Статистика кожных заболеваний
Статистика кожных заболеваний
Страница не найдена! Приносим свои извинения!
Телефоны горячих линий
По вопросам инвалидности:
По вопросам доступности и качества работы учреждений системы МСЭ:
Звонок со всех регионов россии бесплатный. Время работы: пн-чт с 9:00 до 18:00. ПТ-СБ с 9:00 до 16:46 (MSK)
Правовая консультация
Вам также будет интересен наш сайт «Кожные и аллергические болезни» кожа-аллергия.рф
Вопросы дерматологии
Эволюция методов лечения псориаза
Псориаз – одно из широко распространенных кожных заболеваний, с которым человечество столкнулось еще в древние времена. Псориазом страдали многие известные личности: Уинстон Черчилль, Бенджамин Франклин, Генри Форд, Иосиф Сталин, Владимир Набоков, Бритни Спирс, Ким Кардашьян [1].
Как справиться с зудом и покраснением кожи
В начале осени все стараются проникнуться последними радостями ушедшего лета — выехать в погожий день на природу, приготовить салат из любимых свежих овощей, а то и съездить в бархатный сезон на море. Однако для многих людей у этих радостей есть обратная сторона. Речь идет о тех, кто страдает кожными проявлениями аллергии — зудом, покраснением, сыпью на коже.
Об этом стоит знать всем: правда о бородавках
У одних они уже появились, другие о них даже не задумываются. Но статистика показывает, что бородавки в тот или иной момент жизни появляются у каждого третьего человека. И значит, стоит разобраться, откуда берутся бородавки, и как от них избавиться самостоятельно
Атопический дерматит: важные аспекты и особенности ухода
В течение первого года жизни ребенок познает мир прежде всего через кожу. Каждое прикосновение дарит малышу новые впечатления. Защитный слой кожи ребенка только формируется, и при негативном воздействии окружающей среды эпидермис легко теряет влагу, кожа становится сухой и уязвимой.
Чем лечить микоз стоп
Грибковые заболевания стоп чрезвычайно распространены – считается, что около 70% человек хотя бы раз в жизни столкнулись (или столкнутся) с ощущением зуда и жжения между пальцами ног, покраснением, трещинами и натоптышами, то есть, как говорят дерматологи, с симптомами микоза стоп, неприятного, но вполне излечимого заболевания.
Гормоны против атопического дерматита: да или нет
Известно, что для постановки диагноза «атопический дерматит» не требуется сложных тестов — опытному врачу достаточно увидеть клиническую картину для того, чтобы сделать правильный вывод. Симптомы атопического дерматита, как правило, однозначны: сильный зуд и покраснение кожи в определенных зонах тела, регулярные обострения, а чуть позднее — огрубление кожи и развитие эрозий.
Уверенность, которою чувствуешь кожей
Весна уже не за горами. Не успеем мы оглянуться, как наступит пора сбрасывать тяжелую верхнюю одежду и открывать кожу солнечным лучам. Однако неблагоприятные зимние условия и другие факторы могут значительно сказаться на состоянии кожи и омрачить перспективу выхода на залитую солнцем улицу.
Чесотка: современный взгляд на болезнь
В настоящее время чесотка остается одним из наиболее часто встречаемых паразитарных заболеваний кожи. В мире ежегодно чесоткой болеют более 300 миллионов человек. В России уровень заболеваемости в 2011 году составил 46 случаев на 100 000 тыс. населения.
Защити свои ногти от грибка
Опасность грибка не только в том, что ногти на ногах пожелтеют и станут крошиться. Онихомикоз – серьезное заболевание, которое нуждается в длительном лечении.
Здоровые и красивые ногти – модный тренд лета
Каким бы модным и стильным не был нейл-дизайн, главным компонентом его успеха во все времена является здоровье ногтей. Как избежать заражения грибком?
Как предотвратить грибок на ногах
Грибок ногтей весьма заразен, но не ходить же все время в валенках! Узнайте о новом эффективном способе профилактики.
Сохрани красоту и здоровье ногтей
Ногти, пораженные грибковой инфекцией становятся тусклыми, меняют цвет и начинают крошиться. Но грибок ногтей — не только эстетическая проблема, он наносит вред здоровью.
Новое слово в лечении грибка ногтей
Лечение грибка ногтей может быть не только эффективным, но и комфортным и экономичным.
Комфортное решение проблемы грибка ногтей
Большое значение при выборе противогрибкового средства имеет стоимость и комфортность курса лечения.
Верни здоровье ногтям
Заразиться грибковой инфекцией легко, это может случиться в бассейне, в раздевалке спортзала или номере дорогой гостиницы. Конечно, заболевание излечимо, но для уничтожения грибка понадобится немало времени и терпения.
Лечим грибок правильно
Как избавиться от грибка? Узнайте больше о правильном лечении грибковой инфекции.
Цивилизованные методы: как сегодня удаляют бородавки
Каждый, кто когда-нибудь сталкивался с бородавками — а исследования показывают, что это более половины всех взрослых людей в мире!
А не грибок ли это
Кожа ног шелушится и краснеет? Ногти темнеют и ломаются? … Возможно, это признаки грибковой инфекции!
Лето без «грибка»
Не дайте «грибку» испортить ваше лето – узнайте, как лечить его правильно.
Курс на здоровье
Прямым курсом к здоровым ногтям! Лечитесь правильно, узнайте больше о курсовом лечении грибковой инфекции.
Беспокоит герпес? Укрепи иммунитет
Герпес – болезнь чрезвычайно неприятная. Заразиться легко, полностью вылечиться сложно. Это вирусная инфекция, а, как известно, препаратов, способных напрямую уничтожать вирус, пока не существует. Как часто, приходя к врачу, больные герпесом слышат неутешительное: «Лечение мы вам назначим, но нужно что-то делать с иммунитетом». А что с ним делать?
Антицитокиновая терапия псориаза
Современные средства и методы общего лечения больных псориазом включают фотохимиотерапию (ФХТ, ПУВА-терапию), метотрексат, циклоспорин А, ароматические ретиноиды, кортикостероиды.
Что можно и чего нельзя при псориазе
Успешное лечение псориаза во многом зависит от соблюдения диетического режима, который должен быть физиологически полноценным по энергоценности, содержанию жиров и углеводов.
Методы лечения псориаза: лечебные ванны
При псориазе хороший эффект дают хвойные, шалфейные ванны и ванны из семян льна. Для их приготовления потребуются экстракты или высушенные растения, которые продаются в аптеках.
Псориаз: полезные советы для больных
Одежда может в некоторой степени давить на кожу, что может спровоцировать появление новых высыпаний, поэтому выбирайте легкую, просторную, хлопчатобумажную.
Как защитить кожу летом
Предотвратить или, по крайней мере, уменьшить возможность неблагоприятных последствий солнечного облучения поможет мазь Радевит®, она смягчает, увлажняет, защищает, заживляет кожу, устраняет солнечные ожоги, позволяет быстро справиться с шелушением. Применять ее можно 2-3 раза в день
Как лечить атопический дерматит
Атопический дерматит – хроническое воспалительное заболевание кожи аллергической природы. В последние десятилетия заболеваемость атопическим дерматитом выросла во много раз. По разным данным, в России им страдают от 10% до 30% детей до 7 лет. Так что «диатезный ребенок» (именно в форме диатеза обычно проявляется атопический дерматит у детей), буквально, стал символом XXI века.
Псориаз под контролем
Причины возникновения псориаза до сих пор точно не известны, и теорий на это счет существует немало. В любом случае, больные псориазом испытывают серьезные страдания как физического, так и психологического характера.
Псориаз — приговор или диагноз
Что делать больным псориазом? На что надеяться? Верить ли обещаниям тех, кто гарантирует полное исцеление?
Псориаз: лечение возможно
Основная задача при лечении псориаза – перевести его в «спящий режим», стадию ремиссии. И один из самых результативных методов, позволяющих это сделать — фототерапия.
Чесотка: современный взгляд на болезнь
В настоящее время чесотка остается одним из наиболее часто встречаемых паразитарных заболеваний кожи. В мире ежегодно чесоткой болеют более 300 миллионов человек. В России уровень заболеваемости в 2011 году составил 46 случаев на 100 000 тыс. населения.
Антицитокиновая терапия псориаза
Современные средства и методы общего лечения больных псориазом включают фотохимиотерапию (ФХТ, ПУВА-терапию), метотрексат, циклоспорин А, ароматические ретиноиды, кортикостероиды.
Что можно и чего нельзя при псориазе
Успешное лечение псориаза во многом зависит от соблюдения диетического режима, который должен быть физиологически полноценным по энергоценности, содержанию жиров и углеводов.
Методы лечения псориаза: лечебные ванны
При псориазе хороший эффект дают хвойные, шалфейные ванны и ванны из семян льна. Для их приготовления потребуются экстракты или высушенные растения, которые продаются в аптеках.
Псориаз: полезные советы для больных
Одежда может в некоторой степени давить на кожу, что может спровоцировать появление новых высыпаний, поэтому выбирайте легкую, просторную, хлопчатобумажную.
Псориаз: лечение возможно
Основная задача при лечении псориаза – перевести его в «спящий режим», стадию ремиссии. И один из самых результативных методов, позволяющих это сделать — фототерапия.
Служба по охране здоровья населения
Наибольшую долю в структуре заболеваний кожи занимают хронические кожные заболевания или дерматозы – псориаз, атопический дерматит, экзема. Эти заболевания часто протекают с тяжелыми обострениями, значительно ухудшают качество жизни, приводят к длительной потере трудоспособности.
Несмотря на значительные успехи современной медицины, причины и механизмы развития ряда дерматозов остаются до конца не раскрытыми. В большинстве случаев определены только ключевые моменты и “пусковые механизмы” формирования заболеваний, но и это позволяет регулировать частоту и интенсивность обострений, выявлять “группу риска”, проводить профилактические мероприятия.
Наиболее распространенным и тяжелым дерматозом является псориаз, которым страдает примерно 1,5 –2% населения нашей планеты.
Псориазом болели такие известные исторические личности как Сталин и Рокфеллер.
Ни одна из существующих гипотез о возникновении псориаза не стала общепризнанной. Доказано, что существуют гены, “отвечающие “ за развитие этого тяжкого заболевания, то есть существует генетическая предрасположенность к болезни. Существенная роль отводится наследственным факторам. В формировании дерматоза большую роль играют иммунные нарушения, которые могут развиваться на фоне существующих очагов хронической инфекции (гаймориты, тонзиллиты, мочеполовые инфекции и т.д.), стрессовых ситуаций, хронических интоксикаций. В нашем регионе нередко сочетание псориаза и описторхоза.
К сожалению, пока врачи не могут предотвратить появление этого заболевания, как не могут гарантировать полноценного излечения от него. Нередко одному больному помогают самые банальные лекарства, а другой не реагирует на суперновое лечение. Только длительное и постоянное наблюдение за пациентом позволяет лечащему врачу правильно подобрать лечение, как в период обострения, так и в межрецидивный период для предотвращения обострения. В процессе такого динамического наблюдения решаются вопросы лабораторного обследования, консультаций врачей разных специальностей, санаторно-курортного лечения, профессиональной ориентации, что и является, по сути, профилактикой данного заболевания.
Атопический дерматит – хроническое поверхностное воспаление кожи, сопровождающееся мучительным зудом.
Рост заболеваемости в последнее десятилетие, хроническое, с частыми рецидивами, течение, недостаточная эффективность существующих методов лечения, ухудшающаяся экологическая обстановка ставят это заболевание в ряд наиболее актуальных проблем медицины сегодняшнего дня.
Термин “атопия” (от греческого атопос – необычный, чуждый) введен для определения наследственных форм повышенной чувствительности организма к различным воздействиям внешней среды.
Собственно говоря, для развития заболевания достаточно двух факторов: наследственной предрасположенности и контакта с аллергеном, к которому существует повышенная чувствительность. Чаще всего в роли аллергенов выступают продукты питания, особенно в детском возрасте.
Возникновение повышенной чувствительности связывают с врожденными и приобретенными нарушениями функций пищеварительного тракта, неправильным вскармливанием, ранним введением в рацион питания высокоаллергенных продуктов, кишечным дисбактериозом.
Поскольку заболевание начинается чаще в детском возрасте, первичную профилактику следует проводить в антенатальном периоде, то есть еще до рождения ребенка.
Риск развития атопического дерматита у ребенка возрастает при наличии аналогичного заболевания родителей, токсикозах беременных, массивной медикаментозной терапии беременной, воздействии на нее профессиональных аллергенов, неправильном питании беременной. После рождения ребенка желательно избегать излишней медикаментозной терапии, раннего искусственного вскармливания. При наличии фактора риска по атопическому дерматиту необходимы правильный уход за кожей новорожденного, нормализация деятельности желудочно-кишечного тракта.
Если заболевание все-таки развилось, ряд несложных профилактических мер позволяет значительно смягчить его течение, добиться устранения симптомов. Необходимо исключить воздействие провоцирующих факторов (биологических, физических, химических, психических). Большое значение имеет соблюдение профилактической гипоаллергенной диеты. Профилактическое медикаментозное лечение в периоды ожидаемых обострений позволяет предотвращать рецидивы. Хорошие результаты дает санаторно-курортное лечение вне периода обострения.
Экзема – в настоящее время составляет не менее 40% всех кожных заболеваний. Свое название заболевание получило благодаря свойству кожных высыпаний быстро вскрываться, подобно пузырькам кипящей воды (по- гречески экзио – вскипать).
Толчком к развитию экземы является многократный контакт с аллергеном, к которому у организма имеется повышенная чувствительность. При дальнейшем течении дерматоза больной организм количественно и качественно начинает реагировать на множество раздражителей и аллергенов, то есть, если в начале заболевания высыпания на коже появляются только при контакте, например, со стиральным порошком, то, в дальнейшем, они будут появляться и при контакте с другими раздражающими факторами. Очаги хронической инфекции, желудочно-кишечные расстройства, заболевания печени, поджелудочной железы могут усугублять течение экзематозного процесса.
В вопросе профилактики экземы большое значение имеет рациональное трудоустройство. Несомненно, трудно ожидать хоть какого-нибудь улучшения в течении заболевания, если пациент продолжает иметь контакт с раздражающими факторами. Большое значение имеет гипоаллергенная диета, исключающая наиболее аллергенные продукты (яйца, цитрусовые, земляника, шоколад, мед, орехи). У детей желательно вести пищевые дневники, что дает возможность выявить аллергены, являющиеся причиной обострения. Целесообразно также максимально ограничить контакт с другими возможными аллергенами: исключить курение в доме, устранить источники скопления пыли и плесени, ограничить контакт с домашними животными и растениями, образующими пыльцу.
Перейти на полную версию
Официальный портал Администрации г. Сургута
Статистическая информация
Статистика, Минздрав России, 17 октября 2012
Категории: статистика; Минздрав России.
DOC, 10.7 МБ
DOC, 10.7 МБ
DOC, 23.3 МБ
DOC, 14.4 МБ
DOC, 13.7 МБ
Опубликован 17 октября 2012, 16:30
Обновлён 17 октября 2012, 16:30
Комментарии: 0
© 2016 Министерство здравоохранения Российской Федерации
Все материалы, находящиеся на сайте охраняются в соответствии с законодательством Российской Федерации, в том числе об авторском праве и смежных правах.
Кожная тревога
Откуда есть пошла вульгарная бородавка?
08.12.2011 в 18:11, просмотров: 10502
Псориаз, экзема, атопический дерматит, чесотка, микозы, рецидивирующий герпес. От одних только названий поражения кожи бросает в дрожь. В настоящее время известно около 1500 кожных болезней. В последние десятилетия идет устойчивый рост заболеваемости аллергодерматозами. Каковы причины? Как уберечь свое тело от этих неэстетичных и опасных патологий? Особенно если ты — житель мегаполиса и вынужден контактировать с миллионами приезжих, в том числе из неблагополучных в плане инфекций регионов? Есть ли современные средства профилактики и лечения заболеваний кожи?
Царство грибков насчитывает около 120 тысяч наименований, 100 из них вызывают заболевания кожи. Самые распространенные — дерматофиты, обладающие способностью жить в роговом веществе (волосы, ногти или чешуйки кожи). В России ежегодно регистрируются около 200 тысяч человек, заболевших микозом стоп. Примерно 50 тыс. пациентов (большинство — дети) заболевают микроспорией (стригущий лишай) — микоз, поражающий кожу и волосы. Источник — кошки. На коже в месте внедрения гриба появляется отечное, возвышающееся красное пятно с четкими границами, которое постепенно увеличивается в диаметре и приобретает вид кольца. Поражение волосистой части головы при микроспории встречается преимущественно у детей 5—12 лет.
На вопросы «МК» отвечает директор Московского научно-практического центра дерматовенерологии и косметологии, главный дерматовенеролог Департамента здравоохранения города Москвы, зав. кафедрой кожных болезней и косметологии РНИМУ им. Н.И.Пирогова, д.м.н., профессор Николай Потекаев — ученый, клиницист, педагог, первый в России описавший наблюдения редких заболеваний кожи — ягодичной гранулемы грудничков, болезни Морбигана (отек верхней половины лица) и др.; автор более 200 научных трудов, 9 монографий.
— Николай Николаевич, какие на сегодняшний день самые распространенные заболевания кожи? Появилось ли что-то новенькое в связи с возрастающим числом инфекций, гуляющих вокруг нас? И какова их динамика?
— В настоящее время известно около 1500 кожных болезней. Тем не менее в нашей ежедневной практике наиболее часто встречаются псориаз, атопический дерматит, экзема и грибковые инфекции. На первом месте — псориаз. Это хроническая патология, поражающая не только кожу, но и ногти, суставы. Этиология псориаза до конца не ясна. В последние годы превалирует аутоиммунная теория его развития, обсуждаются вирусная, наследственная, неврогенная, обменная. Ни одна из них не является стопроцентно доказанной. Вместе с тем достоверно установлено, что механизм развития псориаза сводится к ускоренному делению клеток верхнего слоя кожи — эпидермиса за счет сокращения времени клеточного цикла. То есть клетки кожи в очагах развития псориаза, не успевая завершить свой жизненный цикл, оказываются на поверхности. Внешне — это характерные бляшки, покрытые серебристо-белыми чешуйками. Псориаз может возникнуть в любом возрасте. Об актуальности проблемы свидетельствует тот факт, что этим дерматозом сегодня страдает примерно 3% населения планеты, в России и Москве — статистика примерно такая же.
— Как проявляется псориаз? Что надо знать об этом заболевании человеку?
— При псориазе, как правило, поражаются «излюбленные» зоны — разгибательные области локтей и коленей, а также волосистая часть головы. Вначале это постепенно увеличивающиеся в диаметре очаги красного цвета (прогрессирующая стадия), которые затем покрываются чешуйками, и рост их останавливается (стационарная стадия). В таком «застывшем» состоянии очаги псориаза без лечения могут сохраняться длительное время — недели, месяцы и даже годы. При лечении они бледнеют и постепенно исчезают. Методов терапии псориаза огромное количество — от наружных средств (мази, кремы) до приема системных препаратов и использования аппаратных методик (лучевая терапия, лазеры и т.д.). Псориаз успешно лечится, но, к сожалению, не вылечивается. Высыпания рано или поздно могут возникнуть вновь. Наиболее частые причины — стрессы и злоупотребление алкоголем. Кстати, псориаз — неинфекционное заболевание кожи, при общении с человеком, страдающим псориазом, заразиться невозможно.
На втором месте по заболеваемости среди кожных болезней — атопический дерматит — хроническое аллергическое заболевание развивается у людей с генетической предрасположенностью к атопии. Проявляется покраснением кожи, отечностью, уплотнением, подчеркнутым кожным рисунком в зонах поражения. Больных мучает интенсивный, порой нестерпимый зуд, в результате которого появляются расчесы, осложнением которых может быть бактериальная инфекция. Излюбленная локализация — сгибательные поверхности суставов, передние и боковые поверхности шеи, запястья, тыльная поверхность кистей и стоп. Больных отличает сухость кожи. Атопический дерматит имеет сезонную зависимость: весной и осенью возникают обострения, а летом наступает улучшение — в этот период кожа может полностью очиститься от высыпаний.
— Считается, что атопический дерматит в основном поражает детей. Известно — почему?
— Причиной нередко является неправильное или не адекватное возрасту питание. Очень аллергенны шоколад, цитрусовые, мед, морепродукты. Кроме того, индивидуально могут быть непереносимы ингредиенты, входящие в детские смеси: различные добавки, усилители вкуса, стабилизаторы и пр. Все это может провоцировать диатез, который, по сути, является предвестником атопического дерматита. Благодаря усилиям врачей диатез проходит, но по прошествии времени может развиться атопический дерматит. Поэтому первый вопрос, который обычно задают дерматологи больным с подозрением на атопический дерматит: был ли в детстве диатез? К счастью, заболевание имеет тенденцию к излечению: начавшись в детстве или юношестве, после 30 лет, как правило, начинает постепенно угасать.
— Николай Николаевич, казалось бы, в наше просвещенное время грибков на коже вообще не должно быть. Ведь многое зависит от самого человека. А оказывается, и они не редкость.
— Среди всех кожных поражений грибковые заболевания (микозы) составляют примерно 20%, главным образом это микозы стоп и ногтей. Находясь в отшелушившихся чешуйках кожи, грибы могут сохраняться долгие годы, пока не попадут на здоровый кожный покров и не приведут к заражению. Условия для инфицирования — микротравмы, трещины на стопах, повышенная потливость. Важно обеспечить коже нормальное дыхание: не носить синтетические носки, носить удобную, соответствующую сезону обувь. Заболеть грибковой инфекцией может практически любой человек, особенно если у него ослаблен иммунитет. В качестве средств лечения микоза (если это ограниченные небольшие участки) можно использовать только противогрибковые кремы и мази. Если же поражены ногти, то, как правило, без приема антимикотиков внутрь (таблетки или капсулы) не обойтись. То же самое касается и поражения волос.
— В целом заболеваний кожи стало больше, меньше?
— К сожалению, в последние десятилетия наблюдается устойчивый рост заболеваемости аллергодерматозами. В первую очередь это связано с плохой экологией, использованием бытовой химии, продуктов питания, содержащих химические ингредиенты. Плюс стрессы. Все это неблагоприятным образом отражается на коже, которая является самым большим органом человека: общая площадь составляет около 1,5 кв. метров.
— Николай Николаевич, считается, что кожа может сообщить человеку о заболеваниях его внутренних органов. Каким образом?
— Изменением своего внешнего вида. Скажем, желтуха, как правило, сопутствует заболеваниям печени, а покраснение лица свойственно людям, страдающим гипертонией, зуд сопутствует сухой коже, которая, в свою очередь, может свидетельствовать о недостатке в организме витамина А. Существует и целый ряд кожных болезней, развивающихся на фоне определенных патологий внутренних органов и систем организма. В частности, липоидный некробиоз, кольцевидная гранулема могут задолго сигнализировать о формировании сахарного диабета. А язвенная форма красного плоского лишая в полости рта — признак сочетания сахарного диабета и гипертонической болезни. Этот синдром, кстати, впервые описал мой отец — профессор Николай Сергеевич Потекаев (синдром Потекаева—Гриншпана).
Вот пример из клинической практики: за консультацией обращается пациент с жалобами на изменение ногтей. При осмотре обращает на себя внимание вогнутость ногтевых пластин кистей таким образом, что в каждой луночке можно удержать каплю воды и она не стечет как с нормального ногтя. Такое может встречаться у лиц с железодефицитной анемией. Все эти сигналы позволяют грамотному дерматологу, распознавшему их, направить больного к соответствующему специалисту для лечения или коррекции основного заболевания.
— Угревая сыпь, как известно, удел подростков. А о чем сигнализируют такие высыпания у женщин после 30?
— Когда угри появляются после завершения полового созревания человека — это повод обследоваться у эндокринолога, а если заболевание затронуло женщину, то и у гинеколога.
— Бородавки, папилломы на коже — сегодня тоже не такая уж редкость. И переживания своим хозяевам они доставляют не слабые. Некоторые бородавки называют даже «вульгарными». Откуда они берутся?
— Бородавки — кожное заболевание вирусной природы: возбудитель — вирус папилломы человека. Вульгарные, или простые, бородавки составляют до 70% всех кожных бородавок и встречаются преимущественно у детей школьного возраста; плоские (у юношей и молодых людей); есть ладонно-подошвенные и др. Они могут быть единичными или иметь множественный характер. Появляются бородавки и на половых органах (как, например, кондиломы) и могут передаваться от человека к человеку. В случае генитальных бородавок важно определить тип вируса, так как при определенных типах повышается риск рака шейки матки.
— Многих беспокоят родинки на коже. Чаще стараются их не трогать: боятся рака.
— Для дерматолога важно понять, не является ли новообразование на коже злокачественным. Исключительно важное значение имеет ранняя диагностика. Например, диспластический невус (атипичное родимое пятно) является порой предшественником меланомы кожи. На что нужно обращать внимание? На изменение размера родинки (на ее рост, особенно быстрый); на изменение ее окраски (резкое потемнение); на появление каких-либо субъективных ощущений (зуд, болезненность); на воспаления вокруг родинки (покраснение или отечность); должно насторожить и выпадение волос (если до этого росли на поверхности родимого пятна). При наличии даже одного из этих проявлений следует срочно обратиться к дерматологу.
— Николай Николаевич, что нужно делать кроме элементарной гигиены, чтобы на коже как можно меньше появлялось различных новообразований?
— В качестве профилактики при псориазе, например, важно вести максимально здоровый образ жизни (не злоупотреблять спиртными напитками), по возможности избегать стрессов. Важен и правильный уход за кожей: не пересушивать ее, не злоупотреблять водными процедурами. Полноценная водно-липидная «мантия» коже необходима, в том числе для защиты от патогенных микробов. Если кожа очень сухая, душ достаточно принимать 2–3 раза в неделю. Целесообразно использовать увлажняющие и смягчающие средства — эмолиенты, сейчас их достаточно большой выбор, продаются в аптеках.
— Как вы относитесь к искусственному загару в солярии?
— Взвешенно. Но злоупотребление солнечными ваннами, а также ультрафиолетом при получении искусственного загара способствует развитию предраковых заболеваний кожи. К тому же излишняя инсоляция приводит к преждевременному старению кожи, так называемому фотостарению, или солнечной геродермии. Связано это с тем, что длительное воздействие солнечных лучей оказывает негативное влияние на эластические волокна кожи, приводя к снижению ее упругости. Хотя в солярии искусственные лучи подают дозированно, последствия аналогичны.
— Москва — особый город, здесь много приезжих, в т.ч. из регионов Средней Азии, зачастую людей, не обследованных в медицинском плане. Чего, на ваш взгляд, нужно опасаться москвичам, если иметь в виду заразные заболевания кожи? Как нужно себя вести в метро, в другом транспорте?
— Контактные заболевания, конечно, есть, но чаще ими заражаются при тесном общении с больным человеком. Например, заразиться чесоткой через рукопожатие теоретически возможно, но данный путь передачи практически не встречается. Для внедрения возбудителя должен быть более плотный контакт. В первую очередь это относится к половым контактам либо при бытовом общении в условиях совместного проживания. Насущной проблемой остается и педикулез, меры профилактики которого практически не изменились и в значительной степени связаны с воспитанием у населения гигиенических навыков.
— Летом этого года создан Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии. Вы его и возглавили. Скажите, Николай Николаевич, что нового ожидает его пациентов?
— Долгие годы в Москве лечением и профилактикой заразных заболеваний кожи и инфекций, передаваемых половым путем, занимались кожно-венерологические диспансеры (КВД), создание которых было необходимо и востребовано отечественным здравоохранением. КВД решили многие задачи, но времена меняются, назрела необходимость и модернизации дерматовенерологической службы города. В этом году с приходом нового руководства в Департамент здравоохранения города Москвы и проведением долгожданной реформы столичной системы здравоохранения и в дерматовенерологической службе наконец начались преобразования. Планируется расширить возможности по диагностике и лечению заболеваний кожи, модернизировать микологический центр, создать отделения дерматоонкологии, аппаратной косметологии, неинвазивной диагностики (УЗИ кожи, лазерная доплерография и др.). В перспективе — открытие кабинетов трихологии (лечение волос), подологии (проблемы кожи и ногтей стоп), психодерматологии. Большое внимание уделяем развитию детской дерматологии.
Кроме того, создание центра позволит и более углубленно заниматься наукой в данной области. В приоритете — изучение молекулярных основ кожных заболеваний, исследование наследственных дерматозов, научное обоснование эффективности и безопасности современных методов аппаратной косметологии. В планах — ввести в действие лаборатории патоморфологии и иммунопатологии, цитогенетики. Уже сегодня наша лаборатория по диагностике ВИЧ и гепатитов выполняет более 3 млн. анализов в год, обеспечивает лабораторной поддержкой более 260 лечебных учреждений города. И еще: несмотря на век интернет-технологий, мы планируем создание «бумажной» научной библиотеки. Считаю, чтение работ наших предшественников, уделявших внимание тщательному, почти художественному описанию клинической картины дерматозов, способствует образному пониманию характера проявлений того или иного заболевания кожи. Поэтому создание научной библиотеки, в которой наряду с интернет-услугами будет возможность пообщаться с «живыми» журналами и книгами, имеет большое значение для формирования клинического мышления дерматологов.
. Кстати, главный дерматолог города Москвы Николай Николаевич Потекаев — сын прославленного дерматолога, члена-корреспондента РАМН, профессора Николая Сергеевича Потекаева, который первым в мировой практике применил гемодиализ при лечении тяжелых дерматозов, а затем разработал использование для этого плазмафереза, впервые описал язвенное поражение кожи при рецидивирующем герпесе и первым в России выявил больных ВИЧ-инфекцией. Да и сегодня знаменитый отец в свои 87 лет читает лекции студентам. Так что, как видим, яблоко от яблони.
Опубликован в газете «Московский комсомолец» №25818 от 9 декабря 2011
Врачи рассказали об одной из самых загадочных кожных болезней
По статистике, в разных странах от псориаза страдают от трех до семи процентов людей. И у каждого третьего — тяжелая форма болезни. Она может длиться месяцами и годами, периодически уходя в ремиссию и снова возвращаясь.
Теорий ее появления много. И все они связаны с нарушениями иммунной системы человека. Просто в определенный момент что-то «ломается» в работе клеток кожи и на ней образуются безобразные бляшки — шелушащиеся красные пятна. При этом пациенты с псориазом чаще других рискуют столкнуться с диабетом, сердечно-сосудистыми болезнями, нарушениями метаболизма… А еще они очень страдают от отношения окружающих, которые ничего не знают о болезни.
Накануне Всемирного дня борьбы с псориазом главные мифы и домыслы о нем развеял врач-дерматовенеролог МНПЦ дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения Москвы, кандидат медицинских наук Дмитрий Серов.
Псориаз — заразная болезнь?
Дмитрий Серов: Нет, он абсолютно не заразен: его причиной не являются инфекции и микробы. Ни одного случая передачи заболевания от человека к человеку зафиксировано не было. Контакт с такими людьми полностью безопасен.
Псориазом болеют только взрослые?
Дмитрий Серов: Заболевание не зависит от возраста и пола. К сожалению, псориазом достаточно часто страдают как взрослые, так и дети. Наиболее ярко болезнь проявляется в возрасте от 29 до 36 лет.
Болезнь обязательно передается от родителей ребенку?
Дмитрий Серов: Передается не само заболевание, а предрасположенность к нему. Если болеет один родитель — вероятность 40-50 процентов. Если оба родителя, то риск возрастает до 70 процентов.
Если псориаз — врожденное заболевание, значит его профилактика — бесполезное дело?
Дмитрий Серов: Здоровый образ жизни для людей с псориазом жизненно важен. Ведь кроме наследственных факторов спровоцировать развитие болезни могут нарушения в иммунной и эндокринной системах организма, другие хронические инфекции и воспаления. Поэтому профилактика необходима: она может привести к стойкой ремиссии и повысить качество жизни больных.
Но все-таки псориаз неизлечим?
Дмитрий Серов: Новые методы лечения этого заболевания сегодня разрабатываются в исследовательских центрах по всему миру. Уже применяются генно-инженерные биологические препараты целенаправленного действия, которые позволяют перевести процесс в состояние ремиссии, то есть чистой кожи, и поддерживать это состояние неограниченно долго. Наши пациенты обеспечены всеми современными препаратами для лечения псориаза. Для этого нужно просто обратиться в один из наших филиалов к врачу-дерматологу.
25 октября в рамках акции «Лекторий на Ленинском» для всех желающих пройдет лекция «Псориаз. Диагностика, лечение, профилактика». Врачи-дерматовенерологи МНПЦДК ДЗМ расскажут о причинах и рисках развития болезни, какую помощь можно получить, как ухаживать за кожей и какую диету лучше соблюдать больным. Место проведения: Ленинский проспект, дом 17, конференц-зал (2 этаж). Начало — в 16:00.
Бесплатная акция для пациентов «Школа псориаза» пройдет 29 октября с 10-00 до 14-00 по адресу: ул. Селезневская д. 20. Осмотрят пациентов и ответят на их вопросы врачи-дерматовенерологи, врач-уролог, врач-эндокринолог, врач-ревматолог, врач-подолог. Всем, кому это необходимо, будут проведены лабораторные исследования и назначено лечение.
Кроме того, с 30 октября по 16 ноября врачи-дерматовенерологи проведут консультации для пациентов с тяжелыми дерматозами (в том числе с псориатическим артритом). Цель — включение их в группу пациентов, которые бесплатно получают современные генно-инженерные биологические препараты.
Принять участие в мероприятиях можно, записавшись по телефонам, указанным на официальном сайте МНПЦ дерматовенерологии и косметологии.
Статистика кожных заболеваний
Лов рыбы большими и малыми крючковыми орудиями
Ранения от крючков, запутавшихся в лесе
Подъем тяжелых грузов
Приготовление филе рыбы
Порезы или отсечение пальцев при пользовании ножами или разделочными машинами, мускульно-скелетные травмы
Порезы или отсечение пальцев при пользовании ножами или разделочными машинами, мускульно-скелетные травмы
Зачистка филе рыбы
Порезы от ножей, мускульно-скелетные травмы
Порезы от ножей, мускульно-скелетные травмы
Работа в закрытых помещениях, погрузочные и разгрузочные операции
Несчастные случаи с травматическим исходом
Несчастные случаи с травматическим исходом также широко распространены в рыболовстве (См. таблицу 66.2). Наиболее часто подвержены травмам такие части или участки тела, как руки, нижние конечности; голова, шея и верхние конечности; грудь, позвоночник и брюшная полость (все они указаны в порядке частоты убывания). Наиболее широко распространены такие травмы, как открытые раны, переломы костей, растяжение сухожилий и суставов, ушибы. Многие из несчастных случаев с травматическим исходом заканчиваются серьёзными последствиями, например, в форме ампутации пальцев, кистей рук, рук и ног или ранениями головы и шеи. Довольно часто регистрируются заражения, рваные раны и незначительные повреждения рук и пальцев. Во всех этих случаях по рекомендации судовых врачей должно быть назначено лечение антибиотиками.
Заболеваемость
Информацию об общем состоянии здоровья рыбаков и диагнозы их заболеваний получают в основном из двух источников. Первый источник основан на материалах медицинских наблюдений судовых врачей, второй источник — на докладах медицинских работников, которые сообщают о случаях эвакуации, госпитализации и возвращении больных на родину. К сожалению, в большинстве случаев речь ограничивается только количеством пациентов и процентом травматизма.
Среди наиболее часто встречающихся случаев с не травматическим исходом, которые после осмотра больных привели к их госпитализации, преобладают такие, которые являются следствием болезни зубов, заболеваний желудочно-кишечного тракта, опорно-двигательной системы, психоневрологических расстройств, респираторных заболеваний, болезней сердца и кожных заболеваний. В одном медицинском деле судовой врач сообщал, что наиболее часто встречающейся причиной эвакуации рабочих с промыслового траулера дальнего плавания были психиатрические заболевания. Случаи травматизма, приведшие к спасанию рыбаков, занимали только второе место в статистике заболеваемости. В другом деле указывалось, что кардиологические и психиатрические заболевания послужили основной причиной возвращения больных на родину.
Приобретённая астма
Рабочие рыбопромысловой отрасли часто заболевают астмой. Она связывается с различными видами рыб, но чаще всего её объясняют контактами с ракообразными и моллюсками, в том числе с креветками, крабами, омарами и т.п. Производство рыбной муки также часто относят к причинам заболевания астмой. В этом же ряду стоит и перемалывание раковин съедобных моллюсков, особенно скорлупы креветок.
Потеря слуха
Работники рыбопромыслового комплекса хорошо знакомы с понижением остроты звукового восприятия, которое является результатом воздействия избыточного шума. Группу повышенного риска по данному виду заболевания составляют судовые механики машинных отделений. Но в неё входят также и операторы устаревшего оборудования, которое ещё не выработало свои эксплуатационные сроки на предприятиях рыбообрабатывающей промышленности. Организация программ мероприятий по профилактике данного вида заболеваний — актуальная задача.
Самоубийство
В некоторых исследованиях о рыбаках и матросах торгового флота сообщалось о высоком уровне смертности по причине самоубийства. Повышенный процент смертности наблюдается и среди той категории больных, где врачи не могли определить причину травматизма, т.е. установить, был ли он вызван несчастными случаями или т.н. самострелами (причинённый или нанесённый самому себе вред, повреждение, ушиб и т.д. — прим. переводчика). Многие считают, что статистические данные по суицидам занижены, особенно в рыболовной промышленности. В литературе по психиатрическим заболеваниям приводится описание тропической лихорадки. Оно квалифицируется как расстройство поведенческого характера, главным симптомом которого является непреодолимое желание моряков выбросится в море за борт корабля. Среди работников рыболовного комплекса ещё не проводились исследования, которые ставили бы на главное место причины возникновения рисков, связанных с попытками совершения самоубийств. Однако, учитывая возникающие с наёмным персоналом в море психосоциологические ситуации, о которых рассказывается в другой статье данной главы, вероятность их проведения не так уж и незначительна. Есть указания на то, что после завершения рыболовных рейсов и временного или окончательного списания рабочих на берег риски, связанные с попытками совершения самоубийств, возрастают.
Случаи отравления со смертельным исходом и удушье
Случаи отравления со смертельным исходом имеют место при возникновении пожаров на борту рыболовных судов и связаны с вдыханием ядовитого дыма. Сообщалось и об отравлениях с летальным и травматическим исходом, вызванных утечкой хладагентов или использованием химических веществ, применяемых для консервации креветок или рыбы, или спровоцированных выделением ядовитых газов при анаэробном разложении органических веществ в непроветриваемых трюмных помещениях. При этом охлаждающие среды могут быть самыми различными, начиная с исключительно высокотоксичного хлористого метила и кончая аммиаком. Некоторые случаи со смертельным исходом произошли на почве отравления двуокисью серы в закрытых помещениях, что напоминает симптоматику несчастных случаев отравления окислами азота на зерновых элеваторах. Материалы исследования одновременно выявили и другие причины данного вида заболеваний. В частности, были обнаружены смеси токсичных газов (состоящие, например, из двуокиси углерода, газообразного аммиака, сероводорода и угарного газа), которые образуются при низком парциальном давлении кислорода в судовых трюмах или других закрытых и мало проветриваемых помещениях на берегу и провоцируют острые заболевания со смертельным или травматическим исходом. Этиологию этих заболеваний часто связывают с переработкой промышленных партий сельди или мойвы. В промышленном рыболовстве известно несколько случаев отравления, зарегистрированных при выгрузке рыбы. Их связывают с триметиламиновой и эндотоксинной интоксикацией, которая вызывает симптомы, похожие на воспаление лёгких, но может привести и к летальному исходу. Сокращению рисков возникновения этих заболеваний могли бы способствовать курсы повышения квалификации специалистов и замена устаревшего оборудования на производстве.
Кожные заболевания
Широко распространены кожные заболевания, поражающие кисти рук. Причина их воздействия на кожу связывается или с рыбным белком, или с применением резиновых перчаток. Если перчатки не надевать, то руки постоянно будут влажными. Поэтому некоторые рабочие могут отреагировать на это повышенной чувствительностью кожи. В соответствии с этим большинство кожных заболеваний представляют собой случаи контактной экземы аллергического или неаллергического происхождения. При этом всегда сохраняется болезненное состояние. Фурункулы, нарывы и абсцессы относятся к разряду возвратных заболеваний, поражающих кисти рук и пальцы.
Смертность
По сравнению с общими статистическими данными по мужскому населению в некоторых исследованиях выявлен низкий процент смертности от различных заболеваний среди рыбаков. Этот феномен низкой смертности среди рабочих называют «эффектом здорового рабочего», имея в виду постоянно проявляющееся у активно работающих людей свойство быть источником более благоприятной, чем у остальной части населения статистики. Тем не менее, из-за высокой смертности по причине несчастных случаев на море статистические выкладки по изучению процента смертности среди рыболовов указывают на высокий уровень смертности по всем причинам.
В исследованиях состояния здоровья рыболовов кривая смертности от ишемической болезни сердца то ползёт вверх, то опускается вниз. Смертность от кровоизлияния в мозг и по причине респираторных заболеваний среди рыболовов находится на среднем уровне.
Смерть по не установленным причинам
В нескольких исследованиях подчеркивался повышенный, по сравнению с другими категориями мужского населения, уровень смертности среди рыбаков по не установленным причинам. В Международном перечне болезней и заболеваний эти не установленные причины помечены специальными кодовыми обозначениями тех конкретных заболеваний или случаев травматизма, которые выдающий свидетельство о смерти врач не может установить как причину смерти. Иногда под эту категорию смертности по неизвестным причинам подпадали несчастные случаи, в результате которых навсегда исчезали тела погибших. Несчастные случаи на водном транспорте и самоубийства, скорее всего, также должны квалифицироваться по этой группе, особенно если смерть наступила на море. В любом случае увеличение уровня смертности по неизвестным причинам может свидетельствовать не только об опасных условиях трудовой деятельности, но и об опасном образе жизни пострадавших.
Несчастные случаи не морского происхождения
Среди рыболовов зарегистрирован повышенный уровень несчастных случаев со смертельным исходом на транспорте и по другим причинам, а также увеличилась статистика убийств и самоубийств (Рафнсон и Гуннарсдоттир, 1993 г.). В этой связи была выдвинута гипотеза о том, что к опасному поведению и образу жизни моряков подвигает их опасная профессия. Сами рыболовы признают, что после морских переходов некоторые из них полностью забывают правила дорожного движения, что возможно и объясняет те дорожно-транспортные происшествия, в которые они попадают. Другие рыбаки рассказывают о том, с каким трудом после долгой разлуки с семьёй и друзьями им приходится навёрстывать упущенное в общественной жизни. Иногда в перерыве между большими морскими переходами рыболовы проводят на берегу только немного времени (всего 1-2 дня). Повышенный уровень смертности от несчастных случаев не морского происхождения указывает на необычный образ жизни.
Рак
Международное агентство онкологических исследований (МАОИ), которое наряду с выполнением многих других функций определяет ещё и потенциальные риски возникновения раковых заболеваний в ряде отраслей промышленности, не включило в свой рисковый перечень ни рыболовство, ни рыбоперерабатывающую промышленность. В некоторых исследованиях об уровне смертности и онкологических заболеваниях рассматривается вопрос о рисках возникновения раковых заболеваний среди рыболовов и рыбаков (Хагмар и др., 1992 г; Рафнсон и Гуннарсдоттир, 1994-1995 гг.). Согласно некоторым из них, повышенный риск онкологических заболеваний среди рыболовов объясняется другими возможными причинами, связанными как с профессиональным образом жизни, так и обычными бытовыми условиями. Ниже будут рассмотрены некоторые аспекты рака губ, лёгких и желудка.
Рак губ
Рыболовство по традиции связывают с раком губ. Раньше считалось, что это имеет отношение к смоле, которой пользовались рыбаки при плетении рыболовных сетей. Длинные просмоленные дегтем нити они брали в рот, когда при плетении сетей своих рук им явно не хватало. Теперь этиология рака губ среди рыбаков уточнена: это суммарный эффект ультрафиолетового облучения и курения на открытом воздухе.
Рак лёгких
Исследования по раку лёгких не согласуются между собой. В некоторых исследованиях не подтверждается повышенный риск заболевания раком лёгких среди рыбаков. В обследованиях рыболовов из Швеции заболевания раком лёгких подтверждены меньше, чем у контрольной группы населения (Хагмар и др., 1992 г.). В Италии риск заболевания раком лёгких относят к курению, а не считают профессиональным заболеванием. В одном обследовании рыбаков повышенный риск заболевания раком лёгких подтверждён, а в другом — не подтвержден. Не располагая сведениями о привычке к курению, трудно оценить роль курения среди профессиональных факторов возможных заболеваний. Есть прямые указания на необходимость отдельного обследования профессиональных групп, занятых на борту рыболовных судов, поскольку механики машинных отделений ещё выше подняли планку заболеваний раком лёгких. Эту болезнь раньше связывали только с асбестом или полициклическими ароматическими соединениями углеводорода. Таким образом, можно сделать вывод о том, что требуются новые обследования населения, чтобы выявить связь между раком лёгких и рыболовством.
Рак желудка
Повышенный риск заболевания раком желудка подтверждается многими обследованиями рыболовов. В Швеции ранее полагали, что риск заболевания раком желудка связан с большим потреблением жирной рыбы, заражённой хлорорганическими соединениями (Свенсон и др., 1995 г.). Теперь не совсем ясно, какую роль могут играть диета, образ жизни и профессиональные заболевания в возникновении у рыболовов угрозы заболевания раком желудка.