Дерматолог и грибок ногтей

Популярными эффективными препаратами, разделенными на группы по воздействию на грибкового возбудителя болезни, считаются:

1. Противогрибковые лаки: Циклопироксоламин, Батрафен, Лоцерил, Микозан, Офломил.
2. Для удаления пластины (иногда требуется, чтобы вылечить грибок): Ногтимицин, Ногтивит.
3. Антимикозные таблетки: Фунгавис, Низорал, Ламизил, Флуконазол, Орунгал.
4. Кремы, мази, спреи: Экзодерил, Залаин, Микозорал, Фунготербин.
5. Прочие средства: жидкость Кастеллани, Фундизол, Креолин, масло чайного дерева, жидкость Бережного.

Дерматолог и грибок ногтей

Что полезно для кожи? Надо ли следить за родинками? Почему на коже появляются пятна? Можно ли самостоятельно вылечить грибок на ногтях? На эти и другие вопросы ответил главный дерматовенеролог и косметолог Департамента здравоохранения Москвы, директор Московского научно-практического центра дерматовенерологии и косметологии, доктор медицинских наук, профессор Николай Потекаев.

Не мой до дыр

Летом в некоторых СМИ появилась информация, что солнцезащитные кремы содержат компоненты, которые накапливаются в организме и даже могут быть причиной злокачественных заболеваний кожи. Получается, что ими нельзя пользоваться?

— Верить информации можно только в том случае, если каким-то авторитетным научным учреждением было проведено серьезное исследование. Например, Норвежский институт рака, который занимается новообразованиями кожи, заявил бы, что конкретный крем содержит канцероген или субстанцию, способствующую мутации клеток. Но на сегодняшний день мне о таких исследованиях ничего не известно, поэтому подобные сообщения голословны. Кроме того, никогда не было никаких проблем с фотозащитными средствами известных косметических фирм, официально продающимися в аптеках. На отдыхе на море, в горах обязательно нужно пользоваться солнцезащитными средствами, причем с высоким фактором защиты – от 30+, а лучше даже 50+. И не следует забывать, что и с кремом нельзя жариться на солнце с утра до вечера. А людям со светлой кожей вообще загорать противопоказано.

Правда ли, что часто мыться вредно?

— Вопрос режима мытья достаточно индивидуален. В среднем одного раза достаточно. Если принимать душ три раза в день, то можно смыть липидную мантию кожи, которая образуется в результате деятельности сальных, потовых желез и представляет собой защитную пленку с полезными антибактериальными веществами. Поэтому, как это ни парадоксально, грибковые и бактериальные инфекции бывают и у очень чистоплотных людей.

В жару, в самолете и зимой в помещениях с батареями сохнет кожа, я пользуюсь термальной водой. А недавно прочитала, что после нее, наоборот, влага испаряется быстрее. Это правда? И как помочь коже в засуху?

— Термальная вода полезна для кожи. Она более мягкая, чем обычная, обладает увлажняющими, очищающими, успокаивающими, противовоспалительными, заживляющими свойствами. В рамках экспертной деятельности мне приходилось быть в одном из мест, где она добывается, – в маленьком городке около Альп и Гренобля. Это популярный с начала XIX века термальный курорт Франции, где, в частности, лечились и принимали соответствующие ванны многие известные личности – такие как Эммануил Кант, Эмиль Золя и другие. Приобретать термальную воду желательно у компаний известных марок, выпускающих линии продуктов лечебной косметики, поскольку они соблюдают стандарты качества. Если кожа сохнет под влиянием внешних факторов, просите в аптеке гидротирующий, то есть увлажняющий крем. В нем много воды, которая будет насыщать кожу влагой. Если кожа сама по себе склонна к сухости, то для нее нужен питательный крем, в котором для ее смягчения находятся масляные и жирные субстанции.

Правда ли, что все проблемы кожи связаны с внутренними органами и лечить одни кожные болезни бессмысленно?

— Есть группа относительно самостоятельных заболеваний, например, красный плоский лишай, псориаз, витилиго и многие другие, но в то же время действительно возникновение большинства дерматозов так или иначе сопряжено с нарушениями внутренних органов. Эти болезни кожи можно разбить на группы: дерматозы при патологии эндокринной системы, при заболеваниях желудочно-кишечного тракта и т. д.

Грибы – на анализ

На голове, где волосы и вокруг лица, появляются участки с толстыми слоями перхоти, которые чешутся и зудят, а потом на их месте остаются красные пятна. Что это и может ли быть связано со стрессами?

— Варианта два: себорейный дерматит или себорейная форма псориаза, который как раз так проявляется на волосистой части головы. Для уточнения диагноза нужно сходить к дерматологу. К слову сказать, нет ни одного кожного заболевания, на которое бы не влияли стрессы и состояние нервной системы, все они реагируют обострением.

Примерила в магазине платье, и мне показалось, что оно грязное, а вечером кисти рук пошли волдырями, которые чешутся и болят. Врачи не знают, что это. Что делать?

— Вряд ли есть связь с платьем. Волдырь бывает при крапивнице, тогда внешне он напоминает покраснение, как при ожоге крапивы или укусе комара, и проходит быстро. Такая реакция может быть на внешний или внутренний фактор, иногда причину установить не удается. Часто крапивница появляется на нервной почве или как аллергическая реакция на принимаемые препараты.

Дерматолог посмотрела на мои ногти на ногах, сказала, что это грибок, и назначила мыться хозяйственным мылом, делать ванночки, мазать мази и пить таблетки. Но лучше не становится. Что делать?

— Чтобы назначить лечение, сначала нужно определить, есть ли грибковое поражение. Для этого необходимо сдать несложный анализ, при котором кусочек ногтя после соответствующей обработки исследуется под микроскопом. Изменение ногтя может быть вызвано некоторыми кожными заболеваниями без наличия инфекции или травмой. Если же лабораторное исследование находит грибковые элементы, нужно сделать биохимический анализ крови, и только после этого назначается противогрибковый препарат внутрь, который принимается около трех месяцев. А ванночки, мази и т. п. – это несерьезно. Кстати, хозяйственное мыло обладает очень выраженными щелочными свойствами и само по себе может вызвать обострение.

У меня на теле пятна, когда кожа без загара — коричневые, а на солнце становятся светлыми. Лечусь противогрибковой мазью, они пропадают, а если вспотею, то опять появляются. Что посоветуете?

— Скорее всего, это разноцветный лишай. Для подтверждения диагноза нужно сдать анализ на грибковую инфекцию. При лечении противогрибковые спреи и мази действительно помогают, но если высыпания постоянно возобнавляются, то назначается препарат внутрь на одну-две недели. И еще. У вас, видимо, пониженная кислотность пота, поэтому нужно подкислять кожу. Два-три раза в неделю после водной процедуры в мисочку с водой выдавите немного лимона, чтобы вода была слегка кислой, и орошайте зоны, где появляются пятна. Тогда они больше не появятся.

Заразна ли экзема? Правда ли, что ее можно вылечить народными средствами: примочками из тертого сырого картофеля и капустными листьями?

— Экзема не заразна. А картофель и капуста принесут больше пользы при употреблении их внутрь в готовом виде в качестве еды.

Родинки, рассчитайсь!

Отчего возникает рожа на ноге? Мне никак не могут ее вылечить.

— Рожистое воспаление появляется от внедрения в кожу бактерий – бетта-гемолитического стрептококка A. Идеальные условия для их проникновения – микротрещины на ногах на фоне нарушения обмена веществ, например, при атеросклерозе или сахарном диабете. Поэтому оно часто возникает у людей в преклонном возрасте, особенно у женщин. А самая частая причина – грибковое поражение ногтей и стоп. В самом начале своей трудовой деятельности я работал в рожистом отделении инфекционной больницы, и там у 99,9% пациентов было грибковое поражение кожи и ногтей стоп. Поэтому наряду с лечением рожистого воспаления обязательно необходимо провести полноценную противогрибковую терапию. В этом случае рожа может быть полностью вылечена антибиотиками.

На локтях появился белый роговой нарост, и на руках изменились ноготки. Что это и как вылечить?

— Часто псориаз начинается с локтей, даже есть выражение «дежурные бляшки». И изменение ногтей – «симптом наперстка», когда на каждом ногте можно увидеть характерные точечные выемки – тоже признак псориаза. Правда, обычно это заболевание появляется в молодом или среднем возрасте. Псориазом страдает около трех процентов населения планеты – по сути, сотни миллионов людей. К сожалению, псориаз неизлечим, но сейчас существует много методов, с помощью которых можно вызвать ремиссию, когда долгое время, месяцы и даже годы отсутствуют высыпания. При псориазе у клеток повышенная скорость деления, из-за чего верхний слой кожи не успевает ороговеть. Сегодня есть мази и средства, которые притормаживают деление клеток, воздействуя на иммунную систему. Последняя инновация – генно-инженерные биологические препараты. Они удобны в применении, делается одна инъекция раз в две или четыре недели или три месяца, и больше ничего не надо. Они достаточно дорогие, но в Москве пациенты с тяжелыми формами псориаза, например, псориатическим артритом, когда поражаются все суставы, бесплатно обеспечиваются этими лекарствами Департаментом здравоохранения Москвы. Пациентам полезно бывать на солнце. Если нет возможности ездить отдыхать на юг, можно лечиться с помощью аппаратов, излучающих ультрафиолетовые лучи, и принимать препараты фотосенсибилизаторы, которые усиливают восприимчивость кожи к ультрафиолету.

С детства есть страх сорвать родинку. Из-за этого может появится рак?

— Паниковать не стоит. Далеко не все родинки могут перерождаться в онкологические заболевания. Если сорвать обычную родинку, ничего не произойдет. Опасность может возникнуть, если постоянно, хронически травмировать или удалить атипичную родинку, так называемый диспластический невус. Такие родинки не должны попадать под лямки, косточки бюстгальтера или ремень, жесткий пояс на талии. Если вы травмировали родинку, обязательно обратитесь к дерматологу, чтобы снять вопросы. Для профилактики раз в месяц осматривайте свои родинки, особенно крупные и средние.

Когда нужно идти к дерматологу и как к нему попасть?

— К врачу дерматологу следует идти в случае, если вас беспокоят какие-либо ощущения в области родинки, зуд, боль, или родинка как-тоизменилась, увеличилась, посветлела, потемнела, покраснела, воспалилась. Врачи-дерматологи принимают в специализированных государственных кожно-венерологических диспансерах, а в Москве – в Московском научно-практическом центре дерматовенерологии и косметологии и его филиалах во всех административных округах столицы. Для того чтобы попасть на прием, не надо брать направление у участкового терапевта, достаточно лишь желания пациента и наличия страхового полиса ОМС.

Такие витамины и продукты нужны для кожи?

— Витамины А и Е наиболее полезны для кожи и ее придатков – волос и ногтей. Но для коррекции кожных проблем, связанных с недостатком витамина А, не всегда требуется прием лекарственных препаратов. Зачастую достаточно употреблять пищу с большим содержанием этого витамина. Больше всего его в куриной печени. Так, при излишней сухости кожи курирую печень надо есть хотя бы раз в неделю.

Подготовка к пляжному сезону: избавляемся от грибка ногтей

Лето раскрывает все карты: козырные и не только. Пожелтевшие ногти и трещинки на пятках и между пальцами не только прискорбно смотрятся в босоножках, но и могут обозначать грибок. Как отличить пожелтевший от лака ноготь и обычную сухость кожи от реальной проблемы, требующей лечения? В каких случаях нужно обращаться к врачу, как уберечься и избавится от грибка ногтей? Все ответы от дерматолога Анны Довгополой.

Признаки заболевания грибком ногтей

Грибок, несмотря на уменьшительное название проблемы, паразит, который может доставлять немало хлопот, поселившись на вашей коже и ногтях. И это не только эстетические проблемы, такие как потрескавшаяся кожа стопы, шершавые пятки, неприятный запах и педикюр не самого красивого оттенка. Грибок (или онихомикоз) распространяется медленно, но это серьезное заболевание, которое может вызвать язвы и трещины, распространиться на ногти ног и рук, а иногда задевать даже внутренние органы.

Симптомы онихомикоза во многом схожи с симптомами других заболеваний ногтей, рассказывает врач-дерматолог, трихолог, косметолог, дерматоонколог Авторской клиники Ольги Довгополой, Член Украинской и Грузинской Ассоциаций дерматовенерологии, Член Украинской Ассоциации трихологов Анна Довгополая. Постановка диагноза только по внешним признакам практически невозможна. Тем не менее, существуют типичные изменения, заметив которые необходимо срочно проконсультироваться у врача-дерматолога.

Одними из самых распространенных симптомов грибка ногтей является изменение цвета ногтя, его толщины и формы. Пораженные ногти постепенно теряют блеск, становятся тусклыми, в зависимости от возбудителя могут приобретать желтый, серый, коричневый, чёрный цвет. Характерна шероховатость, которая определяется визуально и на ощупь. Она возникает из-за поверхностного разрушения пластинки и дальнейшего углубления дефектов. Также возможно постепенное расслоение ногтевой пластинки, начинающееся со свободного края ногтя. Грибок ногтей со временем переселяется на стопу, вследствие чего человека начинают беспокоить шелушение, зуд, покраснение и боль при ходьбе.

Симптомы, по которым можно определить грибок, зависят от его типа, а также от степени поражения.

О заражении дерматофитами (один из видов грибка) свидетельствуют желтые пятна на ногтевой пластине и полосы по бокам ногтя, не говоря уже о шелушении и зуде. Если этот грибок ногтей обитает на руках, ногти могут приобретать некрасивый серый или белый оттенок с характерными полосами.

Дрожжевые грибки приводят к грибку ногтей на руках, а показателем этого типа возбудителя являются покраснения и появление серебристой чешуйки по краям ногтей. Постепенно ногтевая пластина утончается, вплоть до ее исчезновения. Если произойдет инфекция, возможно даже нагноение.

Плесневые грибы поражают уже больные ногти, питание которых нарушено, и тоже способны вызвать грибок ногтей. Ноготь может обретать разные оттенки: от желтого и до черного, но только на поверхности ногтевой пластины.

Несмотря на то, что типы грибка ногтей проявляются по-разному, самостоятельно определить диагноз не просто. Ведь ноготь может быть заражен несколькими видами грибков одновременно или начать изменять цвет и структуру, когда грибок проберется достаточно далеко. К тому времени, его лечение грибка ногтей может быть гораздо сложнее.

Это точно грибок ногтей!

Если у вас не осталось сомнений, что у вас грибок ногтей, медлить не стоит. Любой врач-дерматолог или миколог скажет, что запущенный онихомикоз может обострить хронические заболевания, вызвать аллергию и ослабить иммунитет.

Лечение будет зависеть как от общего состояния ваших ногтей (насколько ослабилась толщина ногтевой пластины и изменилась ее структура), так и от вида грибка (их определяет анализ соскобов тканей).

Связанные симптомы:

Если вы вовремя обратились к врачу, вам действительно повезло. Ведь от того, насколько распространился грибок ногтей, вызвал ли сопутствующие заболевания, будут зависеть строки лечения. Повлиять на процесс могут также природные характеристики ваших ногтей – скорость роста и прочность.

На ранних стадиях лечение грибка ограничивается местными препаратами – противогрибковой мазью, кремом или раствором (наноситься 2 раза на день). Перед этим нужно провести процедуру подготовки: принять 10 минутную горячую ванночку для ногтей с раствором соды (1 ст. л.) и хозяйственным мылом (50 г). Когда ноготь становится мягким, его осторожно подпиливают и срезают кусачками отслоенные частички больного ногтя. И так до полного отрастания. Маникюрные принадлежности после каждого использования нужно продезинфицировать.

Как избавится от грибка ногтей

К счастью, сейчас в аптеке найдется множество противогрибковых препаратов для любого кошелька. Все они относятся к препаратам местного действия и помогают на начальных стадиях заболевания грибком ногтей. Это и «Канизон», и известный всем рекламой говорящего пальца «Экзодерил», «Низорал», «Ламизил» и другие.

Для тех, кто не готов смириться с отсутствием яркого педикюра, тоже есть выход избавления от грибка ногтей. Это антигрибковый лак, на поверхность которого можно наносить обычный. Но модницам тоже придется чем-то жертвовать, ведь лечение антигрибковым лаком («Люцерил», «Батрафен») может занять от шести месяцев до года.

Если вы не смогли вовремя заметить грибок ногтей, или по каким-либо другим причинам «запустили» болезнь, местное лечение уже не поможет. Врачи в таких случаях назначают системные антимикотики общего действия, которые принимаются внутрь. Это тот же «Ламизил» и его аналоги, которые можно принимать вместе с местными препаратами, в т.ч. противогрибковым лаком. Существенным минусом таких препаратов является довольно длинный перечень противопоказаний: болезни почек и печени, беременность, использование гормональной контрацепции, кормление грудью и т.д.

Связанные болезни:

Лечение грибка – дело тонкое. Например, женщинам детородного возраста на протяжении всего курса нужно тщательно предохраняться. В особо сложных случаях даже приходится удалять зараженный ноготь (он потом благополучно отрастает). Всем без исключения носителям грибка ногтей придется позаботиться о том, чтобы не заразить других людей. Врач пропишет противогрибковый раствор, которым еще до начала курса надо будет обработать всю обувь, носки и перчатки, а потом – дезинфицировать всю одежду, используемую во время лечения.

Хорошая новость в том, что излечиться от грибка ногтей возможно, причем полностью. Но с облегчением выдохнуть можно только после анализов в конце курса, через две недели после его окончания, и контрольного – еще через два месяца.

Кто находится в группе риска грибка ногтей

В группе риска заражения грибком ногтей находимся мы все, и вероятность заражения увеличивается с возрастом. 40% заболеваний ногтей связаны именно с грибками-дерматофитами (встречаются чаще всего), дрожжевыми и плесневыми грибами.

Люди среднего возраста особенно подвержены онихомикозу, поскольку их ткани обновляются очень медленно. Но дети тоже могут заразиться грибком ногтей, например, от родителей. Выше риск, если травмирован ноготь, даже это быстрорастущий детский ноготь.

Многое определяет образ жизни: у вас неудобная и некачественная обувь, вы не пользуетесь перчатками для мытья посуды (бытовая химия тоже влияет на состояние ногтей) и упорно продолжаете носить накладные ногти? Что ж, тем самым вы создаете более чем благоприятную среду для размножения грибка ногтей.

Профилактика грибка ногтей: как не заболеть

Грибок ногтей – не просто живучая гадость, а фантастически живучая: он способен выдержать даже кипяток и антарктическую температуру. И как только споры попадают в благоприятную среду, они тут же начинают множиться и развиваться. Грибок устойчив к обычным дезинфицирующим средствам в бассейне и сауне, а в пляжном песке может находиться месяцами.

И если хоть один из домочадцев принесет грибок ногтей в дом, избежать заражения другим членам семьи может быть крайне сложно. Поэтому личная гигиена превыше всего.

Чтобы предотвратить появление грибка, нужно запомнить несколько простых правил:

• Тщательно мыть ванну горячей водой с использованием чистящего средства после каждого купания;
• Пользоваться индивидуальными полотенцами и мочалками (мочалку хотя бы раз в неделю нужно обрабатывать в 5%-м растворе хлорамина);
• Носки и чулки менять каждый день. А использованное белье кипятить в порошке с добавлением хлорамина (он продается в аптеке);
• Бороться с потливостью ног с помощью присыпки из борной кислоты, талька или других косметических средств;
• Избегать сухости кожи рук и ног с помощью витаминосодержащих увлажняющих кремов;
• Не допускать появления мозолей и натоптышей;
• Не только дома, но и на пляже, и в бассейне ходить только в своих тапочках;
• Посещая баню, сауну или бассейн пользоваться закрытыми резиновыми тапочками, защищающими от брызг;
• После мытья насухо вытирать ноги и обрабатывать профилактическим противогрибковым кремом.

Самые популярные народные методы избавления от грибка ногтей

Народные методы редко могут заменить профессиональное медицинское лечение. Но пока вы планируете поход к доктору, можно попробовать один из этих домашних методов лечения грибка ногтей, который точно не навредит.

Чистотел

Трава чистотел известна своими лечебными свойствами для устранения многих кожных заболеваний, в том числе и грибка ногтей. Это растение легко отыскать на любом земельном участке как в селе, так и в городе.

От грибка на ранних стадиях можно использовать ванночки на основе чистотела, для этого свежую или высушенную траву заливают кипятком, а потом парят ноги в охлажденном концентрате. Также соком чистотела можно время от времени смазывать ногтевую пластину для ее укрепления.

Использовать чистотел нужно осторожно, поскольку он имеет свойство закрашивать кожу.

Кофе

Всего 30 минут в отваре из пяти столовых ложках натурального кофе на литр воды снижают риск заболевания грибком ногтей. Для закрепления эффекта процедуру рекомендуется делать на ночь, а на ноги (не вытирая) надевать хлопчатобумажные носки.

Кофе отлично убирает усталость и снимает симптомы грибка, такие как жжение и зуд. А значит, ночь перед походом к врачу пройдет спокойно.

Сода и хозяйственное мыло

Лечение грибка кашицей из соды, воды и хозяйственного мыла является самым популярным среди бабушкиных рецептов.

Процедура предусматривает использование двух столовых ложек соды и 50 г мыла. Компоненты растворяют в горячей воде. Ноги парят до полного остывания.

Поскольку антибактериальные свойства соды и мыла уже доказаны, логика в этом есть. Помнить нужно только одно: сухость кожи для грибка ногтей не хуже влажной среды, а мыло и сода не сильно щадят кожу.

Уксус

Уксусная эссенция (70% раствор для точечного нанесения) или уксус с водой для ванночек, компрессов и примочек – неплохое средство для профилактики грибка ногтей, но сомнительное для лечения.

Считается, что основной эффект от использования уксуса – это создание в области заражения грибком кислой среды, которая препятствует разрастанию грибка и распространению спор.

Но на деле грибок очень живуч, так как он не всегда остается на поверхности ногтя или кожи, чаще уходит в толщу тканей. Поэтому использование уксуса актуально только на первых стадиях грибкового заболевания.