Как родинка переходит в меланому
Меланома: под подозрением родинки
Говорят, у кого много родинок на коже, тот обласкан судьбой. Но счастье, увы, не бывает безоблачным.
Меланома — одна из самых коварных и агрессивных злокачественных опухолей. Она составляет 1–4% всех онкологических заболеваний.
Что толкает родинки к перерождению?
ВО-ПЕРВЫХ, ультрафиолетовые лучи. Как естественные (солнце), которые, кстати, с каждым годом становятся интенсивнее из-за истончения озонового слоя Земли, так и искусственные (солярии).
Во-вторых, травмы: случайно сковырнули ногтем, задели бритвой, растерли мочалкой. Опасны также ожоги и обморожения, вообще любые раздражающие факторы.
В-третьих, гормональная перестройка организма во время полового созревания, беременности, климакса, эндокринные заболевания.
Эти факторы лишь запускают механизм болезни, уже заложенный в организме. Ведь есть люди, которые каждый сезон ездят на юг, загорают до получерного вида — и ничего (разве что кожа быстрее постареет и морщины раньше появятся). А другой пару раз «от души» позагорал — и получил меланому.
Покраснел? Бегом в тень
КОГДА ультрафиолетовые лучи достигают поверхности кожи, организм начинает отчаянно защищаться от радиации. Меланоциты вырабатывают особое вещество — пигмент меланин, который обеспечивает тот самый красивый загар, ради которого люди готовы часами лежать на пляже. Но происходит это не сразу. Сначала идет подготовка верхних слоев кожи к ультрафиолетовой атаке за счет расширения сети мальчайших кровеносных капилляров. Появляется покраснение кожи. Это значит, что человек получил свою дозу ультрафиолета и на сегодня уже хватит. Потому что дальше будет солнечный ожог, а это уже серьезный сигнал опасности, говорящий, что вероятность получить меланому стала больше. Ученые считают, что ультрафиолет «ломает» ДНК (молекулу, на которой записана информация о построении организма), гены, регулирующие клетки, мутируют, начинают отдавать не те команды, и меланоциты начинают бурно делиться. Растет опухоль. Поэтому так важно помнить, что первый контакт с солнцем должен быть недолгим, чтобы меланоциты успели подготовиться к очень ответственной работе — защите от ультрафиолетового облучения.
МЕЛАНОМА хорошо лечится только тогда, когда опухоль самая поверхностная и не успела дать метастазов. Поэтому шанс застать ее в ранней стадии — большая радость для врача. Но выпадает он нечасто. 75% людей обращаются к онкологу с уже распространенным процессом. Чтобы не доводить до этого, просто отнеситесь к себе чуть внимательнее. Нужно очень хорошо знать все свои родинки и постоянно следить, не изменились ли их цвет, форма, величина, структура. У женщин самое уязвимое место для меланомы — это ноги (47% случаев), у мужчин — торс (43%).
Конечно, ни к чему удалять все родинки, которые у вас есть, только потому, что они представляют потенциальную угрозу здоровью. Большинство из них безобидны. Считается, что лишь 1 из 100 000 образований переходит в злокачественную опухоль. Только если родинка имеет признаки перерождения в меланому или постоянно травмируется (бельем, ремнем и т. д.), от нее надо избавиться. Для этого необходимо обратиться к онкологу и пройти соответствующее лечение в онкологическом учреждении. Нежелательно доверять удаление родинки косметологам, потому что они часто не проводят гистологическое исследование (когда удаленная ткань изучается под микроскопом). А вдруг это окажется злокачественная опухоль? Лечение не будет доведено до конца, и опухоль даст метастазы.
Нередко женщины удаляют родинки не только без консультации онколога, а вообще своими руками. Одна из пациенток московского онкодиспансера, преподаватель, три раза травила родинку на бедре смесью кислот: выжигает — а та опять растет. Пришла в больницу, когда появились метастазы. То же самое с перевязыванием родинки нитками. Верхушка отпадает, а основание остается. После такого вмешательства может начаться или усугубиться онкологический процесс.
КОГДА? До 10 утра или после 15 часов дня. В полдень, когда солнце в зените, интенсивность ультрафиолетовой радиации в 10 раз выше, чем тремя часами раньше или позже.
Сколько? Чтобы не ошибиться, просто запомните, что для пользы нашему, северному, человеку достаточно бывать на солнце 10–15, максимум 20 минут в день. По крайней мере, начните с 15 минут в день и постепенно доведите до 30–40.
Дальше — только вред: снижение иммунитета, старение кожи, дерматозы и меланома.
Как защищаться? Солнцезащитные кремы должны быть с индексом защиты (SPF) выше 15. Перед купанием смазывайте кожу водостойкими кремами с максимальной степенью защиты. Из-за сильного отражения интенсивность солнечных лучей у воды и на воде выше, чем на суше.
Что носить? Одежду из хлопка. Он, в отличие от синтетики, пропускает меньше ультрафиолета. Солнцезащитные очки должны быть из стекла, маркировка UV Protection подтверждает, что они задерживают ультрафиолетовые лучи, которые могут вызвать фотокератоконъюнктивит, катаракту, рак век.
Категорически нельзя загорать онкологическим больным и лицам, прошедшим лечение по поводу онкологического заболевания.
Тем, кто входит в группу риска (светлая кожа и волосы, среди родственников кто-то болел меланомой), пребывание на солнце лучше сократить до минимума, а о соляриях забыть вообще.
Немедленно идите к онкологу, если родинка:
начала увеличиваться в размерах;
изменила форму — контуры стали размытыми и неровными;
изменила цвет: стала светлее или, наоборот, темнее, вокруг нее появились темные пятна или красный воспаленный ободок, окраска стала неоднородной;
зудит, отмечаются жжение и покалывания;
шелушится, покрылась корочками, кровоточит — эти симптомы уже говорят о злокачественном процессе.
Даже если вам просто что-то не нравится во внешнем виде родинки, обязательно сходите к онкологу. Благодарим за помощь главного онколога Департамента здравоохранения Москвы и главного врача Онкологического клинического диспансера № 1 профессора Александра СДВИЖКОВА, профессора Василия БОРИСОВА, зам. главврача по профилактике новообразований, к. м. н. Владимира ЕВТЯГИНА и зав. городским организационно-методическим отделом по онкологии Инессу ВАСИЛЬЕВУ.
Родинки, меланома и многое другое: беседуем с онкологом и косметологом-дерматологом Лунинецкой ЦРБ
Обо всём этом и многом другом беседуем с врачами Лунинецкой ЦРБ: онкологом Региной Михайловной Швитковой и дерматологом-косметологом Жанной Алексеевной Немец.
…с онкологом
— Регина Михайловна, правда ли, что родинки могут переродиться в рак кожи?
— Невусы, или родинки, как чаще их называют, действительно, могут стать причиной рака кожи и меланомы. Это новообразование развивающееся из пигментных клеток, а они есть по всему телу. Их скопления – это родинки. Чем больше последних, тем выше риск, что одна из них при определенных условиях превратится в злокачественную опухоль.
Меланома очень агрессивная опухоль, не беспокоящая на ранней стадии. Можно избежать до 90 % трагедий, если выявить заболевание на ранней стадии. Поэтому особо значимым становится вопрос ранней диагностики меланомы.
Еще 30 лет назад в Беларуси ежегодно выявлялось 60 первичных случаев меланомы в год. Сейчас эта цифра достигла 700. В прошлом году в Брестской области выявлено 1.083 случая рака кожи, из них 114 – со злокачественной меланомой.
— А какая статистика по Лунинецкому району?
— За прошлый год зарегистрировано 65 случаев рака кожи, среди них – 3 меланомы. За пять месяцев текущего года выявлено 20 случаев рака кожи. В одном из случаев – меланома.
— Какие причины развития меланомы?
— Следует помнить о том, что шоколадный загар имеет мало общего со здоровьем. Ультрафиолет вызывает повреждение ДНК и является главной причиной возникновения злокачественных опухолей кожи. Чем больше времени человек проводит, подставляя тело лучам, тем выше вероятность неприятных последствий. Ожоги вызывают в меланоцитах, пигментных клетках кожи, изменения, которые со временем и приводят к злокачественным состояниям. Конечно, солнце – это источник витамина Д и средство против депрессии, но в больших количествах оно самый настоящий враг. Всемирная организация здравоохранения признала ультрафиолетовое излучение канцерогеном наравне с мышьяком, курением и асбестом.
— У кого выше риск заболеть меланомой?
— Наиболее подвержены риску люди с белой кожей, рыжими волосами, голубыми, серыми, зелеными глазами. Также те, у кого на коже более 100 родинок, те, у кого были сильные солнечные ожоги с пузырями. Говорят, что кожа «запоминает» все солнечные «травмы» на протяжении всей жизни человека. В группе риска также люди, у родственников которых по первой линии были злокачественные новообразования, люди, которые провоцируют перерождение родинок травматизацией. Злоупотребление солнечными ваннами, солярием, как уже говорилось выше, также ведут к меланоме.
— Как определить самостоятельно, насколько опасна родинка?
— Обращать внимание на следующие факторы. Первое – ассиметрия, то есть родинка неравномерно разрастается в сторону. В норме, если через середину родинки провести воображаемую линию, половинки будут симметричны. Второе — неровный край. Он может быть изрезанным, нечетким, и это один из признаков меланомы. В норме у родинки ровные края. Третье — цвет. Его неоднородность, вкрапления черных, красных, сизых оттенков должны насторожить. В норме родинка целиком одного цвета. Четвёртое — диаметр. Если родинка в диаметре более 6 милиметров, она требует внимания специалиста. Пятое – изменчивость. Имеется в виду изменчивость любой характеристики: цвета, формы, размера – все это повод нанести визит к дерматологу. В норме родинки остаются неизменными всю жизнь.
— Можно ли удалять родинки и нужно ли это делать?
— Удалять невусы можно. Более того, это нужно делать в случаях, если родинка изменила форму, цвет, размер, или же находится в месте возможной травматизации. В любом случае, консультация онколога перед удалением обязательно. И удалять такие образования можно только в специализированных учреждениях, и ни в коем случае – самостоятельно.
…с дерматологом-косметологом
— Жанна Алексеевна, косметологический кабинет при Лунинецкой ЦРБ функционирует уже семь лет. Скажите, часто ли к вам обращаются пациенты с целью удалить родинки, бородавки, папилломы и прочие образования?
— Да, часто. И с каждым годом количество желающих избавиться от нежелательных образований растёт. К примеру, в 2016-м году только ко мне на удаление пришли 157 человек, в 2017-м – 231, за пять месяцев текущего года – уже 100 человек. Думаю, это происходит в связи с большей информированностью населения, доступностью оказания косметологической помощи, с тем, что люди стали более внимательными к собственному здоровью.
— В каких случаях советуете пациентам удалять родинки?
— Непременно следует удалить травмированную и сорванную родинку. Также удаление рекомендуется, если родинка расположена в постоянно травмируемой области: на шее у воротника, на поясе под ремнём, трётся о бюстгальтер, мешает при бритье, расчёсывании и стрижке волос на голове.
— Скажите, какие факторы влияют на возникновение родинок?
— Риск возникновения родинок и их изменение выше у лиц, длительно пребывающих под открытым солнцем, перенёсших солнечные ожоги, злоупотребляющих солярием, имеющих наследственную предрасположенность. Поэтому загорать следует в часы, когда солнце менее активно, будучи на юге, носить шляпу с широкими полями, качественные солнцезащитные очки, защищать кожу специальными кремами.
— Нужно ли удалять бородавки? И правда ли, что они со временем могут исчезнуть сами по себе?
— Бородавки – это вирусная инфекция, передаются контактно-бытовым путём от больного человека здоровому и через предметы общего пользования, возникновению и распространению их способствуют многие причины: снижение общего иммунитета, травматизация и инфицирование кожи, ношение тесной, непроветриваемой обуви, повышенная влажность и другие. Иногда да, бородавки исчезают самостоятельно.
— Следует ли посещать солярий?
— Не рекомендую. Ультрафиолетовое излучение сушит и старит кожу. Если на теле большое количество родинок и крупных пигментных пятен, от посещения солярия следует отказаться.
— Расскажите подробнее, какие образования можно удалить в косметологическом кабинете?
— Вирусные образования. Это бородавки, папилломы, контагиозный моллюск, кондиломы. Доброкачественные: невусы (родинки), ксантелазмы. Удаляем сосудистые образования, гиперпигментацию, гиперкератоз (натоптыши, сухие мозоли). Удаляем также воспалительные инфильтраты (угри, нагноившиеся кисты сальных желёз). Пациентам, желающим удалить грубые рубцы и татуировки, советуем лечение лазером в медицинских лазерных центрах.
Эксперты по онкологии: после удаления родинок в салонах красоты люди чаще гибнут от рака кожи
«ЧЕРНАЯ КОРОЛЕВА»
Меланому – один из видов рака кожи – онкологи называют «черной королевой опухолей» за ее страшную силу: этот вид рака развивается практически молниеносно, очень быстро дает метастазы и приводит к гибели человека в течение нескольких месяцев. Ежегодно в России регистрируется около 6 тысяч случаев злокачественных опухолей кожи, однако специалисты отмечают, что распространенность болезни гораздо выше. Но люди не обращаются к врачам на ранних стадиях, а приходят зачастую тогда, когда шансы на успешное лечение уже минимальны. Печальный парадокс: поводом обнаружить болезнь в самом начале могло бы стать стремление к красоте: желание удалить родинку или бородавку, а на практике это зачастую приводит к ускоренной гибели от рака кожи.
«В 2014 году в Москве онкозаболевания кожи диагностированы у 700 человек, и 200 больных с таким диагнозом погибли», — сообщил главный внештатный специалист по дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения столицы Николай Потекаев на специальном заседании в Мосгордуме , посвященном качеству оказания дерматологических услуг. Эксперты обсудили больную тему: к злоупотреблению соляриями и загаром на солнце прибавился еще один серьезный фактор развития меланомы – посещение салонов красоты для удаления родинок.
КАК ЭКОНОМИЯ ПРИВОДИТ К ТРАГЕДИИ
По правилам, утвержденным Минздравом , при удалении новообразования на коже его фрагмент должен направляться на гистологическое исследование для проверки: не является ли родинка начальной стадией рака кожи. Однако эта процедура стоит дополнительных денег, и салоны красоты, чтобы увеличить поток клиентов, нередко пренебрегают обязательностью гистологии и предлагают делать ее по желанию. «Мы обзвонили московские салоны, рекламирующие удаление новообразований кожи, на предмет проведения ими гистологических исследований, и выяснилось, что эта услуга проводится по желанию пациента. Это полное безобразие и может быть одной из главных причин высокой смертности при меланоме», – возмутилась председатель Комиссии Мосгордумы по здравоохранению и охране общественного здоровья Людмила Стебенкова.
Как поясняют врачи, удаление онкоопасной родинки без соответствующего дополнительного лечения и дальнейшего наблюдения ведет к рецидивам болезни, зачастую ускоряет развитие метастазов и гибель человека. В то время как при раннем обнаружении онкологической природы родинки борьба с меланомой, как правило, бывает успешной. То есть, посещение клиники или косметологического учреждения, где соблюдаются правила онкопроверки, помогло бы ранней диагностике рака кожи и излечиванию пациента, подчеркивают специалисты.
СНАЧАЛА ОНКОЛОГ, ПОТОМ КОСМЕТОЛОГ
Главный онколог Москвы Игорь Хатьков рассказал, что за рубежом используется метод так называемого онко-аудита, который предполагает единый строгий контроль за всеми операциями по удалению новообразований. «В России этот опыт может быть очень полезным. Только жесткие меры помогут решить проблему», – считает Хатьков.
По итогам заседания московские депутаты решили обратиться в Минздрав с предложением внести поправки в правила оказания дерматологических услуг в косметологических салонах. «Нужно ввести обязательное консультирование пациента у дерматоонколога перед удалением новообразований. А также ужесточить процедуру лицензирования: для проведения подобной операции у косметолога должен быть сертификат по онкологии, либо в частном центре должен быть постоянный консультант по онкологии», — отметила Людмила Стебенкова . Специалисты поддержали идею проведения онко-аудита, который «обеспечил бы контроль за порядком проведения удаления новообразований как в частных, так и в государственных учреждениях».
ЭТО ВАЖНО ЗНАТЬ
Кто в группе риска
Как поясняют врачи-дерматоонкологи, риск развития меланомы повышается в следующих случаях:
— Есть генетическая предрасположенность: в семье были больные раком кожи.
— Критическое количество невусов (родинок): более 50 родинок на теле.
— Есть диспластические, то есть врожденные невусы размером более полутора см.
— Происходит частая травматизация невусов (натирает одежда, обувь и т.п.).
— Злоупотребление пребыванием на солнце и искусственными источниками загара – соляриями.
«Многие даже не представляют себе, насколько опасны эпизодические ожоги, — предупреждает врач-дерматолог Лариса Юдина. – Особенно рискуют люди, которые ездят отдыхать на юг 2 – 3 раза в год и стараются побыстрее загореть: времени-то мало. В первые же два дня вылезают жариться под активное солнце и обгорают. А через 5 – 10 лет это может обернуться развитием меланомы».
КСТАТИ
Как загар истощает организм
Меланин, благодаря которому у нас появляется загар, в организме синтезируется из аминокислоты тирозина. Из нее же синтезируется адреналин – гормон надпочечников, помогающий выживать в стрессовых ситуациях. Солнце – тоже стресс, организм защищается от него. При долгом пребывании на солнце почти весь тирозин идет на выработку меланина, а надпочечникам практически ничего не остается. В результате у часто и избыточно загорающих людей развивается острая либо хроническая надпочечная недостаточность, которая проявляется в сонливости, слабости и повышенной утомляемости.
БУДЬ В КУРСЕ
Четыре признака онкоопасной родинки
1. Асимметрия. Любая безопасная родинка более-менее симметрична. Если мысленно поделить ее пополам, то вы получите примерно зеркальное отображение. Если же родинка становится ассиметричной, то повышается риск, что это начало развития меланомы.
2. Форма. Обычная родинка, как правило, имеет овальную или округлую форму, меланома –бесформенная, с неровными краями.
3. Цвет. Нормальная родинка имеет коричневатые оттенки – от самого светлого до темного и, как правило, более-менее однотонная. Если же родинка становится разноцветной и/или приобретает угольно-черные тона, это повод для беспокойства.
4. Размер. Образования на коже диаметром меньше полусантиметра, как правило, безопасны, говорят врачи. Все родинки диаметром больше 0,5 см надо проверять.
Когда меланома поверхностная, то есть ограничена только эпидермисом, верхним слоем кожи, то выживаемость пациентов при хирургическом удалении опухоли приближается к 100 процентам, обнадеживают онкологи. Если поражение чуть дальше эпидермиса, 1 – 2 стадия меланомы, то выживаемость пациентов – 92%. Если же толщина опухоли достигла больше 4 мм вглубь, то, как правило, это уже означает, что меланома дала метастазы, успела «выстрелить» по другим органам и тканям. Смертность возрастает в геометрической прогрессии. Поэтому врачи советуют каждые 3 — 4 месяца внимательно осматривать свои родинки и следить, не появились ли у них признаки онкогенности.
Читайте также
Что должен уметь делать ребенок c первого месяца до года
С первых дней жизни малыша родители начинают волноваться: а правильно ли он развивается. «КП»-Здоровье» приходит на помощь молодым мамам и папам
Пять главных последствий сидячего образа жизни
И почему предстательная железа страдает от гиподинамии больше всего
Санатории России с лечением: лучшие здравницы страны
В этом обзоре мы собрали для вас лучшие санатории России с лечением по всем основным видам проблем со здоровьем: от сердца и сосудов до нервной системы и опорно-двигательного аппарата
Вирус Коксаки в Турции: Более 800 россиян пожаловались на проблемы со здоровьем
Большинство подозревают у себя заражение вирусом Коксаки
Девять показателей крови, которые расскажут о вас все
Что можно прочесть о своем здоровье по самому информативному анализу
Семь настоящих причин высокого давления
Вкусная еда, проблемы со спиной, реакция на погоду? Почему на самом деле каждый второй из нас становится гипертоником, рассказывают эксперты
Отдых на Северном Кавказе — антистресс для жителей мегаполисов
Эксперт по исследованиям в области онкологии: риск опухолей мозга выше у тех, кто чаще летает на самолетах
А вот связь между использованием гаджетов и раковыми заболеваниями мозга по последним данным не подтверждена
Антистресс для жителей мегаполисов
Пять распространённых ситуаций, в которых вам поможет йога
В Международный день йоги показываем несложные упражнения, которые выручат в сложные моменты [видео]
Насколько вы ответственный потребитель?
Антистресс для жителей мегаполисов
Путеводитель по Северному Кавказу
Умопомрачительные горы, легендарные достопримечательности и целебная минеральная вода Северного Кавказа
Возрастная категория сайта 18+
Родинки и пигментные пятна: как понять, какие из них безобидны, а какие грозят одним из видов рака
С наступлением лета многих охватывает неодолимая страсть позагорать. Люди ловят каждый погожий день, чтобы подставить кожу солнцу. У дерматологов и онкологов от этого массового увлечения — настоящая паника. Ведь тело наше усыпано родинками. И каждая из них под действием жарких лучей способна переродиться в один из самых губительных видов рака.
Прижечь йодом или чистотелом проблемную родинку — все равно что подписать себе приговор. Еще бы пару месяцев и спасти Валентину Лепаловскую из Екатеринбурга медики уже не смогли. Всему виной злокачественная опухоль — меланома, которая возникла на месте небольшого пигментного пятна.
Валентина Лепаловская: «Я решила, что старость не радость и не обратила внимание. До тех пор, пока при касании не стало оно у меня кровоточить».
Обращать внимание на свои родинки россияне не привыкли. Пигментные пятна зачастую рассматриваются только с позиции «красиво – некрасиво». В Пензе, например, в поликлиниках решили даже устроить «день меланомы», чтобы все желающие смогли провериться и пройти своеобразный курс ликбеза. Из 100 человек, показавших врачам свои родинки, 8 тут же были направлены в онкоцентры.
Сергей Олейник: «Обратился сюда, чтобы удостовериться в том, что все доброкачественно и нет никаких угроз».
Проверка дерматоскопом показала: родинка на лице Сергея Олейникова не представляет угрозы. Но поскольку каждый день Сергей задевает ее очками, врачи рекомендуют эту доброкачественную опухоль удалить. Как и любое родимое пятно, которое постоянно травмируется — поясом от брюк, воротником рубашки, краем ботинка или просто расческой. Но удалять из боязни раковой опухоли — тоже неверно, считают врачи. Ведь далеко не каждая родинка способна переродиться. Пигментные пятна круглые, пусть даже выпуклые, особенно с ростом волос внутри, как правило, не представляют опасности. Тревогу следует бить, если на теле обнаружено такое образование или по-научному невус.
Лариса Червонная, дерматоонколог: «Во-первых, он более крупных размеров, а во-вторых, границы его фестончатые, и он в диаметре где-то до 1 см. А простые невусы — мелкие и не всегда так интенсивно окрашены».
Именно из таких вот невусов в 45% случаев и возникает меланома. Ее коварство в том, что развиваясь от 10 до 50 лет, в один момент она дает метастазы по всему телу — в кровь, лимфоузлы, глаза, легкие, сердце. Чтобы вовремя заметить проблему, нужно регулярно, 2-3 раза в год, самостоятельно осматривать свое тело.
Изабелла Марченко, заведующая поликлиникой кожно-венерологического диспансера Костромской области: «Осматривается кожа лица, за ушными раковинами, кожа груди, у женщин — под молочными железами, живот, обязательно кисти, обязательно ногти, потому что бывает подногтевая меланома».
Два месяца назад, осматривая кожу, Галина Конопацкая из Минска обнаружила на боку растущую родинку. Врачи поставили диагноз: первая стадия меланомы. Вовремя сделанная операция — и никакой угрозы жизни.
Галина Конопацкая: «Естественно, страшно стало, но зачем мне последствия какие-то? Обратилась к врачу».
Если бы люди во всем мире поступали так же, то такой смертности от меланомы — 37 тысяч человек в год — удалось бы избежать. Ведь хирургическое удаление опухоли на раннем этапе дает почти стопроцентное излечение. Не говоря уже о том, что болезнь можно просто предотвратить. Если относиться к своим родинкам с должным вниманием и уважением.
Гость в студии — ЕЛЕНА ВЕРГУН, врач-дерматолог
Ведущий: Разговор на волнующую тему родинок и пигментных пятен, мы продолжим с опытным врачом-дерматологом Еленой Вергун. Елена Эдуардовна, добрый день.
Гость: Добрый день.
Ведущий: У каждого человека есть по несколько родинок. Как понять, какие из них могут представлять угрозу, а какие полностью безвредны?
Гость: Любая родинка потенциально опасна. Но есть определенные признаки, которые говорят о том, что родинка озлокачествляется. Первое — это неравномерная форма, несимметричная, размытые границы, нечеткие и неправильные. Изменение окраски родинки, то есть она становится леопардовая, светлые пятнышки могут появляться на ней, темные. Любые изменения с родинкой: посветление, потемнение говорят о том, что родинка потенциально опасна.
Ведущий: Часть родинок дается нам от рождения, другие появляются в процессе нашей жизни. Отчего зависит, сколько еще добавится родинок? Что на это влияет?
Гость: В первую очередь это, конечно, избыточное ультрафиолетовое облучение, инсоляция, которой часто пренебрегают люди-обыватели, в соляриях загорают, в отпуске и так далее. Должна быть четкая профилактика, защита от солнышка, ношение шляп и так далее. Любые травмируемые зоны: подмышечные впадины, шея, где воротничок, в области талии, где у нас постоянно пояс. Постоянное травмирование родинки может привести к озлокачествлению.
Ведущий: Можно ли сказать, что тому или иному человеку нужно быть повнимательнее со своими родинками, то есть в какие-то периоды жизни, в зависимости от цвета волос, цвета кожи?
Гость: Да, конечно. В первую очередь, это светловолосые, рыжеволосые, голубоглазые люди. Затем люди, у которых имеется большое количество родинок на теле. И, конечно, нужно наблюдать за детишками в период роста. Если родинка у ребенка активно растет, нужно обязательно обратиться к специалисту.
Ведущий: Можно ли самостоятельно избавляться от каких-то родинок, бывают такие висячие, их перехватывают ниточкой и удушают?
Гость: Человек сам не может поставить диагноз, родинка эта или папиллома. Ни в коем случае никакие образования самостоятельно нельзя удалять. Потому что в последнее время особенно увеличилось количество заболеваний кожи, в том числе и раковых заболеваний. Существуют специальные врачи дерматологи-онкологи, которые консультируют во всех специализированных учреждениях.
Ведущий: Есть пигментные пятна, они безопаснее, чем родинки, но это такой косметический дефект. Из-за чего он возникает?
Гость: Пигментные пятна тоже бывают разные. Бывают врожденные и приобретенные. В косметологической практике очень часто встречаются врожденные пигментные пятна — это веснушки, от которых все почему-то хотят избавиться. И есть приобретенные, так называемые, которые могут быть связаны с какими-то заболеваниями внутренних органов, с какими-то химическими и физическими повреждениями, с приемом медикаментов.
Ведущий: Если пигментные пятна уже появились, то как мы с ними будем сражаться, как их устранять?
Гость: Во-первых, мы должны выявить причину возникновения пигментных пятен. Если причина выявлена, то мы выбираем уже метод лечения.
Ведущий: Но этим не должны заниматься косметологи, да? Это врачи-дерматологи и онкологи, да?
Гость: Косметологи, конечно, как раз таки занимаются этими проблемами, но только после того, как дерматологом выставлен диагноз.
Ведущий: Большое спасибо, Елена Эдуардовна. Врач-дерматолог Елена Вергун призвала нас внимательнее относиться к собственной коже. Вот что важно постоянно иметь ввиду, особенно летом. Спасибо.
Беду может принести любая родинка. Поэтому за всеми этими отметинами нужно внимательно наблюдать в течение всей жизни.
Если пятнышко изменило размер, форму, окраску — это повод как можно быстрее сходить на приём к дерматологу.
Наиболее проблемные родинки на открытых участках кожи — лице и руках, а так же на шее, талии и подмышками. Одни трудно спрятать от провоцирующего рак солнца, другие — уберечь от постоянного механического воздействия.
В группе особого риска светловолосые, рыжие и голубоглазые. Таким людям вообще лучше не загорать, постоянно пользоваться солнцезащитными кремами и носить широкополые шляпы.
Никакие родинки ни в коем случае самостоятельно удалять нельзя. Опасно доверять это и косметологам. Грамотно всё сделать способны только дерматологи.
Онколог Светлана Гусева: «При подозрении на меланому категорически запрещено делать биопсию родинки или соскоб для предварительного анализа: опухолевые клетки моментально рассеются по организмуA
Для подтверждения или снятия диагноза исследование проводят лишь после полного удаления подозрительного новообразования
Многие люди стремятся получить бронзовый загар и целый день проводят на пляже. Между тем ученые доказали: ультрафиолетовые лучи могут спровоцировать рост злокачественной опухоли — меланомы. На каких участках тела она обычно появляется? Что делать, если человек ногтем или мочалкой поранил родинку? Какими методами оперируют образования на коже? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответила врач-онколог высшей категории медицинской клиники «Борис» Светлана Гусева.
«Если родинка растет, потемнела и стала гладкой, словно лакированной, необходимо провериться у онколога»
— Здравствуйте, Светлана Анатольевна! Звонит вам Рита, жительница города Переяслав-Хмельницкий. У меня есть несколько родинок, в том числе и на лице. Многие считают, что с ними я симпатичнее. Но вот недавно прочла, что такие образования могут перерождаться в злокачественные опухоли. Скажите, на какие изменения надо обратить внимание, чтобы не пропустить начало опасного процесса?
— Человека должны насторожить любые пигментные образования, которые увеличиваются в размерах, темнеют, становятся гладкими, блестящими, словно лакированными. Надо следить за родинками, если они были когда-то травмированы, постоянно растираются одеждой (например, в области талии, под грудью у женщин) или из них выделяется жидкость. В принципе, опасными могут стать любые разрастающиеся образования. Если человека что-то беспокоит, не нужно строить предположения — лучше сразу обратиться к дерматологу или онкологу. Специалист рассмотрит образование под лупой или с помощью специального прибора (дерматоскопа) и посоветует, как действовать дальше.
— Недавно в Украине прошел День борьбы с меланомой. Расскажите, пожалуйста, чем опасна эта болезнь?
— Меланома — это злокачественная опухоль кожи. Она чаще бывает пигментная, как родинка, но иногда по цвету почти не отличается от кожи. Исследования показали, что ее рост провоцируют ультрафиолетовые лучи, если человек долго загорает или часто пользуется солярием. Считается, что меланома чаще возникает на участках тела, которые открыты солнцу. Но ее выявляют и в межъягодичной складке, на половых органах, на слизистой рта Даже небольшая опухоль опасна тем, что быстро дает метастазы в ближайшие лимфатические узлы, а затем — в печень, почки, сердечную мышцу и другие органы.
Нередко меланому выявляют случайно, когда пациент приходит к врачу по другому поводу. Помню, как в клинику обратился молодой человек из-за того, что появился грибок на животе, а его по ошибке направили не к дерматологу, а ко мне — онкологу. У этого пациента я заметила родинку, которая начала разрастаться. Ее пришлось удалить, так как это оказалось злокачественное новообразование. Иногда в несвоевременном выявлении опасной опухоли кожи виновата узкая специализация врачей. Раньше доктор начинал прием с того, что просил больного раздеться. Сегодня лор-специалист смотрит лишь ухо, горло и нос, а терапевт слушает легкие, едва приподняв рубашку пациента. Однажды ко мне на обследование пришла женщина, у которой диагностировали рак молочной железы. Опухоль была внушительных размеров, хорошо прощупывалась. Между тем всего три месяца назад пациентка перенесла пневмонию, доктор несколько раз ее слушал и ничего не заметил Если человека что-то беспокоит, то на это надо обратить внимание врача, который в данный момент проводит осмотр.
— Как лечат меланому?
— Она малочувствительна к химиопрепаратам и лучевой терапии, поэтому лучший способ лечения — удалить хирургическим путем на ранней стадии до появления метастазов. Врач иссекает опухоль с запасом здоровых тканей (от пяти миллиметров до трех сантиметров) и обязательно отдает материал на гистологическое исследование. Только так можно поставить точный диагноз и затем планировать дальнейшее лечение.
— Можно ли провести биопсию подозрительной родинки, чтобы подтвердить или снять диагноз, как это делают при опухоли молочной железы?
— При подозрении на меланому категорически запрещено делать биопсию или соскоб: если есть опухолевые клетки, они моментально рассеятся по организму. Поэтому гистологическое исследование для подтверждения диагноза проводим только после полного удаления пораженного участка. Узнать об опасных изменениях в родинке можно, рассмотрев ее с помощью увеличительной лупы. А вот биопсия показывает, злокачественная ли опухоль молочной железы. Современные методы исследования клеток, взятых на анализ специальной иглой, дают нам возможность определить вид опухоли, узнать, чувствительна ли она к гормонам, получить другие данные, которые помогут построить план лечения еще до операции.
— Виктория, живу в Киеве. Недавно мне удалили молочную железу из-за злокачественной опухоли. Сейчас прочитала об опасности меланомы для людей, имеющих много родинок. Значит, если у меня был рак, то риск меланомы выше, чем у других людей?
— Нет, такой связи не существует. Но если онкологу какая-то из ваших родинок покажется подозрительной и он порекомендует ее удалить, то лучше так и поступить. Операцию следует проводить в специализированном учреждении и обязательно сделать гистологический анализ. Можете проконсультироваться у онколога медицинской клиники «Борис». Запись по телефону: 0(44) 238-00-00.
«В жарких странах от солнца лучше защищает темная плотная одежда»
— Это «ФАКТЫ»? Беспокоит Татьяна из Винницы. Если солнце нам может навредить, подскажите, как лучше защищаться от него?
— Благодаря солнцу в организме человека вырабатывается серотонин (гормон счастья), витамин D, спасающий детей от рахита, происходят другие жизненно важные процессы. Немного позагорать не вредно, но делать это лучше до 10 часов утра и после 16-ти. В наших широтах летом принято носить одежду из хлопчатобумажной или льняной ткани светлых тонов. Но сегодня известно, что она может пропускать до 40 процентов ультрафиолета, особенно если рубашка или платье сшито из ткани-марлевки (с редким переплетением нитей). Жители южных стран предпочитают ходить в черной, зеленой, синей одежде свободного кроя. Она отталкивает лучи и предохраняет тело от перегрева. Скажем, если воздух снаружи плюс 50, то под плотным одеянием сохраняется температура тела — около 37 градусов. Голову желательно прикрывать кепкой или шляпой с полями. Надо помнить, что ультрафиолет может провоцировать рост не только меланомы, но и базалиомы — это новообразование тоже относят к злокачественным опухолям. Базалиома не дает метастазов, растет медленно. Она появляется на тех участках, где повреждена кожа, есть рубцы, потертости, нарушено кровоснабжение, иннервация. Такие образования на лице, волосистой части головы, кистях рук, на спине и голенях обычно выявляют осенью у пожилых дачников, которые все лето проработали на участке полураздетыми. Но в моей практике был случай, когда базалиому выявили у 24-летней девушки. Опухоль удаляют хирургическим путем или применяют лучевую терапию.
— Прямая линия? Тамара, из Бердянска. Скажите, может ли крем от загара защитить от меланомы?
— Он препятствует чрезмерной пигментации, но не предохраняет от опухоли. Так что не стоит всецело надеяться на крем и экспериментировать на себе, проводя целый день на пляже.
— Светлана из Черкасс. Ребенок расчесал родинку так, что на ней видны засохшие капли крови. Что нужно делать в этом случае?
— Желательно обработать поврежденную поверхность любым дезинфицирующим средством, хотя бы спиртом или водкой. Но зеленку применять нельзя: она замаскирует красноту и воспаление, которое может появиться со временем. Если ранка воспалилась, необходимо обратиться к дерматологу. При травме большой родинки может возникнуть кровотечение, потому что к ней подходит крупный сосуд. В такой ситуации на кровоточащее место надо положить стерильную салфетку и на некоторое время прижать пальцем.
— Лидия Михайловна из Киева. Я инвалид первой группы, парализована. Меня вот что беспокоит: на лице была небольшая темная родинка, а теперь на ее месте растет черное пятно — оно уже стало величиной с фасолину. Я живу одна и не могу поехать проконсультироваться у доктора. Подскажите, что делать?
— Думаю, вам смогут помочь в участковой поликлинике. Надо позвонить туда и вызвать на дом онколога. Или пусть вас кто-то отвезет на консультацию в онкологическую больницу, чтобы внимательно осмотрел специалист.
— Татьяна Валерьевна из Новой Каховки Херсонской области. У меня с детства на спине было около десятка небольших родинок. После родов их стало больше. Не опасно ли это?
— Возможно, повода для волнения нет: во время беременности активизируется пигментация, и количество родинок может увеличиться. И все же вам следует показаться специалисту-онкологу, ведь вы живете в южной области, где высокая инсоляция и много ультрафиолета. Старайтесь реже открывать спину прямым солнечным лучам.
— Наталья из Киева, 50 лет. Пять лет назад у меня на виске и щеке появились плоские, немного шероховатые пигментные пятна, которые постепенно растут. Я бы хотела от них избавиться
— Желательно провериться у онколога. Если он даст заключение, что эти пятна — доброкачественные изменения кожи, тогда обратитесь к дерматологу-косметологу, который займется удалением дефекта. В том случае, если пятна большие и удалить их сложно, можно воспользоваться тональным кремом или маскирующим карандашом. При необходимости проводят пластическую операцию.
«Чтобы обойтись без рубцов, папилломы следует удалять жидким азотом»
— Светлана из Днепропетровска. У меня на щеке лет 20 назад возникло сосудистое образование (гемангиома). Ее размер — примерно три миллиметра, она немного выступает над кожей. Гемангиома не изменяется, но хирург при осмотре предложил ее удалить. Стоит ли это делать?
— Необязательно, если образование не травмируется одеждой и не растет. При необходимости хирургическое вмешательство проводят сосудистые хирурги в специализированной клинике, возможно применение лазера. После удаления время от времени нужно показываться специалисту.
— У меня на шее есть папиллома, которая часто раздражается цепочкой и воспаляется. Каким методом ее лучше удалить?
— Если папиллома небольшая, можно применить жидкий азот — после вымораживания не остается рубца. Используют также лазер или диатермокоагулятор (тонкая раскаленная игла).
— Звонит Ирина, жительница Киева. С возрастом у меня на теле появилось много пятен, похожих на родинки. Они шелушатся, но не исчезают. Что это может быть?
— Скорее всего, это кератопапилломы. Они безопасны с точки зрения онкологии, но могут доставлять неприятности как косметический дефект. У некоторых людей существует склонность к образованию кератопапиллом, и с возрастом их становится больше. Есть пациенты, которые буквально обсыпаны ими. Лекарства против них нет — можно только удалять.