Крем от полового псориаза

Опубликовано 14.09.2018 автором admin

Оглавление:

Дерматолог Панарин

Вопрос–Ответ

Псориаз на половых губах

Если сейчас не прогрессирующая стадия псориаза, то не лечение псориаза навряд ли приведёт к ухудшению течения псориаза.

Подбор лекарственного препарата для лечения псориаза проводится на очном консультативном приёме (обратитесь к дерматологу очно).

Лечение псориаза на половых органах и у беременных имеет особенности. Например, при нерациональном применении на половых органах глюкокортикостероидных препаратов (мазь, крем) высока вероятность развития побочных действий (например, атрофии кожи).

Заочно могу порекомендовать наносить на половые губы, поражённые псориазом, косметическое средство, обладающее некоторым противозудным действием – «LIPIKAR BAUME AP+».

Препараты, содержащие салициловую кислоту (мазь, лосьон, шампунь), назначают для устранения шелушения при псориазе. Салициловая кислота потенциально токсична (особенно при нанесении на обширные поверхности поражённой псориазом кожи), поэтому вместо неё безопасно использовать средства с мочевиной, например, крем для тела «Akérat 10» [Avène] или (при выраженном шелушении – мазь «Уродерм».

Фотохимиотерапия (ПУВА-терапия) беременным и кормящим женщинам противопоказана. Этим пациенткам не противопоказан другой метод ультрафиолетового лечения псориаза – узкополосная средневолновая терапия с длиной волны 311 нм (UVB 311 nm), например, при единичных очагах может быть использован прибор «Dermalight RU» или «Dermalight 80» c лампой UVB 311 nm. При лечении псориаза ультрафиолетом не должны применяться (лекарственные и/или косметические) средства с дёгтем.

На мой взгляд, «гепатопротекторы» (в том числе «Эссенциале форте H») имеет смысл принимать пациентам в составе комплексного лечения псориаза, если выявлена так называемая «неалкогольная жировая болезнь печени», часто ассоциированная с повышенной массой тела. При этом жировая ткань выделяет вещества, усиливающие, поддерживающие воспаление в коже у больных псориазом, снижающие эффективность лечения псориаза.

Если нет противопоказаний (например, непереносимость УФО, красная волчанка, приём фотосенсибилизирующих лекарственных средств), то врач-дерматолог может порекомендовать использовать прибор с ультрафиолетовой лампой Philips UV-B 311 нм: «Dermalight 80» или более дешёвый аналог ‒ «Dermalight RU». Эти приборы узкополосной средневолновой фототерапии (UV-B 311 нм) пациенты покупают и самостоятельно применяют дома.

Дайвонекс ® (Daivonex ® )

Действующее вещество

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Описание лекарственной формы

Крем: однородный, белого цвета.

Мазь: полупрозрачная, от белого до белого с желтоватым оттенком цвета.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Кальципотриол является аналогом активного метаболита витамина D₃. Стимулирует морфологическую дифференциацию и подавляет пролиферацию кератиноцитов, что лежит в основе его лечебного эффекта при псориазе.

Кальципотриол является ингибитором активации Т-лимфоцитов, вызванной ИЛ-1. Влияние кальципотриола на кальциевый обмен в 100 раз слабее, чем при применении кальцитриола.

Фармакокинетика

Трансдермальная абсорбция кальципотриола — от 1 до 5% от дозы. Кальципотриол подвергается быстрой биотрансформации в печени с образованием фармакологически неактивных метаболитов. T_1/2 — очень короткий.

Показания препарата Дайвонекс ®

Псориаз вульгарный ( в т.ч. в комбинации с ацитретином, циклоспорином или кортикостероидами для мази для наружного применения).

Противопоказания

гиперчувствительность к кальципотриолу и любому вспомогательному компоненту препарата;

заболевания, сопровождающиеся нарушением метаболизма кальция;

детский возраст до 6 лет (для мази для наружного применения) или 18 лет (для крема для наружного применения).

С осторожностью: гиперкальциемия; гиперкальциурия; гипервитаминоз витамина D; нефролитиаз в анамнезе; пациенты старше 65 лет; острая почечная и печеночная недостаточность.

Применение при беременности и кормлении грудью

Безопасность применения препарата при беременности и в период лактации не установлена.

Неизвестно, выделяется ли кальципотриол в грудное молоко. Следует избегать применения при беременности и в период лактации.

Побочные действия

Побочные эффекты классифицируются в зависимости от частоты встречаемости: очень часто — ≥1/10; часто — ≥1/100, ® нельзя использовать вместе с препаратами для местного применения, содержащими салициловую кислоту.

Способ применения и дозы

Крем для наружного применения

Взрослые. Наносить крем тонким слоем на пораженные участки кожи от 1 до 2 раз в сутки. Максимальная суточная доза не должна превышать 15 г, максимальная недельная доза — не более 100 г.

Терапевтический эффект наблюдается через 1–2 нед от начала лечения. Курс лечения не должен превышать 6–8 нед.

Мазь для наружного применения

Взрослые. Наносить мазь тонким слоем на пораженные участки кожи 2 раза в сутки. При необходимости частота применения препарата может быть снижена до 1 раза в сутки.

Комбинированное применение мази с ацитретином или циклоспорином 2 раза в сутки эффективно и хорошо переносимо. Комбинированное применение мази с кортикостероидами осуществляется по схеме, например мазь — утром, кортикостероид — вечером.

Максимальная суточная доза не должна превышать 15 г, а максимальная недельная доза — не более 100 г.

Терапевтический эффект обычно наблюдается через 1–2 нед от начала лечения. Продолжительность курса лечения не более 6–8 нед.

Дети. От 6 до 12 лет — наносить мазь тонким слоем на пораженные участки кожи 2 раза в сутки. Максимальная доза за неделю — не более 50 г; старше 12 лет — наносить мазь тонким слоем на пораженные участки кожи 2 раза в сутки, максимальная доза за неделю — не более 75 г.

Передозировка

Симптомы: повышение концентрации кальция в крови (снижение концентрации внимания, утомляемость, запор, жажда, снижение мышечного тонуса).

Лечение: отмена препарата (уровень кальция в сыворотке крови нормализуется после прекращения применения препарата).

Особые указания

Не рекомендуется наносить Дайвонекс ® на лицо. Во избежание контакта препарата с кожей лица руки следует тщательно мыть после каждого применения препарата.

Назначение мази Дайвонекс ® пациентам моложе 18 лет возможно только короткими курсами и на кожную поверхность, не превышающую 30% поверхности тела.

Не следует наносить на большие поверхности поражений (более 30% поверхности кожи).

Не рекомендуется использовать на обширных кожных поверхностях или при тяжелой хронической форме псориаза (вследствие повышения интенсивности всасывания и увеличения риска возникновения гиперкальциемии). Если возникает необходимость применения при указанных формах псориаза, то требуется тщательный мониторинг концентрации кальция в крови и моче. Гиперкальциемия может развиться при превышении максимальной недельной дозы кальципотриола. При отмене препарата концентрация кальция в крови быстро нормализуется.

Крем Дайвонекс ® содержит цетостеариловый спирт, который может вызвать сыпь (например контактный дерматит).

Во время лечения препаратом Дайвонекс ® врачи рекомендуют пациентам ограничивать или избегать чрезмерного воздействия естественного или искусственного солнечного света.

Лечение можно сочетать с селективной и ПУВА-фототерапией, а также с лечением УФ-светом, если врач считает, что потенциальная польза перевешивает потенциальный риск.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. Кальципотриол не влияет на способность управлять транспортными средствами, механизмами.

Форма выпуска

Крем для наружного применения, 0,005%. В тубе алюминиевой, лакированной изнутри, с защитной мембраной и навинчивающейся ПЭ-крышкой, имеющей на внешней стороне шип для первого вскрытия защитной мембраны, 30 или 100 г. 1 туба в картонной пачке.

Мазь для наружного применения, 0,005%. В тубе алюминиевой, лакированной изнутри, с защитной мембраной и навинчивающейся ПЭ-крышкой, имеющей на внешней стороне шип для первого вскрытия защитной мембраны, 30 или 100 г. 1 туба в картонной пачке.

Производитель

ЛЕО Лэбораторис Лимитед. 285 Кешел Роад, Дублин 12, Ирландия.

Владелец регистрационного удостоверения, выпускающий контроль качества: ЛЕО Фарма А/С. Индустрипаркен 55, ДК-2750 Баллеруп, Дания.

Организация, принимающая претензии потребителей: ООО «ЛЕО Фармасьютикал Продактс». 125315, Россия, Москва, Ленинградский пр-т, 72, корп. 2.

Как вылечить псориаз на половых органах

Имея заболевание, человек пытается себя всячески ограничивать. Он стесняется, иногда скрывается от людей. А тем более, если это касается таких болезней, которые вызывают дискомфорт и ущемление действий.

В этой статье мы поговорим о псориазе на интимных органах.

Суть проблемы

Сложнее всего то, что заболевание является хроническим. Но не стоит забывать, что оно неинфекционное. Псориаз не передается, но остается с человеком на всю жизнь.

Наследственность.
Псориаз другой локализации.
Любые сильные потрясения, стрессы, психологические травмы.
Аутоиммунологические процессы (изменение иммунной системы).
Нарушение функционирования органов малого таза.
Нарушение функционирования нервных окончаний позвоночника.

Особенности у мужчин

Высыпание на головке полового органа.
Высыпание в паховой области.
Нехарактерное высыпание.
Является индивидуальным.
Для постановки диагноза необходимо: общий анализ крови, нужно проводить биопсию высыпания.

Ознакомьтесь так же: Грибок ногтей на руках лечение отзывы

Особенности у женщин

Высыпание на малых половых губах.
Иногда отмечается высыпание на лобке.
Необходимо дифференцировать от вульвита.
Характерны округлые высыпания с четкими границами.

«Клобетазол», «Каризон», «Дайвобет», «Дипросалик». Уменьшает воспаление при помощи кортикостероидов. Мази на основе кортикостероидов с антибиотиками. Они достаточно быстро устраняют жжение, зуд. Но такие мази вызывают истончение кожи, привыкание.
«Салициловая мазь». Кератолитики – отшелушивают кожу, если это необходимо. Размягчает верхние шелушащиеся слои бляшек. Долго применять запрещено, так как может вызывать аллергии, головную боль, тошноту.
«Ихтиоловая мазь», «Серная мазь», «Дерматоловая мазь», «Нафталановая мазь», «Серно-дегтярная мазь». Противовоспалительные негормональные препараты – заживляют, обеззараживают.

«Кальципотриол», «Дайвонекс», «Дайвобет», «Ксамиол». Оказывает противовоспалительное действие, а так же предупреждает псориаз суставов при помощи витамина D.
«Пимекролимус», «Такролимус». Иммуномодуляторы – противовоспалительные. Не вызывают истончения кожи, но могут провоцировать возникновение кожных инфекций. Вследствие таких противопоказаний применяются короткими курсами.
Индивидуально подбираем курс ультрафиолетового облучения. В среднем 3-5 минут.

Примечания:

Обязательное наблюдение врача.
Курс лечения, в среднем, занимает 3-5 недель.
Необходимо комплексное лечение.

Псориаз на половых органах

Половой псориаз не рассматривается, как отдельное заболевание, поскольку высыпания в области мужских и женских гениталий появляются в том случае, когда болезнь уже сформировалась в организме человека. Большая часть псориатических бляшек находится на локтях, коленях, груди, спине, руках. Половые органы затрагиваются болезнью гораздо реже, но от этого не теряют своей негативной составляющей. Шелушение, сухость, болезненные узелки на интимных местах доставляют массу физического и психологического дискомфорта.

Особенности симптомов полового псориаза у мужчин и женщин

Половые органы женщины и мужчины устроены по-разному, поэтому локализацию и симптомы генитального псориаза надо рассматривать, ориентируясь на пол пациента. В общей симптоматике описываются следующие признаки:

образование бляшек;
покраснение верхних слоев эпидермиса;
зуд;
болезненные узелки;
раздражение в местах скопления псориатических бляшек.

Для полной информации об особенностях симптомов псориаза гениталий следует представить их, опираясь на половой признак больного.

Как проявляется псориаз половых органов у женщины?

Среди представительниц слабого пола псориаз на половых губах — это довольно частое явление, особенно в периоды гормональных перестроек женского организма, происходящие в определенные возрастные отрезки.

Псориатические высыпания, как правило, затрагивают слизистые оболочки влагалища, лобок, межъягодичное пространство, малые и большие половые губы. Проявляется псориаз и в паховой области у женщин, образуя небольшие папулы розового цвета, постепенно покрывающиеся белесыми чешуйками. Если говорить о симптомах недуга, то они очень похожи на симптоматику, характерную для вульвита.

Псориаз в интимных местах может внезапно проявить себя во время беременности и менопаузы. Женщине трудно понять, что ее организм атакован псориазом, ведь в этот период проявляют себя и другие болезни половых органов. Возникший в интимной зоне дискомфорт она может отнести к проблемам с мочеполовой системой или к венерическим инфекциям. Полагая, что заболевание заразно, женщина прибегает к самостоятельному лечению.

Как проявляется псориаз половых органов у мужчин?

На половых органах мужчины псориаз локализуется на головке пениса, лобке и в паховой области. Основными признаками заболевания считаются красноватые пятна, имеющие хорошо видимые границы. На поверхности пятен образуются белые чешуйки, начинается шелушение кожи. В редких случаях высыпания могут затронуть внутреннюю поверхность крайней плоти полового члена, по своим симптомам напоминая подострый баланопостит.

Обнаруживается псориаз и в паховой области у мужчин, ведь механизм развития болезни состоит в разрушении поверхностного эпителия. Начинаясь на головке члена, недуг быстро переходит на все кожные покровы в районе мужских гениталий.

Псориаз, локализующийся на половых органах и в паховой области, не относится к заразным болезням и не передается при половых контактах .

Причины псориаза на половых органах

Псориатические высыпания в интимной зоне появляются по общим причинам, провоцирующим это заболевание, но могут быть связаны и с другими факторами. Перечислим основные из них:

наследственный фактор;
стрессы и нервное перенапряжение;
нарушение функций иммунной системы;
патологические заболевания органов малого таза;
сбой уровня гормонов;
различные заболевания половых органов мужчины и женщины.

Какие стадии проходит половой псориаз?

Развитие псориаза в паховой области и на половых органах проходит в несколько стадий, у каждой из которых особая симптоматика:

Стадия обострения . В этой стадии на половых органах образуются новые бляшки, которые занимают все большую площадь.
Стадия стабилизации . Внешний вид высыпаний не меняется, сохраняются все симптомы, характерные для псориаза.
Стадия регресса (ремиссии). Интенсивность высыпаний снижается, бляшки уменьшаются в размерах.

Установление стадии заболевания важно для грамотного построения лечебных мероприятий.

Диагностика и методы лечения пахового псориаза

Основной метод диагностики — внешний осмотр пораженных участков кожи. Для более глубокого исследования состояния организма пациента врач может назначить общий и биохимический анализ крови, чтобы исключить или подтвердить наличие ревматоидного фактора. Дополнительные анализы позволяют правильно выстроить лечение пахового псориаза в любой его стадии.

В связи с предположительным и научно не доказанным характером причин и патологическим течением заболевания, приступая к лечению псориаза на интимных местах, специалист разрабатывает сложный комплексный план лечения, включающий несколько способов борьбы с болезнью.

Практикуемый врачами лечебный комплекс применяется для различных видов недуга, эффективен он и для полового псориаза:

Кортикостероидные мази (Авекорт, Бетазон, Силкарен, Дипроспан, Флуцинар, Ультралан), содержащие антибиотики. Действие мазей направлено на восстановление нормального обмена веществ, купирование активности простагландинов, усиливающих воспалительные процессы.
Препараты, содержащие витамин D (Псоркутан, Дайвонекс). При псориазе прием витамина D — это обязательный лечебный пункт, позволяющий предупредить переход поражений на суставы. Наибольшее количество витамина содержится в обычном рыбьем жире.
Облучение пораженных кожных покровов ультрафиолетом . Назначение процедуры строго индивидуально.
Мази на основе дегтя (Антипсорин, Берестин, Альфозил, Коллоидин). Они останавливают воспаление, улучшают состояние кожи, устраняют зуд.
Травяные (ореховые, шалфейные, с валерианой, хвойные) и солевые скипидарные ванны.

Такая тактика лечения псориаза помогает снизить рецидивы недуга, очищает кожные покровы, облегчает симптомы и позволяет пациенту вернуть душевное равновесие. Постоянное наблюдение у врача и регулярные анализы дают ясное представление о динамике лечения. Однако 70% успеха зависит от того, насколько серьезно и внимательно подходит пациент к рекомендациям врача.

Псориаз половых органов. Лечение у женщин и мужчин.

Псориаз имеет огромное количество форм. Одни протекают легче, другие сложнее, но самой неприятной из них считается псориаз половых органов . Этот тип болезни одинаково часто подвергает мужчин и женщин. Сыпь развивается в виде единичных папул и бляшек и может поражать обширные участки половых органов.

Псориаз половых органов: причины

Псориаз половых органов у женщин появляется чаще всего в период беременности, менопаузы, полового созревания и вследствие гормонального сбоя. Именно эти причины дают толчок развитию сыпи. Женщины ошибочно полагают, что это одно из гинекологических заболеваний, поэтому начинают неправильное лечение, не проконсультировавшись с дерматологом.

Псориаз половых органов у мужчин может появиться, если на теле уже имеются признаки болезни, вследствие дисфункции половых органов и застойных явлений в органах малого таза. Иногда сыпь провоцирует большая физическая и эмоциональная нагрузка, а также постоянное механическое воздействие на область паха.

Еще одним провокаторов заболевания является сниженный иммунитет и дисфункция желудочно-кишечного тракта. На фоне сниженного иммунитета токсины или раздражители воздействуют на нервные окончания организма и он не всегда может с ними справиться. Каждый организм особенный, и если в одном псориаз начинается в области конечностей, то в другом под воздействием определенных факторов он подвергает волосистую часть головы или волосистые участки в интимной зоне тела.

Ознакомьтесь так же: Воспаление лимфоузлов фурункул

Огромное количество пациентов, столкнувшихся с подобным заболеванием, переживает, псориаз на половых органах передается половым путем или нет. На этот вопрос можно с уверенностью ответить — нет. Это аутоиммунное заболевание, а не венерическое.

Требуется напомнить также, что огромную роль в развитии болезни играет генетический фактор. Заболевание может передаваться от родителей к детям по наследству. Если болен псориазом один родитель, то вероятность передачи ребенку 50%, если оба родители болели псориазом, то 80%.

Псориаз половых органов: симптомы

Псориаз на половых органах проявляется у мужчин и женщин по-разному. У женской половины затрагивает половые губы и проявляется в виде красно-розовых папул овальной формы. Поверхность папулы покрыта чешуйками белого цвета. Такая же сыпь может развиться в области лобка и паха. При этом зуд и жжение женщину не беспокоят. Иногда воспаление развивается на малых половых губах и на слизистых оболочках. В данном случае наблюдается незначительная отечность органа, а симптомы проявления напоминают вульвит.

У мужчин псориаза на половых органах появляется в виде красных пятен, а не папул, как у женщин. Они могут носить разное место локализации и затрагивать как ствол органа, так и паховую и лобковую зоны. В редких случаях сыпь может развиваться на крайней плоти и напоминает баланопостит.

И у мужской половины, и у женской, псориаз может перерасти в мокнущие эритемы без должного лечения.

Иногда врачи отмечают сыпь в области заднего прохода у обоих полов, в этих кожных складках она запаривается и сильно свербит, доставляя существенный дискомфорт пациентам. На фоне постоянного зуда люди теряют аппетит, у них нарушается сон, появляется общая слабость и снижается работоспособность.

Лечение псориаза половых органов

Перед тем как начать лечение, врач должен провести ряд анализов и дифференциальную диагностику псориаза с венерическими болезнями. На основе жалоб пациента, визуального осмотра, а также результатов лабораторных анализов венозной крови, доктор может сделать заключение, и поставить диагноз.

Лечение псориаза половых органов проводится путем назначения мазей и кремов на основе кортикостероидных гормонов, а также антибиотиками и противогрибковыми мазями. Это необходимо для того, чтобы предупредить развитие бактериально-грибковой инфекции. В основном для лечения проявлений псориаза на половых органах применяют крем Вализон . Воспаление и покраснения очень хорошо снимают гели и кремы на основе дегтя. Для устранения зуда в области заднего прохода назначают антигистаминные препараты.

Обязательно в лечении используются иммуномодуляторы, такие как Такролимус, Пимекролимус , а также иммунодепрессанты Циклоспорин и Метотрексат . Проводиться курс витаминотерапии, а также корректируется ежедневное меню. Больному следует избегать продуктов с повышенным содержанием соли, специй, а также копченостей и консервации.

В качестве дополнительной терапии назначают сеансы ультрафиолетового облучения и ПУВА терапию. Если они не дают ожидаемого результата, проводиться системное лечение псориаза.

Во время лечения очень важно следить за гигиеной половых органов. Отличным помощником будет и народная медицина . Рецепты в данном случае более нацелены на местное воздействие. Очень хорошо помогают снять воспаление и покраснение настойки из ромашки, череды и ноготков. Их прикладывают на полчаса в виде компрессов. Также этими отварами рекомендуется подмываться утром и вечером. Наряду с медикаментозными препаратами для внутреннего применения вы можете использовать наружно сок чистотела. Он дает очень быстрый результат — папулы подсыхают уже через три дня, а бляшки на половом органе через 5 применений проходят.

Теперь известно, может ли быть псориаз на половых органах или это одно из заболеваний, передающихся при половых контактах. Конечно, этот недуг имеет похожие симптомы с проявлением торч-инфекций, но в любом случае их нужно устранять и точный диагноз может поставить только доктор.

Поэтому не затягивайте с походом в поликлинику. Любое заболевание легче остановить на начальной стадии, чем бороться с его последствиями. Псориаз, конечно, не излечим, но при грамотной начальной терапии продолжительность ремиссии можно продлить на несколько лет.

Псориаз на половом члене

Среди частых заболеваний мужских половых органов следует выделить псориаз на половом члене. Чаще всего диагностируется заболевание в возрасте от 20 до 50 лет. Для подростков такое заболевание не типично. Половая форма псориаза является одним из самых тяжелых форматов данного заболевания, как дерматозы в плане диагностики, лечения и психологического дискомфорта.

Причины развития заболевания

Псориаз головки полового члена развивается по неизвестным причинам. Специалисты из области медицины до сих пор не установили истинную причину заболевания. Известно, что чешуйчатый лишай возникает при нарушении защитных функций организма на фоне следующих факторов:

Наследственная предрасположенность;
Стрессы и хронические заболевания внутренних органов;
Гормональные расстройства и нарушение водно-солевого баланса.

Псориаз на половом члене — это неинфекционное заболевание . Невозможно заразить им другого человека.

Диагностические мероприятия

Псориаз полового члена требует проведения комплексной диагностики. Специалист должен провести ряд лабораторных исследований, чтобы определить факторы, которые в каждом индивидуальном случае являются провоцирующими. Симптоматика чешуйчатого лишая, локализующегося в интимных зонах, часто носит неспецифический характер. Определить патологию зачастую бывает непросто.

Псориаз на головке полового члена диагностируется следующим образом:

Сбор анамнеза заболевания и проведение визуального осмотра;
Проведение лабораторных исследований мочи и крови;
Проведение соскобов для выявления грибкового поражения кожного покрова.

В обязательном порядке проводится дифференциальная диагностика. Врач должен исключить такие заболевания, как экзема, красная волчанка, аллергия, чесотка и розовый лишай.

Симптомы и признаки болезни

Проявляется псориаз на члене различно. В каждом индивидуальном случае могут возникать своеобразные проявления, которые легко можно спутать с иными заболеваниями. Поэтому недопустимо заниматься самодиагностикой и самолечением.

Псориаз на головке члена сопровождается следующими симптомами:

Появление стойкой сыпи в области головки члена и лобковой кости;
Объединение сыпи в конгломераты — объемные пятна, которые возвышаются над здоровой кожей.

Стадии развития

Лечение псориаза на члене проводится в зависимости от того, о какой стадии течения заболевания идет речь. Чешуйчатый лишай развивается следующим образом:

Прогрессирующая стадия . Появляются и увеличиваются псориатические высыпания. При этом присутствует жжение и выраженный дискомфорт. Под угрозу попадает не только физиологическая, но и психологическая составляющая. Качество половой жизни снижается;
Стационарное течение . Рост бляшек прекращается практически полностью. Высыпания, которые уже имеются, не проходят;
Стадия регресса . Верхний слой кожного покрова постепенно восстанавливается. Интенсивность симптоматики снижается и почти полностью сходят псориатические бляшки.

В некоторых случаях стационарная стадия переходит в регрессивную. Как правило, этому способствуют эндогенные и экзогенные факторы. Предотвратить подобные изменения можно только в том случае, если все рекомендации специалиста будут соблюдены.

Методы лечения

Лечение псориаза на головке члена должно проводиться комплексно. Лекарственные препараты должен назначать врач только после проведения диагностики. В обязательном порядке должны быть приняты меры для укрепления организма и восстановления поврежденных участков кожного покрова. Важно не только устранить симптоматику заболевания, но и удалить основные причины развития патологического процесса.

Легкие формы чешуйчатого лишая лечатся с помощью местных препаратов, которые наносятся непосредственно на псориатические бляшки: гели, кремы, мази, спреи . Они обладают выраженным антибактериальным, ранозаживляющим и противовоспалительным воздействием.

При запущенных случаях возникает необходимость для использования пероральных лекарственных средств. Эффективность медикаментозного лечения повышается с помощью таких методик, как физиолечение, лазеротерапия и светолечение .

Препараты для лечения

Наиболее эффективные средства от псориаза на члене:

Кортикостероиды («Гидрокортизон», «Кортизон»);
Препараты D3 и витаминные комплексы;
Негормональные средства (нафталиновая, салициловая и цинковая мази);
Дегтярные средства (мыло, мази);
Иммуномодуляторы («Метотрексат», «Циклоспорин»);
Гепатопротекторы («Аллохол», «Гептрал»);
Противоаллергические препараты («Супрастин», «Диазолин»);
Антидепрессанты («Фитосед», «Тонорма»).

Меры профилактики

В качестве профилактики следует выделить соблюдение достаточного уровня личной гигиены. Водные процедуры следует проводить с помощью средств, имеющих нейтральный уровень pH. Важно исключить вредные привычки и нормализовать питание, включив в рацион продукты, богатые витамином Е.

Ни в коем случае нельзя использовать косметические средства и носить синтетическое нижнее белье. Отказаться нужно и от механического повреждения, поэтому сексуальная жизнь в период обострения невозможна.

Псориаз полового органа у мужчин — серьезное заболевание, которое может стать причиной развития серьезных осложнений. Полностью избавиться от чешуйчатого лишая невозможно, его можно только залечить. Чтобы исключить вероятность периодов обострения не забывайте о мерах профилактики.

Дерматолог, врач второй категории. Окончила Московский государственный университет имени Ломоносова. Работает в московской клинике врачом дерматологом.

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.11) на тему: Лечение псориаза природным концентрированным бромйодным рассолом

Оглавление диссертации Дацковский, Ян Станиславович :: 2005 :: Москва

Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ14

ОБЪЕМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ. МЕТОДИКА

ЛЕЧЕНИЯ АППЛИКАЦИЯМИ РАССОЛА28

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ40

Лечение больных псориазом природным концентрированным бромйодным рассолом40

Раздел 1. Характеристика больных40

Раздел 2. Лечение больных: методики, переносимость, эффективность 46-57 Раздел 3. Динамика общеклинических и биохимических показателей57

Глава IV. Влияние аппликаций бромйодного рассола на перекисное окисление липидов, иммунный статус, биоэлектрические свойства и нейтрализующую способность кожи больных псориазом

Раздел 1. Влияние аппликаций бромйодного рассола на перекисное окисление липидов у больных псориазом

Раздел 2. Влияние лечения бромйодным рассолом на иммунный статус больных псориазом

Ознакомьтесь так же: Болиголов от грибка

Раздел 3. Влияние лечения бромйодным рассолом на биоэлектрические свойства и нейтрализующую способность кожи боль ных псориазом84

Глава V. Влияние аппликаций бромйодного рассола на кровоток ^q pg кожи у больных псориазом

Введение диссертации по теме «Кожные и венерические болезни», Дацковский, Ян Станиславович, автореферат

Псориаз, или псориатическая болезнь [40, 69,157], является широко распространенным мультифакторным заболеванием, в этиопатогенезе которого доминируют генетические и средовые составляющие. Удельный вес их соотносится как 2:1 [40, 102, 75, 188, 182].

Популяционная частота этой болезни в разных климатогеографических зонах варьирует довольно значительно. В развитых странах уровень заболеваемости псориазом наиболее часто оценивается в 1-3% [ 127, 134, 206, 196, 192,179, 181, 183, 218]. В Московской популяции расчет «кумулятивной» заболеваемости составил 2,2% [103]. Очень значителен удельный вес псориаза в структуре амбулаторной и госпитальной дерматологической заболеваемости. Так, например, в Пермской клинике кожных болезней за 3 года [1998-2000) доля госпитализированных больных псориазом составила 23,5%.

Высокая заболеваемость и связанные с ней большие материальные убытки подчеркивают социально-экономическую значимость проблемы лечения этого дерматоза [188].

Реестр средств и методов терапии псориаза очень велик, однако до сих пор нет обеспечивающих полное излечение и отсутствие рецидивов [54,40, 135]. Убедительным примером могут служить результаты обследования больных псориазом через 40 и более лет после проведенного им лечения в центральном НИИ дерматовенерологии. Возникновение рецидивов и необходимость лечения констатированы, независимо от характера предшествовавшей терапии, у 135 из 136 чел и только у одного обострения процесса не было в течение 26 лет [162].

Любые методы лечения, в том числе последних десятилетий (ПУВА-терапия, ретиноиды, цитостатики и др.), как правило, дают только временный эффект и не гарантируют от рецидивов.

После клинической ремиссии в дерме остаются явления воспаления [102]. Это дает основание считать целесообразным продолжение лечения [4]. Даже через продолжительный период после клинического выздоровления в биоптатах кожи сохраняются патологические изменения [54].

Естественно, что поиск новых и совершенствование уже известных способов лечения псориаза с целью повышения их эффективности представляет актуальную задачу [129,40,112, 157]. При этом также имеет большое значение оптимизация таких параметров терапии как переносимость ее, доступность и экономичность.

Одним из направлений в арсенале немедикаментозных лечебных методов является курортология и, в частности, бальнеолечение минеральными водами. В этом аспекте большой интерес представляет природная бромйодная вода. Она используется на курортах, располагающих такими источниками, преимущественно в виде общих ванн, в том числе разведенных при значительной минерализации воды. Эффективность их в комплексе с другими средствами, включая медикаментозные, и в виде монотерапии подтверждена практически всеми исследованиями при многих заболеваниях, включая болезни кожи, в том числе и псориаз.

Однако широкое использование этого метода ограничено рядом причин. К ним относится обширный список противопоказаний медицинского характера, исключающих его применение при ряде общих заболеваний, в том числе сочетан-ных с псориазом, острые и даже подострые воспалительные процессы, возрастные ограничения, значительная стоимость курортного лечения и др.

Учитывая эти обстоятельства, представлялся целесообразным поиск других лечебных бальнеологических форм, которые могли бы заменить общие ванны с сохранением или даже повышением эффективности терапии.

В конце 80-х — начале 90-х годов возникла идея использовать бромйодный рассол курорта «Усть-Качка» (273 г/л) в мягкой лекарственной форме в виде ланолинового крема [38]. Однако низкие концентрации его (0,5-2,0%) утрачивали специфичность действия, а более высокие (от 5%) нередко вызывали раздражение кожи. Последнее, возможно, было связано с пролонгированным воздействием нанесенного на кожу крема.

Поэтому возможность повышения эффективности и переносимости лечения бромйодной водой следовало искать в новых бальнеологических технологиях.

Как известно, механизм действия бромйодных ванн детерминирован тремя основными компонентами: физическими (гидростатическим и температурным) и химическим, определяющим специфичность воды [57]. Отказ от использования общих ванн предполагал устранение физических раздражителей, которые, по нашему мнению, являются основной причиной возникновения побочных явлений и бальнеологических реакций. Однако, исключение этих компонентов из традиционного лечебного метода требовало компенсации за счет химической составляющей в виде использования бромйодной воды более высоких концентраций.

Изучение действия на организм концентрированных рассолов — свыше 200 г/л ранее не проводилось, о чем свидетельствует отсутствие подобных сведений в доступной литературе. Единственным исключением является клинико-экспериментальное исследование последних лет с использованием концентрированного бромйодного рассола курорта «Усть-Качка» для лечения ряда заболеваний [82, 131, 133].

Убедительным примером возможности использования концентрированных солевых растворов служит лечение больных, преимущественно псориазом, на Мертвом море. Здесь, наряду с уникальными климатическими условиями, лечебным фактором является купание в воде, где концентрация солей достигает 300350 г/л. При этом важно учесть, что влияние гидростатического фактора минимально, так как больной фактически лежит на воде высокой плотности.

По своему составу вода Мертвого моря близка к рассольным источникам курорта «Усть-Качка» и г. Перми. Использовать их для общих ванн нереально. Однако представлялось целесообразным заменить их другой бальнеологической формой — аппликациями на кожу этого рассола. Можно было предполагать, что при такой методике исключение гидростатического и теплового раздражителей, присущих общим ваннам, будет компенсировано за счет химического фактора в виде повышенной примерно в 10 раз концентрации солевого состава, брома и йода.

Эти соображения явились основанием для разработки аппликационного метода лечения больных псориазом высокоминерализованной бромйодной водой курорта «Усть-Качка», изучения его переносимости и эффективности.

Цель работы — разработать эффективный метод лечения больных псориазом природным концентрированным бромйодным рассолом и на основании клинических исследований обосновать его применение в дерматологии.

1. Разработать методику лечения больных псориазом аппликациями бромйодного рассола на кожу в комбинации с общими ультрафиолетовыми облучениями и в виде монотерапии.

2. Дать оценку эффективности и переносимости лечения больных псориазом концентрированным бромйодным рассолом в сравнении с медикаментозной терапией.

3. Изучить влияние аппликаций природного концентрированного бромйодного рассола на организм больных псориазом путем мониторирования некоторых показателей биохимического анализа крови, иммунного статуса, пере-кисного окисления липидов (ПОЛ), микроциркуляции кожи, биоэлектрических (сопротивления, проницаемости) и нейтрализующей свойств кожи у больных псориазом.

Предложен альтернативный метод лечения псориаза аппликациями на кожу концентрированного бромйодного рассола. Методика клинически обоснована и может использоваться в двух вариантах: в сочетании с общими ультрафиолетовыми облучениями или в виде монотерапии. Новизна способа лечения псориаза подтверждена свидетельством об интеллектуальном продукте / Зарегистрирован ВНТИЦ 20.03.2001 г. под № 73200100062 г. Москва (в соавторстве с Корю-киной И.П. и Сидоровым В.В.). При использовании данной бальнеологической формы бромйодного рассола уменьшается воздействие физических факторов раздражения рецепторов кожи по сравнению с общими ваннами из разведенной бромйодной воды. С увеличением в рассоле примерно в 10 раз концентрации солей усиливается их специфическое (химическое) действие на организм и кожу больных псориазом [131]. Повышенное поступление через кожу активных ионов и связанное с этим изменение проницаемости сосудов и местной микроциркуляции, реакции нервных рецепторов, уровня метаболических процессов в тканях клинически проявляется эффектом оздоровления.

В мировой литературе мы не встретили сообщений об использовании крепких бромйодных рассолов при псориазе.

Разработан и внедрен в практику новый метод лечения псориаза аппликациями природного концентрированного бромйодного рассола. При лечении аппликациями бромйодным рассолом сокращаются сроки пребывания больных в клинике (средняя продолжительность койко-дня в основной группе составила 22,58 ±0,64, в группе сравнения — 28,38±1,47.При стоимости койко-дня в этот период 169 рублей, 6-дневная экономия составила одну тысячу рублей на каждого больного. Получена возможность внекурортного лечения больных псориазом амбулаторно, в том числе в виде монотерапии аппликациями рассола в домашних условиях. Доказана возможность использования метода, в виду его хорошей переносимости, в прогрессирующей стадии псориаза, которая является противопоказанием для лечения общими бромйодными ваннами.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Предложен альтернативный метод терапии больных псориазом аппликациями на кожу высокоминерализованного бромйодного рассола.

Лечение проводится в сочетании с ультрафиолетовыми облучениями или в виде монотерапии.

2. Установлена более высокая эффективность лечения аппликациями бромйодного рассола в сравнении с лекарственной терапией. Клиническое выздоровление и значительное улучшение достигнуто у 79,7±5,1% больных, леченных рассолом, и 27,8±7,4% — при лекарственной терапии (Р 0,05).

1. Рассол перед употреблением слегка подогреть, примерно до 28-30°С. После процедуры «солевой плащ» не смывать. Среднее количество аппликаций -15. Экспозиция первой процедуры — 10 мин, последующих — 15.При замедленном регрессе высыпаний на конечностях следует назначить дополнительные ежедневные аппликации такой же продолжительности на руки и/или ноги.

2. При выраженном наслоении чешуек на очагах рекомендуется в первые 2-3 дня смазывать их 2%-ной салициловой мазью на 1,5-2 часа с последующим душем.

3. Лечение аппликациями можно проводить в любой стадии псориаза, включая прогрессирующую. У больных с псориатической эритродермией ап-плицировать рассол следует только на ограниченный участок кожи на 5 мин. При отсутствии обострения можно постепенно увеличить площадь и время процедуры.

4. Аппликации бромйодного рассола могут назначается в виде монотерапии. Однако по возможности желательно больным псориазом (исключая летние формы) комбинировать аппликации с УФ- облучениями. При необходимости допустимо также использование медикаментозных средств.

5. Согласно бальнеологическим нормам, повторный курс лечения аппликациями рассола можно назначить через 6-12 мес.