Как лечить тромбоз и варикоз

Лечите варикоз и больше двигайтесь. Врач о том, как избежать тромбоза

Корреспондент «АиФ в Твери» разбирался, как не допустить образования тромба, почему надо больше двигаться и обязательно проходить диспансеризацию.

Внезапная смерть актёра Дмитрия Марьянова из-за оторвавшегося тромба поразила многих. Как предотвратить такой исход, на что обратить внимание?

Об этом корреспонденту «АиФ в Твери» рассказал руководитель регионального сосудистого центра, главный внештатный сердечно-сосудистый хирург Министерства здравоохранения Тверской области Владимир Бобков.

Симптомов нет

Сергей Диваков, «АиФ в Твери»: Владимир Владимирович, что это за диагноз — тромбоз?

Владимир Бобков: Правильное название заболевания — венозные тромбоэмболические осложнения. Суть в том, что кровь в глубоких венах может застаиваться. Из-за этого кровяные тельца склеиваются, образуется сгусток, который и называют тромбом. При определённых условиях он может оторваться и закупорить какой-либо сосуд, в частности лёгочную артерию. Таков его естественный путь по току крови. В большинстве случаев это приводит к летальному исходу.

— По каким симптомам можно определить, что у вас вот-вот оторвётся тромб?

— Надёжных признаков, к сожалению, нет. Поэтому, если у вас какие-либо проблемы с венами, например, варикозное расширение, не доводите ситуацию до крайностей. Обязательно обратитесь к доктору. Это позволит вовремя начать лечение и избежать осложнений. Для начала сходите к участковому терапевту. Он определит, куда вас направить.

Дело в том, что люди с патологией вен находятся в группе риска. Самые распространённые примеры — хроническая венозная недостаточность и варикозное расширение вен. Большую роль в развитии тромбоза также играет обездвиженность. Она бывает, например, у людей, перенёсших тяжёлое заболевание и вынужденных подолгу лежать в постели. Либо у пациентов, получивших травму ног: если при этом повреждены сосуды, возникает воспаление. Вероятность образования сгустка в этих случаях серьёзно увеличивается. Совсем иное, когда человек сам предпочитает больше сидеть или лежать. Тем самым он добровольно подвергает себя опасности.

Бегом к хирургу

— Как лечат варикоз и тромбоз?

— В начальной стадии варикоза, как правило, достаточно приёма препаратов, повышающих тонус венозной стенки. Их называют флеботониками. Рекомендуется также носить компрессионный трикотаж и больше двигаться. При осложнениях варикозного расширения вен — отёчности, воспалениях и других — стоит подумать об операции. В таких случаях терапевты советуют обратиться к флебологу. Однако на самом деле такой медицинской специальности не существует. В роли флебологов выступают обычные хирурги. В Тверской области они есть в каждой городской или районной больнице. Именно эти специалисты удаляют варикозно расширенные сосуды. Такие операции не требуют сложного оборудования или специальной квалификации. Если нужна более серьёзная помощь, пациента направляют уже к сосудистому хирургу. Все подобные операции делаются по полису обязательного медицинского страхования.

Тромбоз лечат с помощью препаратов, относящихся к группе антикоагулянтов. Они достаточно эффективны. Операции требуются лишь в редких случаях.

Рискуют ленивые

— Многие люди, зная, что у них проблемы с венами, принимают препараты, разжижающие кровь. Правильно ли они делают?

— Как уберечь себя от тромбоза?

— Главное — больше двигаться. В строении вен нижних конечностей есть анатомическая особенность: они содержат клапаны, препятствующие обратному току крови. Руки находятся ближе к сердцу, отток из них идёт лучше. А чтобы подняться от пятки к сердцу, нужно преодолеть гравитацию. Когда мы ходим или бегаем, мышцы сокращаются и сдавливают вену — кровь идёт вверх. Поэтому медики говорят, что у нас фактически два сердца. Второе — условное: это вены и мышцы ног. Человек, который постоянно сидит, рискует тем, что кровь в глубоких венах у него будет застаиваться.

Самое важное — не добавлять к жирным продуктам легко усваиваемые углеводы: сахар, крахмал и другие. Это сочетание — наиболее опасное. Лучше есть больше клетчатки, овощей и фруктов.

Обследование не повредит

— Часто ли нужно делать анализ крови?

— Пренебрегать обследованиями не стоит. Я всем рекомендую проходить диспансеризацию. Это лучший способ выявить нарушения, в том числе сердечно-сосудистые. Людям старше 45 лет рекомендуется раз в год делать клинический анализ крови. По повышенному гемоглобину можно сказать, что у человека высокая способность образовывать сгустки. Но это не значит, что нужно сразу бить тревогу. Причины тут могут быть разные. И дело врача в них разобраться.

Как лечить тромбоз и варикоз

Варикозное расширение вен не только выглядит неэстетично. Новое исследование показало, что между этим заболеванием и тромбозом есть связь, а тромбоз, в свою очередь, может быть опасен вплоть до летального исхода (хоть и в редких случаях). Для варикоза характерно снижение эластичности вен, в результате чего они увеличиваются и теряют форму. Основные факторы риска для этого заболевания – возраст и беременность, есть также люди, которые изначально предрасположены к этому заболеванию. До определенного момента варикоз не беспокоит человека, поэтому многие склонны не обращать на него внимания – и зря, это состояние требует врачебного наблюдения.

Научной работой занимались флебологи с Тайваня. Они изучили медицинские данные более чем 425 тысяч человек и обнаружили, что у тех из них, кто страдал варикозным расширением вен, тромбоз глубоких вен наблюдался в 5,3 раза чаще, кроме того, они были более подвержены легочной эмболии и заболеваниям периферических артерий. При тромбозе глубоких вен кровяные сгустки образуются в глубоких венах, при легочной эмболии – в легочной артерии, а при заболеваниях периферических артерий – в артериях, ведущих к желудку, рукам, ногам, голове. Неизвестно, провоцирует ли варикоз развитие тромбов или же у болезней одни и те же причины и факторы риска – для этого необходимы дополнительные исследования. Пока специалисты порекомендовали людям, у которых уже есть или варикозное расширение вен, или имеется склонность к нему, не пренебрегать визитами к врачу, так как их здоровье должно быть под контролем. Варикоз – не только косметическая проблема.

Общие заболевания

Флебиты, тромбофлебиты, варикозное расширение вен нижних конечностей

Варикозное расширение вен развивается на фоне сниженного тонуса вен. Венозные клапаны расходятся и перестают удерживать кровь. Давление на стенки вен увеличивается, кровь начинает застаиваться, может образовываться тромб и развиться воспалительный процесс.

В средней оболочке вены имеется мышечный слой, который и регулирует диаметр вены. В норме вена может менять размер более чем в два раза. Соответственно причин варикоза две:

• мышечные клетки вен недостаточно получают питания,
• управляющие импульсы нервной системы не доходят до них.

Чаще встречается варикозное расширение вен на ногах. Причем удаление больного участка вены не устраняет причины, поскольку избавившись от проблемы в одном месте, через некоторое время она проявляется в другом, а то и в нескольких сразу. Проблема комплексная: все вены конечности имеют слабый тонус. Наиболее ослабленные не могут преодолевать сопротивление крови в расположенных выше венах и начинают расширяться.

Рекомендации

Для лечения варикозного расширения вен надо улучшить питание и управление тонусом вен конечности.

Применение аппарата «Светозар» резко активизиреут процессы обмена веществ, микроциркуляцию крови в мышечном слое стенки вены, а также вызывает рефлекторную реакцию нервной системы, направленную на регуляцию тонуса. Своевременное начало фототерапии позволяет остановить, а нередко и избавиться от прогрессирующего варикоза.

Флебит и тромбофлебит

Оставшееся без должного лечения варикозное расширение вен может осложниться воспалительным процессом — флебитом и тромбофлебитом.

Флебит может развиться в двух формах: острой и хронической. При остром флебите боли в конечности сопровождаются недомоганием, повышением температуры, хроническая же форма протекает длительно, с периодическими обострениями. При этом, если флебит подкожных вен заметен как уплотнение в подкожной жировой клетчатке по ходу вены, то флебит глубоких вен заметными проявлениями не сопровождается.

Тромбофлебит вен — заболевание более опасное, так как при нем воспалительный процесс сопровождается закупоркой вены сгустком крови — тромбом.

Если происходит отрыв кусочка тромба, и ток крови переносит его в легкое, то он может закупорить одно из разветвлений легочной артерии, и тогда развивается эмболия легкого — заболевание, угрожающее жизни.

Если тромбоз ножной вены проявляется в виде отека тканей. В этом случае больной, приняв тромбоз за заболевание сустава, прибегает к массажу, чего делать ни в коем случае нельзя, потому что массирование только увеличивает угрозу отрыва тромба.

Так же, как и флебит, тромбофлебит может быть хроническим или острым. Наиболее опасная форма — острый тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей. Заболевание возникает внезапно, сопровождается высокой температурой и острыми болями в мышцах по ходу вены.

При появлении признаков острого тромбофлебита необходимо:

• уложив больного в постель,
• немедленно вызвать врача,
• ни в коем случае не применяя никаких домашних средств (особенно таких, как массаж и втирание мази в больную ногу),
• больного нужно немедленно госпитализировать.

Если лечение поверхностного острого тромбофлебита может проводиться на дому, то при тромбофлебите глубоких вен часто единственным выходом становится операция.

Рекомендации

Надо помнить, что самостоятельное лечение флебитов и тромбофлебитов недопустимо, первым шагом больного должен быть визит к врачу-кардиологу .

Флебит и тромбофлебит вообще плохо поддаются лечению.

И в этом случае аппарат «Светозар» оказывается хорошим физиотерапевтическим средством. Но сочетание медикаментозного лечения с рекомендованным врачом изменением образа жизни и регулярными физиотерапевтическими процедурами, с тем же «Светозаром», позволяют заметно повысить вероятность выздоровления.

Тромбофлебит

Тромбофлебит

Тромбофлебит – это воспаление внутренней венозной стенки с образованием тромба. Заболевание характеризуется уплотнением и покраснением по ходу пораженной вены. Для заболевания также характерна резкая болезненность, отечность и повышение местной (иногда и общей) температуры.

В виду высокой вероятности развития серьезных осложнений тромбофлебит часто требует оперативного вмешательства.

Причины возникновения

В большинстве случаев тромбофлебит затрагивает варикозно расширенные вены. Факторами, способствующими развитию заболевания, являются изменения в составе крови, повышение свертываемости крови, ухудшение кровообращения, повреждения венозной стенки. Вероятность развития тромбофлебита повышается при варикозном расширении вен, местных гнойных процессах, послеродовом периоде, травмах, болезнях крови и сердечно-сосудистых заболеваниях.

Симптомы тромбофлебита

При тромбофлебите поверхностных вен отмечаются боли в ногах по ходу воспаленных вен, отеки ног. Над тромбированными венами кожа краснеет, и на ощупь становится теплее обычной.

Для тромбофлебита характерно незначительное повышение температуры (до 37,5), которое спустя некоторое время проходит. В некоторых случаях повышения температуры тела не отмечается.

При тромбофлебите нижних конечностей отмечается отечность ноги и появление уплотненных участков. Размер уплотнений зависит от диаметра пораженных вен.

Диагностика

Наличие тромбофлебита определяется клиническим осмотром больного. Также применяются инструментальные методы исследований: реовазография, УЗДГ вен нижних конечностей, ультразвуковое ангиосканирование. С помощью данных методов исследования определяют характер, локализацию и протяженность тромба.

Классификация

По течению тромбофлебит бывает острым, подострым и хроническим, который длится более 3-х месяцев. По характеру тромбофлебит бывает гнойным и не гнойным. В зависимости от локализации патологического процесса, различают тромбофлебит поверхностных и глубоких вен.

Действия пациента

Больным тромбофлебитом рекомендуется тщательно следить за состоянием ног, заниматься умеренными физическими нагрузками. Следует придерживаться всех рекомендаций врача касательно приема медикаментов, питания и образа жизни.

Лечение тромбофлебита

Лечение тромбофлебита может быть консервативным или хирургическим. Консервативное лечение проводится врачом-флебологом в случае ограниченного поражения поверхностных сосудов голени и стопы. Показано местное применение гепариновой мази, УВЧ-терапия, а также противовоспалительные препараты, способствующие уменьшению застойных явлений в венах и лекарства, укрепляющие стенки сосудов (троксевазин и др), а также способствующие расслаблению гладких мышц кровеносных сосудов (троксерутин). В случае выраженного местного воспаления может быть назначен курс антибиотикотерапии. Больным рекомендуется перевязывать пораженную конечность эластичным бинтом.

При поверхностном восходящем тромбофлебите существует угроза распространения патологического процесса и вовлечения в него глубоких вен, поэтому в данном случае показана госпитализация больного. Как правило, назначается постельный режим на 4-5 суток, а пораженной конечности придается возвышенное положение. Для растворения тромба (на ранних сроках) применяют препараты с фибринолитическим действием. Также больному назначаются противовоспалительные препараты, антикоагулянты, гепаринсодержащие местные средства и флеботоники.

Больным не рекомендуется длительный постельный режим. Мышечные сокращения (в частности при ходьбе) способствуют кровообращению в глубоких венах конечностей, что уменьшает вероятность образования тромбов. Во время двигательной активности бальным рекомендуется применение эластичного бинта.

С появлением малотравматичных методик оперативного вмешательства большинство врачей предпочитают лечить тромбофлебит хирургическим путем. При остром восходящем тромбофлебите вен голени показано экстренное хирургическое вмешательство, поскольку существует опасность развития тромбофлебита глубоких вен.

Осложнения

Самыми опасными осложнениями тромбофлебита являются легочная эмболия, которая может развиться вследствие отрыва тромба от сосудистой стенки, и сепсис. Также тромбофлебит может осложниться абсцессом или флегмоной тканей конечности.

Профилактика тромбофлебита

Профилактика тромбофлебита сводится к своевременному лечению заболеваний вен. Для предотвращения рецидивов заболевания рекомендуется курсовой прием флебопротекторов 2-3 раза в год в зависимости от рекомендаций врача.

Тромбофлебит

Тромбофлебит – это заболевание вен, в результате которого в просвете вены возникает тромбоз с воспалением. Чаще всего тромбофлебит поражает сосуды нижних конечностей и является осложнением варикоза.
Опасность тромбофлебита глубоких вен заключается в том, что в результате нарушенного кровообращения образующиеся тромбы могут оторваться и вызвать тромбоэмболию легочной артерии. Позднее лечение патологии может привести к летальному исходу.

Если вы страдаете варикозом и стали замечать, что ноги отекают, болят, кожа в области голени становится синей или лиловой, незамедлительно обратитесь к флебологу или сосудистому хирургу.

Лечение в СМ-Клиника:

Современные методы лечения, в том числе малоинвазивные

(все виды флебэктомии и эндовенозные вмешательства)

Высокая квалификация и большой практический опыт у врачей

Новейшее оборудование и комфортабельные стационары

Чем мы можем вам помочь

Лечение тромбофлебита вен

Лечение воспаления тромбофлебита зависит от формы и стадии заболевания. Однако даже при первых симптомах не занимайтесь самолечением, поскольку это может привести к непредсказуемым последствиям. Оптимальный вариант избавления от заболевания может рекомендовать только врач-флеболог.

Наши специалисты применяют наиболее эффективные способы лечения, позволяющие снять болевой синдром и воспалительный процесс, устранить варикозный синдром как причину заболевания.

Операции при тромбофлебите

Определяя тактику лечения, врач основывается на течении заболевания и состоянии больного. Так, при остром восходящем тромбофлебите оперативное вмешательство показано по экстренным показаниям. При этом выполняется высокая перевязка и пересечение подкожной вены у соустья (кроссэктомия), в ряде случаев при этом удается выполнить и радикальную флебэктомию с удалением ствола пораженной вены (стриппинг). В послеоперационном периоде назначается консервативная терапия. Выбор конкретной методики операции осуществляется после полного обследования пациента и изучения каждого клинического случая. В зависимости от этого наши врачи применяют:

Срочная операция по высокой приустьевой перевязке и пересечению подкожной вены с приустьевыми притоками.

Современный малоинвазивный хирургический метод удаления пораженных варикозом вен, выполняется через небольшие разрезы.

Стоимость хирургического лечения

зависит от многих факторов: диагноза, стадии
заболевания, метода проведения операции и т.д.

Что вам следует сделать

Почему именно мы?

Высокая квалификация и опыт врачей

Хирурги Центра — высококвалифицированные специалисты, имеющие значительный опыт работы в России и за рубежом.

Крупный хирургический центр

В Центре хирургии – 10 операционных и более 80 оперирующих специалистов по всем направлениям современной хирургии.

Современные малотравматичные методики

Выполняются эндоскопические и лапароскопические операции через мини-проколы, а также радиоволновая бескровная хирургия.

Специалисты Центра разрабатывают тактику хирургического лечения и программу реабилитации для каждого пациента.

Каждый пациент находится под наблюдением лечащего врача и медицинских специалистов до самой выписки. Стационар оснащен палатами интенсивной терапии.

Круглосуточный комфортабельный стационар

Круглосуточное медицинское наблюдение, высокая квалификация врачей и медицинских сестер, комфортабельные палаты, индивидуальное меню.

Комплексное лечение с использованием современных возможностей восстановительной медицины значительно сокращает процесс реабилитации.

Транспортировка пациента из любых регионов

Собственная Служба скорой помощи обеспечивает медицинскую транспортировку и госпитализацию пациентов в наш стационар из любых городов и регионов.

Тромбофлебит И ВСЁ О НЁМ

В основе тромбофлебита лежит образование тромба в просвете вены, что проявляет себя в виде покраснения, уплотнения и болезненности подкожной вены. Выделяют три основных причины образования тромба (триада Вирхова):

• замедление тока крови (венозный застой);
• повышенная свертываемость крови (гиперкоагуляция);
• повреждение венозной стенки.

Тромбоз в области расширенных венозных узлов называется варикотромбофлебитом. Наличие тромбофлебита на бедре, а также в области подколенной ямки называется восходящим тромбофлебитом. При восходящем тромбофлебите имеется высокий риск тромбоэмболии (отрыва тромба), в связи с чем при этом показана экстренная госпитализация для оперативного лечения.

В большинстве случаев причиной развития глубокого или поверхностного тромбофлебита вен нижних конечностей становится варикозная болезнь. Кроме того, спровоцировать воспаление стенок сосудов и образование тромбов могут:

• хронические заболевания сердца и сосудов;
• эндокринные и онкологические заболевания;
• нарушения гормонального фона (прием гормональных препаратов, беременность, аборты и т.д.);
• состояние, при которых ноги долгое время находятся без движения (паралич нижних конечностей, у лежачих больных, при длительных переездах и перелетах).

Симптомы тромбофлебита

• боль, отек, покраснение в области воспаленной вены;
• увеличение и уплотнение варикозных узлов;
• повышение температуры тела, общее недомогание.

Формы тромбофлебита вен

Острый тромбофлебит. Характеризуется внезапным появлением боли и отека на ногах, покраснением кожи. Кроме того, у больного повышается температура и могут увеличиться лимфоузлы. При обнаружении подобных симптомов обязательно обратитесь к врачу!

Хронический тромбофлебит. Возникает из острой формы при неадекватном лечении. При хроническом тромбофлебите отсутствуют такие ярко выраженные симптомы, как при остром. Незначительные боли и отеки беспокоят пациента периодически, усиливаясь лишь при обострении заболевания.

Также выделяют глубокий и поверхностный тромбофлебит конечностей.

Диагностика тромбофлебита

Центр хирургии «СМ-Клиника» располагает всем необходимым оборудованием и методиками, необходимыми для быстрой и точной диагностики заболевания. Наши флебологи проводят:

• визуальный осмотр и пальпацию, с помощью которых определяют виды и локализацию тромбофлебита;
• ультразвуковое дуплексное сканирование вен нижних конечностей с целью уточнения уровня и распространенности тромбоза.

Лечение тромбофлебита нижних конечностей

В нашем Центре хирургии применяются все современные методы оперативного лечения тромбофлебита вен нижних конечностей. Вид оперативного лечения (флебэктомия или эндовенозные вмешательства) определяется индивидуально в каждом клиническом случае. Наши врачи имеют значительный опыт проведения подобных операций, а в их распоряжении – самое современное оборудование, позволяющее проводить вмешательства максимально безопасно и малотравматично. Сразу после операции пациенту надевают компрессионные чулки, прописывают активный двигательный режим и назначают антикоагулянтную и противовоспалительную терапию.

Рост человека связан с риском развития варикозного расширения вен

Рост человека и определенные гены, которые отвечают за рост, связаны с варикозным расширением вен и могут помочь понять причины этого заболевания и разработать способы его предотвращения и лечения, — пишет eurekalert.org со ссылкой на Circulation.

«Мы можем использовать то, что знаем о биологии человеческого роста, и использовать это для выявления коренных причин варикозного расширения вен, — сказал ведущий автор Николас Дж. Ливер из отделения сосудистой хирургии и сердечно-сосудистой медицины в Стэнфордском университете в Калифорнии. — В конечном счете, это поможет исследователям найти терапевтические средства, которые могут предотвратить или вылечить эту распространенную, нередко изнурительную болезнь».

По оценкам экспертов, более 30 миллионов человек в Соединенных Штатах имеют варикозное расширение вен, что сопряжено с серьезными рисками для здоровья: возможно развитие язв и венозной тромбоэмболии, когда тромб закупоривает вену. Однако до сих пор крайне мало известно о том, что вызывает варикоз и как его лечить.

Исследователи использовали данные крупного долгосрочного исследования британского «Biobank» для определения факторов риска варикозного расширения вен среди 413 519 человек. Кроме того, исследователи провели скрининг на генетические маркеры среди 337 536 человек, из которых 5 777 имели варикозную болезнь. Исследователи подтвердили, что возраст, пол, ожирение, беременность и наличие в истории болезни тромбоза глубоких вен являются факторами риска развития варикоза. Также было обнаружено, что:

1. высокий рост увеличивает риск развития варикозного расширения вен;
2. гены, которые определяют рост, также влияют на развитие варикозных вен;
3. существует сильная генетическая корреляция между тромбозом глубоких вен и варикозным расширением вен.

«Теперь, проведя самое крупное генетическое исследование, касающееся варикозного расширения вен, мы гораздо лучше понимаем биологические параметры, которые отличаются у людей, подверженных риску этого заболевания, — сказал Либер. — В конечном счете мы надеемся проверить, могут ли эти факторы стать мишенью, и возможно ли предотвратить или отсрочить развитие болезни у лиц, подверженных риску».

Тромбофлебит

Острый воспалительный процесс стенок вены с образованием тромба в ее просвете называется тромбофлебит (в пер. с греч. thrombos – «сгусток крови», phlebos – «вена», itis – «воспаление»). Тромбофлебит бывает только в венах ног (поверхностных и глубоких), это — самая распространенная острая сосудистая патология. Наиболее часто патологические изменения происходят в большой подкожной вене и ее притоках в верхней трети голени, нижней и средней трети бедра.

Тромбофлебит опасен и поэтому требует немедленного обращения к врачу (хирургу, флебологу), если вы обнаружили следующие симптомы:

— гиперемия (покраснение) кожи в месте измененной вены (приблизительно через неделю покраснение сменяется синюшным, а затем коричневым цветом в результате изменений внесосудистого гемоглобина

— резкая болезненность при дотрагивании

— наличие болезненного тяжа по ходу вены

— усиливающиеся при ходьбе тянущие боли в области вен

— наряду с вышеназванными признаками небольшое повышение температуры, слабость, головная боль.

Тромбофлебит может развиваться внезапно и без видимых причин, иногда его провоцирует травма в области расширенных вен или, казалось бы, безобидное ОРВИ.

Основными причинами этого заболевания считаются:

— нарушение венозного кровообращения, при котором застойная кровь раздражает стенки вены, из-за чего начинается образование тромба

— хроническая венозная недостаточность и не леченная (не излеченная до конца) варикозная болезнь

— слабость венозных стенок, что отражается на состоянии ног

— повышение давления крови в венах из-за длительной стоячей работы, при переносе тяжестей, беременности

— деформация стенок венозных сосудов из-за повышенной вязкости крови или нехватки в организме витаминов Р, С, А, Е и микроэлементов (магния, кальция, калия)

— внутривенные вливания, катетеризация и другие медицинские процедуры.

Первая помощь

При появлении признаков острого тромбофлебита нужно тотчас же вызвать врача, а ожидая его, нельзя применять никаких «домашних» средств, ложитесь в постель, ногу положите на высокую подушку или валик и обеспечить ей покой. Запрещено втирание любых мазей и тем более массаж, что грозит отрывом тромба и его попаданием во внутренние органы. Всякие пиявки, кремы и другие «народные» средства могут сильно навредить.

Диагностика

Тромбоз опасен тем, что может распространиться на систему глубоких вен и спровоцировать эмболию легочной артерии, поэтому основной задачей диагностики является определение месторасположения и уровня тромбофлебита.

При осмотре в месте трансформированной вены (обычно по внутренней поверхности голени и бедра) обнаруживается участок покрасневшей кожи без четких границ, в зоне которого повышены температура кожи и чувствительность. При пальпации, а часто и визуально обнаруживается плотный шнуровидный резко болезненный тяж (набухшая вена), а также локальный отек подкожной клетчатки. Цвет кожи зависит от продолжительности заболевания.

При диагностике учитывают, что уровень покраснения кожи и прощупываемого тяжа, как правило, не соответствует уровню тромбоза — верхушка тромба располагается на 15-20 см выше. Распространение процесса не имеет четких клинических признаков, поэтому большое значение имеют ультразвуковые методы диагностики. Наиболее информативны дуплексное и триплексное сканирование, допплерография с цветным картированием кровотока, по которому можно оценить состояние вены и окружающих ее тканей, определить характер тромбоза (пристеночный или окклюзивный, флотированный или нет) и точно установить расположение верхушки тромба, чтобы исключить опасность легочной эмболии и определить тактику лечения.

К эмболии могут привести тромбозы в бедренной вене, когда верхушка тромба свободно плавает (флотирует) в просвете глубокой вены и может, оторвавшись, мигрировать в легочную артерию. Тромбозы, носящие окклюзивный или пристеночный характер без флотации, не опасны в плане эмболии. Именно поэтому при ангиосканировании очень тщательно изучается область впадения большой подкожной вены в общую бедренную.

При дуплексном сканировании определяются границы тромбоза, проходимость глубоких вен.

Рентгеноконтрастная флебография позволяет врачу увидеть верхушку тромба при распространении тромбоза на подвздошные и нижнюю полую вены. Всем пациентам с тромбофлебитом, чтобы исключить злокачественные новообразования, часто назначаются и другие методы обследования, такие как обзорная рентгенография органов грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза, щитовидной железы, фиброгастроскопия, колоноскопия, анализ крови на онкомаркеры, женщинам необходима консультация гинеколога, маммолога.

Анализы крови показывают умеренную воспалительную реакцию: лейкоцитоз, увеличение СОЭ и концентрации фибриногена. Важны результаты протромбиновых тестов при коагулограмме.

При остром поверхностном тромбофлебите врач может провести лечение на дому, лишь в некоторых случаях, особенно при нагноении тромбофлебита, необходима хирургическая операция.

При лечении острого тромбофлебита задача максимум — снять воспаление в окружающих вену тканях, предотвратить распространение тромбоза на глубокие вены и избежать тромбоэмболии легочной артерии. Чтобы исключить рецидив тромбоза, необходимо устранить первопричину тромбофлебита — варикоз.

90% пациентов с тромбофлебитом могут лечиться амбулаторно. Дома могут лечиться пациенты, у которых процесс происходит в системе большой подкожной вены в пределах голени, когда риск распространения на глубокие вены минимален. В этом случае достаточно консервативной терапии и консультации опытного ангиохирурга, чтобы уточнить реальную границу тромба и исключить его нарастание.

Для лечения тромбофлебита применяются:

— Нестероидные противовоспалительные средства, купирующие воспалительный процесс в стенке вены и окружающих ее тканях

— Мази и гели на основе нестероидных противовоспалительные средств, их можно применять не более 5-7 дней

— Флеботоники — «укрепители вен» растительного происхождения, которые смягчают проявления хронической венозной недостаточности

— Ангиопротекторы («защитники вен») — препараты с производными рутина, которые защищают венозную стенку и обладают выраженным противовоспалительным эффектом

— Дезагреганты используются для улучшения реологических свойств крови и ограничения распространения тромботического процесса.

— Антикоагулянты назначаются для профилактики глубокого тромбоза и в послеоперационном периоде только при наличии лабораторно подтвержденной повышенной свертываемости крови.

— Системные энзимы, в состав которых входят гидролитические ферменты с противовоспалительным, противоотечным, иммуномодулирующим действием.

Важным методом лечения является также бинтование всей конечности (от щиколотки до паховой складки), вне зависимости от локализации процесса, эластичным бинтом, начиная с первых суток заболевания. Это позволяет скорректировать кровоток и препятствует венозному застою. В течение первых 10-14 суток показана компрессия на протяжении 24 часов — для этого обычно применяют эластичные бинты средней растяжимости, которые создают адекватную компрессию и в покое, и при двигательной активности. Затем после стихания воспалительного процесса нужно применять компрессию только в дневные часы, для этого используется специально подобранный компрессионный трикотаж (2-3 класса компрессии).

В остром периоде помогает УВЧ-терапия. После ликвидации острых явлений назначаются физиотерапевтические процедуры — магнитотерапия, диадинамические токи, а также гирудотерапия (лечение с помощью пиявок).

Тромбофлебит опасен, если он восходящий — поднимается вверх к паховой области. В этом случае проводится кроссэктомия (перевязка ствола подкожной вены в месте впадения в глубокую), что должно предотвратить риск попадания тромба в легкие.

Тромбофлебит носит хронический, рецидивирующий характер. Если он уже один раз случился и не лечился радикально, то может повторяться неоднократно. Поверхностные тромбофлебиты могут повторяться также при варикозе, кроме того, они способны прогрессировать и вызывать тяжелые осложнения. Тромбофлебит без правильного лечения может привести к осложнениям:

— тромбоэмболия легочной артерии

— заражение крови (сепсис)

— тромбоз глубоких вен.

Для предотвращения отрыва тромба и миграции его в легкие применяется введение в просвет нижней полой вены специальной ловушки — кава-фильтры проволочной конструкции в виде зонтика, который раскрывается, когда через прокол вводится в вену, где пропускает кровь и задерживает крупные тромбы. У этого метода один недостаток — ловя тромб, кава-фильтр часто тромбируется сам, что распространяет отек и тромбы на другую ногу, а это приводит к развитию тяжелой венозной недостаточности обеих нижних конечностей, в результате чего развивается посттромботическая болезнь с возможным развитием трофических язв. Иногда тромбоз может распространиться и выше кава-фильтра.

Поэтому через 6 месяцев после острого тромбофлебита обычно проводится операция по удалению тромбов из вен (тромбэктомия). Эта операция улучшает отдаленные результаты лечения глубоких венозных тромбозов, и если сделана качественно, то посттромботическая болезнь не развивается.

Образ жизни

При тромбофлебите показана двигательная активность, потому что работа мышечно-венозной помпы голени не дает крови застаиваться и тем самым снижает риск развития тромбоза глубоких вен. Ограничение активности необходимо при тромбозе глубоких вен с флотацией верхушки, когда любое напряжение может привести к отрыву тромба и, как следствие, эмболии легочной артерии. В этом случае больному показан полный покой.

В питании нужно ограничить потребление животных жиров, расширить использование растительных масел, употреблять в пищу больше овощей и ягод, богатых аскорбиновой кислотой и рутином (черноплодная рябина).

Профилактика

Необходимо как можно раньше выявлять и правильно лечить заболевания, способствующие развитию тромбофлебита (варикозное расширение вен, острые гнойные процессы и др.), а также устранять источники инфекции во всем организме, включая кариес, тонзиллит и т.д. Для предупреждения тромбофлебита нужно проводить внутривенные вливания в разные вены, бережно относиться к тканям во время операций. В послеоперационном периоде необходимо рано начинать двигаться, заниматься лечебной физкультурой. При повышенном содержании протромбина крови у тяжелобольных и лиц пожилого возраста применять антикоагулянты.

Нужно помнить, что когда ноги длительное время находятся в согнутом положении, например, в автомобиле, на диване, за компьютером, в самолете это вызывает перегиб подколенной вены и затрудняет отток крови. Недаром медики в связи с тромбофлебитом говорят о «синдроме телевидения» и «синдроме экономического класса», связанные с длительной компрессией магистральных вен и затруднением венозного кровотока в конечностях.

Поэтому стоит использовать следующие способы профилактики тромбозов:

— подставки для ног, которые предупреждают давление сиденья на бедра;

— движения ногами при длительном постельном режиме или сидении (у телевизора, например).

— тепло к ногам, что ускоряет местный кровоток.

Болят ноги

Боль в ногах может возникать как после физических нагрузок, так и в состоянии покоя. Причинами ее возникновения могут быть следующие:

• Нарушение венозного кровотока в ногах (хроническая венозная недостаточность, варикозное расширение вен, тромбофлебит поверхностных и глубоких вен)
• Нарушение артериального кровотока в ногах вследствие поражения артерий нижних конечностей (облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей, облитерирующий тромбангиит, тромбоз и эмболия артерий нижних конечностей, изменение стенок сосудов при сахарном диабете).
• Нарушение иннервации сосудов и мягких тканей нижних конечностей (болезнь Рейно, Повреждение нервов при сахарном диабете полинейропатия).

Если вы ощущаете боль, тяжесть и отечность в ногах, у вас случается, что сводит ноги, проявились расширенные вены или сосудистые звездочки, то вам незамедлительно необходимо обратиться к сердечно-сосудистому хирургу (флебологу). В Центре флебологии Диалайн Вам проведут диагностику и назначат лечение.

Помните! Одним из самых серьезных осложнений поражения артерий и вен является развитие гангрены, что может привести к ампутации нижней конечности. При не лечении тромбоза глубоких вен возможно развитие тромбоэмболии легочной артерии. Поэтому при появлении боли в нижних конечностях необходимо обратиться к специалисту.

Оснащение клиник ДИАЛАЙН позволяет:

• проводить всестороннее клиническое и ультразвуковое обследование сосудистой системы, артерий и вен ( в т.ч. допплерографию и цветное допплеровское картирование, дуплексное сканирование сосудов)
• подобрать программу медикаментозной терапии лечения пораженных сосудов
• проводить склеротерапию при варикозном расширении вен нижних конечностей
• проводить открытые оперативные вмешательства с помощью малоинвазивных технологий
• проводить косметические процедуры по восстановлению эстетической красоты кожи

В наших клиниках доступно как консервативное, так и хирургическое лечение заолеваний сосудов:

• Склеротерапия
• ЭВЛК (ЭВЛО) — эндовазальная лазерная коагуляция
• Флебэктомия
• Радиочастотная аблация
• Радиоволновая санация трофических язв

Записаться на прием