Варикоз повышение температуры
Осложнения варикозной болезни
Наиболее распространенные осложнения варикозной болезни — это развитие хронической венозной недостаточности, образование трофических язв и одно из самых опасных осложнений — тромбофлебит. Хроническая венозная недостаточность связана с нарушением кровообращения в сосудах. Отсутствие лечения приводит к нарушению питания тканей кислородом и возникновению трофических язв. Тромбофлебит — опасное своим развитием образование в венах тромбов. При отсутствии лечения может перейти в тромбоз (закупорка венозных магистралей) и венозную гангрену нижних конечностей или тромбоэмболию (отрыв тромба и попадание его в легкие).
Осложнения варикозной болезни
Что такое хроническая венозная недостаточность?
Хроническая венозная недостаточность — это нарушение кровообращения в тканях ног из-за застоя крови в измененных венах. Появляется отечность, чувство тяжести и боли в ногах, которые усиливаются к вечеру. Нередко беспокоят судороги. Хроническая венозная недостаточность, в конечном счете, приводит к образованию трофических язв, а так же способствует развитию тромбофлебита.
Что такое трофические язвы?
Нарушение кровоснабжения ведет к нарушению питания тканей, снижению доставки кислорода, что, в конечной стадии, приводит к появлению длительно незаживающих язв, как правило, в районе голеней, которые очень плохо поддаются лечению.
Лечить варикозную болезнь вен необходимо на ранних стадиях, не дожидаясь развития осложнений.
Что такое тромбофлебит?
Тромбофлебит — это очень серьезное осложнение, иногда опасное для жизни пациента.
Тромбофлебит — это образование тромбов (сгустков крови) в венах с их воспалением.
При развитии тромбофлебита появляются покраснение, боль и локальное повышение температуры по ходу воспаленной вены. Очень часто реальная граница тромба находится значительно выше, чем видимая, что создает иллюзию безопасности. Заболевание требует обязательной консультации специалиста — флеболога и как можно более раннего начала лечения. При своевременном и грамотном лечении рост тромба прекращается, а острая фаза, как правило, проходит в течение нескольких дней. «Рассасывание» остаточных тромбов занимает длительное время, иногда месяцы.
В тяжелых случаях, при неадекватном лечении, возможно распространение тромбов на глубокие — главные — вены ноги, что ставит под угрозу саму жизнь больного. Болезнь переходит в качественно новое состояние — тромбоз глубоких вен, последствия которого носят хронический, пожизненный характер.
Тромбоз глубоких вен — самое тяжелое и опасное заболевание вен и осложнение варикозной болезни. Закупорка основных венозных магистралей в некоторых случаях может привести к почти полному прекращению оттока крови и развитию венозной гангрены конечности. Такое состояние носит название «синяя флегмазия».
Также, при тромбозе глубоких вен возможен отрыв части тромба с его перемещением с током крови в легочную артерию и ее закупоркой. Такое состояние называется тромбоэмболия легочной артерии. У больного появляются боли в груди, в области сердца, сердцебиение, одышка, беспокойство, чувство страха. Все это развивается внезапно, иногда среди полного здоровья. Часто именно тромбоэмболия легочной артерии является причиной внезапной смерти.
Вместе с тем, нередко тромбоз глубоких вен сам по себе не сопровождается какими-либо явными симптомами, и первым проявлением этого осложнения является тромбоэмболия легочной артерии. Вот почему крайне важно своевременное лечение варикозной болезни и обращение к специалисту при любых подозрениях на неблагополучие с венами.
Причины, симптомы и осложнения варикоза
Что такое варикоз?
Варикоз – это вздутие периферических вен под кожей, чаще всего на поверхности мышц ног, вены приобретают вид набухших и сильно извилистых, синеватого цвета. Одновременно образуются узлы, а клапанный аппарат разрушается. Отток крови в венах не может идти стандартно. Когда заслонки клапанов закрываются – начинаются проблемы. Кровь не может двигаться, как положено – поднимаясь вверх. Вены из-за застоя крови испытывают давление.
Когда оно становится высоким – из-за него кровь как бы выталкивается, а её излишки растягивают стенки вен, которые изначально бывают разными по толщине. Сосуды растягиваются. Их края прижимаются к коже и становятся видными. Из-за этого образуются характерные «паутинки» (сосудистые сеточки). Если сосуд виден сквозь слой эпидермиса – значит, он ослаблен. Чем толще вены, тем заметнее их синий цвет. Создаются узелки, которые хорошо заметны на ногах.
Это заболевание достаточно известно со времен древности. Археологи встречали первые упоминания на эту тему в текстах законов о медицине, которые были созданы в Византийском государстве. В руках египетских фараонов были эластичные бинты, помогающие в профилактике заболевания. Способы лечения же пытались открыть специалисты в медицине — Гиппократ, Парацельс, а также Авиценна.
Эта патология очень распространена. От нее страдает каждый четвертый житель планеты. Среди главных факторов развития – недостаточное развитие соединительной ткани. Для развития варикоза вен необходимы предрасполагающие условия. Это отчасти объясняет, почему среди посетителей флеболога так много женщин. В их организме перестройка гормонов протекает особенно активно.
Очень важно вовремя заботиться о состоянии вен. Они приносят много беспокойства, начиная с некрасивого вида ног. Это большая угроза здоровью и даже жизни. Когда эта болезнь достигает запущенного состояния, начинаются её осложнения. Между тем, если обратиться к медикам вовремя – от болезни нетрудно избавиться. Если вовремя приступить к лечению, операции не потребуется. Это лучший способ добиться, чтобы вены исчезли сами собой, приняв нормальный вид.
По статистике, варикозным расширением вен страдают 18–20 процентов населения и почти 50 % больных в начальной стадии даже не подозревают о том, что серьёзно больны. Чаще всего данным заболеванием страдают женщины.
Причины варикоза
Причинами варикозного расширения вен могут быть длительное проведение времени в положении стоя, ожирение, беременность, долгое ношение чулок или носков с тугими резинками, а также врождённая слабость соединительной ткани. Вышеперечисленное относится к первичным причинам развития болезни.
Варикоз образуется при неправильном ходе крови по венам. Ученые исследовали причины появления этой болезни, не присущей другим живым видам в такой степени, в какой от нее страдают люди. Среди установленных причин:
Прямохождение. Исследователи объясняют болезнь нижних конечностей излишним давлением, которое оказывает на них тело. Столб крови длится до мышцы сердца. Особой опасности подвергаются те, кто проводит на ногах много времени.
Предрасположенность, заложенная генетически. У большинства людей эта болезнь оказывается фактором, переданным от родителей. Статистика в данном случае очень однозначна – у младенцев, чьи родители страдали от такой болезни, вероятность заполучить варикоз возрастает до 70%. Но такого риска можно избежать, если не создавать сопутствующих факторов. Наследственный варикоз часто проявляется в самом раннем возрасте.
Характер работы, стандартный образ жизни. При недостаточной подвижности у многих современных профессий есть определенный риск. Флебологи предложили использовать термин «компьютерный варикоз».
Нарушения эндокринной и гормональной системы. Из-за особенностей организма у женщин периоды гормональных сбоев становятся причинами застоя крови. Для них самые опасные периоды – половое созревание, беременность, время после родов. Также опасно время, когда наступает климакс. Эта половая категория пациентов обращается ко врачам в 2-3 раза чаще. В женских органах недостаточно гормонов, которые называются эстрогенами. Вместо них, преобладает так называемы гормон желтого тела. Считается, что именно он оказывает на мускулатуру расслабляющее действие. Это способствует расширению вен.
Препятствия в оттоке крови по венам. Они возникают как чисто механическое образование – тромб, матка, опухоль.
Стрессы и нервные расстройства воздействуют на состояние сосудов. В стенке вен есть нервные окончания, которые придают им упругость. При повышении в них давления, воздействии токсинов, алкоголя просвет сосудов теряет тонус и расширяется.
Артериально-венозные соустья. Могут образовываться из-за давления в области перетока артериальных клеток крови.
Так называемый мышечный насос находится в икроножных мышцах, и они постоянно нуждаются в активации. Очень важно следить за здоровьем, не допуская затяжных болезней – кашля и приступа.
Факторы, способствующие развитию варикозного расширения вен, можно преодолеть, следя за своим здоровьем.
Симптомы варикоза
Для того, чтобы не пропустить момент начала заболевания, нужно знать первые симптомы варикоза и успеть предпринять нужные меры.
Главными симптомами варикозного расширения вен являются:
Появления боли в ногах, ощущение тепла, а иногда и жжения по венам ног;
Тяжесть в ногах;
В вечернее время появляются отёки на ногах;
По ночам начинаются судороги ног;
Кожа голени приобретает тёмный цвет, появляются уплотнения, возможны трофические язвы.
Также можно обозначить следующие симптомы варикоза:
Бывают проявления, охватывающие только область подколенной ямки, а также — заднюю поверхность ног. При толстой коже, как и при излишней волосатости ног, проявляется меньше.
Легко прощупывается – пораженные вены при пальпации кажутся извитыми.
Если пациента уложить, приподняв его ноги – сеточка исчезает, а в вертикальном положении – снова утолщаются.
Ощущается своеобразная тяжесть в ногах, боли тупого характера, судороги. Часто пациент жалуется на чувство жжения. Особенно проявления обостряются вечером, или после периода длительного стояния.
Стопы также могут отекать, в частности – в области мягких тканей. Они также встречаются у лодыжек, в нижних областях голеней.
Это – основные симптомы варикоза. Они отягощаются, если не лечить болезнь вовремя. Трофические изменения распространяются дальше, на кожу голеней и стоп. Эпидермис становится сухим, синим по оттенку, легко возникает отек. Из-за прогрессирования варикоза наблюдаются:
Нарушенное питание кожи.
Если появляются сторонние симптомы варикоза, такие как температура или слабость – значит, болезнь перешла в стадию осложнения. Бывают такие достаточно редкие симптомы, как кровотечение при разрыве узлов. Чаще всего они возникают ночью.
Осложнения варикоза
Осложнения варикоза принимают болезненные формы. Их легко узнать по проявлениям:
Острая стадия тромбофлебита поверхностных вен.
Кровотечение варикозных узлов.
Острый тромбофлебит обладает следующими отличиями:
заметные уплотнения согласно пролеганию подкожно расположенных сосудов.
Образующиеся сгустки крови могут войти в благоприятное течение процесса, и тогда на фоне проводимого лечения они организуются (прорастают соединительной тканью), а потом рассасываются. Благодаря этому начинается процесс реканализации сосуда. Просвет также может оказаться перекрыт полностью. Из-за этого возникает риск облитерации и склерозирования пораженной вены.
При прогрессировании болезни возникают факторы, сопутствующие восходящему варикотромбофлебиту. Вслед за ним, наступает леботромбоз. Он охватывает систему глубоких вен, начинается тромбэмболию легочной артерии. При нежелании лечиться возможна окклюзия сосудов конечности, когда отток крови останавливается, и начинается гангрена.
Хроническая венозная недостаточность
Развитие проходит несколько этапов. Начальными считаются минимальные изменения в гемодинамики, из-за которых формируется горизонтально направленный вено-венозный рефлюкс. Одновременно клапаны коммуникантных сосудов начинают страдать от недостаточности, и болезнь захватывает области соустий подкожных вен, распространяясь на самые глубокие из них.
Выделяются четыре стадии, характерные для хронической венозной недостаточности:
Нулевая, без четких клинических симптомов. Отеки выражены очень мало, как и видимая эктазия поверхностных вен.
Первая, отличающаяся заметным варикозным расширением сосудов нижних конечностей. Трофических нарушений нет.
Вторая, с очевидными нарастаниями вен. Образуются характерные узлы, заметно устойчивый отечный синдром, участки гиперпигментации, поражения экземой, трофические язвы. Если провести эхографическое исследование, то можно выявить клапанную недостаточность сосудов разных видов коллекторов — поверхностного и глубокого.
Третья, при которой перечисленные выше симптомы дополняются стойким видом трофических нарушений, на которые не распространяется консервативное лечение.
У хронической венозной недостаточности выделяются свои симптомы:
судороги ночного времени в конечностях,
застойные образования в мягких тканях,
Этой патологии свойственен определенный болевой синдром – он усиливается, когда пациент располагает нижние конечности в положении вынужденного типа, из-за применения эластической компрессии, ходьбы прогулочным шагом. Бывает вид отеков, который доказывает, что глубокие вены поражены.
Если поражены только поверхностные сосуды – можно диагностировать преходящую пастозность лодыжек, базирующуюся на ортостазе (вертикальным положением). Нижние конечности находятся в состоянии дискомфорта, из-за чего хроническая венозная недостаточность не даёт возможности вести нормальную жизнедеятельность. Физическая нагрузка заметно уменьшается, пациенты испытывают напряженность, эмоциональные сбои, неуместное чувство тревоги.
Снижение работоспособности также приводит к определенным последствиям. Из-за них страдают самооценка и социальная активность. Наступает дезадаптация в обществе. Важно вовремя обращаться к медицине, в частности — к флебологу.
Тромбофлебит поверхностных вен
Суть патологии – в образующихся кровяных сгустках, закупоривающих просвет в подкожно расположенных сосудах. Одновременно развивается воспаление венозной стенки асептического типа. Вязкость крови возрастает, венозный отток затрудняется.
Местом локализации болезни часто оказываются нижняя треть бедра, возможно — верхняя треть голени. Теоретически, этой болезни подвержен каждый участок тела. Особо болезни подвергается большая подкожная вена вместе с притоками (95%). На малую – приходится только 5% случаев.
Специалисты легко устанавливают болезнь, поскольку клинические проявления тромбофлебита поверхностных вен достаточно ярки. Классическая симптоматика следующая:
гиперемия (покраснение) поверх варикозно измененной вены,
общее самочувствие существенно не изменяется (субфебрилитет, слабость),
если ощупать пораженный сосуд – можно определить уплотнение мягких тканей,
При развитии патологии она охватывает все больше вен. 10% таких случаев приводит к поражению ближайших сосудов. Может развиться тромбоэмболия легочной артерии.
Диагностика тромбофлебита данного типа проводится несколькими этапами:
Определяется точное расположение верхушки нового тромба.
Выявляются протяженность и характеристики патологических изменений.
Определение риска развития осложнений, опасных для жизни, с помощью ультразвукового сканирования сосудов на основе цветного картирования кровотока.
Определение тромбоза при визуализации нижней полой вены и подвздошных сосудов эхографического исследования.
Неподготовленные пациенты подвергаются рентгеноконтрастной флебографии.
Анализ крови, который в стандартных случаях говорит об умеренном лейкоцитозе, увеличении скорости оседания эритроцитов, повышении концентрации фибриногена и С-реактивной разновидности белка.
Коагулограмма сдвигается к гиперкоагуляции.
Для лечения тромбофлебита поверхностных вен недопустимо промедление. При первых же характерных признаках незамедлительно обращаются к специалистам. Это сосудистая патология в острой форме, она требует госпитализации в стационар с экстренным оперативным вмешательством.
Допускается амбулаторное лечение, если патология не достигла пределов голени. При консервативном лечении прибегают к помощи:
нестероидных противовоспалительных препаратов,
Необходимо определить оптимальный двигательный режим, подсчитать формулу компрессионной терапии. Операция требуется только при определенных случаях – например, при восходящей разновидности тромбофлебита базового ствола подкожной большой вены, когда верхушка располагается над средней трети бедра.
Трофическая язва
Появляется как результат запущенной формы заболевания, при декомпенсации венозного оттока. Обладает определенной симптоматикой:
Формирование трофической язвы отличается замедленностью.
Повышается проницаемость сосудистой стенки, она выходит в область кровеносного русла, где в эритроцитах содержится гемоглобин, прошедший деградацию, с гемосидерином, из-за которого дерма приобретает неестественно темный цвет, появляется гиперпигментация.
Процесс прогрессирует в образование белесоватого, лакированного уплотнения, являющегося предъязвенным состоянием.
Из-за любой, малейшей травмы возникает опасность развития язвы.
При своевременном лечении деформация быстро закрывается. Если возможности лечения нет – язва прогрессивно увеличивается, развивается перифокальное воспаление в области мягких тканей. Возникает риск вторичной инфекции, с угрозой гнойно-септических осложнений разной тяжести.
Лечению трофических язв предшествует её диагностика, отличающаяся отсутствием каких-либо сложностей. Болезнь устраняют в несколько этапов. Сначала необходимо рубцевание дефекта, а затем проводится операция.
Терапия нацелена на особенность фазы язвенного процесса. Во время экссудации обильно отделяется раневое вещество. Это свидетельствует о воспалительной реакции окружающих мягких тканей, сопутствующей бактериальной обсемененности. Пациент должен придерживаться полупостельного режима на 14 суток. Также предстоит курс антибактериальных препаратов широкого спектра действия, нестероидных противовоспалительных средств.
Может быть назначена инфузионная терапия, дополняющаяся антимикотиками и производными нитроимидазола. Неизбежно местное лечение, с обязательным ежедневным двух — трехкратным туалетом изъязвленной области с применением раствора антисептика, а затем накладывается повязка на водорастворимой осмотически активной мази, специально сорбирующий компресс, эластический бандаж.
Необходимо заниматься очищением раневой поверхности. Если образуется грануляционная ткань, уменьшается выраженность перифокального воспаления, то это – сигнал следующей фазы репарации.
Назначается курс мероприятий, чья задача – активация роста с созреванием соединительнотканных элементов. В этом помогут процедуры поливалентных венотоников, антиоксидантов, депротеинизированных дериватов клеток крови телят серий солкосерила и актовегина, гиалуроната цинка. Также необходимо пройти облучение крови лазерного и ультрафиолетового типа. Это улучшит её реологию. Применяют эластический компресс.
При эпителизации нужно обеспечить защиту созревающего рубца. Он не должен подвергаться внешним механическим повреждениям. Этому помогает медицинский компрессионный трикотаж или эластическая процедура бинтования больных нижних конечностей. Продолжается курс флеботоников. Когда дефект полностью закрывается новой тканью, при отсутствии противопоказаний, начинается этап комбинированного оперативного вмешательства.
Тромбоэмболия легочной артерии
Представляет из себя острую закупорку легочного ствола, а также — ветвей артериальной системы, которой представлен малый круг кровообращения тромбом. Он создается в большом венозном круге кровообращения, а также – в области правых отделов сердца. Суть тромбоэмболии состоит в закупорке тромбом артериального русла. В стандартном варианте, в легочную артерию с её ветвями тромб мигрирует из системы пораженных болезнью глубоких вен при определенных патологиях.
Такая болезнь, как тромбоэмболия легочной артерии, часто становится причиной внезапных смертей.
Можно перечислить факторы риска, из-за которых появляется болезнь:
Онкологические виды заболеваний.
Проведенные хирургические вмешательства.
Приступы сердечной недостаточности.
Излишне долгий постельный режим.
Эти состояния часто становятся причиной тромбозов вен нижних конечностей (ног). Последствием может стать тромбоэмболия. Особо часто болезни подвергаются пациентки-женщины. У этой категории сильнее нарушается нормальный процесс кровообращения, а также — гомеостаз. Такая болезнь возникает и у детей. Часто – в результате осложнения пупочного сепсиса, или как последствие каутеризации вен подключичной и пупочной разновидности. Симптомы у заболевания тромбоэмболия легочной артерии следующие:
Хрипы влажного характера.
Существуют проявления, которые зависят от отдельных симптомов. Тогда можно сказать о следующих синдромах:
Кардиальный синдром (одновременно возникают боли в груди, тахикардия, обморочные состояния, набухают шейные вены, усиливается сердечный толчок, венный пульс становится положительным, особенно на фоне массивной эмболии легких).
Легочный плевральный (вместе с болями в груди, одышкой, кашлем с мокротой, обостряющихся при малой субмассивной эмболии, может наблюдаться закупорка периферически-разветвленной артерии легочной области).
Церебральный синдром , характерен для пожилых людей (теряется сознание, характерны приступы гипоксии, судорог, гемиплегии).
Очень сложно самостоятельно диагностировать данную болезнь. А само лечение должен проводить только опытный специалист. Оно строится комплексно.
Основой для него служат степень выраженности, срок заболевания. Может применяться консервативная терапия, которую сочетают с хирургическим лечением. Консервативная терапия основана на приеме антикоагулянтов тромболитиков и антиагрегантов, которые помогают восстановить проходимость в сосуде, нормализовать гемостаз, остановить разрушение клеток тромба. В завершении проводят лечение выявленных проявлений осложнений.
Оперативно применяют эмболэктомию легочной артерии . Процедуру осуществляют специалисты специализированных сердечно-сосудистых центров. Если выявлены системная гипотензия, повышенное давление правого желудочка сердца – операция требуется немедленно. Подобное вмешательство очень серьезно. Лучше предотвращать такой вид осложнения венозной недостаточности.
Факторы риска развития варикоза
Теперь давайте поговорим о факторах риска появления варикозного расширения вен. Варикоз может возникнуть из-за:
гормонального влияния, в частности беременности;
увеличения массы тела, ожирения;
образа жизни, работы, связанной с тяжелыми физическими нагрузками, длительного пребывания стоя на ногах или же высокой температуры окружающей среды.
Внимательно следите за своими ногами! Большая часть людей, заметив у себя быстрое утомление ног, тяжесть в ногах, связывают это с чем угодно, но только не с началом серьёзного заболевания – варикозного расширения вен. А если всё-таки связать воедино все на первый взгляд мелкие неприятности ног, такие как отёки в ногах, быстрая утомляемость ног, жжение и тепло в венах, голубоватые просвечивающаяся венки, которые вначале слабо заметны – то вот вам и первые признаки варикозного расширения вен. Нужно проводить профилактику лечения варикоза, дабы избежать в будущем больших проблем с этим недугом.
Заботьтесь о своих ногах – и они ответят вам взаимностью!
Методы лечения
Профилактика варикоза
Профилактика варикоза представляет собой систему методов. В итоге можно предупредить появление и 
развитие заболевания. Она строится на:
Оптимальном построении режимов в работе и отдыхе, что позволяет лучше всего снизить ортостатические нагрузки, что особенно важно при врожденной предрасположенности.
Подборе разных положений тела, если приходится много сидеть.
Отказа от позы «нога на ногу».
Отказе от всех вещей, из-за которых сильно сдавливаются нижние конечности, паховая зона, талия, от чулков с тугими резинками.
Длительных прогулках в удобной обуви, не тесной, без каблуков и шпилек, которые допустимы только в праздники, при условии наименьшей длительности их ношения.
Избегания запоров, хронически повышающих уровень давления кровообращения малого таза.
Велопрогулки (улучшают работу сердечно-сосудистой системы).
Расположение во время отдыха ног на некоей возвышенности (на уровне 15-20 см выше сердца).
Постоянные утренняя или вечерняя зарядки.
Оптимальная нормализация веса.
Меню здорового питания.
Отказ от вредных привычек, курения.
Процедуры контрастного душа.
От 1,5 литров воды за сутки.
Специальный набор упражнений, способствующих эффективному оттоку крови.
Прописанные лекарства или растительные препараты для повышения тонуса венозной стенки.
Это несложные меры. Их рекомендуется применять в большинстве случаев, когда не выявлено острых противопоказаний.
Профилактика варикозного расширения вен очень важна, особенно в современном обществе. При начальных признаках варикозного расширения вен можно благодаря соблюдению довольно простых правил замедлить развитие болезни, а также избежать её дальнейшего прогрессирования. Для профилактики варикоза постарайтесь избегать горячих ванн, саун, а также не находитесь долгое время на солнце. Всё вышеперечисленное помогает понизить венозный тонус, который способствует кровяному застою в ногах.
Также для профилактики варикозного расширения вен ни в коем случае не носите стягивающие вещи, такие как носки и чулки с тугими резинками, так как подобная одежда сильно сдавливает вены, что далеко не положительно может сказаться в дальнейшем на здоровье ног. Также не следует носить высокие каблуки, каблук должен быть не выше четырех см. Не рекомендуется заниматься такими видами спорта как теннис, тяжелая атлетика, бодибилдинг, так как эти виды спорта повышают венозное давление в ногах. Не следует сидеть нога на ногу, так как при забрасывании одной коленки на другую создаётся некое препятствие для нормального кровотока в ногах.
Полезные советы. Если после долгого рабочего дня или просто в конце дня вы ощущаете тяжесть в ногах, то во время отдыха или сна старайтесь держать ноги выше положения вашего тела, т. е. как бы в приподнятом состоянии.
Если на работе вам приходится много сидеть или же, наоборот, много стоять, то старайтесь как можно чаще менять положение ног, т. е. если вы стоите, то переступайте с ноги на ногу, шагайте на месте, если сидите – делайте вращение стопами. Также врачи советуют после принятия душа ополаскивать ноги холодной водой.
При варикозном расширении вен есть несколько видов спорта, которые положительно влияют на конечности: это плавание, ходьба, лыжи и велосипед.
Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог
Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.
Варикоцеле яичка – удалять или нет?
Консультирует врач-уролог высшей категории Владимир Михайлович Маричев – главный врач Центра Медицины «Глобал клиник».
Варикоцеле — что это такое?
Варикоцеле – это мужское заболевание, характеризующееся варикозным расширением вен семенного канатика вследствие нарушения оттока венозной крови из яичек, и является аномалией развития венозной сети яичка. Данное заболевание у мужчин встречается достаточно часто, в основном развивается оно в возрасте от 14 лет. Чаще всего, а это более 90% случаев, заболевание является «левосторонним», то есть развивается в левом яичке, реже бывает «двустороннее» варикоцеле и в редких случаях «правосторонее», что связано с анатомическими особенностями строения вен яичек. В результате нарушения кровоснабжения в яичке развивается его отек, повышение температуры, ишемия и последующая атрофия органа. В зависимости от объема расширения вен, заболевание варикоцеле классифицируют на три степени. Степень можно определить визуально и при помощи пальпации. Мужчины с заболеванием варикоцеле в большинстве случаев имеют и другие проблемы с сосудами — варикозное расширение вен на ногах и геморрой.
Причины возникновения и симптомы варикоцеле
Предрасполагающими факторами развития варикоцеле могут быть хронические запоры или же диарея, травмы мошонки, фимоз, плоскостопие, частое и длительное пребывание в положении «стоя», частая езда верхом на лошади или на велосипеде. Генетическая предрасположенность — слабость сосудистой системы.
Мужчины с заболеванием варикоцеле чаще всего предъявляют жалобы на дискомфорт, тяжесть, боль в области мошонки. Боль может отдавать в поясницу, промежность, живот и обычно усиливается при ходьбе, тяжелых физических нагрузках, во время интимной близости, отсюда, как следствие – снижение полового влечения. Достаточно часто мужчины с подобным заболеванием сталкиваются с проблемами при мочеиспускании.
Также варикоцеле может протекать бессимптомно, особенно на начальных этапах, поэтому всем мужчинам не зависимо от возраста рекомендуется регулярно (как минимум ежегодно) приходить на прием к урологу, даже если кажется, что нет причин для беспокойства.
Чем опасно варикоцеле для мужчин, стоит ли «впадать в панику»?
В панику, конечно, впадать не нужно, само по себе заболевание варикоцеле жизни мужчины не угрожает, однако, как я уже говорил, оно может причинять достаточно сильный болевой синдром. Страшно другое последствие варикоцеле, особенно в молодом возрасте – это мужское бесплодие. Среди страдающих бесплодием порядка у 40% мужчин наблюдается варикоцеле. Дело в том, что нарушение кровоснабжения вызывает нарушение терморегуляции мошонки и приводит к проблемам с выработкой сперматозоидов и их подвижностью.
Диагностика и лечение. Операция варикоцеле яичка
Диагностировать данное заболевание не сложно, это может сделать и сам пациент. В большинстве случаев варикоцеле можно определить путем визуального осмотра и пальпации. УЗИ мошонки в сочетании с допплерографией сосудов позволяет диагностировать варикоцеле со 100% точностью. Чтобы определить качество спермы – количество сперматозоидов и их активность — проводится спермограмма, исследуется уровень половых гормонов.
Консервативное лечение данного заболевания не приводит к излечению, поэтому проводят хирургическое лечение варикоцеле. Операция малотравматична, она сводится к тому, что через небольшие надрезы врач производит перевязку и иссечение «варикозной» вены . Как правило, используется местное обезболивание. Бояться операции не стоит, занимает она порядка 15-20 минут.
Варикоцеле после операции
Период восстановления после операции вариколеле достаточно быстрый, уже на второй день мужчина сможет вернуться к привычной жизни. Болевой синдром незначителен и боль обычно проходит после приема обезболивающих препаратов. Осложнения и рецидивы у пациентов после операции варикоцеле, как правило, не встречаются. В течение двух недель после хирургического лечения пациенту необходимо ограничить физические нагрузки и половые отношения, исключить употребление алкоголя, следить за нормальной работой кишечника. Как правило, мужчинам с варикоцеле не сложно решиться на данную операцию, так как они знают, что это вынужденная мера, которая позволит улучшить качество интимной жизни, повысить самооценку и решить проблемы с бесплодием. Для многих также важен хороший косметический результат.
Маричев Владимир Михайлович , врач-уролог высшей категории, член Российской ассоциации урологов, участник Всероссийских и Международных конгрессов по урологии и андрологии, стаж работы более 40 лет.
Ведет прием в Центре Медицины «Глобал клиник» (г. Нижний Новгород , ул. Полтавская, д. 39). Записаться на консультацию или обследование можно по телефону (831) 428-08-18 (круглосуточно) или на сайте www.globalclinic.su
О возможных противопоказаниях проконсультируйтесь с врачом.
Читайте также
Признаки того, что срочно пора к урологу
Консультация врача-уролога высшей категории
Стесняться проктологов — вредно для здоровья
Как вести себя человеку при «неудобной болезни» — расскажет опытный специалист категории Владимир Сырейщиков
Можно ли забеременеть с диагнозом «эндометриоз»?
В 50% случаев причиной бесплодия является «эндометриоз», привести к которому могут воспалительные заболевания органов малого таза, аборты, осложненные роды
Геморрой может возникнуть у каждого
Куда идти: в аптеку или к врачу? [видео]
Анальная трещина и анальный секс – есть ли связь?
Что делать, если жизнь «дала трещину» в самой деликатной части тела? Советы врача-колопроктолога
Фимоз и его последствия
Не доводи до осложнений! Сохрани половой орган!
Дисменорея в «критические дни»
Болезненные менструации – это норма или повод обратиться к врачу?
Лечение геморроя проще, чем кажется
Геморрой может возникнуть у каждого. Не стоит откладывать проблему «в долгий ящик». Диагностика и лечение не займут у Вас много времени
Геморрой? Трещины? Парапроктит? Свищи?
Нижегородские врачи-проктологи используют уникальные методики лечения на оборудовании последнего поколения [видео]
«Туалетные проблемы» или как лечить цистит?
Консультирует врач-уролог высшей категории Владимир Маричев, Центр Медицины «Глобал клиник»
Чем опасен геморрой?
Если вовремя не обратиться за помощью, то лечить придется не только геморрой, но и его более тяжелые и опасные последствия [видео]
Дисменорея в «критические дни»
Болезненные менструации – это норма или повод обратиться к врачу?
Бактериальный вагиноз — распространенная женская болезнь
Как избавиться от неприятного запаха в интимной зоне, может ли болезнь передаваться половым путем и привести к бесплодию?
Возрастная категория сайта 18+
Каверзы варикоза
бладательницы этой болезни всегда носят длинные юбки или брюки. Облачиться в мини их не заставит даже тридцатиградусная жара. Несчастным можно только посочувствовать: гроздья синюшных, опоясывающих ноги узловатых вен — зрелище малоприятное. И, увы, довольно распространенное.
Обладательницы этой болезни всегда носят длинные юбки или брюки. Облачиться в мини их не заставит даже тридцатиградусная жара. Несчастным можно только посочувствовать: гроздья синюшных, опоясывающих ноги узловатых вен — зрелище малоприятное. И, увы, довольно распространенное. По данным Всемирной организации здравоохранения, с этой бедой сталкивается каждый восьмой человек. При этом чисто эстетические проблемы — далеко не самый большой «сюрприз», который преподносит варикозное расширение вен.
Группа риска
СРЕДИ заболевших больше всего женщин. Представительницы прекрасной половины человечества страдают варикозом в пять раз чаще мужчин. В группе риска — продавцы, парикмахеры и беременные. Первые и вторые — в силу «стоячего» образа жизни. Третьи — в силу своего «интересного» положения: помимо резко увеличивающейся нагрузки на ноги в этот период женщина переживает мощную гормональную перестройку. Стенки вен истончаются, их тонус ослабевает. Усугубляют ситуацию избыточный вес и «плохая» наследственность. Если хотя бы у одного из ваших родственников были проблемы с сосудами ног, жди того же.
Cуть проблемы
ИСТОЧНИК мучений — нарушения в системе венозного кровотока. Основная задача вен — гнать кровь. В нормальном состоянии этот процесс осуществляется сокращением мышц (при ходьбе или любой физической нагрузке), которые сжимают вены и проталкивают кровь от периферии к сердцу и легким. Ее обратному движению препятствуют клапаны, имеющиеся на внутренних стенках вен.
Если по одной из перечисленных выше причин венозный отток нарушается, клапаны деформируются, кровоток замедляется, давление крови на стенки вен становится больше, они разбухают, деформируются. И. готов пациент.
Cимптомы
О НАДВИГАЮЩЕЙСЯ болезни свидетельствует чувство тяжести, усталости, жара в ногах, ноющая или колющая боль в икроножной мышце, отеки. По ночам по больной ноге начинают «бегать» противные «мурашки» (примерно то же самое ощущает каждый из нас, когда долго сидит в позе «нога на ногу»). Когда расширенные сосуды становятся видны невооруженным глазом, пиши пропало. Болезнь уже вступила в свои права.
Возможные осложнения
ОДНО из самых грозных осложнений варикозной болезни — трофическая язва (кровоточащая, незаживающая болячка, возникающая на том самом месте, где вены «свернулись» узлом). По словам одного из ведущих московских врачей-флебологов Петра Вознесенского, лечить трофические язвы бесконечно сложно. Открытая рана постоянно инфицируется, воспаляется. Некоторые больные не могут избавиться от нее по нескольку месяцев, а то и лет.
Чревато варикозное расширение вен и сильнейшими кровотечениями. Случиться это может где угодно: дома, на улице, на работе. При этом достаточно случайного, даже незначительного повреждения истонченной варикозной болезнью кожи, натерев больную ногу новым сапогом.
Но, пожалуй, самое опасное наследие варикозной болезни — тромбофлебит (воспаление стенки венозного сосуда с образованием закупоривающего вену тромба, который имеет обыкновение отрываться и с потоком крови уноситься выше, вызывая закупорку сосудов сердца). Говорят, именно по этой причине скончался Василий Шукшин.
Лечение
ДО НЕДАВНЕГО времени самым радикальным способом лечения варикоза была хирургическая операция по удалению безнадежно больных вен. Эта тяжелая, калечащая операция у нас широко распространена до сих пор.
С появлением новых, эффективных лекарственных препаратов хирургическому скальпелю появилась альтернатива. Возникшая в 20-е годы склеротерапия сегодня самый популярный метод лечения варикозной болезни. Сперва за рубежом, а теперь и у нас.
Суть метода проста. Петр Вознесенский объясняет ее так. Представьте себе трех лошадей, две из которых тянут повозку в одну сторону, а третья — в противоположную. Если избавиться от этой неправильной лошади, оставшиеся две будут работать эффективнее. То же самое происходит, когда мы избавляемся от варикозных вен. В больную вену вводят специальный раствор, способствующий ее сужению, закрытию и последующему склеиванию.
Для пациента это абсолютно безболезненная процедура, занимающая по времени от 5 до 25 минут (в зависимости от количества вен, подлежащих лечению). Для ее выполнения врачи используют специальные тонкие иголки или микрокатетеры тоньше человеческого волоса. При этом препараты, которые вводятся в больную вену, абсолютно безопасны и даже обладают анестезирующим действием. Самое большее, что может чувствовать пациент, — это легкое чувство жжения.
По окончании склеротерапии на ногу накладывают специальный эластичный бинт или надевают компрессионный чулок, которые следует носить круглосуточно и можно снимать только с разрешения врача. В результате этой бескровной и совершенно безболезненной процедуры пораженная и уже ненужная вена исчезает без следа, кровь идет только по здоровым венам, а вчерашний больной напрочь забывает о недавних мучениях. И начинает новую жизнь.
Читательницам на заметку
Для профилактики варикозной болезни:
избегайте продолжительного неподвижного сидения или стояния, приема горячих ванн, длительного пребывания на солнце (резкое повышение температуры окружающей среды приводит к расширению вен);
не затрудняйте венозную циркуляцию ношением слишком обтягивающих джинсов, тугих поясов и корсетов, чулок и носков с тугими резинками, а также ношением тесно облегающей голень обуви;
избавьтесь от избыточного веса, откажитесь от подъема тяжестей и приема гормональных контрацептивов;
избегайте занятий спортом, связанных с нагрузками на свод стопы (теннис, прыжки в высоту, тяжелая атлетика, аэробика). А вот такие виды спорта, как ходьба пешком, плавание, езда на велосипеде, для поддержания тонуса вен очень полезны;
Кстати
Помимо компрессионной склеротерапии с последующим ношением эластичных бинтов и специальных чулок, а также микросклеротерапии с удалением мелких внутрикожных сосудистых звездочек (телеангиэктазий), в последнее время появилась также эхосклеротерапия (под контролем ультразвукового сканера) и лазерная коагуляция вен, пораженных варикозом. В некоторых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство — удаление варикозно-расширенных вен. Особенно если речь идет о крупных венах глубокого залегания.