Как убирают меланому

Как распознать и вылечить меланому

ФОТО : Mir24.tv / Алан Кациев

Меланома – это серьезное и крайне опасное заболевание. Однако современная медицина умеет с ней эффективно бороться. Главное – вовремя распознать меланому и обратиться к специалистам.

«Важно, чтобы человек был внимателен к себе и отмечал признаки, которые говорят о развитие меланомы, – говорит к. м. н., врач-онколог, руководитель отделения микрохирургии МНИОИ им. П. А. Герцена Андрей Поляков. – Это, например, появление пигментного пятна на коже в том месте, где раньше его не существовало. Также это может быть изменение формы и цвета пигментного пятна, которое уже есть».

Меланома – чрезвычайно агрессивная злокачественная опухоль, но при раннем обращении в больницу шансы есть. Сегодня для лечения меланомы используют новейшие методы. Сначала врачи находят так называемый «сторожевой» или «барьерный» лимфоузел. Это первый узел, на который распространяются метастазы. Для его обнаружения используют аппарат нового поколения. Он совмещает функции компьютерной томографии и гамма-камер.

«Барьерный» узел удаляют во время операции вместе с новообразованием. Если он изменен, то придется убрать всю цепочку узлов, чтобы вторичные поражения не пошли дальше. В случае когда гистология не обнаруживает отклонений, пациента выписывают домой и наблюдают.

Как самостоятельно оценить степень риска возникновения меланомы. Ответьте на эти вопросы:

– У вас светлая кожа?

– Вы ходите загорать?

– У ваших родственников была меланома?

– На вашем теле есть пигментные родимые пятна более двух см в диаметре?

– На вашем теле более 50 родинок?

– Была ли кровоточивость родинок?

– Наблюдался ли быстрый рост родинок?

– Было ли такое, что родинка зудила и покалывала?

Чем больше положительных ответов, тем больше риск возникновения меланомы. При высоком риске настоятельно рекомендуем обратиться к врачу.

Как убирают меланому

Всегда трудно смириться с печальной мыслью: человек прожил бы долгую и беззаботную жизнь, если бы чуть раньше обратил внимание на крошечное пятнышко на теле. Именно оно переродилось в злое онкологическое заболевание – меланому. Когда стоит заподозрить беду? Можно ли спасти пациента? На эти тревожные вопросы дает ответ проф. Лев Демидов, член Экспертного совета ВОЗ по меланоме, руководитель отделения НИИ Клинической онкологии Российского онкологического научного центра им. Блохина, д.м.н.

Такая коварная меланома

На самом деле, меланома может образоваться практически из любого пигментированного образования на коже. Неожиданностей можно ждать как от черно-коричнево-красной родинки (по-латыни ее называют «невус»), так и от светлой, розовой или белой. Хотя чем насыщеннее цвет у родинки, тем больше в ней меланомных клеток, а значит, выше риск появления тяжелого заболевания. Меланому отличает значительная агрессивность (опухоль растет очень быстро). Проблема, как правило, обнаруживает себя в молодом и среднем возрасте (чаще всего в 15–50 лет). Отдаленные метастазы начинаются рано. Спасти человека не всегда удается.

По подсчетам Всемирной организации здравоохранения, каждый год на планете ставят диагноз «меланома» в 130 тыс. случаев. В 2014 г. только в нашей стране эта форма рака была выявлена у 9 390 человек. Почти 12% из них умерли в течение первых 6 месяцев после постановки страшного диагноза. Распространенность меланомы в России за последнее десятилетие выросла на 52% (с 36,1 пациента на 100 тыс. населения в 2004 г. до 54,8 – в 2014 г.). Количество смертей от меланомы кожи в России за последнее десятилетие увеличилось на 22%. И этот рак приводит к смерти 60–80% пациентов среди тех, кто страдает всеми видами опухолей кожи. И, несмотря на возможности современной медицины, «запущенные» случаи (третья и четвертая стадия) на момент установления диагноза составляют четверть от всех заболевших. Настороженности у пациентов явно не хватает.

Врачи склонны объяснять нарастание проблемы тем, что все больше солнечного ультрафиолетового излучения воздействует на организм человека. Мы буквально «поджариваемся» на солнечной сковородке, причем даже в северных широтах земного шара, поскольку не срабатывает естественная защита, продуманная природой, – озоновый слой. Он истончается с каждым годом из-за вторжения человека в атмосферу. А над некоторыми континентами (например, над всей Австралией и Южной Америкой в районе Чили) уже появились настоящие дыры. В этом повинны и выхлопные газы автомобилей, и вредные выбросы производств, и смог, который покрывает города, и вырубка лесов…

И хотя на долю меланомы среди всех разновидностей онкологии приходится менее 5–10%, пигментные образования на коже (родинки или невусы), которые нередко «маскируют» меланому, встречаются у 90% жителей. То есть риск заболеть существует почти у всех. А у человека с большими родинками (более полусантиметра в диаметре или в толщину) и со значительным их количеством в 11–25 риск меланомы увеличивается в 1,5 раза, если сравнивать с пациентом, у которого на теле меньше 10 невусов.

Но если опухоль обнаружить вовремя в момент, когда ее толщина составляет около 1 мм и тут же провести хирургическую операцию, 90% пациентов получают шанс прожить 5 лет без рецидивов. К сожалению, в России чаще всего обращаются за лечением меланомы кожи уже в запущенной стадии, когда помочь беде трудно.

Есть спасение!

Правда, среди современных направлений в лечении запущенных стадий меланомы кожи недавно было сделано открытие. Появился новый способ терапии – с помощью регуляторов иммунного ответа, которые активируют клетки иммунной системы и оберегают их от преждевременной гибели. На иммунотерапию рака ученые всегда возлагали большие надежды. И сегодня она оправдала себя. Здесь реальные успехи связаны с появлением нового поколения иммуноонкологических лекарств – так называемых ингибиторов регуляторных молекул ключевых этапов иммунного ответа. Современные препараты воздействуют не на раковые клетки, а на клетки иммунной системы больного, направляя их на борьбу с раком. И организм пациента, мобилизованный иммунной системой, которую существенно укрепили, начинает отважно бороться с опухолью, как с любой другой чужеродной клеткой.

Иммуноонкологические препараты увеличивают продолжительность жизни пациентов с меланомой. В 20% случаев достигается длительный положительный эффект. Размеры опухоли уменьшаются, исчезают признаки прогрессирования заболевания, и оно стабилизируется. Если объяснять популярно, применяя подобную терапию, врачи помогают иммунитету работать правильно, а значит, давать раку решительный отпор.

Причем подобную иммунотерапию также можно использовать в сочетании с операцией и в комбинации с препаратами, уже хорошо зарекомендовавшими себя для терапии метастатической меланомы кожи. В результате число больных, достигших 5-летней продолжительности жизни, удваивается.

Кстати, иммуноонкология не стоит на месте. Этот многообещающий подход исследуется и для лечения других видов рака. Кроме меланомы, иммунотерапия уже доказала свою широкую эффективность и используется европейскими и американскими онкологами при раке легких и раке почки.

Береженого бог бережет

Конечно, хорошо, что у медицины появились новые действенные средства борьбы с меланомой. Но все же лучше не доводить дело до серьезной стадии опухоли. Поэтому постарайтесь наблюдать за своими родинками. Врачи даже советуют пациентам фотографировать родинки на телефон, чтобы периодически сверять, не произошли ли тревожные изменения в форме и цвете. Не пропустите признаки, по которым можно распознать начало неприятностей. А они таковы:

1. Родинки, что появились действительно с рождения, точнее, в возрасте до года-двух, в большинстве случаев не становятся меланомой. Серьезная проблема чаще всего возникает из родинки, которая появилась с годами. Итак, не обнаружили ли вы у себя в последнее время новых невусов?
2. На коже вокруг невуса появился красный воспалительный ободок? Это настораживающий симптом.
3. Следите, не изменился ли цвет родинки. При проблеме она посветлеет или наоборот потемнеет.
4. Родинка стала быстро расти? Взрослый человек это легко заметит: привычный долгие годы размер родимого пятна вдруг изменился. Если вы не можете разглядеть (место неудобное), сделайте это с помощи зеркала. Или попросите родных понаблюдать за вашей родинкой. А вот у ребенка невус растет вместе с ним. Поводом для тревоги должно стать чрезмерное увеличение родинки, непропорциональное росту малыша. Если вы сомневаетесь: размер родинки изменился или это вам лишь кажется, можно поступить так. Приложите пергамент или кальку к телу ребенка и перенесите на нее контур невуса, обязательно пометьте дату. А затем периодически прикладывайте это изображение к телу малыша и проводите сравнение. Эти листы захватите с собой на прием к врачу.
5. Нехороший признак, если на поверхности невуса появились корочки в виде засохшей крови или перхоти.
6. Еще одна подсказка – из родинки выделяется кровь или сукровица (беловатая или желтоватая жидкость).

Найдя у себя один из этих симптомов, не паникуйте и не подозревайте самое худшее. Просто, не откладывая дело в долгий ящик, тут же покажитесь специалисту, лучше всего – онкодерматологу (такой врач есть в любом онкологическом диспансере по месту жительства). У него есть специальная аппаратура, которая отсечет подозрения или, увы, подтвердит.

Стоит ли профилактически удалять родинки?

Принципом, которым руководствуются врачи, если речь идет о невусах, расположенных в местах, где можно их случайно задеть и ненароком повредить, таков: «Нет родинки – значит, нет проблемы». Чаще всего причина развития опухоли на месте невуса – его травма. Безопасней всего удалить подобные родинки еще в детские годы – до того, как мальчик стал юношей, а девочка – девушкой, поскольку гормональный всплеск может поторопить затаившуюся проблему. Однозначно надо убрать невусы, если они…

• находятся у мальчика на щеках и подбородке – не дай бог через несколько лет их заденет бритвенный станок, когда у юноши появится щетина;
• прячутся на голове под волосами (их легко повредить при мытье, расчесывании и укладке прически);
• располагаются на спине (мы на ней спим – как минимум 8 часов в сутки);
• соприкасаются с одеждой (места на шее, подмышкой, в паху, в области талии, у женщин – по расположению лямок и лифа бюстгальтера).

Удалить родинку – обязательно после консультации с онкодерматологом – можно в любой косметологической клинике. Чаще всего медики убирают невусы с помощью:

• электрокоагулятора;
• лазера;
• жидкого азота;
• диатермокоагулятора (именуемого у пациентов радионожом).

Эта операция несложная и вы не почувствуете боли, поскольку делается под местной анестезией. Шрам заживает, как обычная ранка, – за десять дней. Если хирург постарался – удалил родинку аккуратно, то рубец будет незаметен или будет несколько отличаться от обычной кожи только цветом. Через некоторое время от этого недостатка можно избавиться с помощью лазерной шлифовки в кабинете косметолога. Позволит скрыть рубец и камуфляжная косметика. Она понадобится, когда шрам остался на лице.

Источник: Светлана Чечилова, журналист

Удаление меланом лазером

Меланома – агрессивная, поскольку очень быстро разрастается, кожная злокачественная опухоль. Появляется в результате перерождения клеток – меланоцитов. Потому болезнь легче предупредить на ранней стадии и удалить меланому.

Хотя большинство людей любят загорать, они должны знать, что ультрафиолет в избыточных дозах опасен. Но существуют и другие причины появления меланомы:

• генетическая предрасположенность;
• изменения в гормональном фоне организма;
• травма родинки и неправильное ее удаление.

Меланома дает метастазы, как на кожные покровы, так и во внутренние органы и в лимфатические узлы. Этим заболевание и опасно.

Что вас должно насторожить

При большом количестве родинок на теле, будьте к ним внимательны и следите за их динамикой. Существенных признаков меланомы пять:

1. Ассиметричность.
2. Края опасных родинок становятся фестончатыми или зубчатыми (в норме они ровные).
3. Неоднородное окрашивание или изменение цвета родинки.
4. Увеличение ее размеров (6 мм уже критично).
5. Трещинки, шелушение, кровоточивость, зуд, воспаление.

Даже один признак из перечисленных выше должен стать поводом быстрейшего обращения к врачу.

Как лечиться при обнаружении меланомы

Специалист всегда предложит удаление меланомы и решит, какую для этого избрать методику. Основные способы лечения – это операция и лазерное удаление новообразования.

Достоинства и недостатки представлены в таблице:

1. Возможность провести биопсию удаленного материала.

2. Возможность удаления лимфоузлов с метастазами

1. Остается глубокая и довольно большая рана, которую нужно залечивать (захватываются здоровые края до 1,5 см).

2.Если опухоль на пальце руки или ноги, удаляется палец.

3. Нет гарантии, что болезнь не вернется.

1. Под воздействием лазера клетки опухоли издают ультразвуковые колебания, которые можно зафиксировать задолго до появления метастаз.

2. Процедура почти безболезненна, стерильна и малотравматична.

3. Практически не бывает рецидивов.

4. Продолжительность операции несколько минут.

5. Скорое заживление и восстановление.

6. Преимущества лазера: можно применять, когда операция противопоказана (пожилой возраст, сопутствующие заболевания).

7. Отсутствие кровотечения.

8. Одновременно можно избавиться от нескольких новообразований.

9. После удаления меланомы лазером на коже не остается следов.

1. Невозможно сделать биопсию: микроструктуры тканей испаряются.

Противопоказания к удалению меланомы лазером:

• величина меланомы более 0,5 см;
• наличие кардиостимулятора;
• прием большого количества антикоагулянтов;
• хроническая онкология крови.

Возможные осложнения

Обращайтесь только к проверенному специалисту, иначе последствия могут быть опасными: занесение инфекции, ожог тканей при чрезмерном углублении лазерного луча, рубцы на теле.

Как проходит процедура

Предварительная подготовка и средства не требуется. Врач делает осмотр и уточняет диагноз, после чего пациент получает местную анестезию. Лечение длится не более пяти минут в амбулаторных условиях.

После применения лазера важно, чтобы на ранку не попала вода (не менее трех недель). Кожу у взрослых и, особенно у детей нужно оберегать от воздействия прямых лучей солнца, т.е. постоянно пользоваться солнцезащитными кремами с высоким фильтром SPF. Результаты будут наглядны уже через пару недель.

Какое оборудование используется

Мы применяем фракционный лазер последнего поколения CO2 американской компании BISON Medical. Он минимизирует риск осложнений и появления следов на коже, что объясняет только положительные отзывы пациентов.

фото до и после лазерного удаления меланомы

Немного статистики

У женщин чаще развивается поверхностная меланома с благоприятным прогнозом.

У мужчин в 15% случаев она развивается вглубь с ранними метастазами.

В зоне риска возраст от 60 до 80 лет и обладатели светлой кожи с большим количеством родинок.

На коже новообразование встречается в 70% случаев, реже поражает мягкие ткани, сетчатку глаза и слизистые оболочки.

Врачи проводящие процедуру удаления меланом с помощью лазера:

Вы можете записаться на бесплатную консультацию к нашим специалистам, врач подробно расскажет вам о процедуре и ее особенностях.

Цены на удаление меланомы лазером в ДасКлиник

Отзывы пациентов после лазерного удаления меланомы:

Где лучше лазером удалить меланому

В косметологической клиники DasClinic вы можете качественно и безопасно удалить меланому на коже или родинку в любой части тела. В этом году, особой популярностью у наших пациентов пользуется процедура, позволяющая убрать меланому на лице или опухоль под глазом. Перед тем как записаться на прием, вы можете посмотреть фотографии сделанные до и после процедуры, а так же прочитать отзывы пациентов, уже подвергнувших свою кожу действию лазера. На первичном приеме, врач косметолог поможет вам выбрать правильный курс и количество походов, в зависимости от типа вашей кожи. Оператор поможет вам выбрать ближайший к вам филиал, а так же сориентирует по доступным временным интервалам. На данный момент работают 2 клиник, в Восточном Административном Округе и Западном Административном Округе. Записаться на прием к врачу косметологу, можно по телефону 8 (495) 724-82-81. Точную стоимость лазерного удаления меланомы можно узнать у вашего лечащего врача.

Предлагаем вашему вниманию несколько полезных видео обзоров посвященных меланомам и процессу их удаления:

В данном же видео помимо обзора, представлены отзывы наших пациентов:

ДасКлиник на Проспект Вернадского:

адрес: г. Москва, ЗАО, 119454, метро Проспект Вернадского, ул. Удальцова, д. 71, корп. 1;

телефон: 8 (903) 724-82-81 либо 8 (495) 724-82-81.

режим работы: ежедневно, с 10 до 21 часа.

схема проезда: Вам нужен первый вагон из центра, поднимаетесь по лестнице, далее после стеклянных дверей направо и выход в город налево. Далее по карте через двор 5и этажных домов 3 минуты пешком и Вы на месте.

Ближайшие станции метро и проезд на общественном транспорте:

• м. Проспект Вернадского, пешком 550 метров — время в пути 8 минут. Либо на автобусе 42, 120, 661, 494;
• м. Ломоносовский проспект, пешком 1300 метров — время в пути 20 минут. Либо на автобусе 497;
• м. Юго-Западная, пешком 1900 метров — время в пути 29 минут. Либо на троллейбусе 34;
• м. Раменки, пешком 2250 метров — время в пути 34 минуты. Либо на автобусе 494, 661, 715, 715к;
• м. Университет — 43 мин, можно доехать на автобусе 661;
• м. Новые Черёмушки — 45 мин, на автобусе 616;
• м. Калужская — автобус 224, 246, 363;
• м. Каховская — автобус 246, 22 остановки;
• м. Киевская — троллейбус 34 до остановки «Проспект Вернадского» (28 остановок).

Ближайшая автобусная станция — остановка «Парк имени 50-летия Октября».

ДасКлиник в Перово:

адрес: г. Москва, ВАО, 111398, метро Перово, ул. Перовская, дом 22, корп. 1;

телефон: 8 (495) 724-82-81;

режим работы: 7 дней в неделю, с 10 до 21 часа.

схема проезда: Выходите из последнего вагона из центра, поднимаетесь по лестнице, далее после стеклянных дверей направо и выход в город налево. Выйдя в город Вы увидите перед собой остановку общественного транспорта. Вам нужен троллейбус 77 (3 остановки до ост. «ул. Плеханова»), далее стоя спиной к магазину «Пятерочка» переходите все дороги по прямой и Вы на месте. Так же до этой остановки идут любые маршрутки, не забудьте предупредить водителя, что Вам выходить на ост. «ул. Плеханова» или магазин «Пятерочка».

Ближайшие станции метро и проезд на общественном транспорте:

• м. Перово — пешком 1400 метров — время в пути 21 минута. Либо на автобусе 659 (4 остановки), маршрутке 249, 646М, автобусе 842;
• м. Новогиреево — 3200 метров — время в пути 35 минут. Либо на троллейбусе 77;
• м. Шоссе Энтузиастов — 1700 метров — время в пути 26 минут. Либо на автобусе 659;
• м. Андроновка — 1950 метро — время в пути 30 минут;
• м. Локомотив — 1 час 30 мин. на маршрутке 249;
• м. Партизанская — 34 мин. на автобусе 131;
• м. Черкизовская — 1 час 30 мин. на маршрутке 249;
• станция Новогиреево — 26 мин. на автобусе 842;
• станция Перово — 15 мин. на автобусе 131, 787, маршрутке 249, 646М;
• м. Измайлово — 54 мин. на автобусе 469;
• м. Семеновская — 37 мин. на автобусе 254, 469.

Ближайшая автобусная остановка — «Улица Плеханова» либо «Перовская улица».

УХОД ЗА ЛИЦОМ

Эксперты по онкологии: после удаления родинок в салонах красоты люди чаще гибнут от рака кожи

«ЧЕРНАЯ КОРОЛЕВА»

Меланому – один из видов рака кожи – онкологи называют «черной королевой опухолей» за ее страшную силу: этот вид рака развивается практически молниеносно, очень быстро дает метастазы и приводит к гибели человека в течение нескольких месяцев. Ежегодно в России регистрируется около 6 тысяч случаев злокачественных опухолей кожи, однако специалисты отмечают, что распространенность болезни гораздо выше. Но люди не обращаются к врачам на ранних стадиях, а приходят зачастую тогда, когда шансы на успешное лечение уже минимальны. Печальный парадокс: поводом обнаружить болезнь в самом начале могло бы стать стремление к красоте: желание удалить родинку или бородавку, а на практике это зачастую приводит к ускоренной гибели от рака кожи.

«В 2014 году в Москве онкозаболевания кожи диагностированы у 700 человек, и 200 больных с таким диагнозом погибли», — сообщил главный внештатный специалист по дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения столицы Николай Потекаев на специальном заседании в Мосгордуме , посвященном качеству оказания дерматологических услуг. Эксперты обсудили больную тему: к злоупотреблению соляриями и загаром на солнце прибавился еще один серьезный фактор развития меланомы – посещение салонов красоты для удаления родинок.

КАК ЭКОНОМИЯ ПРИВОДИТ К ТРАГЕДИИ

По правилам, утвержденным Минздравом , при удалении новообразования на коже его фрагмент должен направляться на гистологическое исследование для проверки: не является ли родинка начальной стадией рака кожи. Однако эта процедура стоит дополнительных денег, и салоны красоты, чтобы увеличить поток клиентов, нередко пренебрегают обязательностью гистологии и предлагают делать ее по желанию. «Мы обзвонили московские салоны, рекламирующие удаление новообразований кожи, на предмет проведения ими гистологических исследований, и выяснилось, что эта услуга проводится по желанию пациента. Это полное безобразие и может быть одной из главных причин высокой смертности при меланоме», – возмутилась председатель Комиссии Мосгордумы по здравоохранению и охране общественного здоровья Людмила Стебенкова.

Как поясняют врачи, удаление онкоопасной родинки без соответствующего дополнительного лечения и дальнейшего наблюдения ведет к рецидивам болезни, зачастую ускоряет развитие метастазов и гибель человека. В то время как при раннем обнаружении онкологической природы родинки борьба с меланомой, как правило, бывает успешной. То есть, посещение клиники или косметологического учреждения, где соблюдаются правила онкопроверки, помогло бы ранней диагностике рака кожи и излечиванию пациента, подчеркивают специалисты.

СНАЧАЛА ОНКОЛОГ, ПОТОМ КОСМЕТОЛОГ

Главный онколог Москвы Игорь Хатьков рассказал, что за рубежом используется метод так называемого онко-аудита, который предполагает единый строгий контроль за всеми операциями по удалению новообразований. «В России этот опыт может быть очень полезным. Только жесткие меры помогут решить проблему», – считает Хатьков.

По итогам заседания московские депутаты решили обратиться в Минздрав с предложением внести поправки в правила оказания дерматологических услуг в косметологических салонах. «Нужно ввести обязательное консультирование пациента у дерматоонколога перед удалением новообразований. А также ужесточить процедуру лицензирования: для проведения подобной операции у косметолога должен быть сертификат по онкологии, либо в частном центре должен быть постоянный консультант по онкологии», — отметила Людмила Стебенкова . Специалисты поддержали идею проведения онко-аудита, который «обеспечил бы контроль за порядком проведения удаления новообразований как в частных, так и в государственных учреждениях».

ЭТО ВАЖНО ЗНАТЬ

Кто в группе риска

Как поясняют врачи-дерматоонкологи, риск развития меланомы повышается в следующих случаях:

— Есть генетическая предрасположенность: в семье были больные раком кожи.

— Критическое количество невусов (родинок): более 50 родинок на теле.

— Есть диспластические, то есть врожденные невусы размером более полутора см.

— Происходит частая травматизация невусов (натирает одежда, обувь и т.п.).

— Злоупотребление пребыванием на солнце и искусственными источниками загара – соляриями.

«Многие даже не представляют себе, насколько опасны эпизодические ожоги, — предупреждает врач-дерматолог Лариса Юдина. – Особенно рискуют люди, которые ездят отдыхать на юг 2 – 3 раза в год и стараются побыстрее загореть: времени-то мало. В первые же два дня вылезают жариться под активное солнце и обгорают. А через 5 – 10 лет это может обернуться развитием меланомы».

КСТАТИ

Как загар истощает организм

Меланин, благодаря которому у нас появляется загар, в организме синтезируется из аминокислоты тирозина. Из нее же синтезируется адреналин – гормон надпочечников, помогающий выживать в стрессовых ситуациях. Солнце – тоже стресс, организм защищается от него. При долгом пребывании на солнце почти весь тирозин идет на выработку меланина, а надпочечникам практически ничего не остается. В результате у часто и избыточно загорающих людей развивается острая либо хроническая надпочечная недостаточность, которая проявляется в сонливости, слабости и повышенной утомляемости.

БУДЬ В КУРСЕ

Четыре признака онкоопасной родинки

1. Асимметрия. Любая безопасная родинка более-менее симметрична. Если мысленно поделить ее пополам, то вы получите примерно зеркальное отображение. Если же родинка становится ассиметричной, то повышается риск, что это начало развития меланомы.

2. Форма. Обычная родинка, как правило, имеет овальную или округлую форму, меланома –бесформенная, с неровными краями.

3. Цвет. Нормальная родинка имеет коричневатые оттенки – от самого светлого до темного и, как правило, более-менее однотонная. Если же родинка становится разноцветной и/или приобретает угольно-черные тона, это повод для беспокойства.

4. Размер. Образования на коже диаметром меньше полусантиметра, как правило, безопасны, говорят врачи. Все родинки диаметром больше 0,5 см надо проверять.

Когда меланома поверхностная, то есть ограничена только эпидермисом, верхним слоем кожи, то выживаемость пациентов при хирургическом удалении опухоли приближается к 100 процентам, обнадеживают онкологи. Если поражение чуть дальше эпидермиса, 1 – 2 стадия меланомы, то выживаемость пациентов – 92%. Если же толщина опухоли достигла больше 4 мм вглубь, то, как правило, это уже означает, что меланома дала метастазы, успела «выстрелить» по другим органам и тканям. Смертность возрастает в геометрической прогрессии. Поэтому врачи советуют каждые 3 — 4 месяца внимательно осматривать свои родинки и следить, не появились ли у них признаки онкогенности.

Читайте также

Что должен уметь делать ребенок c первого месяца до года

С первых дней жизни малыша родители начинают волноваться: а правильно ли он развивается. «КП»-Здоровье» приходит на помощь молодым мамам и папам

Пять главных последствий сидячего образа жизни

И почему предстательная железа страдает от гиподинамии больше всего

Санатории России с лечением: лучшие здравницы страны

В этом обзоре мы собрали для вас лучшие санатории России с лечением по всем основным видам проблем со здоровьем: от сердца и сосудов до нервной системы и опорно-двигательного аппарата

Вирус Коксаки в Турции: Более 800 россиян пожаловались на проблемы со здоровьем

Большинство подозревают у себя заражение вирусом Коксаки

Девять показателей крови, которые расскажут о вас все

Что можно прочесть о своем здоровье по самому информативному анализу

Семь настоящих причин высокого давления

Вкусная еда, проблемы со спиной, реакция на погоду? Почему на самом деле каждый второй из нас становится гипертоником, рассказывают эксперты

Отдых на Северном Кавказе — антистресс для жителей мегаполисов

Эксперт по исследованиям в области онкологии: риск опухолей мозга выше у тех, кто чаще летает на самолетах

А вот связь между использованием гаджетов и раковыми заболеваниями мозга по последним данным не подтверждена

Антистресс для жителей мегаполисов

Пять распространённых ситуаций, в которых вам поможет йога

В Международный день йоги показываем несложные упражнения, которые выручат в сложные моменты [видео]

Насколько вы ответственный потребитель?

Антистресс для жителей мегаполисов

Путеводитель по Северному Кавказу

Умопомрачительные горы, легендарные достопримечательности и целебная минеральная вода Северного Кавказа

Возрастная категория сайта 18+

Меланому по осени выявляют

За темным пятнышком, появившимся на коже после отдыха под южным солнцем, может скрываться злокачественная опухоль

12.10.2017 в 16:34, просмотров: 7007

Каждый год после окончания пляжного сезона к дерматологам, а потом и к онкологам выстраиваются очереди из загорелых молодых пациентов. Их вопросы, да и ответы специалистов в принципе не отличаются особым разнообразием. Первых, хорошо отдохнувших в жарких краях, волнуют появившиеся «вдруг» у них на коже новые родинки, а доктора нередко констатируют: «Скорее всего, у вас меланома. Будем исследовать». Именно новые образования или изменившие форму, цвет, размер пигментные пятна выдают коварную меланому с головой.

«Солнечная радиация — главный виновник рака кожи» — об этом на днях было заявлено на Всероссийской научно-практической конференции «Меланома — современная диагностика и лечение», где собрались ведущие российские специалисты в этой области. Также в ней принял участие ведущий эксперт в области иммунотерапии опухоли из Израиля Гал Маркел.

И вовсе не случайно конференция ведущих онкологов России приурочена к окончанию летнего сезона.

— Меланома коварна, опасна и крайне сложно поддается контролю метастазирования, — сказал, приветствуя коллег, организатор конференции и генеральный директор Национального медицинского исследовательского центра радиологии, директор филиала центра — МНИОИ им. П.А.Герцена, академик РАН, д.м.н., профессор Андрей КАПРИН. — Это одна из самых быстрорастущих опухолей, которая очень рано начинает давать метастазы. Хотя на меланому приходится не более 10% всех форм рака кожи, при этом 80% — летальные исходы. И уровень заболеваемости меланомой постоянно растет: в течение 40-летнего наблюдения в мире было отмечено трехкратное увеличение. И в России за последние 10 лет распространенность меланомы кожи увеличилась на 52%. Причем сохраняется высокий процент запущенных форм: на момент установления диагноза — до 25% выявляется на третьей-четвертой стадии.

Основной причиной появления коварной меланомы Андрей Дмитриевич назвал «воздействие ультрафиолетового излучения: меланома может возникнуть на любом участке кожи или преобразоваться в злокачественную из невуса (врожденного доброкачественного пигментного образования на коже). Чаще такое происходит в возрасте 30–50 лет. Если это заболевание выявлено на первой стадии, прогноз вполне благоприятный».

А если меланома обнаружится на последней стадии? Куда бежать? Есть ли современные способы ее выявления на самой ранней стадии? Что делать, чтобы заболевание не перешло в запущенную форму? Каковы методы профилактики? Как спасаться от активного солнца на отдыхе в южных краях? Чего еще опасаться, чтобы на коже не образовалась меланома? На эти и другие вопросы на днях ответили участники конференции, назвавшие меланому «королевой опухоли».

«Солнечная радиация, проникая в кожу, вызывает повреждение ДНК клеток»

— Доказано: воздействие ультрафиолетового излучения на незащищенную кожу является основным повреждающим механизмом ДНК пигментных клеток кожи, что и повышает риск развития меланомы. Она является наиболее серьезной формой рака кожи, — пояснил зав. отделением опухолей головы и шеи и микрохирургии МНИОИ имени П.А.Герцена, руководитель группы по лечению меланомы кожи головы и шеи Андрей ПОЛЯКОВ, отвечая на вопросы «МК», почему именно солнечная инсоляция так вредна для кожи и какие симптомы могут быть поводом для обращения к специалистам.

А насторожить человека должно: во-первых, появление темного пигментного образования на неизмененной ранее коже; во-вторых, изменение ранее существующей родинки: ее цвета (потемнела или посветлела), формы (из округлой или овальной стала несимметричной); в-третьих, появились ее изъязвление, кровоточивость или зуд. Все это — основные признаки, которые являются поводом для обращения к онкологу или онкодерматологу.

На вопрос, больше ли обращений к онкологам именно после лета, Андрей Павлович ответил утвердительно: «Это связано с тем, что у людей появилось время, чтобы заняться собой. И с тем, что многие наши соотечественники при получении значительной дозы ультрафиолетового облучения не использовали солнцезащитные кремы, хотя это является обязательным, особенно для детей. Солнце оказывает повреждающее действие на пигментные невусы и вызывает их озлокачествление».

Еще один бич — солярии, говорилось на конференции. Это крайне опасный для человека способ загорать, особенно для тех, кто имеет на теле родинки. Солярии больше вредны для женщин: идет мощное воздействие на ткань молочных желез, вызывая рак груди. Они крайне вредны и для кожи. «Использование соляриев с косметической целью не рекомендуется, — это вывод онкологов. — Большинство солнечных ламп вырабатывает очень высокий уровень ультрафиолета, но он дает лишь кратковременное потемнение меланина (загара) при сохранении всех повреждающих факторов. Поэтому посещение соляриев — достаточно опасная вещь, и мы, онкологи, этого не рекомендуем».

«Пациента надо полностью раздеть…»

На своей конференции онкологи и онкодерматологи также много говорили о том, насколько важно при меланоме вовремя поставить диагноз. «Чтобы выявить меланому на ранней стадии, пациента необходимо полностью раздеть, провести осмотр с использованием метода дерматоскопии», — уточнил с трибуны научный сотрудник отделения биотерапии опухолей ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н.Блохина» Игорь УТЯШЕВ, выступая с докладом «Рутинные методы диагностики первичной опухоли». — Провести тщательный первичный визуальный осмотр кожи, потому что меланома может образоваться на спине, на стопах ног, между пальцами, под ногтями, на ладонях и даже на слизистой, роговице глаз».

Но в России реже выявляется ранняя меланома, делает вывод Утяшев. Поэтому у нас столь высокая смертность от меланомы — и она постоянно растет. Хотя в Западной Европе нашли на нее управу: выявляют меланому на первой стадии заболевания, когда клетки еще не проникли вглубь. По его мнению, «риск рака кожи возникает уже со второй стадии заболевания (риск смерти составляет 60%). Меланома размером не более 1 мм еще не опасна. Но многие клиницисты (не онкологи и не дерматологи) пациентов даже с меланомой более 1,5 мм отпускают домой, говоря, что ничего страшного нет».

Чтобы исправить ситуацию, многие выступающие предлагали «обучать персонал медработников первичного звена навыкам распознавания меланомы»; «работать с группами риска» (в т.ч. с теми, у кого на теле много родинок); «просвещать в этом плане население» и т.д.

— Закачать программу самодиагностики меланомы в айфоны, — предложила дерматовенеролог высшей категории, доцент кафедры эстетической медицины РУДН Елена ШУГИНИНА.

То, что в целях профилактики меланомы надо больше работать с детьми, — однозначно. Но пока на этот счет есть лишь единичные примеры.

— Главное, чтобы человек не ждал, пока родинка начнет меняться, а пришел к врачу, лучше к онкологу, который после осмотра проведет ряд исследований, — считает Андрей Поляков из Института им. П.А.Герцена. — Сначала дерматоскопию (проводится под крупным увеличением, что позволяет рассмотреть поверхностные и глубинные структуры невуса и определить первичные признаки злокачественности). И по наличию определенных признаков находит подозрительные невусы, а автоматизированная система проводит более глубокое их изучение. Если подозрение подтверждается, врачи убирают новообразование хирургическим путем, а сам материал направляют на гистологическое исследование. В результате чего и ставится окончательный диагноз. И подбирается наиболее оптимальный метод лечения.

«К сожалению, косметологи и даже дерматологи, удаляя новообразование на коже, не всегда направляют материал на такое исследование», — сделали вывод онкологи.

Резать, не дожидаясь метастазов

Как говорили собравшиеся на конференции, сегодня с меланомой к ним стали обращаться значительно чаще. «В процентном отношении прирост умеренный, но если брать количество на всю страну, то рост заметен, и очень сильно». А наиболее эффективным методом лечения назвали хирургический: «особенно он эффективен при начальных и локальных формах меланомы. А если процесс выходит за рамки локальной зоны и уже имеются метастазы, например в лимфатические узлы, а еще хуже — в отдаленные органы, то выживаемость значительно снижается. И здесь уже возможно не хирургическое лечение, а иммунотерапия и химиотерапия, которые сейчас дают хорошие результаты».

— Но есть и другие способы, которые сегодня используют косметологи для лечения опухолей, например выпаривание, лазер. Насколько они применимы при удалении меланомы?

— Это запрещенные при меланоме методики, потому что невозможно определить границы удаления опухоли, — считает Андрей Поляков. — Мягко говоря, неграмотное использование методов. При меланоме они категорически противопоказаны, недопустимы как технология и даже опасны для жизни человека. К примеру, выжигание не позволяет сделать гистологию и точно определить характеристику меланомы, что имеет очень важное значение для дальнейшего лечения. Но, к сожалению, сегодня косметологические и дерматологические клиники их используют.

Идеально подходит хирургическое иссечение опухоли с плановым гистологическим ее исследованием. Процент выживаемости при этом зависит от стадии заболевания: при первой пятилетняя выживаемость после радикальной хирургии достигает 83,9%. Но при четвертой хирургический метод не является ведущим, там уже лечат с помощью химиотерапии или таргетной терапии. Выживаемость при этом зависит от большого количества факторов: глубины проникновения опухолевых клеток, толщины меланомы. Если брать метастатическую форму, то пятилетняя выживаемость не превышает 20%. Главный фактор, ухудшающий прогноз, — наличие метастазов, проникновение раковых клеток в лимфоузлы и другие органы, считают эксперты.

Но хотелось бы также понять, чего ждать человечеству в будущем, если говорить о лечении меланомы. Собравшиеся на конференции сошлись во мнении, что «будущее — за лекарственной иммунотерапией». Такие препараты уже есть, есть их комбинации, которые обеспечивают хорошие результаты и помогают 60% больных. Об этом говорил ведущий эксперт в области иммунотерапии опухоли из Израиля Гал Маркел. Он стоял у истоков данной технологии лечения. Считает ее самой современной, позволяющей лечить меланому, когда уже есть метастазы и хирургия бессильна. Тогда методы иммунотерапии опухоли и химиотерапии играют главную роль.

Специалисты ждут также «разработок методов молекулярно-диагностического анализа».

На конференции были продемонстрированы уникальные операции с применением метода сторожевого лимфатического узла, фотодинамической терапии и других новинок в онкологии. «Эти технологии используются в Институте им. Герцена достаточно давно, и они являются ключевым моментом в определении распространенности меланомы, т.е. если есть метастатическое поражение лимфатических узлов. Применяемые при этом радиофармпрепараты и гамма-детекторы — отечественного производства», — пояснили наши эксперты.

А ТЕПЕРЬ — ВНИМАНИЕ!

В группе риска по меланоме в первую очередь люди со светлыми кожей и волосами и голубыми глазами. Они наиболее подвержены агрессивному воздействию ультрафиолета и наименее защищены (славяне подходят под этот тип кожи, и им не стоит увлекаться солнцем).

Чаще болеют те, кому за 50, причем мужчин с меланомой больше, чем женщин.

Риск развития меланомы в разы увеличивается у людей с большим количеством родинок.

Что касается детей: одним из основных факторов развития меланомы у них в будущем являются солнечные ожоги в возрасте до 3 лет. Сейчас модно вывозить детей в жаркие страны на море. Причем в очень раннем возрасте, даже до года. Но родителям надо знать: все дети, которые находятся на солнце, даже в умеренном климате, должны быть ограждены от повреждающего действия ультрафиолета кремами с защитным фактором не менее 50%; носить одежду с длинными рукавами черного или белого цвета (лучше черного: он хуже пропускает ультрафиолет); защищены должны быть ноги и голова: летом носить легкие брючки, на голове — кепку, закрывающую не только голову, но и шею и даже боковые отделы лица. Все это — главная профилактика опухолей в будущем.

КАК У НИХ

Статистика ужасает: ежегодно в России диагностируется до 9000 новых случаев заболевания меланомой. Свою долю внесло и увлечение соляриями в 90-х годах прошлого века — резко увеличилось количество заболеваний меланомой, раком груди. Ученые путем исследований доказали: меланома кожи — одна из наиболее распространенных злокачественных опухолей, и она быстро дает метастазы. При ранней диагностике меланома излечима в 90% случаев.

ЗАПОМНИТЕ ЭТИ ПРИЗНАКИ НОВООБРАЗОВАНИЙ:

границы родинки — края стали неровными или нечеткими;

асимметрия — форма одной половины не соответствует форме другой;

цвет — неравномерное окрашивание в коричневый, черный, рыжеватый, красный и даже белый цвета;

диаметр — значительное изменение размера (более 6 мм);

появление зуда или кровоточивости.

ОНКОЛОГИ ПРЕДУПРЕЖДАЮТ

Тем, кто отдыхает в южных странах, надо знать: интенсивность ультрафиолета зависит от времени года, географической широты и существенно меняется в течение дня. Максимальное излучение приходится на полуденные часы (с 11 до 15), когда поступает 40% суточной дозы ультрафиолета. В это время желательно избегать пребывания под открытым солнцем. Для тех, кто желает загореть, оптимальным считается время с 9.30 до 11.00 и с 15.30 до 17.00. Загорать лучше часто и понемногу, не допуская солнечных ожогов, особенно у детей.

Опубликован в газете «Московский комсомолец» №27520 от 13 октября 2017