Сколько дней лечат чесотку
Не могу вылечить чесотку! Помогите!
Заразилась чесоткой месяц назад. Намазалась спрегалем, на след день помылась, сменила одежду, белье. Через пару дней зуд прошел окончательно. Через 2-3 недели всё повторяется, я опять лечусь спрегалем. Вчера всё смысла с себя, опять сменила одежду, белье, но зуд как-будто усиливается.. Сил моих больше нет.. это пройдет? что вы посоветуйте?
Эксперты Woman.ru
Узнай мнение эксперта по твоей теме
Саратовцева Елена Викторовна
Психолог, Гипнолог Мастер НЛП. Специалист с сайта b17.ru
Костюжев Артём Сергеевич
Врач-психотерапевт, Врач-сексолог. Специалист с сайта b17.ru
Бажажина Светлана Владимировна
Психолог, Коуч. Специалист с сайта b17.ru
Богородицкая Юлия Кирилловна
Психолог. Специалист с сайта b17.ru
Кирсанова Ирина Владимировна
Психолог. Специалист с сайта b17.ru
Наталья Евгеньевна Походилова
Психолог, Кинезиолог Онлайн-консультант. Специалист с сайта b17.ru
Сокол Лариса Ивановна
Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru
Танкова Оксана Владимировна
Психолог, Онлайн- консультант. Специалист с сайта b17.ru
Яна Вячеславовна Ром
Психолог, Семейный консультант. Специалист с сайта b17.ru
Комарова Светлана Евгеньевна
Психолог. Специалист с сайта b17.ru
в чистотеле полежите. я как то в пруду подхватила в деревне,мне бабушка нарвала чистотела,в кастрюле его залила водой,прогрела и эту воду налила мне в ванну и я там лежала. ну сейчас его рвать негде,так что купите в пузырьке и и тоже накапайте в ванну.должно помочь
вы сдайте анализ, зуд еще не говорит о том что вы не излечились. Умершие клещи, их частицы, испражнения сохраняются в коже еще длительное время, поэтому и зуд может быть до 1 месяца после лечения.
Либо есть дефект в обработке постельного и нательного белья.
отправляйтес к врачу, скорее всего чесотку вы вылечили, а вот кожу пересушили частым исползованием препарата
К врачу — может, это не чесотка — а аллергия? Белье следует выварить в оцинкованном ведре — желательно добавить специальную соду — не пищевую, а другую — хозяйственную, Потом прогладьте утуюгом на высокой температуре. Спрегаль хорошо, а не лучше обычной серной мазью. Да, воняет — но зато эффект за три дня. Пейте побольше жидкости, а также —
спросите у врач, что же ╨то такое — может и не чесотка вовсе! я в детстве пару раз в транспорте подхватывала, ходы от рук начинались — вылечивалась за пару дней этой мазью.
Помню лет эдак 16 назад, тоже подхватила эту ерунду, вылечили какими-то 2 жидкостями (2 бутылочки в аптеки, в отделе готовых форм продавали), ими надо по очереди, с интервалом, по-моему минут 10, намазываться. Помогла в течении 2-3 недель. Но повторяли не раз и не два. Зайдите в типичную «советскую» зеленую аптеку и спросите средство в отделе, где заказывают по рецептам всякие болтушки.
Купите в аптеке мазь бензилбензоата, применяйте на ночь, поможет моментально, если это действительно чесотка.
Похожие темы
Я тоже думала , что у меня чесотка, промазалась бензилбензоатом по инструкции, обработала всю одежду и постельное белье. А в итоге оказалась аллергия на скипидарные ванны. Так что к врачу, к врачу.
Купите в аптеке мазь бензилбензоата, применяйте на ночь, поможет моментально, если это действительно чесотка.
лучше к врачу.потому что есть разновидности которые могут определить анализы.Атипичные формы чесотки, нередко встречающиеся в последние годы, нам кажется целесообразным классифицировать и представить следующим образом: Чесотка без поражения кожного покрова
Уртикарная чесотка
Чесотка на фоне кортикостероидной терапии
Узелковая (с постскабиозными узелками) чесотка
Экзематизированная чесотка
Чесотка, осложненная пиодермией
Норвежская чесотка
Грудничковая и детская чесотка
Встречается норвежская чесотка очень редко. Возбудителем ее является тот же sarcoptes sсabiei.
Заболевание длится годами, и, постепенно распространяясь, захватывает весь кожный покров. Ощущение зуда сравнительно с масштабом поражения незначительно.
автор, к врачу бегом, а то хватаетесь потом за все подряд и заражаете других
Я пользывалься бензил-бензоата как сказал врачь но тело и сейчас чешиться не так уже но чешиться( кто,что может рекомендовать? за рание спасибо!
С этими врачами, не думаю, что панацея. У меня в своё время всю руку распахали( шрамы теперь) штобы найти этого клеща- не нашли. А это была чесотка, как её теперь называют инкогнито, малосимптомная.
Самое эффективное средство от честоки — Спрегаль. Вечером помыться, набрызгаться всей семьей (одного флакона хватило на 2-х взрослых, и двоих детей). Предварительно обработать паром (например от утюга) матрас на кровати и подушки, постирать при 90 градусах постельное белье и одежду, затем прогладить с паром, если одежду при такой темп.стирать нельзя, то вывесить ее на мороз. Через четыре дня снова набрызгаться Спрегалем всей семьей и провести все вышеуказанные процедуры. Если второй раз не набрызгаться, то снова все начнется. Очень эффекивный метод. До этого чем-только не мазались, вылечиться не могли.
ребята а может вообще демодекоз? оч
Хотелось бы дать совет ,тем кто лечится от чесотки. Не могу окончательно избавиться давно,но вылечила дочь. Сначала раствором Демьяновича, а потом через несколько дней перметриновая мазь, но она не зарегистрирована в Росси и можно купить например на Украине. Но возможно,самое главное не именно в этих препаратах(можно обрабатываться и бензилбензоатом и спрегалем), а в том что намазанным нужно ходить дней5 и хорошо обрабатывать вещи. На время лечения дочь спала на раскладушке.всю кровать и матрас избрыгали специальным раствором медифокса. Не переоценивать возможности клещей, они намного живучее,чем говорят дерматологи.Подозревается, что в течении года на инфицированнной одежде они могут пережить.
Если подозреваете чесотку, в первую очередь проверьте нет ли клопов, а потом
лечитесь как следует, а то хроническая форма лечится очень трудно.
Если кто смог избавиться от давнишней чесотки, пишите сюда что делали и как вам это удалось.
вообщем, из того, что я поняла после полугода лечения от чесотки — это то, что очень важно вовремя остановиться. потому что крыша едет совершенно конкретнейшим способом, тут и неврозы, и истерики, и депрессия. Ни с мужем близости не позволяешь себе, ни с ребенком лишнего контакта, так и с ума сойти недолго. вообщем, лечились всей семьей спрегалем 4 дня, все 4 дня, как проклятые, обрабатывали ВСЕ утюгом и а-паром, по сто раз проглаживали. потом меня понесло, и я каждый новый чещущийся прыщик соскабливала, брызгала, истерила, и так постоянно, постоянно, постоянно. Вообщем, в итоге просто прекратила обрабатываться, перестала параноить, и все, конечно же, ушло. Мазалась увлажняющим кремом — приводила кожу в порядок после такой атаки. хотя, конечно же, прыщи были совершенно чесоточными. Сейчас понимаю, что дерматит. Берите себя в руки идайте отдохнуть коже, даже если вы УВЕРЕНЫ, что все еще не вылечились.
Многие болезни кожи, сопровождающиеся зудом и расчесами, можно облегчить просто примочками из напара череды, приготовленного по рецептам народной медицины, и в результате этого снизить либо вообще отменить дозы сильнодействующих лекарственных средств, применяемых в данных случаях. А ещё было бы неплохо Полисорб пропить √ по 1 чайной ложке в сутки, он очищает организм от токсинов и аллергенов.
мы с мужем уже не знаем чем намазаться.пробовали и серную мазь,и бензилбензоат,и спрегаль,причем обрабатывались неоднократно.при этом моем все,к чему прикасались раствором соды с хлоркой,вещи кипятим,проглаживаем!и вот максимум 4 дня походим с облегчением,и снова!причем каждый раз прыщи все сильней выскакивают!к врачам ходили и он,и я.к разным врачам,и в разные больницы-диагноз один!у меня уже паранойя началась!боюсь лишний раз куда-то сходить, с кем-то встретиться!и продолжается это уже месяцев 5!может есть какие-то народные рецепты реально действующие!
Алина!
Я как человек почти 4! года мучавшийся от чесотки могу сказать,чтобы на 18-ое сообщение обратили внимание. Я чем только не лечилась,в том числе и ветеринарными препаратами, также сначала всё ждала вот-вот вылечусь, может под ногтями не обработала, может подушку, может кровать. В результате вся наша семья из 4 человек спала на разных кроватях, с маленькими подушками ,которые можно кипятить и укрывались просто пододеяльником,ибо одеяло каждую неделю кипятить нереально. Мыла всё и полы хлоркой каждый день-
всё без толку. Какого-то универсального убойного средства я бы не выделяла.
Например деготь смешанный с серной мазью мне помогал, но воняет -на работу не пойдёшь и интоксикация есть от него. В любом случае за 3 дня не вылечиться как говорят.Мне кажется чем больше обрабатываешься без меры, тем сильнее они озлобляются и ещё могут перебраться на голову,что вообще проблемно лечить-у меня так и было. После лечения нужно мазаться увлаж.кремом с эфирным маслом чайного дерева и т.п. и продожать достаточно часто менять одежду соприкасающуюся с телом и кипятить.Они не любят всякие сильные запахи. возможно это мешает им плодиться.
Купите в аптеке мазь бензилбензоата, применяйте на ночь, поможет моментально, если это действительно чесотка.
это болезнь моргеллона
http://www.woman.ru/health/medley7/thread/3956291/193/40100179/
это болезнь моргеллона
http://www.woman.ru/health/medley7/thread/3956291/193/40100179/
Соседняя ветка на тему ПОМОГИТЕ ЧЕСОТКА и так уже заселена моргеллонщиками. Достали уже.Не можешь вылечить чесотку-значит болезнь моргеллонов. Мне мешало вылечится от чесотки сначала экономность(не было денег) и незнание этой болезни, потом муж, который отказывался лечиться , .потом реинвазия от одежды, которую не одевала несколько месяцев(они не знаю в какой форме могут сохраняться время большее чем 2 недели указанные в официальной медицине)и т.п..Так что чесотка может долго не вылечиваться ,т.к. паразиты приобретают устойчивость к тому,чем их травят и зарываются глубже.
Ну если вы живёте на Украине, то Болезнь моргеллонов ещё может быть.
В нашу семью тоже влезла эта зараза.Мазались,брызгались,стирались,парились,гладились.Короче запипирились.Я уже уксусной кислотой втирал участки укусов.Потом ходил весь в ожогах.Зато помогло.
Гость 26 — вылечились ли уксусом или все еще кусают?
Бедные мои несчастные люди!! Какая ж напасть.
Алина!
Я как человек почти 4! года мучавшийся от чесотки могу сказать,чтобы на 18-ое сообщение обратили внимание. Я чем только не лечилась,в том числе и ветеринарными препаратами, также сначала всё ждала вот-вот вылечусь, может под ногтями не обработала, может подушку, может кровать. В результате вся наша семья из 4 человек спала на разных кроватях, с маленькими подушками ,которые можно кипятить и укрывались просто пододеяльником,ибо одеяло каждую неделю кипятить нереально. Мыла всё и полы хлоркой каждый день-
всё без толку. Какого-то универсального убойного средства я бы не выделяла.
Например деготь смешанный с серной мазью мне помогал, но воняет -на работу не пойдёшь и интоксикация есть от него. В любом случае за 3 дня не вылечиться как говорят.Мне кажется чем больше обрабатываешься без меры, тем сильнее они озлобляются и ещё могут перебраться на голову,что вообще проблемно лечить-у меня так и было. После лечения нужно мазаться увлаж.кремом с эфирным маслом чайного дерева и т.п. и продожать достаточно часто менять одежду соприкасающуюся с телом и кипятить.Они не любят всякие сильные запахи. возможно это мешает им плодиться.
Мне лично интересно было бы узнать как шла ваша борьба с чесоткой.И другим не помешает для опыта. К концу прошлого года я отважилась колоть иммунопаразитан(вет препарат для поднятия иммунитета от клещей).Сразу я ничего особенного не ощутила и не знаю был ли от него толк, но в новогодние праздники после обработки по Демьяновичу мне стало легче.До этого приходилось обрабатываться каждые 1-2 недели, т.к.чувствовала нарастание симптомов.Правда был ещё момент, что в конце января я очень переживала за здоровье дочери,подозревали серьёзную болезнь и мне вообще было не до чесотки.Так несколько месяцев прошло нормально.Теперь недавно достала кожаную курточку(она очень долго лежала в мороз-ке при 26 градусах, не одевала с октября прошлого года), и знакомые ощущения на шее дали о себе знать,теперь беспокоит затылок.Накапала БАРС(фипронил 10%)cразу затихли, но потом волосы выпадали достаточно и повторно я побоялась этих капель. Теперь опять не считаю себя здоровым(не ночую в гостях).Есть люди, вылечившиеся ивермектином, но я опасаюсь его,мало ли вызовет какие нибудь неизлечимые болезни.Некоторых собак от него парализует..
Все заболевшие, давно или недавно, должны прежде всего понять, что им предстоит долгая и упорная БОРЬБА. От клещей нужно избавляться комплексно — только вылечить кожу или только сменить/обезвредить окружающие предметы и одежду толку не даст. Вы будете снова и снова заражать себя и близких. Я не уверена, что когда-нибудь вылечусь, но начинаю понимать, как снизить их популяцию и относительно спокойно существовать.
Сначала ошибки (личный опыт приведший к серьезным последствиям):
1. Думать, что раз намазался и постирал одежду и белье — должно пройти. Чихали на это чесоточные клещи.
1а. Слушать дерматолога, который во-первых вряд ли поставит вам правильный диагноз, а если и поставит — пропишет спрегаль и скажет «должно помочь». Ни черта они не знают. Ищите энтомологов и паразитологов — они могут пролить свет на проблему и дать пару советов.
1б. Верить, что без носителя клещи погибают за пару дней. Живут и процветают, многими подтверждено перезаражение спустя месяцы и годы.
2. Лечиться в одиночку. Лечиться должны все, кто рядом с вами. Если они не принимают вас всерьез (у меня случилось именно так) — убеждайте любыми способами или расставайтесь, навсегда.
3. Лечить только кожу и не обращать внимание на окружающую среду.
4. Снова и снова наносить на все тело бензилбензоат, спрегаль и медифокс: а. отравление не заставит себя ждать (упадок сил, головокружения, запоры, ухудшегие зрения итд), б. клещи адаптируются и плевать им на десятое нанесение медифокса.
5. Принимать антигистамины (препараты от аллергии) — подавите симптомы на время, проблема не исчезнет.
6. Ночевать у родственников и друзей, без комментариев. Если не из человеколюбия, то хотя бы потому, что они вас снова перезаразят.
Современные подходы к лечению чесотки
Опубликовано в журнале:
РУССКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ »» ТОМ 11, № 17, 2003
К.м.н. B.C. Новоселов, Е.Е. Румянцева
ММА имени И.М. Сеченова
Чесотка является самым распространенным паразитарным заболеванием кожи. Однако в России высокие цифры официальной статистики по заболеваемости населения чесоткой не отражают реального состояния проблемы, поскольку при обращении больных к специалистам общелечебной сети, частнопрактикующим врачам, а также при самолечении, имеются случаи недоучета пациентов, страдающих этим недугом. Диагностические ошибки (как следствие недостаточного уровня лабораторной диагностики), нежелание в ряде случаев проводить противоэпидемические мероприятия в очагах чесотки, приводят к тому, что врачи прибегают к разного рода ухищрениям — ставят диагноз «аллергический дерматит», «крапивница», «укусы насекомых», а лечение проводят противочесоточными препаратами [1].
Росту заболеваемости чесоткой способствуют такие привычные социальные явления наших дней, как миграция населения, множество беженцев, несоблюдение личной гигиены определенной частью населения, раннее начало половой жизни и другие. Социальные факторы усугубляют такие особенности чесотки, как контагиоз-ность инкубационного периода и более частая встречаемость атипичных форм заболевания [2].
Этиология
Чесотка (или, исходя из видового названия возбудителя, scabies) вызывается чесоточным клещом Sarcoptes scabiei. В ветеринарии подобные заболевания называются саркоптозом — по родовому названию возбудителя. По аналогии, патологический процесс, возникающий у человека при попадании чесоточных клещей от животных, называется псевдосаркоптозом.
Чесоточный зудень относится к постоянным (облигат-ным) паразитам, характерной чертой которых является передача только от человека к человеку. Тип паразитизма определяет особенности клиники и эпидемиологии заболевания, тактики диагностики и лечения. Большую часть жизни клещи проводят в коже хозяина и лишь во время короткого периода расселения ведут эктопаразитический образ жизни на поверхности кожи. S. scabiei паразитирует в поверхностных слоях кожи, но при осложненном течении может поражать и более глубокие ее слои [1,3].
Жизненный цикл клеща представлен двумя периодами: репродуктивным и метаморфическим. Репродуктивный цикл клеща следующий: яйцо, имеющее овальную форму, откладывается самкой в чесоточном ходе, в котором затем вылупляются личинки. Чесоточный ход может сохраняться до 1,5 месяцев и служить источником заражения. Метаморфический период определяется появлением личинки, которая через ход проникает в кожные покровы и после линьки превращается в протонимфу, затем в телеонимфу, которая, в свою очередь, становится взрослой особью в папулах, везикулах, на кожных покровах.
Эпидемиология
Инвазионными стадиями развития чесоточного клеща являются только молодые самки и личинки. Именно в этих стадиях клещ может переходить с хозяина на другого человека и некоторое время существовать во внешней среде. При этом длительность его жизни при комнатной температуре 22°С и 35% влажности составляет около 4 дней. При температуре 60°С клещи погибают в течение 1 ч, а при кипячении и температуре ниже 0°С — практически сразу. Причем домовая пыль, деревянные поверхности, а также натуральные ткани являются наиболее благоприятными средами обитания S.scabiei вне хозяина. Пары сернистого ангидрида убивают чесоточного клеща за 2-3 мин. Следует также отметить, что яйца клещей более устойчивы к различным акарицидным средствам [2,4].
Заражение чесоткой в 95% происходит при передаче клеща от больного человека здоровому (причем в половине случаев — при половом контакте) или опосредованно (через предметы, которыми пользовался больной). Достаточная редкость непрямого пути заражения объясняется довольно слабой жизнестойкостью клеща во внешней среде, чаще возбудитель передается при общем пользовании постельными принадлежностями, мочалками, игрушками, письменными принадлежностя ми. Заражение может также произойти в душевых, банях, гостиницах, поездах и других общественных местах при условии нарушения санитарного режима [5].
Клиника
Инкубационный период при чесотке в случае заражения самками практически отсутствует, так как внедрившаяся самка обычно практически сразу начинает прогрызать ход и откладывать яйца, при заражении личинками он составляет около 2 недель, что соответствует времени метаморфоза клещей [5].
Зуд, усиливающийся в вечернее время, является первым и основным субъективным симптомом болезни, а также фактором, подавляющим численность популяции и поддерживающим ее на определенном уровне без летального исхода. Его интенсивность чаще всего нарастает по мере увеличения продолжительности заболевания. Она зависит от численности паразита и индивидуальных особенностей организма. К последним относятся: состояние нервной системы (степень раздражения нервных окончаний паразитом при движении) и сенсибилизация организма к клещу и продуктам его жизнедеятельности (фекалии, оральный секрет, изливаемый при прогрызании хода, секрет желез яйцевода).
Распределение чесоточных ходов по кожному покрову не случайно и определяется скоростью регенерации эпидермиса, строением и термическим режимом кожи. Участки кожи (кисти, запястья и стопы), где располагаются чесоточные ходы, имеют пониженную температуру, минимальный или отсутствующий волосяной покров и максимальную толщину рогового слоя эпидермиса. Последний фактор позволяет вылупиться личинкам из всех яиц, а не отторгнуться вместе с роговыми чешуйками [5,6].
Следует отметить, что высыпания у грудных детей часто захватывают такие участки кожного покрова, которые исключительно редко поражаются у взрослых: лицо и голова, подошвы и ладони. Причем иногда явления чесотки на лице и голове «замаскированы» картиной острой мокнущей экземы, торпидной к терапии. У детей первых месяцев жизни чесотка вначале нередко может производить впечатление детской крапивницы, так как на коже спины, ягодиц и лица имеется большое количество расчесанных и покрытых кровянистыми корочками волдырей. У детей чесотка может осложняться тяжелой пиодермией и сепсисом, вплоть до смерти больного [1]. У школьников осложнения пиогенного характера часто маскируют чесотку под клиническую картину детской почесухи, острой экземы или пиодермии [1].
Диагностика
Диагностическим клиническим критерием постановки диагноза является наличие чесоточных ходов, папул, везикул. Наиболее типичные поражения в виде ходов, серозных корок, папул, везикул появляются в области кистей, локтевых суставов, животе, ягодицах, молочных железах, бедрах. Также встречаются стертые формы чесотки, которые приводят к ошибочной диагностике и часто расцениваются, как аллергодерматоз.
Клиническая картина чесотки представляет собой не только вышеописанные высыпания — возможно появление эрозий, гемморагических корок, экскориаций, эритема-тозно-инфильтративных пятен. При осложнении кожных изменений вторичной инфекцией возникают импетигиноз-ные элементы, пустулы, гнойные корки. Осложнением заболевания является образование постскабиозной лимфо-плазии, как реактивной гиперплазии лимфоидной ткани.
Выделяют отдельные формы чесотки: узелковую (постскабиозная лимфоплазия кожи), чесотку у детей, норвежскую, псевдочесотку [6].
Диагноз чесотки устанавливается на основании клинических проявлений, эпидемиологических данных и результатов лабораторных исследований. Известны методы извлечения клеща иглой, тонких срезов, послойного соскоба, щелочного препарирования кожи. Экспресс-диагностика чесотки проводится с применением 40% водного раствора молочной кислоты. Реже диагноз ставится на основании положительного эффекта при лечении ex juvantibus одним из противочесоточных препаратов (табл. 1) [2,3,6,7,10].
Таблица 1.
Критерии диагностики чесотки
Клинические критерии диагностики чесотки
Эпидемиологические критерии диагностики чесотки
Наличие типичных чесоточных ходов и их реактивных вариантов, изолированных везикул, фолликулярных папул, зудящих лентикулярных папул
Наличие зудящего дерматоза среди членов инвазионноконтактного коллектива (общежитие, детсий сад, интернат, детский дом, казарма и т.п.)
Типичная локализация высыпаний: чесоточные ходы на кистях, запястьях, стопах, локтях; фолликулярные папулы -на переднебоковой поверхности тела; невоспалительные везикулы — на кистях и стопах в непосредственной близости от ходов; лентикулярные папулы — половые органы мужчин. ягодицы, аксилярная область, молочные железы у женщин
Наличие характерных для чесотки симптомов: Арди, Горчакова, Базена, Михаэлиса, Сезари
Последовательное появление новых больных в очаге
Преобладание стафилококкового импетиго на кистях, запястьях,
стопах: эктим -· на голенях и ягодицах; остиофолликулитов и фурункулов на гуловище и ягодицах. Отсутствие эффекта от лечения антигисгаминными. десенсибилизирующими средствами внутрь. противовоспалительными, в том числе кортикостероидными мазями, наружно
Реализация непрямого пути заражения только при наличии нескольких больных в очаге или высоком паразитарном индексе у одного больного
Лабораторные критерии: обнаружение возбудителя чесотки одним из доступных методов
Лечебные критерии диагностики: исчезновение зуда после первой обработки и разрешение высыпаний к концу недели терапии exjuvantibus
Лечение
В настоящее время для лечения чесотки применяется достаточно большое количество препаратов и схем. В таблице 2 представлены лекарственные средства, наиболее часто используемые в дерматологической практике, с оценкой их эффективности.
В любом случае перед началом терапии целесообразно принять горячий душ, пользуясь мочалкой и мылом, с целью механического удаления с поверхности кожи клещей, секрета сальных желез, а также для разрыхления поверхностного слоя эпидермиса, что, в свою очередь, облегчает проникновение противоскабиозных препаратов. Однако водные процедуры противопоказаны при наличии явлений вторичной пиодермии.
Бензилбензоат, эмульсия (20% — для взрослых, 10% -для детей). Для ее приготовления в 780 мл теплой кипяченой воды растворяют 20 г зеленого мыла (при его отсутствии — хозяйственного мыла или шампуня) и добавляют 200 мл бензилбензоата. Суспензию хранят в темном месте при комнатной температуре не более 7 дней с момента приготовления. Больной или медработник, проводящий втирания, перед началом лечения моет руки теплой водой с мылом. Эмульсию перед употреблением тщательно взбалтывают, а затем втирают руками во весь кожный покров, кроме головы, лица и шеи. Начинают с одновременного втирания препарата в кожу обеих кистей, затем втирают в левую и правую верхние конечности, потом в кожу туловища (грудь, живот, спина, ягодицы, половые органы), и, наконец, в кожу нижних конечностей до пальцев стоп и подошв. Ежедневно проводят два последовательных втирания в течение 10 мин с 10-минутным перерывом (для обсыхания кожи) 2 дня подряд. После обработки меняют нательное и постельное белье. После каждого мытья руки дополнительно обрабатывают. На третий день больной должен вымыться и вновь поменять белье [8].
Таблица 2.
Эффективность основных противочесоточных средств
* — в зависимости от процентного содержания действующего начала
Для лечения детей до 3 лет применяют 10% раствор, который готовят путем разбавления 20% суспензии равным объемом кипяченой воды. Детям препарат рекомендуется слегка втирать в кожу волосистой части головы и лица, но так, чтобы он не попал в глаза, что вызывает сильное жжение (для этого можно после процедуры надеть ребенку варежки).
При распространенных или осложненных формах заболевания, когда в процессе лечения врач отмечает появление свежих высыпаний на коже, а больной жалуется на продолжающийся зуд в вечернее и ночное время, рекомендуется удлинить курс лечения до трех дней или назначить повторный двухдневный курс через три дня после окончания первого.
Бензилбензоат, входящий в состав водно-мыльной суспензии, обладает не только антипаразитарным действием, хорошо проникает в кожу, но и имеет мягкий анестезирующий эффект. Он успешно применяется для ускоренного лечения, что особенно важно при неблагоприятной эпидемической обстановке. Недостатком данного препарата является сильное местное раздражающее действие, что может вызвать болезненность при нанесении его на кожу [2,8].
Обработка по методу Демьяновича, которую проводят двумя растворами: №1 (60% раствор тиосульфата натрия) и №2 (6% раствор хлористоводородной кислоты), ранее часто применялась в дерматологической практике. Данный метод рекомендуется при нераспространенной чесотке, в других случаях его лучше комбинировать с последующим трехдневным втиранием серной мази. Метод основан на акарицидном действии серы и сернистого ангидрида, выделяющихся при взаимодействии гипосульфита натрия и соляной кислоты. Среди недостатков можно отметить: трудоемкость, низкую эффективность при применении в амбулаторных условиях, а также часто возникающие медикаментозные дерматиты [2].
Мази, содержащие серу или деготь (мазь Виль-кинсона, 20-30 % серная мазь), втирают в течение 10 мин в кожу всего тела, за исключением лица и волосистой части головы. Особенно энергично надо втирать мазь в местах излюбленной локализации высыпаний (кисти, запястья, локти, живот). Втирания производят пять дней подряд (лучше на ночь). Через день после последнего втирания мази моются с мылом, меняют нательное и постельное белье, верхнюю одежду. В области с более нежной кожей (половые органы, околососковая область, пахово-бедренные и другие складки) во избежание раздражения мазь втирают осторожнее. Сера, помимо противочесоточного, обладает также кератоли-тическим действием, что обеспечивает лучший доступ препарата к возбудителю. При осложнении пиодермией следует в первую очередь купировать эти явления с помощью антибиотиков, сульфаниламидов или дезинфицирующих мазей. В случае резко выраженной экземати-зации назначают антигистаминные препараты и корти-костероиды местно. Среди недостатков данного способа лечения выделяют: длительность применения, неприятный запах, загрязнение белья, частое развитие осложнений. Эти мази обычно не назначают лицам с нежной кожей (особенно детям), а также больным с экземой [9].
Лосьон линдана 1% наносят однократно на всю поверхность кожи и оставляют на 6 часов, затем смывают. Наиболее удобен линдан в виде порошка в условиях жаркого климата (15,0-20,0 г порошка втирают в кожу 2-3 раза в день, через сутки принимают душ и меняют белье). Препарат может быть использован также в виде 1% крема, шампуня или 1-2% мази. Обычно достаточно однократной обработки человека с экспозицией в 12-24 часа для полного излечения. Линдан обладает высокой эффективностью и низкой себестоимостью, но в связи с достаточной токсичностью его применение категорически запрещено у детей (особенно до 2 лет), беременных, больных с множественными расчесами, больных, страдающих экземой, атопическим дерматитом, так как он может вызвать обострение заболеваний. Токсичность линдана связана с его способностью проникать через гематоэнцефалический барьер и накапливаться во всех жировых тканях, преимущественно в белом веществе мозга, сохраняясь там в течение 2 недель, что может служить причиной необратимых умственных расстройств, вплоть до эпилептических припадков и шизофрении. Описаны также случаи апластиче-ской анемии после лечения данным препаратом [8].
В последнее время, в связи с длительным его применением, появились случаи так называемой лин-дан-устойчивой чесотки, когда даже многократная обработка этим препаратом в течение продолжительного времени не приводит к выздоровлению.
Кротамион применяют в виде 10% крема, лосьона или мази. Втирают после мытья 2 раза в день с суточным интервалом или 4 раза с интервалом 12 часов в течение 2 суток. Препарат характеризуется низким уровнем ска-бицидной активности и, следовательно, необходимостью ежедневных обработок в течение нескольких (до пяти) дней. В литературе описаны как тяжелые побочные эффекты, так и случаи резистентности клещей к препарату.
Перметрин является эффективным и безопасным препаратом для лечения чесотки. После однократной обработки на ночь процент излечившихся составляет 89-98%. Препарат оставляют на 8-12 часов (на ночь), после чего следует вымыться с мылом и надеть чистое белье. Процедуру можно повторить в период от 7 до 10 дней, если остается живой возбудитель.
Раствор эсдепалетрина и пиперонила бутоксида наносят в вечернее время (18-19 часов) на кожные покровы пациента от шейной области до подошв (сначала на кожу туловища, затем конечностей). В первую очередь обрабатывают зараженного, а потом и других членов семьи. Аэрозоль позволяет наносить раствор на всю поверхность кожи и обеспечивает проникновение действующих веществ в кожу и чесоточные ходы. Через 12 часов после экспозиции препарата необходимо тщательно вымыться. Препарат применяется во всех возрастных группах и не имеет противопоказаний. При необходимости возможно повторное использование препарата через 10-12 дней после первичной обработки. Эффективность данного средства составляет 80-91%, причем даже в случае излечения зуд и другие симптомы могут сохраняться еще 8-10 дней.
Перед применением препарата необходимо вылечить проявления вторичного инфицирования (импетиго) или экзематизации. При лечении детей и новорожденных во время распыления препарата необходимо закрыть им рот и нос салфеткой, а в случае смены пеленок — обработать заново всю зону ягодиц.
Ивермектин является ветеринарным препаратом, относится к группе полусинтетических макроциклических лактонов, получаемых из почвенного актиномицета Streptomyces avermictilis. Механизм действия основан на усилении тормозных ГАМК-ергических процессов в нервной системе паразитов, что приводит к их обездвиживанию и гибели. Как противогельминтный препарат, применяется при некоторых филяриатозах и стронгилоидозе. Кроме того, используется для лечения чесотки. Детям до 5 лет прием препарата противопоказан. Ивермектин в настоящее время в России не зарегистрирован [7,0].
Успех лечения чесотки зависит не только от rpaмот-ного применения скабицидных средств у больного и окружающих его лиц, но и от проведения санитарной обработки вещей, одежды и помещений.
Для обработки помещения, а также белья и одежды, не подлежащих кипячению, применяется высокоэффективное средство, которое представляет собой сочетание эсдепалетрина и бутоксида пиперонила в аэрозольной упаковке. Входящий в состав препарата эсдепалетрин -пиретроид, воздействует непосредственно на нервную систему насекомого. При соединении с липидным основанием мембран нервных клеток насекомых нарушается кати-онная проводимость. Действие пиретроидов усиливается бутоксидом пиперонила. Средство высокоэффективно при лечении различных видов педикулеза, чесотки, при заражении случайными видами паразитов (блохами, клопами).
Белье больных, подлежащее кипячению, кипятят, тщательно проглаживают или проветривают на воздухе в течение 5 дней, а на морозе в течение 1 дня.
Контроль излеченности проводится через 3 дня после окончания лечения, а затем каждые 10 дней в течение 1,5 мес [9].
Успех лечения определяется как самим препаратом, так и его концентрацией, выбор которых зависит от возраста больного, наличия беременности, степени развития процесса, наличия осложнений и их тяжести. Важную роль играет правильное применение препарата. Втирать любое средство нужно только руками, лучше в вечернее время. Это связано с ночной активностью возбудителя и с тем, что 6-8 часов сна достаточно для гибели активных стадий чесоточного клеща. На местах с более нежной кожей следует ограничивать интенсивность втирания, а во избежание возникновения дерматита проводить их по направлению роста пушковых волос.
Для предупреждения лекарственного дерматита и фиксации зуда (по механизму условного рефлекса) рекомендуется с первых дней противочесоточного лечения назначать гипосенсибилизирующие и антигистаминные средства.
Литература
1. Иванов О.Л. Кожные и венерические болезни: Справочник,- М.: Медицина, 1997, с. 237-240.
2. Корсунская И.М., Тамразова 0.6. Современные подходы к печению чесотки. II Consilium meclicum. -2003. -т.5. -N 3. -с. 148-149.
3. Кубанова А.А., Соколова ТВ., Ланге А.Б. Чесотка. Методические рекомендации для врачей. М., 1992.
4. Скрипкин Ю.К. Кожные и венерические болезни, руководство. М., Медицина, 1995, с. 456 — 483.
5. Скрипкин Ю.К., Федоров СМ., Селисский Г.Д. IIВестт., дерматол., 1997, с. 22 — 25.
6. Павлов С.Т. Кожные и венерические бопезни, справочник. Медицина, 1969, с. 142-153.
7. Соколова Т.В., Федоровская Р.Ф., Ланге А.Б. Чесотка. М.: Медицина, 1989.
8. Соколова Т.В. Чесотка и крысиный клещевой дерматит. Новое в этиологии, эпиде миологии, клинике, диагностике и лечении //Дисс. д-ра мед. наук в форме науч. до клада. М., 1992.
9. Соколова Т.В. Чесотка. Новое в этиологии, эпидемиологии, клинике, диагностике, ле чении и профилактике (лекция). //Рос. журн. кожи, и вен. болезней, №1, 2001, с. 27-39.
10. Фицпатрик Т., Джонсон Р., Вулф М., Сюрмонд Д. Дерматология. Атлас-справоч ник. М.: Практика, 1999, с. 850-856.