, щёки) и волосистой части головы.

Себорейный дерматит проявляется в виде воспаления, покраснения и шелушения кожи. Эти симптомы характерны как для кожи лица, так и волосистой части головы и, зачастую, сопровождаются зудом. Этому заболеванию волосяного покрова головы нередко предшествует перхоть — мелкие чешуйки кожи.

Себорейный дерматит: причины

Основные причины появления себорейного дерматита:

• наследственность;
• неблагоприятная внешняя среда;
• нарушение иммунной системы;
• неправильное питание.

Возбудителем данного заболевания являются дрожжевые грибы. Они присутствуют у большинства людей, не причиняя никакого вреда до тех пор, пока не начинают происходить изменения в составе кожного сала. В таком случае, количество этих дрожжевых грибов начинает быстро расти, вследствие чего начинаются воспалительные процессы и шелушение.

Что такое себорея и причины ее возникновения

Себорейный дерматит, себорейная экзема или попросту себорея – такие названия носит хроническое воспалительное заболевание кожи, связанное с повышением количества и изменением качества кожного сала.

Себорея представляет значительные сложности для специалиста в плане диагностики, ибо причинами, способствующими развитию заболевания, могут служить генетические, метаболические факторы, а также факторы влияния внешней среды.

Как появляется себорея?

Себорейный дерматит появляется при нарушениях барьерной функции кожи и сальных желез. Постоянным микрокомпонентом здоровой кожи головы у 90% людей является грибок Pityrosporum ovale. При себорейном дерматите изменяется состав кожного сала. Грибок концентрируется вокруг вокруг сальных желез, и использует их секрет для роста и развития.

Среди причин, вызывающих изменения в составе секрета сальных желез, большинство ведущих дерматологов отмечают нейрогенные, гормональные, иммунные.

Нейрогенные причины себореи

Неоднократно замечено, что покраснение и шелушение кожи при себорее возникает в результате нарушения функционирования сальных желез, работа которых находится под контролем эндокринной и нервной систем.

Учеными давно доказано влияние центральной нервной системы на природу регуляции секреторных функций кожи. Поэтому неудивительно, что пациенты с различными заболеваниями ЦНС и ВНС в значительной степени подвержены заболеваемостью себореей, в различных формах ее проявления. Кстати, вы не замечали, что проявления себореи обостряются при сильном нервном стрессе? А между тем, научно доказано, что более чем в половине случаев механизмом запуска заболевания кожи головы послужили именно стрессы.

То есть если происходит сбой в деятельности нервной системы в результате появления какого-либо невралгического заболевания, перенесения сильного стресса или длительного переутомления, изменяется секреция гормонов, помогающая организму справиться с потрясениями, соответственно, нарушается секреция кожного жира и активизируется грибок Pityrosporum ovale, вызывающий себорею.

Гормональные причины себореи

Уровень секреции и качественный состав кожного сала может меняться под воздействием гормональных факторов. И действительно, у мужчин себорея наблюдается чаще, чем у женщин. Это вполне согласуется с предположением о том, что андрогены, или мужские половые гормоны, стимулируют работу сальных желез, поэтому чаще всего данное заболевание поражает представителей сильного пола. Неожиданное возникновение себореи у мужчин может говорить, например, об опухоли яичка или о сахарном диабете.

У женщин с данным заболеванием чаще всего наблюдается повышенный уровень мужских половых гормонов в крови при одновременно пониженном уровне эстрогена. Такого рода гормональные изменения в женском организме могут быть связаны с заболеванием яичников (к примеру, поликистоз яичников), инфекционными заболеваниями мочеполовой системы или даже с избыточным весом.

Касательно обоих полов замечено, что сбои в гормональном фоне происходят на 30% чаще у людей, проживающих в промышленных и экологически грязных районах.

Иммунные причины себореи

Известно ли вам, что себорейные дерматиты встречаются у 40% инфицированных ВИЧ-заболеваниями и у 90% больных СПИДом? Этот факт подтверждает прямую связь нарушения иммунных функций организма с появлением себореи.

Резкое понижение иммунитета запускает механизм размножения грибка. Активно размножаясь, грибок провоцирует рост клеток эпидермиса. Не успевая пройти полный, естественный жизненный цикл отшелушивания кожи (примерно 1 месяц), клетки начинают отмирать уже через неделю, тем самым засоряя кожу и забивая поры волосяного покрова. Секрет вокруг сальных желез накапливается, что приводит к повышенной жирности кожи и эффекту «сальных волос».

Осложнениями подобного развития заболевания могут стать себорейная экзема и себорейный дерматит (воспаления кожи вследствие размножения бактерий, возникающих при разложении кожного сала). На фоне закупоривания выводных протоков сальных желез кожным салом и частичками кожи, возникают угри. Плюс ко всему наблюдается инфицирование сальной железы бактериями (например, стафилококками), в результате чего развивается гнойный воспалительный процесс в глубоких слоях кожи.