Ожоги у пожилых

Ожоги у пожилых

Особенности демографической ситуации, характерной в последнее десятилетие для населения многих стран Европы, в т.ч. и для Украины, привели к росту удельного веса пострадавших от ожогов лиц пожилого и старческого возраста. Лечение термических поражений у пациентов старших возрастных групп представляет одну из актуальных проблем современной комбустиологии.

Ожоговая травма у пожилых протекает на фоне возрастных нарушений микроциркуляции, обменных процессов и сопутствующей патологии многих органов и систем. Возраст, площадь ожога, интервал между травмой и началом специализированного лечения, сопутствующая патология являются основными факторами, определяющими тяжесть травмы, лечебную тактику и прогноз.
По данным Харьковского ожогового центра в 2003 году было госпитализировано 94 пострадавших в возрасте от 60 до 91 года. Площадь термического поражения составляла от 0,5 до 40% поверхности тела (п.т.) и более. Летальность в группе составила 24, 46% (23 человека).
Ожоговая болезнь (ОБ) у пожилых развивается даже при ограниченных по площади ожогах (уже при 4-5% п.т. глубокого ожога), характеризуется тяжёлым течением, что связано не только со значительным снижением функции защитно-адаптационных механизмов организма, но также и наличием, в подавляющем большинстве случаев, тяжёлых сопутствующих заболеваний, таких как ИБС (68%), гипертоническая болезнь (31%), ХНЗЛ (15%), сахарный диабет (3%). В ряде случаев летальный исход был обусловлен обострением имевшейся ранее интеркурентной патологии или повторно развившимися острыми поражениями внутренних органов.
Наши наблюдения у пациентов старших возрастных групп, поступивших в состоянии ожогового шока, показали, что уже с первых часов на фоне гипотензии повышалось ЦВД, изменялись показатели ЭКГ, отмечалась гиперкоагуляция. Ещё одной отличительной особенностью течения ожогового шока у пожилых была меньшая выраженность гемоконцентрации. В связи с этим ИТТ в стадии ожогового шока проводилась с учётом реперфузионного механизма поражения, индивидуальных особенностей больного, имеющейся сопутствующей патологии, площади и глубины поражения, а также возможностей терапии. В схему лечения обожжённых старше 60-ти лет обычно включали сердечно-сосудистые препараты, антикоагулянты, регуляторы тканевого обмена, противовоспалительные и антибактериальные средства.
В период острой ожоговой токсемии и септикотоксемии терапия была направлена, главным образом, на борьбу с интоксикацией, анемией, гипо- и диспротеинемией.
Необходимо отметить, что при лечении ОБ у пожилых мы широко применяли эфферентные и квантовые методы детоксикации, такие как НЭХОК, ВЛОК, УФОК, плазмаферез. Использование этих методов способствовало значительному снижению уровня интоксикации и общей воспалительной реакции за счёт улучшения капиллярного кровотока, уменьшения проявлений гипоксии, активизации естественной антиоксидантной защиты и уменьшения процессов катаболизма.
Тактика местного лечения ожоговых ран определялась одним показателем – глубиной ожоговой раны. При поверхностных ожогах лечебные мероприятия были направлены на скорейшую эпителизацию раны, при глубоких – на быстрейшее очищение раны от некротических тканей и скорейшее восстановление целостности кожного покрова.
По нашим наблюдениям у пожилых людей глубокий ожог чаще протекает по типу сухого некроза. По-видимому, это связано с особенностью кожи пожилых людей содержать меньшую часть воды. Кроме того, слабый воспалительный ответ на ожог у пожилых не приводит к столь выраженной экссудации и отёку тканей так, как это бывает у молодых. Из 94-х наблюдаемых больных у 52-х раневой процесс при глубоких ожогах протекал по типу коагуляционного (сухого) некроза.
Таким образом, течение раневого процесса характеризовалось ареактивностью, длительным некролизом, замедленной эпителизацией поверхностных ожогов, тенденцией к их вторичному углублению, продолжительному формированию грануляций.
Хирургическое лечение глубоких ожогов у пожилых должно привести к сокращению сроков лечения и снижению уровня летальности. В связи с этим использовали технологии ранних хирургических вмешательств (РХВ) с одновременной или отсроченной аутодермопластикой (АДП), «управляемого» или, в некоторых случаях, спонтанного некролиза. При использовании спонтанного некролиза первую АДП удавалось выполнить в течение 20±3,6 суток с момента травмы, а при использовании «управляемого» некролиза – на 17±2,6 сутки.
Анализ результатов лечения позволил выработать особенную тактику хирургического лечения глубоких ожогов у пострадавших пожилого и старческого возраста. При ограниченных глубоких ожогах (до 5% п.т.) в случае раннего обращения и стабильного состояния выполняли РХВ — первичную или отсроченную некрэктомию с одновременной или отсроченной АДП. В этом случае удавалось выписать больного к 20-28 суткам после травмы. Если по каким-то причинам РХВ невозможно, использовали «управляемый» некролиз с применением некролитических мазей. При этом на 12-15 сутки удавалось выполнить АДП, а к 25-30 суткам добиться полного восстановления кожного покрова.
При обширных глубоких ожогах (5-15% п.т.) у пожилых развивается ОБ, что требует тщательной коррекции и продолжительной предоперационной подготовки. У части лиц в случае раннего обращения проводили предоперационную подготовку в сжатые сроки и выполняли РХВ на 4-7 сутки. В дальнейшем при невозможности проведения РХВ в один этап и по мере стабилизации выполнялись этапные некрэктомии с ауто- и ксенопластиками. При этом лечение завершали в течение 39-42 суток.
При глубоких ожогах свыше 15% п.т. в группе лиц пожилого и старческого возраста тактика лечения определялась индивидуально. Прогноз в таких случаях, как правило, неблагоприятный. В 2003 году лишь у 2-х пострадавших с такими масштабами травмы отмечено выздоровление.
Таким образом, удельный вес лиц пожилого и старческого возраста, умерших от ожогов, в структуре летальности при термической травме по-прежнему высок. Это связано с известными трудностями при их лечении в связи с наличием возрастных особенностей и сопутствующей патологии. Только при комплексном подходе в лечении данной категории больных с учётом индивидуальных особенностей каждого, возможно, правильно определить тактику лечения и улучшить результаты лечения.

Ознакомьтесь так же:  Масло при ожоге пищевода

Использование материалов разрешено при наличии активной ссылки на данный сайт. Размещённая на сайте информация НЕ может быть истолкована как принуждение к самостоятельному применению лекарственных средств без согласования с врачом!

Пожилая самарчанка получила ожоги из-за взрыва в результате утечки газа

В ночь с 17 на 18 июля в одном из домов на улице Медицинской в Куйбышевском районе Самары произошел хлопок газовоздушной смеси. В результате пострадала 78-летняя пенсионерка, отправленная в больницу с ожогами рук. Об этом сообщили в пресс-службе СУ СК РФ по Самарской области.

Следователи проводят проверку инцидента. При этом назначено судебно-медицинское исследование. Обстоятельства происшествия выясняются.

Весной 2018 года сообщалось о нескольких происшествиях в Самаре, связанных с утечкой бытового газа. В четверг, 24 мая, в Крутых Ключах в одной из квартир в доме на ул. Финютина произошел хлопок газа с последующим пожаром., погиб один человек. В пятницу, 27 апреля, произошел пожар в доме по адресу ул. Садовая, 227. До этого в здании зафиксировали взрыв бытового газа. О пострадавших не сообщалось.

Ожоги у пожилых

Ожоги составляют 8% от всех случаев гериатрической травмы. В популяции лиц старшее 65 лет ожоги и пожары стоят на пятом месте среди причин случайных смертельных повреждений, и в 2001 г. в нашей стране было зарегистрировано в общей сложности 500000 связанных с ними обращений в отделения неотложной помощи. Подавляющее большинство ожогов у пожилых людей происходят из-за несчастных случаев в быту (86-90%).

Ожоги пламенем составляют 50% всех ожогов, кипятком или водяным паром —19%, легковоспламеняющимися жидкостями —10%. Химические и электрические ожоги редко встречаются в этой группе пациентов (1-2%).

Многие случаи ожогов можно предотвратить. У 81% пожилых людей ожоги происходят по вине самих пострадавших и связаны главным образом с непотушенной сигаретой или невыключенной плитой. Ожоги по причине производственной и рекреационной деятельности встречаются гораздо реже.
Ожоговые повреждения у пожилых часто происходят от нарушения сознания, ограничения подвижности или от комбинации этих двух причин.

Нарушение сознания может явиться следствием болезни Альцгеймера или других форм слабоумия. Иногда правильно оценить опасность ситуации не позволяет интоксикация или психическое заболевание. Ограниченная дееспособность может уменьшить время реакции и не позволить пожилому человеку быстро покинуть опасное место, в результате чего увеличивается время воздействия поражающего фактора, глубина ожогов, общая площадь поражения поверхности тела, а также возникают более тяжелые повреждения, связанные с попаданием дыма в дыхательные пути.

Тонкая уязвимая кожа и неадекватная микроциркуляция также увеличивают глубину поражения. У ослабленной кожи снижена способность к регенерации, что, при сочетании со сниженной способностью пожилых людей противостоять воспалительному процессу, приводит к высокой частоте раневой инфекции.

Другой важной проблемой, связанной с оказанием помощи при ожогах, является одинокое проживание лиц пожилого возраста. Одни не могут позвать на помощь, другие, вследствие психической или физической недееспособности, не могут ее своевременно получить. Поэтому, прежде чем будет начато лечение, повреждение может значительно увеличиться.

Успехи в лечении ожоговой травмы понизили ценность прогностического индекса Baux (риск летального исхода = возраст в годах + площадь ожоговой поверхности в%), хотя ожоги у пожилых продолжают оставаться предиктором высокого риска летального исхода. Прогноз при обширных ожогах у лиц данной возрастной категории, как правило, неблагоприятный.

Из обзора научного материала по гериатрической ожоговой травме следует, что ни один больной старше 80 лет не выжил при площади ожога свыше 40%. К тому же во многих работах приводятся данные о высоком уровне летальности при меньших по площади ожогах (10-39% общей площади поражения поверхности тела). С этими фактами приходится считаться при лечении пожилых ожоговых больных.

Ознакомьтесь так же:  Молочные продукты и акне

Для некоторых из них приемлемыми способами оказания помощи являются консервативная тактика и паллиативное лечение. Но ни при каких обстоятельствах нельзя принимать решение о прекращении или неприменении активного лечения, основываясь только на возрасте пострадавшего. Возраст должен быть аргументом в алгоритме принятия решения, наряду с другими факторами, такими как ранее приобретенные медицинские состояния, степень функциональной сохранности до травмы, наличие ожога дыхательных путей и, если известно, предпочтения пациента.

Сохраняется необходимость дальнейших исследований в этом направлении с целью выяснения роли раннего оперативного вмешательства в этой группе пострадавших и содействия в принятии решений, связанных с концом жизни.

Выписка пожилых ожоговых больных должна тщательно планироваться. При небольших повреждениях и наличии опекуна у таких людей часто восстанавливается прежний уровень функциональных возможностей. При более обширных травмах может встать вопрос о реабилитационном и физиотерапевтическом лечении, или длительном пребывании в медицинских учреждениях с квалифицированным сестринским уходом.

Изучение историй болезни выживших после тяжелых ожогов лиц в возрасте 59 лет и старше показало, что менее половины из них были выписаны на самостоятельное проживание, одна треть в центры, предоставляющие частичный медицинский уход, и одна пятая в учреждения с постоянным сестринским уходом. При выписке домой важно заранее оценить безопасность условий проживания и при необходимости внести в них изменения в целях предотвращения повторных повреждений.

Несмотря на определенные рамки, устанавливаемые сопутствующими заболеваниями, у пожилых пострадавших на 57% снизилась вероятность смерти от ожоговой травмы по сравнению с семидесятыми годами. Основные причины повышения выживаемости связаны с достижениями в лечении ожогов. Как уже отмечалось, раннее иссечение ожоговой раны и стандартное лечение, принятое в отношении лиц моложе по возрасту, имеют сомнительный успех у пожилых больных.

Особенности ожогов у пожилых людей

Ожоги – это повреждение наружных тканей кожи. Пожилые люди чаще других подвержены воздействию и повреждению от ожогов.

Так как возрастные изменения приводят к нарушению памяти, ограничению подвижности. Склеротичные нарушения приводят к ожогам от бытовых приборов.

В целом с годами человек теряет способность обслуживать себя самостоятельно, этот факт может быть по ряду причин.

Иногда не хватает быстроты реакции и осознания опасности при воздействии поражающего фактора. Поэтому пожилые люди чаще других подвержены воздействию ожогов.

Особенности структуры кожи у пожилых пациентов

Кожа человека в пожилом возрасте имеет особенности: ухудшается упругость, исчезает привлекательная окраска. Происходит образование складок на лице, морщин, снижение эластичности.

Основным свойством старческой кожи является то, что теряются защитные функции кожных покровов.

Она становится более тонкой, чувствительной к травмам, потому что снижаются обменные процессы, ухудшается кровообращение.

Распространенные виды ожогов среди пожилых

  1. Термические ожоги характеризуются влиянием кипятка, горячих предметов;
  2. Электрические ожоги возникают при воздействии электроприборов, розеток;
  3. Химические ожоги. Для пожилых людей опасность таких ожогов представляют легко воспламеняющие жидкости (лаки, краски, керосин и другие);
  4. Ингаляционные ожоги, возникающие при вдыхании горячего пара.

Люди в преклонном возрасте подвержены негативному влиянию различных факторов. Опасное воздействие на людей преклонного возраста оказывает огонь.

Поскольку зачастую в домах, где проживают престарелые граждане, часто используется печное отопление.

Необходимо чтобы дымоход и печь были в исправном состоянии и имели целостную структуру.

Пол перед топкой должен быть оббит железным полотном во избежание попадания искры.

Для пожилых людей опасность представляют многие предметы в доме: свечи, сигареты, плита, электроприборы и т. д.

Людям преклонного возраста, оставшимся без внимания, необходимо иметь под рукой всегда заряженный телефон. Поскольку в случае возгорания нужно незамедлительно вызывать пожарных, соседей.

Кипяток или водный пар

Данный вид ожога считается самым распространенным среди людей преклонного возраста. В домашних условиях часто происходят негативные взаимодействия с паром или кипятком.

Поскольку продолжительность довольно небольшая по времени возникают легкие ожоги I – II степени, которые характеризуются следующими свойствами:

  • I степень характеризуется повреждением наружной кожи с появлением покраснения и отека. Лечение проводится в домашних условиях;
  • II степень выделяется тем, что происходит глубокое повреждение кожи, которые выделяются появлением пузырей. При этом ожоге человек ощущает болезненные ощущения.

Легко воспламеняющие жидкости

К воспламеняющимся средствам относятся бытовые средства уборки, масла, краски.

При неосторожной работе с такими средствами появляется возможность получения ожога.

Негативное воздействие жидкостей проявляется очень быстро при попадании искры.

Лечение и первая помощь при ожогах у пожилых пациентов

Самым первым действием при получении ожогов должно быть избавление от источника огня. После этого постараться охладить поврежденный участок и повязать стерильный бинт на рану.

При первой помощи следует совершить следующие мероприятия:

  1. Проверить общее состояние пострадавшего (сердцебиение, давление, реакция);
  2. Приложить к ране охлажденный предмет;
  3. По возможности освободить поврежденные места от помех – одежды, украшений, браслетов и т. д.;
  4. Обработать травмированное место гелем – пантенолом. Этот гель предотвращает прилипание повязки к ране;
  5. Уложить больного в постель и давать регулярно питье (смешать воду с 1 чайной ложкой соли).
Ознакомьтесь так же:  Лечение покраснения кожи на ногах

При ожогах применяю следующие лекарственные препараты:

  • Антибиотики и антисептики (йодил, бетадин, катапол, пантенол (пена), солкосерил (мазь), облепиховое масло);
  • Олазоль, левомеколь, аргакол, амправизоль.

Заключение

На сегодняшний день существует много лекарственных препаратов против ожогов.

Людям пожилого возраста необходимо внимательней относиться к своему самочувствию после получения повреждений.

Особое внимание обратите на артериальное давление, ритм сердцебиения. Если возникли неприятные ощущения необходимо вызвать скорую помощь.

У этого пожилого человека ожоги составляют 85% его тела, он не в состоянии самостоятельно дышать, вместо конечностей у него протезы.

  • Лучшие сверху
  • Первые сверху
  • Актуальные сверху

92 комментария

Респект таким ребятам, даже имея ожог 85 % тела, он нашел в себе силы встать в 7 утра и поехать на работу

а вы сидите за компьютером и бессмысленно проводите свою жизнь.

Ну извините! Не каждый может просто так взять, поднять свою задницу со стула, предать своего наставника и перейти на Тёмную Сторону. И не у каждого есть влиятельные знакомые в начальстве Ситхов.

это просто отмазон ничего не делать!

А жизнь имеет смысл? ._.

например, убей своих соратников и маленьких воспитанников, сожги храм, отруби руку сыну

полезным для чего или кого?

не, это из Рик и Морти робот

Последуй моему примеру к примеру))

Если тебе того хочется, то да

он нашел в себе темные силы

Нашел в себе силу.

А ведь его еще и девушка бросила:

А как же его дети? Почему не написали, что сын пытается его убить??

А лучший друг, который в итоге и обеспечил ему эти ожоги?

Но самое главное — все из-за бабы

Был избранным, должен был уничтожить ситхов @ встретил бабу, брак по залету, кошмары, скатился на темную сторону, лишился рук и ног

Начало:». Начал играть в орлянку и покатился. Не женат.»

Пожилая женщина получила ожоги во время пожара в Володарском районе Нижегородской области

Нижний Новгород. 10 сентября. НТА-Приволжье – Пожилая женщина получила ожоги во время пожара в Володарском районе Нижегородской области.

По данным регионального ГУ МЧС России, сообщение о ЧП в д.Фролищи поступило 9 сентября в 01:43.

Пожар был поздно обнаружен, в результате сгорел дом и баня на общей площади 60 кв.м.

Пострадала хозяйка дома — пожилая женщина получили ожоги 1-2 степени 5% тела.

В качестве причины возгорания называется неисправность печного отопления. 10.09.2018 — 09:04

Пожилая женщина получила ожоги глаз и лица во время нападении нацистов на пенсионеров в Киеве

Сегодня в результате потасовок, которые произошли в Киеве между участниками ветеранской организации и радикалами запрещенной в России организации «С14″* одна пожилая женщина получила ожоги глаз и лица. Об этом сообщила пресс-секретарь полиции Киева Блищик.

В полиции сообщили, что ветеранская организация должна была возлагать цветы к памятнику генералу Ватутину и им помешала группа, состоящая почти из 30 радикалов. Произошла потасовка.

«На место происшествия прибыли полицейские, которые дежурят возле ВР. Молодые люди применили газовые баллончики, в результате чего одна женщина получила ожоги глаз и лица.

В результате был задержан один из активных участников акции. Его доставили в Печерское управление полиции, но вскоре отпустили», — сообщают украинские журналисты.

Ранее сообщалось, что в пятницу, 13 апреля, украинские нацисты сорвали возложение цветов к памятнику генералу Ватутину в Киеве. Нацисты называли пожилых людей, пришедших к памятнику, ряжеными ветеранами и вступали в перепалку.

*Экстремистские и террористические организации, запрещенные в Российской Федерации: «Свидетели Иеговы», Национал-Большевистская партия, «Правый сектор», «Украинская повстанческая армия» (УПА), «Исламское государство» (ИГ, ИГИЛ, ДАИШ), «Джабхат Фатх аш-Шам», «Джабхат ан-Нусра», «Аль-Каида», «УНА-УНСО», «Талибан», «Меджлис крымско-татарского народа», «Мизантропик Дивижн», «Братство» Корчинского, «Тризуб им. Степана Бандеры», «Организация украинских националистов» (ОУН), С14 (Січ), ВО «Свобода».

Подпишитесь на наш канал в Telegram и получайте новости оперативно!

В Гатчине спасают пожилых людей, получивших ожоги при странных обстоятельствах

В Гатчине врачи борются за жизнь и здоровье двух пожилых людей. Жители Ленобласти преклонного возраста были доставлены в больницу после того, как получили сильные ожоги в ходе выполнения работ на своем садовом участке.

Инцидент произошел 22 октября. В медучреждение их СНТ «Большие Тайцы» были привезены 57-летний мужчина и его 64-летняя жена. Состояние пострадавших было оценено как тяжелое. Теперь пожилые люди находятся в реанимационном отделении больницы. Врачи сражаются за их жизнь.

В то же время сотрудники полиции проводят проверку по факту инцидента. Они собираются выяснить причины и обстоятельства ЧП, при котором дедуля и бабуля получили серьезные ожоги, сообщает Газета СПб .