Кандидоз на коже лечение

Кандидоз кожи

Кандидоз кожи — заболевание кожных покровов, возбудителем данного заболевания являются дрожжевые грибы рода Candida. Поражение локализуется в складках кожи в подмышечных, паховых и между пальцевых областях, под молочными железами.

Дрожжевые грибы рода Candida присутствуют в организме человека в качестве естественной флоры. Кандидоз кожи возникает вследствие перехода грибков рода Candida из сапрофитного состояния в патогенное.

Чаще всего причиной таких изменений служат эндогенные факторы. Например, причиной кандидоза кожи может стать нарушение обмена веществ (диспротеинемия, лишний вес, сахарный диабет), вследствие развития дисбактериоза кишечника, при снижении иммунных функций организма, на фоне хронических очагов инфекций, при повышенной потливости, авитаминозе.

Также кандидоз кожи может развиться вследствие применения медикаментозной терапии, при лечение цитостатиками, кортикостероидами, антибиотиками.

Кандидоз кожи может развиться под действием экзогенных факторов — факторов внешней среды. Одним из таких факторов является повышенная влажность, высокая температура окружающей среды, способствующая процессу потоотделения.

Симптомы кожного кандидоза

Основные симптомы кожного кандидоза:

— образование трещин в уголках рта;

— отечность и покраснение в области околоногтевого валика;

— зуд и шелушение в области головки полового члена и крайней плоти;

— выделения белого и желтого цвета из влагалища;

— творожистые выделения из влагалища;

— кандидозный стоматит или молочница, образование творожистых пятен в полости рта;

— поражение кожных складок.

Самый быстрый и эффективный способ диагностики грибковой инфекции – определение, в ходе прямой микроскопии соскоба, характерных овальных клеток с элементами псевдомицелия. Также диагностические данные могут быть получены методом ПЦР-диагностики, при использовании постановкой реакции РИФ, путем проведения ИФА. Важным является применение количественного метода определение Candida, так как грибы рода Candida является нормальными для микрофлоры организма человека.

Дополнительные диагностические методы: клинический анализ крови, определение уровня глюкозы в крови и мочи, иммунограмма, исследование крови на ВИЧ-инфекцию.

Существуют такие виды кандидоза кожи:

1. Кандидозное интертриго — кандидоз локализируется в крупных складках кожи.

2. Кандидоз половых органов.

3. Кандидоз межпальцевых областей, стоп и кистей рук.

4. Кандидозный фолликулит — поражаются волосяные фолликулы и зона подмышечных впадин, а у мужчин — область бороды и усов, иногда поражается волосистая часть головы.

5. Повязочный кандидоз – развивается под гипсовой повязкой или на коже у лежачих больных.

6. Пеленочный кандидоз кожи — возникает у грудных детей в области промежности.

Пациенту необходимо обратиться для диагностики и лечения к профильному специалисту.

Лечение кожного кандидоза

Основой в лечении кандидоза кожи, является назначение курса противогрибковых препаратов. К ним принадлежат: противогрибковые антибиотики (нистатин, натамицин, пимафуцин, леворин, амфотерицин В), лекарственные средства группы азолов (кетоконазол, изоконазол, миконазол, эконазол, флуконазол, клотримазол) и другие медикаменты (флуцитозин, декамин, циклопироксоламин, тербинафин, полижинакс, нафтифин, препараты ундециленовой кислоты).

В случае легкого поражения кожи кандидозом, когда очаги поражения не занимают большие участки кожи, лечение может проводиться только местно, в этих целях используются противогрибковые мази. Также применяется лазерное лечение. При распространенных поражениях местное лечение комбинируют с приемом противогрибковых препаратов внутрь. Дозы и длительность лечения зависят от тяжести процесса и эффективности проводимой терапии. Неадекватно маленькие дозы препаратов или слишком короткий курс лечения могут привести к возникновению рецидивов кандидоза кожи.

Пациентам рекомендована диета диету с пониженным содержанием углеводов, наряду с противогрибковой терапией.

В целях профилактики рецидивов кандидозов, необходимо чтобы кожа в области складок всегда оставалась сухой и чистой.

Как результат несвоевременного или неправильного лечения кандидозов кожи, могут возникать многочисленным осложнениям.

Кандидоз кожи может давать осложнения, в виде заболеваний почек и пищеварительного тракта.

Профилактика кожного кандидоза

В целях профилактики рекомендуется употребление йогуртов, которые содержат живые молочные культуры, показано регулярное употребление в пищу чеснока, прополиса, острого красного перца, ягод и листьев брусники, сока и семян грейпфрута, листьев ореха, масла чайного дерева.

Необходимо придерживаться следующих рекомендаций в целях предупреждения кандидоза влагалища:

1. Нормализация веса.

2. Использование только хлопчатобумажного нижнего белья.

3. Применение водорастворимых лубрикантов.

4. Не проводить спринцеваний без показаний врача.

5. Избегать случайных половых связей.

6. По возможности, исключить применение антибиотиков.

Кандидоз кожи

Кандидоз кожи – это оппортунистический микоз, протекающий с поражением верхних слоев кожных покровов. У пациентов с тяжелыми иммунодефицитными состояниями возможно распространение инфекции, что приводит к развитию диссеминированных форм заболевания, при которых также поражаются и внутренние органы (висцеральный кандидоз).

Заболеваемость грибковыми инфекциями, в том числе и кандидозом кожи, с каждым годом увеличивается. Во многом это связано с широким нерациональным применением антибактериальных препаратов.

Причины и факторы риска

Возбудителем кандидоза кожи являются дрожжеподобные грибки рода Candida. Они относятся к условно-патогенной микрофлоре и в норме обитают на слизистой оболочке влагалища, ротовой полости, кишечника, а также на кожных покровах. Активизация грибковой инфекции и развитие заболевания происходит в случае снижения общих защитных сил организма и нарушения нормального микробиоценоза.

Факторами риска развития кожного кандидоза являются:

• заболевания обмена веществ (сахарный диабет, ожирение, диспротеинемии);
• дисбактериоз кишечника;
• хронические соматические заболевания;
• гиповитаминозные состояния;
• гипергидроз;
• терапия антибиотиками, кортикостероидами или цитостатиками;
• вагиниты;
• прием пероральных контрацептивов.

Существует также ряд факторов внешний среды, влияние которых способствует повышению риска развития кандидоза кожи. К ним, прежде всего, относятся высокая влажность и повышенная температура окружающей среды, создающие оптимальные условия для жизнедеятельности грибков рода Candida, помогают перейти инфекции в активное состояние. Именно поэтому кандидоз кожи часто диагностируется у мойщиц посуды, домохозяек, работников бань и бассейнов. Схожие условия, благоприятствующие развитию грибка на коже, создаются при ношении одежды из искусственных тканей, не пропускающих воздух.

Кандидоз кожи нередко выявляется у работников кондитерских цехов. В исходном сырье, используемом в кондитерском производстве, присутствуют в немалом количестве грибки. В условиях высокой температуры окружающей среды потливость кожи усиливается, что создает благоприятные условия для развития микозных поражений. Предпосылкой для их возникновения является систематическая мацерация кожных покровов рук работников органическими кислотами (яблочная лимонная, молочная) и сахаристыми веществами.

В комплексную терапию кандидоза кожи входит диета с низким содержанием углеводов, особенно легкоусвояемых (сахар, кондитерские изделия, мед).

Формы заболевания

В зависимости от места расположения очага поражения кандидоз кожи подразделяется на следующие формы:

• кандидоз кожи половых органов (как правило, встречается в сочетании с поражением слизистых оболочек половых органов);
• кандидоз крупных (паховых, подмышечных) складок кожи (кандидозное интертриго);
• кандидоз кожи стоп, кистей и межпальцевых промежутков;
• кандидозный фолликулит – микозное поражение волосяных фолликулов волосистой части головы, подмышечной впадины, усов и бороды (кандидоз кожи лица);
• пеленочный дерматит – поражает кожу промежности у грудных детей и лежачих пациентов при использовании подгузников (самая частая форма кандидоза кожи у детей);
• повязочный кожный кандидоз – возникает на спине у лежачих больных, а также под гипсовыми повязками при условии повышенной влажности кожных покровов (особенно у пациентов, страдающих сахарным диабетом).

Очаги поражения при кандидозе кожи обычно первоначально располагаются в крупных естественных складках (в паху, подмышечных впадинах, между ягодиц и под молочными железами). В дальнейшем они могут распространится и на другие участки тела, приводя к развитию кандидоза кожи лица, половых органов.

В зоне поражения на коже появляются гиперемированные отечные участки, поверхность которых покрыта папулами, пустулами и пузырьками. После вскрытия пузырьков на их месте образуются эрозии, имеющие четко очерченные фестончатые края. Эрозивная поверхность гладкая и блестящая, покрыта характерным налетом белесоватого цвета. По периферии очага поражения имеются отдельно расположенные пустулы, пузырьки, отечно-эритематозные пятна, папулы.

При кандидозе кожи лица мелкопузырчатые высыпания в большей степени локализуются вокруг периоральной области. Помимо этого, пациенты жалуются на появление в углах рта заед и трещин, повышенную сухость кожи.

Условия, благоприятствующие развитию грибка на коже, создаются при ношении одежды из искусственных тканей, не пропускающих воздух.

Пеленочный дерматит – наиболее часто наблюдаемая форма кандидоза кожи у детей. Причиной его возникновения обычно являются нарушение правил гигиенического ухода за ребенком. Основным симптомом пеленочного дерматита является появление на воспаленной коже промежности везикуло-пустулезных высыпаний или шелушащейся сыпи, которые сопровождаются сильным зудом.

Кандидоз кожи межпальцевых промежутков обычно наблюдается у людей, часто контактирующих с землей (жители сельской местности, работники парников и теплиц, владельцы дачных участков) и детей дошкольного возраста. Для него характерно покраснение кожи между пальцами и появление на ней мелких пузырьков.

Кандидоз кожи половых органов в большинстве случаев сочетается с грибковыми баланитом, баланопоститом у мужчин или кольпитом, вульвовагинитом у женщин.

В редких случаях кандидоз кожи принимает хроническое течение. Чаще всего этому способствуют дефекты Т-лимфоцитов, т. е. недостаточность иммунной системы. Обострения заболевания возникают несколько раз в год, с каждым обострением площадь поражения несколько увеличивается. В наиболее тяжелых случаях на коже появляются инфильтраты, имеющие нечетко очерченные контуры, поверхность которых в момент обострения покрывается серозно-кровянистыми корками, пронизанными нитями мицелия.

Диагностика

Для подтверждения диагноза с очага поражения берут соскоб для последующей прямой микроскопии (обнаружение клеток овальной формы с псевдомицелием грибов является диагностическим признаком кандидоза).

Также с целью определения возбудителя могут использоваться методы иммуноферментного анализа (ИФА), реакции иммунофлуоресценции (РИФ) и ПЦР-диагностики.

Кандидоз кожи часто диагностируется у мойщиц посуды, домохозяек, работников бань и бассейнов.

Диагностическое значение в большей степени имеет количественное определение грибков Candida, так как они присутствуют на коже и слизистых оболочках человека и в норме. С этой целью производят бактериологическое исследование материала соскоба (посев на среду Сабуро). Помимо этого, данный анализ позволяет точно идентифицировать возбудителя, а самое главное определить его чувствительность к противогрибковым средствам.

Для выявления сопутствующих заболеваний, которые могли спровоцировать развитие кандидоза кожи, дополнительно назначают следующие лабораторные анализы:

Кандидоз кожи требует дифференциальной диагностики со следующими заболеваниями:

Лечение кандидоза кожи

Терапия кандидоза кожи состоит в приеме противогрибковых средств:

• препараты группы азолов (Флуконазол, Эконазол, Миконазол, Клотримазол, Изоконазол, Кетоконазол);
• противогрибковые антибиотики (Леворин, Натамицин, Амфотерицин В, Нистатин);
• другие препараты антимикотического действия (препараты ундециленовой кислоты, Нафтифин, Тербинафин, Циклопирокс, Деквалиния хлорид, Флуцитозин).

В случае единичных очагов поражения противогрибковые средства применяют местно, в виде мазей.

При распространенном процессе местное лечение сочетают с системным, т. е. применение антигрибковых мазей сопровождается приемом препаратов того же действия внутрь. Длительность курса, кратность приема лекарств и их дозировка определяется в каждом конкретном случае дерматологом.

В редких случаях кандидоз кожи принимает хроническое течение. Чаще всего этому способствуют дефекты Т-лимфоцитов, т. е. недостаточность иммунной системы.

Самолечение недопустимо! Превышение необходимой дозировки может привести к развитию токсического эффекта, значительно выраженного у противогрибковых антибиотиков, а недостаточная дозировка будет способствовать переходу заболевания в хроническую форму и развитию устойчивости возбудителя к средствам традиционной терапии.

Лечение кандидоза кишечника, помимо устранения возбудителя, направлено на восстановление его функций, укрепление защитных сил организма пациентов, терапию сопутствующих заболеваний.

В комплексную терапию кандидоза кожи входит диета с низким содержанием углеводов, особенно легкоусвояемых (сахар, кондитерские изделия, мед).

В ходе лечения следует поддерживать кожу в очагах поражения чистой и сухой.

Возможные последствия и осложнения

Без необходимого лечения кандидоз кожи может переходить в хроническую форму, устойчивую к стандартной терапии. С каждым рецидивом патологический процесс расширяется, поражая новые участки кожных покровов.

При значительном ослаблении иммунитета кандидоз кожи может перейти в распространенную тяжелую форму с развитием поражения почек, головного мозга, сердца, глаз и печени, анемии, остеопороза, грибковой пневмонии. Жизнеугрожающими осложнениями являются кандидозный менингит и эндокардит.

Попадание грибков рода Candida в системный кровоток в сочетании с иммунодефицитным состоянием грозит развитием микотического сепсиса, в большинстве случаев заканчивающегося летальным исходом.

Образующиеся на коже эрозии являются входными воротами для вторичной бактериальной инфекции, из-за чего кандидоз кожи может осложняться развитием гнойных заболеваний (фурункул, флегмона).

Активизация грибковой инфекции и развитие заболевания происходит в случае снижения общих защитных сил организма и нарушения нормального микробиоценоза.

Прогноз при условии точной диагностики, своевременного и полноценного лечения, благоприятный. Несколько хуже прогноз у пациентов со сниженным иммунитетом и наличием сопутствующих заболеваний. В этом случае кандидоз кожи может перейти в хроническую форму, привести к развитию осложнений.

Профилактика

Профилактика кожного кандидоза включает:

• применение антибиотиков только при наличии строгих показаний в дозировке, назначенной врачом;
• нормализация веса тела;
• коррекция уровня глюкозы в сыворотке крови;
• отказ от ношения тесной одежды, изготовленной из тканей, обладающих плохими гигроскопическими свойствами;
• своевременное выявление и лечение других форм грибковой инфекции (кандидоз ротовой полости, слизистых оболочек, ногтевых пластинок).

Видео с YouTube по теме статьи:

Кандидоз кожных складок

Симптомы кандидоза кожных складок, причины его возникновения, лечение и профилактика.

Грибки рода Candida могут поражать не только слизистые оболочки, но и внутренние органы, ногти, кожные покровы.

Проявление патогенных свойств этих дрожжеподобных грибков в значительной степени зависит от состояния организма человека. Различные заболевания, например, сахарный диабет, могут спровоцировать возникновение кандидоза. Существует ряд внешних факторов, способствующих как заражению, так и развитию кандидозных поражений кожи:

● высокая температура и повышенная влажность окружающей среды или нерациональный выбор одежды (слишком теплая, тесная и т.д.), что приводит к повышенному потоотделению, мацерации кожных покровов;
● воздействие вредных веществ при различном производстве (кислот, щелочей, цемента и др.) на кожу и слизистые оболочки;
● условия работы, которые допускают наличие в воздухе спор гриба (переработка фруктов, овощей, производство антибиотиков, кондитерских изделий, белково-витаминных концентратов и др.);
● травматические повреждения кожи (эрозии, ожоги, повреждения кожи при маникюре, травмы слизистой оболочки полости рта зубными протезами, кариозными зубами и др.);
● нерациональный гигиенический режим.

Кандидоз крупных складок кожи (дрожжевая опрелость) и паховый кандидоз — особенно часто встречается у детей грудного возраста (с поражением пахово-бедренных, межъягодичных складок и складок подмышечной области) и пожилых женщин с избыточной массой тела (дополнительно поражаются складки под молочными железами). Дрожжевое поражение имеет вид четких пятен тёмно красного цвета, с умеренно влажной поверхностью, по периферии которого часто наблюдается своеобразный бордюр (отслаивающийся роговой слой кожи) белесоватого цвета и дочерние очаги отсева.

Достаточно часто встречаются межпальцевые эрозии, особенно между III и IV пальцами стопы. При данном поражении кожа имеет ярко-красный цвет, очаги поражения с четкими границами, обычно не выходящими за пределы складки, в центре — эрозия со скудным серозным отделяемым. Как правило, дальше боковых поверхностей пальцев стопы процесс не распространяется. Кандидозное поражение межпальцевых промежутков стоп нередко сочетается с такой же формой поражения на кистях рук, а также с инфекцией другой локализации (углов рта, крупных складок).

Лечение кандидозной инфекции должно быть направлено на устранение или ослабление выявленных эндогенных (внутренних, связанных с организмом человека) нарушений и экзогенных (внешняя среда) факторов.Терапия кандидоза должна быть комплексной и, помимо воздействия на саму грибковую инфекцию, может включать:

● лечение сопутствующих заболеваний, в частности эндокринных нарушений, заболеваний ЖКТ, коррекцию дисбактериоза;
● соблюдение диеты, богатой витаминами и белками, с исключением сладостей и ограничением углеводов;
● прием витаминов, в первую очередь B2, B6, К2, РР, С и др.

Но основным моментом является непосредственное воздействие с помощью лекарственных препаратов на самого возбудителя. Решающее значение в этом принадлежит применению противогрибковых препаратов (антимикотиков). При легких вариантах кандидоза кожи с единичными локализациями рекомендуется использовать наружные формы лекарственных средств с противогрибковым действием, такими как крем НИЗОРАЛ ® , содержащий в качестве активного вещества кетоконазол 2%. Рекомендуется наносить крем НИЗОРАЛ ® один раз в день на пораженную кожу и непосредственно прилегающую к ней область. Обычная продолжительность лечения при кандидозе кожи — 2-3 недели.

Лечение кандидоза кожи

Причины возникновения кандидоза кожи

Кандидоз принято считать эндогенной инфекцией, развивающейся на поверхности кожи и слизистых оболочек. Более благоприятной для этого является влажная среда, в которой при неблагоприятных обстоятельствах и начинает активно развиваться дрожжевые грибки рода Candida. В небольшой концентрации эти грибки присутствуют и у здорового человека — в ротоглотке, желудочно-кишечном тракте, во влагалище. Прогрессирование инфекции происходит при следующих условиях:

• сахарный диабет и другие эндокринные заболевания,
• ожирение и прочие проявления нарушенного метаболизма,
• истощение,
• снижение иммунных функций, иммунодефицит,
• повышенная потливость,
• мацерация кожи,
• нарушения иммунитета,
• лечение кортикостероидами,
• длительная и чрезмерно агрессивная антибиотикотерапия.

Классификация кандидозов определяется их локализацией. Каждой разновидности свойственна несколько специфическая симптоматика.

Кандидозный дерматит у грудных детей возникает чаще сразу после рождения или на 3-8 неделе жизни. Поражается любой участок кожи, очаги одиночные или множественные. Сначала это маленькие, круглые, красного цвета очаги, несколько возвышающиеся над уровнем кожи, имеющие тенденцию к периферийному росту, слиянию с образованием бляшек или более значительных эритемно-сквамозных очагов с фестончатыми краями и венчиком отслоенного эпидермиса. В других случаях на поверхности эритемных очагов появляются множественные милиарные везикулы, которые впоследствии засыхают, образуя корочки.

Кандидоз крупных складок развивается в подмышечных, паховых, межягодичных складках, под молочными железами у женщин. Очаги поражения ярко-красного цвета, блестящие, словно покрытые лаком, на поверхности белый налет, в глубине складок трещины, контуры очагов четкие и выходят за пределы осязательных поверхностей, иногда полициклические. По краю очага наблюдается отслойка эпидермиса, а по периферии — множественные отсевы в виде вялых пустул, фолликулярных и перифоликулярних папул, эритемно-сквамозных элементов, поверхностных инфильтрированных бляшек, покрытых чешуйками и корочками. Субъективно ощущается зуд и жжение.

Кандидозная межпальцевая эрозия кистей чаще встречается у взрослых, частично — у детей. Кожа в складках — мацерирована, красная, с белым налетом, в глубине складки обычно имеется трещина или эрозия, по краях — отслойка эпидермиса в виде бордюра. Часто случается у лиц, постоянно контактирующих с водой, сиропами, фруктами во время их обработки.

Кандидозная онихия (кандидоз ногтей) — развивается на поверхности ногтевой пластинки. Сначала у ее основания, а затем и на всей поверхности появляются бурые, коричневые пятна, формируются поперечные волнистые валикообразные бороздки, ногтевая пластинка истончается, крошится, иногда утолщается и деформируется в виде онихогрифоза, легко отслаивается. Чаще болеют женщины, дети; у 70% процесс локализуется на руках. Кандидоз ногтей часто сочетается не только с паронихиями, но и с поражениями слизистых оболочек, кожи, складок.

Кандидозная паронихия характеризуется отеком, эритемой ногтевого валика, иногда на поверхности видно шелушение, при нажатии ощущается болезненность и выделяется каплями гной.

Кандидозные заеды — это воспаление уголков рта, вызванное кандидозным грибком. Такие заеды часто двусторонние, в глубине складок рта. Наблюдается мацерация, эритема, трещины, по краю — расслоенный белый эпидермис, края очагов иногда фестончатые, по периферии образуются маленькие эритемные пятна и везикулы, на поверхности очагов — белые налеты. Больной испытывает болезненные ощущения. Течение хроническое, болезнь склонна к рецидивам. У взрослых способствующим фактором может быть пользования зубными протезами.

Кандидозный хейлит — это воспаление слизистой оболочки губ, вызванное дрожжевыми грибками. Клиническое течение следующее: слизистая оболочка губ гиперемирована, иногда несколько отечная, сухая, имеются трещины, шелушение, ощущение стягивания, болезненности. Хейлит часто сочетается с образованием кандидозных заед. Течение его также хроническое.

Кандидозный стоматит (молочница, воспаление слизистой оболочки рта) чаще всего встречается у новорожденных и у детей младшего возраста. У взрослых развивается как осложнение антибиотикотерапии, стероидной или цитостатической терапии. На слизистой оболочке рта (щеки, язык, небо, десны) появляются множественные белые точечные налеты, напоминающие манную крупу или творог, впоследствии они разрастаются и сливаются, образуя белые пленки различных размеров и форм, которые сначала легко удаляются тампоном, оставляя красную блестящую слизистую оболочку. В дальнейшем пленки приобретают бурый цвет, плотно соединены со слизистой оболочкой и плохо или совсем не снимаются. На спинке языка возможно образование глубоких складок, а в лакунах миндалин — белых точек (фолликулярная кандидозная ангина). Из субъективных ощущений преобладает чувство жжения.

Кандидозный анит — это воспаление в области ануса. Часто развивается у больных сахарным диабетом или при длительной антибиотикотерапии. Клинические проявления — это эритема, отечность, беловатые налеты, экскориации как следствие сильного зуда.

Системный кандидоз — затрагивает не отдельные участки кожи или слизистых, а отличается множественностью очагов, часто проявляющихся и на внутренних органах. В последние годы эта патология встречается чаще в связи с более широким применением иммуносупрессоров, антибиотиков пролонгированного действия, особенно при введении их внутривенно, длительных внутривенных процедур. Для клиники этой разновидности кандидоза характерна патогенетическая триада:

• эритемно-папулезная сыпь;
• температурная реакция;
• миалгии.

Сыпь часто множественная, в случаях тромбоцитопении присоединяется геморрагический компонент. Вообще, прижизненная диагностика этой патологии затруднена. Прогноз серьезный, смертность достигает 30-75%.

Хронический слизисто-кожный кандидоз (гранулематозный) поражает в основном детей, случается редко и составляет весьма сложную терапевтическую проблему. Выделяют две группы этой патологии:

• сочетание с различными синдромами иммунодефицита;
• как доминирующее проявление группы генетических болезней.

Больные первой группы часто имеют патологию тимуса, гипогаммаглобулинемию, патологию костного мозга и элементов крови и чаще всего умирают в раннем детстве. Больные же второй группы могут быть разделены на четыре подгруппы:

• больные с семейным хроническим слизисто-кожным кандидозом, который проявляется в раннем детстве и передается по аутосомно-рецессивным типом;
• больные с диффузным хроническим слизисто-кожным кандидозом, вплоть до развития гранулематозного варианта, выживаемость дольше, нет наследственной предрасположенности;
• больные с синдромом кандидозной эндокринопатии — чаще гипопаратиреоидизм, гипоадренокортицизм, гипотиреоидизм, сахарный диабет, передается по аутосомно-рецессивным типом;
• больные старше 50-ти лет с идиопатическим и приобретенным хроническим кандидозом слизистых оболочек.

Такая классификация имеет диагностическое значение и позволяет правильно выбрать терапевтические подходы.

Клинические проявления: поверхностное дрожжевое поражение кожи, ногтей, слизистых оболочек рта, гениталий. Развиваются кандидозный стоматит, заеды, хейлит с формированием макрохейлии, скротальный язык (гипертрофированный с трещинами), на коже лица, волосистой части головы и туловища — эритемные инфильтрированные пятна с шелушением на поверхности, которые постепенно превращаются в гранулематозные очаги с фестончатыми контурами. На поверхности очагов — корки, под которыми имеются вегетации и гиперкератоз. Наблюдаются множественные паронихии, ногти утолщенные, разделенными, деформированные, крошатся, грязного цвета.

При обратном развитии элементы оставляют рубцовую атрофию. Впоследствии могут присоединяться поражения внутренних органов дрожжевыми грибками, бывает внезапное повышение температуры тела. Процесс резистентный к терапии, прогноз неблагоприятный.

Как лечить кандидоз кожи?

Лечение кандидоза кожи проводится противогрибковыми мазями (низорал, дермазол, кетодин, кетозорал, микозолон, клотримазол и пр.), которые наносятся местно, однако в преобладающем числе случаев применение таковых дополняется системным воздействием на грибки, а значит, приемом противогрибковых препаратов внутрь.

Мази применяются 2-3 раза в сутки. При выраженных воспалительных явлениях в начале лечения показано кратковременное назначение кортикостероидов для наружного применения.

Лечение кандидозных заед проводится местно теми же противогрибковыми мазями, что и кожи. Показана тщательная дезинфекция зубных протезов при их наличии.

Лечение кандидозного хейлита состоит в длительном смазывании противогрибковыми мазями очагов поражения или пероральным приемом одного из противогрибковых препаратов (флуконазол, низорал).

Лечение кандидозного стоматита редко удается провести без приема противогрибковых препаратов внутрь. Для этого используются флуконазол, орунгал, низорал по схемам, изложенным в аннотациях к лекарствам или назначенным лечащим врачом.

Лечение кандидозного анита также требует назначения противогрибковых мазей (низорал, клотримазол, микозолон, травокорт или других) и перорального приема одного из антимикотиков внутрь (флуконазол, низорал).

Лечение хронического кандидоза часто оказывается пожизненным и не может исключать прием препаратов внутрь — для этого используется флуконазол, кетоконазол в высоких до клинического выздоровления, в дальнейшем поддерживающая терапия (1 прием флуконазола в месяц).

С какими заболеваниями может быть связано

Кандидозные поражения кожи и слизистых оболочек с большей вероятностью развиваются у лиц с нарушенным обменом веществ (сахарный диабет) или иммунодефицитными состояниями (ВИЧ), сильным упадком иммунитета.

Редкими случаями кандидозного поражения кожи становятся:

• фолликулит бороды,
• подкожные абсцессы у детей,
• гидраденит,
• папуло-некротические, вегетирующие, язвенно-вегетирующие, папилломатозные, гиперкератотические поражения,
• омфалит у детей,
• дерматит вокруг грудных сосков у женщин,
• кандидозный дерматит ладоней и подошв,
• очаговые поражения волосистой части головы с выпадением волос и творожистыми наслоениями.

При длительном течении кандидозной паронихии возможно развитие микотической экземы.

В запущенных не леченых случаях кандидозного дерматита возникает риск развития эритродермии.

Лечение кандидоза кожи в домашних условиях

Лечение кандидоза кожи обычно проводится в домашних условиях. Госпитализации подвергаются пациенты с генерализированным или системным кандидозом, с поражением на фоне тяжелых системных нарушений.

Лечение должно подчинять результатам профессиональной диагностики, проводитсья препаратами, назначенными врачом в конкретных дозах в течение доктором определенного промежутка времени.

Когда заболевание удалось преодолеть, рекомендуется придерживаться элементарных профилактических мер:

• содержать складки кожи в чистом и сухом состоянии,
• если это несколько сложно, рекомендуется ежедневно обрабатывать проблемные участки кремом с бензоил-пероксидом, присыпкой с миконазолом.

Рацион питания должен ограничивать потребление углеводов, картофеля, хлеба, сладостей, молочных продуктов и, наоборот, содержать большее количество витаминов, в частности группы В.

Какими препаратами лечить кандидоз кожи?

Для приема внутрь применяются таблетки:

• Итразол — 200 мг в сутки внутрь до излечения.
• Низорал — 200 мг в сутки, при отсутствии эффекта допустимо увеличение дозы вдвое;
• Флуконазол — 200 мг внутрь 1 раз в неделю;

Для местного использования применяются мази:

• Дермазол — применяется два раза в день на очаги поражения;
• Кетодин — применяется два раза в день на очаги поражения;
• Кетозорал — применяется два раза в день на очаги поражения;
• Клотримазол- применяется два раза в день на очаги поражения;
• Микозолон — применяется два раза в день на очаги поражения в течение 2-5 недель.

Лечение кандидоза кожи народными методами

Для лечения кандидоза кожи подходят эфирные масла:

• пихтовое,
• розовое,
• лавандовое,
• чайного дерева,
• кожуры цитрусовых,
• розмарина.

Из народных рецептов можно выбрать следующие:

• соединить 4 вымытых лимона, 50 грамм очищенного чеснока, ½ литра кипяченой воды и 10 капель экстракта зерен грейпфрута; взбить все в миксере до консистенции кашицы, оставить настаиваться на сутки, периодически размешивая, затем процедить и перелить в стерелизованную стеклянную посуду; хранить в холодильнике; принимать 2 раза в день по 50 грамм;
• соединить по 1 ч.л. листьев шалфея, цветов календулы и ромашки, травы тысячелистника, залить смесь литром кипятка и настоять в течение получаса; применять отвар для спринцеваний, полосканий, аппликаций и прочего рода обработок пораженных участков тела.

Лечение кандидоза кожи во время беременности

Кандидоз в период беременности — явление достаточно распространенное, поскольку иммунитет женщины слабнет, происходит гормональная перестройка и тем самым увеличивается риск разрастания патогенной микрофлоры. Однако кандидоз в период беременности обычно развивается в области гениталий и половых органов, что требует внимания гинеколога и компетентного лечения. Так называемая молочница должна быть излечена до родов, поскольку в их процессе возможно инфицирование новорожденного.

Любая противогрибковая терапия для беременной женщины подбирается исключительно компетентным медиком. Лечение обычно проводится во втором и третьем триместре, предпочтение отдается наиболее безопасным препаратам — пимафуцин, клотримазол. Контрольный гинекологический мазок проводится через две недели с окончания лечения.

К каким докторам обращаться, если у Вас кандидоз кожи

Диагностика кандидоза кожи начинается с осмотра очагов поражения, откуда берутся соскобы на предмет обнаружения дрожжевых грибков. Диагноз подтверждают выявлением дрожжевых грибков при микроскопии чешуек, материала соскоба. Диагноз хейлита или стоматита подтверждают выявлением дрожжевых грибков в материале соскоба со слизистой оболочки рта.

Микроскопия при кандидозе позволяет окрасить биоматериал соскобов по Грамму, обработать их 10-30% гидроксидом калия, в результате видны нити псевдомицелия и почкующиеся клетки.

Посев на среды для грибов позволяет дифференцировать возбудителя и исключить бактериальную суперинфекцию.

Кандидозное поражение кожи и слизистых важно отличить от тех же заболеваний иной инфекционной природы:

• необходима дифференциальная диагностика кандидозного дерматита и кандидоза крупных складок с дерматофитией;
• дифференциальная диагностика кандидозной паронихии проводится с пиококковой паронихией;
• необходимо дифференцировать кандидозные заеды от стрептококковых: последним свойственны фликтены, образование желто-медовых корочек, наличие элементов импетиго на коже, дрожжевые грибки при лабораторном исследовании отсутствуют;
• дифференциальная диагностика кандидозного хейлита целесообразна с поражением губ у больных дискоидной красной волчанкой, красным плоским лишаем, хейлитом другого происхождения;
• дифференциальная диагностика кандидозного стоматита проводится с красным плоским лишаем слизистых оболочек рта и лейкоплакией;
• дифференциальная диагностика кандидозного анита проводится с болезнью Крона, геморроем, сифилитическими широкими кондиломами;
• дифференциальный диагноз кандидозных онихий устанавливается с поражением ногтей дерматофитами, псориазом, ониходистрофиями.

При системном кандидозе в рамках лабораторного обследования удается обнаружить в моче патологический осадок, в котором при цитологическом исследовании обнаруживают дрожжевые грибки. Этот метод простой, быстрый, недорогой и позволяет прижизненно диагностировать болезнь. Из крови возбудителя удается высеять только в 25% случаев. В последние годы для подтверждения диагноза используют метод газовой хроматографии сыворотки крови, который выявляет арабинитол — метаболит возбудителя. При гистологическом исследовании элементов сыпи в дерме обнаруживают множественные микроабсцессы с полиморфно-ядерными лейкоцитами, мононуклеарами и дрожжевыми грибками; на предмет наличия возбудителя наблюдают также периваскулярные инфильтраты.

Кандидоз кожи: симптомы и лечение

Как проявляется эта грибковая патология, насколько она заразна и что делать, если вам поставили такой диагноз

Формы кожного кандидоза

В большинстве случаев симптомы неспецифичны и диагноз выставляется только по совокупности всех данных (и клинических, и лабораторных).

Чаще встречаются такие формы:

• Кандидозные заеды — наблюдается, как правило, у лиц с нарушениями прикуса, пожилых людей. Выглядит как легко снимающийся белый налет в углах рта, под ним — красные гладкие эрозии.
• Кандидоз красной каймы губ — покрасневшие губы (чаще процесс более выражен на нижней) утолщены, шелушаться, отечны, возможны трещины.
• Кандидоз крупных складок кожи (пахово-бедренные, межъягодичные складки и складки подмышечной области).
• Межпальцевые дрожжевые эрозии — чаще возникает между 3-м и 4-м, 4-м и 5-м пальцами кистей, редко на стопах, и характеризуется образованием эрозированных очагов насыщенно-красного цвета с гладкой, блестящей, как бы лакированной поверхностью, четкими границами, с отслаиванием эпидермиса.
• Дрожжевая паронихия — поражаются ногтевые валики.
• Кандидоз ногтей — ногти утолщаются, может произойти отслоение ногтя от ногтевого ложа, расщепление ногтевой пластины, изменяется цвет ногтя (как и при других онихомикозах).
• Кандидоз ладоней — протекает в двух формах: 1) с высыпаниями мелких пузырьков (везикул); 2) с утолщением и шелушением кожи.
• Кандидоз сосков характерен для кормящих женщин. При этом в области ареолы соска появляются красные высыпания неправильной формы, шелушащиеся, иногда могут образовываться трещины.
• Кандидоз кожи волосистой части головы. Собственно волосы не поражаются грибами рода кандида, а изменения кожи головы схожи с проявления себорейного дерматита.
• Кандидозный баланопостит характеризуется поражением не только слизистой оболочки, но и кожных покровов полового члена.

Также бывают кандидозы мочеполовых органов (известная всем «молочница») и системные кандидозы, когда (как правило, на фоне тяжелых заболеваний) поражаются внутренние органы, но это тема для других статей и, наверное, других специалистов.

Заразен ли кандидоз кожи?

Условно да. Несмотря на то что кандиды существуют и в микрофлоре здоровых людей, контакт с нелеченным пациентом, больным кандидозом кожи, может спровоцировать начало кандидоза у ослабленных пациентов или с какой-то другой проблемой, способствующей его возникновению. Согласитесь, это не очень вероятное, хотя и не невозможное совпадение. Так что хотя в быту достаточно обычной гигиены, однако если есть опасения (контакт со стариками, детьми, болеющими людьми), нелишними будут меры профилактики грибка.

Что делать?

Во-первых, ни в коем случае не самолечиться. «Верные средства», рекомендованные соседками и иными столь же компетентными источниками (включая интернет-форумы), существенно осложняют диагностику заболевания, не принося результатов. Многие «общеизвестные» средства, например таблетки «Нистатин», совершенно бесполезны при кожном кандидозе, поскольку не всасываются из кишечника.

Во-вторых, посев необходим для определения не только вида гриба, но и его чувствительности к антимикотикам. К сожалению, в последнее время частота выявления других кандид, кроме Candida albicans, выросла, а сам этот возбудитель стал менее чувствительным к традиционно применяемым препаратам, что вносит коррективы в лечение.

В-третьих, самое главное в лечении — это не назначение противогрибковых препаратов системно и/или местно (хотя без этого не обойтись), но смягчение действия или (по возможности) устранение тех факторов, которые способствовали возникновению заболевания. Понятно, что последствия тяжелых заболеваний откорректировать не в наших силах, но контролировать ожирение и диабет, избегать длительного контакта с моющими средствами, отучить ребенка кусать губы, переодеть в более подходящую одежду — мы можем.

К сожалению, оптимизация здравоохранения не всегда оставляет время врачу для подробного разбора каждой конкретной ситуации. Однако в случае кожного кандидоза (а, напоминаю, элиминация возбудителя невозможна, так как он находится везде, в том числе в составе кожной микрофлоры здоровых людей) — без проведения мероприятий, направленных на факторы, способствующие развитию кандидоза, — рецидив заболевания практически неизбежен.

Поэтому если у вас нашли кожный кандидоз и даже довольно быстро вылечили — это все равно повод задуматься о состоянии здоровья и хорошенько обследоваться.

Товары по теме: глюкометр , тест-полоски глюкометр , флуконазол , пимафуцин крем , нистатин мазь , клотримазол