Меланома шпиц

Невус Шпица или ювенильная меланома

Невус Шпица – это небольшое опухолевидное образование, имеющее куполообразную форму. Поскольку заболевание в большинстве случаев возникает в детском возрасте, образование часто называют ювенильной меланомой. Несмотря на такое название, образование является доброкачественным, хотя и отличается необычно быстрым ростом.

Заболевание впервые подробно описано патоморфологом из США Софии Шпиц (Spitz S.). В некоторых источниках заболевание называется невус Шпиц или Спитц.

Причины развития

Причины, приводящие к образовании невуса Шпица, выяснить не удалось. Заболевание поражает только лиц молодого возраста. У больных, старше 40 лет, данное образование образуется крайне редко.

Только в 10% случаев невус Шпица является врожденным заболеванием, в остальных случаях образование возникает гораздо позже.

Примерно треть больных с возникшей ювенильной меланомой не достигли 10 лет. Такое же количество больных обнаруживает невус Шпица в возрасте от 10 и до 20 лет, оставшаяся треть случаев заболевания приходится на людей возрастной группы 20-40 лет.

Наследственный характер заболевания не подтвержден, однако, ювенильная меланома нередко образуется у кровных родственников.

Клиническая картина

Ювенильная меланома с одинаковой частотой образуется у представителей обоих полов. Чаще всего, образование возникает на коже головы или шеи.

Невус Шпица представляет собой узел или папулу, имеющую куполообразную гладкую поверхность. Крайне редко ювенильная меланома имеет папилломатозную или бородавчатую поверхность. Волоски на папуле не растут. Цвет образования зависит от степени васкуляризации. Чаще всего, невус имеет розовую окраску, реже – желто-коричневую. Окраска образования равномерная, границы очень четкие.

При проведении пальпации ювенильной меланомы определяется узел достаточно плотной структуры. Вокруг образования могут наблюдаться телеангиэктазии – сосудистые сеточки, просвечивающие через поверхность кожи

У большинства пациентов при ювенильной меланоме отмечается появление единичных образований. Только у 1-2% больных отмечаются множественные невусы Шпица. У половины больных невусы образуются на щеках, также, они могут появиться на коже головы и шеи. Намного реже ювенильная меланома образуется на коже конечностей.

Клинические варианты заболевания

Принято выделять четыре клинических варианта невуса Шпица:

1. Первый вариант – опухоль эластичной консистенции. Образование малопигментированое, имеет розовый или светло-коричневый оттенок. При надавливании на невус предметным стеклом (проведении диаскопии) образование обесцвечивается.
2. Второй вариант – это столь же малопигментированная опухоль, но отличающаяся плотной консистенцией. В этом варианте клинического течения ювенильная меланома часто сопровождается образованием телеангиэктазиями.
3. Третий вариант – образование интенсивно пигментированное, имеющее гладкую, редко шелушащуюся поверхность.
4. Последний, четвертый клинический вариант – появление множественных узлов коричнево-красного цвета, образованных на фоне пигментированных пятен цвета кофе с молоком. Редко встречающийся вариант ювенильной меланомы (его также относят к четвертому клиническому варианту) – это образование множественных опухолей на фоне гигантского невуса.

Невус Шпица характеризуется внезапным появлением и очень быстрым ростом. Образование может достичь размера 2 см в диаметре за несколько недель. При этом жалоб на самочувствие у пациента не возникает. Иногда наблюдается спонтанная инволюция (обратное развитие) образования.

Характерной чертой ювенильной меланомы является повышенная кровоточивость при самой минимальной травматизации.

Возможные осложнения

У большинства больных невус Шпица имеет доброкачественное течение. Иногда образование трансформируется в невоклеточный невус. При длительном течении заболевания иногда развивается фиброз, в результате чего, образование может со временем приобрести сходство с дерматофибромой.

Перерождения данного вида невуса в меланому наблюдается чрезвычайно редко, однако, такая возможность не исключена, поэтому больные должны находиться под наблюдением медиков.

Методы диагностики

Для поведения диагностики необходимо проведение гистологического исследования. Нужно заметить, что гистологическая картина невуса Шпица схожа с картиной меланомы в ранней стадии развития. Поэтому правильно поставить диагноз может только опытный патоморфолог.

Ювенильная меланома отличается от злокачественной разновидности заболевания менее выраженным атипизмом клеток, поверхностным характером расположения образования, низким содержанием пигмента, большим количеством ветеренообразных клеток и наличием гигантских многоядерных клеток.

Характерные признаки гистологической картины ювенильной меланомы:

• Атрофия кожи;
• Псевдокарциоматозный характер гиперплазии эпидермиса;
• Выраженная пролиферация (разрастание клеток) меланоцитов;
• Расширенные капилляры.

При ювенильной меланоме изменения затрагивают только поверхностные слои кожи. Клетки невуса крупные, ядро в них располагается эксцентрично. В нижних слоях преобладают веретенообразные клетки.

Невус Шпица следует отличать от:

• Гемангиомы;
• Телеангиэктатической гранулемы;
• Мастоцитомы;
• Ксантогранулемы ювенильной;
• Невусов внутридермальных и других заболеваний со схожими симптомами.

При проведении диагностики оценить вероятность малигнизации образования невозможно, так как изначально невус по строению сильно напоминает меланому. Случаев перерождения невуса Шпица в меланому описано немного, однако, изредка встречаются случаи атипичного течения заболевания с развитием метастазов в близко расположенных лимфатических узлах.

Возможно только хирургическое лечение невуса Шпица. Сегодня для удаления образования все чаще вместо проведения традиционной операции используют лазерные технологии, то есть, удаление невуса производится с использованием лазерного скальпеля. Такие операции практически бескровны. Более того, лазерный луч не только производит разрез, но и одновременно дезинфицирует область операции. Это позволяет снизить вероятность послеоперационных осложнений.

При проведении операции по удалению невуса важно удалить образование единым блоком с полосой окружающей кожи. Ширина захватываемой полосы неизмененной кожи должна быть не менее 5 миллиметров. Удаленный невус обязательно направляется на гистологию.

Крайне важно провести удаление всего невуса одномоментно. Если осуществляется неполное иссечение тканей новообразования, создается риск рецидива. После проведения операции необходимо динамическое наблюдение состояния пациента на протяжении года.

Прогноз и профилактика

Профилактика образования невуса Шпица не разработана. Прогноз, в большинстве случаев, благоприятный.

Невус Шпица является доброкачественным образованием, несмотря на то, что в начальном периоде развития наблюдается быстрый рост образования. Затем годами образование существует без изменений. Злокачественные трансформации редки, но не исключены.

Меланома шпиц

МЕЛАНОМА У ДЕТЕЙ

Меланомы, развивающиеся у индивидуумов до начала половой зрелости, называются меланомами детства, позже они определяются как меланомы подростков с возрастными границами в 18-20 лет. Меланома детей подразделяется на:

· врожденную (конгенитальную) меланому (возникает во внутрутробном периоде),

· инфантильную меланому (с момента рождения до однолетнего возраста) и

· меланому детей (с первого года до начала половой зрелости).

Меланомы исключительно редки в препуберантном периоде (

0.4% всех меланом) и моложе 20 лет (

2%). Частота меланомы у больных в возрасте 15 — 19 лет удвоилась за прошлое десятилетие, но осталась неизмененной в младшей возрастной группе. Менее 80 хорошо задокументованных случаев меланомы у детей моложе 10 лет описаны в литературе в течение последних 30 лет. Как и у взрослых, Кавказцы более предрасположены к развитию меланом детства. Дети с врожденными невусами (особенно больших размеров), атипичными невусами, семейной историей меланомы, пигментной ксеродермой и подвергшиеся иммуносупрессии имеют повышенный риск для возниковения меланомы.

Меланомы, развивающиеся до 16 летнего возраста, наиболее часто возникают на туловище (50%), затем — на нижних конечностях (20%), голове и шее (15%), и верхних конечностях (15%).

Меланомы у людей моложе 20, особенно у подростков, показывают клинические черты довольно сходные с меланомами взрослых. Однако меланомы в препуберантном периоде вследствие своей редкоти обычно не подозреваются. Черты, предполагающие развитие меланомы в пигментированном поражении, подобном врожденному невусу, — быстрое увеличение диаметра, кровотечение, возникновение пальпируемого узелка (например, в гигантском врожденном невусе), изменение цвета узлового поражения, поверхностные изменения, такие как изъязвление, и утрата четко очерченных краев. Распознавание меланомы de novo требует высокого уровня клинического подозрения, особенно в отношении амеланотических поражений. Используя обычные ABCDE критерии диагностики меланомы взрослых, подобные подозрительные поражения у детей должны быть взяты на биопсию и гистопатологическое исследование. Меланома у детей может также сопровождаться болью или зудом.

Для диагноза используются гистопатологические критерии подобные критериям для меланом взрослых. Важно использовать клиническую информацию, особенно возраст, поскольку меланома кожи почти не встречается у детей моложе двух лет и особенно в неонатальный период. Исключаются главные имитаторы меланомы: 1) атипичные узелковые пролиферации, развивающиеся во врожденных невусах у младенцев и маленьких детей, и 2) невусы Шпица.

Большое внимание уделяется избеганию преждевременного диагноза меланомы детства и распознаванию атипичных и пограничных поражений, которые требуют адекватной хирургии, и отслеживанию возобновления болезни. Поражения, ясно не выполняющие критерии меланомы, обозначаются как биологически неопределенные. Черты, наиболее полезные для отличия меланом от невусов, включают: большой размер (> 7 мм), изъязвление, высокую митотическую активность (> 4 митозов/мм 2 ), митозы в нижней трети поражения, асимметрию, плохо очерченные боковые границы, утрату созревания, мелкие гранулы меланина и выраженный ядерный плеоморфизм.

Меланомы детства условно могут быть категоризированы в три главных группы:

Приблизительно 40-50% меланом у детей подобны гистологически меланомам взрослых. Интраэпидермальные компоненты таких меланом следовательно могут быть педжетоидными, лентигинозными или гнездовыми. Меланомы гладкой кожи чрезвычайно редки в детстве. Солярные (так называемое lentigo maligna) меланомы не встречаются в детстве. Однако, меланомы, диагностированные у больных с ПК, гистологически часто подобны солярным меланомам за исключением того, что актиническая характеристика повреждения опухолей взрослых отсутствует.

Мелкоклеточные меланомы состоят из мономорфных небольших клеток, напоминающие злокачественные новообразования составленные из маленьких округлых клеток, такие как лимфома, или меланоцитарный невус. Эти клетки часто формируют листовые или органоидные конфигурации. Меланоциты содержат базофильные круглые ядра и конденсированный хроматин. Высокая клеточная плотность, утрата созревания, и часто сильная митотическая активность — черты, предлагающие меланому. У детей мелкоклеточные меланомы могут наблюдаться de novo или могут развиться во врожденном невусе. Такие меланомы с мелкоклеточными фенотипами часто локализуюся в области скальпа, показывают необычную толщину Breslow, и фатальный исход у большинства пациентов.

• Меланомы, симулирующие невус Шпица

Иногда меланомы и у детей и у взрослых могут показать черты, сильно предлагающие невус Шпица. Эти черты включают и структурные и цитологические признаки, такие как эпидермальная гиперплазия, клиновидная конфигурация, эпидермальное расщепление около интраэпидермальных гнезд, большие эпителиоидные и шпиндельные клетки, образующие пучки и т.д.В дополнение к обычным меланомам и типичным невусам Шпица, существует также промежуточная группа Шпиц-подобных поражений, которые демонстрируют не только некоторые черты невусов Шпица, но также и различные степени атипичности.

В дополнение к обычным меланомам и типичным невусам Шпица, существует также промежуточная группа Шпиц-подобных поражений, которые демонстрируют не только некоторые черты невусов Шпица, но также и различные степени атипичности.

Меланомы детства нужно отличать от врожденных и других невусов, показывающих педжетоидный меланоцитоз, лентигинозную меланоцитарную пролиферацию, атипичную узловую меланоцитарную пролиферацию, и от невусов Шпица. Обычные критерии, такие как возраст, клиническое представление, размер, асимметрия, границы, степень клеточной плотности, созревание, степени цитологической атипии и митотическая активность, должны помочь дифференцированию в большинстве случаев.

Педжетоидный меланоцитоз и лентигинозная меланоцитарная пролиферация являются чертами, обычно наблюдаемыми в невусах у детях, особенно на гладкой коже. Эти изменения не должны гиперинтерпретироваться, если нарушение структурно не является выпуклым, и цитологические аномалии присутствуют по всей ширине поражения.

Фактически все атипичные узелковые меланоцитарные пролиферации, развивающиеся во врожденных невусах, являются биологически доброкачественными. Экспертиза этих атипичных опухолей в отношении кариотипа, экспрессии клеточных поверхностных антигенов, роста в мягком агаре, хромосомных аберраций и других параметров показала, что у них имеются свойства незрелой пролиферативной, но доброкачественной опухоли. Различные авторы предложили критерии для отличая невуса Шпица от меланом. Критерии, говорящие в пользу меланомы, включают асимметрию, изъязвление, глубокое распространение (особенно подкожный жир), большой размер (> 1 см), большую клеточная плотность, утрату созревания, глубокие митозы (более 3 митозов в нижней трети), высокую митотическую активность (> 4-6/мм 2 ), аномальные митозы и выраженную ядерную атипию.

Невус Шпица или ювенильная меланома

Невус Шпица – это небольшое опухолевидное образование, имеющее куполообразную форму. Поскольку заболевание в большинстве случаев возникает в детском возрасте, образование часто называют ювенильной меланомой. Несмотря на такое название, образование является доброкачественным, хотя и отличается необычно быстрым ростом.

Заболевание впервые подробно описано патоморфологом из США Софии Шпиц (Spitz S.). В некоторых источниках заболевание называется невус Шпиц или Спитц.

Причины развития

Причины, приводящие к образовании невуса Шпица, выяснить не удалось. Заболевание поражает только лиц молодого возраста. У больных, старше 40 лет, данное образование образуется крайне редко.

Только в 10% случаев невус Шпица является врожденным заболеванием, в остальных случаях образование возникает гораздо позже.

Примерно треть больных с возникшей ювенильной меланомой не достигли 10 лет. Такое же количество больных обнаруживает невус Шпица в возрасте от 10 и до 20 лет, оставшаяся треть случаев заболевания приходится на людей возрастной группы 20-40 лет.

Наследственный характер заболевания не подтвержден, однако, ювенильная меланома нередко образуется у кровных родственников.

Клиническая картина

Ювенильная меланома с одинаковой частотой образуется у представителей обоих полов. Чаще всего, образование возникает на коже головы или шеи.

Невус Шпица представляет собой узел или папулу, имеющую куполообразную гладкую поверхность. Крайне редко ювенильная меланома имеет папилломатозную или бородавчатую поверхность. Волоски на папуле не растут. Цвет образования зависит от степени васкуляризации. Чаще всего, невус имеет розовую окраску, реже – желто-коричневую. Окраска образования равномерная, границы очень четкие.

При проведении пальпации ювенильной меланомы определяется узел достаточно плотной структуры. Вокруг образования могут наблюдаться телеангиэктазии – сосудистые сеточки, просвечивающие через поверхность кожи

У большинства пациентов при ювенильной меланоме отмечается появление единичных образований. Только у 1-2% больных отмечаются множественные невусы Шпица. У половины больных невусы образуются на щеках, также, они могут появиться на коже головы и шеи. Намного реже ювенильная меланома образуется на коже конечностей.

Клинические варианты заболевания

Принято выделять четыре клинических варианта невуса Шпица:

1. Первый вариант – опухоль эластичной консистенции. Образование малопигментированое, имеет розовый или светло-коричневый оттенок. При надавливании на невус предметным стеклом (проведении диаскопии) образование обесцвечивается.
2. Второй вариант – это столь же малопигментированная опухоль, но отличающаяся плотной консистенцией. В этом варианте клинического течения ювенильная меланома часто сопровождается образованием телеангиэктазиями.
3. Третий вариант – образование интенсивно пигментированное, имеющее гладкую, редко шелушащуюся поверхность.
4. Последний, четвертый клинический вариант – появление множественных узлов коричнево-красного цвета, образованных на фоне пигментированных пятен цвета кофе с молоком. Редко встречающийся вариант ювенильной меланомы (его также относят к четвертому клиническому варианту) – это образование множественных опухолей на фоне гигантского невуса.

Невус Шпица характеризуется внезапным появлением и очень быстрым ростом. Образование может достичь размера 2 см в диаметре за несколько недель. При этом жалоб на самочувствие у пациента не возникает. Иногда наблюдается спонтанная инволюция (обратное развитие) образования.

Характерной чертой ювенильной меланомы является повышенная кровоточивость при самой минимальной травматизации.

Возможные осложнения

У большинства больных невус Шпица имеет доброкачественное течение. Иногда образование трансформируется в невоклеточный невус. При длительном течении заболевания иногда развивается фиброз, в результате чего, образование может со временем приобрести сходство с дерматофибромой.

Перерождения данного вида невуса в меланому наблюдается чрезвычайно редко, однако, такая возможность не исключена, поэтому больные должны находиться под наблюдением медиков.

Методы диагностики

Для поведения диагностики необходимо проведение гистологического исследования. Нужно заметить, что гистологическая картина невуса Шпица схожа с картиной меланомы в ранней стадии развития. Поэтому правильно поставить диагноз может только опытный патоморфолог.

Ювенильная меланома отличается от злокачественной разновидности заболевания менее выраженным атипизмом клеток, поверхностным характером расположения образования, низким содержанием пигмента, большим количеством ветеренообразных клеток и наличием гигантских многоядерных клеток.

Характерные признаки гистологической картины ювенильной меланомы:

• Атрофия кожи;
• Псевдокарциоматозный характер гиперплазии эпидермиса;
• Выраженная пролиферация (разрастание клеток) меланоцитов;
• Расширенные капилляры.

При ювенильной меланоме изменения затрагивают только поверхностные слои кожи. Клетки невуса крупные, ядро в них располагается эксцентрично. В нижних слоях преобладают веретенообразные клетки.

Невус Шпица следует отличать от:

• Гемангиомы;
• Телеангиэктатической гранулемы;
• Мастоцитомы;
• Ксантогранулемы ювенильной;
• Невусов внутридермальных и других заболеваний со схожими симптомами.

При проведении диагностики оценить вероятность малигнизации образования невозможно, так как изначально невус по строению сильно напоминает меланому. Случаев перерождения невуса Шпица в меланому описано немного, однако, изредка встречаются случаи атипичного течения заболевания с развитием метастазов в близко расположенных лимфатических узлах.

Возможно только хирургическое лечение невуса Шпица. Сегодня для удаления образования все чаще вместо проведения традиционной операции используют лазерные технологии, то есть, удаление невуса производится с использованием лазерного скальпеля. Такие операции практически бескровны. Более того, лазерный луч не только производит разрез, но и одновременно дезинфицирует область операции. Это позволяет снизить вероятность послеоперационных осложнений.

При проведении операции по удалению невуса важно удалить образование единым блоком с полосой окружающей кожи. Ширина захватываемой полосы неизмененной кожи должна быть не менее 5 миллиметров. Удаленный невус обязательно направляется на гистологию.

Крайне важно провести удаление всего невуса одномоментно. Если осуществляется неполное иссечение тканей новообразования, создается риск рецидива. После проведения операции необходимо динамическое наблюдение состояния пациента на протяжении года.

Прогноз и профилактика

Профилактика образования невуса Шпица не разработана. Прогноз, в большинстве случаев, благоприятный.

Невус Шпица является доброкачественным образованием, несмотря на то, что в начальном периоде развития наблюдается быстрый рост образования. Затем годами образование существует без изменений. Злокачественные трансформации редки, но не исключены.

Невус Шпица или ювенильная меланома

Невус Шпица – это небольшое опухолевидное образование, имеющее куполообразную форму. Поскольку заболевание в большинстве случаев возникает в детском возрасте, образование часто называют ювенильной меланомой. Несмотря на такое название, образование является доброкачественным, хотя и отличается необычно быстрым ростом.

Заболевание впервые подробно описано патоморфологом из США Софии Шпиц (Spitz S.). В некоторых источниках заболевание называется невус Шпиц или Спитц.

Причины развития

Причины, приводящие к образовании невуса Шпица, выяснить не удалось. Заболевание поражает только лиц молодого возраста. У больных, старше 40 лет, данное образование образуется крайне редко.

Только в 10% случаев невус Шпица является врожденным заболеванием, в остальных случаях образование возникает гораздо позже.

Примерно треть больных с возникшей ювенильной меланомой не достигли 10 лет. Такое же количество больных обнаруживает невус Шпица в возрасте от 10 и до 20 лет, оставшаяся треть случаев заболевания приходится на людей возрастной группы 20-40 лет.

Наследственный характер заболевания не подтвержден, однако, ювенильная меланома нередко образуется у кровных родственников.

Клиническая картина

Ювенильная меланома с одинаковой частотой образуется у представителей обоих полов. Чаще всего, образование возникает на коже головы или шеи.

Невус Шпица представляет собой узел или папулу, имеющую куполообразную гладкую поверхность. Крайне редко ювенильная меланома имеет папилломатозную или бородавчатую поверхность. Волоски на папуле не растут. Цвет образования зависит от степени васкуляризации. Чаще всего, невус имеет розовую окраску, реже – желто-коричневую. Окраска образования равномерная, границы очень четкие.

При проведении пальпации ювенильной меланомы определяется узел достаточно плотной структуры. Вокруг образования могут наблюдаться телеангиэктазии – сосудистые сеточки, просвечивающие через поверхность кожи

У большинства пациентов при ювенильной меланоме отмечается появление единичных образований. Только у 1-2% больных отмечаются множественные невусы Шпица. У половины больных невусы образуются на щеках, также, они могут появиться на коже головы и шеи. Намного реже ювенильная меланома образуется на коже конечностей.

Клинические варианты заболевания

Принято выделять четыре клинических варианта невуса Шпица:

1. Первый вариант – опухоль эластичной консистенции. Образование малопигментированое, имеет розовый или светло-коричневый оттенок. При надавливании на невус предметным стеклом (проведении диаскопии) образование обесцвечивается.
2. Второй вариант – это столь же малопигментированная опухоль, но отличающаяся плотной консистенцией. В этом варианте клинического течения ювенильная меланома часто сопровождается образованием телеангиэктазиями.
3. Третий вариант – образование интенсивно пигментированное, имеющее гладкую, редко шелушащуюся поверхность.
4. Последний, четвертый клинический вариант – появление множественных узлов коричнево-красного цвета, образованных на фоне пигментированных пятен цвета кофе с молоком. Редко встречающийся вариант ювенильной меланомы (его также относят к четвертому клиническому варианту) – это образование множественных опухолей на фоне гигантского невуса.

Невус Шпица характеризуется внезапным появлением и очень быстрым ростом. Образование может достичь размера 2 см в диаметре за несколько недель. При этом жалоб на самочувствие у пациента не возникает. Иногда наблюдается спонтанная инволюция (обратное развитие) образования.

Характерной чертой ювенильной меланомы является повышенная кровоточивость при самой минимальной травматизации.

Возможные осложнения

У большинства больных невус Шпица имеет доброкачественное течение. Иногда образование трансформируется в невоклеточный невус. При длительном течении заболевания иногда развивается фиброз, в результате чего, образование может со временем приобрести сходство с дерматофибромой.

Перерождения данного вида невуса в меланому наблюдается чрезвычайно редко, однако, такая возможность не исключена, поэтому больные должны находиться под наблюдением медиков.

Методы диагностики

Для поведения диагностики необходимо проведение гистологического исследования. Нужно заметить, что гистологическая картина невуса Шпица схожа с картиной меланомы в ранней стадии развития. Поэтому правильно поставить диагноз может только опытный патоморфолог.

Ювенильная меланома отличается от злокачественной разновидности заболевания менее выраженным атипизмом клеток, поверхностным характером расположения образования, низким содержанием пигмента, большим количеством ветеренообразных клеток и наличием гигантских многоядерных клеток.

Характерные признаки гистологической картины ювенильной меланомы:

• Атрофия кожи;
• Псевдокарциоматозный характер гиперплазии эпидермиса;
• Выраженная пролиферация (разрастание клеток) меланоцитов;
• Расширенные капилляры.

При ювенильной меланоме изменения затрагивают только поверхностные слои кожи. Клетки невуса крупные, ядро в них располагается эксцентрично. В нижних слоях преобладают веретенообразные клетки.

Невус Шпица следует отличать от:

• Гемангиомы;
• Телеангиэктатической гранулемы;
• Мастоцитомы;
• Ксантогранулемы ювенильной;
• Невусов внутридермальных и других заболеваний со схожими симптомами.

При проведении диагностики оценить вероятность малигнизации образования невозможно, так как изначально невус по строению сильно напоминает меланому. Случаев перерождения невуса Шпица в меланому описано немного, однако, изредка встречаются случаи атипичного течения заболевания с развитием метастазов в близко расположенных лимфатических узлах.

Возможно только хирургическое лечение невуса Шпица. Сегодня для удаления образования все чаще вместо проведения традиционной операции используют лазерные технологии, то есть, удаление невуса производится с использованием лазерного скальпеля. Такие операции практически бескровны. Более того, лазерный луч не только производит разрез, но и одновременно дезинфицирует область операции. Это позволяет снизить вероятность послеоперационных осложнений.

При проведении операции по удалению невуса важно удалить образование единым блоком с полосой окружающей кожи. Ширина захватываемой полосы неизмененной кожи должна быть не менее 5 миллиметров. Удаленный невус обязательно направляется на гистологию.

Крайне важно провести удаление всего невуса одномоментно. Если осуществляется неполное иссечение тканей новообразования, создается риск рецидива. После проведения операции необходимо динамическое наблюдение состояния пациента на протяжении года.

Прогноз и профилактика

Профилактика образования невуса Шпица не разработана. Прогноз, в большинстве случаев, благоприятный.

Невус Шпица является доброкачественным образованием, несмотря на то, что в начальном периоде развития наблюдается быстрый рост образования. Затем годами образование существует без изменений. Злокачественные трансформации редки, но не исключены.

Меланома кожи

Меланома кожи – опухолевидное образование, развивающееся из пигментных клеток, которые окрашивают загоревшую кожу. Является одной из самых быстрорастущих злокачественных опухолей. Быстро распространяется по всему организму через кровь и лимфу. Среди онкологических заболеваний – агрессивный вид рака кожи. Из злокачественных опухолей кожи находится на 3 месте по распространенности. Однако, по смертности занимает одно из ведущих мест, особенно, среди лиц молодого возраста.

Содержание:

Что служит предшественником меланомы?

В большинстве случаев меланома кожи развивается из меланоцитарных невусов (приобретенных или врожденных). Опухоль может появиться так же на коже, не имеющей родинок и веснушек. Склонность к переходу в злокачественную форму чаще всего имеют плоские меланоцитарные невусы темно-серого или темно-коричневого цвета, не имеющие на своей поверхности растущих волос (пограничные). На начальной стадии развития меланома кожи, чаще всего, не возвышается над поверхностью кожи, и практически незаметна. В дальнейшем, цвет опухоли кожи меняется: становится розово-красного, серого или даже белого оттенка, в диаметре от 6 мм, в пределах которого формируются возвышающиеся узлы. Скорость роста образований и процесс метастазирования в каждом случае индивидуален и непредсказуем. Для того, чтобы диагностировать раннюю стадию меланомы при наличии на коже пигментных пятен необходимо посещать врача дерматолога-онколога.

Меланома кожи — главные признаки:

1. Быстрый рост на коже уже имеющегося образования или вновь появившегося;
2. Неровные и прерывистые контурные края;
3. Неоднородная окраска (коричневая с черными вкраплениями, появление бесцветных участков);
4. Изменение структуры образования (становится более рыхлой, или наоборот – плотной).

В том случае, если вы заметили: увеличение размеров более 6 мм, воспаление по краям образования, кровоточивость или вам просто мешает нахождение родинки на данном месте (постоянно задеваете предметами нижнего белья) нужно в ближайшее время обратиться за помощью к специалисту. Помните, что раннее обращение за медицинской помощью способствует быстрому излечению без появления метастазов.

Меланома кожи. Клинические разновидности и фото.

Поверхностная меланома кожи.

Меланома кожи поверхностной разновидности. Встречается наиболее часто (в 70% случаев). Пятно (образование) имеет неровные очертания, плоское. Окрас пораженного участка различный: коричнево-черный, может быть синего или красного оттенка. В дальнейшем, поверхностная форма меланомы растет вглубь и вверх, переходя в узловую форму. Чаще всего, развивается на туловище у мужчин, на нижних конечностях у женщин, и у представителей обоих полов в области верхней половины спины.

Лентиго — меланома кожи.

Лентиго — меланома кожи (злокачественное лентиго) диагностируется в 10–13% всех случаев возникновения меланом. Предвестником появления образования считается образование на коже всевозможных пигментных пятен. Внешне выглядит как плоский или чуть приподнятый участок кожи, имеющий неравномерный окрас (бледно коричневое пятно с вкраплениями темно-коричневого цвета). Лентиго — меланома наблюдается у людей со светлым типом кожи в возрасте от 55 лет на открытых участках кожи (лицо, руки, уши и область декольте) в результате длительного пребывания на солнце. Размеры пятна различные: от 3 мм до 20 см. Данная форма меланомы растет относительно медленно (от 5 до 20 лет).

Признаки перерождения лентиго — меланомы в более злокачественную форму:

1. Контуры краев меняют форму, становясь размытыми;
2. Прирост черных вкраплений на поверхности образования;
3. Более выраженный цветовой контраст, пятно «зудит»;
4. Изменение размеров пятна.

Пятна злокачественной формы лентиго — меланомы увеличиваются в размере медленно, но возможен рост ее вглубь. Поэтому, не стоит забывать, что лечение, начатое на начальной стадии, имеет более благоприятный результат. При глубоком прорастании пятна исход болезни может быть неблагоприятным;

Акральная лентигинозная меланома кожи.

Акральная лентигинозная меланома кожи характеризуется расположением темных (черных) пятен на ступнях, ладонях или под ногтями. Начинает свое развитие на поверхности кожи, а затем, стремительно прорастает вглубь. Для акральной формы меланомы кожи характерно быстрое развитие заболевания. Встречается нечасто, в 5-10% случаев. В большинстве случаев поражает людей с темным оттенком кожи (африканцы, кавказцы, азиаты). Зачастую, прогноз этого заболевания неблагоприятный.

Узловая меланома кожи.

Узловая меланома кожи – агрессивный вариант течения. Своим внешним видом напоминает выросшую на коже шишку темного цвета в области рук, ног или на туловище. В большинстве случаев, диагностируется в фазе активизации процесса. Встречается у 10–20% больных.

Десмопластическая меланома кожи.

Еще один вариант — десмопластическая узловая меланома кожи. Такая форма опухоли характеризуется прорастанием клеток вглубь. Данный вид меланомы внешне подобен рубцу на коже, но никакого повреждения до образования шрама не было. Диагностировать заболевание помогает грамотно взятая биопсия и правильно собранный анамнез.

Беспигментная (ахроматическая) меланома.

Беспигментная (ахроматическая) меланома кожи встречается реже других, но отличается сложностью диагностирования. Проявляется в виде небольшого возвышения на коже (бугорка) обычного цвета, имеющего склонность к быстрому росту. Данный вид меланомы уже на ранней стадии болезни разносится с током крови и лимфы, образуя метастазы по всему организму. Похожа на множество других доброкачественных опухолей (гемангиому, пиогенную гранулему) Поэтому, посещение грамотного специалиста уже на самой ранней стадии способствует излечению.

Шпиц меланома кожи.

Шпиц меланома кожи это редкая разновидность опухоли. Чаще всего, встречается у детей на голове и конечностях. Непонятно, образовывается ли подобная меланома из невуса Шпиц или появляется из участка обычной на вид кожи. Выглядит, как круглый розовый узел, примерно так же, как невус Шпиц или пиогенная гранулема. Стремительно изменяется в размерах, форме, окраске. Подобную разновидность опухоли проблематично отличить от Шпиц невуса даже под микроскопом (при гистологическом исследовании), что очень затрудняет диагностику.

Меланома кожи. Прогноз на выживаемость.

Среди онкологических заболеваний всего 10% отводится меланоме кожи, но прогноз болезни неблагоприятный. В 80% случаев – смертность. Меланома – злокачественная форма опухоли, быстро растущая вглубь кожи и имеющая большую склонность к метастазированию. Численность заболевших этой опухолью увеличивается. В среднем, в мире, этот показатель увеличивается в год на 3–5%. Статистически, смертность при данном заболевании очень высока. Шанс на выживание существует только на ранних стадиях диагностирования болезни, на поздних стадиях – прогноз неблагоприятный. Чаще всего причиной возникновения заболевания является чрезмерное пребывание на солнце без нанесения защитных средств на кожу. Наибольшее число заболевших регистрируется в странах с высокой солнечной активностью (в Австралии). Поэтому, в случае обнаружения у себя или близких людей «непонятного пятна» на кожном покрове необходимо срочно посетить врача онколога или дерматолога.

Коэффициент выживаемости – стандартный показатель, который используют врачи при прогнозировании дальнейшей выживаемости пациентов. Это процент пациентов, оставшихся живыми спустя 5 и 10 лет после диагностирования меланомы кожи и получения лечения. Расчет прогноза меланомы по выживаемости производится на основании данных, полученных после лечения большого числа пациентов. При этом необходимо учесть что пациенты, оперированные по поводу заболевания, погибают и от других причин.