Климатические дерматиты

Опубликовано автором

Климатические дерматиты

Контактные дерматиты
Негативные кожные реакции часто отмечаются у рабочих, вступающих в непосредственный контакт с резиной и с сотнями химикатов, использующихся в резиновой промышленности. Эти реакции включают в себя раздражающие контактные дерматиты, аллергические контактные дерматиты, контактную крапивницу (сыпь), обострение существующих кожных заболеваний и другие, менее распространенные кожные расстройства, такие как масляный фолликулит (oil folliculitis), ксероз (сухость кожи), потница (климатический гипергидроз) и депигментация в результате действия определенных производных фенола.

Раздражающий контактный дерматит является наиболее частой реакцией и вызывается либо острой экспозицией воздействию сильных химикатов, либо кумулятивной экспозицией воздействию более слабых раздражителей, применяющихся при влажных работах или при повторяющемся использовании растворителей. Аллергические контактные дерматиты — это поздний тип аллергической реакции, вызываемой ускорителями, вулканизаторами, антиоксидантами и противоозонными веществами, которые добавляются в смесь во время производства резины. Эти химикаты часто присутствуют в готовом изделии и могут вызывать контактные дерматиты как у пользователя конечного продукта, так и у рабочего резиновой промышленности, особенно у операторов закрытых резиносмесителей, каландров и экструдеров, а также у сборщиков.

Некоторые рабочие приобретают контактные дерматиты через экспозицию на работах, которые не позволяют использовать защитную противохимическую одежду (CPC). У других рабочих развивается аллергия на саму эту одежду, чаще всего на резиновые перчатки. Действительная (valid) положительная накожная проба на подозреваемый аллерген является ключевым медицинским тестом, использующимся для различения аллергических контактных дерматитов от раздражающих контактных дерматитов. Важно помнить, что аллергические контактные дерматиты могут сосуществовать с раздражающими контактными дерматитами, а также с другими кожными расстройствами.

Возникновение дерматитов может быть предотвращено за счет автоматизированного смешивания и предварительного смешивания химикатов (preblending), обеспечения вытяжной вентиляции, замещения известных контактных аллергенов альтернативными химическими веществами и усовершенствования операций перемещения материалов для сокращения кожного контакта.

Аллергия на натуральный каучуковый латекс (NRL)
NRL аллергия — это иммуноглобулин Е-опосредованная, немедленная аллергическая реакция типа I, почти всегда вызываемая NRL белками, присутствующими в медицинских и немедицинских латексных изделиях. Спектр клинических признаков колеблется от контактной крапивницы, генерализованной крапивницы, аллергического ринита (воспаления слизистой носа), аллергического конъюнктивита, болезни Квинке (сильного отека) и астмы (стерторозного дыхания) до анафилаксии (тяжелой, угрожающей жизни аллергической реакции). Лицами, относящимися к группе наивысшего риска, являются пациенты с расщелиной позвоночника, работники медико-санитарной помощи и другие рабочие, подвергающиеся значительным NRL экспозициям. Предрасполагающими факторами являются экзема рук, аллергические риниты, аллергические конъюнктивиты или астма у лиц, которые часто носят перчатки, экспозиция слизистых оболочек NRL и множественные хирургические процедуры. Пятнадцать смертей, последовавших в результате экспозиции NRL во время обследования с применением бариевой клизмы, были отмечены в отчете, представленном Управлению по продовольствию и лекарственным средствам США (US Food and Drug Administration). Таким образом, важным является путь попадания белков NRL в организм, который может представлять собой непосредственный контакт с поврежденной или воспаленной кожей и экспозицию слизистых оболочек, включая вдыхание, воздействие NRL-содержащей пудры перчаток, особенно в медицинских учреждениях и операционных. В результате, NRL аллергия является основной, распространенной по всему миру проблемой медицины, производственной санитарии, общественного здравоохранения и регулирования, количество случаев которой резко возросло с середины 1980-х годов.

Диагноз NRL аллергии предполагается в первую очередь, если имеется анамнез ангионевротического отека губ при надувании воздушных шаров и/или зудящей, жгущей крапивницы или анафилаксии при надевании перчаток, прохождении хирургических, медицинских или стоматологических процедур или вследствие пользования презервативами или другими изделиями из натурального каучукового латекса. Диагноз подтверждается либо положительным тестом на ношение или использование NRL перчаток, действительным положительным тестом внутрикожного прокола на NRL или положительным RAST (радиоаллергосорбентный тест) тестом крови на латексную аллергию. Тяжелые аллергические реакции возникают в результате проведения тестов на проколы и ношение. Во время этих процедур в наличии должно иметься свободное от NRL оборудование для введения адреналина и реанимации.

NRL аллергия может быть связана с аллергическими реакциями на фрукты, особенно бананы, каштаны и авокадо. Понижение чувствительности к натуральному каучуковому латексу пока невозможно, поэтому императивом является избегание NRL и его замещение. Профилактика (предупреждение) и контроль NRL аллергии включают в себя избегание латекса в пунктах оказания медико-санитарной помощи пострадавшим рабочим и пациентам. Должны использоваться синтетические перчатки — заменители, не содержащие NRL. Во многих случаях для оказания помощи лицам с NRL аллергией сотрудники должны носить гипоаллергенные NRL перчатки, чтобы минимизировать симптомы и уменьшить вызывание NRL аллергии. Для борьбы с аллергией на латекс необходимо постоянное сотрудничество между правительством, специалистами по промышленной гигиене и медико-санитарной помощи, которое описано в главе Медико-санитарные учреждения и службы.

Атопический дерматит (нейродермит)

Атопия — генетически детерминированное состояние, характеризующееся склонностью к повышенному образованию реагиновых антител (IgE), дефицитом клеточного иммунитета и предрасположенностью к развитию бронхиальной астмы, аллергического ринита и атопического дерматита. Термин «атопия» («без места» или «странность»), означающий врожденную тенденцию к развитию у человека аллергии к пищевым продуктам и вдыхаемым субстанциям в1925 году предложили Coca с соавт. В 1933 г. Wise и Sulzberger для обозначения кожных проявлении атопии предложили термин «атопический дерматит».

Атопический дерматит (син. атопическая экзема, инфантильная зкзема, экзема складок, диссеменированный нейродермит, диазетическое пруриго Бенье) — хроническое, рецидивирующее, интенсивно зудящее кожное заболеванием, которое обычно наблюдается у младенцев, подростков и молодых взрослых людей и в большинстве случаев сочетается с наличием в анамнезе у пациента или его родственников атопии. Основная роль в развитии атопического дерматита принадлежит наследственной спонтанно проявляющейся повышенной чувствительности к веществам как белковой, так и небелковой природы, приводящая к существенному нарушению барьерной функции кожи.

Выделяют две разновидности атопического дерматита . В большинстве случаев (60-80% пациентов) в основе заболевания лежит явно выраженная наследственная сенсибилизация к различным аллергенам (пищевым; ингаляционным, включая домашнюю пыль; бактериальным, в том числе к антигенам золотистого стафилококка; лекарственным). Полагают, что эти аллергены взаимодействуют с IgE на поверхности тучных клеток и макрофагов, что приводит к выделению медиаторов типа гистамина, лейкотриенов, серотонина и т.п. с последующим возникновением сильного зуда и полиморфных кожных высыпаний. Другая разновидность атопического дерматита (20-40% пациентов) развивается независимо от воздействия аллергенов и не связана с увеличением содержания IgE. Атопический дерматит не имеет строго патогномоничной клинической картины, поэтому диагноз устанавливается при наличии поражения кожи и признаков атопии у пациента (в момент заболевания или в анамнезе) или его ближайших родственников.

В настоящее время в большинстве стран используют различные модификации критериев диагностики атопического дерматита, предложенные Hanifin JM и Rakja G. В 1980 г.

Главные (большие) критерии. (Пациент обязательно должен иметь как минимум три симптома):

  • Зуд;
  • Типичную морфологию и расположение кожной сыпи;
  • У взрослых пациентов очаги лихенификации в складках;
  • У детей экзематизированные очаги поражения, локализующиеся на лице и в складках;
  • Хронический или хронически-рецицидивирующий дерматоз;
  • Наличие у пациента или его родственников атопических заболеваний (астмы, аллергического ринита, атопического дерматита).

Дополнительные (малые) критерии. (Пациент обязательно должен иметь как минимум три симптома):

  • Ксероз;
  • Ихтиоз/подчеркнутые складки кожи на ладонях/волосяной кератоз;
  • Наличие IgE-гиперчувствительности (положительные кожные и внутрикожные тесты);
  • Начало дерматоза в раннем детском возрасте;
  • Повышение сывороточного IgE;
  • Склонность к инфицированию кожи, в особенности золотистым стафилококком или вирусом простого герпеса;
  • Тенденция к экзематозной реакции на ладонях и подошвах;
  • Экзема грудных сосков;
  • Хейлит;
  • Рецидивирующий конъюнктивит;
  • Подглазничные складки Денни-Моргана;
  • Кератоконус;
  • Передняя субкапсулярная катаракта;
  • Орбитальная пигментация;
  • Бледность лица/эритема лица;
  • Белый лишай;
  • Зуд при потливости;
  • Интолерантность к шерсти и обезжиривающим средствам;
  • Выраженный фолликулярный рисунок кожи;
  • Пищевая гиперчувствительность;
  • Влияние на течение болезни факторов внешней среды и эмоциональных стрессов;
  • Белый дермографизм или отсроченная реация на холиэргические агенты.

Клинические признаки атопического дерматита.
Атопический дерматит может возникнуть в любом возрасте, в типичных случаях начинается в детстве. У 50% пациентов первые кинические признаки болезни появляются на первом году жизни (в 75% случаев начинается в период от 2 до 6 месяцев жизни), реже в возрасте от 1 до 5 лет; и очень редко в 30 и даже 50 лет. Мальчики болеют чаще девочек. Атопический дерматит чаще встречается у людей высоких социально-экономических групп. У 50–80% пациентов с атопическим дерматитом в позднем детском возрасте возникают аллергический ринит или бронхиальная астма. Во многих случаях после развития респираторной аллергии уменьшаются признаки атопического дерматита.

Дерматологические симптомы.
Интенсивный зуд кожи и повышение кожной реактивности к различным раздражителям являются кардинальными симптомами всех стадий атопического дерматита; он предшествует появлению кожной сыпи, отсюда считается, что атопический дерматит представляет собой в большей степени «зуд, а не сыпь». Зуд бывает различным в течение дня, но он обычно усиливается вечером и ночью. Последствием зуда являются эритема, микровезикуляция, расчесы, пруригинозные папулы и лихенизация. Острая фаза болезни, помимо зуда, характеризуется эритематозными папулами, сочетающимися с экскориациями, везикулами, располагающимися на эритематозном фоне. Подострая фаза проявляется эритематозными, экскориированными, шелушащимися папулами. Для хронической фазы характерны очаги лихенизации кожи и наличие пруригинозных папул (диссеменированный нейродермит). Хроническая стадия болезни обычно сочетается с признаками острой и подострой фаз, что наблюдается у одного и того же пациента.

Атопический дерматит подразделяется на три стадии : младенческую, наблюдающуюся в возрасте от 2-х месяцев до 2-х лет; детскую ( от 2 до 10 лет) и взрослую.

Младенческая стадия («детская экзема или «экссудативный диатез») обычно характеризуется остротой воспалительного процесса и локализацией высыпаний преимущественно на лице, волосистой части головы и разгибательных поверхностях конечностей. Очаги поражения могут быть представлены эритемами, микровезикулами, мокнущими микроэрозиями и папулами. Чаще всего кожный процесс проявляется эритемой и серозно-гнойными корками, локализующимися на щеках. Высыпания могут распространяться на волосистую часть головы, шею, лоб, запястья и разгибательные поверхности конечностей. Локализация сыпи соответствует местам тела, которые расчесывает или трет ребенок, а также с активностью его движений, например, ползания (сыпь, однако, щадит пеленочную область). Очаги поражения могут приобретать выраженный экссудативный характер, становиться полиморфными. Высыпания склонны к вторичному инфицированию, часто появляются лимфаденопатии. Вследствие расчесов, трения и присоединения вторичной инфекции появляются корки, пустулы и инфильтрированные участки кожи. Инфильтрированные папулы постепенно трансформируются в характерные для атопического дерматита участки лихенификации. Характерными признаками являются бледность, реже эритема кожи лица; частое появление крапивницы, стойкий белый, иногда красный дермографизм.

Ознакомьтесь так же:  Бани появились грибки

В младенческий период основными факторами, провоцирующими заболевание, являются нарушение режима питания ребенка и матери, перекармливание, глистные инвазии (как у ребенка, так и у матери). Течение болезни волнообразное, обострение отмечается при прорезывании зубов, простуде, стрессах и изменении климата; очень редко у грудных детей внезапно наступает смерть. Ухудшение течения атопического дерматита обычно наблюдается после иммунизации и вирусных инфекций. Летом может наступать частичная ремиссия высыпания, но зимой вновь наступает обострение. Этим можно объяснить терапевтический эффект УФЛ-В и влажности окружающей среды, а также ухудшение кожного покрова под влиянием контакта с шерстяными тканями и холодом в зимнее время года. Влияние пищевых продуктов на течение атопического дерматита в детском возрасте остается недоказанным. У некоторых детей пищевая аллергия играет существенную роль в патогенезе атопического дерматита; исключение аллергенов из диеты матери улучшает течение атопического дерматита у детей. Младенческая фаза атопического дерматита обычно заканчивается ко второму году жизни ребенка.

Детская стадия атопического дерматита («диффузный нейродермит»). Приблизительно у 50% больных к концу 2-го года жизни кожный процесс разрешается, у остальных в возрасте 18-24 месяцев переходит в следующую стадию, которая длится в течение 3–11 лет. В целом клиническая картина в этот период соответствует диффузному нейродермиту; иногда одновременно появляются папуло-уртикарные и папуло-везикулезные элементы.

Зуд продолжает оставаться постоянным и выраженным симптомом, и многие кожные высыпания возникают на его основе. Длительное расчесывание кожи приводит к лихенизации и может быть причиной вторичного инфицирования. У пациента развивается порочный круг (цикл зуд-расчесывание), т.е. зуд приводит к расчесам кожи, а расчесы в свою очередь вызывают вторичные изменения, являющиеся причиной зуда. Позывы на зуд обычно не контролируются пациентом. Иногда зуд имеет непреодалимый, пароксизмальный характер и пациент на высоте этого зуда может не ощущать чувство боли.

В детском возрасте высыпания атопического дерматита становятся менее экксудативными и классически локализуются в локтевых и подколенных складках тела, сгибательных поверхностях запястий, на веках, лице и вокруг шеи. Очаги поражения чаще всего представлены лихенизированными и инфильтрированными бляшками. Эти бляшки сочетаются с изолированными рассеянными экскориированными папулами, величиной 2-4 мм в диаметре. Очаги поражения нередко локализуются вокруг глаз и красной каймы губ, заушных складок, грудных сосков у девочек. У пациентов нередко также возникают очаги бляшечной экземы или узелкового пруриго. Отмечается повышенная фоточувствительность. Часто поражаются места тела, склонные к интенсивному потению и чувствительные к колонизации дрожжеподобными грибами Mallassezia.

Атопический хейлит (Lip-lick cheilitis; «хейлит вследствие облизывания губ», периоральная экзема) характерен для детской фазы атпического дерматита. Этот хейлит может быть также следствием пищевой аллергии у детей без атопии. Возможно вторичное инфицирование и появление корок; иногда остаются участки здоровой кожи около красной каймы губ. Ухудшение, а, возможно, причина болезни, лежит в постоянном облизывании губ, привычка к сосанию пальца (thumb sucking), слюнотечение, трещины губ. Атопический хейлит при использовании сильных кортикостероидов быстро трансформируется в истинный периоральный дерматит; возможна аллергия к зубной пасте.

На шее может возникать выраженная сетчатая пигментация («атопическая грязная шея»); характерен дерматит заушных областей, конъюнктивит, возможно появление юношеской катаракты. Поражение кистей рук и ногтевых пластинок является частым симптомом. Острое появление генерализованной или локализованной везикулезной сыпи, как правило, является следствием вторичного бактериального или вирусного инфицирования.

Тяжелый атопический дерматит с поражением более 50% кожи может быть причиной задержки роста ребенка. Строгие диеты и использование кортикостероидов может усиливать эту задержку. Интенсивная терапия этих детей наружными ингибиторами кальцийневрина (элиделом) или фототерапия могут остановить нарушение роста ребенка. У детей с тяжелым атопическим дерматитом возможно возникновение психических расстройств. У 30-50% больных детской экземой имеют риск возникновения бронхиальной астмы или сенной лихорадки.

Взрослая стадия атопического дерматита. У взрослых людей атопический дерматит постепенно проходит, но кожа у этих пациентов остается склонной к появлению зуда и воспалительных реакций в ответ на экзогенные раздражители. В этот период атопический дерматит также может проявляться очагами лихенизации кожи, локализующимися в крупных складках тела (локтевых и подколенных), передней и боковых частях шеи, лбу и вокруг глаз. У пожилых людей атопический дерматит может встречаться в виде локализованных, шелушащихся, папулезных экссудативных или лихенизированных бляшек, имеющих менее характерную локализацию, нередко в виде хронической экземы кистей. Временами высыпания становятся генерализованными, но акцентируются в складках. В целом кожа пожилых людей с атопическим дерматитом сухая и несколько эритематозная. Пруриго-подобные папулы являются частым симптомом. Папулезные элементы имеют тенденцию к сухости, слегка возвышаются над кожей, имеют плоскую поверхность. Они почти всегда эксокриированы и могут сливаться с образованием бляшек. Отмечается почти универсальная колонизация кожи золотистым стафилококком. Очаги поражения на темной коже имеют выраженную гиперпигментацию, часто с очаговой гипопигментацией на местах расчесов.

Симптомы и осложнения, сочетающиеся с атопическим дерматитом.

Неспецифические признаки (стигмы) атопического дерматита.

Дерматологические признаки.
Непораженная кожа при атопическом дерматите представляется сухой, слегка эритематозной и может шелушиться, а при гистологическом исследовании клинически нормальной кожи выявляются субклинические признаки воспаления. Таким образом, сухая, шелушащаяся кожа при атопическом дерматите представляет собой дерматит низкой степени активности. Сухость кожи обусловлена повышением трансэпидермальной потери воды через поврежденный роговой слой. Возможно, что она также связана с ненормальным синтезом церамидов, которые играют важную роль в развитии воспаления кожи. Сухая кожа нередко сочетается с вульгарным ихтиозом и волосяным кератозом.

Складки Dennie-Morgan отмечаются у пациентов с хроническим воспалительным процессом в области век (в том числе и атопическим дерматитом), характеризуются утолщением складок и потемнением кожи нижнего века. Углубление носовой складки может также отмечаться у пациентов с атопическим дерматитом.

Белый лишай (pityriasis alba) является разновидностью субклинического дерматита, часто наблюдаемого при атопическом дерматите. Он представляет собой нечетко очерченные, гипопигментированные, слегка шелушащиеся пятна, локализующиеся на лице, плечах и туловище у маленьких детей.

Волосяной кератоз (keratosis pilaris) – фолликулярные папулы, локализующиеся на разгибательной поверхности плеч, нижних конечностей, щек и ягодицах, часто сочетается с атопическим дерматитом. Гиперкератоз и гиперпигментация шеи («симптом грязной шеи») часто отмечается у пациентов с атопическим дерматитом.

Дерматит кистей. У атопических пациентов на всю жизнь сохраняется риска развития аллергических дерматитов и экземы кистей. Они также часто страдают от ирритантного дерматита кистей рук, который часто обостряется повторным смачиванием и мытьем рук мылом, детергентами и дезинфектантами. Особенно часто этот дерматит возникает у людей, работа которых связана с частым смачиванием рук.

Эксфолиативный дерматит. Возникновение эксфолиативного дерматита является тяжелым, иногда угрожающим жизни осложнением атопического дерматита. Причинами этого осложнения могут быть суперинфекция, например, выделяющим токсины S. aureus или вирусов простого герпеса, длительным раздражением кожи или неправильной терапией. В некоторых случаях причиной является отмена глюкокортикостероидов, использованных для терапии атопическогодерматита.

Сосудистые признаки.
У пациентов с атопическим дерматитом часто наблюдается побледнение кожи в периоральной, периназальной или периорбитальной областях. Для них также характерен стойкий белый, реже – красный дермографизм при раздражении кожи. Атопический дерматит часто сочетается с контактной крапивницей.

Офтальмологические осложнения.
Дерматит век и хронический блефарит часто сочетаются с атопическим дерматитом, и могут приводить к рубцовым изменениям роговицы и снижению зрения. Атопический кератоконъюнктивит обычно бывает двухсторонним и характеризуется зудом, жжением, слезотечением и обильными слизистыми выделениями. Сезонный конъюнктивит представляет собой двухсторонний хронический воспалительный процесс, сочетающийся с гипертрофией сосочка или утолщением верхней конъюнктивы глаза. Он обычно возникает у молодых пациентов и имеет выраженный сезонный характер, часто обостряется весной. Заболевание характеризуется интенсивным зудом, обостряется под воздействием раздражителей, света или пота. Кератоконус может возникать у 1% пациентов с атопическим дерматитом и аллергическим ринитом вследствие хронического расчесывания глаз. Катаракта, которую ранее описывали у 21% молодых пациентов с атопическим дерматитом, в настоящее время расценивается как результат длительного использования кортикостероидных гормонов. Катаракта чаще всего возникает у пациентов с тяжелым атопическим дерматитом.

Инфекции.
Колонизация воспалительных участков кожи Staphylococcus aureus часто массивная, отмечается у 90% пациентов с атопическим дерматитом. Кроме того, здоровая по внешнему виду кожа также, как правило, инфицирована Staphylococcus aureus. Наличие большого количества потогенных стафилококков часто сочетается с мокнутием, появлением большого количеством корок, фолликулитом и аденопатиями. У некоторых пациентов с атопическим дерматитом выявляются IgE антитела, направленные непосредственно против стафилококков и их токсинов. Другим возможным механизмом стафилококкового обострения атопического дерматита является выработка стафилокока.

Для лечения нейродермита обращайтесь в дерматологический центр Юнион Клиник.

Атопический дерматит

Доброго времени суток! Прошу прощение у своих подписчиков, за такие перерывы между постами — банальная нехватка времени.

Сегодня хочу немного рассказать о таком проявлении аллергии как атопический дерматит. Пациенты с атопическим дерматитом это всегда сложно, по многим причинам:

1. Дети имеют право на высокую реактивность кожи, даже если не являются аллергиками

Ознакомьтесь так же:  Маска для жирной кожи лица из зеленой глины

2. Не всегда воздействие аллергенов это ведущая причина обострения

3. И купирование остроты процесса и профилактика обострений на 90% зависят от пациента, а не от врача и это самая большая сложность.

Почему вообще возникает атопический дерматит?

Минутка занудства (патогенеза) для желающих покопать поглуже

Ну а если вкратце у атопиков «нежная» кожа склонная к сухости, потому что плохо удерживает влагу, быстро теряет липидный слой, и вот на этом моменте начинаются проблемы:

Почему так важен липидный слой?

Он «удерживает» влагу, является физическим барьером, влияет на выработку факторов местного иммунитета, участвует в обновлении рогового слоя кожи, а так же обладает бактериостатическим действием. Полезная штука! Вот только у аллергиков он в дефиците.

Сразу весь он не исчезнет (и на том спасибо) и вот в тех местах, где его активно не хватает возникают следующие проблемы: сухость -> шелушение -> зуд -> раздражение -> воспаление -> присоединение вторичной инфекции.

Есть наиболее уязвимые места:

1. Постоянный контакт с аллергеном/раздажителем

2. Хронические заболевания гастрит/дуаденит/сахарный диабет/патология щитовидной железы

3. Сильный стресс

4. Нарушение пищеварения

6. Употребление большого количества продуктов-гистаминолибераторов и/или нарушение диеты при средне-тяжелом и тяжелом течение АтД

7. Вторичные иммунодефицитные состояния (с преимущественным дефицитом местного иммунитета)

О чем надо знать? как ухаживать за такой кожей?

Пациент с атопическим дерматитом — тяжелый пациент, в первую очередь потому что для профилактики обострений требуется ведение определенного образа жизни, и здесь нет «волшебной» таблетки, которую зажал доктор. Во-вторых, комплексное обследование: гастроэнтеролог, эндокринолог, дерматолог — это тот минимум специалистов, которых надо пройти, при условии отсутствия других хронических заболеваний. И, наконец, эффекта от терапии приходится ждать неделями, да, острота купирована СГКС, но после завершения курса симптомы начинают возвращаться.

Пациента можно понять, была плохо, после капельниц/мазей стало хорошо, отменили и снова становится не очень, но жадный доктор капельниц больше не дает, и мазями волшебными пользоваться на постоянной основе не разрешает, зато запрещает есть все вкусное, из похода в ванну требует сделать ритуал, да еще, иногда, заставляет сменить гардероб и выкинуть любимое одеяло!

Ну если с гипоаллергенной и/или элиминационной (при пищевой аллергии), и гипоаллеренным бытом все более менее понятно, то с уходом за кожей все сложнее.

Лучшие друзья атопика эмоленты:

Эмоленты – жиры и жироподобные вещества, увлажняющие и смягчающие кожу за счет способности закрепляться в роговом слое кожи. Они проникают неглубоко, поэтому не оказывают непосредственного влияния на живые клетки глубоких слоев дермы.

Это средства разработанны для очень сухой и раздраженной кожи, они призваны компенсировать недостаток липидного слоя. Серии подобных средств есть в любой аптечной марке.

Основная профилактика обострений при АтД (помимо ограничения контакта с аллергеном) это щадящий режим гигиены и использование эмолентов.

1. никаких агрессивных моющих средств, только специальные средства для атопиков, либо для новорожденных

2. никаких скрабов, мочалок и химических пиллингов

3. после каждой водной процедуры необходимо наносить эмоленты, согласно последним европейским рекомендация за месяц у взрослого человека должно уходить около 800-900 мл средства, на мой взгляд это многовато, большинство пациентов в течение месяца сами приходят к своей «норме»

Эффект от правильного ухода за кожей виден примерно через месяц, для пациентов с легкими формами АтД этого, зачастую, достаточно, что бы контролировать заболевание.

АСИТ при атопическом дерматите.

Однозначного мнения нет, кто-то считает это показанием для АСИТ, кто-то нет. Я считаю, здесь должен быть индивидуальный подход, в моей практике пациенты проходящие АСИТ при атопическом дерматите, это сочетание достаточно большого количества факторов, но они есть, и я вижу эффект, хотя и значительно меньше выраженный, чем при респираторных заболеваниях.

Вот такой коротенький вводный пост по атопическому дерматиту, не судите строго.

Чем опасен атопический дерматит

Атопический дерматит не лечится, но с ним легко можно жить, если использовать современные препараты, позволяющие облегчить состояние и очистить кожу, считает официальная медицина. Врач-гомеопат, заведующая кафедрой фармакологии Института экологии и медицины, профессор Наталья Костинская убеждена, что лечить атопический дерматит необходимо, иначе он может перерасти в более серьезные болезни.

Как отличить атопический дерматит от диатеза

Дерматит – это воспаление кожи в ответ на внешние или внутренние факторы. Различают сухие и мокнущие дерматиты. Сухой дерматит проявляется сухостью кожи, шелушением, часто сопровождается зудом. При мокнущем дерматите на коже появляются трещины с выделением сукровицы или гноя. Атопическими называют такие дерматиты, при которых явной причины появления болезни нет. У детей атопический дерматит часто путают с ассудативным диатезом. Но отличить АД от диатеза довольно легко:

— диатез до 3 лет проявляется покраснением кожи. При этом кожа поражается в определенных местах, чаще всего на ручках, ножках и шее. При атопическом дерматите красноты нет (если малыш не расчесывает кожу), кожа равномерно шелушится либо мокнет, при этом АД может поражать все тело;

— при диатезе изменения кожи приходящие, и появляются они в ответ на определенные внешние факторы, как правило, когда малыш что-то не то съел. После исключения продукта из рациона проявления диатеза быстро исчезают без следа. Атопический дерматит, напротив, практически не исчезает, состояние кожи может лишь улучшаться или ухудшаться, вне зависимости от характера питания;

— при АД почти всегда в крови повышен уровень иммуноглобулинов Е, что говорит об аллергической реакции. При диатезе повышение уровня иммуноглобулинов Е не наблюдается.

Причины АД

У мокнущих и сухих дерматитов различные происхождения. Об этом необходимо знать, чтобы правильно подходить к лечению.

Сухие дерматиты

Чаще всего врачи считают причинами сухих АД либо наследственность, либо определенные продукты питания (молоко, цитрусовые, шоколад), либо вещества во внешнем окружении малыша: грибок, пыль и т.д.

Наталья Костинская считает, что основная причина появления АД – психологические проблемы: «Кожа – это наши нервы, особенно это касается детей. Неблагоприятная обстановка дома, проблемы во взаимоотношениях между членами семьи, в коллективе со сверстниками, нежелание ходить в садик – вот основные причины появления сухих дерматитов у детей. Конечно, играет роль и наследственная предрасположенность, при этом в наследственности не обязательно должны быть кожные заболевания, могут быть, к примеру, заболевания легких. А может со стороны здоровья быть идеальная наследственность, но у родителей были серьезные стрессы. Таким образом, для развития атопического дерматита важным фактором является предрасположенность нервной системы ребенка, повышенная чувствительность ребенка к психологическим факторам. А таких детей сейчас рождается все больше и больше. Такие же факторы, как прививки, продукты питания и т.д. являются лишь провокаторами для возникновения АД.»

Исходя из своего врачебного опыта, наблюдая за развитием болезни у пациентов, Наталья Евгеньевна сделала вывод: атопический дерматит лечится лишь в том случае, если обстановка вокруг ребенка нормализуется. В противном случае можно лишь облегчить состояние ребенка при помощи гомеопатии.

Мокнущие дерматиты

Проблемы мокнущих дерматитов в основном связаны с работой внутренних органов, которые отвечают за переваривание пищи: печени, почек, поджелудочной железы, кишечника. Если работа этих органов нарушена, то белки, жиры и углеводы, которые попадают в организм с пищей, недостаточно расщепляются, это проявляется на коже в виде мокнущих дерматитов. Следовательно, начитать лечение нужно именно с восстановления функции внутренних органов. И делать это лучше не при помощи химических аптечных препаратов, а с помощью фитотерапии, гомеопатии с обязательным пересмотром рациона питания ребенка.

Чем опасен АД

Бронхиальная астма. Если АД не лечить, а только мазать кожу мазями и исключать до бесконечности продукты питания и факторы внешней среды, то со временем дерматит может перерасти в более серьезные заболевания. Часто сухие АД переходят в бронхиты, затем в бронхиты с астматическим компонентов и в конце концов в бронхиальную астму. При этом кожа может очиститься (не без помощи «волшебных» мазей), а астматический компонент развиться. Это значит, что причины болезни не были ликвидированы, и она ушла вглубь, произошло ухудшение состояния. Больной в этом случае переходит на учет к врачу-пульмонологу, и связь с атопическим дерматитом не рассматривается. И для того чтобы ребенок с бронхиальной астмой выздоровел, желательна обратная динамика, — чтобы проявления на коже снова вернулись. Даже обычные ассудативные диатезы у детей с преобладанием шелушения и сухости могут переходить в бронхиты с астматическим компонентом вплоть до бронхиальной астмы.

Нарушения внутрикожного обмена. Если АД (сухой или мокнущий) у ребенка не лечится, то есть не диагностируется истинная причина, не меняется образ жизни, не нормализуются функции внутренних органов, тогда в более взрослом возрасте часто могут наблюдаться изменения в самой коже. Клинически это проявляется токсическими крапивницами (холодовой, солнечной и т.д.) — это ни что иное, как запущенное кожное заболевание, когда уже нарушен обмен минеральных веществ внутри кожи, ее морфология. Токсические крапивницы (в отличие от аллергических) в настоящее время весьма актуальны и очень плохо поддаются лечению, и связаны они с образованием токсинов внутри тела. В этом случае токсины внутри тела достигают такого уровня, когда достаточно незначительного внешнего фактора, такого как холод или солнце, чтобы спровоцировать эту крапивницу. Возможны также хронические заболевания кожи, такие как псориаз.

Итак, если вы наблюдаете у ребенка не обычный диатез, а именно атопический дерматит, для начала определите, сухой он или мокнущий. Если сухой, подумайте, какие психологические факторы в окружении ребенка могли бы его спровоцировать. Лечение начните с устранения этих факторов. При мокнущем дерматите лечение лучше начать с пересмотра рациона и режима питания ребенка.

Ознакомьтесь так же:  Соль для посудомойки сколько сыпать

Дерматит. Симптомы и методы лечения. Виды дерматита

31.08.2011 | Комментарии

Дерматиты – это острый воспалительный процесс кожи в результате воздействия главным образом внешних раздражителей – медикаментозных средств: ртути, пенициллина, сульфаниламидных препаратов, всевозможных кремов, содержащих составные раздражающие части.

Обычно это временное воспаление, спровоцированное внешними или внутренними факторами. Появлению профессиональных дерматитов сопутствуют агрессивные вещества или среды, с которыми по роду деятельности соприкасаются люди. В осенне-зимний период распространен дерматит, вызванный климатическими условиями (солнечный дерматит). Бывают дерматиты от растений (герань, лютик, тополь), а особенно от контактов с токсическими веществами растительных и животных происхождений. На шее может возникнуть дерматит от окрашенной одежды, в области глаз – от косметических средств, на руках – от моющих средств.

Дерматологические проблемы могут проявиться не от одного фактора – раздражителя, а от целого ряда неблагоприятных воздействий, много лет влияющих на организм, тем самым готовя почву для прогрессирования болезни. К лекарственным веществам, вызывающим контактный дерматит аллергического генеза можно отнести антибиотики, настойку йода, деготь и др.

Наша кожа является экраном, отражающим органические и функциональные изменения, происходящие во внутренних органах, эндокринной, иммунной и ЦНС системах.
Возможно появление дерматита от ожогов рентгеновскими и ультрафиолетовыми лучами.

Классифицируются дерматиты в зависимости от этиологии:
• контактные;
• токсидермия.
Их отличие в том, что контактный дерматит вызывается внешним раздражителем, а токсидермия – попаданием такого раздражителя внутрь организма.
Простой контактный дерматит характеризуется непосредственным повреждением ткани кожи (пузырьки, потертости и др.).

Аллергический дерматит зависит от наследственной предрасположенности организма к аллергенам. Обычно развивается после контакта с раздражающими факторами, и проявляется в течение более одной недели. На участке, контактирующем с аллергеном, появляется покраснение кожи, отеки, мокнущие эрозии и др.

Атопический дерматит обычно вызывается внутренними факторами (нарушение работы ЖКТ, заболевание печени, гормональные нарушения, кожные заболевания, в результате приема лекарственных средств и др.). У больных появляется сухость и чувствительность кожи, проявляющаяся в виде сыпи, трещинок, шелушения, зуда и припухлостей.

Себорейный дерматит протекает на участках, где развиты сальные железы. Как правило, это волосистая часть головы, лоб, щеки, брови, веки, подмышечные, носогубные, паховые и заушные складки, грудь и спина. Вызывает себорейный дерматит дрожжевой грибок, перхоть.
Диагностировать дерматит возможно только с помощью врача-дерматолога. Степень заболевания кожи зависит непосредственно от области и длительности воздействия раздражающего источника.

Лечение дерматита заключается, прежде всего, в соблюдении диеты (исключаются подозреваемые и высокоаллергенные продукты). Проводится обследование на причинно-значимые аллергены. При контакте с бытовыми аллергенами проводятся мероприятия по исключению или уменьшению контакта с ними. Показано поддержание влажности на низком уровне, а также использование воздухоочистителей.

Рекомендуется регулярно проводить уборку в ванной комнате, вытирая насухо все влажные поверхности, производить сушку одежды вне жилой комнаты, пользоваться вытяжкой на кухне.

Во всех случаях заболеваний дерматитом наблюдается нарушение работы органов пищеварения. Необходимо обследование у гастроэнтеролога, и прохождение курса восстановительной терапии. Непосредственно дерматит лечат противовоспалительными, антибактериальными, отшелушивающими средствами. Полезно физиотерапевтическое лечение, в частности фотохимиотерапия и ультрафиолетовое облучение.

Все о детском дерматите: виды, причины, симптомы, лечение

Высыпания на коже — частая детская проблема. Некоторые родители не придают ей значения и считают , что все пройдет само. Другие же при появлении крошечного пятнышка готовы использовать самые серьезные препараты. На чьей стороне правда? Читайте наш полный гид по дерматиту у детей.

В 1993 году в журнале «Биологические науки» была опубликована статья, в которой утверждалось, что к началу XXI века самым распространенным заболеванием в мире станут всевозможные дерматиты. Прогноз, к сожалению, сбылся. Сегодня в педиатрии на дерматиты приходится примерно 57% случаев всех заболеваний кожи.

Атопическая экзема

На самом деле, дерматит (наши мамы и бабушки привыкли использовать другое название — диатез) — не какое-то конкретное заболевание, а обобщающий термин. Им обычно определяют все воспалительно-аллергические реакции кожи. Самая распространенная форма — атопический дерматит. А педиатры считают, что правильнее говорить — нейродермит или атопическая экзема. Это заболевание возникает как ответ на воздействие разных раздражителей — от стирального порошка до материала одежды, от смены климатической зоны до слишком жесткой воды. Вещи, которые для большинства людей совершенно безобидны (например, шерстяной свитер или куриный бульон), для некоторых — настоящие агрессоры.
Как правило, аллергиками становятся дети, у которых есть к этому наследственная предрасположенность. Второй вариант — недостаточно развитые по тем или иным причинам пищеварительная, иммунная и нервная системы. На возникновение дерматитов, конечно же, влияет и экологическая ситуация.

Такое — огромное — количество провокаторов сильно затрудняет и тормозит лечение. Как быстро догадаться, что именно запустило реакцию?

банальный диатез со временем может перейти даже в бронхиальную астму

С другим видом дерматита — себорейным — дело обстоит немного проще. В этом случае, врачи по крайней мере точно знают причину болезни. Ее возбудителем являются грибы рода Malassezia furfur. Почему-то считается, что это болезнь младенцев, но на самом деле желтые корочки на шее, в ушных и паховых складках (педиатры называют их гнейсом) могут возникнуть в любом возрасте. Себорейный дерматит проявляется в местах большого скопления сальных желез — волосистая часть головы, лицо, грудь, межлопаточная область. А вот кожа стоп и ладоней не содержит их вовсе.

Солнечный дерматит довольно распространенное заболевание и у детей, и у взрослых. Он возникает при интенсивном воздействии на кожу лучей или искусственных источников УФ-излучения. Проявляется заболевание не сразу (в отличие от ожогов), а через некоторое время после пребывания на солнце.

К слову, грибок, запускающий развитие заболевания, живет на коже каждого человека, но себорейный дерматит развивается далеко не у всех. Почему так происходит? Факторов, запускающих избыточный рост грибка, великое множество: от стрессов до неправильного питания (недопустимо присутствие в детской диете избыточных продуктов, содержащих много быстрых углеводов), от изменений гормонального фона (в подростковом возрасте) до ослабленного иммунитета.
В борьбе с неосложненным себорейным дерматитом помогают специальные средства.

Совет. Противогрибковые шампуни могут использоваться не только на волосах, но и на теле. Нанесите их на 7−10 минут (активным веществам нужно время, чтобы заработать) и смойте теплой водой.

Контактный дерматит

Третья распространенная и самая простая в лечении форма — контакт­ный дерматит. Косметические средства, синтетика, грубые швы на одежде, металлические или пластиковые предметы — все это, оказывается, может вызвать кожные аллергические реакции. Как правило, они исчезают через пару дней после устранения раздражителя.

Не оказанная вовремя помощь при дерматите иногда приводит к судорогам и анафилактическому шоку

Основные признаки дерматита

В большинстве случаев проявления всех дерматитов очень похожи друг на друга. Триада симптомов, без которых не обходится ни одна из форм, — покраснение, зуд и высыпания (от бледных прыщиков до яркой сыпи, эрозий и даже трещин). Ребенок плохо спит, отказывается от еды. У него неожиданно поднимается температура. Последний симптом, кстати, может свидетельствовать и о том, что организм мобилизует защитные силы для борьбы с раздражителем, и о присоединении вторичной инфекции.

Бывает, что дерматит провоцирует развитие бронхоспазма. Сухой кашель, одышка, хрипы — при появлении подобных симптомов нужно немедленно вызвать врача.

План лечения

Бороться не с последствиями, а с причиной, вызвавшей их, — первое правило в лечении дерматита.

Первый пункт — коррекция диеты. Из рациона исключаются куриный бульон, яйца, цитрусовые, шоколад. А вот кисломолочным продуктам, овощным пюре и кашам дается зеленый свет. По статистике, коррекция диеты помогает купировать до 50% случаев атопического дерматита.

Если диета не дает результатов, в ход идет медикаментозное лечение. Врач может назначить комплекс средств — от антимикробных мазей, растворов и антигистаминных таблеток до иммунокорректоров и энтеросорбентов, в также витаминные комплексы.

Помимо мазей и гелей, при некоторых формах дерматитов хорошо работают примочки, аэрозоли и «болтушки» (смесь порошков и водных, водно-спиртовых растворов или растительных масел), которые обладают противозудным эффектом. Их рекомендуют при мокнущих формах дерматитов. Могут применяться и специальные дезинфицирующие пластыри, и гормоносодержащие препараты.

Принять меры

► Любые высыпания на коже требуют консультации врача. Иногда для того, чтобы установить причины дерматита, специалисту достаточно элементарного осмотра и сбора анамнеза.

► Проводить кожные пробы на выявление аллергена можно только детям старше трех лет.

► Если к дерматиту присоединилась вторичная инфекция, врачи назначают бактериологическое исследование мазков или соскоб с кожи.

► Причиной дерматита могут быть и банальные глисты. Попав в организм, гельминты выделяют токсины, которые всасываются в кровь и могут вызвать аллергическую реакцию немедленного или замедленного типа.

В лечении дерматитов помогают:
— бальнеотерапия — лечение минеральными сульфидными и радоновыми ваннами;
— талассотерапия — лечение морским климатом;
— пелоидетерапия или грязелечение.

Комментарий эксперта

«Гормональные препараты, в частности глюкокортикоидные мази, очень эффективны в борьбе с дерматитом. Они снижают воспаление, устраняют зуд, предот­вращают развитие повторных аллергических реакций в пораженных зонах. Но, важно понимать, используют их только у детей с очень тяжелыми формами заболеваний и применяться они могут строго по назначению врача. Именно
он должен определить дозировку и продолжительность лечения. Самостоятельно использовать глюкокортикоидные мази очень опасно. Особенно это касается лечения детей. Гормоны, содержащиеся в препаратах, проникают в кровоток и могут вызвать у ребенка серьезные побочные эффекты, среди которых замедление роста, нарушение работы надпочечников и, как следствие, развитие гипертонии».