Комплексное лечение себорейного дерматита на голове

Себорейный дерматит

Воспаление кожи вызывается разными заболеваниями. Одно из них – это себорейный дерматит, который возникает у детей и взрослых. Его также называют себорейной экземой, которая чаще всего проявляется в молодом возрасте, но бывает и после 40, и даже у новорожденных. Наиболее подвержены заболеванию мужчины. Причины дерматита различны и разнообразны, вплоть до географического места жительства человека.

Себорейный дерматит возникает на лице (бровях, веках, на носу, лбу и т.д.), на волосистой части головы, в грудной и межлопаточной зонах. Возбудителем заболевания является грибок malassezia furfur, который выбирает для себя места с большим скоплением сальных желез.

Каким бывает себорейный дерматит

Наилучшая среда для себореи – это кожное сало, вернее наличие в его составе определенных жирных кислот, где ряд микробов предпочитают вести активную деятельность. Развиться себорея может из-за комедонов, которые появляются, когда кожное сало не полностью и не своевременно удаляется с поверхности кожи, в результате чего поры закупориваются.

Выделяют два вида себореи:

• жирная (чаще возникает у подростков в период полового созревания, а также при нарушениях работы ЖКТ или при хронических инфекциях и даже кариесе): для этого вида характерны угри и жирность волос;
• сухая характеризуется снижением секреции кожного сала, что вызывает такие виды осложнений, как комедоны, угри и перхоть.

Иногда диагностируют смешанный себорейный дерматит, который совмещает в себе признаки обеих форм заболевания.

Себорейный дерматит у грудничков и детей других возрастов

У грудничков заболевание чаще всего проявляется в первые недели жизни и характеризуется круглыми шелушащимися пятнами разного размера. Лечение в этом возрасте, как правило, не требуется, поскольку дерматит проходит сам собой и не оставляет следов.

Себорейный дерматит может появиться у детей в возрасте 2–4 лет (наиболее часто диагноз ставится в этом возрасте), но это не значит, что другие возрастные группы вне зоны риска, поскольку основные факторы, которые провоцируют возникновение и распространение заболевания, – это слабый иммунитет, хронические или недавно появившиеся инфекции и генетическая предрасположенность.

Если у новорожденных детей себорейный дерматит часто проходит без лечения, то у ребенка более взрослого заболевание нельзя оставлять без контроля и посещения детского дерматолога. Лечение под контролем врача необходимо, чтобы как можно быстрее избавиться от заболевания и предупредить появление обострений и нежелательных последствий.

Себорейный дерматит: последствия

Без лечения себорейный дерматит может перейти в хроническую форму. Если дерматит сам перешел в хроническую форму, то его рецидивы без контроля и лечения будут происходить часто под воздействием внешних и внутренних факторов.

Дерматит может перейти в экзематозное состояние, в постоянном сопровождении перхоти. Нередко себорейная форма дерматита вызывает сильное выпадение волос и облысение. К серьезным последствиям и осложнениям относятся наружный и средний отиты, если дерматит развивался в области околоушной раковины. Также возможно появление тяжелых форм акне.

Как избавиться от себорейного дерматита кожи головы (волосистой части): чем его лечить и можно ли вылечить?

Правильным решением будет обратиться к врачу, чтобы он мог подобрать лекарственные средства и мази соответственно индивидуальным особенностям организма и течения заболевания. Обращаться к дерматологу нужно, даже если симптоматика выражена неярко. Любое кожное заболевание необходимо брать под контроль уже на первых стадиях.

Можно ли вылечить себорейный дерматит?

Это заболевание носит хронический характер, но не является заразным. Поэтому его лечение скорее направлено не на полное избавление от недуга, а на защиту пациента от частых рецидивов и серьезных последствий. Если соблюдать все предписания врача и простые правила профилактики, то дерматит может и вовсе не беспокоить.

В медицинском центре «Энерго» специалисты проведут осмотр и назначат эффективный курс лечения, подобранный индивидуально под пациента согласно клинической картине, а также возрасту и полу.

Себорейный дерматит кожи лица, головы и на теле: симптомы

У этого кожного заболевания довольно характерная симптоматика, и распознать его не так сложно, но точный диагноз вам поставит только доктор на приеме.

Для заболевания характерны следующие признаки:

• раздражение, покраснение и зуд кожи;
• появление чешуек белого или желтого цвета;
• шелушение разной степени интенсивности;
• появление и широкое распространение угрей;
• болезненность кожи при прикосновении и при контакте с одеждой.

Образовавшиеся чешуйки и шелушение создают эффект корочки, под которой находится красноватая мокнущая кожа. И чем дольше не лечить дерматит, тем больше распространяются пятна и тем больший размер они приобретают.

Поскольку пятна могут располагаться на лице, то себорейный дерматит создает не только физический, но и психоэмоциональный дискомфорт. Пятна нельзя расчесывать, иначе вторичное инфицирование может вызвать развитие экземы.

Какими бы симптомами ни сопровождался себорейный дерматит, слабыми или интенсивными, нельзя откладывать визит к врачу. В медицинском центре «Энерго» вы можете записаться к дерматологу в удобное для вас время.

Себорейный дерматит волосистой части головы и на лице: причины возникновения

Точных причин появления симптомов заболевания нет, но есть факторы, которые провоцируют и заражение, и распространение неприятных шелушащихся пятен. Главный из них – грибок malassezia furfur.

Также к причинам возникновения дерматита относятся:

• сбой в работе гипофиза, половых желез, надпочечников, а также эндокринной и нервной систем, которые контролируют выработку кожного сала и работу сальных желез;
• генетическая предрасположенность;
• возраст: заболевание часто поражает молодых людей в период полового созревания;
• сильные стрессы и постоянное нервное напряжение;
• неполноценное питание и вредные привычки;
• нарушения гормонального фона;
• расстройства щитовидной железы;
• недостаток витаминов и минералов;
• нарушения работы желудочно-кишечного тракта;
• полное отсутствие физической активности и недостаточное пребывание на свежем воздухе.

По какой причине возникли симптомы себорейного дерматита у ребенка или взрослого человека, может знать только специалист. А точное определение причин – это важный момент для того, чтобы подобрать правильное и эффективное лечение.

Как уже было сказано выше, лечение должно быть подобрано врачом на основании проведенных анализов и исследований. Для того чтобы доктор мог поставить диагноз и направить на обследования, необходимо для начала записаться на прием к врачу.

Сотрудники нашего медицинского центра обеспечивают комфорт каждому пациенту, прислушиваясь к его просьбам и пожеланиям, но учитывая все черты и стадию развития заболевания. Зачастую пациенты, кто победил себорейный дерматит, теперь живут без обострений и рецидивов.

Первичный прием

Лечение начинается с первой консультации у врача и с осмотра пациента. На первой консультации врач выясняет, что могло привести к появлению шелушащихся пятен, расспрашивает об образе жизни пациента. Врач также проводит анализ жалоб.

На основании осмотра и первых данных доктор дает направление на анализы и обследования. И только после того, как все анализы и лабораторные исследования будут готовы, доктор назначает лечение и составляет план индивидуальных посещений для пациента.

Диагностика

В медицинском центре «Энерго» проводится комплексная диагностика и лечение любых кожных заболеваний. В качестве обследований используются такие методы, как специализированная экспертная клиническая и клинико-биохимическая микроскопия, а также дерматоскопия и культуральная диагностика.

Анализы при себорейном дерматите:

• лабораторные исследования соскоба кожи (микроскопическое и микологическое исследование на патогенные грибы);
• анализ гормонального фона;
• диагностическая биопсия.

В некоторых случаях назначаются консультации у эндокринолога, гастроэнтеролога и психотерапевта. Консультации последнего назначаются, если у пациента наблюдаются серьезные психологические проблемы на фоне данного заболевания. Каждый специалист назначает анализы и обследования, чтобы стало понятно, как избавиться от себорейного дерматита и избежать рецидивов.

Повторный прием

На повторном приеме доктор назначает схему лечения по результатам обследования в зависимости от индивидуальных особенностей пациента (возраст, пол и т.д.) и мест локализации дерматита. Если в ходе лечения не наблюдается положительной динамики, то доктор назначает дополнительные обследования и корректирует подобранную схему лечения.

Дерматит на лице

Этот тип локализации дерматита лечится по-разному, но всегда деликатно, поскольку нередко заболевание бывает болезненным для пациента. Очень важно пациенту соблюдать диету при себорейном дерматите на лице, то есть абсолютно точно исключить из меню приправы, шоколад, различные консервы и соления.

В этом случае для лечения часто назначают кортикостероиды и другие лекарственные средства, которые избавляют от симптомов. В холодное время года очень важно укреплять иммунитет не только витаминными комплексами, но и правильной физической нагрузкой.

Чем лечить себорейный дерматит волосистой части головы?

Для этого доктор подбирает комплексное лечение, в которое входят:

• использование шампуней со специальными веществами, способными скорректировать выделение кожного сала и устранить его переизбыток (шампунь от себеорейного дерматита на голове подбирается индивидуально);
• назначение противогрибковых препаратов;
• соблюдение предписанной диеты, то есть употребление в пищу продуктов питания, богатых витаминами А, В, С, а также селеном и цинком;
• прохождение физиопроцедур: криомассаж, дарсонвализация и ультрафиолетовая терапия.

Все это позволяет устранить симптомы и держать под контролем факторы, провоцирующие развитие заболевания.

Контрольный прием

Через 21–30 дней после окончания курса лечения себорейного дерматита доктор назначает контрольный прием, чтобы оценить состояние пациента, насколько эффективна подобранная профилактика и меры контроля заболевания.

Результат лечения

Заболевание поддается контролю, и возможно полное избавление от рецидивов и серьезных последствий, но при этом пациенту необходимо строго соблюдать установленные врачом рекомендации по лечению и профилактике.

Сроки лечения, как и сама схема, индивидуальны, и определяются на приеме у врача, а также могут корректироваться по ходу лечения. При необходимости члены семьи больного также могут пройти обследование.

Профилактика

Самыми простыми правилами профилактики кожных заболеваний являются укрепление иммунитета (особенно в зимнее время), правильно подобранная физическая нагрузка и только подходящие косметические средства, в том числе и мази от себорейного дерматита. Кроме того, необходимо обязательно соблюдать режим питания, который включает употребление:

• чистой воды и свежевыжатых соков, а также натуральных травяных настоев и отваров;
• постного диетического мяса;
• нежирной рыбы;
• большого количества овощей в меню при соблюдении диеты при себорейном дерматите: тыквы, кабачков, патиссонов, капусты, спаржи и т.д.;
• некоторых молочных продуктов (творога, кефира, простокваши и пр.);
• ягод, а также морсов и компотов из них.

Необходимо исключить из рациона жареные и жирные блюда, маринованные и копченые продукты, фастфуд, цитрусовые, грибы и икру.

Более подробно о питании при себорее вам расскажет врач. Записаться на прием к специалисту Вы можете через онлайн-форму на сайте или по телефону, указанному на странице.

Лечение себорейного дерматита кожи головы народными и медикаментозными средствами

К основным методам лечения себорейного дерматита кожи головы относят народные и традиционные средства. При себорее кожные покровы теряют свои противомикробные свойства, поэтому создаются условия для развития инфекции. Применение противогрибковых препаратов и некоторых процедур помогают надолго избавиться от себорейного дерматита.

Как лечить себорею на голове

Когда на голове возникает воспалительный процесс в результате увеличения кожного сала, то это называют себореей или себорейным дерматитом. Чаще заболевание начинается у подростков в пубертатном периоде, а его проявления могут наблюдаться в течение всей жизни. Медики не нашли ответ, какова причина развития себорейного дерматита, но доподлинно известно, что патологию вызывают палочки стафилококка, гормональные нарушения, сбои в работе ЖКТ или генетические факторы.

Лечение себореи кожи головы – это процесс длительный и комплексный. Чрезвычайно важно прохождение лечебного курса под наблюдением опытного врача. Не менее важно в период терапии осуществлять правильный уход за волосистой частью головы с применением аптечных средств. Нормализовать процесс и снять симптомы себорейного дерматита доктора рекомендуют по следующей схеме:

• регулярно тренировать тело физическими нагрузками: закаливанием, прогулками, плаванием в открытых водоемах;
• пройти курс физиотерапии;
• пропить лекарства, содержащие витамины А, В, Е, D и минералы: серу, цинк;
• придерживаться специальной диеты;
• при тяжелой форме пройти гормональную терапию;
• пролечить все хронические болезни в организме.

Диета при себорейном дерматите на голове

При соблюдении лечебного рациона очищается от вредных веществ кишечник, организм напитывается необходимыми микроэлементами, повышается общий иммунитет, который не позволяет размножаться бактериям. Диета при себорее кожи головы включает в себя дробное питание через каждые 2-3 часа малыми порциями. Основой рациона при лечении себорейного дерматита являются:

• молокопродукты;
• овощи, ягоды, фрукты;
• нежирное мясо (курица, индейка, кролик);
• чистая вода, свежевыжатый сок, ягодно-фруктовый морс, фиточай;
• рыба нежирных сортов;
• крупы, злаки.

• алкоголь;
• газированные напитки;
• безалкогольное пиво;
• консервы, маринады, полуфабрикаты;
• жирная, жареная пища, фастфуд;
• манная крупа;
• картофель;
• хлебобулочные изделия.

Медикаментозное лечение себореи кожи головы

Себорейный дерматит является не только самостоятельным заболеванием, но и признаком других недугов. Чтобы установить точный диагноз, при появлении себореи кожи головы надо обращаться к эндокринологу, невропатологу, гинекологу, дерматологу. Для устранения основных симптомов используют следующее медикаментозное лечение себорейного дерматита:

• медикаменты, которые восстанавливают работу вегетативной нервной системы (Пантокрин, Диазепам);
• пробиотики (Линекс, Риабал);
• лекарства, корректирующие функции иммунной системы (Имунофан, Гевиран);
• гормональные препараты (Синафлан, Целестодерм);
• минерально-витаминные комплексы (Ундевит, Триовит).

Шампунь от себорейного дерматита на голове

При комплексном лечении себорейного дерматита показано применение шампуня, способного убивать болезнетворные грибки, устранять шелушение на коже головы. Действие противогрибкового препарата – местное, что помогает избежать побочных эффектов. Держать на голове лечебный шампунь от себорейного дерматита нужно 3-5 минут, чтобы его компоненты успели оказать терапевтическое действие. Эффективные средства против себореи сделаны на основе таких действующих веществ:

• кетоконазол (Себазон, Низорал);
• медицинский деготь (Себутон, Псорилом);
• пиритион цинка (Данекс, Фридерм Цинк);
• сульфид селена (Сульсен-Форте, Сульсена).

Дарсонваль при себорее головы

Дарсонвализация – это электролечение импульсным током с высоким напряжением 20-40 кВ при частоте 110-140 кГц и маленькой силы 0,015-0,2А. Лечение себорейного дерматита кожи головы методом Дарсонваля в сочетании с другими методиками дает отличные и продолжительные результаты. Суть терапии – воздействие на волосистую часть электротоком, который раздражает сальные железы, сосуды и рецепторы, вызывая прилив крови. Аппарат Дарсонваль от себореи хорош тем, что на клеточном уровне улучшается обмен веществ, нормализуется кислотно-щелочной баланс.

Чем лечить себорейный дерматит на голове

Начинается заболевание с появления зуда и покраснения кожи. Лечение себореи волосистой части головы зависит от вида патологии. Если наблюдается сухая себорея, когда появляются мелкие чешуйки, секутся и выпадают волосы, то врач назначает определенные препараты. При жирном себорейном дерматите появляются мокнущие участки, трещины, образуется гной, что тоже ведет к выпадению. В этом случае назначаются лекарственные средства другой направленности действия.

Мазь от себореи на голове

Назначаются препараты местного воздействия после диагностики и выявления причины заболевания. Мазь от себорейного дерматита на голове призвана избавить пациента от внешних признаков недуга и смягчить протекание болезни. Тип медикамента определяется, исходя из симптоматики:

1. Серно-салициловая. Оказывает при себорейном дерматите противовоспалительное местнораздражающее действие. Наносить за 3 часа до мытья головы на пораженные участки кожи не менее месяца.
2. Клотримазол. При лечении себореи помогает бороться с негативной микрофлорой, справляется со всеми видами грибка. Наносить 2 раза/сутки в течение 2 недель.
3. Фуцидин Г. Оказывает противозудное, антибактериальное действие. Наносить 2 раза/сути на пораженный участок. Длительность лечения себорейного дерматита – 2 недели.

Противогрибковые при себорее

Антимикотики (противогрибковые препараты) – это класс химических соединений, обладающих активностью в отношении возбудителей грибковой инфекции. Эффективны противогрибковые препараты для волосистой части головы из группы азолов. Относительно грибка Pityrosporum ovale, вызывающего себорею, хорошие результаты дают лекарственные средства на основе кетоконазола. Крем Низорал и противогрибковый шампунь с этим компонентом, нормализуют работу сальных желез, помогают снизить при себорейном дерматите шелушение, способствуют устранению зуда, вызванного дрожжами.

Антигистаминные препараты при себорее

Эта группа лекарств назначается при образовании покраснений, зуда, отеков. Антигистаминные препараты при себорейном дерматите принимают в таблетках в течение 7-10 дней. Они оказывают выраженное противовоспалительное и противозудное действие, обладают местно анестезирующим эффектом. Антигистаминные препараты – это Лоратадин, Хлоропирамин, Клемастин. Длительность приема и дозировку устанавливает доктор, в зависимости от тяжести и вида себорейного дерматита.

Витамины от себореи

Вылечить себорейный дерматит витаминными комплексами нельзя, но в качестве комплексной терапии они незаменимы. При себорейном дерматите врач может назначить их в виде инъекций или таблеток. Часто назначаются поливитамины с комплексом необходимых минеральных соединений. Необходимые микроэлементы можно получить и из натуральных продуктов. Какие нужны витамины при себорейном дерматите на голове:

1. Витамин А. Содержится в печени морских рыб, томатах, зеленом луке моркови.
2. Витамины В. Находятся в цитрусовых, куриных яйцах, молокопродуктах, дрожжах, картофеле.
3. Витамин С. Есть в цитрусовых, яблоках, облепихе, петрушке, красном перце, шиповнике, капусте.
4. Витамины РР. Содержатся в вешенках, сельдерее, зернистом твороге, базилике.

Антибиотики при себорейном дерматите

В некоторых случаях лечение себорейного дерматита кожи головы проводится антибиотиками. Это происходит, когда очаги вторично инфицируются бактериями. Пациентам назначается системная или местная антибактериальная терапия вместе с обычным лечением. По результатам бакпосева, в зависимости от чувствительности и вида возбудителя, прописывают такие антибиотики при себорее, как Супракс, Левофлоксацин, Цефазолин.

Народные средства от себорейного дерматита на голове

При возникновении себореи нужно отдавать предпочтение маслам и лекарственным травам. Лечение себорейного дерматита на голове народными средствами производится с помощью лосьонов, масок, настоев и растворов, созданных на основе масла чайного дерева, отвара ромашки и березового дегтя. Эти компоненты снимают воспаление, отеки, подсушивают кожу. Эффективной является морская вода. Летом лучше купаться в море, а зимой – принимать ванны с морской солью.

Видео: Как избавиться от себорейного дерматита на голове

Себорея кожи головы – фото

За 2 недели вылечила пищевой содой себорейный дерматит на голове у своего 5 летнего ребенка. Мазала разведённой 1:1 содой с водой на пораженные участки. Держала 10 минут, потом ополаскивала волосы яблочным уксусом с водой 1:2. Дополнительно помогло использование в течение недели 10% серной мази. За полгода симптомов себореи не повторилось.

Николай, 34 года

Когда меня поразила себорея, перепробовал множество средств для излечения, но через время она возвращалась вновь. Избавиться от напасти помогли кератолитические средства, которые выпускаются в виде мазей и порошков. Отшелушивают роговой слой салициловая, молочная, бензойная кислоты и мочевина. Использовал вместе или отдельно по инструкции.

Уже несколько лет болею себорейным дерматитом. Кожа на голове воспаляется после стрессов или гулянок. Чтобы выглядеть достойно, болячку не запускаю. При первых признаках себореи делаю маску с яичным желтком с добавлением касторки. Взбиваю в пену, затем втираю в прикорневую зону на полчаса. Мою голову с шампунем. 2-3 процедуры и болезнь отступает.

Себорейный дерматит кожи головы: лечебные шампуни от себореи

Многие люди страдают от перхоти и шелушения кожи головы. Так проявляется себорейный дерматит, который доставляет массу неудобств и портит настроение.

Такое проявление со временем может привести к более серьезным проблемам.

Специалисты советуют использовать шампуни от себорейного дерматита на голове.

Себорейный дерматит кожи головы

Себорея относится к хроническим заболеваниям воспалительного характера. Дерматит образуется на коже головы в местах скопления сальных желез. Область головы для развития такого заболевания является самой благоприятной зоной. В самом начале поражения образуются сухие чешуйки и появляется перхоть. Затем на коже головы появляются корочки белого и желтого цвета.

Все эти признаки провоцируют грибковые микроорганизмы. В благоприятных для них условиях они начинают активно размножаться. Питательной средой для грибов являются сальные выделения на кожной поверхности. Само заболевание сопровождается очень неприятными симптомами в виде зуда и болезненного состояния кожи. Наиболее распространенная причина таких проявлений — изменение pH-баланса.

Эти нарушения часто возникают при смене моющего средства либо псориаза, а также из-за заболевания внутренних органов. В любом случае необходим комплексный подход с лечением. Чаще всего себорея кожи головы возникает из-за нарушения функции сальных желез. Такие сбои проявляются, когда есть проблемы гормонального, иммунного и неврологического характера.

В целях лечения в самом начале применяются все меры, исключающие провоцирующие факторы. Необходимо повысить защитные силы организма и затем применять различные лечебные шампуни.

Виды дерматита

Воспаление кожного покрова приводит к шелушению и образованию перхоти. Она бывает разного вида, поэтому выделяют дерматит сухой и жирный. В зависимости от вида себорейного дерматита, подбирается комплекс лечения.

Сухой дерматит вызван недостаточным количеством выработки кожного сала. Когда эпидермис в норме, он покрыт тонким слоем кожного жира. За счет своей эластичности он удерживает влагу. Если слой отсутствует, тогда кожа становится сухой. Она начинает трескаться и шелушиться. В таком состоянии легко проникают различные микроорганизмы, которые усиливают проблему. Кожа на голове начинает краснеть и появляется зуд.

Клетки эпителия начинают усиленно размножаться и появляется перхоть. От этого страдают и волосы. Они становятся ломкими и тусклыми, поскольку им не хватает увлажнения. При запущенной стадии волосы начинают выпадать.

Жирный дерматит бывает жидким и густым. Их различают по характеру секрета выделения сала. Жидкой себореей чаще страдают женщины, а густой — мужчины. Кожа при жидкой себорее напоминает вид апельсиновой корки. У нее расширены поры, и увеличена их толщина. Кожный покров в этом случае покрывается жирной пленкой. Если на нее немного надавить, появляются капельки кожного сала. Создается впечатление волос, смазанных жиром.

При густой себорее кожа выглядит серой, толстой и грубой, поскольку у нее снижается эластичность. Такая питательная среда создает благоприятные условия для размножения бактерий. Проникая вглубь сальных желез, бактерии провоцируют появления воспалительных процессов. Это приводит к образованию фурункулов и абсцессов. Кожа начинает сильно зудеть, при расчесывании волос может появляться кровь. Волосы становятся жесткими, грубыми и выпадают.

Способы лечения

Многие люди с такими проблемами задаются вопросом, как вылечить себорейный дерматит кожи головы? Ответить на такой вопрос сможет дерматолог. Он подберет комплексное лечение с применением различных лекарственных средств и лечебных шампуней. Эффективный результат наступает, если задействованы все звенья патологического процесса.

Врач после консультации назначает медикаментозное лечение с применением системных препаратов, когда наблюдаются ярко выраженные воспалительные процессы. Они действуют на весь организм, поскольку их принимают внутрь. Если есть гнойные осложнения, тогда назначаются антибиотики. Обязательно включают в комплексное лечение витамин В, который регулирует работу сальных желез. Дерматолог может порекомендовать противогрибковые медикаменты в виде таблеток.

Обязательно следует придерживаться диеты, чтобы нормализовать работу сальных желез. Рекомендуется исключить из рациона следующие продукты питания:

• цельное молоко и острые приправы;
• кофе и алкоголь;
• шоколад и другие сладости, хлеб, булочки.

Однако все эти способы не смогут решить проблему себорейного дерматита. Шампуни с активными лечебными компонентами также необходимы, чтобы привести в норму работу сальных желез.

Состав шампуней от дерматита на голове

Все лечебные шампуни имеют в своем составе активные компоненты, способные удалить себорею или псориаз на голове. Они направлены на нормализацию работу сальных желез и клеток кожи. Все эти вещества должны выполнять определенные функции:

• устранение дрожжевого грибка и омертвевших чешуек с пораженной поверхности;
• не допускать появления новых чешуек;
• торможение и снижение развития клеток эпидермиса;
• сдерживание интенсивности выработки сала сальными железами.

Состав средств для взрослых и детей отличается. Шампуни для детей значительно мягче и в них больше растительных компонентов. Обычно в состав таких средств входят несколько компонентов, которые являются основными в лечении:

• сульфид селена;
• медицинский деготь;
• кетоконазол;
• пиритион цинка;
• циклопирокс.

Такой состав положительно воздействует на пораженный кожный покров. Лечебные средства помогут быстрей справиться с действием грибков и воспалительными процессами. Они смогут избавиться от шелушения и убрать возбудителей инфекции после короткого курса применения.

Обзор лечебных шампуней

Специалисты советуют при выборе лечебных шампуней от себореи уделять внимание средствам, устраняющим грибковые инфекции. Однако в их составе не должно быть парабенов и ароматизаторов. Рассмотрим несколько самых популярных средство от себорейного дерматита кожи головы.

Кето-Плюс — один из лидеров продаж, поскольку отличается эффективным действием. Благодаря составу быстро устраняет перхоть и зуд, снимает воспалительный процесс. Положительный результат можно увидеть сразу после применения. Необходимо использовать не менее 1 месяца. Рекомендуется применять в качестве профилактического средства 1 раз в неделю.

Альгопикс — в составе шампуня только безопасные компоненты, что позволяет применять его для детей и взрослых. В нем содержится салициловая кислота и деготь можжевельника. Применяется в течение 2 месяцев с интервалом в 2 недели.

Низорал — отлично справляется с перхотью, себореей и отрубевидным лишаем. Устраняет зуд и выделение сала. Продукт не вызывает привыкания, помогает избавиться от себореи любого типа, а также от грибка. Подходит для всех возрастов и даже для беременных женщин, но лучше всего перед применением посоветоваться с врачом. Курс лечения составляет 2−4 недели.

Сульсена — это эффективное средство против перхоти, повышенной жирности и грибкового поражения. Рекомендуется применять совместно с одноименной пастой. Шампунь можно применять по необходимости с любой периодичностью. Положительный результат заметен после 1 недели с момента использования. Благодаря содержанию цинка можно заметить снижение воспаления, устранение жирной перхоти и шелушения.

Фридерм деготь — содержит основной компонент очищенный каменноугольный деготь, уничтожает грибок, устраняет повышенную жирность. Рекомендуется применять от 1 до 4 месяцев в зависимости от степени поражения.

Себипрокс — рекомендован для борьбы всех типов себореи. Снимает воспалительный процесс и уничтожает грибок. Необходимо использовать не менее 1 месяца дважды в неделю.

Любые лечебные средства желательно применять по врачебной рекомендации. Обычно лечебные шампуни покупают с назначения врача. В любом случае необходимо придерживаться инструкций по применению средств, чтобы патогенные микроорганизмы не смогли прижиться. Если неправильно применять шампуни, они будут только размножаться.

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.11) на тему: Особенности клиники, течения и иммуноморфологических показателей у больных себорейным дерматитом

Автореферат диссертации по медицине на тему Особенности клиники, течения и иммуноморфологических показателей у больных себорейным дерматитом

На правах рукописи

БАКОНИНА Наталья Владиславовна

ОСОБЕННОСТИ КЛИНИКИ, ТЕЧЕНИЯ И ИММУНОМОРФОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ У БОЛЬНЫХ СЕБОРЕЙНЫМ ДЕРМАТИТОМ

14.00.11-кожные и венерические болезни

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Работа выполнена на кафедре кожных и венерических болезней ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет» Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию, в ФГУ «Центральный научно-исследовательский кожно-венерологический институт Федерального агентства по высотехнологичной медицинской помощи»

доктор медицинских наук, профессор

Перламутров Юрий Николаевич

доктор медицинских наук профессор

Вавилов Александр Михайлович

доктор медицинских наук, профессор

Сергеев Юрий Валентинович

доктор медицинских наук, профессор

Авдеева Жанна Ильдаровна

Ведущая организация: Российский государственный медицинский университет, Москва

Защита диссертации состоится « /¿7 _2007 года в

12 00 на заседании Диссертационного совета Д 208115 01 при Федеральном государственном учреждении «Центральный научно-исследовательский кожно-венерологический институт Росмедгехнологий» по адресу. 107076,Москва, ул Короленко, д 3, корп. 4

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ФГУ «ЦНИКВИ Росмедгехнологий»

Автореферат разослан«^ 2007г

кандидат медицинских наук Иванова Наталья Константиновна

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Себорейный дерматит — хронический воспалительный, рецидивирующий дерматоз, характеризующийся эритемато-сквамозными нередко зудящими высыпаниями преимущественно на волосистой коже головы (Макашева Р К, 1972, Скрипкин Ю К с соавт, 1999, Рук А, Даубер Р, 1985, Сергеев Ю В., 2003, Гадашгороева А Г, 2005)

Являясь распространенным заболеванием, которым страдают до 16% населения, себорейный дерматит (СД) возникает в первые недели жизни, в дальнейшем часто обостряется в подростковый и юношеский периоды, принимая хроническое течение Шелушащиеся высыпания на открытых участках кожного покрова (лицо, шея, голова), сопровождающиеся зудом, особенно у молодых людей, вызывают психоэмоциональные переживания, снижая социальную активность, способствуют развитию у них комплекса неполноценности (Потекаев НС., 2001, Иванов О Л., 2002, Илешина ТВ, 2004, Кубанова А А., 2004, Самцов А.В. с соавт, 2005) Все выше отмеченное вместе с существующей неясностью патогенеза СД и нерешенностью вопросов его эффективного лечения дает основание рассматривать это заболевание как актуальную медико-социальную проблему, изучению которой уделяется недостаточное внимание

В настоящее время, спустя более 100 лет после описания СД сохраняется определенная путаница в его клинико-морфологической и диагностической оценке, отсутствует классификация, а также мало изучены факторы развития данного заболевания

Поскольку в патогенезе СД важное значение имеют воспалительные явления представляет научный интерес исследование клеточного инфильтрата в коже больных СД с применением маркеров основных иммунорегуляторных лимфоцитов (СБ4+, СВ8+) и макрофагов (С068+), направленное на более глубокое понимание механизмов развития и характера

воспаления кожи при этом заболевании (Walsh N М et al, 1994, Ярилин А А, 1999, Полеско И В и соавт, 2005)

Показателем состоятельности иммунной системы при патологических процессах служит активация иммунокомпетентных клеток, о которой можно судить по экспрессии активационных маркеров, а также по продукции цитокинов. При различных заболеваниях повышенное содержание таких цитокинов как ингерлейкин 1бета (ИЛ-1|3) и фактор некроза опухоли альфа (ФНОа) можно выявить и в периферической крови (Ковальчук Л.В с соавт., 1999, Ярилин А А, 1999)

Оценка иммуноморфологической характеристики пораженной кожи и определение содержания в сыворотке крови некоторых провоспалительных цитокинов расширит представления об иммунных механизмах воспаления при себорейном дерматите, что позволит разработать тактику ведения и лечения больных

Оптимизация терапии себорейного дерматита с учетом особенностей клиники, течения и некоторых иммунологических и иммуноморфологических показателей

1 Изучить характер клинических проявлений и течения себорейного дерматита и разработать рабочую классификацию данной нозологии

2 Исследовать количественную характеристику тканевого распределения CD4, CD8, CD68 позитивных клеток в коже больных и оценить их роль в развитии воспаления при себорейном дерматите

3 Изучить содержание провоспалительных цитокинов (ИЛ-ip и ФНОа) в периферической крови больных себорейным дерматитом

4 Обосновать новый патогенетический подход к лечению больных СД с учетом выявленных клинических особенностей, иммунологических и иммуноморфологических показателей

Предложена рабочая классификация СД с учетом выявленных особенностей его клиники и течения, отражающая клиническую вариабельность дерматоза, облегчающая диагностику

Впервые изучено количественное распределение CD4, CD8, С68 позитивных клеток в коже больных СД и определена их роль в развитии патологического процесса с оценкой механизма иммунного воспаления

Впервые исследовано содержание циркулирующих провоспалительных цитокинов (ИЛ-ip и ФНОа) в крови больных и оценена их роль в развитии воспаления при СД

Впервые применен тимодепрессин в комплексной терапии больных

Обоснована целесообразность использования адекватного патогенетического подхода к лечению больных СД с учетом особенностей клиники и течения заболевания, анамнестических данных, а также некоторых иммунологических и иммуноморфологических показателей с включением иммунокорригирующих препаратов, в частности, тимодепрессина.

Предложены лечебно-реабилитационные мероприятия, ускоряющие купирование обострений, существенно удлиняющие продолжительность клинической ремиссии и улучшающие качество жизни больных, включающие санацию органов пищеварительного тракта, витамины В6 и биотин, седативные и иммунотропные препараты

Основные положения, выносимые на защиту.

1 Себорейный дерматит отличается выраженной клинической вариабельностью, обусловленной особенностями клиники и течения дерматоза в разные возрастные периоды, что затрудняет его диагностику

2 Проведенные исследования некоторых иммуноморфологических показателей и особенностей цитокинового статуса позволяют сделать заключение, что воспалительный процесс в коже у больных СД развивается по механизму гиперчувствительности замедленного типа с участием активированных макрофагов и основных иммунорегудяторных лимфоцитов

3 Оптимизация терапии больных СД связана с включением в комплексное лечение средств, направленных на нормализацию иммунных дисфункций и других патогенетически значимых нарушений

Внедрение в практику.

Полученные результаты работы применяются при диагностике и лечении больных СД в КВД№15 г Москвы и используются в учебном процессе на кафедре дерматовенерологии и клинической микологии с курсом лабораторной микологии ГОУ ДДО Российской медицинской академии последипломного образования, а также на кафедре кожных и венерических болезней ГОУ ВПО МГМСУ

Основные положения доложены и обсуждены на IV научно-практической конференции памяти проф Машкиллейсона АЛ (Москва, 2006) и на X Всероссийской конференции дерматовенерологов «Организация оказания дерматовенерологической помощи в современных условиях» (Москва, 2006)

По материалам диссертации опубликовано 9 научных работ

Структура и объем работы.

Диссертация изложена на 144 страницах, состоит из введения, обзора литературы, главы результатов собственных исследований, иллюстраций (14 таблиц, 1 схема, 4 диаграммы, 16 рисунков, 8 гистограмм), обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций, библиографического указателя (160 отечественных и 102 зарубежных источников)

Под наблюдением находилось 80 пациенгов_от младенческого до пожилого возраста У 62 из них был СД (основная группа), группу сравнения составили 18 больных 10 с атопическим дерматитом и у 8 — с обычным псориазом. Из 62 больных СД (34 лица мужского и 28 — женского пола) подавляющее большинство составляли дети (19 чел), подростки и юноши (31 чел)

Для решения поставленных задач наблюдаемым больным было проведено клинико-иммуноморфологическое и иммунологическое обследование У 12 из 62 больных СД проведены иммуноморфологические исследования с целью изучения особенностей тканевого распределения СБ4, СБ8 и СЯЭ68 позитивных клеток в коже больных СД и определения их количественной характеристики Уровень циркулирующих провоспалигельных цитокинов ИЛ-1р и ФНОа определяли у 23 больных СД и у 14 лиц контрольной группы с помощью тест-системы ЗАО «БиохимМак» (производитель Бювоигве э а, Бельгия)

В процессе лечения оценивали динамику выраженности симптомов гиперемии, шелушения, сухости, инфильтрации кожи и зуда

Основной группе больных СД из 25 человек в комплексную терапию дополнительно назначали тимодепрессин, обладающий селективным иммуносупрессивным действием, подавляющий активированные Т-

лимфоциты Группа больных, получавшая тимодепрессин, была сопоставима с группой сравнения по возрасту и полу

Лечение проводили курсами — раствор тимодепрессина (0,1% — 1мл) вводили ежедневно или через день внутримышечно (5 инъекций) После 5-7-дневных перерывов проводили еще 2 курса (всего 15 инъекций) Терапевтический эффект определяли через 3 недели

При лечении больных группы сравнения применяли тиамин, лиридоксин, витамины А, Е, фолиевую кислоту, биотин, антигистаминные препараты, в том числе наружно — дипросалик, элоком, адвантан, локоид

Статистический анализ проводили с применением пакета прикладных программ Statistica’99 (StatSoft, США) Распределения признаков в выборках описывали в виде средних значений и средних квадрагических отклонений или медиан и границ интерквартильных отрезков При сравнении показателей до и после лечения использовали критерий Вилкоксона, при сравнении групп друг с другом — критерий Манна-Уитни Различия считали статистически значимыми при р 0,05). Однако у 4 (17,4%) болытх при наличии в очагах поражения стойкой инфильтрации эритемы наряду с сухостью и шелушением, уровень циркулирующего ИЛ-1 р достигал 1,71*0,5 пкг/мл, У

этих больных процесс на коже к моменту обследования существовал от 1 до 5 мес, носил распространенный характер

Уровень ФНОа у больных СД колебался от 1,9 пкг/мл до 8,1 гоог/мл, средние значения уровня этого цитокина не отличались от такового у лиц контрольной группы (5,71±1,6 пкг/мл против 8,88±1,6 пкг/мл в контроле, р>0,05) Однако у 5 (21,7%) больных были более высокие показатели ФНОа (7,6±0,2), чем у больных общей группы (5,71±1,6 пкг/мл, р>0,05).

Клиническая характеристика заболевания обследованных отличалась необычной стойкостью кожного процесса постоянно существующая перхоть, прогрессирующая сыпь с распространением на лобную и заушные области Даже в летнее время положительная динамика была незначительной, ремиссии продолжались не более одного месяца Высыпания были представлены эритематосквамозными очагами диаметром 1-3 см Эритема была розовато-красноватая, наслоения жирных чешуек имели желтовато-буроватый оттенок У больных отмечено одновременное поражение кожи головы, лица, туловища, области грудины Высыпания существовали по 3-6 мес. без заметных положительных изменений, несмотря на проводимое лечение и сопровождались зудом

Корреляционный анализ показал отсутствие у больных СД связи между показателями уровня ИЛ-1Р и ФНОа (г=0,09) Как у исследуемых больных, так и у лиц контрольной группы уровень ФНОа был достоверно выше, чем уровень ИЛ-10 (5,71±1,6 пкг/мл 1,36 ±0,48 пкг/мл соответственно, р 0,5)

4 Включение тимодепрессина в комплексное лечение тяжелых и среднетяжелых форм себорейного дерматита способствует повышению терапевтической эффективности — ускорению купирования рецидивов и удлинению продолжительности ремиссий

1 Больные СД, особенно в подростковом и юношеском возрасте, подлежат диспансерному наблюдению

2 Комплекс лечебно-профилактических мер

21 Сбалансированное полноценное питание, ограничение легкоусвояемых углеводов, соли, острого, жирного, алкогольных напитков,

2.2 Рациональный гигиенический уход и санирующее, восстановительное лечение функциональных нарушений органов пищеварительного тракта (пробиотики, ферменты хилак форте, эссенциале форте, панзинорм),

2 3 Применение комплекса витаминов (А, Вг, Вв, биотин, мильгамма) и микроэлементов (селен, цинк), адаотогенов, седативных (глицин, настойка пиона) и иммуномодулирующих препаратов,

2 4 Использование противоаллергических шампуней (себазол, фридерм тар, низорал), преимущественно низкоактивных кортикостероидов-наружных средств для купирования островоспалительного процесса (латикорт, локоид, дипросалик, белосалик) и других препаратов — бепантен, 1-2% салицилово-2-5% серные мази или кремы, крем с витамином Б

3 Тимодепрессин (0,1% — 1мл) внутримышечно ежедневно или через день (цикл из 5 инъекций) После 5-7-дневных перерывов проводили еще 2 цикла по 5 инъекций, на курс 15 инъекций В течение года назначать 2-3 курса лечения

4 Проведение 2-3 недельных курсов (осенью, зимой и ранней весной) профилактического лечения общим УФО в субэритемных дозах

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ

1 Антигистамшшые препараты в патогенетическом лечении аллергодерматозов у детей // Вестник дерматологии и венерологии

Москва 2005 -№3 — с 58-60 (соавт В Н Гребешок, И И Балаболкин)

2 К вопросу о взаимоотношениях перхоти, себореи и себорейного дерматита // Материалы IV научно-практической конференции памяти проф Машкиллейсона А Л — Москва. 2006 — с 15-16

3 Себорейный дерматит в практике дерматолога // Там же — с 25-26 (соавт Т Ф Быстрицкая, В.Н Гребенюк, Т И Степченкова и др)

4 Асбестовидный лишай нозология или вариант себорейной экземы? // Клиническая дерматология и венерология — Москва, 2006 — №4 — с 42-43

5. К вопросу об иммунном воспалении у больных себорейным дерматитом // Тезисы научных работ X Всероссийской конференции дерматовенерологов «Организация оказания дерматовенерологической помощи в современных условиях» — Москва, 2006 — с 27

6 Особенности клиники и течения атонического и себорейного дерматитов у младенцев // Вестник дерматологии и венерологии 2007, №1 — с.37-38 (соавт • Веркович HB)

7 Загадки десквамативной эритродермви Лейнера-Муссу // Вестник дерматологии и венерологии. — 2007г. — №2. — с 33-35 (соавт. Перламутров Ю Н, Гришко Т Н )

8 Клинико-иммуноморфологические параллели у больных себорейным дерматитом // Вестник дерматовенерологии 2007, №2 — с.22-24 (соавт Вавилов А.М., Катунина О.Р)

9 Содержание циркулирующих провоспалительных цитокинов у больных себорейным дерматитом И соавт. Резайкина А В, Катунина О.Р, Иванова Н Н, Вавилов AM// Вестник дерматологии и венерологии — 2007 — №3. -с 33-35

Подписано в печать 07 09 2007 г Печать на ризографе Тираж 100 экз Заказ № 595 Объем 1,1 п л Отпечатано в типографии ООО «Алфавит 2000», ИНН 7718532212, г Москва, ул Маросейка, д 6/8, стр 1, т 623-08-10, \vw\v аНау^2000 ги

Введение диссертации по теме «Кожные и венерические болезни», Баконина, Наталья Владиславовна, автореферат

Себорейный дерматит (себорейная экзема) — хронический воспалительный, часто обостряющийся дерматоз, характеризующийся эритематозно-сквамозными нередко зудящими высыпаниями в себорейных участках кожного покрова, преимущественно на волосистой коже головы (18, 50, 69, 109, 134, 156).

Являясь распространенным заболеванием, которым страдают до 16% населения, себорейный дерматит (СД) возникает в первые недели жизни, в дальнейшем часто обостряется в подростковый и юношеский периоды, принимая длительное хроническое течение в зрелом возрасте. Шелушащиеся высыпания на открытых участках кожного покрова (лицо, шея, голова), сопровождающиеся выраженным зудом, особенно у молодых людей, нарушая эстетику пациента, приводят к психоэмоциональным переживаниям, снижая социальную активность и качество жизни больных, способствуют развитию у них комплекса неполноценности (18, 20, 43, 69, 109, 115, 134, 174). Все отмеченное вместе с существующей неясностью патогенеза СД и нерешенность вопросов его эффективного лечения дает основание рассматривать это заболевание как актуальную медико-социальную и эстетическую проблему, изучению которой уделяется недостаточное внимание.

В настоящее время, спустя более столетия после описания СД, сохраняется определенная путаница в его клинико-морфологической и диагностической оценке, отсутствует его общепризнанная классификация и мало изучены звенья патогенетического процесса.

Изучение клеточного состава инфильтрата в коже больных СД с применением маркеров основных иммунорегуляторных лимфоцитов (С04+, С08+) и макрофагов (СБ68+) направлено на более глубокое понимание механизмов развития и характера воспаления кожи при этом заболевании.

Показателем состоятельности иммунной системы при

ТгаТОЛиПТмССТПГХ ТТрОцсС’СйХ ‘служит ВКТТТВВЦИи ШТмуНОкОдшсТеПТмЬТА клеток, о которой можно судить по экспрессии активационных маркеров, а также по продукции шггокинов. Цитокины — продукты активации клеток иммунной системы, как правило, локального действия. Однако при патологии повышенное содержание таких цитокинов как интерлейкин 1бета (ИЛ-1 (5) и фактор некроза опухоли альфа (ФНОа) можно выявить и в периферической крови (51, 158).

Оценка иммуноморфологической характеристики пораженной кожи и определение содержания в сыворотке крови некоторых прОВосТшштёльнЪУх цитокШшв При СД Позволяют расширить представления об иммунных механизмах воспаления при этом ■заболевании, что важно для выработки тактики терапевтической коррекции.

Вышеизложенное предопределило цель нашего исследования -оптимизацию терапии себорейного дерматита с учетом особенностей клиники, течения и некоторых иммуноморфологических и иммунологических показателей.

Для реализации этой цели предстояло решить следующие задачи:

— Изучить характер клинических проявлений и течения iiixniv> npnyaTirra л rxíj i ГХЯ/LTT.QTÍ. пойпигпл ifna/vriwhiiiraMMi/»

VVW|/VUllVi V ЖЛ. j/UJ^UUVlUli’ I^WW 1V^ lwlwvvinj’4’ш i-4, X i » V/ данной нозологии.

— Исследовать количественную характеристику тканевого распределения CD4, CD8, CD68 — позитивных клеток в коже больных и оценить их роль в развитии воспаления при себорейном дерматите.

— Изучить содержание провоспалительных цитокинов (ИЛ-1р и ФНОа) в периферической крови больных себорейным дерматитом.

— Обосновать ттовьтй штогенетпяескмй тгодход к лечсгатго больных себорейным дерматитом с учетом выявленных клинических особенностей. иммунологических и иммуноморфологических показателей.

Предложена рабочая классификация СД с учетом выявленных особенностей клиники и течения этого заболевания, отражающая клиническую вариабельность, облегчающая диагностику.

Впервые изучено количественное распределение CD4, CD8, С68 позитивных «клеток в «коже боЛЫТьТх СД и определена их роль в развитии патологшшского процесса с оценкой механизма иммунного воедадсшм.

Впервые исследовано содержание циркулирующих провоспалительных щггокинов (ИЛ-1р и ФНОа) в крови больных и оценена их роль в развитии воспаления при СД. Практическая значимость

Обоснована целесообразность использования адекватного патогенетического подхода к лечению больных СД с учетом особенностей клиники и течения заболевания, анамнестических данных, а также некоторых иммунологических и пгиля’гот/^п/м! гг вь-.типи/эым/»»* iLtlillJ ¿IVKlvp^/V.iV* К ivvauuk llV/HMvlMl V i. Д. 11 V/ iwilliviu иммунокорригирующих препаратов.

Предложены лечебно-реабилитационные мероприятия, ускоряющих купирование обострений, существенно удлиняющие продолжительность клинической ремиссии и улучшающие качество жизни больных, включающие санацию органов пищеварительного тракта, витамины В6и биотип, седативные препараты.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Себорейный дерматит отличается выраженной клинической вариабельностью, обусловленной особенностями кштштки и течения дерматоза в разные возрастные периоды, что затрудняет его диагностику.

2. Проведенные исследования некоторых иммуноморфологических показателей и особенностей цитокинового статуса позволяют сделать заключение, что воспалительный процесс в коже у больных себорейным дерматитом развивается по механизму гиперчувствительности замедленного типа с участием активированных макрофагов и основных иммунорегуляторных лимфоцитов.

3. Оптимизация терапии больных «СД связана с ВТШочением в комплексное лечение средств, направленных на нормализацию иммунных дисфункций и других патогенетически значимых о нарушении.

Виедпеиие в практику.

Полученные результаты работы внедрены в практику и применяются при диагностике и лечении больных СД в КВД№15 г.Москвы и используются в учебном процессе на кафедре дерматологии и клинической микологии с курсом лабораторной микологии ГОУ ДПО Российской медицинской академии последипломного образования, а также на кафедре кожных и пяияпниАлкнх /шпл’зы.ой ГПУ ]?ПП

V А А 1 X А V Ч/ЧУ V А Ч’О ^ЛЧгИ 2. V/ «/ Л-Л А. Л ч/ Л111 X » А V ^ •

Основные положения доложены и обсуждены на IV научно-практической конференции памяти проф. Машкиллейсона А.Л. (Москва, 2006) и на X Всероссийской конференции дерматовенерологов «Органшация оказания дерматовенерологической помощи в современных условиях» (Москва, 2006).

По материалам диссертации опубликовано 9 научных работ, в том числе 5 работ — в журналах, рекомендованных ВАК РФ. Структура н объем работы.

Диссертация изложена на 144 страницах, состоит из введения, обзора литературы, главы резльтатов собственных исследований, иллюстраций (таблиц, диаграмм, фоторисунков, гистограмм), обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций, библиографического указателя.