Уход за кожей ребёнка при экссудативно катаральном диатезе

Экссудативно-катаральный диатез

Экссудативно-катаральный диатез – аномалия конституции, характеризующаяся склонностью к инфильтративно-десквамативным изменениям кожи, лимфопролиферацией, недостаточностью иммунного ответа и лабильностью водно-солевого обмена. У детей отмечается появление разнообразных кожных элементов (эритема, гнейс, строфулюс и др.), природа которых является псевдоаллергической. Также характерен избыточный вес, высокая подверженность ОРВИ, частые воспаления слизистых оболочек (конъюнктивиты, риниты, блефариты). Диагностика основана на тщательно собранном анамнезе, клинических проявлениях и результатах анализов. Лечение комплексное, включает десенсибилизирующие средства, цинковые мази и другие препараты, большая роль отводится немедикаментозной терапии.

Экссудативно-катаральный диатез

Экссудативно-катаральный диатез является не болезнью, а генетической предрасположенностью к аномальным реакциям на привычную среду, в частности, продукты питания. В различной степени симптомы отмечаются у 40-60% детей. В последние годы наблюдается значительный рост числа случаев диатеза. Специалисты полагают, что это в немалой степени связано с накопленной распространенностью, но определенную роль также играет изменение культуры питания в сравнении с предыдущими поколениями. Поэтому экссудативно-катаральный диатез продолжает оставаться актуальной темой для исследований в педиатрии. Кроме того, диатез может мутировать в экзему и бронхиальную астму – хронические заболевания, требующие постоянного наблюдения и лечения.

Причины экссудативно-катарального диатеза

Предрасполагающими факторами являются патологии беременности: токсикозы и гестозы, гипоксия плода и токсическое воздействие (прием антибиотиков и др.). Экссудативно-катаральный диатез с большей вероятностью развивается у матерей, имеющих в семейном анамнезе аллергические реакции и заболевания, а также случаи данной аномалии конституции в предыдущих поколениях или у других детей. Таким образом, доказана наследственная предрасположенность. Определенную роль играют погрешности в диете матери во время беременности – употребление большого количества сладкой пищи, шоколада, яиц и других аллергенных продуктов.

Нерациональная диета ребенка также увеличивает риск развития экссудативно-катарального диатеза. Это может быть перекорм, раннее введение прикормов, недостаточное по времени естественное вскармливание или нерациональное использование искусственных смесей. Часто болеющие дети больше подвержены риску развития диатеза. Еще одним предрасполагающим фактором является дисбактериоз кишечника у детей. Патогенез экссудативно-катарального диатеза сводится к нетипичной реакции организма на обычные для него раздражители, при этом тип реагирования также патологический, то есть имеются нарушения в звеньях иммунного ответа.

Симптомы экссудативно-катарального диатеза

Патология обычно развивается у детей 3-6 месяцев. В преморбиде обращают на себя внимание вес ребенка выше среднего и значительная прибавка в весе по месяцам. Такие дети выглядят бледными и пастозными. Одним из первых симптомов экссудативно-катарального диатеза является гнейс – себорея волосистой части головы у детей до года. Часто образуются опрелости в естественных складках при соблюдении правил ухода. Отмечаются разнообразные кожные высыпания. У самых маленьких пациентов обычно наблюдается эритема и покраснение кожи щек с последующим шелушением («молочный струп»), у детей постарше – зудящая мелкоузелковая сыпь (строфулюс).

Для экссудативно-катарального диатеза характерна лабильность водно-солевого обмена. С одной стороны, жидкость в организме задерживается, с другой – возможно выраженное обезвоживание в короткие сроки. Причиной обезвоживания могут быть нарушения стула, часто встречающиеся при данной аномалии конституции. Также в клинической картине имеет место лимфопролиферативный синдром. Обычно он диагностируется у детей старше года и проявляется увеличением лимфоузлов, иногда – гепатомегалией. Характерны частые и затяжные ОРВИ, присоединение бактериальных осложнений. Кроме того, отмечается частое инфицирование кожных высыпаний вследствие расчесывания.

Экссудативно-катаральный диатез у детей старше года проявляется конъюнктивитами и блефаритами, трудно поддающимися лечению. Наблюдается увеличение миндалин, формирование аденоидов. Также имеют место характерные изменения в крови, в частности, гипопротеинемия, дислипидемия. Стоит отметить, что все перечисленные симптомы возникают волнообразно. Провоцировать их могут и нарушения в диете, и стрессовые ситуации, и параллельно протекающие заболевания. Проявления экссудативно-катарального диатеза обычно исчезают к 2-3 годам, однако возможны случаи развития бронхиальной астмы, экземы и др.

Диагностика и лечение экссудативно-катарального диатеза

Диатез можно заподозрить на основании семейного анамнеза, если у матери или других родственников также были проявления аномалии конституции в детстве или в настоящее время имеют место аллергические заболевания. Педиатр обязательно обращает внимание на протекание беременности, соблюдение диеты матерью, наличие у нее каких-либо хронических заболеваний, например, сахарного диабета. Экссудативно-катаральный диатез чаще развивается у детей с определенным внешним видом, о его особенностях было сказано выше. Диагноз подтверждается на основании клинической картины. Биохимический анализ крови указывает на нарушение углеводного и жирового обмена, метаболический ацидоз и увеличение концентрации IgE.

Основную роль в терапии играет соблюдение рациональной диеты. Это касается и матери, поскольку одна из рекомендаций – это грудное вскармливание, так как грудное молоко менее аллергенно, чем любая из искусственных смесей. Из рациона исключаются молоко, яйца, шоколад, рыба и другие высокоаллергенные продукты, ограничиваются легкоусвояемые углеводы. Показано более позднее введение прикормов для ребенка, при этом первым прикормом становятся овощи, а не каша. Если ребенок находится на искусственном вскармливании, рекомендуются гипоаллергенные смеси (соевые и гидролизованные).

Следующим важным элементом терапии является режим. Частое пребывание на свежем воздухе смягчает симптоматику экссудативно-катарального диатеза. Показаны лечебные ванны с травами, оказывающими успокаивающее действие (ромашка, череда). К местной терапии относится и тщательный уход за патологическими кожными элементами (сыпью, эритемой, опрелостями). Как правило, назначаются цинковые мази. Возможно применение кремов и мазей с содержанием стероидных гормонов, такая терапия проводится курсами 7-10 дней во избежание привыкания и развития побочных эффектов. В терапии используются системные десенсибилизирующие препараты, по показаниям – антигистаминные средства.

Прогноз и профилактика экссудативно-катарального диатеза

Прогноз благоприятный. Чаще наблюдается полное излечение, переход в хронические аллергические заболевания происходит в 15-25% случаев. Первичная профилактика проводится антенатально и заключается в рациональной диете матери во время беременности, особенно если имеет место генетическая предрасположенность. После рождения ребенка (вторичная профилактика) особая роль отводится максимально длительному естественному вскармливанию и рациональному введению прикормов. Исключение провоцирующих факторов у ребенка первого года жизни часто сводит риск развития экссудативно-катарального диатеза к минимуму. Помогает ведение пищевого дневника, который позволяет своевременно заподозрить нетипичную реакцию на некоторые продукты питания.

Экссудативно-катаральный диатез – причины и лечение у грудничков

Патологические реакции, происходящие в организме, в медицине принято обозначать термином «диатез». В большинстве случаев они имеют аллергическое происхождение, реже связаны с респираторными инфекциями. Разновидностью является экссудативно-катаральный диатез, который чаще наблюдается у грудничков.

Что такое диатез?

Услышав подобный диагноз от педиатра, многие мамы не знают, что такое диатез у ребенка, из-за чего он возникает. Сам термин «диатез» с греческого переводится как «предрасположенность», поэтому зачастую рассматривается врачами как повышенный риск развития патологии. Нередко медики интерпретируют это определение как аномалию конституции. Конституцией обозначают совокупность функциональных свойств организма, которыми определяется процесс его развития.

Диатез – виды

Существует несколько вариантов классификации диатеза. Чаще врачи используют ту, которая учитывает непосредственно клинические проявления заболевания. Согласно этому принципу, выделяют следующие формы диатеза:

• аллергический или экссудативно-катаральный диатез (в некоторых случаях используют термин экссудативный диатез);
• лимфатико-гипопластический;
• нервно-артрический.

Чем опасен диатез?

Нарушение обмена веществ, которое сопровождает диатез, не проходит для организма бесследно. Последствия нарушения обусловлены видом патологии, выраженностью его симптоматики. Кроме того, большое значение имеет возраст пациента, у которого развился диатез. Малыши грудного возраста легко переживают экссудативно-катаральный диатез, осложнения практически не возникают. В редких случаях возможно присоединение вторичной бактериальной инфекции. Поврежденные в результате расчесывания кожные покровы являются входными воротами для инфекции.

Экссудативно-катаральный диатез – причины

В большинстве случаев врачам не удается точно установить, почему возник экссудативный диатез, причины нарушения многочисленны. Считается, что предрасполагающим фактором диатеза у новорожденных и грудных детей является нарушение диеты женщиной во время беременности и при грудном вскармливании. Риск развития патологии повышается у мам, которые имеют отягощенный семейный анамнез. Патогенез экссудативно-катарального диатеза связан с генетическим аспектом.

Определяющим фактором в развитии экссудативно-катарального диатеза является и нарушение диеты. Провоцирующим фактором является употребление женщиной во время беременности аллергических продуктов:

Среди инфекционных факторов, повышающих вероятность диатеза у ребенка:

Рассматривая основные факторы, провоцирующие диатез, врачи выделяют следующие:

• ранний перевод малыша на искусственную смесь;
• преждевременное введение прикорма;
• дисбактериоз у беременной;
• прием препаратов во время беременности.

Экссудативный диатез – симптомы

Экссудативно-катаральный диатез у детей характеризуется поражением кожных покровов и слизистых оболочек. В большинстве случаев первые симптомы отмечаются в возрасте 3–5 месяцев с последующим нарастанием интенсивности. Диатез может фиксироваться и у новорожденных малышей, когда наблюдались патологии в течение беременности:

Основными клиническими проявлениями, которыми характеризуется экссудативно-катаральный диатез, являются следующие варианты кожных поражений:

1. Эритема – покраснения, образующиеся в области естественных складок туловища, практически всегда сопровождает экссудативный диатез, фото приведено ниже.

1. Опрелость – раздражение кожи мокнущего характера, образующееся на месте соприкосновения складок кожи (на поверхности шеи, в паховой области, за ушами, в подмышках, локтевых сгибах).

1. Гнейс – жирные чешуйки, напоминающие перхоть, имеющие под собой мокнущую поверхность. Чаще появляются у малышей в области большого родничка, надбровных дуг, на лбу.

1. Молочный струп – инфильтрат в области щек, имеющий четкие границы. Вызывает сильный зуд, из-за которого из образованных расчесов появляется экссудат, высыхающий и образующий корочки.

1. Строфулюс – образование, появляющееся на коже детей 6–8 месяцев жизни в области туловища и конечностей. Данные пузырьки сильно зудят, наполнены жидкостью, имеют диаметр 2–3 мм и окружены венчиком покраснения.

1. Почесуха – мелкая сыпь в области разгибательных поверхностей предплечья и голени. Сильный зуд приводит к расчесыванию, образованию экскориаций, которые покрываются буроватой корочкой. Высыпания держатся несколько дней, оставляя пигментные пятна.

1. Нейродермит – высыпания локализуются на тыльной поверхности кистей, локтевых и коленных суставов. Кожа при этом приобретает буро-розовую окраску, иногда с синюшным оттенком.

Экссудативно-катаральный диатез – диагностика

Диагностировать экссудативно-катаральный диатез у детей можно по характерным изменениям кожных покровов, о которых сказано выше. Заподозрить нарушение родители могут, если один из них в детстве также переболел. В условиях лаборатории или стационара для диагностики используются специальные кожные пробы, в которые входит набор бытовых, пищевых, бактериальных аллергенов. Среди основных методик определения экссудативно-катарального диатеза:

• реакция пассивной гемагглютинации (РПГА);
• реакция связывания комплемента (РСК);
• непрямая реакция дегрануляции тучных клеток;
• тест Шелли;
• реакция бластной трансформации лимфоцитов (РБТЛ).

Лечение экссудативно-катарального диатеза

В большинстве случаев исключить экссудативный диатез у детей удается путем соблюдения диеты. Рациональное питание, составленное согласно возраста, с исключением аллергенов, позволяет предупредить патологию в будущем, снизить риск ее повторного развития. Обязательными составляющими комплексной терапии являются:

• нормализация режима дня;
• санация хронических очагов инфекции в организме.

Принципы лечения экссудативно-катарального диатеза

После того как выставлен диагноз экссудативный диатез, лечение начинают с нормализации рациона.

Врачи рекомендуют соблюдать следующие правила:

1. Основу рациона детей до года должно составлять грудное молоко.
2. Из рациона старших детей исключают избыток животных жиров, заменяя их на треть растительными.
3. Строгое ограничение в рационе углеводов – сахара, каш, киселей.
4. Исключение аллергенов.

Для поддержания общих сил организма и нормализации обменных процессов необходимо следить за поступлением в организм витаминов в достаточном количестве:

• витамина А;
• витаминов группы В: В5,В6, В12.

Местная терапия при диатезе предполагает регулярную отработку высыпаний и кожных поражений:

1. Участки гнейса смазывают прокипяченным растительным маслом, по прошествии 1 часа смывают шампунем и удаляют корочки.
2. Высыпания на конечностях и туловище обрабатывают специальными мазями: серной, ихтиоловой, цинковой.

Уменьшить количество высыпаний помогают лечебные ванны с использованием:

• череды;
• ромашки;
• коры дуба.

Диета при экссудативно-катаральном диатезе

Питание при диатезе должно полностью исключать аллергенные продукты. Рацион необходимо подбирать согласно возрасту ребенка. Так, если малыш находится на грудном вскармливании, прикорм рекомендуется вводить не раньше 6–7 месяцев, начиная с овощных пюре. При искусственном вскармливании основу рациона должны составлять гипоаллергенные смеси – гидролизованные или соевые.

У детей младшего возраста ограничивают объем потребляемого коровьего молока, заменяя его биолактом, кефиром и подобными молочными продуктами. Малышам старше года сокращают суточный объем выпиваемого молока до 400 мл. Кроме того, ограничивают порции супов, бульонов и другой жидкости, поступающей в организм. Мясо дают исключительно в отварном виде. Из рациона исключаются продукты, обладающие высокой аллергенностью:

• апельсины и другие цитрусовые;
• шоколад;
• бананы;
• помидоры;
• какао;
• землянику;
• мед.

Экссудативно-катаральный диатез – реабилитация

Правильный гигиенический уход и режим дня обуславливают быстрое выздоровление. После исчезновения симптомов мамы не должны забывать о соблюдении определенных правил. Чтобы снова не повторился экссудативный диатез у грудничков, врачи рекомендуют использовать гипоаллергенные гигиенические средства – как для купания, так и для стирки вещей малыша.

Профилактика экссудативно-катарального диатеза

Профилактика экссудативно-катарального диатеза у детей предполагает следующее:

1. Строгое соблюдение диеты беременной женщиной.
2. Своевременное выявление осложнений гестации и их предупреждение (токсикоз, гестоз).
3. Длительное грудное вскармливание.
4. Употребление кисломолочных смесей при смешанном вскармливании.
5. Коррекция питания при склонности малыша к полноте.

Экссудативный диатез у детей: причины, симптомы, лечение

Среди меленьких посетителей детских лечебных учреждений можно нередко встретить детей, у которых наблюдаются симптомы экссудативного диатеза, как, например, покраснения и корочки на лице, голове, теле, экземы, упорные опрелости и т. п. Что представляет собой экссудативный диатез и как с ним бороться?

Симптомы экссудативного диатеза у детей

Следует отметить, что это не болезнь, а такое состояние организма ребенка, которое восприимчиво к различным воспалительным процессам на коже, на слизистых оболочках, глазным образом дыхательного и пищеварительного тракта.

Экссудативный диатез чаще всего встречается у детей первых двух лет жизни, но проявления его на коже уже можно обнаружить с первых недель после рождения ребёнка. Наиболее ранним из них является себеррея — образование буровато-желтых чешуек на волосистой части головы (в области лба, вокруг большого родничка и над бровями). Чешуйки, увеличиваясь и сливаясь, иногда образуют корку, под которой образуется покрасневшая, мокнущая кожа. Очень рано также можно обнаружить у таких детей упорную опрелость в складках кожи: на шее, под мышками, в паху, заушными раковинами, на ягодицах. В отличие от обычных опрелостей, у детей, страдающих экссудативным диатезом, они проявляются даже при вполне правильном уходе.

Довольно рано на коже щёк появляется покраснение, затем возникают отрубевидные чешуйки — молочный струп, переходящий в мокнущую экзему. При недостаточном уходе и лечении экзема распространяется не только по лицу, но и по всему телу.

Всё это вызывает у детей нарушение сна, сильное беспокойство, мучительный зуд. Ребёнок трётся головкой о подушку, расчёсывает лицо руками и нередко вносит в поражённые участки гноеродные бактерии, в результате чего происходят гнойные воспаления. У него ухудшается аппетит, он плохо сосёт грудь.

На втором году жизни у детей с экссудативным диатезом появляется мелкая сыпь в виде плотных узелков, глазным образом на коже верхних и нижних конечностей. Сыпь сопровождается значительным зудом. Через несколько дней эти узелки исчезают.

Встречаются в этом возрасте также почесуха, крапивница — зудящая сыпь в виде волдырей бледно-разового цвета, неправильной формы, величиной от горошины и до десятикопеечной монеты. Некоторые волдыри напоминают ожоги крапивы.

Эти симптомы и явления держатся продолжительнее время, то усиливаясь, то ослабляясь. Однако наблюдения показали, что даже после очень распространённых экзем у детей на коже не остаётся никаких следов.

Экссудативно катаральный диатез

Наряду с кожными проявлениями экссудативного диатеза наблюдаются воспалительные процессы катарального характера на слизистых оболочках. У таких детей бывают затяжные насморки, поражения гортани, бронхов и другие заболевания дыхательных путей, а у некоторых отмечается склонность к поносам, несмотря на правильное кормление.

Что вызывает появление экссудативного диатеза? Причины

До конца причины проявления экссудативного диатеза не изучены. Считают, что такое состояние связано с нарушением обмена веществ (в особенности жирового и водного обмена). Имеется предположение, что организм ребёнка-экссудатика обладает особенной чувствительностью к тем или иным веществам (аллергия). Этот взгляд получает всё большую поддержку, так как установлена повышенная чувствительность детей к некоторым пищевым продуктам (яйцо, молоко, шоколад, какао, мёд и др.). При этом не все дети плохо переносят все эти продукты. Некоторые обладают повышенной чувствительностью только к молоку, а другие только к яйцу и т. п.

Имеются указания, что склонность экссудативно-катаральному диатезу свойственна детям, родители которых страдают нарушением обмена веществ (ожирение, подагра) или имеют поражения желез внутренней секреции. Однако, как показывают наблюдения, при правильном уходе, питании детей экссудативный диатез может и не проявиться.

Правильный уход при экссудативном диатезе — залог успешного лечения!

Следует крайне внимательно и бережно осуществлять уход за больным экссудативным диатезом ребенком. Путем тщательного наблюдения мать должна выяснить, какая пища вызывает у малыша появление кожных поражений и катаральных проявлений в том числе. Обнаружив такой продукт (чаще всего это может быть яйцо, мясной бульон, мясо и др.), следует устранить его из питания ребёнка.

Необходимо избегать перекармливания грудничка с экссудативным диатезом, особенно молоком. С этой целью ограничивать число кормлений и количество пищи. Нередко применение этих мер оказывается достаточным, если ослабить кожные проявления экссудативного диатеза. Однако и недокорма не следует допускать, особенно если ребёнок худой.

При грудном вскармливании важное значение имеет правильное питание самой матери. Ей следует избегать употребления о пищу свинины, баранины, яиц, больше потреблять овощей и фруктов. Раньше, чем это рекомендуется для здоровых детей, уже с 4—5-месячного возраста целесообразно одно грудное кормление заменить овощным супом или манной кашей, приготовленной на овощном бульоне, или фруктовым киселём, печёным яблоком, а с 5-месячного возраста давать и овощное пюре, протёртое свежее яблоко.

Новорожденным малышам, находящимся на искусственном вскармливании, необходимо ограничить количество коровьего молока. При этом лучше употреблять кислые молочные смеси, кефир, дополняя питание ребенка (с 4—5 месяцев) фруктовыми киселями, овощными пюре и т. п.

Следует воздерживаться от излишнего количества масла и сахара. Надо ограничить и количество воды. Пища не должна содержать много соли, которая способствует задержке воды в организме.

Очень важно обогащать пищу ребёнка витаминами, особенно витаминами А, В, С, Д, как в виде препаратов, так и в виде ягодных, овощных, фруктовых соков, рыбы и пр.

Большое значение имеет общегигиенический режим и правильный уход. Установлено, что дети с экссудативным диатезом плохо переносят малейшие нарушения правил ухода . Так, перегревание ребенка (чрезмерное укутывание, лежание на пуховой подушке, мягком матраце, нахождение в кровати, расположенной около радиатора отопления и др.) вызывает кожные проявления экссудативного диатеза. В то время как у здоровых детей при непродолжительном лежании в мокрых пелёнках образуется еле заметное и быстро проходящая краснота кожи, у детей с экссудативным диатезом это вызывает упорную, с трудом поддающуюся лечению опрелость, экзему и т. п.

Детей, страдающих экссудативным диатезом, не рекомендуется раздражать и возбуждать их нервную систему сильными впечатлениями. Следует установить правильный режим питания, сна и пребывания на воздухе. Длительное пребывание ребенка на свежем воздухе закаливает его организм, благотворно отражается на нервной системе и действует успокаивающе на зуд. Поэтому ежедневные прогулки, дневной сон на воздухе должны войти как обязательная часть в режим дня ребёнка. Установлено, что воздушные ванны (зимой в комнате, а летом на воздухе) весьма полезны для детей с экссудативным диатезом.

В тёплое время года, как показывают наблюдения, проявления экссудативного диатеза ослабевают, что объясняют благотворным слиянием ультрафиолетовых лучей солнца. Поэтому детям старше года рекомендуются солнечные ванны, а также ультрафиолетовые облучения кварцевой лампой.

Надо закаливать организм ребёнка и путём обтирания, обливания, использования душа, а также проведения гимнастики. Однако при острых воспалительных явлениях не рекомендуется умывать или купать ребёнка. В таких случаях кожу очищают в течение нескольких дней прокипячённым растительным маслом (бутылочку с маслом ставят а кастрюлю с водой и кипятят). После стихания острых явлений ребёнка можно снова купать и умывать.

Все закаливающие организм ребёнка мероприятия должны проводиться только по указанию врача.

Для лечения кожных проявлений экссудативного диатеза применяются примочки, мази и т. п. При образовании больших корок их отмачивают стерильным растительным маслом и удаляют. Но все эти средства не приводят к положительным результатам, если не выполняется правильный гигиенический диететический режим.

Для предупреждения расчесов целесообразно надевать шинки на локтевые сгибы ребёнка.

Не рекомендуется применять домашние средства для лечения кожных проявлений экссудативного диатеза. При первых же его проявлениях у ребёнка надо обратиться к врачу за советом и строго выполнять его назначения по лечению и уходу.

По материалам журнала «Семья и школа», 1963 год

Экссудативно-катаральный диатез

. или: Экссудативно-катаральная аномалия конституции

Симптомы экссудативно-катарального диатеза

• Склонность к возникновению опрелостей.
• Сухость кожи.
• Бледность.
• Гнейс (жировые чешуйки на коже головы).
• Молочный струп (покраснение, а затем шелушение кожи щек, возникающее после пребывания на холоде).
• Увеличение массы тела.
• Сыпь на коже (пятна, бугорки).
• Строфулюс (зудящие узелки на коже).
• Склонность к затяжному и тяжелому течению воспалительных заболеваний (затяжные риниты (воспаление слизистой носа, затяжной конъюнктивит (воспаление слизистой глаз и т.п.).
• Склонность к запорам.
• Анемия (снижение уровня гемоглобина в крови).

• “Аллергоидные реакции” — реакции организма ребенка на пищу, холод, протекающие по типу аллергии, с появлением сыпи, но имеющие в своей не типичные “ аллергические механизмы”, а связанные с особенностями функционирования организма маленького ребенка и исчезающие с возрастом.

Факторы, способствующие развитию диатеза.

• ​Пищевые:
  • ​коровье молоко;
  • куриные яйца;
  • цитрусовые;
  • земляника, клубника;
  • рыба;
  • манная каша.

Все эти продукты вызывают диатез в основном при употреблении их в большом количестве. Употребление этих продуктов в небольшом количестве реакции не вызывает.

• Инфекционные:
  • частые ОРВИ;
  • кишечные инфекции;
  • дисбактериоз;
  • применение большого количества антибиотиков для лечения заболеваний.

• Факторы риска развития диатеза:
  • ​ранний перевод ребенка на искусственное вскармливание;
  • дисбактериоз у матери во время беременности;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта во время беременности;
  • употребление лекарств матерью во время беременности;
  • употребление во время беременности и грудного вскармливания матерью некоторых продуктов в большом количестве: яиц, клубники, земляники, лимонов, бананов, шоколада, рыбы;
  • часто у родителей ребенка с диатезом в детстве также отмечались симптомы диатеза.

Врач эндокринолог поможет при лечении заболевания

Диагностика

• Диагноз устанавливается на основании данных анамнеза, жалоб и осмотра: появление на коже сыпи (пятен, бугорков, шелушения), гнейса (жирных чешуек на коже головы) после употребления в пищу (самим ребенком или кормящей матерью) некоторых продуктов (яиц, клубники, земляники, лимонов, бананов, шоколада, рыбы), молочного струпа (покраснения и шелушения щек на холоде).
• Данные “ Пищевого дневника” — дневник, в котором отмечается все, что употреблялось ребенком в пищу, и отмечается появление реакции (сыпи) после того или иного продукта. Появления сыпи после употребления большого количества яиц, клубники, земляники, молока, манной каши указывает на экссудативно-катаральный диатез. При употреблении этих продуктов в небольших количествах реакции не отмечается.
• Часто при обследовании кала можно выявить признаки дисбактериоза (нарушения соотношения “ плохих” и “ хороших” микроорганизмов в кишечнике).
• Возможна также консультация педиатра, нефролога.

Лечение экссудативно-катарального диатеза

• Рациональное питание:
  • ​детям до года — грудное вскармливание;
  • старше года — ограничить употребление животных жиров, заменив до 30% их растительными;
  • ограничение употребления в пищу углеводов — сахара, каш, киселей;
  • ограничение употребления коровьего молока (целесообразно заменить его овощными бульонами, кефиром и другими кисломолочными напитками);
  • диета с ограничением яиц, клубники, земляники, лимонов, бананов, шоколада, кофе, пряностей, рыбы в рационе кормящей матери;
  • при длительном и упорном сохранении симптомов детей переводят на вскармливание специальными смесями для кормления детей с диатезом;
  • замена сахара на сахарозаменители с фруктозой.
• Витаминотерапия:
  • ​витамин А;
  • витамин В5;
  • витамин В6;
  • витамин В12.
• Фитотерапия: отвары череды, зверобоя, крапивы, тысячелистника и др.
• Лекарственная терапия:
  • ​антигистаминные препараты;
  • при запорах — слабительные средства.
• Местная терапия:
  • ​участки гнейса (жирные шелушащиеся чешуйки на голове) смазывают прокипяченым растительным маслом, через 1 — 1,5 часа моют голову детским шампунем и аккуратно удаляют корочки;
  • участки сыпи смазывают серной, ихтиоловой, интаноловой, серно-нафтолоновой мазями, цинковой пастой.
• Лечебные ванны:
  • ​с отварами лекарственных трав (череды, ромашки, коры дуба, калины и др.);
  • с танином;
  • с марганцовкой;
  • с отварами миндальных и пшеничных отрубей;
  • с крахмалом и пшеничной мукой.

Осложнения и последствия

• Экссудативно-катаральный диатез с возрастом проходит бесследно.
• При расчесах диатезной сыпи возможно присоединение вторичной бактериальной инфекции (с возникновением гнойных поражений кожи).

Профилактика экссудативно-катарального диатеза

• Первичной профилактики (предупреждения развития диатеза) не существует. Если у женщины в детстве были симптомы диатеза, во время беременности ей рекомендуется ограничить употребление яиц, клубники, земляники, лимонов, бананов, шоколада, кофе, пряностей, рыбы. Это может уменьшить риск развития диатеза у ребенка. Также эти продукты не стоит употреблять во время грудного вскармливания.
• Вторичная профилактика (предупреждение появления симптомов диатеза при его наличии у ребенка):
  • грудное вскармливание;
  • избегать употребления в пищу молока, яиц, клубники, земляники, цитрусовых;
  • избегать применения большого количества антибиотиков.

“ Детские болезни”, Шабалов Н.П., 2012г.
“ Педиатрия”. Национальное руководство, Баранов А.А., 2013г.
“ Педиатрия. Избранные лекции”, Сасыгина Г.А., 2009г.
“ Поликлиническая педиатрия”. Учебник для вузов, Калмыкова А.С., 2008г.

Что делать при экссудативно-катаральном диатезе?

• Выбрать подходящего врача эндокринолог
• Сдать анализы
• Получить от врача схему лечения
• Выполнить все рекомендации

Экссудативно-катаральный диатез у детей

Примерно 40-50% детей первых лет жизни имеют кратковременные признаки экссудативно-катарального диатеза или атопического дерматита. Многие связывают этот вид диатеза с «аллергией», но это не совсем так. Только у четверти малышей в дальнейшем разовьется аллергическая реакция. Экссудативно-катаральный диатез скорее «псевдоаллергия».

Причины экссудативно-катарального диатеза у детей

У грудных деток и малышей раннего возраста снижена барьерная функция кишечника, пищеварительные ферменты еще не полностью расщепляют белок, это происходит вследствие их недостаточной активности, повышена проницаемость стенки кишечника. Это нам родителям и объясняет, почему у многих крошек находящихся на искусственном вскармливании возникает реакция на белок коровьего молока (особенно если употребление велико более 3 г/кг в сутки).

Факторами, способствующими проявлению экссудативно-катарального диатеза являются:

• белки коровьего молока,
• яйца,
• рыба,
• цитрусовые,
• земляника,
• клубника,
• манная и другие каши.

У детей находящихся на грудном вскармливании диатез может проявляться вследствие употребления в пищу этих продуктов мамой. Читайте статью о Питании кормящей мамы.

Конечно, влияют так же внешние факторы:

• метеоусловия, например, переохлаждения,
• дефицит витаминов при различных заболеваниях (например ОРВИ, кишечные инфекции, дисбактериоз),
• лечение антибиотиками,
• перинатальная гипоксия (нехватка кислорода в животике мамы),
• болезни желудочно-кишечного тракта у матери во время беременности, особенности ее питания (гиповитаминозы витаминов С, А, группы В, фолиевой кислоты, дефицит микроэлементов и железа),
• ранний перевод ребенка на искусственное вскармливание.

Нередко у родителей или одного из них в детстве также были проявления экссудативно-катарального диатеза.

Принципиальным отличием деток с экссудативно-катаральным диатезом является «дозозависимость», только большое количество пищи съеденной мамой или малышом вызовет кожные или другие проявления. А при атопическом дерматите даже минимальное количество провоцирующей пищи вызовет аллергическую реакцию.

Поэтому кормящей женщине просто необходимо употреблять в пищу правильные полезные гипоаллергические продукты питания, которые подобраны специально для беременных и кормящих женщин.

Примечание. Возврат продуктов питания и косметических средств возможен только при неповрежденной упаковке.

Признаки экссудативно-катарального диатеза

• стойкие опрелости в кожных складочках с первых месяцев жизни.
• складочки на передней поверхности шейки.
• трещины и раны за ушами.
• сухость и бледность кожи, кожа на лице сухая с яркими щеками, легко трескается.
• заеды в уголках рта.
• гнейс-жировые чешуйки (серо-желтоватые корочки) на головке малыша и надбровных дугах, толщина этих чешуек может быть различной. После их снятия не образуется шрамов или следов.
• температуро-зависимое покраснение и далее шелушение кожи щечек, которое усиливается на улице при плохой погоде.
• веки темнеют темные круги вокруг глаз.
• На лодошках усилен рисунок и кожа на них может шелушится вплоть до ранок.

В каждом доме, где есть ребенок аллергик, должны быть правильные средства для гигиены малыша и повседневной жизни на бытовом уровне. Купите в Мамином Магазине:

Примечание. Возврат продуктов питания и косметических средств возможен только при неповрежденной упаковке.

Для ребенка характерны:

• Неправильная прибавка в весе тела, чаще избыточная, но может быть и задержка в прибавке массы.
• Кожные высыпания на туловище, руках и ногах. Характерен кожный зуд. При потоотделении кожный зуд усиливается.
• На кожные высыпания часто наслаивается инфекция — стафилококковая, грибковая, герпетическая.
• Высыпания на коже в виде крапивницы, мелкой красной узловатой сыпи или состоящей из мелких пузырьков с светлым содержимым, которые быстро засыхают с образованием корочек. Часто высыпания чешутся. В складочках кожи на шейке, за ушками, в подмышечных впадинах могут образовываться мокнущие поверхности. Кожа малыша покрыта красными пятнами и похожа на ожоговые раны, настолько она яркая и травмированная. Кожа тонкая и легко травмируется, так, что родители не могут даже проанализировать стадийность сыпи, пятен и корочек.
• «Географический язык»- на языке участки яркого цвета чередуются с увеличенными сосочками языка.
• Затяжные воспаления конъюнктив глазок и век.
• Продолжительные насморки и воспаления дыхательных путей.
• Возможны даже обструктивные синдромы, анемия, повышенное содержание в моче эпителиальных клеток.
• Неустойчивый стул чаще со склонностью к запорам.
• В крови повышенный уровень сывороточного IgE и периферическая эозинофилия крови.

Если детки с экссудативно-катаральным диатезом заражаются ОРВИ, то у них все инфекции протекают тяжело и долго.

Внешне эти дети пастозные (пухленькие, с хорошо выраженными кожными складками), рыхлые, вялые или худые, беспокойные, с нежной и бледной кожей, блестящими глазками и широкими зрачками.

Течение диатеза волнообразное, обострения связаны с диетическими погрешностями, или заболеваниями и инфекциями.

В конце второго года жизни проявления обычно смягчаются и ликвидируются.

Лечение экссудативно-катарального диатеза у детей

В лечении экссудативно-катарального диатеза всегда начинают с рационального питания. Оптимальным является грудное вскармливание.

Но при этом из диеты мамы исключают:

• яйца,
• клубнику,
• землянику,
• цитрусовые,
• шоколад,
• крепкий чай,
• натуральный кофе,
• арахис,
• острые сыры (особенно сыры с плесенью),
• какао,
• пряности,
• колбасы,
• консервы.

Чем больше «Е» на упаковке продукта тем выше вероятность аллергической реакции на него. Мамам лучше выбрать простые блюда, домашнего приготовления. Ведь вероятность возникновения аллергической реакции на отварную говядину или кролятину, картофель, гречневую кашу и запеченные яблоки ниже чем на фруктовый салат или блюдо из морепродуктов.

Питание кормящей должно быть полноценным, не однообразным. Ведь если мамочка ест только рис и хлеб, то ее молоко не может содержать все необходимые ребенку витамины и минералы.

Деткам с избыточной массой тела следует ограничить калорийность питания (если вы уже начали вводить прикорм) за счет углеводов (каши, кисели, сахара, печенье, бананы). Ведь доказано, что у деток с экссудативно-катаральным диатезом содержание сахара в коже в 2 раза больше чем у здоровых малышей.

Малышам, находящимся на естественном вскармливании, прикормы вводят позже, чем здоровым.

Конечно же, очень важно понять от какого продукта появляется кожная сыпь, проще вычислить виновника — ведя пищевой дневник. Ведь не сложно записывать все, что вы употребляете в пищу, зачастую, многое, что мы едим не фиксируется в памяти. Но все же если определится не получается то врач аллерголог поможет вам с помощью тестов, специфических Ig E.

Если ваш малыш на смешанном или искусственном вскармливании то нужно соблюдать несколько важных правил:

• Максимально уменьшить количество коровьего молока.
• Смеси лучше выбрать с добавлением полезных бактерий для работы кишечника.
• Таким деткам не рекомендуют делать упор на смеси на основе соевого молока, так как соя часто выступает аллергеном у детей, то есть может сама вызывать аллергическую реакцию. Соя так же содержит фитоескрогены.
• Каши и овощные пюре готовить не на молоке, а на овощном отваре. В данное время изготовители детского питания указывают на упаковке отсутствие или наличие коровьего молока в своем продукте. Можно взять смеси на козьем молоке (хотя доказано, что есть перекрестная реакция на белок козьего молока в 25% случаев).
• В качестве первого прикорма лучше выбрать овощи, а не кашу.
• Позже вы можете начинать вводить кефир, биолакт, мацони, бифилак и другие кисломолочные продукты. Не бойтесь при сквашивании молока важнейший аллергизирующий белок лактоальбумин разрушается.
• Каши дают позже с 7 месяцев, исключаются манная и овсяная.
• Часть жиров пищи около 30% вводится за счет растительных жиров, у деток старше 1 года.

Очень важно, чтобы питание малыша было богато витаминами, а вот таблетированными комплексными витаминами увлекаться не следует, они могут привести к гипервитаминозу.

Ваши усилия стоит направить на увеличение доли овощей и фруктов в рационе ребенка, ведь именно они залог регулярного стула и отсутствия дисбактериоза у вашего карапуза. Потому что иммунитет рождается именно в кишечнике!

В Мамином Магазине можно выбрать и купить качественное проверенное гипоаллергенное детское питание и сладости:

Примечание. Возврат продуктов питания и косметических средств возможен только при неповрежденной упаковке.

При необходимости посоветуйтесь с вашим педиатром, какие противоаллергические препараты вы можете давать малышу курсами по 5-7 дней.

Важно также правильно ухаживать за детской кожей и обеспечивать правильный режим купания, которые мы описали в статье Диатез у ребенка.

При покупках в Мамином магазине мы гарантируем приятное и быстрое обслуживание .

Выражаем особую благодарность за подготовку данного материала кандидату наук, врачу-гастроэнтерологу высшей категории Оксане Власовой.