Как избежать появления пролежней

Профилактика и лечение пролежней

Профилактика пролежней в домашних условиях

Состояние кожи наглядно показывает, насколько тщательный и правильный уход получает больной. «Недосмотры» родных могут привести к появлению раздражения, опрелости и пролежней. Раздражение кожи характеризуется зудом, жжением, ощущением стянутости, шелушением и легким покраснением.

Источником раздражения может быть повышенная влажность (контакт с мочой, калом), плохой доступ воздуха, постоянное трение о швы и складки одежды или белья, сдавливание, длительное пребывание в одной позе. Если вовремя не устранить источник раздражения, разрушение кожных покровов продолжится в двух направлениях: появится опрелость и/или пролежень.

Опрелость представляет собой воспалительное поражение кожных складок (паховая область, подмышечная впадина, область под молочными железами).

Пролежень — это омертвление ткани, которое возникает вследствие длительного сдавливания и плохого кровоснабжения кожных покровов. При отсутствии лечения пролежень поражает все слои кожи, а в особо тяжелых случаях распространяется на кость. Внешние проявления пролежней зависят от глубины поражения тканей.

Легкое покраснение. Кожный покров не нарушен. Проходит после прекращения сдавливания, легкого массажа, смены позы.

Небледнеющее покраснение. Не проходит после прекращения сдавливания. Болезненные язвы и поверхностные наросты на коже. Эрозии, везикулы, пузыри. Эпидермис поврежден и отслаивается.

Глубокое поражение всех слоев кожи. Припухлость. Сильное покраснение. Кратерообразные язвы, дно которых может быть заполнено желтой массой (разлагающейся тканью) или красной грануляцией (ярко красной тканью с зернистой поверхностью). Неприятный запах.

Поражение всех слоев кожи, мышц и кости. Некроз. Ткань омертвелая. Дно язвы наполнено черными кусками кожи.

• Если больной лежит на спине, пролежни чаще всего образуются на затылке, лопатках, крестце, ягодицах, пятках, локтях.
• Если больной лежит на животе, пролежни чаще всего образуются в области подвздошных костей и коленей.
• Если больной лежит на боку, пролежни чаще всего образуются в области подвздошных костей и лодыжек.

• обездвиженность
• неполноценное питание и недостаточное количество жидкости
• истощение или избыточный вес
• сердечно-сосудистые заболевания
• сахарный диабет
• недержание мочи, кала
• повышенное потоотделение
• грязная кожа, грязное и/или влажное постельное белье
• аллергия на средства по уходу
• крошки и мелкие предметы в постели, складки простыней, швы, пуговицы на одежде

Лечение пролежней — это длительный, тяжелый и болезненный процесс, поэтому задача ухаживающих состоит в том, чтобы не допустить их появление. Затраты на лечение пролежней (моральные, материальные и физические) всегда больше, чем на их профилактику!

Профилактика пролежней должна быть комплексной и непрерывной. Для того чтобы предотвратить появление пролежней, необходимо:

1. Исключить факторы риска
2. Использовать противопролежневые приспособления
3. Тщательно ухаживать за кожей больного
4. Стимулировать больного к движению (насколько это возможно)
5. Позаботиться о диете больного

Исключение факторов риска

• Нужно каждый день тщательно осматривать тело пациента, обращая особое внимание на все зоны риска и места костных выступов.

• Для того чтобы кожа не подвергалась сдавливанию и излишнему трению, а мягкие ткани не смещались, необходимо каждые 2-3 часа (в том числе и ночью) менять положение тела пациента. Чтобы перевернуть больного на правый бок, скрестите ему руки на груди и положите левую ногу на правую. Подойдите к нему слева, подложите одну руку под бедро, а вторую — на плечо. Затем одним движением переверните больного на бок и положите ему между ног подушку.

• Переворачивать больного нужно максимально осторожно, не допуская растяжение кожи. Лучше, если пациент будет находиться на медицинской кровати — это облегчит смену положения. Кровать больного должна стоять таким образом, чтобы к ней был доступ со всех сторон.

• Температура в комнате не должна быть слишком высокой, чтобы не провоцировать потение и образование опрелостей.

• Застилать постель больного можно только мягким постельным бельем из натуральных тканей. Сверху лучше постелить впитывающую простынь, которая не образует складок и остается всегда сухой. Нежелательно стелить клеенки — для защиты матраса можно использовать влагонепроницаемый наматрасник.

• Одежда пациента должна быть комфортной и по возможности бесшовной, без пуговиц и застежек. Использование синтетики недопустимо.

• Нужно своевременно менять постельное белье (оно не должно быть влажным или мокрым) и использовать соответствующие средства гигиены: урологические прокладки и памперсы (особенно в ночное время). Однако нельзя надевать на больного памперсы на весь день — коже нужны воздушные ванны.

• Ногти больного следует стричь очень коротко, чтобы он не расчесывал кожу, которая при длительном лежании часто зудит.

Использование противопролежневых приспособлений

На данный момент самым современным и эффективным противопролежневым приспособлением является противопролежневый (надувной) матрас. Противопролежневый матрас (далее ПП-матрас) устраняет главную причину появления пролежней — сдавливание отдельных участков тела. ПП-матрасы состоят из воздушных ячеек или баллонов, соединенных трубками с компрессором, который автоматически через 5-8 минут подкачивает и сдувает разные области матраса. В результате достигается эффект постоянного массажа, благодаря чему давление распределяется равномерно по всей поверхности тела. Постоянный массаж кожи, подкожной клетчатки и мышц («эффект волны») нормализует кровообращение, питание и дыхание тканей.

ПП-матрас может быть ячеистым и баллонным.

Ячеистый ПП-матрас представляет собой специальное покрывало со множеством воздушных ячеек по типу пчелиных сот, соединенных с блоком управления. ПП-матрасы такого типа рекомендованы лежачим пациентам с массой тела не больше 90 кг в период ранней реабилитации после операции, ожогов, травм, а также при заболеваниях ЦНС, полиомиелите и т.д.

Баллонный ПП-матрас состоит из поперечных воздушных баллонов (трубчатых секций), соединенных с блоком управления. Они рекомендуются прикованным к постели пациентам с массой тела от 100 кг и выше. Баллонные ПП-матрасы являются более ортопедичными и долговечными. При необходимости отдельные баллоны отсоединяются (например, под головой), а поврежденный баллон — заменяется (в комплекте с матрасом идет 2 запасных баллона).

Предпочтительно приобретать модели ПП-матрасов с обдувом (лазерной перфорацией), когда под тяжестью тела пациента через микроскопические отверстия на баллонах/ячейках матраса постоянно проходит воздух. Непрерывная вентиляция снижает потливость, сохраняет кожу сухой и свежей.

ПП-матрас кладется на кровать поверх обычного матраса и застилается простыней. При этом воздушные ячейки должны быть направлены вверх. Если матрас ячеистый, то свободные концы заправляются под обычный матрас. Нельзя оставлять ячеистый матрас незакрепленным, так как он может образовать складки.

Для эффективной работы ПП-матраса важно установить оптимальный уровень давления в воздушных секциях. Для проверки правильности заданного уровня давления нужно провести двумя пальцами между обычным матрасом и спущенной секцией противопролежневого матраса в области ягодиц пациента. Пальцы должны проходить свободно. Если пальцы не входят или входят с трудом, нужно увеличить уровень давления, если пальцы входят слишком свободно — уменьшить.

Следует помнить о том, что ПП-матрас значительно облегчает уход за лежачим больным, но он не является панацеей от пролежней. Если не подходить к профилактике пролежней комплексно, то и у пациента, лежащего на ПП-матрасе, могут появиться пролежни. Всегда будьте бдительны!

Если пациент в состоянии передвигаться в инвалидном кресле или вы возите его в кресле-каталке, риск появления пролежней сохраняется. Под ударом оказываются области, на которые приходится основное давление при сидении: лопатки, седалищные бугры, копчик, крестец. Чтобы избежать пролежней, на сиденье необходимо подкладывать противопролежневую подушку (ПП-подушку).

ПП-подушки изготавливают из поролона, латекса, упругой пены с эффектом памяти или материала с силиконовым наполнителем. Очень эффективными являются надувные ячеистые подушки Roho, которые работают по принципу свободного перетекания воздуха между ячейками. Перетекание воздуха снижает давление и нормализует кровоток, предупреждая образование пролежней. Кроме того, можно подкладывать на коляску круглую ортопедическую подушку с противопролежневым эффектом (например, Trelax П-06, Топ-208).

Если нет возможности приобрести ПП-матрас, можно использовать надувной резиновый круг, который подкладывается непосредственно под участок кожи, подвергающийся давлению (чаще всего крестец). Круг помогает несколько снизить давление костных выступов на кожу и предупредить появление пролежней. Подкладывать круг следует под простынь таким образом, чтобы проблемный участок оказался над отверстием круга.

Для улучшения кровотока и поддержания мышечного тонуса нужно каждый день слегка массировать зоны риска на теле больного. Поскольку не все владеют навыками массажа, лучше использовать для этого ручные вибромассажеры с различными насадками. Головка такого массажера устанавливается под любым углом к рукоятке, что позволяет провести массаж любого участка тела. Вибромассажер может оказывать дополнительное прогревающее или магнитное воздействие, ускоряющее кровоток и укрепляющее иммунитет. Интенсивность вибрации и прогрева регулируется.

Положительный подсушивающий эффект оказывают на кожу кварцевые облучатели открытого типа (Солнышко ОУФК, Кристалл). Облучатели открытого типа обеззараживают воздух в помещении, что немаловажно при ослабленном иммунитете больного, нейтрализуют неприятный запах, позволяют лечить кожные заболевания, в том числе пролежни.

Уход за кожей больного

• Кожа больного должна быть чистой и сухой. Это основное правило, от соблюдения которого зависит эффективность противопролежневой терапии.

• От постоянного пребывания в горизонтальном положении кожа теряет упругость и эластичность, поэтому гигиену кожных покровов нужно проводить очень деликатно и с применением специальных щадящих моющих средств и средств госпитальной гигиены.

• Использование спиртосодержащих и сильнопахнущих косметических средств нежелательно, т.к. они могут вызвать раздражение кожи и аллергическую реакцию.

• Если пациент вспотел, нужно вытереть его махровым полотенцем и по возможности изменить температурный режим в комнате.

• После каждого мочеиспускания и дефекации необходимо осуществлять гигиену интимных зон и обязательно наносить защитный крем на кожу в области гениталий.

• Любые естественные выделения (мочу, кал, пот, раневой экссудат) нужно удалять с кожи как можно быстрее.

• Последовательность мытья тела должна быть следующей: лицо, шея, уши, плечи, торс, руки, ноги, гениталии.

• После мытья больной должен быть совершенно сухим. Не забудьте вытереть насухо пространство между пальцами (на руках и ногах) и все естественные складки кожи.

• При замене простыней (особенно мокрых) нельзя их вытягивать и выдергивать из-под больного, так как это может повредить кожу.

Стимулирование больного к движению

Если больной не парализован полностью и сохраняет хотя бы минимальную активность, нужно поощрять его двигаться, даже если движения сводятся к шевелению пальцами и сгибанию рук в локте. Зачастую лежачие больные впадают в глубокую депрессию, теряют надежду и перестают делать даже то, что могут. Задача ухаживающих — не допустить этого!

При активности рук обязательным атрибутом кроватного пространства больного должна быть терапевтическая дуга или ремень для подтягивания, а также различные массажеры для кистей.

Если состояние больного позволяет, то после консультации с врачом можно поощрять его использовать реабилитационные педальные тренажеры.

Питание пациента должно быть сбалансированным и умеренным. Поскольку активность человека при постельном режиме сводится к минимуму, ему требуется меньше калорий, но больше витаминов и минеральных веществ. Особенно важно присутствие в рационе витамина С, цинка и железа.

Примерная суточная норма потребления калорий при постельном режиме — 1500. В рацион больного должны входить злаки, мясо, рыба, сыры, молочные продукты, фрукты, овощи, орехи. Потребление животных жиров, мучных изделий, сладостей и газированных напитков лучше ограничить — вес больного должен оставаться в норме.

Если профилактические меры были недостаточно эффективными и пролежни все же появились, необходимо немедленно начать курс лечения. Курс лечение пролежней состоит из трех основных этапов:

1. Восстановить кровообращение в месте повреждения кожи.
2. Очистить рану от раневого экссудата, гноя, некротических масс.
3. Способствовать скорейшему заживлению очищенной раны.

Для восстановления кровообращения используют противопролежневые матрасы, частое изменение положения тела больного, массаж. Для очищения и заживления ран применяют специальные противопролежневые повязки. Тип повязки зависит от того, на какой стадии развития находится пролежень.

Также при лечении пролежней можно подсушивать раны кварцевыми лампами открытого типа. Для улучшения общего состояния кожных покровов важно насыщать кровь кислородом, поэтому всем больным (даже при очень строгом постельном режиме) необходимо регулярно выполнять дыхательные упражнения. Для этого лучше использовать дыхательные тренажеры.

В домашних условиях можно вылечить пролежни I и II степени. Пролежни III и IV степени лечатся хирургическим путем с последующим длительным восстановительным периодом.

Схема подбора и использования противопролежневых повязок

Повязка Hydrocoll (самоклеящаяся) накладывается на 3-8 дней, впитывает (абсорбирует) экссудат и превращает его в гель, гель поддерживает в ране влажную среду. Способствует грануляции и эпителизации поврежденного участка. Сигналом к смене повязки служит ее деформация в форме пузыря.

Повязка Atrauman оказывает бактерицидное действие и ускоряет заживление раны. Представляет собой сетку, покрытую тончайшим слоем серебра и пропитанную гидрофильной мазью. Повязка впитывает экссудат, уничтожает бактерии в ране и способствует регенерации кожи.

Повязка Branolind (мазевая, сетчатая), пропитанная перуанским бальзамом, обладает антисептическим и ранозаживляющим действием.

Повязка TenderWet activity в форме мягкой подушечки, пропитанной раствором Рингера, обеспечивает непрерывное «промывание» раны в течении 24 часов. В результате применения повязки некротические ткани отторгаются, происходит регенерация сосудов и образование грануляционной ткани.

Повязка Hydrosorb создает в ране оптимальную влажную среду, впитывает излишний экссудат, способствует отторжению некротической ткани, ускоряет заживление.

Повязка Sorbalgon является высокоэффективным средством очищения и заживления пролежней с гнойным отделяемым. Повязка представляет собой ватообразный материал, который вводится в карман обширной пролежневой язвы. Если в кармане гнойное дно, Sorbalgon впитывает его в себя, очищает рану, затвердевает и удаляется из кармана легким нажатием на область вокруг раны. Если дно кармана чистое, повязка превращается в гель, очищает рану и самостоятельно вытекает из нее. Повязку можно использовать для тампонирования глубоких ран.

Повязка PermaForm из инновационной губчатой матрицы втягивает содержимое раны и не выпускает обратно (экссудат, гной). Одновременно повязка создает благоприятную для заживления среду и стимулирует образование грануляционной ткани. Удаляется повязка безболезненно и без остатков.

Размер и способы крепления повязок варьируются. К каждой повязке прилагается инструкция, в которой прописано, должна ли повязка выходить за края раны, как ее фиксировать и как долго можно не снимать. Самоклеящиеся повязки по мере необходимости безболезненно удаляются. Мазевые повязки и повязки без крепления фиксируются специальным пластырем или бинтом.

Специальные пластыри на бумажной основе (Hartmann Omnifilm, Cosmopor E, Omnifix Elastic) предпочтительнее, так как они не перекрывают дыхание кожи и при снятии не отрывают клетки верхнего слоя эпидермиса. Фиксируя повязку, старайтесь сильно не натягивать пластырь, чтобы не образовались нежелательные складки кожи. Если пролежень глубокий, то его необходимо на всю глубину рыхло (но не туго) тампонировать (закрыть) повязкой.

За кожей вокруг пролежня нужно тщательно ухаживать, применяя средства госпитальной гигиены. Во время гигиенических процедур кожу нельзя тереть, а только слегка промакивать, обязательно высушивая полотенцем.

Как предотвратить появление пролежней у лежачего больного?

Возникновение пролежней у лежачих больных – явление довольно частое. Они образуются при понижении иммунитета, неподвижности больного и плохого (недостаточного) ухода за ним. Пролежни – это поверхностное омертвение покровных тканей, со временем распространяющееся на более глубокие участки (подкожную клетчатку, слизистые оболочки). Появляются пролежни в местах, подвергающихся наибольшему давлению тела, в области лопаток, крестца, локтей и ягодичных складок.

Легче предотвратить возникновение пролежней, чем потом их вылечить. Поэтому ежедневно тщательно обследуйте больного, и при первых подозрительных симптомах, приступайте к решительным действиям. Возникновение пролежней начинается с побледнения, а затем покраснения кожи, отечности, отслаивания эпидермиса. Потом появляются пузыри, а за ними – некроз кожи. Если в это время больной человек подхватит какую-нибудь инфекцию, то это может привезти даже к заражению крови.

Чтобы предотвратить возникновение пролежней у больного, воспользуйтесь следующими советами:

— если позволяет физическое состояние больного, меняйте его положение несколько раз в день;

— по несколько раз в день встряхивайте простыни и взбивайте подушку. Следите, чтобы простыни не сбивались, и на них и на нижнем белье не образовывались складки;

— купите резиновый круг, надуйте его, оденьте наволочку и периодически подкладывайте больному под нижнюю часть спины, чтобы крестец находился над отверстием круга;

— при побледнении, покраснении участков кожи растирайте их сухим полотенцем и обработайте эти места кварцевой лампой, для улучшения кровообращения;

— ежедневно обмывайте подозрительные места холодной водой с мылом, протирайте спиртом и припудривайте детской присыпкой;

— ежедневно протирайте все тело больного дезинфицирующими растворами.

В качестве дезинфицирующих растворов можно применять:

— камфарный спирт. Перед применением нагрейте бутылку под струей горячей воды;

— состав: в 0,5 л теплой воды растворите 2 столовые ложки одеколона (уксуса или спирта).

Протирать тело необходимо следующим образом: смочите один конец полотенца в дезинфицирующем растворе, начните с шеи, потом тщательно протрите за ушами, далее – спину, грудь, подмышки и нижнюю часть. Уделяйте особое внимание местам под молочными железами, местам в складках кожи. Вытрите кожу насухо новым полотенцем в том же порядке.

Если возникновение пролежней не удалось предотвратить, смажьте пораженное место зеленкой, наложите сухую повязку, а сверху закройте стерильной салфеткой, смоченной в растворе марганцовки. Меняйте повязку 2-3 раза в день. Когда раны очистятся, перейдите на повязки с мазью Вишневского или синтомициновой эмульсией.

Если у больного появились опрелости, намажьте их тонким слоем детским кремом.

Также возникновение пролежней возможно при повышенной потливости больного. Приготовьте настой из трав: 20г корня большого лопуха, 20г всего растения дымянки обыкновенной, 20г листьев орешника лесного, 20г листьев подорожника, 50г цветов фиалки трехцветной. Смешайте все составляющие, 50г сбора заварите 1л кипятка, дайте 15 минут настояться, процедите. Давайте пить больному утром и на ночь по 0,5 стакана настойки.

Также необходимо соблюдать диету и исключить из рациона больного рафинированные углеводы, копчености, колбасу, жареный жир, спиртные напитки. Делайте упор на овощные и фруктовые свежевыжатые соки.

Хорошо помогает предотвратить возникновение пролежней использование специального надувного прорезиненного матраца с электрическим подогревом и гофрированной поверхностью.

Будьте внимательны к своим близким, тщательно и аккуратно ухаживайте за ними. Терпения Вам и сил!

Понравилась статья? Получайте новые советы на почту.

(Не забудьте подтвердить подписку, нажав на ссылку в письме, пришедшем на указанный e-mail.)

Как бороться с пролежнями

Пролежни у лежачих больных — изменения тканей в результате недостаточного снабжения полезными веществами, нейротрофических проблем и давления. Часто возникают в зоне копчика, седалищных костей и крестца. Могут привести к повреждению глубоких повреждений кожных, костных тканей и ампутации конечности.

Но от пролежней можно не только избавиться, но и предупредить их появление.

Профилактика пролежней

Следующие правила позволяют избежать пролежней:

• Смена больным самостоятельно или с чьей-то помощью положения тела в постели 2-4 раза в час.
• Применение надувного матраса и специального смягченного покрывала из натурального волокна для предупреждения потертости кожи.
• Подкладывание под руки и ноги шерстяных подушек для уменьшения давления и улучшения метаболизма кожи.
• Устранение складок покрывала и крошек.
• Регулярное мытье больного для предупреждения повреждений кожи в результате воздействия пота, кала и мочи. Применение моющего крема, поскольку мыло пересушивает кожу. Нанесение на кожу больного крема после мытья.
• Питание больного продуктами, богатыми белком, цинком и витамином С. Кожа получает достаточно материала для восстановления.

Соблюдение этих простых правил профилактики пролежней — предупреждение возникновения серьезных проблем.

Лечение пролежней

Стадия развития определяет лечение пролежней. Чем менее запущена проблема, тем легче ее решить.

На первой стадии обработка пролежней осуществляется камфорным спиртом, маслом облепихи или экстрактом софоры японской.

Если проблема на второй стадии, то участок кожи несколько раз в сутки обрабатывают антисептическим раствором для предупреждения развития воспалительных процессов, используют мази, которые ускоряют заживление ран. Врачи назначают аппликации, богатые ферментами и другими восстанавливающими веществами. Эффективны гидроколлоидные и гидрогелевые повязки.

На 3-4 стадии заболевания очищают рану, наносят антисептики, чтобы предупредить развитие патогенных бактерий и используют средства для ускорения заживления. Применяют специальные повязки для санации поврежденного участка и избежания воспаления. Если из кожи выделяется много жидкости, тогда полезны впитывающие повязки. Действенное средство удаления гноя из глубоких ран — абсорбирующие гели.

В наиболее запущенных случаях в качестве средства лечения пролежней используется хирургическое вмешательство. Методы последнего следующие:

• Пластика местными тканями.
• Кожная пластика.
• Иссечение поврежденного участка.

Но даже такой кардинальный способ не гарантируют устранение проблемы. Организм может не принять пересаженные ткани. Трудно обеспечить стерильность места пролежня. Поэтому иногда возникают осложнения: накопление гнойных выделений в слоях кожи, расхождение швов, кровотечения, в том числе и внутренние, краевой некроз, свищи и рецидив.

Наиболее эффективное лечение пролежней — на ранних стадиях.

Пролежни: лечение в домашних условиях

Полезными будут целебные свойства растений, которые все же иногда вызывают аллергическую реакцию или дубильный эффект. Поэтому не обойтись без консультации с врачом. При лечении пролежней в домашних условиях следующим образом используются народные средства:

• Крепление на ночь листьев каланхоэ лекарственного.
• Смазывание соком листьев медуницы.
• Нанесение мази из цветов календулы.
• Прикладывание примочек картофеля и меда (1:1).
• Обработка пролежней маслом облепихи или чайного дерева.

Простые профилактические и лечебные мероприятия предупреждают серьезные проблемы.

Профилактика пролежней, особенности ухода и лечение

У больных, ослабленных тяжелым заболеванием и вынужденных длительное время находиться в лежачем положении, возникает риск образования пролежней, которые также известны, как decubitus – некроз мягких тканей.

Чаще всего образуются пролежни на затылке, лопатках, крестце. Что приводит к некрозу? Нарушение кровообращения, что вызвано постоянным сдавливанием сосудов.

Так как развитие некроза может начинаться незаметно, важным моментом является профилактика возникновения пролежней, с помощью которой можно избежать поражения крупных сосудов.

Основные профилактические мероприятия

Чтобы предотвратить появление пролежней и не допустить развития процесса некроза, необходимо следовать нескольким основным правилам.

Регулярно менять положение тела больного. Рекомендуется переворачивать больного порядка 10-12 раз в день или же каждые два часа. При этом изменение положения тела проводится так: укладывание в положение Фаулера (полулежа, с подкладыванием подушек под поясницу, бедро, нижнюю часть голени), поворот на левый бок, затем смена поворота на правый бок, повторное укладывание в положение Фаулера, после – в положение Симса (с подкладыванием подушки под голову).

Регулярно ухаживать за кожей и менять постельное белье. При отсутствии противопоказаний рекомендуется проведение массажей 4 раза в сутки, которые охватывают участки тела, где могут образоваться пролежни. Уход за кожей включает в себя «купание в постели» с использованием специальных средств для лежачих больных. Постельное белье нужно расстилать без складок.

Профилактика пролежней у пожилых людей проводится с использованием резинового круга, который подкладывается под крестец, резинового судна для тех, кто страдает недержанием, а также плотно свернутых полотенец, что кладутся под пятки и руки.

В случае, когда на месте пролежня заметно покраснение, стоит усилить профилактические мероприятия и переворачивать больного каждые 1,5 часа, а места пролежней смазывать 5-10% раствором активного марганца.

В частном доме для престарелых «Счастье» знают, что профилактика и обработка пролежней требует профессионального подхода, ведь именно регулярная смена положения тела, чистота позволит вовсе избежать их появления. В пансионате созданы все условия для людей с различными заболеваниями, что требуют профилактики пролежней.

Лечение пролежней у пожилых людей: смотрим на степень тяжести

В зависимости от степени тяжести пролежни могут устраняться как усиленными профилактическими мерами с использованием антисептических средств, так и хирургическим вмешательством, когда некроз поражает кости и соседние ткани. Уход за пролежнями различной степени тяжести подразумевает и применение дополнительных средств, и регулярный осмотр кожи, и смену положения тела.

Пролежни первой степени проявляются в виде покраснения и уплотнения кожи. На этой стадии стоит усилить профилактические меры – чаще переворачивать больного, смазывать участки антисептическими средствами, увеличить количество витаминов. Нужно максимально снизить давление на пораженные ткани.

Пролежни 2 степени. На этой стадии могут визуализироваться поверхностные повреждения, образовываться пузыри. То есть, начинается процесс некроза эпидермиса. Необходимо удалить мертвый слой кожи и тщательно проводить туалет данной области с использованием перекиси водорода, физраствора. После туалета накладывается повязка.

Пролежни 3 степени сопровождаются не только некрозом эпидермиса, но и жировой клетчатки. Важно на этом этапе проводить очистку раны от гноя и удалять омертвевшие части кожи. Применяют при 3 степени противовоспалительные препараты, стимуляторы регенерации тканей, а также мази на основе сульфатиазола, хлорамфеникола.

Лечение пролежней 4 степени включает в себя хирургическое вмешательство с иссечением некроза, применение антибиотикотерапии и антибактериальную обработку участков кожи с помощью ультразвука.

Важно соблюдать режим смены положения тела, сохранять кожу в чистоте, проводить массажи тканей, а больным, что страдают недержанием, стоит сменить памперсы на резиновую утку или же прокладки из х/б ткани.

Как избежать появления пролежней

С опасностью возникновения пролежней у пациентов с постельным режимом часто сталкивается медицинский персонал, а также и родные и близкие, ухаживающие в домашних условиях за больными, вынужденными в силу сложившихся обстоятельств долгое время находиться без движения. Несмотря на то что, развитие медицинских технологий за последнее время шагнуло вперед, проблема лечения и профилактики образования пролежней и сегодня достаточно актуальна.

Пролежни или декубитальная язва – это локализованное повреждение кожи и/или подкожной клетчатки, традиционно образующееся у лежащих больных над костным выступом в результате длительного сдавливания или сдавливания в сочетании со сдвигом или трением о поверхность и нарушением местного кровообращения. В группу риска возникновения пролежней в основном входят пациенты, подвижность которых ограниченна вследствие различных причин, таких как тяжелые дегенеративные заболеваний головного мозга, спинномозговые травмы, параличи и коматозные состояния, онкологические заболевания, продолжительного послеоперационного периода, длительного лечения в реанимационных отделениях и палатах интенсивной терапии. При этом, специалисты считают, что в своем большинстве проявления нарушений и поражение мягких тканей возможно остановить и предупредить на более ранней стадии развития, но при этом четко соблюдая основные рекомендации по профилактике образования пролежней.

Основными факторами, способствующими появлению пролежней являются:

• Ограничение возможности двигаться, вследствие травм, ожогов, паралича, перелома, растяжения, операции, коматозных состояний и т.д.;
• Снижение чувствительности у больных перенесших инсульты, инфаркты;
• Ухудшение кровообращения, вызванное сердечно-сосудистой недостаточностью, атеросклерозом, эндокринными патологиями (сахарный диабет);
• Пожилой возраст;
• Сильное истощение;
• Избыточный вес;
• Повышенное потоотделение;
• Недержание у лежащих больных, особенно в сочетании с некачественным уходом;
• Неровная или неудобная и жесткая постель;
• Редкая смена постельного белья, остатки крошек пищи;
• Трение в кожной ткани, возникающее при перемещении в кровати;
• Швы и пуговицы на одежде, образование складок и грубых рубцов на простыне;
• Недостаточная подвижность.

Обычно при длительном положении лежа, повреждение тканей в первую очередь образуется в области задней части головы (затылка), лопаток, спины (грудной отдел позвоночника), локтей, крестца, области бедренной и седалищной костей, коленей, пяток и даже пальцев ног. А иногда они могут возникнуть и на «не традиционных» участках кожи, таких как пальцы рук, на ушах и в слизистой полости рта.

Основные признаки и стадии возникновения пролежней

СТАДИЯ 1: Белое пятно

На данном этапе в местах возможного возникновения пролежней, части тела, подверженные давлению, недостаточно снабжаются кровью и питательными веществами. Это может проявляться в виде белого пятна, которое обычно трудно сразу увидеть, так как при надавливании оно снабжается кровью и пропадает. На этой стадии больной и люди, ухаживающими за ним, могут и не заметить недостаточного кровоснабжения в этом месте.

СТАДИЯ 2: Сильное покраснение кожи

Если части тела подверженные давлению и дальше продолжают плохо снабжаться кровью и/или кожа уже повреждена, вследствие трения о постель, то данные участки ткани могут воспалиться от проникновения в них бактерий. На данном этапе, на пораженном участке ткани возникает болезненные красное пятно.

СТАДИЯ 3: Образование пузырей

Если и дальше давление на пораженные участки ткани не уменьшается, то возможно и образование пузырей, эпидермис в данном случае начинает отслаиваться. А при вскрытии пузыря увеличивается опасность проникновения инфекции. Даже при последующем уменьшении давления, дальнейшая реабилитация, а также уход и лечение на данной стадии может продлиться на более длительное время.

СТАДИЯ 4: Некроз

Далее на поврежденном участке, кожа может приобрести цвет от тёмно-синего до черного, вследствие свёртывания крови и отмирания тканей. На данном этапе образования пролежней, мертвую ткань необходимо удалить хирургическими методами. И только после удаления омертвевших тканей, возможно дальнейшее заживление пораженных участков.

СТАДИЯ 5: Образование нарывов

В случае если на данном этапе некрозированные участки ткани не удалили хирургическим путем, то организм включает собственные защитные силы и самостоятельно пытается отторгнуть омертвевшую область. Вследствие этого может образовываться глубокая и открытая гниющая рана, которая в глубину может достигнуть костей. Данная стадия может сопровождаться такими симптомами, как лихорадка, а возможно и заражением крови или воспалением кости.

Следует обратить особое внимание, на то что последние три стадии развития пролежней значительно замедляют процесс послеоперационной реабилитации, а также возможно и ухудшение состояния лежащего больного и поэтому требуют только хирургического лечения. В связи с этим, ухаживая за пациентами, прикованными к постели, необходимо строго выполнять все рекомендации врача, как касающиеся лечения, так и мероприятий по профилактике образования пролежней.

Таким образом, опасность образования пролежней можно предупредить с помощью профилактических мероприятий. Для этого необходимо соблюдать следующие правила ухода за лежащими пациентами:

1. Осуществлять постоянный осмотр состояния потенциально опасных участков кожи, обращая особое внимание на, те, которые чаще всего могут быть подвержены процессу набухания эпидермиса при длительном контакте с жидкостью, т.е мацерации. Следует помнить, кожа, подверженная мацерации в сочетании с недержанием, может легко травмироваться.
2. Положение тела больного, прикованного к постели, необходимо регулярно менять, аккуратно переворачивая, не меньше двух раз в течение дня.
3. Осуществлять тщательную гигиену лежащих пациентов, постоянно протирая и обмывая потенциально опасные участки кожи. Организовать дополнительный приток воздуха, на пораженную поверхность, принимая воздушные ванны, а при первой необходимости менять постельное белье.
4. Обрабатывать поврежденные участки кожи лекарственными средствами, обладающими антисептическими, антибактериальными и репаративными свойствами, назначенными лечащим врачом.
5. Осуществлять легкий массаж, но при этом стараться избегать мест, где костный выступ расположен достаточно близко к коже.
6. Подобрать удобное нижнее белье для больного. В первую очередь, оно не должно стеснять движений и вызывать дополнительных трений. Во-вторых, следует исключить нижнее белье, имеющее крупные и выступающие элементы, такие как молния, крупные пуговицы, кнопки и т.д., которые могут оказывать дополнительное давление на кожу.
7. Постоянно соблюдать режим двигательной активности.
8. Использовать противопролежневые матрасы.

Следует помнить, что лежащие больные, долгое время находящиеся без движения, подвергаются опасности нарушения трофики тканей, кровеносная система которых начинает работать не в полную силу, а особенно в тех местах, где ткани подвержены постоянному давлению тяжести тела. Это препятствует нормальному поступлению крови в данные участки ткани, нарушается микроциркуляция и трофика. Вследствие этого наступает гипоксия, т.е. питание тканей и насыщение их кислородом прекращается. Ткань, не получая необходимых полезных веществ, начинают отмирать. Поэтому участки кожи, длительно находящиеся под давлением тела, больше всего подвержены образованию пролежней. Но если начать обрабатывать пораженные участки кожи заранее, еще до начала и образования воспаленных участков в целях профилактики, то можно существенно изменить течение данной патологии.

Созданный российскими учеными противовоспалительный препарат растительного происхождения «Абисил» на основе терпенов пихты сибирской рекомендован для лечения пролежней, а особенно необходим в период профилактических мероприятий по предотвращению образований пролежней у лежащих и малоподвижных пациентов. Клиническая эффективность которого доказана и подтверждена исследованиями. Препарат хорошо зарекомендовал себя в хирургической практике и показан при лечении гнойно-воспалительных заболеваний кожи и мягких тканей, а также при лечении пролежней и длительно незаживающих мокнущих ран. Обладая, высоким ранозаживляющим и обезболивающим эффектом, препарат активно влияет на регенерационный процесс, способствуя быстрому очищению воспаленной поверхности и стимулируя процесс эпителизации тканей.

Кроме того, за счет своей формы выпуска в виде масляного раствора, действующее вещество препарата проникает на всю область пораженной ткани и в труднодоступные участки и микротрещины, оказывая длительно лечебный эффект, препятствуя инфицированию раны, а также сокращая сроки заживления. Однако в любом случае, для оказания эффективного лечебного воздействия рекомендуется предварительная консультация врача и его наблюдение в ходе проводимого лечения с помощью препарата «Абисил».

В профилактических целях, для предотвращения образования пролежней необходимо потенциально опасные участки кожи обрабатывать масляным раствором Абисила тонким слоем один раз в течение суток. А если не удалось предотвратить образование пролежней, Абисил наносят равномерно на пораженную поверхность в виде аппликаций, меняя повязки ежедневно. Перед сменой каждой повязки необходимо удалять нежизнеспособные ткани в пределах здоровых тканей раневого ложа и края пролежня. А если возникнет необходимость ускорить и усилить действие препарата, то возможно увеличение смены повязок до двух раз в сутки и в зависимости от объема пораженной поверхности однократное использование препарата можно увеличить до 10 мл. Далее, по мере заживления образовавшегося пролежня – 2-3 раза в течение недели. Срок лечения зависит от тяжести и форм поражения тканей. Лечение можно прекратить, по мере достижения полного заживления пораженного участка ткани.

Осуществляя все рекомендации врача, а прежде всего профилактические мероприятия по предотвращению образования пролежней, а также обеспечивая надлежащий уход, можно значительно улучшить качество жизни людей, вынужденных в силу сложившихся обстоятельств длительное время находиться без движения, а также избавить их, а также и их родных и близких от тяжелых физических и моральных страданий.

Имеются противопоказания. Перед применением необходимо консультация специалиста.

Данная информация является исключительно ознакомительным материалом и не может служить заменой очной консультации врача. Перед применением необходимо ознакомится с инструкцией и/или проконсультироваться со специалистом.