Псориаз 1 стадии
L40 Псориаз
Псориаз — кожное заболевание, проявляющееся пятнами красной, утолщенной и чешуйчатой кожи на различных частях тела. На пораженных болезнью участках новые клетки образуются быстрее, чем отшелушиваются старые, поэтому избыток клеток постепенно накапливается, формируя толстые кожные бляшки.
Существует четыре основные формы заболевания, при каждой из которых пораженная кожа имеет отличительные черты. Некоторые пациенты могут страдать сразу от нескольких форм псориаза.
Самая распространенная форма заболевания, хроническое и неизлечимое состояние. Может поражать людей в любом возрасте.
Характерны следующие симптомы:
- бляшки утолщенной красной кожи с чешуйчатой поверхностью. Они возникают на коленях, локтях (распространенное место появления бляшек при псориазе), ягодицах, пояснице и волосистой части головы, позади ушей и по линии роста волос, в некоторых случаях развиваются на старых шрамах;
- периодический зуд пораженной кожи;
- обесцвеченные ногти, на которых появляются мелкие белые пятна. В тяжелых случаях ногти отходят от ногтевого ложа.
Чаще всего поражает детей и подростков и очень часто начинается после бактериальной инфекции горла.
- множественные мелкие, круглые розовые бляшки чешуйчатой кожи примерно 1 см в диаметре, в основном на спине или груди;
- перемежающийся зуд пораженной кожи.
Эти симптомы обычно проходят через 4–6 месяцев и больше не рецидивируют, но более чем у половины пациентов позднее развивается другая форма псориаза.
Редкая форма заболевания, которая может быть опасной для жизни. Поражает преимущественно взрослых людей и может развиться внезапно. Сопровождается следующими симптомами:
- на ладонях и ступнях появляются мелкие пузырьки, наполненные гноем;
- происходит утолщение и шелушение пораженной кожи.
- области красной, воспаленной и очень болезненной кожи распространяются на большую площадь. В наиболее тяжелой форме пустулезный псориаз поражает все тело.
У пожилых людей часто развивается этот тип заболевания. Красные, мокнущие и утолщенные бляшки появляются в складках кожи, а не распространяются на большой площади. Сыпь обычно поражает кожу в паху, под молочными железами и в некоторых случаях в подмышечных впадинах. Обычно поддается лечению, но может рецидивировать.
Зависят от формы псориаза. Заболевание часто передается по наследству. Пол пациента значения не имеет. У некоторых людей возникновение псориаза может быть спровоцировано приемом некоторых лекарств, таких как антидепрессанты, гипотензивные средства, бета-адреноблокаторы и противомалярийные лекарства. Стресс является пусковым механизмом, вызывающим обострение.
Примерно у 1 из 10 больных псориазом развивается та или иная форма артрита (M07.3), который обычно поражает пальцы рук и коленные суставы. При отсутствии лечения может угрожать жизни.
Легкий псориаз, который не вызывает больших проблем, можно оставить без лечения его кожных проявлений. В других случаях необходимо последовать советам врача и провести соответствующий терапевтический курс.
Утверждено
приказом Министерства здравоохранения и
социального развития Российской Федерации
от 30 мая 2006 г. №433
СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ПСОРИАЗОМ
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: Псориаз
Код по МКБ-10: L 40
Фаза: любая
Стадия: среднетяжелая, тяжелая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условие оказания: стационарная помощь
Лечение псориаза — 3 самых быстрых способа
Псориаз считают одним из наиболее распространенных кожных заболеваний. Им страдает большое количество населения нашей планеты. Средний возраст около 30 лет. Проблема в том, что псориаз приносит не только физические, но и эстетические муки больному. Полностью излечить данное заболевание невозможно. Можно только с помощью медикаментозных и прочих средств увеличить длительность стадии ремиссии.
Псориаз и его особенности
Причину возникновения данного заболевании врачи до сих пор не обнаружили. А так как нет однозначного ответа на данный вопрос, то и подобрать адекватную терапию очень сложно. Большое количество исследований показало, что при этой болезни проявляются функциональные изменения в периферической и центральной нервной системе, проблематика в обмене веществ. Кроме того может возникнуть дисфункция поджелудочной железы и печени, пищеварительных органов, снижение функции коры надпочечников.
Способами лечения данного заболевания могут быть:
— прием лекарственных препаратов,
Народные методы
Есть различные методы лечения данного заболевания. Проблема в том, что все они направлены только на удлинение перерывов между стадиями ремиссии и обострениями. Есть также определенные принципы проведения лечения в домашних условиях:
1. Принимайте лекарственные препараты строго по инструкции.
2. Если проявление заболевания незначительное, то можно использовать лекарственные препараты на растительной основе. При более серьезных проявлениях необходимо применять гормональные препараты.
3. Необходимо постоянно контролировать увлажнение кожи.
4. После смягчения корок их можно очень аккуратно удалять. Данный процесс поможет лучшему впитыванию препаратов.
5. Не используйте несколько препаратов сразу, так как это делает невозможным определение эффективности какого-либо из них.
6. Между курсами стоит проводить перерывы. По длительности они должны быть от месяца и до 6.
7. После определения заболевания стоит постараться извлечь все факторы, которые могут быть причиной возникновения данной проблемы.
Сода против псориаза
В лечении данного заболевания достаточно позитивно показало себя применение гидрокарбоната натрия или обычной пищевой соды. Ее можно использовать как ингредиент для приготовления мазей, ванночек, компрессов.
Чтобы приготовить мазь необходимо:
— 60 г березового дегтя,
— 3 яичных желтка,
— 1 ст. л. пихтового масла,
— 200 г куриного жира,
— ст. л. натертого на терке мыла.
Предварительно растопите жир. Далее добавьте все остальные составляющие, кроме желчи. Ее необходимо вводить после остывания смеси. Поставьте полученное сочетание в холодильник на неделю. Наносите мазь на пораженные участки минимум дважды в день.
Компрессы с содой готовятся так:
Смешайте компоненты. Нанесите кашицу на раны и заверните пленкой. Желательно проделывать такую манипуляцию на ночь.
Еще один способ лечение псориаза пищевой содой — это ванночки. Перед принятием ванны необходимо ополоснуть тело водой. Длительность приема – 20 минут. Расход соды на 1 ванну – 300 г. После принятие не нужно ополаскиваться. Нужно просто вытереться полотенцем. Частота использования – раз в три дня.
Отзывы людей говорят что эффективно воздействует ванна с содой, солью и йодом. Для ее приготовления необходимо:
Смешайте все компоненты и растворите в воде. Йод является антисептиком и поможет подсушить поверхность кожи, а также убрать инфекцию. Соль также поможет нормализовать обменные процессы.
Отвар пяти трав
Это старый проверенный способ лечения заболеваний кожных покровов. Чтобы приготовить целебное средство необходимо:
— по 4 столовые ложки травы зверобоя и цветков ромашки,
— 3 столовые ложки травы фиалки трехцветной,
— 2 столовые ложки листьев брусники,
— 1 столовая ложка экстракта элеутерококка.
Смешайте все сухие ингредиенты. Отделите столовую ложку. Залейте кипятком и дайте постоять 30 минут. Затем добавьте элеутерококк. Принимайте отвар по утрам. Каждый раз перед приемом готовьте новый.
Чесночные компрессы
Снимают зуд и облегчают течение заболевания примочки и компрессы на основе чеснока. Для приготовления возьмите:
— 4 зубчика чеснока,
Выдавите чеснок через пресс. Залейте кипятком и дайте постоять 2-3 часа. Используйте его для компрессов. Частота – 2-3 раза в день.
Эффективность лечения будет зависеть от степени сложности заболевания. Проконсультируйтесь перед началом применения средств с врачом, который поможет скорректировать лечение.
Псориаз: 10 вопросов и ответов
Псориаз — хроническое иммуноопосредованное заболевание с вовлечением в патологический процесс кожи и суставов, характеризующееся гиперпролиферацией и нарушением дифференцировки кератиноцитов, вазодилатацией и инфильтрацией поражённых участков кожи полиморфноядерными лейкоцитами, макрофагами и активированными Тh1-клетками.
Если псориазом больны оба родителя, то он появится у 65% их детей, если псориазом страдает один родитель — у 28% сибсов (Swanbeck G et al., 1994). Если псориаз диагностирован у одного монозиготного близнеца, то вероятность возникновения данного заболевания у второго составляет примерно 70%, касательно двуяйцевых близнецов этот показатель равен приблизительно 20%.
По данным US Census Bureau, International Data Base (2004), псориазом страдают 2,02% населения РФ.
Псориаз не является инфекционным заболеванием , поэтому данным заболеванием невозможно заразиться при любых контактах.
Стресс, алкоголь, инфекционные заболевания (ангина, ВИЧ-инфекция), некоторые лекарственные средства (Псориаз: Лекарственные средства, ухудшающие течение) , изменение климата и др.
Действительно , у некоторых людей с псориазом различные химические вещества при прямом контакте могут вызвать раздражение кожи с последующим появлением псориатических высыпаний. Необходимо избегать применения краски и лаков для волос , лаков для ногтей , избегать мытья обычным (щёлочным) мылом , вызывающим обезжиривание и сухость кожи (при этом происходит п о вышение проникновения химических веществ в кожу).
PASI (Psoriasis Area and Severity Index) – индекс распространённости и тяжести псориаза. Интервал PASI составляет от ноля до 72-х баллов.
Элементами PASI являются следующие показатели:
• Площадь поражения (П) определённой области: голова и шея (Г), туловище (Т), верхние конечности (В), нижние конечности (Н) – 0 (0%), 1 (1–9%), 2 (10–29%), 3 (30–49%), 4 (50–69%), 5 (70–89%), 6 (90–100%)
• Степень тяжести эритемы (Э), инфильтрации (И) и шелушения (Ш) П – 0 (нет), 1 (лёгкая), 2 (средняя), 3 (тяжёлая), 4 (очень тяжёлая)
PASI = 0,1(Эг+Иг+ Шг)Пг + 0,3(Эт+Ит+Шт)Пт + 0,2(Эв+Ив+Шв)Пв+ 0,4(Эн+Ин+Шн)Пн
В течении бляшечного псориаза выделяют 3 стадии :
• Прогрессирующая стадия отмечается ростом элементов , появлением новых высыпаний.
• Стационарная стадия характеризуется отсутствием появления новых и ростом существующих элементов.
• В период регресса происходит регресс элементов (уменьшение покраснения и уплотнения).
Ремиссия – период , при котором отсутствуют признаки заболевания (например , высыпания). Средняя продолжительность ремиссии при псориазе составляет полгода.
Информация, представленная на сайте, не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения, а также не может служить заменой очной консультации лечащего врача. Врач Панарин О.В. не несёт ответственности за возможные последствия, возникшие в результате использования информации, размещённой на сайте.
Причины, симптомы и стадии псориаза
Что такое псориаз?
Псориаз – довольно широко распространенное хроническое заболевание кожи, характеризующееся наличием мономорфной сыпи в виде розово-красных узелков, имеющих рыхлую серебристо-белую чешуйчатую поверхность. Болезнь протекает годами, наблюдается чередование периодов рецидивов и ремиссий.
Как правило, данное заболевание вызывает появление суховатых красных пятен, приподнятых над кожной поверхностью, однако у некоторых больных псориазом людей не отмечается видимых поражений кожи. Эти пятна, называемые псориатическими бляшками, в большинстве случаев впервые образуются на местах, которые подвергаются давлению и трению – ягодицы, поверхность коленных и локтевых сгибов.
Однако располагаться и возникать они могут и на иных участках кожи, включая ладонную поверхность кистей, волосистую часть головы, половые наружные органы, а также подошвенную поверхность стоп. Псориаз — это заболевание хроническое, характеризующееся, как правило, волнообразным течением. У больного могут быть как периоды улучшения и ремиссии (вызванные методами лечебного воздействия или неожиданные), так и периоды обострений или рецидивов (чаще всего спровоцированные неблагоприятными внешними факторами – стрессами, употреблением алкоголя).
Тяжесть заболевания у разных больных, или даже у одного пациента в периоды обострения и ремиссии может варьироваться в широких пределах – от локальных небольших повреждений до полного покрытия тела псориатическими бляшками. Нередко с течением времени наблюдается прогрессирование заболевания (особенно в случае отсутствия лечения), увеличение площади поражения с вовлечением новых участков кожи, обострения учащаются и утяжеляются. У отдельных больных может наблюдаться непрерывное течение болезни без неожиданных ремиссий.
Также часто подвергаются поражению ногти на руках или ногах. Поражение ногтей может происходить при отсутствии поражений кожи и быть изолированным.
Стадии псориаза
Одним из самых важных элементов в клинической картине и течении псориаза является его разделение на стадии. Если для острых заболеваний это менее важно, то в случае хронической патологии четкое выделение стадийности является крайне необходимым. Ведь таким образом очень легко оценивать течение болезни, определять её чувствительность к конкретному способу лечения и выбирать дальнейшую тактику ведения больных псориазом.
Выделяют такие стадии псориатического поражения кожи:
Прогрессивная стадия псориаза
Она говорит о том, что заболевание начинает свое очередное обострение. Ведь псориаз характеризуется волнообразным развитием. Клинически распознать прогрессирование процесса можно на основании таких признаков:
Появление новых, характерных для псориаза, папул в типичных участках кожи разгибательной поверхностей конечностей или туловища;
Слияние папулезных элементов между собой с формированием своеобразных конгломератов (бляшек) белесоватого цвета на фоне покрасневшей кожи;
Формирование на поверхности новообразованных псориатических элементов пестрого шелушения в виде множественных мелких чешуек;
Края шелушащихся бляшек свободны от чешуек в виде небольшого гиперемированного ободка. Этот признак относится к одному из главных свидетельств прогрессирования псориаза. Ведь покраснение – это один из признаков продолжающегося воспаления. Чешуйки при этом не успевают покрывать новые воспаленные участки;
Феномен Кёбнера. Представляет собой такую особенность свободных от бляшек участков кожи у больных псориазом, при которой её любые повреждения превращаются не в рубцы от заживления, а в типичные псориатические бляшки.
Стационарная стадия псориаза
Является показателем уменьшения воспалительных изменений кожи. Эти данные говорят о эффективности проведенного лечения и необходимости его смены на менее агрессивные методы. Клинические особенности стационарной фазы псориаза такие:
Прекращение появления новых красных папул;
Прекращение роста размеров уже имеющихся бляшек;
Чешуйки начинают покрывать всю псориатическую кожную бляшку;
Отсутствует ободок покраснения вокруг шелушащихся элементов;
Феномен Кёбнера не наблюдается.
Регрессивная стадия псориаза
Является, пожалуй, самым приятным моментом в лечении псориаза, как для самих больных, так и для лечащих врачей. Она говорит, что обострение болезни практически побеждено и главной задачей на ближайшее время будет недопущение очередных её обострений. Признаками регрессирующей стадии псориаза являются:
Псевдоатрофический ободок Воронова. Представляет собой легкие небольшие складки и радиальные линии кожи вокруг псориатических бляшек;
Постепенное уменьшение шелушения, вплоть до полного его исчезновения;
Образование на месте бляшек белесоватых гипопигментированных или темных гиперпигментированных пятен.
В основе стадийности псориаза лежит активность воспалительного процесса. Закономерность клинических проявлений в том, что чем больше выражено покраснение кожи, тем он активнее.
Симптомы псориаза
К классическим симптомам псориаза можно отнести выпуклые участки кожи, имеющие красный цвет и покрытые серебристого оттенка шелушащейся коркой. Обычно они образовываются на локтях и коленях. Известно несколько видов псориаза. Их симптомы могут вступать в разные комбинации и иметь отличия по интенсивности. Наиболее распространенными симптомами псориаза выступают:
Ярко-красные псориатические бляшки, нередко покрытые шелушащимися корками серебристого оттенка. Они могут возникать повсеместно, но, как правило, их местами локализации являются локти, ступни, нижняя часть спины, колени, кисти рук. Приблизительно 90% больных псориазом людей обладают подобным симптомом.
Кровоточащие области небольших размеров, располагающиеся в местах, где шелушащаяся кожа полностью слазит или обрывается.
Нарушение состояния ногтей – очень распространенный симптом, в особенности в случае тяжелых форм заболевания. На ногтях возникают маленькие ямочки, конец ногтя отделяется от ногтевого ложа, ногти на ногах или в некоторых случаях на руках желтовато обесцвечиваются.
Зуд, особенно при спонтанных вспышках болезни или при локализации бляшек, например, под ягодицами, или грудями.
Также симптомами псориаза могут быть:
Похожие бляшки, располагающиеся в одинаковых местах по обеим сторонам тела.
Вспышки, при которых появляется большое количество напоминающих капли бляшек.
Боль в суставах, повышенная чувствительность, опухание.
Течение данного заболевания можно разделить на несколько этапов. Первый этап начинается с обострения, когда наблюдается постоянное увеличение количества свежих высыпаний. Второй этап – стационарная стадия, при которой сохраняется картина высыпаний, их не становится меньше или больше.
Регрессия – третий этап, характеризирующийся отсутствием высыпаний. Человек, пораженный псориазом, ощущает страдания не только от внешних проявлений – красных папул и обсыпающихся чешуек. Больные вынуждены испытывать неприятные ощущения от зуда, появляющегося периодически.
Общее состояние организма при псориазе остается неизменным, заболевание не влияет на привычный уклад жизни, не требует находиться в каких-то определенных условиях. Но все же это серьезнейшее, эстетически не привлекательное заболевание кожи, и если не контролировать процесс его развития, то это повлечет массу неудобств и ограничений, таких как, например, невозможность носить одежду с коротким рукавом или загорать на пляже.
Также есть опасность усиления зуда, при расчесывании образуются сложно заживающие раны. Оставленный без должного внимания псориаз может грозить распространению его на суставы, что приводит к артриту псориатического типа, при котором болят или опухают суставные части костей.
Причины псориаза
Псориазом нельзя заразиться через рукопожатие или через бытовые принадлежности и предметы личной гигиены. Болезнь появляется в возрасте от 18 до 25 лет. Проявляется большими пятнами на коже, располагаясь в любом месте на теле человека.
Довольно распространенной причиной обострения, развития или возникновения заболевания считается стресс. Псориаз может быть спровоцирован эмоциональным потрясением различной степени. На сегодняшний день достоверные причины возникновения псориаза не известны.
К возможным причинам появления псориаза относят нарушения работы эндокринной системы, изменение иммунитета, сильные потрясения и наследственную предрасположенность, хотя до конца эта область не исследована.
Единственное, что можно выделить точно, так это механизм появления псориатической сыпи. В её основе лежит иммунный дисбаланс. Он представляет собой сбой в нормальном функционировании иммунной системы, при котором клетки и антитела организма начинают проявлять агрессию в отношении собственных тканей. А так как кожа относится к одному из зеркальных отображений общего состояния здоровья, то чаще всего именно она поражается при любых аутоиммунных реакциях.
К возникновению настолько сильного иммунного дисбаланса в организме способны привести такие факторы:
Генетическая предрасположенность. Риск развития псориаза намного выше у ближайших родственников, особенно первой линии;
Сильный стресс или постоянное нервно-психическое перенапряжение;
Заболевания эндокринной системы;
Нарушения обмена веществ, витаминов и микроэлементов. Особо в этом отношении стоит остановиться на дефиците кремния в организме;
Нет необходимости отдельно останавливаться на всех перечисленных причинах, поскольку информации подобного рода более, чем достаточно в различных источниках. Стоит указать на те новые элементы, которые установлены учеными в отношении этиологии псориаза.
Паразитарные заболевания
Многочисленными исследованиями была выявлена прямая связь между зараженностью паразитами, которые живут и размножаются в кишечнике, и частотой развития псориаза. Оказалось, что количество носителей паразитарных инфекций намного выше среди больных псориазом, чем в среднем у здоровых людей.
Особая роль среди этих возбудителей принадлежат аскаридам, лямблиям, власоглавам, бычьему и свиному цепням. Их роль в развитии проблемы объясняется тем, что при длительном существовании в кишечнике происходит постоянный выброс в кровь токсических продуктов их жизнедеятельности. Они обладают высокими аллергизирующими способностями, которые приводят к иммунному дисбалансу. Как результат – псориаз.
Дефицит кремния в организме
Еще одним важным моментом среди причин данного заболевания можно считать дефицит кремния в организме. Такая закономерность была установлена на основе спектрального анализа крови больных псориазом.
Оказалось, что данный микроэлемент играет очень важную роль в организме, в частности в структуре кожи, сосудов и соединительной ткани. К его недостатку способны привести бедность почвы и нарушение всасывания из кишечника. Опять же, главная роль при этом принадлежит кишечным паразитам, на рост которых уходит практически весь кремний, который поступает из внешней среды.
Гемосканирование, как метод диагностики
Новым направлением диагностики псориаза, которое широко рекламируется практически везде, является гемосканирование крови. Разные источники приводят самые противоречивые данные. Первостепенная задача данной статьи критически проанализировать все возможные варианты и сделать конструктивные выводы из изобилия информации. Обо всем и по порядку.
Сущность метода гемосканирования состоит в визуальной оценке крови. Для этой процедуры нужны специальный электронный микроскоп с большой степенью увеличительной способности, и всего одна свежая капля крови исследуемого человека. При этом оценка производится мгновенно, поскольку кровь помещается под микроскоп, а полученное изображение выводится на экран монитора. Таким образом можно рассмотреть структуру и взаимоотношения форменных элементов и плазмы, выявить признаки изменений, характерных для псориаза. Больной может присутствовать при данном исследовании, слушая комментарии врача-диагноста. Метод относится к диагностическим приемам нетрадиционной медицины.
По вышеописанным данным можно сделать вывод, что метод просто идеальнейший для диагностики практически всех болезней. Ведь без лишних многочисленных исследований за короткое время можно получить детальнейшую информацию о своем здоровье. Вот этот момент и является настораживающим в отношении его достоверности. Этим пользуются многие мошенники, которые благодаря ему, продвигают свои препараты и биологически активные добавки. Но при этом не стоит забывать, что метод на самом деле имеет достаточно хорошее научное обоснование и действительно хорошо помогает ориентировочно определиться с предположительными качественными изменениями крови, характерными для многих заболеваний. Псориаз входит в их перечень.
Гемосканирование достаточно неплохой метод для мониторинга лечения и контроля активности воспалительного процесса при псориазе. Недопустимо его использование в качестве единственного метода. Он обязательно должен дополняться различными способами диагностики традиционной медицины.
Классическая диагностика псориаза
Псориаз диагностируется дерматологом или терапевтом по внешним признакам. Болезнь легко распознаваема по характерному расположению очагов на теле. Обычно вполне достаточно проведения клинического осмотра, диагноз всегда безошибочен, поскольку у больного псориазом имеются изменения кожи, типичные только для псориаза.
Если картина заболевания неясна, особенно это может быть в раннем возрасте, то могут потребоваться дополнительные исследования, а именно биопсия кожи.
В этом случае берут маленький кусочек кожи и врач-патоморфолог, исследуя образец ткани, даёт заключение. Анализ крови при псориазе не сдают, потому, как кровь сохраняет свои физические свойства. Исключение – тяжелый псориаз, распространяющийся по всей поверхности тела, способствующий обезвоживанию организма и нарушению водно-солевого баланса крови.
Если у пациента болят или опухают суставы, ему назначают обследование на псориатический артрит. Любой специалист по заболеваниям костной системы, после проведенной рентгенографии и сдачи анализа крови, назначит правильное лечение, желательно чтобы это была своевременная мера
Передается ли псориаз?
Вопрос о возможности передачи псориаза от больных людей к здоровым не теряет своей актуальности. Это связано с тем, что больные с распространенными формами псориаза выглядят очень заметно на фоне общей массы. Далеко не все понимают, что это заболевание строго индивидуально и не должно вызывать опасения для окружающих. При этом возникает масса вопросов разного типа:
Заразен ли псориаз при контакте? Многочисленными исследованиями установлено, что псориаз не передается при непосредственном контакте ни при каких обстоятельствах.
Передается ли псориаз половым путем? Половые отношения с больными псориазом абсолютно безопасны, так как это заболевание – это сугубо индивидуальная особенность болеющего организма.
Передается ли псориаз детям при беременности? Беременность и роды непосредственного отношения к передачи заболевания от матери к ребенку не имеют.
Передается ли псориаз по наследству? Генетическая предрасположенность относится к одной из причин развития псориаза. Риск тем выше, чем более близкие родственники больны псориазом.
Как лечить псориаз?
Лечение заболевания должно осуществляться квалифицированным врачом и проходить индивидуально для каждого больного. Лечение зависит от возраста больного, общего состояния здоровья, профессии (влияние профессиональных факторов), пола и личных особенностей пациента. Устанавливается характер течения болезни, её стадия, устраняются провоцирующие факторы (употребление спиртных напитков, лекарственная непереносимость, аллергические заболевания).
Обращается внимание на общее состояние больного (психологическое и физическое). Нормализация окружающей среды, отдых, короткая госпитализация или изменение режима работы могут внести изменения в течение болезни. При обнаружении признаков псориаза рекомендуется срочно обратиться за медицинской помощью. Именно врач назначает различные препараты и иные лечебные методы воздействия.
Лечебную терапию можно изобразить в виде такой таблицы:
(показана при тяжелом течении или отсутствии эффекта от местного лечения)
(показано во всех случаях псориаза самостоятельно или в сочетании с другими методами)
(Назначаются дифференцировано и индивидуально)
Моноклональные антитела: инфлексимаб;
Цитостатики: метотрексат, фторурацил;
Глюкокортикоиды: метилпреднизолон, дексаметазон, солу-кортеф;
Энтеросорбенты (энтеросгель, атоксил)
Увлажняющие мази кремы и кератолитики (салициловая мазь, деготь, ихтиолка);
Местные глюкокортикоиды (мази тридерм, синафлан, преднизолон, фторокорт);
Растительные средства (псориатен, колхаминовая мазь);
Цитостатики в виде мазей (фторурацил, метотрексат)
УФО воспаленных поверхностей;
Методы экстракорпорального очищения крови (плазмаферез, гемодиализ)
По теме: Лечение псориаза — обзор эффективных средств
Необходимые минерали и витамины при псориазе
Кремний при псориазе. В последние годы все чаще обсуждается вопрос о дефиците кремния, как одного из причинных механизмов запуска псориаза. Поэтому целесообразно включать препараты на его основе в лечебный комплекс на любой стадии развития болезни. Механизм их действия заключен в два направления. С одной стороны, кремний после всасывания в кишечнике транспортируется к пораженной коже, улучшая её структуру, с другой – выступает в качестве сорбента, впитывая в себя все антигенные комплексы из системного кровотока и выводя их с каловыми массами.
Витамин Д при псориазе. Крайне важным микроэлементом для успешной борьбы с псориазом является кальций. Но он практически не усваивается без витамина Д. Поэтому препараты на его основе обязательно включаются в лечебный процесс. Лучше всего их принимать после переведения активной фазы заболевания в стационарную или ремиссию. Роль кальция и витамина Д в том, что они стабилизируют мембраны клеток, уменьшая выброс медиаторов воспаления в кровь. Перед приемом конкретных средств лучше ознакомиться с их составом, так как большинство из них содержат оба этих компонента.
Рыбий жир при псориазе. Любое воспаление сопровождается выраженным закислением среды и гибелью клеток. Для их лучшего восстановления и приведения иммунной системы в состояние баланса нужны антиоксиданты. Омега-3 кислоты, содержащиеся в рыбьем жире, являются одним из самых мощных. Поэтому крайне желательно их включать в комплекс лечебных мероприятий при псориазе.
Лецитин при псориазе. Результатом псориатического воспаления является массивная гибель эпителиальных клеток. Для быстрого их восстановления нужны фосфолипиды, которые выступают в роли базового строительного материала всех тканей организма. Одним из самых мощных источников этих соединений является лецитин. Включив препараты на основе этого вещества, можно добиться более быстрого купирования воспалительных проявлений и восстановления кожных покровов (читайте также: лецитин — уникальный продукт).
Профилактика псориаза
Во-первых, нужно знать, если у Вас возник псориаз – самолечение проводить более чем опасно, можно только усугубить болезнь. Во-вторых, следует постоянно следить за состоянием кожи, стараться избегать расчесывания зудящих участков, воздерживаться от употребления спиртных напитков.
Питание больного должно быть сбалансированным, необходимо исключить рафинированные продукты, острую пищу, сладости. Обязательно нужно беречься от простуд, потому что ослабленный иммунитет отрицательно влияет на течение болезни. Увы, нет универсального средства для лечения псориаза, предлагаемые мази, кремы, таблетки нужно приобретать только по рецепту лечащего врача, но, как правило, выбор их ограничен.
Можно в качестве быстрой помощи скорее для снятия зуда и красноты применять мази с содержанием кортикостероидов, они действуют поверхностно. А вот мази, в состав которых входят деготь, и салициловая кислота обладают противовоспалительными, отшелушивающими и рассасывающими свойствами. Превосходными качествами характеризуются средства на основе витамина Д, их действия направлены на замедление процесса деления клеток, и даже на его остановку.
Лечение псориаза проводится индивидуально с каждым больным. Перед врачом стоит нелегкая задача подобрать эффективное, подходящее именно для конкретного человека лечение. Для больного псориазом рекомендуется наблюдаться у одного и того же специалиста, чтобы он мог выбирать разные существующие возможности терапии. Важно понимать и помнить, что вылечить псориаз невозможно, но контролировать течение болезни можно.
Автор статьи: Кузьмина Вера Валерьевна | Врач-диетолог, эндокринолог
Образование: Диплом РГМУ им. Н. И. Пирогова по специальности «Лечебное дело» (2004 г.). Ординатура в Московском государственном медико-стоматологическом университете, диплом по специальности «Эндокринология» (2006 г.).
Испытание воли. Как жить с псориазом?
Это заболевание требует жёстких самоограничений. Но унывать нельзя – псориаз не любит пессимистов.
Наш эксперт – врач-дерматовенеролог, президент Общества пациентов с псориазом, кандидат медицинских наук Олеся Мишина.
Человек с запущенным псориазом выглядит неприглядно: на лице, теле, голове у него появляются струпья – отмершие чешуйки кожи. Тем не менее никакой опасности для окружающих он не представляет. А вот для самого больного опасность есть, да ещё какая!
Причина многих бед
Псориаз, который многие ошибочно считают кожным заболеванием, может поражать почки, суставы, сердце, сосуды. Ведь этот системный недуг касается практически всего организма. К тому же он повышает риск сахарного диабета 2‑го типа и при тяжёлых формах снижает продолжительность жизни в среднем на 5–7 лет.
Причины заболевания до сих пор не ясны. Хотя и доказано, что важную роль играют наследственность, стрессы, инфекции, приём некоторых лекарств. Поэтому очень важно беречь себя и детей от всех этих рисков, особенно если есть генетическая предрасположенность к болезни.
Диагноз чаще всего ставится по внешним проявлениям. С выявлением псориатического артрита всё намного сложнее, и порой врачи не могут определить его в течение года и более, что очень печально, поскольку прогноз во многом зависит от стадии заболевания. А также от ответа организма на лечение и от образа жизни, который ведёт больной.
Минус стресс, плюс спорт!
Чтобы успешно контролировать псориаз, в первую очередь нужно избегать стрессов (вернее, учиться на них правильно реагировать, не принимая всё близко к сердцу).
Диета должна быть сбалансированной. Чтобы избежать обострений, важно не переедать и сократить количество жирной пищи. Соли минимум. Алкоголь и курение под запретом.
Тем, кто болен псориазом, мысль о пользе физических упражнений, как правило, приходит на ум в последнюю очередь. Однако исследования доказали, что люди, занимающиеся спортом, подвержены тяжёлым формам болезни и обострениям реже. Ведь физическая активность нейтрализует стресс, напряжение и депрессию, которые нередко ухудшают течение псориаза. Подбор вида активности зависит от возраста и сопутствующей патологии. Это могут быть плавание, ходьба, бег, йога, пилатес, велосипедный спорт. Они улучшают кровообращение, укрепляют сердечно-сосудистую систему и снимают стресс.
И отдых, и лечение
Санаторно-курортное лечение в союзе с другими методами помогает успешнее бороться с рецидивами.
Лучше отправляться в санаторий не ранее чем через 2–3 месяца после комплексного медикаментозного лечения, в затухающей стадии кожного процесса и при минимальной активности воспаления суставов. При псориатическом артрите хорошо подойдут санатории с грязелечением. При кожных проявлениях болезни – сероводородные ванны, термальные воды источников (их принимают внутрь и наружно в виде ванн), а также лечебные грязи солёных озёр и, конечно, море и солнце. Некоторым больным достаточно даже просто переехать в другую климатическую зону, чтобы псориаз ушёл навсегда. Но, хотя жаркое солнышко может ослабить агрессивность псориаза, к сожалению, не всем оно подходит. Например, ехать на юг не рекомендуется больным с экссудативным и пустулёзным псориазом.
Прощай, мыло!
Помимо местного и системного лечения необходим постоянный уход за кожей, ногтями. Принимая душ или ванну, нужно пользоваться мягкой губкой или хлопчатобумажной салфеткой, а не мочалкой. Твёрдое мыло, бензин и другие растворители для очищения кожи – под запретом.
Важно не допускать, чтобы кожа пересыхала и растрескивалась. Для этого при мытье надо использовать средства, обогащённые липидами, которые не вызывают раздражения и сухости. После душа – наносить на кожу смягчающее, увлажняющее средство (крем или лосьон), чтобы восстановить гидролипидную мантию кожи, предотвратить её обезвоживание. Смягчающие средства надо применять минимум один раз в день.
Важно коротко стричь ногти, чтобы не травмировать кожу, поскольку повреждения при расчёсывании бляшек могут стать причиной появления новых высыпаний.
Вместе победим!
Очень большое значение имеет правильно подобранное лечение. Оно зависит от стадии и формы псориаза. Сегодня есть инновационные лекарства – так называемая биологическая терапия. Они очень дороги, но по льготам их можно получать бесплатно.
Не менее важен психологический настрой. Конечно, болезнь – непростое испытание. И дело не только в мучительных симптомах. Непонимание и страх заразиться со стороны окружающих, проблемы в личной жизни, комплексы по поводу внешности – вот с чем приходится ежедневно сталкиваться больным. Нередки и случаи дискриминации. Например, бывает так, что ребёнка с псориазом просто выживают из детского сада родители других, здоровых детей.
С любыми проблемами помогают разбираться пациентские организации. Их задачи в первую очередь – объединять людей, объяснять их права, защищать, помогать получать медицинскую помощь, а также давать возможность обмениваться опытом. Ведь позитивный настрой в лечении очень важен.
Псориаз –начальная стадия
Выявление такого дерматологического заболевания, как псориаз начальная стадия которого, при своевременно предпринятых мерах, позволяет приостановить его развитие. Обычно болезнь с трудом поддается лечению, особенно если пациент обращается за медицинской помощью с запущенной формой. Начальная стадия болезни позволяет легко избавиться от высыпаний, но окончательно вылечить это заболевание пока невозможно. При всех стараниях, с применением грамотного лечения можно добиться лишь длительного периода ремиссии, который в любой момент способен прерваться.
Характерные особенности начального периода заболевания
Псориаз по своей сути является сложным системным заболеванием, сопровождающимся поражением кожи. Эта болезнь способна проявиться в любом возрасте, поэтому так важно знать, как она выглядит, чтобы суметь предпринять самые решительные меры против дальнейшего прогрессирования. Обычные здоровые клетки в организме человека в среднем обновляются в течение сорока дней, псориаз же вносит в эти сроки существования значительные изменения, сократив их жизнь до четырех или пяти дней. При отмирании этих измененных клеток образуются участки кожи с шелушениями в виде бляшек с повышенной сухостью.
Псориаз приносит изменения в функции сразу нескольких систем, под его влиянием нарушается работа нервной, иммунной и эндокринной системы, что отражается на общем состоянии организма. На сегодняшний день точно не установлены причины, по которым происходит развитие этого заболевания и, к сожалению, до сих пор не изобретено эффективное лекарственное средство, способное победить эту патологию. Так как от появления псориаза никто не застрахован, важным знать, как выглядит его начальная стадия и иметь представление об его основных признаках.
Для эффективного лечения необходимо уметь определять, когда случится начальная стадия псориаза. В этом случае должны насторожить следующие симптомы:
- четко очерченные высыпания яркого цвета, способные возникнуть сами по себе или на месте повреждения эпидермиса;
- характерное шелушение в центральной части высыпаний;
- зуд на месте высыпаний;
- появление папул на начальной стадии заболевания, которые начинают расти и покрываться чешуйчатым слоем.
Начальная стадия заболевания продолжается несколько недель, в результате чего папулы увеличиваясь, сливаются в единые конгломераты, располагающиеся на обширных участках кожи. Поражение может затрагивать различные части тела, но чаще псориатические бляшки располагаются на сгибах локтей, на поверхности ног, среди волос на голове.
При начальной стадии очаги поражений образуются на коже век, в зоне расположения носогубных складок, на бровях. Ладони и кожа пальцев также часто подвергаются высыпаниям псориаза, и везде заболевание начинается с образования мелких высыпаний, которые разрастаясь, сливаются в крупные очаги. С них легко снимаются чешуйки и тонкая пленка, после снятия которой обнаруживается ярко-красная поверхность с выступающими капельками крови.
Причины развития псориаза
В настоящее время выдвигаются различные версии развития болезни, которые порой бывают весьма противоречивыми. Среди них наиболее вероятными являются следующие:
- Вирусная. Возбудителем могут послужить ретровирусы, передающиеся по наследству. Во время обследования многие пациенты имели видимые изменения в периферических лимфатических узлах, что служит подтверждением вирусной причины заболевания.
- Иммунная. При ослаблении иммунной защиты создаются условия для развития псориаза. В качестве причин рассматривается аутоиммунная агрессия, состояние, когда под атаку лимфоцитов попадают здоровые собственные клетки.
- Инфекционная. В ходе экспериментов выяснено, что наличие респираторно-вирусных заболеваний служат предпосылками для развития псориаза.
- Генетическая. У больней половины больных псориазом имеются близкие родственники с аналогичным заболеванием.
- Метаболическая. Частой причиной псориаза является нарушение обменных процессов и эндокринные расстройства.
Различные формы заболевания
Проявление заболевания в его начальной стадии, может иметь некоторые отличия, ввиду того что псориаз способен принимать различные формы, а именно:
- классическая — в виде бляшек;
- экссудативная — с развитием воспаления;
- артропатическая — с присоединением артрита;
- пустулезная – проявляющаяся на ладонях и подошвах ног;
- эритродермия – самая сложная форма заболевания с проявлением воспалительных реакций.
Прогноз дальнейшего развития псориаза можно сделать более благоприятным, если следовать всем рекомендациям лечащего врача. Даже несмотря на то, что это заболевание пока считается неизлечимым, однако, при помощи настойчивости и терпения, лечение способно принести определенные успехи.