Точная диагностика чесотки

Чесотка — одно из наиболее распространенных заболеваний в дерматологии.
Несмотря на то, что про чесотку почти все давно известно, до сих пор встречаются проблемы и в диагностике, и в лечении.

В нашей клинике мы поможем Вам решить эту проблему, сразу и навсегда.

Что такое чесотка?

Чесотка (лат. scabies) – это паразитарное заболевание кожи (инфестация), вызываемое чесоточным клещом.
Чесотка — заразная болезнь. Ей обычно заражаются при тесном контакте с больным чесоткой (например, лежа в постели), или через какие-либо общие с ним предметы: одежду или постельное белье. Чесотку иногда даже относят к группе заболеваний, передаваемых половым путем. Для чесотки характерно заболевание сразу нескольких членов семьи.

Чесоточный клещ

Чесоточный клещ Sarcoptes scabiei — это не насекомое, а представитель арахнид. Картинку клеща мы давать не будем. Некоторые любопытные пациенты, заглянув в микроскоп и увидев своего клеща, потом долго не могут прийти в себя.
Зачем рисковать?
Длина самки чесоточного клеща составляет около 0,5 мм. Живет она около месяца. Самки проделывают ходы под роговым слоем кожи, откладывая там ежедневно по 2-3 яйца, из которых вылупляются личинки. Личинки проходят несколько стадий развития и превращаются во взрослые особи. Все это происходит в коже пациента. Там же они оставляют продукты своей жизнедеятельности. Затем они поднимаются на поверхность кожи и спариваются. Самцы, оплодотворив самку, вскоре погибают. Оплодотворенная самка внедряется в кожу прежнего или нового хозяина.

Покинув хозяина, чесоточный клещ при комнатной температуре способен прожить 2-3 суток.
При кипячении или на морозе они гибнут почти сразу.

Симптомы чесотки

Чесотка называется так, потому что при ней все чешутся. Зуд вызывает присутствие клеща в коже и его жизнедеятельность.
Это своеобразная аллергия на клеща. Поэтому при первом заражении зуд появляется через несколько недель (пока не сформируется аллергический ответ), а при повторном заражении — уже в первые сутки.
Зуд бывает очень сильным, характерны экскориации — расчесы. Характерно усиление зуда в вечернее и ночное время, во время сна.

Помимо расчесов, при тщательном осмотре пациента с чесоткой можно наблюдать чесоточные ходы — туннели в коже, проделанные клещом. Ходы и расчесы располагаются обычно между пальцами кистей, на запястьях, в локтевых сгибах, на стопах, наружных половыех органах, ягодицах, подмышечных впадинах. Голова и шея при чесотке не поражаются (это бывает только у грудных детей).

Что делать, если Вы подозреваете чесотку?

Нужно обратиться к врачу. Сами Вы не можете поставить диагноз «чесотка». И врач не сможет, пока не проведет специальное исследование (обнаружит клеща).

Чесотка — не единственная из болезней кожи, при которой бывает зуд. Таких болезней много.

Сыпь в тех же местах, что и при чесотке, тоже встречается. Кроме того, бывают нетипичные формы чесотки, проявления которых явно отличаются: чесотка без поражения кожного покрова, уртикарная чесотка (похожа на крапивницу), узелковая (с постскабиозными воспалительными узелками), экзематизированная чесотка, осложненная пиодермией (вторичная бактериальная инфекция), наконец — так называемая «норвежская» чесотка.

Большая ошибка людей, заразившихся чесоткой — самостоятельное использование противовоспалительных мазей и кремов. Причина заболевания — чесоточный клещ — останется, «часотка» продолжается, а вот узнать ее уже будет труднее.

Точная диагностика: чесоточный клещ под прицелом

Наши врачи обладают достаточным клиническим опытом, чтобы поставить диагноз любой формы чесотки, в том числе осложненной и нетипичной. Стандартная диагностика чесотки заключается в том, что клеща на кончике иглы достают из чесоточного хода (это не больно) и рассматривают под микроскопом. Для этого надо найти чесоточный ход и точку в нем — клеща в конце хода. Иногда это не удается. При некоторых клинических формах чесотки она вообще невыполнима. Кроме того, во многих медцентрах квалификации персонала просто не хватает для такой диагностики. Поэтому они боятся пациентов с чесоткой.
Мы это делаем. Наши специалисты имеют большую практику в этом отношении. Но мы можем предложить Вам кое-что еще.

Для диагностики чесотки, ее ранних клинических проявлений и контроля излеченности мы впервые применили видеодерматоскопическую технику. Использование этого метода позволяет быстро, под увеличением в 80 раз обнаруживать специфические чесоточные ходы как на папулезных элементах кожи туловища, так и на постскабиозных узелках.
Обнаружение типичных чесоточных ходов позволяет быстро (немедленно) ставить диагноз чесотки и фиксировать клиническую симптоматику в памяти компьютера.

Внимание, чесотка!

ЧЕСОТКА – заразное заболевание кожи с контактным путем передачи. Возбудитель заболевания – кожный паразит чесоточный клещ (Sarcoptes scabiei).

Размеры его настолько малы, что разглядеть его можно только под микроскопом. Паразит попадает на кожу с вещами или с предметами больного человека. Наиболее распространен контактный путь передачи заболевания в детских коллективах. Также чесотка может передаваться половым путем .

Попадая на поверхность кожи, самки клещей «вгрызаются» в нее, проделывая в коже чесоточные ходы – каналы, где откладывают потомство.

Самыми «популярными» местами для размножения у чесоточных клещей являются стопы, ладони, запястья, мужские половые органы и локти. Главной причиной этого является то, что в этих местах немного волос, кроме того, эти участки покрыты большим слоем эпидермиса и на них располагается много потовых желез (пот, который выделяют железы, наполняет чесоточные ходы, в результате чего создаются благоприятные условия для жизни потомства чесоточного клеща).

Спустя около двух недель происходит превращение личинок во взрослых особей, они выбираются на поверхность кожи, и цикл развития повторяется. Расчесывая зудящие места, пациент переносит инфекцию на здоровые участки кожи.

В чесоточных каналах, расположенных внутри кожи, имеются не только личинки и яйца чесоточных клещей, но также и продукты жизнедеятельности, оставленные самками чесоточных клещей. Такие вещества чужеродны для человеческого организма, поэтому по прошествии некоторого времени они вызывают состояние повышенной чувствительности (аллергическая реакция вкупе с признаками воспаления), проявляющееся выраженным зудом кожи. Поскольку наибольшая активность чесоточного клеща приходится на ночное время усиление зуда происходит к вечеру, а ночью зуд становится невыносимым.

Как происходит заражение чесоткой?

В качестве источника заражения чесоткой выступают зараженный чесоткой человек либо предметы, с которыми он имел контакт (к примеру, нижнее и постельное белье, одежда, ручки дверей, поручни в общественном транспорте и т.п.).

Не редки случаи, когда сразу несколько членов семьи заболевают чесоткой. Непрямой путь передачи заражения не исключен при бытовом контакте с больным человеком (к примеру, во время рукопожатия, а также при использовании одного постельного белья или полотенца и проч.).

Время с момента заражения до проявлений первых признаков болезни (инкубационный период) варьируется в пределах от нескольких часов до пары недель.

Признаки и симптомы чесотки

Главные признаки и симптомы чесотки следующие:

— основной симптом – кожный зуд. Он развивается по прошествии примерно 30 дней с момента первичного заражения. Зуд кожи представляет собой проявление ответной аллергической реакции организма на проникновение паразита. Если человек не так давно уже болел чесоткой, но заражение произошло снова, кожный зуд может дать знать о себе уже в тот же день. Особенность чесоточного зуда кожи в том, что он усиливается вечером и ночью (это объясняется тем, что чесоточный клещ особенно активен в ночное время);

— образование на коже чесоточных ходов, которые прокладывает самка чесоточного клеща. С виду они напоминают тонкую припухлую полоску белого цвета, длина которой равна примерно одному сантиметру. Как правило, располагаются чесоточные ходы на запястьях, ладонях, в складке локтевого сгиба, между пальцами рук, в области подмышек, на животе спереди, на ягодицах, в паховой области и на стопах;

— корочки, зудящие пузырьки и сухие трещины, которые образуются на коже. Появления таких кожных изменений объясняется реактивностью нашего организма и жизнедеятельностью чесоточного клеща.

Особенности чесотки у детей

Течение чесотки в детском возрасте более тяжелое, нежели во взрослом. Пораженным чесоточным клещом может оказаться все тело ребенка, в том числе волосистая часть головы и лицо. Если чесотка появилась у ребенка в возрасте до года, процесс может распространиться и на его ногти – они утолщаются, становятся рыхлыми, трескаются. В детском возрасте чесотка чаще осложняется присоединением другой инфекции, в результате процесс лечения существенно затрудняется

Типичные места сыпи при чесотке:

• почти у всех – межпальцевые промежутки и боковые поверхности пальцев рук,
• у 50% – область лучезапястных суставов,
• у 50% мужчин – половые органы,
• у 25% – стопы,
• 20% – туловище,
• у 17% – руки и ноги (за исключением кистей и стоп),
• у 10% женщин – молочные железы.

Чтобы поставить диагноз «чесотка», недостаточно только симптомов. Точная диагностика требует обнаружения самки чесоточного клеща. Самые распространенные методы выявления чесотки – удаление при помощи иглы самки чесоточного клеща и соскоб пораженной области. Обнаружить клеща может только специалист с применением микроскопа.

После того как на основании имеющихся симптомов и по результатам микроскопии (лабораторной диагностики) был поставлен диагноз «чесотка», необходимо начинать лечение. Лечение заболевания должно быть только у специалиста!

Чтобы благополучно вылечить чесотку в домашних условиях, требуется соблюдение перечисленных ниже принципов:

1. Лечебный курс должны пройти все больные, которых обнаружили в очаге (в дошкольном учреждении, в семье).
2. Все, кто имел контакт с зараженным чесоткой человеком, должны в обязательном порядке одновременно пройти профилактическое лечение.
3. На период лечения больным не разрешается мыться и менять постельное белье. Менять нательное и постельное белье нужно до начала лечения и по его окончании.
4. Постельное белье и одежду, использовавшиеся больным человеком, необходимо прокипятить и прогладить утюгом.
5. Средством от чесотки взрослые пациенты должны обрабатывать все тело, за исключением головы и шеи. Больным детям средством обрабатывают все тело, при этом закрывают салфеткой нос, глаза и рот.
6. Лечение осуществляется в вечернее время, перед сном. Наносится препарат от чесотки руками, после процедуры мыть руки не нужно.

Когда заболевание обнаруживают у одного из членов семьи, остальные люди, вступавшие с ним в контакт должны пройти профилактическое лечение (один раз).

Одежда зараженного человека должна быть продезинфицирована следующим образом: в течение 5-7 минут одежду кипятят в воде с добавлением стирального порошка, затем гладят утюгом.

Бытовые предметы (например, игрушки, с которыми играл больной ребенок) на 5-7 дней кладут в герметичный пакет, по окончании этого срока они становятся безопасными, поскольку за это время клещи гибнут.

Неврычева Елена Викторовна – зав. кафедрой сестринского дела КГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации здравоохранения», к.м.н.

Верецоца Татьяна Вячеславовна – ассистент кафедры сестринского дела КГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации здравоохранения».

29.05.2015

Диагностика и лечение чесотки.

Итак, вчера мы поговорили о причинах и проявлениях такого заболевания, как чесотка. Болезнь это социально значимая, физически неприятная и еще и достаточно сложная в диагностике, так как многие врачи просто не настроены на ее поиск и принимают ее за симптомы каких угодно болезней – инфекционных, аллергических и многих других. Но как же правильно провести диагностику и как лечить чесотку?

Методы диагностики.
Зачастую педиатры, аллергологи и даже дерматологи сталкиваются с симптомами чесотки и совершают ошибки в ее диагностике, принимая чесотку за проявления других заболеваний, особенно у детей с аллергическим фоном и проявлениями дерматита. Кроме того, можно спутать чесотку с проявлениями болезней, которые сопровождаются зудом. Самым основным недостатком диагностики в таких случаях является то, что доктор полагается на клиническую картину болезни, не проводя дополнительных лабораторных исследований и сразу, по одному расспросу, осмотру и обследованию выносят вердикт – «у вас аллергия».

Тогда проводится соответствующий курс лечения и назначается противоаллергическая терапия – антигистаминные средства, гормональные средства, мази и применение особых растворов. Однако,для чесотки такое лечение совершенно не помогает, а только ухудшает течение процесса.

Поэтому, необходимо и самим знать основы диагностики и типичные признаки чесотки у малышей. К ним будет относиться:
— наличие типичных признаков чесотки в виде кожного зуда,чесоточных ходиков в коже, парной сыпи с входом и выходом, сыпи в виде узелочков и пузырьков на типичных местах локализации.
— усиление проявлений или отсутствие эффекта от лечения гормонами, мазями и противоаллергическими препаратами.
— указание на наличие чесотки в окружении ребенка, в детском саду или в классе, выявление сходных симптомов и похожей сыпи у других членов семьи.
Для более явного визуального выявления чесоточных ходов проводят йодную пробу – раствор йода наносят на подозрительные участки – йод окрасит чесоточные ходы в более темный и интенсивный цвет, а остальная кожа будет светлее. Так можно заподозрить проявления чесотки. А для точного диагноза необходимо взять соскоб с поверхности кожи и рассмотреть этот препарат в микроскоп, обработав особым раствором, тогда можно обнаружить клеща, его фрагменты, личинки или яйца паразитов.

Сложности диагностики в том, что сыпь может маскироваться под вторичной инфекцией, особенно у малышей первого года жизни, сильно расчесывающих и инфицирующих чесоточные ходы. Кроме того, многие болезни очень похожи на чесотку, и необходимо их различать. Кроме того, важно обследовать всех детей и взрослых, кто был с ребенком в близком контакте и мог быть или источником инфекции, или мог заразиться от ребенка. При выявлении аналогичной сыпи у матери, ребенка или нескольких детей диагноз становится ясным.

Как лечится чесотка.
После установления диагноза лечебные мероприятия можно проводить в домашних условиях по строгому назначению врача. Все процедуры направляют свои усилия на уничтожение паразита и его личинок и яиц. На сегодня основными препаратами, которые используются в лечении чесотки, являются:
— бензилбензоат натрия,
— медифокс или перметрин,
— спрегаль,
— в редких случаях применяют серную мазь.
У каждого из лечебных препаратов имеются особенности его применения и способа его применения. Препараты направлены на уничтожение взрослых паразитов, личинок и их яиц. Строжайше запрещено применение в лечении чесотки таких средств как чистотел, зеленка, раствор марганцовки или моча, другие народные средства, они могут существенно навредить ребенку.

Есть и особенности ограничений по возрасту – с 2 месяцев до года разрешено применять серную мазь, но она плохо пахнет и может пачкать одежду, допустимо применение перметрина и спрегаля, а бензилбензоат применяют только с трех лет. Теперь подробнее о способах их применения.

Суспензии бензилбензоата.
Для обработки детской кожи используют 10% раствор, для взрослых это раствор 20%-ный. Он готовится в аптеке или продается готовым, выглядит как молоко, его легко можно нанести на кожу и равномерно там распределить, он быстро сохнет и не имеет запаха. Его применяют дважды – наносят в первый день лечения на кожу пораженных участков и смежных с ними, второй и третий день обработку не производят. Затем проводят обработку на четвертый день лечения. Перед каждым из нанесений препарата ребенка необходимо тщательно искупать, чтоб очистить и распарить кожу, тогда средство легче проникает в клещевые ходы.

Дополнительными мерами в лечении является смена постельного белья и одежды, ее меняют после первой обработки ребенка в первый же день. А затем белье меняют через два дня после второго применения препарата, то есть на шестой день терапии. После этого необходимо тщательно дополнительно выкупать ребенка.

Аэрозоль спрегаль.
Выпускается в форме специального готового аэрозоля. Его применяют однократно, и одного флакончика хватает на полную обработку одной семьи – родителей и ребенка. Аэрозоль тщательно встряхивают и распыляют равномерно на кожу с расстояния 20-30 см. делать это нужно аккуратно, чтобы не испугать ребенка и равномерно нанести средство.
Также производится смена белья после обработки и потом необходимо купание малыша.

Эмульсии медифокса или перметрина.
Эти средства продаются во флаконах по 25 мл с нанесенными мерными делениями, перед обработкой из него готовят эмульсии, отливая треть от флакончика и разводя состав водой в объеме 100 мл. Этот раствор наносят на кожу, распределяя равномерно один раз в день, три дня подряд. В четвертые сутки необходимо тщательно выкупать ребенка и провести полную смену его белья – постельного и одежды.

Что необходимо помнить!
Препарат наносят на все пораженные участки и кожу рядом с ними. Малышам наносят на все поверхности кожи. Проводят обработку перед сном, а после нее необходимо надевать плотные рубашечки и штанишки. Чтоб ребенок не расчесывал кожу. Если средство попало на область слизистых. Их тщательно промывают водой.

Перед лечением и после него ребенка нужно тщательно вымыть под душем, применяя мыло и насухо вытирают полотенцем. Препараты наносят сверху вниз – с головы к пяткам. Все процедуры проводят в перчатках, которые потом выкидывают. Препарат наносят только руками, без ваток и тампонов, и лекарство должно находиться на коже не менее 12-14 часов. Потом можно снова выкупать ребенка. Кроме того, в условиях семьи нужно лечить всех ее членов, даже если у них нет ни единого видимого проявления болезни. И проводят обработку одномоментно, чтобы полностью исключить вариант повторного заражения. Дети с чесоткой имеют отдельное белье и средства гигиены. В комнате проводят влажную уборку с средствами дезинфекции, постель и одежду детей стирают на 90 градусах и гладят горячим утюгом на троечке.

При соблюдении всех условий можно излечить чесотку за одну неделю. Проявления зуда исчезают уже на вторые сутки, но за счет повреждения кожи у некоторых детей могут сохраняться неприятные ощущения, пока кожный покров не восстановится. Кроме того, может быть аллергическая реакция на продукты жизнедеятельности клеща и его частицы в результате гибели его от лекарства. Эти дет не заразны и не требуют обработки средствами от клещей, им необходимо проведение курса лечения кожи.

Как обработать все вещи в доме, чтоб уничтожить клещей.
Вещи, которые можно кипятить обрабатывают 5 минут с момента закипания. Верхние элементы одежды гладят на отпаривании с двух сторон, включая карманы. Те вещи, что недоступны кипячению и глажке, например, шубы, дубленки или мягкие игрушки, закрывают на 3-5 суток в герметичные полиэтиленовые пакеты или выставляют на сильный мороз. Уборку дома проводят с средствами дезинфекции и мыльно-содовым раствором, обрабатывая буквально все поверхности вплоть до плинтусов, дверных ручек и косяков дверей. Очаги инфекции обрабатывают представители СЭС, но можно провести ее и самим – применяют средство-аэрозоль А-ПАР. Им обрабатывают одежду, постельные принадлежности (подушки, матрасы, кровати), при необходимости можно обработать портьеры, шторы, ковры и прочие предметы интерьера. Им можно обработать все вещи, которые нельзя кипятить. После средства не остается пятен и разводов, вещи потом не нужно стирать. После обработки изделиям нужно время на реакцию – это несколько часов и их можно использовать. В комнате, где идет обработка, должны быть открыты окна.

Меры профилактики чесотки до банального просты. Необходимы регулярные осмотры детей на предмет инфекции, особенно при поступлении в детские сады и школы. Если есть случаи чесотки, необходим осмотр всех контактировавших. Детей с чесоткой до полного излечения отстраняют от занятий и активно лечат. Допускают в коллектив их только по разрешению дерматолога.

attachments_30-01-2012_16-35-18 / Чесотка

Заразное паразитарное заболевание, вызываемое чесоточным клещом

Эпидемиология. Особенно часто болеют лица, не соблюдающие пра¬вила личной гигиены, проживающие в условиях скученности. Возмож¬но заражение при контакте с больным человеком (прямой путь) или при пользовании инфицированными предметами личного обихода (непря¬мой путь). Заражение чесоткой может происходить при половом кон¬такте, при пользовании общей постелью, общим полотенцем, мочалкой или одеждой. Большинство больных чесоткой — дети и молодые люди в возрасте до 29 лет.

Клиника. Инкубационный период составляет в среднем 8—12 дней. На месте проникновения клеща в кожу возникает маленький пузырек. Главным, а часто и первым симптомом чесотки является сильный зуд, особенно резкий вечером и ночью, после того как больной ложится в постель. Появляются парные и рассеянные точечные узелково-пузырько-вые высыпания, чесоточные ходы (штрихообразные пунктирные линии сероватого цвета) и ссадины от расчесов кожи. Излюбленной локализа¬цией чесотки являются кожа межпальцевых складок кистей, боковые поверхности пальцев рук, сгибательная поверхность лучезапястных суста¬вов, разгибательная поверхность предплечий, локтевого сустава, переднебоковые поверхности туло¬вища, область передних стенок подмышечных впадин, молочных желез (окружность соска), живота, особенно около пупка, ягодиц, бе¬дер, голеней и область полового члена — участки кожи с тонким роговым слоем. Иногда на разгибательной поверхности локтевых суставов можно обнару¬жить сухие корки, чешуйки (симп¬том Горчакова—Арди), которые покрывают папуло-везикулезные элементы. Чесоточный ход состоит из близко располо-женных черных точек — отверстий, которые прорывает клещ для выхо¬да на поверхность молодых клещей и для доступа воздуха. На месте пу¬зырьков образуются кровянистые корочки величиной до 1 мм.

Особой разновидностью является норвежская чесотка у больных с тяжелыми системными заболеваниями (онкологические заболевания, системная красная волчанка и др.) или лиц, длительно леченных цитоста-тиками, глюкокортикоидами. При этой форме чесотки зуд может отсут¬ствовать или нерезко выражен, а воспалительные изменения проявляются обширными эритематозными поверхностями, покрытыми множествен¬ными слоистыми корками серовато-грязного цвета, среди которых скапливается очень много чесоточных клещей. Поражаются туловище, конечности, лицо, волосистая часть головы по типу эритродермии.

При норвежской чесотке кожа в очагах поражения суха, покрыта толстыми темно-зелеными корками, местами слившимися в сплошной панцирь, ограничивающий движения и делающий их болезненными. Ногти резко утолщены. Волосы на участках поражения сухие и тусклые. Отмечается увеличение лимфатических узлов. От больного исходит не¬приятный запах. При насильственном удалении корок обнажается гипе-ремированная кожа, на которой можно видеть массу белых точек — чесо¬точных клещей.

Диагностика. Одним из надежных способов диагностики чесотки является обнаружение чесоточного клеща при микроскопическом иссле¬довании после извлечения клещей иглой. Для выявления чесоточных ходов используют йодную пробу.

Диагноз чесотки также обосновывается зудом, который усиливается в ночное время, и высыпаниями на коже (чесоточные ходы, парные вези-кулезные, папулезные и пустулезные элементы).

Чесотку иногда можно спутать с почесухой, при которой больных также беспокоит зуд. Однако при почесухе зуд бывает и днем, и ночью, болезнь иногда длится годами, проявляется серым цветом кожи, белым дермографизмом, узелками, часто покрытыми кровянистыми корочка¬ми и расположенными преимущественно на разгибательных поверхнос¬тях конечностей, увеличением лимфатических узлов («пруригинозные бубоны»).

Лечение. Применяют средства, которые разрыхляют роговой слой и, проникая в чесоточные ходы, уничтожают клещей.

Перед втиранием противочесоточного средства больному нужно принять горячий душ, который способствует механическому удалению с поверхности кожи клещей и разрыхлению рогового слоя. Мыться запрещают и во время лечения

Весьма эффективно втирание в кожу раствора бензилбензоата (бен-зиловый эфир бензойной кислоты). У взрослых применяют 20% водно-мыльную эмульсию бензилбензоата,

Достаточно эффективен для лечения чесотки спрегаль (эсдепалет-рин) в форме аэрозоля. применяют однократно. Выздоровление наступает после двукратного применения препарата 1 раз в неделю.

Профилактика состоит в ранней диагностике заболевания и актив¬ном выявлении больных.

Чесотка: пути заражения и симптомы

Одним из наиболее распространенных паразитарных заболеваний является чесотка. Данная патология отличается чрезвычайно высоким уровнем контагиозности и сопровождается специфическим зудом. Возникать такой патологический процесс может абсолютно в любой возрастной группе, независимо от социального положения человека.

Первые упоминания о чесотке встречаются в документах, которым более двух с половиной тысяч лет. Однако полное описание данной болезни было сделано только в тысяча восемьсот сорок четвертом году немецким ученым Ф. Гебра. В настоящее время точных данных об уровне распространенности этого заболевания нет. Однако предполагается, что на территории Российской Федерации ежегодное количество случаев чесотки превышает один миллион. Интересным фактом является то, что существует ряд стран, в которых показатель заболеваемости в разы выше. К таким странам относятся Новая Зеландия и Австралия. Наиболее часто диагностируется такая патология в юношеском возрасте.

Как мы уже сказали развитие чесотки связано со специфическим паразитарным микроорганизмом. Он называется Sarcoptes scabiei или другими словами — чесоточный клещ. Чесоточный клещ способен паразитировать на поверхности кожного покрова только у человека. Самки чесоточного клеща значительно крупнее, чем самцы. Средняя продолжительность их жизни может составлять от четырех до шести недель. Важным моментом является то, что у данного паразита имеется очень хорошо развитый челюстной аппарат, который позволяет ему с легкостью проделывать туннели в роговом слое эпидермиса. Устойчивость этого паразита в окружающей среде невысока. Вне человеческого организма он может существовать очень короткий промежуток времени.

Механизм развития данной болезни заключается в том, что самка и самец спариваются на поверхности кожи человека. Сразу после этого наступает гибель самца. Самка же в свою очередь проникает в роговой слой эпидермиса и формирует в нем ходы. Именно в этих ходах она начинает откладывать яйца, количество которых варьирует от двух до четырех за ночь. Стоит заметить, что самка чесоточного клеща проявляет активность только ночью, а днем находится в спящем состоянии. Через несколько дней из яиц вылупляются новые особи, которые вновь выходят на поверхность кожного покрова и спариваются.

Чесотка передается от больного человека посредством контактного пути. При этом здесь большую роль играют не только тесные контакты, но и использование общих предметов гигиены. В некоторых случаях заражение может происходить даже через дверные ручки, лестничные поручни и так далее. Наиболее часто, особенно в молодом возрасте, инфицирование происходит при половом контакте с больным человеком.

В зависимости от признаков чесотки выделяют несколько форм этого патологического процесса:

Сопровождается абсолютно стандартной клинической картиной, на первое место в которой выходит зуд, усиливающийся по ночам. Каких-либо особенностей в этом случае не отмечается;

Встречается довольно редко и преимущественно у лиц с состоянием выраженного иммунодефицита. Она характеризуется тяжелым течением и появлением на поверхности кожного покрова корковых наложений, под которым обнаруживаются эрозии. Очень часто такая форма без соответствующего лечения осложняется присоединением вторичной бактериальной инфекции;

Ее развитие связано с тем, что организм выдает избыточную реакцию на вещества, выделяющиеся в ходе жизни чесоточного клеща. В большинстве случаев данная форма выступает в качестве осложнения при неправильном лечении типичной формы. Основными морфологическими элементами в этом случае являются небольшие узелки, которые сопровождаются сильным зудом;

Наиболее характерно развитие такое формы для тех людей, которые уделяют повышенное внимание своей гигиене. При этом клиническая картина имеет стертый характер.

Основные признаки чесотки

Первые признаки чесотки, как правило, возникают в диапазоне от семи до десяти дней с момента заражения. Основным клиническим проявлением в этом случае является интенсивный кожный зуд, который особенно усиливается в вечернее и ночное время суток. На поверхности кожного покрова обнаруживаются специфические папуловезикулезные высыпания. Наиболее типичными местами их локализации являются живот, внутренняя поверхность бедер, межпальцевые промежутки, а также кожа половых органов. При осмотре можно заметить наличие чесоточных ходов, выглядящих как белесоватая возвышающаяся линия, на конце которой имеется папула или везикула.

В результате сильного зуда присутствуют такие признаки чесотки, как многочисленные расчесы, покрытые кровянистыми корочками. В некоторых случаях существует вероятность вторичного присоединения бактериальной флоры, вследствие чего появляются пустулы.

Диагностика этой болезни

Первоначально заподозрить данную болезнь можно на основании жалоб и общего осмотра больного человека. Существует ряд специфических симптомов, которые наводят на мысль об этом заболевании. К таким симптомам относятся кровянистые корочки и пустулы в области локтевых отростков, аналогичные высыпания в крестцовой области и пальпируемые чесоточные ходы. С целью подтверждения диагноза рекомендуется провести выделение клеща. Это можно делать с помощью различных методов. Самым стандартным из них является извлечение чесоточного клеща иглой.

Лечение чесотки и ее профилактика

Лечение чесотки проводится с помощью специальных скабицидных препаратов. К ним относятся бензилбензоат, перметрин и многие другие. Для каждого конкретного лекарственного средства существует своя схема применения. Кроме этого, важным моментом является тщательная обработка всех предметов, с которыми контактировал больной человек, для исключения повторного заражения.

Для профилактики этого заболевания следует избегать контакта с зараженными лицами. Следует отказаться от использования общих с ними предметов до момента полного излечения. Кроме этого, рекомендуется уделять особое внимание соблюдению личной гигиены.

Чесоточный клещ у людей: лечение, симптомы, диагностика и профилактика

Доброго времени суток. Во время моей учебы перед заселением в общежитие, уже перед пятым курсом, по традиции нужно было предоставить справку об отсутствии педикулеза и чесотки.

В итоге в нашей комнате оказалось на одну соседку меньше. За время летних каникул она стала жертвой чесоточного клеща.

Потом несколько раз рассказывала подробную историю своего лечения. Никому не желала пройти через эти процедуры. Хотите узнать, как после укуса чесоточного клеща у людей лечение проходит? Тогда поделюсь с вами основными и важными сведениями.

Чесотка, симптомы, лечение

Чесотка – это заболевание кожи, вызываемое чесоточным клещом. Длина самки чесоточного клеща составляет 0,3-0,4 мм. Живет она около 1 мес. Самки проделывают ходы под роговым слоем эпидермиса, откладывая там ежедневно по 2-3 яйца. Из яиц вылупляются личинки.

Вне организма человека при комнатной температуре чесоточный клещ способен прожить 2-3 сут. При температуре 60 С° клещи погибают в течение 1 ч, при кипячении или отрицательной температуре — гибнут почти сразу.

Как происходит заражение?

Характерен контактный механизм передачи. Заражение происходит при половых контактах, а также бытовым путем — через одежду и постельное белье.

Как проявляется чесотка? Чесотка проявляется главным образом зудом и следами расчесов. Характерно усиление зуда в вечернее и ночное время.

Какие участки кожи чаще всего поражаются при чесотке? Излюбленная локализация высыпаний (в порядке убывания частоты): межпальцевые промежутки, запястья, тело полового члена, локтевые ямки, стопы, наружные половые органы, ягодицы, подмышечные впадины. Голова и шея при чесотке не поражаются (ислючение — грудные дети).

Несмотря на характерную локализацию высыпаний, зуд при этом заболевании может возникать на любом участке тела.

Как проводится диагностика?

Диагностика основана на клинической картине (зуд, усиливающийся в вечернее и ночное время; характер локализации высыпаний). По возможности диагноз надо подтверждать выявлением чесоточных ходов и самих клещей.

Какое лечение показано?

Основными препаратами для лечения этого заболевания являются:

Через 1 сут после последнего втирания моются с мылом, меняют нательное и постельное белье. Недостатком серной мази является неприятный запах и то, что она нередко вызывает раздражение кожи (особенно при повторном лечении).

Бензилбензоат. Схема применения см. инструкцию, вложенную в упаковку.

Спрегаль (аэрозоль). Распыляют однократно по всему телу (кроме головы). Через 12 ч моются с мылом, меняют нательное и постельное белье. Препарат содержит очень подробную инструкцию, которую следует прочитать перед применением.

При лечении любым из перечисленных методов нательное и постельное белье нужно прокипятить и прогладить с двух сторон. Для обработки белья без кипячения, а также для обработки верхней одежды существует препарат А-ПАР (аэрозоль).

Зуд может сохраняться несколько недель после полноценного лечения чесотки, что подтверждает аллергическую природу зуда.

Риск других заболеваний, передающихся половым путем

Следует отметить, что болезни кожи, передающиеся половым путем (чесотка, лобковый педикулез, контагиозный моллюск) являются маркерами других заболеваний, передающихся половым путем.

Наш сайт существует с 2002 года. За это время нами накоплен огромный опыт по диагностике, лечению и профилактике чесотки. Этот опыт мы активно используем в повседневной работе для того, чтобы наша помощь была эффективной и безопасной. Будем рады помочь Вам!

Чесотка — описание, симптомы, профилактика и лечение чесотки

Чесотка (лат. scabies) — заразное кожное заболевание, вызываемое микроскопическим паразитом — чесоточным клещом или чесоточным зуднем (лат. Sarcoptes scabiei var. hominis).

Характерными признаками заболевания являются зуд и папуловезикулезная сыпь, часто с присоединением вторичных гнойничковых элементов вследствие инфицирования при расчесывании. Само слово «чесотка» является однокоренным с глаголом «чесаться».

Как передается?

Заражение чесоткой почти всегда происходит при продолжительном прямом контакте кожа-кожа. Преобладает половой путь передачи. Дети нередко заражаются, когда спят в одной постели с больными родителями. В скученных коллективах реализуются и другие прямые кожные контакты (контактный спорт, возня детей, частые и крепкие рукопожатия и т. п.).

Хотя ряд руководств, продолжает воспроизводить устаревшие сведения о передаче чесотки через бытовые предметы (предметы обихода, постельные принадлежности и т. п.), специалисты сходятся на мнении, что такой путь заражения крайне маловероятен.

Ключевой эксперимент, доказавший, что в передаче чесотки доминирующую роль играет прямой контакт с кожей больного, был выполнен в 1940 г. в Великобритании под руководством Mellanby. Из 272 попыток заразить добровольцев, укладывая их в постель, с которой только что поднимались больные с выраженной чесоткой, только 4 попытки привели к заболеванию.

Такие особенности передачи паразитоза объясняются следующими данными о его биологии:

• чесоточный клещ неактивен днём. Самки выбираются на поверхность только в поздневечернее и ночное время суток;
• клещу необходимо около 30 мин для проникновения в кожу хозяина;
• во внешней среде клещ быстро погибает (при 21°С и влажности 40-80% паразит гибнет через 24-36 часов), чем теплее и суше, тем быстрее; активность клещ утрачивает еще раньше.

В настоящее время все больше руководств и медицинских обзоров включают чесотку наряду с фтириазом в список заболеваний, передающихся половым путем, хотя для передачи этих паразитозов имеет значение не столько сам коитус, сколько длительное соприкосновение телами в постели.

Заражение чесоткой через животных. Собаки, кошки, копытные, домашний скот и т.д. могут быть инфицированы различными вариантами клеща Sarcoptes scabiei, которые могут передаваться людям.

При этом возникает картина, сходная с локализованной кожной чесоткой, вызываемой человеческим вариантом зудня (Sarcoptes scabiei var. hominis). Однако все прочие варианты клеща не способны завершить полный жизненный цикл на коже человека, поэтому такая чесотка непродолжительна и не требует лечения скабицидами.

Жизненный цикл чесоточного клеща

Возбудителем чесотки является чесоточный клещ — облигатный паразит человека. Для паразита характерен половой диморфизм: самки вдвое крупнее самцов, достигают 0,3-0,5 мм.

Ротовые органы несколько выступают вперед, по бокам имеется 2 пары передних ножек с присосками, 2 задние пары ножек располагаются на брюшной поверхности, у самок снабжены длинными щетинками, у самцов на 4 паре ножек вместо щетинок присоски.

Спаривание клещей происходит на поверхности кожи. Сразу после спаривания самцы погибают. Оплодотворенная самка формирует в роговом слое кожи чесоточный ход, в котором откладывает по 2-4 яйца за ночь. Кератин кожи клещи растворяют с помощью специальных протеолитических ферментов, содержащихся в их слюне (образующимся лизатом они и питаются).

Самцы формируют короткие боковые ответвления в чесоточном ходе самки. Продолжительность жизни самки не превышает 4-6 недель. Личинки вылупляются через 2-4 дня и сразу начинают формировать ходы в самом верхнем слое кожи.

Еще через 3-4 дня личинки линяют и превращаются в протонимф, которые в свою очередь линяют через 2-5 дней в телеонимфу. Телеонимфа развивается во взрослого самца или самку через 5-6 дней. Итого формирование взрослого клеща происходит за 10-14 дней.

Клещи не активны в дневное время. Самка начинает «рыть» ход (по 2-3 мм в день) вечером; тогда же усиливается зуд у больных типичными формами чесотки.

Ночью самки выходят на поверхность кожи для спаривания и перемещения на другие участки тела (на поверхности теплой кожи клещи перемещаются со скоростью 2,5 см в минуту. Тогда же возникает наиболее благоприятная ситуация для заражения.

Характерным, но не обязательным, клиническим симптомом при чесотке являются кожный зуд, усиливающийся в вечернее время. На коже формируется эритематозная папуловезикулезная сыпь, при расчесывании присоединяются гнойничковые элементы и образуются корки с формированием полиморфных высыпаний. Патогномоничным признаком является наличие чесоточных ходов.

Передний слепой конец хода различим по наличию в нем клеща, который виден сквозь эпидермис в виде темной точки.

Чесоточные ходы становятся видимыми через несколько дней при формировании перитоннельной реакции организма хозяина. Чаще чесоточные ходы можно обнаружить в межпальцевых промежутках, на внутренней стороне запястий и на коже пениса. Иногда чесоточные ходы обнаружить не удается (чесотка без ходов).

Первичная сыпь представлена мелкими эритематозными папулами, которые могут быть рассеянными или множественными, сливными. Со временем папулы могут преобразовываться в везикулярную (пузырьки), редко буллезную (пемфигоидная) сыпь. Выраженность сыпи не коррелирует с количеством паразитов, а обусловлена аллергической реакцией на продукты их жизнедеятельности.

Сыпь распределяется чаще всего (в порядке убывания) в межпальцевых промежутках кистей, на сгибательной стороне запястий, у мужчин быстро переходит с кистей на пенис и мошонку.

Затем поражаются локти, стопы, подмышки, зоны под грудью у женщин, пупочная область, линия пояса, ягодицы. В итоге задействоваться может все тело, кроме лица и волосистой части головы (хотя у детей до 3 лет поражаются и эти области).

Наличие зуда, первичной сыпи и чесоточных ходов является основным клиническим симптомокомплексом типичной формы чесотки.

Папулы и везикулы часто развиваются во вторичные чесоточные элементы: экскориации (расчесы), экзематозные элементы, вторичные гнойничковые высыпания и корки. Первичные и вторичные элементы при этом сосуществуют на одном больном.

В отечественной дерматологии принято выделять характерные эпонимические симптомы, облегчающие постановку диагноза:

• симптом Арди — пустулы и гнойные корочки на локтях и в их окружности;
• симптом Горчакова — там же кровянистые корочки;
• симптом Михаэлиса -кровянистые корочки и импетигинозные высыпания в межъягодичной складке с переходом на крестец;
• симптом Сезари — обнаружение чесоточных ходов в виде легкого возвышения при их пальпации.

Расчесы нередко приводят к выраженному бактериальному инфицированию первичных элементов с развитием пиодермии, которая в редких случаях может вести к постстрептококковому гломерулонефриту и возможно к ревматическому поражению сердца.

Осложнения чесотки в виде дерматита и пиодермии возникают примерно у 50% больных.

При чесотке описаны и другие осложнения: импетиго, пиогенная пневмония, септицемия, панариция, рожистое воспаление, орхоэпидидимит, внутренние абсцессы, регионарный лимфаденит.

У детей, особенно грудных, наряду с папуловезикулами и чесоточными ходами имеется везикулоуртикарная сыпь, развиваются мокнутия, возникают паронихии и онихии.

У детей в первые 6 мес. жизни клиническая картина чесотки часто напоминает крапивницу и характеризуется большим количеством расчесанных и покрытых в центре кровянистой корочкой волдырей, локализующихся на коже лица, спины, ягодиц. Позже превалирует мелкая везикулезная сыпь, иногда пузыри (пемфигоидная форма).

Могут возникать лимфадениты и лимфангииты, наблюдаются лейкоцитоз и лимфоцитоз, эозинофилия, ускорение СОЭ, альбуминурия. У грудных детей может развиться сепсис. В последние годы у детей отмечается рост случаев атипичной чесотки со стертыми формами.

Примерно у 7% больных формируется нодулярная (узелковая) чесотка, при которой формируются синюшно-багровые или коричневатые округлые уплотнения кожи 2-20 мм в диам., которые могут сохраняться на протяжении нескольких недель даже при отсутствии в них паразитов.

По сути эти уплотнения представляют собой особый вариант чесоточного хода в виде лентикулярной папулы. Причиной возникновения таких элементов является особая предрасположенность кожи отвечать на воздействие раздражителя реактивной гиперплазией лимфоидной ткани в местах наибольшего ее скопления.

Поскольку живых клещей в узелках нет, их образование объясняется выраженной иммунно-аллергической реакцией организма хозяина на продукты их жизнедеятельности.

В случаях реинвазии наблюдается рецидив скабиозной лимфоплазии на старых местах уже без наличия хода. Узелки сопровождаются сильным зудом и в ряде случаев для их лечения применяют кортикостероидные инъекции.

К нетипичным формам чесотки относят также норвежскую чесотку, чесотку «чистоплотных» (чесотку «инкогнито») и псевдосаркоптоз.

Норвежская (корковая, крустозная) чесотка была впервые описана норвежскими врачами Беком и Даниэльссеном (С. W. Boeck, D. С. Danielssen) в 1848 г.

Норвежская чесотка развивается чаще у лиц с предрасполагающими расстройствами иммунитета или чувствительности кожи, однако в примерно 40% случаев наблюдается у людей, не относящимся к группам риска, что предполагает возможную генетическую предрасположенность у таких больных.

У 58% больных норвежской чесоткой наблюдается эозинофилия, повышение уровня IgE (в среднем в 17 раз) выявляется в 96% случаев. Клинически норвежская чесотка выглядит как псориазоформный дерматит с акральным распределением и наличием вариабельных белёсых чешуек.

Обычно также вовлекаются и подногтевые зоны с развитием выраженного гиперкератоза, ведущего к утолщению и дистрофии ногтевой пластинки. В ряде случаев при норвежской чесотке преимущественно поражаются области скальпа, лица, шеи и ягодиц.

Около половины больных норвежской чесоткой совершенно не чувствуют зуда. В связи с тем, что при норвежской чесотке на теле больного может существовать более миллиона живых паразитов (при типичных формах количество клещей в среднем составляет 15 особей), такая форма болезни является исключительно заразной.

Клиника заболевания соответствуют типичной чесотке при минимальной выраженности проявлений. Осложнения нередко маскируют истинную клиническую картину чесотки. Наиболее распространенными являются пиодермия и дерматит, реже встречаются микробная экзема и крапивница.

Псевдосаркоптозом называют заболевание, возникающее у человека при заражении чесоточными клещами (S. scabiei отличных от var. homonis) от других млекопитающих (чаще собак).

Для заболевания характерен короткий инкубационный период, отсутствие чесоточных ходов (клещи не размножаются на несвойственном хозяине), уртикарные папулы на открытых участках кожного покрова. От человека к человеку заболевание не передается.

Разновидности заболевания

Чесотка у разных лиц может протекать по-разному.

Типичная чесотка, наиболее распространена. Для нее характерно наличие всех вышеперечисленных симптомов (зуд, чесоточные ходы и др.)

Чесотка «чистоплотных» похожа на типичную чесотку, однако развивается у людей, которые часто моются и удаляют с тела большую часть чесоточных клещей. Таким образом, у них чесотка протекает не так выражено как типичная.

Норвежская чесотка развивается у лиц с ослабленным иммунитетом (например, при СПИДе, туберкулезе), наркоманов, лиц с синдромом Дауна. Норвежская чесотка протекает очень тяжело, поражает все тело, включая голову, и является очень заразной.

Псевдочесотка (псевдосаркоптоз) развивается у людей, заразившихся от животных. Чесоточный клещ животных не способен вызвать типичную для человека чесотку и проявляется лишь сильным зудом. Излечение происходит самостоятельно после прекращения контакта с больным животным.

Осложненная чесотка развивается при нелеченой типичной чесотке и является следствием присоединения инфекции. Места поражения становятся красными, болезненными, влажными и неприятно пахнут.

Профилактика

Объем профилактических мероприятий определяется в зависимости от эпидемиологической ситуации. При обнаружении чесотки заполняется форма экстренного извещения и извещаются органы СЭС по месту жительства больного.

После лечения больного многие руководства рекомендуют обработку всех вещей и белья, с которыми контактировал больной (специальные спреи, стирка в горячей воде).

В соответствии с данными по выживаемости чесоточных клещей во внешней среде, а также в связи с крайне низкой вероятностью передачи чесотки через бытовые предметы (непрямой контактный путь передачи), данные рекомендации обсуждаются в каждом конкретном случае.

Новейшие руководства не рекомендуют обрабатывать матрасы, мягкую мебель и ковры; постельное и нижнее белье следует простирать в горячей воде, если с момента его использования прошло менее 48 часов.

Вопреки распространенному заблуждению чесотка не связана с низким уровнем гигиены.

Чесоточный клещ не восприимчив к воде или мылу. При ежедневном приеме душа/ванны количество клещей и вероятность заражения не снижаются.

Диагностика

Диагноз чесотки ставится на основании клинических проявлений, эпидемиологических данных, данных лабораторных методов обследования. Подтверждение диагноза лабораторно особенно важно при стертой клинической картине. Существуют следующие методы лабораторного подтверждения заболевания:

1. Традиционное извлечение клеща иглой из слепого конца чесоточного хода, с последующей микроскопией возбудителя. Данный метод малоэффективен при исследовании старых полуразрушенных папул.
2. Метод тонких срезов участков рогового слоя эпидермиса в области чесоточного хода при микроскопии позволяет выявить не только клеща, но и его яйца.
3. Метод послойного соскабливания из области слепого конца чесоточного хода до появления крови. С последующей микроскопией материала.
4. Метод щелочного препарирования кожи, с нанесением на кожу щелочного раствора, с последующей аспирацией мацерированой кожи и микроскопией.

В каждом случае, когда пациент предъявляет жалобы на кожный зуд, следует в первую очередь исключать чесотку, особенно если зуд возник и у других членов семьи или организованного коллектива.

Полученные соскобы помещаются на предметное стекло и микроскопируются. Лучшие результаты получают при соскобах «свежих», не расчесанных чесоточных ходов на межпальцевых промежутках рук. Хотя этот метод обладает 100% специфичностью, его чувствительность невысока.

Гидрохлорид калия позволяет растворить кератин, способствуя лучшему обнаружению клещей и яиц, однако при этом растворяются экскременты клещей, которые также имеют диагностическую ценность.

Чесоточные ходы легче обнаружить, если прокрасить кожу йодной настойкой — ходы визуализируются в виде полосок коричневого цвета на фоне окрашенной в светло-коричневый цвет здоровой кожи. За рубежом для этих целей используют чернила.

В связи с тем, что клещей удается обнаружить не всегда, ряд авторов предлагает следующий практический подход для диагностики: диагноз чесотки устанавливается при наличии папуловезикулезной сыпи, пустулезных элементов и кожного зуда (особенно усиливающегося в ночное время), а также при положительном семейном анамнезе.

Лечение больных чесоткой направлено на уничтожение возбудителя с помощью акарицидных препаратов (скабицидов).

Общие правила лечения:

Опыт показывает, что при чесотке не бывает рецидивов, причинами возобновления заболевания являются реинвазия от непролеченных контактных лиц в очаге или вне его, недолеченность больного в связи с несоблюдением схем лечения, частичная обработка кожного покрова, сокращение продолжительности курса терапии.

• Лечение надо проводить исключительно под руководством врача;
• Лечение всех больных, проживающих вместе, должно проводиться одновременно;
• Необходимо четко придерживаться схемы обработок, расписанной в инструкции к препарату или как назначит врач;
• Препарат наносится на все тело, кроме лица и волосистой части головы, а у детей до 3 лет обрабатывать надо и эти участки;
• Важно коротко подстричь ногти и густо наносить препарат под ними (при расчесывании под ногтями скапливаются яйца зудней);
• Втирание любого препарата осуществляется руками, что обусловлено высокой численностью чесоточных ходов на кистях. Если промежность и пах густо покрыты волосами, препарат лучше втирать щеткой;
• Лечение необходимо проводить в вечернее время, что связано с ночной активностью возбудителя;
• Мытье больного рекомендуется проводить перед началом и по окончании курса лечения, при необходимости больной может смывать препарат каждое утро, при этом экспозиция его на коже должна быть не менее 12 часов, включая весь ночной период;
• Смена нательного и постельного белья проводится по окончании курса терапии;
• Детям, школьникам, солдатам и т. п. желателен 10-дневный карантин;
• Через 2 недели рекомендован повторный осмотр врача, для решения вопроса о повторном курсе лечения.

В случае, если все члены семьи заболевшего чесоткой и лица живущие с больными в одном помещении подлежат профилактическому лечению.

Если в организованном коллективе одновременно зарегистрировано более трех случаев чесотки, профилактическое лечение проводят всему коллективу. Дети и школьники не допускаются в организованные детские коллективы и школы на период лечения.

Так, в США, Великобритании и Австралии в большинстве случаев применяется крем с 5% перметрином. В развивающихся странах и в России основным средством является недорогая водно-мыльная суспензия или мазь бензилбензоата (10% или 25%, в РФ 20%).

В значительно меньшей степени в мире используются моносульфирам (25%), малатион (5%), линдан (0,3-1%), кротамион (10%). В последние годы большой популярностью в России пользуется французский препарат Спрегаль.

В беднейших странах до сих пор применяют серную мазь. Новым революционным препаратом для лечения эктопаразитов (особенно норвежских форм чесотки) стал ивермектин.

Перечень некоторых препаратов против чесотки:

• Бензилбензоат;
• Пиретрины и пиретроиды;
• Спрегаль;
• Линдан;
• Кротамион;
• Серная мазь (5-10%);
• Ивермектин.

После полного истребления клещей зуд и отдельные элементы сыпи могут сохраняться в течение ещё нескольких недель (особенно долго персистируют узелки), что обусловлено иммуно-аллергической природой чесоточной сыпи. Для облегчения таких симптомов врач может назначить противозудные, антигистаминные и кортикостероидные препараты.

Примечание по лечению беременных. В США и Европе беременных не рекомендуют лечить препаратами типа Спрегаля, ограниченно назначают бензилбензоат, назначается без ограничений только перметрин.

В России наоборот — беременным назначают преимущественно бензилбензоат и Спрегаль, тогда как перметрин (медифокс) согласно отечественным инструкциям противопоказан.

Народные средства

Одну чайную ложку скипидара тщательно смешивают с двумя столовыми ложками сливочного масла и полученной смесью обрабатывают пораженные участки кожи;

Одну столовую ложку сока чистотела смешивают с 4 столовыми ложками вазелина и полученной смесью обрабатывают кожу.

При чесотке надо растереть свежесобранные желтые «пуговки» пижмы и этой тертой массой смазать кожу, пораженную чесоточным клещом. Иногда двух-трех таких процедур достаточно, чтобы избавиться от болячки.

Залить вечером в эмалированной посуде 0,5 л воды 1 ст.л. измельченных листьев руты, довести до кипения и тут же снять с огня. Через 30-40 минут процедить, а затем смазать отваром все тело. Надеть чистое отутюженное белье, проутюжить постель и лечь спать. Повторять процедуру ежевечерне до выздоровления.

Смешать 1 ч.л. аптечного скипидара с 1-2 ст.л. свиного смальца или вареной олифы и регулярно смазывать этой мазью места сыпи до ее полного исчезновения.

Через 30 минут смыть все теплой водой и хорошо обработать проблемные места мазью, сделанной из 1 части по весу калия углекислого (поташа), 2 частей аптечной серы в порошке и 1/8 части топленого внутреннего свиного жира.

Все компоненты размешать до получения однородной массы. Если через несколько часов тело начнет сильно чесаться, то надо смыть мазь с тела больного теплой водой и надеть на него чистое белье;

Если на теле есть следы расчеса, то надо применить серную мазь, сделанную из 1 части по весу серы в порошке и 4 частей смальца. Обрабатывать этой мазью тело 2 раза в день обязательно после ванны.

Смесь куриного помета с дегтем лечит чесотку. Составные надо хорошо растереть и приготовленной мазью смазать на ночь пораженные болезнью места. Белье желательно не надевать. Утром тело тщательно вымыть.

При чесотке натрите мел, просейте его через густое сито и этой «мукой» хорошо смажьте места высыпаний. Чесотка пройдет.

При кожных болезнях, особенно при чесотке, надо мыться крепким отваром корня девясила до тех пор, пока тело не очистится. Не ждите моментального исцеления, а терпеливо лечитесь, и вскоре наступит оздоровление.

Натрите хозяйственное мыло на терке и размягчите, добавив воды. Перемешайте и поставьте на медленный огонь.

Постоянно помешивайте. Как только масса станет однородной, снимите ее и добавьте среднюю натертую на терке луковицу и головку чеснока. Остудите, скатайте в шарики и ежедневно мойтесь этим мылом.

Что такое чесотка?

Чесотка — одно из наиболее распространенных заболеваний в дерматологии. Несмотря на то, что про чесотку почти все давно известно, до сих пор встречаются проблемы и в диагностике, и в лечении.

Чесотка (лат. scabies) – это паразитарное заболевание кожи (инфестация), вызываемое чесоточным клещом.

Чесоточный клещ

Чесоточный клещ Sarcoptes scabiei — это не насекомое, а представитель арахнид. Картинку клеща мы давать не будем. Некоторые любопытные пациенты, заглянув в микроскоп и увидев своего клеща, потом долго не могут прийти в себя.

Зачем рисковать? Длина самки чесоточного клеща составляет около 0,5 мм. Живет она около месяца. Самки проделывают ходы под роговым слоем кожи, откладывая там ежедневно по 2-3 яйца, из которых вылупляются личинки. Личинки проходят несколько стадий развития и превращаются во взрослые особи. Все это происходит в коже пациента.

Покинув хозяина, чесоточный клещ при комнатной температуре способен прожить 2-3 суток. При кипячении или на морозе они гибнут почти сразу.

Чесотка называется так, потому что при ней все чешутся. Зуд вызывает присутствие клеща в коже и его жизнедеятельность.

Это своеобразная аллергия на клеща. Поэтому при первом заражении зуд появляется через несколько недель (пока не сформируется аллергический ответ), а при повторном заражении — уже в первые сутки.

Помимо расчесов, при тщательном осмотре пациента с чесоткой можно наблюдать чесоточные ходы — туннели в коже, проделанные клещом.

Ходы и расчесы располагаются обычно между пальцами кистей, на запястьях, в локтевых сгибах, на стопах, наружных половыех органах, ягодицах, подмышечных впадинах. Голова и шея при чесотке не поражаются (это бывает только у грудных детей).

Что делать, если Вы подозреваете чесотку?

Нужно обратиться к врачу. Сами Вы не можете поставить диагноз «чесотка». И врач не сможет, пока не проведет специальное исследование (обнаружит клеща).

Чесотка — не единственная из болезней кожи, при которой бывает зуд. Таких болезней много.

Сыпь в тех же местах, что и при чесотке, тоже встречается. Кроме того, бывают нетипичные формы чесотки, проявления которых явно отличаются: чесотка без поражения кожного покрова, уртикарная чесотка (похожа на крапивницу), узелковая (с постскабиозными воспалительными узелками), экзематизированная чесотка, осложненная пиодермией (вторичная бактериальная инфекция), наконец — так называемая «норвежская» чесотка.

Большая ошибка людей, заразившихся чесоткой — самостоятельное использование противовоспалительных мазей и кремов. Причина заболевания — чесоточный клещ — останется, «чесотка» продолжается, а вот узнать ее уже будет труднее.

Точная диагностика: чесоточный клещ под прицелом

Стандартная диагностика чесотки заключается в том, что клеща на кончике иглы достают из чесоточного хода (это не больно) и рассматривают под микроскопом. Для этого надо найти чесоточный ход и точку в нем — клеща в конце хода. Иногда это не удается.

При некоторых клинических формах чесотки она вообще невыполнима. Кроме того, во многих медцентрах квалификации персонала просто не хватает для такой диагностики. Поэтому они боятся пациентов с чесоткой.

Обнаружение типичных чесоточных ходов позволяет быстро (немедленно) ставить диагноз чесотки и фиксировать клиническую симптоматику в памяти компьютера.

Как лечить?

Для лечения чесотки ранее предлагались различные препараты серы, бензилбензоата, метод Демьяновича с соляной кислотой и др.

В последние годы стали применяться новые препараты — акарициды, такие, как малатион, перметрин (спрегаль) и подобные им. Их выпускают в виде мазей, кремов, растворов, шампуней, эмульсий и аэрозолей.

Поэтому самостоятельно справиться с чесоткой, даже если купить самый новый препарат и использовать его по схеме, можно далеко не всегда.

Чесотка — фото, симптомы и лечение

Чесотка – один из самых распространенных паразитарных дерматозов, инфекционное кожное заболевание обусловленное чесоточным клещом Sarcoptes scabiei, сопровождаемое зудом и папуловезикулезной высыпкой.

В этой статье мы постараемся разобрать симптомы, фото, а также первые признаки чесотки у человека. Лечение в домашних условиях тоже не останется без внимания.

Причины и возбудитель заболевания

Стабильно высокий процент заболеваемости обусловлен социально-экономическими и медицинскими факторами. К социально-экономическим причинам относят:

1. нарушение правил личной гигиены;
2. беспорядочные половые связи и раннее начало интимных отношений;
3. миграция населения;
4. ухудшения материального уровня жизни;
5. стихийные бедствия и другие общественные проблемы, что приводят к скоплению людей.

Появление чесотки у человека может быть спровоцировано снижением защитных сил организма и хроническими болезнями. Большая роль в этом отводится низкой санитарной культуре населения.

Возбудителем чесотки есть чесоточный клещ, который паразитирует в верхних слоях кожи человека. Тут он проводит большую часть своего жизненного цикла и только на короткий период появляется на поверхности.

Идеальными условиями существования во внешней среде для него есть натуральные ткани и деревянные поверхности. При температуре 22° С длительность жизни клеща составляет примерно 2 дня, а если столбик градусника опускается к 0° С гибель практически мгновенная.

Самка после оплодотворения откладывает яйца в чесоточных ходах, вырытых в верхнем слое эпидермиса. Тут она живет и питается. Длительность ее жизни в теле человека около 4-6 недель, самец же гибнет после спаривания.

Днем чесоточные клещи пребывают в неактивном состоянии. Самка роет ходы и перемещается по поверхности кожи только в вечерние и ночные часы.

Как можно заразиться?

Передача возбудителя обычно происходит от человека к человеку при плотном контакте. Оплодотворенная взрослая самка мигрирует от одного хозяина к другому. Особенно благоприятным периодом для этого есть вечер или ночь.

Не исключается также возможность заражения внутри семьи при наличии заболевания у одного из ее членов. Молодость не является критерием, потому что болезнь одинаково часто поражает представителей разных возрастных групп.

Передача возбудителя через предметы обихода маловероятна, так как для заражения необходим непосредственный контакт с кожей инфицированного человека. К тому же во внешнем мире клещ быстро погибает. Благоприятные условия для распространения инфекции создаются при половом контакте.

Симптомы чесотки: первые признаки

Чесотка у взрослых и детей в начальной стадии имеет длительный период без проявления симптомов (до одного месяца).

Чесотка у человека проявляется такими симптомами:

• Существованием чесоточных ходов, где четко прослеживается вход и выход;
• Зудом, что усиливается ночью (достаточно субъективный симптом, так как его проявления своеобразны у каждого человека);
• Высыпаниями:
  • папулами, везикулами, высыпающими на типичных частях тела. Обычно высыпка появляется на запястьях, кистях, стопах, животе, бедрах, в районе молочных желез у женщин;
  • пустулами, гнойными и кровяными корками на локтях (симптом Арди-Горчакова);
  • импетигинозными высыпаниями в зоне крестца и межъягодичной складки (симптом Михаэлиса).

Диагностика

Диагноз чесотки устанавливается на основе комплексных данных полученных лабораторным, клиническим и эпидемиологическим путем. Так как болезнь характеризуется многогранными проявлениями, для постановки заключения требуется присутствие возбудителя.

При исследовании свежих папул практикуется извлечение клеща из чесоточного хода с помощью иглы для последующей микроскопии. В лабораторных условиях делают также срез верхнего слоя эпидермиса над той же областью. Во время микроскопического изучения можно выявить не только возбудителя, но и его яйца.

Эти участки сильнее впитывают краситель и лучше прокрашиваются. Результаты диагностики зависят от квалификации специалиста, от его умения обнаруживать паразитарные ходы.

В более редких случаях диагноз ставится на основании положительного эффекта от использования одного из противочесоточных препаратов.

Следует знать, что заболевание никогда не проходит самостоятельно и если им не заниматься может протекать годами, все больше усугубляясь. Для лечения чесотки у человека существует много разных препаратов и методов, которые ориентируются на уничтожение клеща и его потомства. Этого легко достичь, применяя наружные средства, то есть общая терапия не требуется.

Чаще всего назначается 20% эмульсия бензилбензоата, которая имеет акарацидное действие. Перед началом лечения в домашних условиях необходимо принять душ для механического удаления клещей с кожи.

Потом следует обработать все тело смоченным в средстве марлевым тампоном. Сначала надо протереть руки, а после − ноги и туловище. На заключительном этапе после процедуры не рекомендуется мыть руки на протяжении трех часов.

Обработку проводят раз в сутки, а сам курс рассчитан на три дня. В этот период нельзя мыться, менять белье и производить смену постели. Обычно болезнь отступает, но при надобности лечение бензилбензоатом можно повторить.

Будьте осторожны с нанесением на кожу Бензилбензоата, особенно в чувствительных местах. Препарат довольно сильно печет кожу в течение 10-15 минут.

Для терапии используют также серную мазь, линдан, перметрин, спрегаль. Медикаменты для лечения могут быть разными, но есть еще и универсальные принципы лечения чесотки, которые нужно соблюдать безоговорочно:

• если в одном источнике выявлено несколько инфицированных людей, их нужно лечить одновременно для предотвращения повторного заражения;
• у взрослых противочесоточный препарат не используется на лице и голове в области волос;
• так как возбудитель активен ночью, то и лечебные процедуры требуется проводить в данное время;
• препарат втирается только руками, так как именно на кистях наибольшее количество чесоточных ходов;
• смена бельевых принадлежностей до завершения лечения запрещена;
• водные процедуры надо осуществлять перед началом и в конце лечения.

Решение о возможном повторе курса должен принимать врач после осмотра. Зуд не считается поводом для этого, потому что рассматривается как реакция на погибшего возбудителя.

Профилактические меры

В основе предотвращения чесотки лежит выявление источников инфицирования и чесоточных очагов, диспансерное наблюдение. В семейных очагах или коллективах всем здоровым людям обязательно нужно провести обработку противочесоточным средством, что делается однократно.

К какому врачу обратиться для лечения? Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к дерматологу.

Лечение чесотки в домашних условиях

Можно воспользоваться следующими рецептами:

• ложку скипидара смешать с двумя ложками сливочного масла и наносить на пораженные участки кожи;
• одну ложку сока чистотела смешать с 4 ложками вазелина и обрабатывать этим кожу;
• березовый деготь нанести равномерно на пораженные кожные участки, а через три часа смыть деготь;
• растертыми желтыми «пуговками» пижмы смазывать кожу.

Самое главное не увлекаться народным лечением и довериться врачам.

Для начала важно выявить очаг заражения, а потом интенсивно начать лечение. Необходимо прокипятить все постельное белье больного и одежду. Чесоточный клещ гибнет при температуре более 60 градусов.

Жилые помещения нуждаются в ежедневной влажной уборке, а поверхности в протирании содово-мыльным раствором. Показано проводить дезинфекцию аэрозолем А-ПАР (A-PAR), который продается во флаконах фасовкой по 200 мл. Все содержимое флакона следует распылить на поверхности, к которым прикасался больной.

Также в это число попадают игрушки, матрацы, подушки. Это средство удобно тем, что не оставляет пятен, хорошо и быстро выветривается. Распыление осуществляйте в проветриваемых помещениях, чтоб не причинить вред дыхательным путям и слизистым оболочкам.