Красная сыпь ободком

Опубликовано 17.09.2018 автором admin

Оглавление:

Красная сыпь на животе при беременности

Сыпь и зуд на животе при беременности

Сыпь на животе при беременности (см. фото) по другому называется «пруритические уртикарные папулы и бляшки беременных». Доброкачественные очаги выглядят как красные папулы, окруженные узким бледным ободком. Их количество растет, и они сливаются. В отличие от крапивницы, эти очаги остаются неизменными и не исчезают вплоть до родов.

Пруритические уртикарные папулы и бляшки при беременности — самый типичный дерматоз беременных. Он характеризуется сильно зудящими папулами и уртикарными бляшками, которые возникают на животе и в стриях в конце III триместра беременности.

Средний возраст начала заболевания — 25 лет (диапазон от 16 до 40 лет). Заболеваемость: 1 случай на 160 беременностей. В 40% случаев болеют первородящие, в 30% случаев поражаются женщины со 2-й беременностью, в 15% случаев — женщины, беременные в 3-й раз. Большинство случаев наблюдается в конце III триместра беременности, но заболевание может встречаться и в I, и во II триместре. В послеродовом периоде (3-5 дней) заболевание начинается очень редко.

Средняя продолжительность заболевания 6 нед., но через 1-3 нед. высыпания обычно становятся не такими сильными. Рецидив при последующих беременностях нетипичен.

Клиническая картина

У 90% пациентов первые признаки заболевания появляются на животе. У женщин, имеющих стрии, высыпания чаще всего возникают в стриях или вокруг них. Высыпания распространяются в течение нескольких дней симметричным образом и охватывают ягодицы, нижние конечности, грудь и спину. Руки, ноги, ладони и подошвы обычно не поражаются.

Зуд бывает от умеренного до сильного; экскориации наблюдаются редко.

Очаги начинаются с красных папул, которые часто окружены бледным ободком. Количество очагов быстро растет, они могут сливаться и образовывать отечные уртикарные бляшки. Пузыри не наблюдаются.

Диагностика бляшек беременных

При биопсии регистрируется слабый до умеренного периваскулярный инфильтрат из мононуклеарных клеток, нескольких эозинофилов и спонгиоз различной степени. Отклонения в лабораторных параметрах отсутствуют; результаты прямой иммунофлуоресценции очаговой и окружающей очаг кожи негативные. Этим заболевание отличается от герпеса при беременности, при котором прямая иммунофлуоресценция с иммуноглобулином G и СЗ в зоне базальной мембраны дает положительный результат.

Врожденные аномалии отсутствуют или не связаны с данным заболеванием.

В отличие от острой крапивницы высыпания остаются неизменными и интенсивность их растет, причем разрешение происходит в большинстве случаев за неделю до родов или в первую неделю после родов.

Течение и прогноз бляшек беременных

Ассоциированных осложнений во время беременности и родов не наблюдается. Рецидивы при последующих беременностях нетипичны. У детей высыпаний не бывает.

Если развиваются везикулы и пузыри, необходимо провести прямую иммунофлуоресценцию для исключения герпеса беременных.

Лечение бляшек беременных

Лечение сыпи при беременности носит поддерживающий характер. Будущую маму необходимо уверить в том, что зуд быстро пройдет перед родами или сразу после них.

Зуд можно облегчить, назначив топические стероиды групп II-V, влажные прохладные компрессы, противозудные лосьоны и антигистаминные препараты.

Если зуд становится невыносимым, может потребоваться назначение 30-40 мг преднизона в день, но такая необходимость возникает редко.

Эти лекарственные препараты должен назначить только лечащий врач! Будьте осторожны, не занимайтесь самолечением, особенно при беременности!

«Сыпь и зуд на животе при беременности» и другие статьи из раздела Дерматиты

Зуд и сыпь на животе во время беременности

Elena7 Август 2012Зуд и сыпь на животе во время беременности2015-02-26T18:20:50+00:00Беременность, Дермокосметология1 Comment

Очень нелегко понять беременный организм и все происходящие в нем изменения. Этот таинственный процесс сулит многие неожиданности для женщины, причем далеко не всегда приятные. Одним из таких сюрпризов может стать сыпь на животе, при которой пузико невыносимо чешется. Это не только мучает будущую мамочку физически, но и не дает покоя: какая причина сыпи на животе при беременности и насколько это может быть опасно для малыша?

На вопрос, почему на животе появились высыпания и что с ними делать, должен ответить врач: после осмотра и, возможно, проведения дополнительных исследований. Потому что причин сыпи на животе во время беременности может быть масса.

Дерматоз беременных

В первую очередь, это сама беременность. На фоне гормональных изменений с женщиной могут происходить странные и часто неприятные вещи, в том числе появляться сильно зудящая сыпь. И начинается все как раз из области живота. У кого-то сыпь локализуется только здесь, у многих женщин распространяется на другие участки, в частности бедра, ягодицы, грудь, спину, руки (на ступнях и подошвах высыпаний практически не бывает). Но чаще всего сыпь беременных появляется в третьем триместре на животе и особенно в стриях, хотя в первом и во втором триместрах также может возникать данная проблема. Вскоре после родов или непосредственно перед ними она пройдет так же внезапно, как и появилась.

Врачи называют такую сыпь по-разному: дерматоз беременных, пруритические уртикарные папулы, бляшки беременных, чесотка беременных. Все начинается с появления красных папул, которые нередко окружены белым ободком. Они не превращаются в пузыри, а сливаются в отечные бляшки.

Заработать аллергию в период беременностиможет любая женщина, даже если прежде она никогда не страдала подобными заболеваниями. Сейчас организм очень чувствителен к внешним и внутренним факторам, так что с осторожностью следует относиться ко всему, что вы едите и что вас окружает. Продукты питания, одежда, растения, пыль, животные, косметика, бытовая химия… Это может быть все, что угодно. При аллергической реакции на продукты питания чаще всего возникает крапивница. Будьте осторожны – это довольно опасное состояние, которое может очень быстро прогрессировать и усложняться. Кроме того, высыпания на животе набухают, зудят, лопаются, и возрастает риск занесения инфекции.

Особенно в летнее время года у беременной может развиться потница на животе, сопровождающаяся сыпью и зудом. Этому может поспособствовать усиление потоотделения, ношение бандажа или одежды из синтетических тканей, а также недостаточная гигиена в жаркое время года.

Инфекционные заболевания

Абсолютно не исключено, что вы могли подцепить какую-то чесотку или что-то в этом роде. Достаточно было просто прилечь на кушетку в поликлинике или больнице. При инфекционных поражениях кожи сыпь и зуд распространяются непременно по всему телу (при разных болячках на разных его участках), но на животе – почти всегда. Так что при подозрении инфекции обязательно нужно показаться врачу: он установит диагноз, назначит лечение и все необходимые меры.

Нарушение работы внутренних органов

Об этом обычно думается в последнюю очередь, но случается так, что некоторые наши органы выходят из строя вследствие большой на них нагрузки в этот период. А как известно, это может проявляться в виде высыпаний, в том числе и на животе. Чаще всего таким образом дают о себе знать печень и желчный пузырь. Возможно, вы принимали какие-то лекарства и печень «обиделась», или же малыш надавил на желчные протоки и желчь не может выходить, как положено. Со всем поможет разобраться доктор.

Что делать?

В первую очередь, обратиться к врачу. Помимо уже названных причин появления сыпи на животе у беременных могут быть и другие. Только специалист поможет точно установить диагноз и, конечно же, назначить лечение или посоветовать способы облегчения состояния. Так, при аллергии в первую очередь следует исключить действие аллергена. Скорее всего, понадобятся антигистаминные препараты.

Постарайтесь найти хороший натуральный увлажняющий крем для кожи (очень часто аллергия проявляется именно на кремы от растяжек).

Может помочь и диета: исключите из рациона кофе, чай, соки. Делайте акцент на продуктах, содержащих пектин и клетчатку (пусть у вас в доме всегда будут зеленые яблоки).

Уменьшить зуд помогут компрессы и протирания, но с травами будьте осторожны. Лучше для этой цели развести чайную ложку соды в полстакане воды.

Следите за гигиеной и часто принимайте душ. И не волнуйтесь: все будет хорошо!

Будем благодарны, если Вы поделитесь этой статьей:

Читаем дальше:

Беременность » Боли при беременности » Сыпь на животе при беременности

Достаточно трудно понять, что происходит во время беременности в женском организме. Все процессы могут сулить будущей маме довольно неожиданные сюрпризы, которые не всегда можно назвать приятными. Одним из таких сюрпризов является сыпь на животе, от которой просто невыносимо чешется животик. Такая проблема мучает беременною не только физически, она просто не дает покоя: будущая мамочка переживает о том, какая причина вызвала эту сыпь и насколько она опасна для будущего ребеночка?

Чтобы понять обоснованность переживаний по поводу появления сыпи на животе, следует обратиться к специалисту, который сделает осмотр и проведет ряд дополнительных исследований. На самом деле, причин появления сыпи может быть несколько

Дерматоз во время беременности

В первую очередь, сыпь может вызываться самой беременностью. В женском организме с момента оплодотворения происходят различные гормональные изменения, которые вызывают неприятные и странные последствия, в том числе зуд и сыпь. Все начинается с области живота. Иногда проблема локализируется только в этой части, но бывают случаи, когда сыпь распространяется на бедра, спину, грудь и руки. Чаще всего сыпь появляется во второй половине беременности, особенно в стриях, хотя иногда она может возникнуть в первом или втором триместре. Сразу после родов или перед ними она внезапно исчезает.

Врачи называют эту проблему дерматитом будущих мам, бляшками беременных, пруритическими уртикарными папулами или чесоткой. Начинается сыпь с красных папул, которые окружены белым ободком. Обычно они не превращаются в пузырьки, а переходят с отечные бляшки.

Аллергическая реакция

Во время беременности риск возникновения аллергии значительно возрастает, даже если будущая мама перед этим никогда не страдала от данного заболевания. Поскольку организм становится очень чувствительным, нужно осторожно относиться к своему питанию и окружающей среде. Одежда, продукты питания, пыль, растения, косметика, животные и бытовая химия могут вызывать аллергическую реакцию. Если сыпь вызвана аллергией, она будет похожа на крапивницу. Нужно быть предельно осторожными, поскольку аллергия является очень опасным заболеванием, которое быстро прогрессирует, вызывая различные осложнения. Высыпания на животе могут набухать, зудеть и даже лопаться, рискуя занести в организм инфекции.

МИК крем при угревой сыпи и акне.

Потница у беременных

В летнюю пору будущая мама может легко подхватить потницу, которая начинается с живота и сопровождается зудом, а также сыпью. Этому способствует сильное потоотделение, ношение синтетической одежды, бандажа и плохая гигиена в жаркую пору.

Как и в любое другое время, будущая мама может просто подхватить чесотку или другую инфекцию. Для этого достаточно просто прилечь на кушетку в больнице или поликлинике. Если в организме есть инфекция, сыпь и зуд распространятся по всему телу, а на животе она будет наверняка. Если возникло подозрение на инфекцию, следует обязательно обратиться к врачу, ведь он сможет установить точную причину возникновения сыпи и назначит лечение, чтобы устранить проблему.

Ознакомьтесь так же: Клотримазол крем от опрелостей

Неправильная работа внутренних органов

Об одном из довольно серьезных последствий возникновения сыпи как о реакции на неправильную работу внутренних органов думают в последнюю очередь, однако иногда органы просто прекращают нормально работать из-за повышенной нагрузки во время беременности. Чаще всего сыпь на животе говорит о нарушении работы желчного пузыря или печени. Возможно, это реакция на лекарственные препараты или кроха надавил на желчный проток, вызывая застой желчи. С этим может разобраться только специалист.

Что делать, когда появилась сыпь во время беременности?

Самое первое, что должна сделать будущая мама – это обратиться к врачу. Кроме названных причин появления такого неприятного симптома, могут быть и другие причины. Только квалифицированный врач может сказать, что случилось в организме, он же назначит лечение и посоветует, что делать для облегчения симптомов сыпи. Если сыпь вызвана аллергией, нужно моментально исключить действие ее аллергена. Для этого могут понадобиться антигистаминные лекарственные препараты.

Сыпь на животе при беременности

Когда у беременной женщины начинает чесаться живот и, возможно, еще грудь, спина, ягодицы и бедра, она обычно думает, что это что-то из разряда редкостного и неизвестного явления. Но потом оказывается, что подобной «чесоткой» страдают очень многие будущие мамы. Более того, названий у этого распространенного среди беременных явления имеется большое множество! Впрочем, причины сыпи на животе тоже могут быть разными. И даже врачи не всегда способны определить ту из них, по которой покрывается сыпью и/или чешется живот у отдельной конкретной женщины.

Вячеслав Добрынин — Не сыпь мне соль на рану (2008)

Сыпь на животе при беременности: причины

Почесуха, сыпь беременных, чесотка беременных, дерматоз беременных, холестаз или гепатоз беременных, и даже пруритические уртикарные папулы и бляшки беременных. Если у женщины в положении чешется или покрылся сыпью живот, то в большинстве всех случаев «болезнь» назовут одним из этих терминов. А случаев бывает и вправду много.

Но причины появления сыпи не всегда одинаковы. А найти «корень зла» важно, поскольку некоторые состояния могут нести в себе реальную угрозу, да и мамочка, несомненно, испытывает определенный психологический и физический дискомфорт. Нередко сыпь на животе у беременной сопровождается нестерпимым зудом, и в некоторых случаях врачи из-за этого даже предлагают провести досрочное родоразрешение.

Из-за чего появляется сыпь на животе при беременности, важно знать также и потому, что лечение в зависимости от причины тоже будет отличаться в каждом отдельном случае. Среди самых вероятных причин сыпи у беременных врачи называют следующие.

Под действием гормонов, которые активизируются с наступлением беременности и приводят к постоянному изменению гормонального фона, организм будущей матери «выкидывает» самые разные номера. Сыпь на коже живота, нередко сопровождающаяся зудом, может быть такой своеобразной реакцией на беременность и ее развитие.

Кроме того, по мере развития беременности и роста животика кожа в этой области тела сильно натягивается и страдает: ей не хватает влаги и эластичности, прочности, а потому не только образуются растяжки, но может возникать также сыпь и зуд, кстати, чаще всего — именно в стриях.

Известно, что с наступлением беременности потребность организма женщины в минеральных веществах резко возрастает, и одним из самых необходимых таких элементов является кальций. Подавляющее большинство всех из нас испытывает дефицит кальция, а когда внутри утробы начинает развиваться ребенок, то он в любом случае забирает из материнского организма необходимое для собственных потребностей количество. В результате у мамы могут не только начать болеть суставы, выпадать волосы, крошиться зубы, но также сохнуть и сильно зудеть кожные покровы.

Даже если никогда раньше у Вас ни на что ни разу не было аллергии, то именно сейчас это может произойти впервые. Аллергические реакции способны проявляться по-разному, в том числе и в виде сыпи. Это может быть непереносимость беременным организмом каких-то продуктов питания или напитков (вспомните, что вы употребляли накануне), запахов или отдушек (в составе косметики и средств бытовой химии), синтетических тканей и много чего прочего.

Сбои в работе внутренних органов

Обычно наружу в виде сыпи во время беременности «вылезают» проблемы с печенью или желчным пузырем. На эти органы сейчас приходится большая нагрузка, да и подрастающий малыш давит своим весом все больше, стесняя и ущемляя их. А если Вы принимаете какие-то лекарственные препараты либо имели проблемы с печенью в прошлом, то вероятность нарушения в ее работе сейчас еще больше возрастает.

Также частой причиной кожных высыпаний бывает застой желчи. В подобных случаях врачи говорят о гепатозе или холестазе беременных. «Печеночная» сыпь локализируется главным образом на ладонях и ступнях, но может распространяться и на другие участки тела, в том числе и на живот.

Безусловно, беременная женщина строго соблюдает личную гигиену и ограничивает всяческие потенциально опасные контакты, тем не менее, частые посещения поликлиник, бассейнов тоже несут в себе определенную угрозу, особенно, когда необходимо ложиться на кушетку или плавать в одной воде с поражают именно область живота.

Такое встречается крайне редко, но все же возможно, поэтому нужно знать и об этой причине. Если у врача возникнет подозрение на данное аутоиммунное расстройство, то он непременно направит женщину на дополнительные обследования. В таких случаях помочь может только очистка крови (флазмаферез).

Сыпь на животе при беременности, не чешется

Беременность каждой отдельной женщины, и даже разные беременности одной и той же женщины всегда протекают неодинаково. Даже если у многих будущих мам возникает сыпь на животе при беременности, то состояние и самочувствие женщины при этом не у всех одинаковое. Между тем, есть некоторые общие черты, тенденции, наблюдающиеся в подобных случаях:

чаще всего сыпь при беременности возникает именно на животе, хотя может локализироваться также и на других участках тела;
в большинстве случаев неприятность случается во второй половине беременности, ближе к ее концу;
почти всегда подобная сыпь сопровождается зудом различной интенсивности, чаще — очень сильным.

И все же, сыпь при беременности на животе, которая не чешется, тоже может возникнуть по любой из описанных выше причин. Чаще сыпь без зуда возникает в ответ на действие аллергена или из-за потницы (как крапивница), но она может оказаться и лишаем. А потому такую сыпь тоже непременно нужно показать врачу.

Сыпь на животе при беременности: лечение

Безусловно, что при появлении сыпи необходимо в первую очередь обратиться к своему врачу для осмотра и установления причины. Врач, скорее всего, направит Вас на анализ, чтобы исключить нарушения в работе внутренних органов. В частности, при проблемах с печенью сразу отреагирует фосфатаза.

Если опасения подтвердятся, то беременную переведут на диету (стол №5), возможно, будут назначены безопасные для этого периода лекарственные препараты.

При развитии аллергической реакции необходимо установить аллерген, вызвавший раздражение, и прекратить его воздействие. Во избежание подобных проблем откажитесь от ненатуральной косметики, стирайте вещи гипоаллергенными порошками для детского белья, каждый день принимайте душ, по крайней мере, утром и вечером. Не лишними, если возникла сыпь на животе во время беременности вследствие аллергии, могут оказаться энетросорбенты — для более быстрого выведения токсинов из организма (посоветуйтесь об этом со своим врачом).

Кожу во время беременности следует интенсивно увлажнять, но не все средства будут одинаково хороши в этих целях. Используйте обыкновенное качественное оливковое масло или увлажняющий крем без синтетических добавок.

Особую осторожность нужно проявить с применением мазей — почти все они противопоказаны будущим матерям. Положительный эффект может оказать эмульсия Адвантан, иногда для лечения сыпи на животе при беременности назначают крем Целестодерм, суспензию Циндол и прочие средства для наружного применения, но всю терапию должен определять врач, поскольку в зависимости от причины и вида сыпи назначения могут сильно отличаться.

В большинстве случаев дерматоз беременных не несет опасности для мамы и плода, а потому необходимо направить свои усилия лишь на облегчение состояния. Успокоить кожу помогут содовые компрессы (1 чайная ложка соды на 0,5 стакана теплой воды) или из крепкой заварки черного чая высокого качества, с осторожностью можно применять травяные отвары, но любое действие следует согласовывать с врачом, потому что оно может привести к ухудшению.

Почти всегда сыпь и сопровождающие ее неприятные ощущения исчезают в самом конце беременности или после родов сами собой, как и появились.

Воспаление на губах: что такое хейлит и как его лечить

Хейлит – воспаление слизистой оболочки или красной каймы губ – может быть самостоятельным заболеванием, а может появиться на фоне других недугов.

Почему воспаление развивается именно на губах? Дело в том, что кожа на них – иная, чем на прочих участках тела. Красная кайма губ, хоть и снабжена защитным роговым слоем, но слишком тонким по сравнению с кожей в других местах. И при этом, в отличие от более укромных частей тела, наши нежные и беззащитные губы всегда открыты любым невзгодам. Им приходится страдать от сурового климата, неблагоприятной экологии, химических веществ, входящих в состав косметики, пищи, а также от многих других раздражителей.

Чтобы было проще сориентироваться в многообразии хейлитов, расскажем об основных типах заболевания.

Гиповитаминозный

Причина. Нехватка витаминов группы В (особенно В2 и В6).

Симптомы. На губах и слизистой оболочке рта – шелушение, зуд и краснота. Могут быть кровоточащие трещины в углах рта. Нередко сопровождается глосситом – воспалением языка.

Лечение и профилактика. Следует начать с приема комплексных витаминов (в особенности А, Е и группы В) и соблюдения диеты, исключающей острые, соленые, кислые и слишком горячие блюда. Налегать следует на некислые фрукты и овощи, а также продукты, содержащие железо и рибофлавин: говядину, печень, молочные продукты. Необходимо регулярно пользоваться гигиенической помадой и избавиться от привычки облизывать губы, особенно на улице.

Метеорологический

Причина. Воздействие холодного воздуха, сильного ветра. Чаще бывает у мужчин, особенно тех, кто страдает общей метеочувствительностью или работает на открытом воздухе.

Ознакомьтесь так же: Сыпь на ночу

Симптомы. Шелушение, зуд и сухость, а также эрозии и корочки на губах. Трещины в углах рта.

Лечение и профилактика. По возможности минимизировать пребывание на холоде и ветре. Пользоваться защитной косметикой для губ. Внутрь принимать витамины группы В, а также РР. Наружно использовать специальные ранозаживляющие мази и часто полоскать рот экстрактами ромашки, коры дуба, календулы.

Актинический

Причина. Повышенная чувствительность красной каймы губ к ультрафиолету. Заболевание проявляется в весенне-летний сезон, а к осени само собой исчезает.

Лечение и профилактика. Следует не только снизить воздействие солнечного облучения, но и начать постоянно пользоваться солнцезащитной косметикой. Местно можно применять мази с гормонами (гидрокортизоновая, преднизолоновая и др.). Внутрь – витамины. Полоскать рот травами.

Аллергический

Причина. Повышенная чувствительность красной каймы губ к химическим веществам, например, красителям, входящим в состав зубной пасты, губной помады, зубных протезов. Чаще болеют женщины.

Симптомы. Начинается бурной отечностью и покраснением красной каймы губ, которая затем покрывается обильными чешуйками и корочками, местами образуются болезненные трещины.

Лечение и профилактика. Используются препараты, снижающие чувствительность организма к аллергенам, антигистаминные средства, витамины. Наружно применяют примочки из 2%-го раствора борной кислоты, цинковую мазь, противовоспалительные кремы, содержащие глюкокортикоиды, салициловую кислоту, серу. Исключают вещества, раздражающие слизистую оболочку рта и красную кайму губ. После приема пищи полощут полость рта настоем ромашки или соды.

Эксфолиативный

Причина. Депрессия, тревога, вегетоневроз.

Симптомы. Затрагивает только среднюю часть красной каймы губ, тогда как по краям все остается в норме. Сопровождается либо зудом и шелушением, либо развитием отеков и обильных корок. Встречается преимущественно у женщин и молодых девушек, особенно страдающих вегетоневрозом. Часто у них имеется привычка облизывать или прикусывать нижнюю губу.

Лечение и профилактика. В комплексной терапии используются противовоспалительные и антибактериальные мази, витамины, иммуномодуляторы. Важная часть лечения – седативные средства или транквилизаторы. Иногда необходима психотерапия.

Причина. Грибковая инфекция Candida albicans. Поражение красной каймы губ часто сочетается со стоматитом. Заболеванию способствуют плохая гигиена рта, гиповитаминоз В2, длительное применение антибиотиков или глюкокортикоидов, нерациональное питание (мало белковой пищи, много углеводной), а также нарушения углеводного обмена.

Симптомы. Губы отечные, покрасневшие, кайма губ – сухая и шелушащаяся. В углах рта – мокнущие участки с эрозиями, покрытыми беловатым, легко снимающимся налетом.

Лечение и профилактика. Для начала необходим анализ на грибковую инфекцию. Если ее наличие подтвердится, врач выпишет противогрибковые препараты, которые нужно применять внутрь в комплексе с витамином В2 и аскорбиновой кислотой. Необходима полная санация ротовой полости и тщательная обработка проблемных участков масляными растворами витаминов. Для профилактики рецидивов назначают диету с ограничением углеводов.

Кожные сыпи у детей

Сапа Ирина Юрьевна

Появление высыпаний на коже у детей – это одна из наиболее частых жалоб родителей. Сыпи наблюдаются при самых различных состояниях: при инфекционных, аллергических, наследственных заболеваниях, при изменении условий ухода и температуры окружающей среды, при нарушении функции вегетативной нервной системы. Правильная трактовка кожных высыпаний позволяет вовремя поставить диагноз и назначить соответствующее лечение. Во многих случаях изменения на коже являются отражением состояния внутренних органов: печени, кишечника, поджелудочной железы, почек.

Напомним, что кожа состоит из верхнего слоя (эпидермиса), лежащего под ним слоя соединительной ткани (дермы) и еще глубже расположенного слоя рыхлой ткани (подкожной клетчатки), содержащего кровеносные сосуды, нервы и жировые клетки.

Элементы сыпи характеризуют таким образом:
1) пятна (макулы). Эти элементы сыпи располагаются на уровне кожи и не выступают над ее поверхностью. Красные пятна называются розеолами. Пятна коричневого цвета называются ограниченной гиперпигментацией, веснушками. Широко известно, что белые пятна — это витилиго. При прокрашивании кожи эритроцитами появляется голубая окраска пятен – это гематомы, петехии (мелкие, точечные кровоизлияния) и экхимозы (кровоизлияние размером более 1 см).
2) волдыри (уртикарии) – это плоские, слегка приподнятые, более плотные участки кожи в результате отека среднего слоя кожи – дермы. Такой элемент называют “крапивницей”.
3) узелки (папулы) – плотное образование в коже без полости. Размеры папул – от булавочной головки до чечевичного зерна.
4) пузырьки (везикулы) и большие пузыри (буллы) – это полости в расслоившейся коже, заполненные прозрачным содержимым (герпес, пузыри при ожоге).
5) пустулы (гнойные пузыри) – полость с гнойным (пустулезным) содержимым.

Субъективно сыпь чаще всего сопровождается зудом или ощущением жжения. У детей раннего возраста признаком зуда кожи является беспокойство ребенка и следы расчесов на теле и в месте максимального высыпания.

Одной из самых ранних сыпей у новорожденных является токсическая эритема, которая группируется на различных участках тела, лице, конечностях. Представлена в виде макуло-папулезной сыпи красного цвета, то есть в виде пятен и узелков. В серединке узелков и пятен могут появляться и пузырьки – везикулы. Эти изменения появляются на коже ребенка на 2-3-й день жизни, сохраняются 1-2 дня и затем исчезают. Иногда кожа в последующем на этих местах шелушится. Проводятся обычные гигиенические мероприятия по уходу за новорожденным.
Серьезным патологическим состоянием новорожденного является пузырчатка (импетиго буллезное, пемфигоид). На коже ребенка появляется легкое покраснение и на нем быстро возникают упругие или мягкие пузыри размером от чечевичного зерна до пятикопеечной монеты с мутным содержимым. Чаще они локализуются на коже живота, вокруг пупка и на бедрах. Пузыри лопаются, обнажая красное основание. Возбудителями заболевания являются стафилококки, реже стрептококки или синегнойная палочка. Температура тела при этом может быть нормальная. Лечение назначает врач в зависимости от наличия признаков поражения других органов, так как возможна трансформация в различные формы гнойно-воспалительных заболеваний, в том числе сепсиса новорожденных (статья Сепсис новорожденных).
Разновидностью пузырчатки является эксфолиативный (отслаивающийся) дерматит – болезнь Риттера. Протекает более тяжело, чем простая пузырчатка. Начинается заболевание тоже с покраснения кожи на отдельных участках, обычно вокруг рта при инфицировании во время кормления, если у матери трещины сосков. После этого сыпь быстро распространяется по телу, образуя большие дряблые пузыри, которые лопаются. Верхний слой кожи после этого отслаивается неровными полосами. Кроме инфекции, причиной такого вида кожного поражения могут быть токсико-аллергические состояния – синдром Лайелла (статья “Лекарственная аллергия у детей”).
Подобные кожные высыпания в виде обширных пузырей в сочетании с отсутствием или недоразвитием ногтевых пластинок встречаются при наследственных формах буллезного эпидермолиза (наследственная пузырчатка, механобуллезная болезнь). Диагноз подтверждается при биопсии кожи и оценке ее структуры под электронным микроскопом. Течение заболевания может быть крайне тяжелым. При благоприятном течении, после 10 лет у детей кожные высыпания появляются все реже, а к 20-ти годам обычно проходят полностью. В лечении используют препараты, которые влияют на активность фермента коллагеназы — дифенин (фенитоин), антибактериальные средства и очень высокие дозы витамина А и Е.
В настоящее время повсеместно регистрируется рост числа детей с венерическими заболеваниями, в том числе с врожденным сифилисом. У новорожденных может развиться сифилитическая пузырчатка (пемфигус люетикум). Она появляется на коже тела и лице, но наиболее характерное ее расположение – на ладонях и подошвах, где стафилококковая пиодермия развивается редко. Термин “пиодермия” обозначает гнойное поражение кожи. В местах высыпаний при сифилитической пузырчатке образуются пузырьки величиной с горошину: они плотные и заполнены прозрачной (серозной) жидкостью, которая быстро нагнаивается и мутнеет. Обычно наблюдается увеличение печени и селезенки. Диагноз подтверждается серологическими исследованиями.

У новорожденных детей возможно развитие и рожистого воспаления. Чаще оно начинается с околопупочной области и быстро распространяется на окружающие ткани. Причина – бактериальная, чаще стрептококкокая, микрофлора.
Псевдофурункулез – это разновидность гнойно-воспалительного заболевания кожи новорожденных и грудных детей, при котором происходит поражение волосяных фолликулов. На коже появляется локальное покраснение, затем мелкие пустулы (пузырьки с гноем), которые могут увеличиваться и проникать в более глубокие слои кожи, приводя к формированию небольших абсцессов.

Лечение всех гнойно-воспалительных заболеваний кожи новорожденных проводится в специализированных детских отделениях с использованием антибактериальных препаратов и иммунотропных средств.
В период новорожденности у детей кожные высыпания могут быть проявлением аллергической реакции, связанной с питанием или приемом медикаментов. Кожа на щеках становится красной, шершавой, иногда покрывается чешуйками (молочный струп или молочная корка). Часто при этом возникают чешуйки и на волосистой части головы (гнейс). На теле могут появляться элементы крапивницы – ярко-розовые узелки, которые сопровождаются зудом и беспокойством ребенка. Как правило, кожные формы аллергии у новорожденных сочетаются с изменением изменением функции кишечника. При такой клинической картине проводится коррекция вскармливания новорожденных, назначаются противоаллергичекие средства (см. Здоровье детей/Аллергические болезни/Атопический дерматит и Аллергия на продукты питания).
При повышенной ранимости кожи, склонности к аллергическим состояниям у новорожденных детей даже при хорошем уходе могут появляться опрелости (интертриго). Это яркое покраснение кожи на большой поверхности: в складках шеи, в подмышечных впадинах, в паховых складках, на ягодицах. Кожа при опрелостях чувствительна к прикосновению, влажная, набухшая. Иногда кожа, наоборот, сухая с поверхностным шелушением, с рассеянными беловатыми наложениями. Это может быть связано с присоединением грибковой инфекции.
При раздражении кожи ягодичной области на фоне опрелостей иногда развивается ягодичная эритема в виде ярко-красных узелков, которые могут вскрываться с образованием эрозий на коже.

У новорожденных и детей раннего возраста часто появляется потница– мельчайшее выбухание поверхностного слоя кожи наподобие пузырьков ярко-розового или красноватого цвета, как правило, сыпь не сопровождается зудом. Обычная локализация такой сыпи – шейные складки, подмышечные впадины, спина и грудь.
Особенности ухода при потнице и опрелостях заключаются в систематическом купании ребенка с использованием трав с противовоспалительным действием: череда, календула, ромашка. Следует учитывать вероятность аллергии на травы и оценивать состояние кожи ребенка после каждого купания. Травы чередуют с перманганатом калия: вода для купания должна быть светло-розового цвета и не содержать кристаллов марганца. Можно использовать специальные пены для ванн серий Baby.
Высокоэффективен крем от опрелостей “Драполен”, содержащий вещество бензалконий. В настоящее время в аптеках большой выбор средств лечебной косметики для детей “с первых дней жизни”: серии Nivea, Bubchen и др. Для обработки зон опрелостей следует применять нежирные детские кремы или присыпки. В состав присыпок входит окись цинка, тальк, соединения магния, иногда – ромашка, календула. Смягчает и успокаивает раздраженную кожу экстракт с оливковым маслом. Можно использовать специальные салфетки, пропитанные растительными маслами.
В жаркую погоду важно правильно подобрать одежду ребенку и не перегревать его. Обязательны воздушные ванны.
Если, несмотря на правильный и хороший уход, у ребенка сохраняются кожные изменения, то необходимо обследовать малыша для исключения дисбактериоза кишечника, рахита, аллергического диатеза и другой патологии и подбора соответствующей терапии. При появлении признаков гнойной сыпи следует немедленно обратиться к врачу, так как у новорожденных и грудных детей очень быстро может произойти генерализация инфекции.

Кожные высыпаний у детей этой возрастной группы чаще всего связаны с различными инфекционными заболеваниями. Как уже упоминалось выше, одним из элементов сыпи является пятно – макула. Пятнистое покраснение кожи обусловлено расширением капилляров. Такие пятна исчезают при надавливании на них пальцем или стеклянной палочкой, что позволяет отличить макулы от кровоизлияний в кожу (от петехий). Иногда в литературе кожные высыпания называют “экзантемой”.

Ознакомьтесь так же: Вилікувати грибок нігтів

Преимущественно пятнистые изменения на коже встречаются при следующих заболеваниях.

Корь. Вирусная инфекция, которая протекает с изменением кожи и слизистых оболочек. На слизистой оболочке щек за 1-2 дня до появления высыпаний на коже появляются типичные пятна Филатова-Коплика. Это мелкие белесоватые папулы с небольшой зоной покраснения вокруг. Сыпь на коже – крупные папулы (узелки) и пятна (макулы), величина и количество которых уменьшается в направлении голова – ноги. Сыпь чаще сливающаяся (статья “Корь”).

Скарлатина. Возбудитель – стрептококк группы А. На коже проявляется в виде мелкопятнистой сыпи. Высыпания могут быть слабо выражены, наиболее обильны они на внутренней поверхности рук (в области локтевых сгибов) и ног (в подколенных ямках), на туловище. Характерно общее покраснение лица с бледным носогубным треугольником. На второй неделе появляется грубое пластинчатое шелушение кожи. Существует высказывание, что “диагноз скарлатины можно поставить с закрытыми глазами”. Это означает, что если провести тыльной стороной ладони по участку высыпаний в направлении к центру тела, то высыпания ощущаются колючими. Это один из наиболее характерных признаков скарлатинозной сыпи. Нередко диагноз скарлатины ставят ретроспективно после перенесенной ангины на этапе появления шелушения кожи (статья “Скарлатина”).

Краснуха. Вирусная инфекция с характерным признаком – увеличение лимфоузлов на шее, особенно затылочной группы. Сыпь напоминает высыпания при кори, но более редкая и локализуется на туловище. На слизистых оболочках сыпи не бывает. Но в зеве может быть вирусная энантема в виде мелких точечных покраснений. Термин “энантема” происходит от греческих слов “расцветать внутри” и обозначает высыпания на слизистых; соответствует термину “экзантема” на коже (статья “Краснуха”).

Инфекционная эритема. Это одно из клинических проявлений инфекции, вызываемой парвовирусом В19. В англоязычной литературе данное заболевание нередко обозначается как синдром “следов от пощечин” (slapped cheek syndrome) или “пятая болезнь”. Повышение заболеваемости отмечается каждые три-четыре года, обычно в конце зимы, весной и в начале лета.

Инфекционная эритема получила название пятой болезни, корь — первой, скарлатина — второй, краснуха — третьей, болезнь Филатова-Дьюка — четвертой (в настоящее время четвертая болезнь не признается отдельным заболеванием). Инфекционной эритемой поражаются преимущественно дети в возрасте 4-10 лет. В течение двух-пяти дней и до появления сыпи клинические симптомы неспецифичны и могут включать насморк, фарингит, головную боль, тошноту, понос и общее недомогание, а также лихорадку. В это время ребенок наиболее заразен. Затем появляются кожные симптомы. Сначала на обеих щеках появляется ярко-красная сыпь, при этом вокруг рта кожа бледная, что похоже на следы от пощечин. Через несколько дней на туловище и конечностях появляется вторичная эритематозная пятнисто-папулезная сыпь. Затем она претерпевает обратное развитие, образуя “кружевной”, сетчатый рисунок. Эти вторичные высыпания варьируют по выраженности и продолжительности. У некоторых больных рецидивирующая сыпь может наблюдаться неделями.

Экзантема внезапная (Subitum). Так называемая шестая болезнь – острая вирусная инфекция детей в возрасте до 3-х лет. Возбудитель – разновидность герпес-вируса. Заболевание характеризуется внезапным повышением температуры тела до очень высоких цифр с признаками раздражения мозговых оболочек. На 3-5-й день болезни температура тела снижается и появляется краснухоподобная сыпь в виде розеол и папул. Высыпания на коже держатся от нескольких часов до нескольких дней. Высыпания слегка приподняты над поверхностью кожи, появляются в большом количестве на туловище и шее, более умеренны на лице и конечностях.

Вирусный гепатит. В некоторых случаях заболевания на лице ребенка, а также на руках появляется крупно-пятнистое покраснение на фоне желтухи (Статья “Вирусный гепатит А”).

Менингококковый менингит. Бывает экзантема средней величины в сочетании с довольно крупными кровоизлияниями в кожу. Характерны менингеальные симптомы: рвота, ригидность затылочных мышц, беспокойство, высокая температура тела.Сепсис бактериальный. Кожные высыпания напоминают сыпь при скарлатине. Появляется сыпь одновременно с другими клиническими признаками сепсиса: высокая температура тела, гнойные очаги в различных органах, выраженная интоксикация (статья “Сепсис новорожденных”).

Брюшной тиф. Характерно появление розеол в виде округлых редких участков покраснения кожи диаметром до нескольких миллиметров. Высыпания появляются в течение первой недели заболевания, чаще расположены на животе. Важными диагностическими признаками является высокая температура тела, увеличение селезенки, апатия и вялость (статья “Брюшной тиф” в Ликар-инфекционист).

Инфекционный мононуклеоз, ЕСНО-, Коксаки А вирусные инфекции. Экзантема при этих заболеваниях мелко- или среднепятнистая. Изменения на слизистых оболчках бывают не всегда. Ангина характерна для инфекционного мононуклеоза, а герпетическая ангина – для инфекции Коксаки А. При вирусной инфекции Коксаки А16 может быть и макуло-папулезная сыпь на ладонях и стопах, иногда с отдельными пузырьками (синдром кисть-стопа).

Слизисто-кожный лимфатический (лимфоузелковый) синдром (синдром Кавасаки). Заболевание относится к группе ревматических поражений. Основные симптомы: резистентная к антибиотикам лихорадка в течение более 5 дней; двусторонний конъюктивит; типичные изменения губ и полости рта (губы сухие, отечные, гиперемированы, с трещинами, малиновый язык, диффузное покраснение слизистой полости рта, фарингит); изменение кистей и стоп (эритема на ладонной и подошвенной поверхностях, отечность кистей и стоп, шелушение пальцев кистей и стоп в периоде выздоровления); полиморфная сыпь, преимущественно на туловище; острое негнойное припухание шейных узлов.

Кольцевидная (анулярная) эритема. Развивается при ревматических заболеваниях. Имеет вид колец нежно-розового цвета. Чаще высыпания расположены на передней поверхности туловища и могут остаться незамеченными. Зуд обычно отсутствует.

Узловатая эритема (эритема нодоза). Большие, приподнятые пятна красного или сине-красного цвета, чаще на передней поверхности голеней, а также на плечах и лице. Высыпания обычно болезненные, их появление сопровождается повышением температуры. Заболевание расценивают как проявление повышенной чувствительности к стрептококковой инфекции или к медикаментам, чаще сульфаниламидам. Может наблюдаться при вирусной инфекции, язвенном колите и саркоидозе.

Экссудативная многоформная эритема (синдром Стивенса-Джонсона). Реакция повышенной чувствительности (гиперергическая) на инфекции или медикаменты. Экзантема на коже характеризуется большими округлыми пятнами светло-розового, а затем синеватого оттенка. Центр пятен постепенно бледнеет и появляются папулы и пузыри, которые отслаиваются и обнажают поврежденную кожу (синдром обожженной кожи). При сочетанном поражении кожи и слизистых заболевание носит название синдром Лайелла.

Системная красная волчанка. Относится к группе диффузных заболеваний соединительной ткани – коллагенозам. Хроническая экзантема проявляется изменением кожи на обеих сторонах носа в виде бабочки, реже кореподобной сыпью на туловище и конечностях с небольшим шелушением. Другие симптомы: лихорадка, поражение суставов, поражение легких, сердца, почек, лимфоузлов, печени и селезенки. В крови высокая СОЭ, специфические ЛЕ-клетки.

Дерматомиозит. Также относится к коллагенозам. Поражаются кожа, подкожная клетчатка, мышцы. Сиреневато-красные пятна локализуются преимущественно вокруг глаз, реже на конечностях. Отмечаются общая слабость, небольшая лихорадка, апатия, адинамия. Прогрессирует мышечная слабость.

Псевдосепсис, аллергический субсепсис Висслера. Также относится к группе ревматических заболеваний. Разнообразная пятнистая или уртикарная (как крапивница) сыпь быстро проходит, но склонна к рецидивированию. Клиническая картина напоминает сепсис, но нет гнойных очагов и бактерий в крови: тяжелое общее состояние ребенка, повторные подъемы температуры тела до высоких цифр, лейкоцитоз, высокая СОЭ, увеличение лимфоузлов, печени и селезенки, боль в суставах.

Розовый лишай. Острый дерматоз вирусной природы. На коже туловища появляются обычно многочисленные овальные розового цвета пятна диаметром 15-20 мм. На поверхности пятен бывает легкое шелушение, несколько усиливающееся по краям, легкий зуд.

Псориаз. Красноватые очажки на коже, вначале величиной с булавочную головку, затем достигающие размера монеты и постепенно увеличивающиеся. Пятна покрыты плотно фиксированными чешуйками. После удаления чешуеек появляются кровоточащие точки. При точечном псориазе высыпания мелкие в виде папул, чаще красноватые, реже желтые. Они появляются в начале заболевания или сопровождают крупные очаги псориаза, симметрично располагаясь на локтях, коленях и туловище.

Пятнистое покраснение кожи с уртикарными изменениями (с крапивницей)

Крапивница, возникающая при локальном внешнем раздражении может быть связана с влиянием растительных, животных ядов (медузы, комары, жалящие и кровососущие насекомые), химических веществ. Известна холодовая и тепловая (холинергическая) крапивница.

Крапивница, возникающая при внутреннем воздействии аллергенов является проявлением аллергической реакции немедленного и замедленного типа (пищевая, лекарственная, поствакцинальная аллергия). Во всех случаях крапивницы на коже следует помнить о возможности аналогичных высыпаний на слизистой оболочке зева, гортани, дыхательных путей, которые могут сопровождаться нарушением дыхания и глотания (Статьи “Аллергия на продукты питания”, “Лекарственная аллергия”).

Преимущественно пузырьковая сыпь

Обычно пузырьковые (везикулезные) высыпания появляются на фоне пятнистых изменений. После прорыва пузырьков образуются эрозии и язвы. Одновременно с везукулами очень часто бывают и папулы (узелки).

Ветряная оспа. Высококонгагиозное вирусное заболевание. Новые высыпания появляются волнообразно. Это приводит к тому, что на 3-й день болезни на коже одновременно наблюдаются папулы, везукулы и корочки. Поражение волосистой части головы позволяет отличить ветрянку от строфулюса (детской почесухи). Местно при ветряночной сыпи можно использовать противогерпетические мази, содержащие ацикловир (герпевир, зовиракс).(См. статью “Ветряная оспа”)

Герпес зостер (опоясывающий лишай). Вызывается герпес- вирусом. Высыпания в виде папул и везикул появляются группами по ходу нервных пучков: на лице, в межреберных промежутках, на туловище. До появления сыпи ощущается очень сильная боль в соответствующей зоне. Возможно сочетанное поражение глаз, мозговых оболочек.

Герпес симплекс (простой). Чаще локализуется на границе слизистой оболочки губ (герпес лабиалис). Высыпаний могут локализоваться в области половых органов – герпес генитальный. Пузырьки размером до чечевичного зерна располагаются преимущественно группами, часто рецидивируют в одном и том же месте. Высыпаниям предшествует зуд и покалывание в соответствующей зоне. Провоцирует появление сыпи переохлаждение, перегревание на солнце, стрессы, изменение гормонального фона.

Контагиозное импетиго. Заболевание, вызываемое стрептококками или стафилококками. Иногда возникают вспышки в детских коллективах. Пузырьки малого и среднего размера чаще появляются на лице и волосистой части головы. Высыпания возникают волнами, повторно и с рецидивами. Тонкий пузырь лопается, секрет подсыхает и образуются желтые корки. В отдельных случаях импетиго возникает как осложнение гнойного отита с перфорацией барабанной перепонки, как вторичная инфекция кожи при расчесах на фоне педикулеза, чесотки, детской почесухи или крапивницы. Может осложняться развитием гломерулонефрита.

Порфириновый дерматоз (болезнь Гюнтера). Заболевание связано с повышенной чувствительностью кожи к солнечному свету. В начале лета остро возникает покраснение кожи вплоть до образования пузырей. В последующем на месте пузырей остается пигментация. Причина: нарушение порфиринового обмена, которое сопровождается также поражением селезенки и развитием гемолитической анемии.

Таким образом, изменения на коже у детей могут быть самыми разнообразными, нередко сочетаются различные элементы сыпи. Нередко детские инфекционные заболевания (корь, краснуха) из-за проводимой вакцинации протекают стерто с единичными элементами сыпи. Несвоевременное распознавание этой группы болезней может привести к развитию осложнений и дополнительному инфицированию окружающих. Ветряная оспа у детей старшего возраста при нетяжелом течении заболевания может напоминать стрептодермию, что ведет к необоснованному применению антибактериальных средств.
При появлении каких-либо высыпаний у ребенка следует как можно скорее проконсультироваться у врача-педиатра или дерматолога для правильной оценки характера сыпи и назначения соответствующего лечения.