Инфекционное заболевание кожи чесотка

Чесотка (scabies) — паразитарное контагиозное заболевание кожи, вызываемое клещом из группы чесоточных зудней.

Инкубационный период составляет от 1 до 6 недель. Первым клиническим симптомом болезни является зуд, усиливающийся ночью. Локализация высыпаний при чесотке типичная, что имеет большое диагностическое значение. Поражаются преимущественно участки тела с тонкой кожей, подвергающиеся трению, например межпальцевые складки кистей рук, боковая поверхность ладоней, сгибательная поверхность лучезапястных суставов, передняя стенка подмышечных впадин, мошонка, головка и задняя поверхность полового члена, вокруг сосков молочных желез у женщин, область пупка и ягодиц, особенно ягодичные складки: разгибательная поверхность локтевых суставов. У детей поражаются также боковая поверхность стоп возле щиколотки, пятки и подошвы. На высоте развития болезни у взрослых характерно поражение передней поверхности тела, начиная с подмышечных впадин и до середины бедер; при этом лицо, шея, спина не поражаются (у грудных детей они нередко вовлекаются в процесс). В указанных местах обнаруживаются чесоточные ходы, имеющие вид сероватых извилистых валиков, линий длиной 3—5 мм, или розовых полосок — царапин, на одном из которых удается обнаружить беловатую точку (самку) или пузырек с серозным содержимым; видны также мелкие нередко парные папуловезикулезные высыпания, корочки, линейные расчесы. чесотка нередко осложняется пиодермией (например, импетиго, фолликулитами, фурункулами), возможна экзематизация. Характерны импетигинозные или экземоподобные очаги на разгибательной поверхности локтевых суставов — симптом Арди.

Возбудитель чесотки у человека — Sarcoptes scabiei varietas hominis, цикл его развития (от яйца до взрослой особи) составляет 10—14 дней. Продолжительность жизни самки клеща около двух месяцев. Только она принимает участие в развитии патологического процесса при чесотке. Самец, оплодотворив самку на поверхности кожи человека, вскоре погибает. Оплодотворенная самка зарывается в роговой слой эпидермиса, где, медленно продвигаясь параллельно поверхности кожи, прокладывает чесоточные ходы, в которых откладывает яйца. В дальнейшем из них развиваются личинки. Выйдя на поверхность кожи, личинки внедряются в устья волосяных фолликулов и под чешуйки рогового слоя эпидермиса, где происходит их созревание. Клещи и их личинки не переносят кипячения и температуру окружающей среды ниже 0°.

Заражение происходит при тесном контакте с больным чесоткой или вещами и предметами, бывшими у него в употреблении (нательное и постельное белье, одежда, полотенце, мочалка, книги, перчатки, деньги и др.). Возможно заражение при половом контакте, можно заразиться в бане, душевой, общежитии, гостинице, а также в транспорте при несоблюдении в них санитарного режима. Способствуют распространению чесотки скученность и недостаточные гигиенические навыки населения.

Диагностика

Диагноз устанавливают на основании клинической картины и обнаружения клещей. Для выявления чесоточных ходов используют раствор анилиновой краски или спиртовой раствор йода; после нанесения их на кожу чесоточные ходы видны более четко. Для обнаружения чесоточных клещей на пораженную кожу на 2 минут наносят 10 % раствор щелочи, затем мацерированные чешуйки эпидермиса соскабливают скальпелем на предметное стекло в каплю воды и исследуют под микроскопом. Отрицательный результат при наличии типичной клинической картины не исключает чесотку.

Лечение обычно осуществляет дерматолог амбулаторно (в случае осложненной чесотки больного можно госпитализировать в дерматологический стационар). При осложненной чесотке необходимо предварительное лечение осложнений.

Профилактика

Профилактика заключается в соблюдении правил личной и общественной гигиены, возможно раннем выявлении и лечении пациентов с чесоткой, осмотре лиц, бывших в контакте с больным (каждые 10 дней в течение 1 1 /₂ мес.). В эпидемическом очаге необходимо проводить обеззараживание постельного и нательного белья, полотенец кипячением в 1—2 % растворе соды или стирального порошка в течение 10 минут. Верхнюю одежду с обеих сторон, включая карманы, пропаривают горячим утюгом. Пальто, шубы, изделия из кожи можно обеззараживать на открытом воздухе в течение 5 дней. Текущая дезинфекция производится ежедневно 2 раза: влажная уборка полов и протирание мебели горячим 1—2 % мыльно-содовым раствором.

БЕНЗИЛБЕНЗОАТ

• Заказ оформляется на Vseapteki.ru

25 г — тубы алюминиевые (1) — пачки картонные.
30 г — тубы алюминиевые (1) — пачки картонные.

25 г — тубы алюминиевые (1) — пачки картонные.
30 г — тубы алюминиевые (1) — пачки картонные.

Противочесоточный препарат для наружного применения.

Оказывает токсическое действие в отношении чесоточного клеща. Вызывает гибель личинок и взрослых особей чесоточных клещей; не действует на их яйца.

Проникает в верхние слои эпидермиса, не всасывается в системный кровоток.

Гиперчувствительность, беременность, период лактации, детский возраст (до 3 лет).

Наружно. Взрослым назначают 20% мазь, а детям с 3-х лет — 10%. Мазь наносят после мытья на ночь на весь кожный покров, исключая лицо и волосистую часть головы, втирают руками, которые не моют до утра, на одно втирание расходуется 30-40 г мази. На четвертый день обработку повторяют, на пятый день назначают мытье со сменой нательного и постельного белья.

Местные реакции: возможно (особенно у детей) ощущение жжения, раздражение кожи, аллергические реакции.

Фармакологического взаимодействия мази с другими препаратами не выявлено, однако, как и все противопаразитарные средства, ее не рекомендуется применять одновременно с другими наружными лекарственными средствами.

Лечение больных, выявленных в одном очаге, а также контактных лиц, должно проводиться одновременно во избежание повторного заражения. Сохранение зуда после лечения не является показанием для назначения дополнительного курса специфической терапии. Зуд является реакцией организма на убитого клеща и продукты его жизнедеятельности и исчезает при назначении антигистаминных препаратов и мазей с глюкокортикостероидами. После лечения необходим врачебный контроль в течение 2 недель, а при наличии осложнений и более длительное время. Все предметы, которые соприкасались с зараженной кожей, должны быть подвергнуты тщательной обработке. Постельные принадлежности, белье, полотенца кипятят в растворе стирального порошка в течение 5-10 минут. Верхнюю одежду проглаживают с обеих сторон горячим утюгом. Вещи, не подлежащие термической обработке, вывешиваются на открытый воздух на 3 дня. Обувь, игрушки и прочие предметы исключают из пользования на 5 дней и помещают в целлофановый пакет. Матрацы, подушки, одеяла также исключаются из пользования на 5 дней или подвергаются камерной дезинфекции. Мягкую мебель можно обрабатывать препаратами для дезинсекции. В квартире необходимо провести уборку, мытье полов с моющими средствами или добавлением дезинфицирующих средств. Необходимо избегать попадания препарата в глаза, полость носа и полость рта.

При попадании препарата:

— в полость носа: полость носа обильно промыть водой;

— в полость рта: полость рта прополоскать обильно водой или 2% теплым раствором натрия гидрокарбоната (питьевой соды);

— в желудок: желудок промыть 1-2% раствором натрия гидрокарбоната, водной смесью жженой магнезии (по 1-2 столовой ложке на стакан воды) и активированного угля;

— в глаза: глаза тщательно промыть водой или 1-2% раствором натрия гидрокарбоната.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и обслуживанию движущихся механизмов. Не оказывает.

◊ Аэрозоль для наружного применения в виде прозрачного раствора от светло-желтого до темно-желтого цвета.

Вспомогательные вещества: этанол 96%, макроглицериды, диэтиленгликоля моноэтиловый эфир, пропеллент HFA 134а.

152 г — баллоны аэрозольные алюминиевые с клапаном непрерывного действия (1) — пачки картонные.

— лактация (грудное вскармливание);

— повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью назначают препарат при беременности.

Лечение предпочтительно начинать вечером (после 18-19 ч), чтобы препарат действовал в течение ночи. После нанесения препарата не следует мыться. Перед употреблением необходимо тщательно встряхнуть баллон. Путем распыления препарат тщательно наносят на поверхность тела (кроме кожи лица и головы) на расстоянии 20-30 см от поверхности кожи. Препарат сначала наносят на туловище, а потом на конечности (обработанные участки начинают лосниться). Особенно тщательно препарат наносят между пальцами рук, ног, в области подмышек, промежности, на все сгибы и пораженные участки и оставляют на коже на 12 ч. Через 12 ч необходимо тщательно вымыться с мылом и вытереться.

Как правило, однократного применения Спрегаля достаточно. Однако необходимо иметь в виду, что даже в случае эффективности проведенного лечения зуд и другие симптомы могут наблюдаться еще 8-10 дней. Если по истечении этого срока симптомы сохраняются, можно нанести препарат повторно.

При лечении детей и новорожденных во время распыления препарата необходимо закрыть им нос и рот салфеткой; в случае смены пеленок необходимо заново обработать всю зону ягодиц. При локализации расчесов на лице их обрабатывают ватным тампоном, смоченным Спрегалем.

Препарат следует распылять в хорошо проветриваемом помещении.

Одного баллона препарата Спрегаль достаточно для лечения 3-4 человек.

Необходимо избегать попадания препарата в глаза и на слизистые оболочки. При случайном попадании в глаза следует тщательно промыть их теплой водой.

Во избежание вторичного заражения необходимо обработать постель и одежду.

Препарат противопоказан при бронхиальной астме, обструктивном бронхите только из-за аэрозольной формы. В этом случае возможно нанесение препарата на кожу ватным тампоном, смоченным Спрегалем.

Применение препарата при беременности возможно только в случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

При необходимости применения препарата в период лактации следует отказаться от грудного вскармливания на период лечения.

Применение возможно согласно режиму дозирования.

Чесотка, или скабиоз – это заболевание кожи, которое вызывается микроскопическим клещом и характеризуется зудом.

Больного чесоткой беспокоят следующие симптомы:

• Зуд
• Различные высыпания на коже (гнойнички, корочки, расчесы).

Клинически для дерматолога имеют значение:

• Расположение чесоточных ходов
• Особенность расположения высыпаний.

Признаком заболевания, который заставляет больного впервые обратиться к врачу является зуд. Он чаще всего бывает сильной или умеренной интенсивности, беспокоит больных в вечернее время или во сне. В некоторых случаях этот симптом настолько тревожит человека, что лишает его полноценного ночного отдыха. Чесаться могут как места непосредственной локализации клещей в коже, так и вся поверхность тела. Усиление зуда к вечеру связано с образом жизни клещей, которые активны в темное время суток.

Следует помнить, что даже после успешного лечения зуд может сохраняться до 1 недели.

Чесоточные ходы – решающий симптом, позволяющий отличить чесотку от других зудящих заболеваний. Они представляют собой туннели, которые самки клеща проделывают в коже. Ходы напоминают штриховые или пунктирные линии, слегка возвышающиеся над кожей, белесоватого или светло-серого цвета. Их длина может варьировать от 1 мм до нескольких сантиметров. Каждый чесоточный ход заканчивается полупрозрачным вздутием-пузырьком, в котором располагается паразит.

Высыпания на коже

Кроме чесоточных ходов, во время заболевания могут образоваться другие кожные элементы:

• Папулы – уплотнения слоев кожи, которые находятся под ходами
• Везикулы – пузырьки, которые образовались в ответ на внедрение клеща в организм
• Кровяные корочки, которые образуются на месте лопнувших везикул
• Расчесы.

Особенность расположения высыпаний на теле

Излюбленное место высыпаний при чесотке: складки между пальцами рук, тыльные стороны запястий, кожа локтей, пупок, живот, поясница от межъягодичной складки до крестца. У женщин может поражаться кожа под молочными железами, а у мужчин – головка полового члена. Свои особенности имеет расположение чесоточных высыпаний у младенцев – на голове, подошве ног.

Чесоточный клещ Sarcoptes scabiei является возбудителем заболевания.Размеры клещей примерно 0,2-0,4 мм, что не позволяет увидеть их невооруженным глазом. Среди них различают мужские и женские особи. Средняя продолжительность жизни паразита в коже человека достигает 2-х месяцев. После оплодотворения самка начинает рыть чесоточный ход, к стенкам которого прикрепляет отложенные яйца. В ходе развития клещи проходят несколько стадий, которые характеризуются изменением их строения. От момента кладки яиц до образования взрослой особи проходит примерно 10-14 дней.

Заражение происходит только от человека к человеку при длительном прямом контакте.

Можно выделить два основных пути заражения чесоткой:

• Прямой, когда паразит переходит с больного человека на здорового в результате телесного контакта (объятия, рукопожатия, половые контакты)
• Непрямой, в этом случае клещи попадают на нового хозяина через личные вещи зараженного (нижнее белье, постельные принадлежности).

Во всех этих случаях «успех заражения» зависит от длительности контакта и численности паразитов.

Диагностика чесотки строится на основании:

• Опроса
• Осмотра
• Лабораторного исследования.

Целью опроса является установление длительности заболевания, условий проживания, соблюдение гигиены, возможных источников заражения.

Во время осмотра обращают внимание на расположение чесоточных ходов, расчесов, гнойничков и других кожных высыпаний.

Диагноз чесотка должен быть в обязательном порядке подтвержден лабораторно. Для этого могут быть использованы различные методы: извлечение клеща иглой, соскоб, в ходе которых полученные образцы изучаются под микроскопом. Существуют современные методики экспресс-диагностики, основанные на химических реагентах, изменяющих свой цвет при контакте с клещом или продуктами его жизнедеятельности.

Чаще всего встречаются следующие осложнения чесотки:

• Гнойное воспаление кожи (пиодермия), которое возникает при попадании микробов в расчесы и чесоточные ходы
• Аллергический дерматит (развивается как реакция кожи на внедрение в нее клеща)
• Крапивница
• Поражение ногтей (чаще всего наблюдается у детей до 3 лет).

Главная цель в лечении чесотки – полное уничтожение чесоточных клещей. Для ее достижения необходимо, чтобы применяемые препараты отвечали следующим требованиям:

• Эффективно уничтожал клещей на всех стадиях их развития (яйцо, личинка, взрослая особь) в кратчайшие сроки
• Были безопасны для человека любого возраста, включая младенцев
• Были простыми и удобными в применении настолько, чтобы подходить людям с любым уровнем социального развития (учитывая группы риска по заболеванию)
• Не должны иметь неприятной запах и пачкать одежду.

При лечении необходимо придерживаться следующих правил:

• Обрабатывать необходимо не только те области, которые поражены клещом, но и всю поверхность тела, наибольшее внимание уделить местам излюбленного обитания клещей (руки, локти, промежность)
• Избегать попадания противочесоточных средств на слизистые и в глаза
• В схеме лечения использовать одновременно только один препарат, чтобы не превышать безопасные дозы и не вызвать отравление организма
• Через 2 недели от начала терапии необходимо провести контроль излеченности, сдав лабораторные тесты.

В группу риска входят:

• Закрытые коллективы, в которых чесоточный клещ может вызывать эпидемии заболевания. Примером могут служить интернаты, детские сады, школы, диспансеры, тюрьмы
• Семьи, проживающие в плохих санитарно-бытовых условиях
• Представители определенных видов деятельности (часто ездящие в командировки в поездах, ночующие в гостиницах с низким уровнем обслуживания).

Профилактика может быть разделена на:

Личная профилактика заключается в соблюдении правил гигиены.

Общественные профилактические меры включают в себя:

• Обязательное лечение больных чесоткой
• Установление источника заболевания
• Профилактический осмотр всех людей, с которыми контактировал больной (дома, на работе)
• Обязательный контроль эффективности терапии через 2 недели от начала курса лечения
• Обеззараживание помещения и личных вещей больного.

Все вещи, которые могут быть постираны, следует прокипятить в течение не менее 10 минут вручную или в стиральной машине на программе 90⁰. Игрушки, верхнюю одежду оставляют на открытом воздухе в течение 5 и более дней (срок жизни паразита вне тела человека). Одежду, не подлежащую стирке, необходимо отпарить с обеих сторон горячим утюгом. Зимой их можно вынести на мороз на 4 часа.

Фармацевтическими кампаниями разработаны средства-аэрозоли, которые могут быть использованы для обеззараживания мебели, матрасов, одеял, ковров.

Постельное белье, полотенца члена семьи, больного чесоткой, должны быть индивидуальными. Их следует менять не реже 1 раз в день и кипятить.

Соблюдение правил личной гигиены, внимательный контроль за состояние своего здоровья и здоровья ребенка помогут избежать заражения чесоточным клещом, а если это все-таки произошло, определить болезнь на ранней стадии и успешно излечить ее.

Заболевания коз и их лечение

Инфекционные болезни коз: Чесотка

Чесотка — это заразное заболевание кожи, которое вызывается чесоточными клещами. Оно характеризуется сильным зудом и поверхностными поражениями кожи. Встречается у коз зудневая чесотка, вызываемая клещами, развивающимися в толще эпидермиса, и кожеедная, вызываемая кожеедными клещами, которые живут на поверхности кожи и питаются омертвевшим эпидермисом. Зудневая чесотка у коз чаще всего поражает губы, ноздри, уши, т.е. встречается на лицевой части головы. Редко, только в тяжелых случаях появляются поражения кожи в области живота, внутренних сторон конечностей и вымени. При появлении сильного зуда на пораженных участках кожи образуются серые отрубъевидные чешуйки, кожа утолщена и сморщена, шерсть на таких местах выпадает. Животные постепенно худеют и могут погибнуть от истощения. Козы, страдающие этим видом чесотки, часто заражают других животных и даже ухаживающий персонал.

Кожеедная чесотка начинается вдоль спины, с шеи или корня хвоста и распространяется на голове, конечности, на вымя и другие области тела коз. Козы часто чешут многие места своего тела зубами и губами, поэтому поражения быстро переходят на губы, и тогда вместе с интенсивным зудом и выпадением шерсти у коз на губах появляется серая, покрытая чешуйками кайма, а позже утолщение и сморщивание кожи и ее сосочкообразное разращение. Пораженные участки легко кровоточат и, в конце концов, покрываются струпьевидным панцирем. Чесотка излечивается только употреблением средств, убивающих клещей: к более слабым надо отнести зеленое мыло, соду, поташ (углекислый калий), щелок из золы, нашатырный спирт (аммиачная вода). Сильнее действуют креолин, карболовая кислота, креозот, деготь, табачный щелок. Применяют, наряду с 2-процентной креолиновой эмульсией мыло «К» (смесь равных частей бисэтилксантогена и хозяйственного мыла) в свежеприготовленной 4-процентной водной эмульсии с температурой 40 — 45’C.

Козам чаще всего назначают противочесоточные мази: Вилькинсона, серная простая, дегтярная и др. Часто используются линименты: керосин с парафином (1:3), 0,05-процентный раствор гексахлорана в спирте. 20-процентная водно-мыльная суспензия бензилбензоата, для чего 2 г хозяйственного мыла растворяют в 78 мл теплой воды и добавляют 20 мл бензилбензоата. Суспензией смазывают пораженные места и очень хорошо втирают. Чесоточных коз необходимо отделить от здоровых и до применения лекарственных препаратов следует очистить кожу у больных животных основательно от чешуек и струпьев, а также от клоков шерсти. Всему поголовью улучшают кормление за счет дачи овса, потому что паразиты у коз появляются чаще всего при плохом кормлении. Обработки против чесотки обязательно повторяют через 7 — 8 дней, так как в этот период времени из яиц появляются личинки клещей.

Грибковые болезни кожи (микозы)

Возбудителями микозов являются микроорганизмы растительного происхождения — грибы, которые широко распространены в природе: их можно обнаружить в почве, на предметах домашнего обихода, одежде, коже и волосах человека, а также на шерсти диких и домашних животных.

Трихофития и микроспория являются наиболее заразными заболеваниями грибковой вспышки в детских коллективах. Болеют ими преимущественно дети до 14-16 лет. Заражение происходит при прямом контакте с больными детьми, домашними животными или с загрязненными предметами.

Очаги микроспории, локализованные на гладкой коже, во многом сходны с проявлениями поверхностной трихофитии. А при поражении кожи волосистой части головы также типичными являются участки шелушения с поредением волос и наличие обломков (пеньков) в очагах. Поэтому раньше эти два заболевания объединили под общим названием «стригущий лишай».

Профилактика микроспории и трихофитии сводится к своевременному выявлению, изоляции и лечению больных.

Чесотка
Возбудителем этого заразного паразитарного заболевания является чесоточный клещ (зудень). Заражение происходит при прямим тесном контакте с больным человеком, а также через предметы одежды.

При попадании на кожу (часто в межпальцевые промежутки пальцев рук) самка чесоточного клеща быстро буравит коготками средних ног роговой слой и в течение часа проделывает вертикальный колодцеобразный вход. Затем самка со скоростью до 5 мм в сутки двигается параллельно поверхности кожи, формируя S-образный чесоточный ход. Во время движения она откладывает яйца, в которых через 10-14 дней появляются половозрелые молодые клещи. Продолжительность жизни паразита около 2 месяцев, за это время самка успевает оставить до 90 особей потомства.

Клиническая картина чесотки достаточно характерна. Примерно через 15 дней после заражения появляются множественные высыпания, сопровождающиеся сильным зудом. Зуд у больных чесоткой возникает преимущественно в вечернее время.

Для высыпаний при чесотке характерны симметричность и типичная локализация: сгибательная поверхность лучезапястным суставов, боковые поверхности межпальцевых складок кистей, переднебоковая поверхность живота по ходу пояса, разгибательнаяа поверхность локтевых суставов, ягодицы, молочные железы у женщин и половой член у мужчин.

Профилактика чесотки осуществляется путем выявления больных, привлечения их к лечению. Этому способствуют профилактические осмотры в детских учреждениях. Очаг чесотки находится под наблюдением медицинских учреждений в течение 3 недель с момента выздоровления последнего больного. В очаге организуется текущая дезинфекция. Обеззараживание нательного и постельного белья проводится кипячением с 2% раствором соды и добавлением стирального порошка в течение 10 минут с момента закипания. Верхняя одежда проглаживается с изнанки горячим утюгом.

Педикулез (вшивость)
На коже человека паразитируют 3 вида вшей: головная, платяная и лобковая. Все они могут являться переносчиками опасных инфекционных заболеваний (сыпной тиф). Значительные вспышки педикулеза отличаются в периоды общественных и природных катаклизмов (войны, катастрофы и др.), когда значительные группы населения лишаются элементарных бытовых условий.

Клинические проявления педикулеза выражаются инфицированными расчесами в местах укусов насекомых. Также, визуально выявляются гниды половозрелые паразиты на волосистой части головы, в складках одежды (воротник, рукава нижнего белья). Они могут находиться в области лобка и половых органов, иногда и на других участках кожного покрова, обычно у мужчин с выраженным ростом волос на туловище — по средней линии живота, на грудной клетке.

Лечение педикулеза осуществляется противопаразитарными препаратами: нитифор, спрегаль, бензил-бензоат.

Платяные вши уничтожаются путем дезинфекции белья.

В случае возникновения лобкового педикулеза применяют 20% суспензию бензил-бензоата или аэрозоль спрегаля.

Чесотка — заразное заболевание кожи, вызываемое насекомыми, которые буквально проникают под кожу. Это состояние обычно бывает вызвано паразитическим клещом, который впивается под кожу человека, где он питается и откладывает яйца. Клещ отвечает за это состояние и принадлежит к паукообразной семье, к которой тоже относятся пауки, клещи и скорпионы. Чесотка похожа на чесотку, кожное заболевание, которое влияет на собак. Последнее время количество зарегистрированных случаев увеличилось в несколько раз, причем болеют не только социально неблагополучные слои населения.

Это объяснятся следующими факторами:
стихийные бедствия;
мелкие военные конфликты;
трудовая миграция;
социальные катастрофы, к которым относятся массовое распространение алкоголизма, наркомании, сексуальной распущенности и т.д..

Также чесотка при беременности развивается чаще, чем в общей популяции людей. Это связано с тем, что в гестационный период наблюдается иммунодепрессия, то есть снижение иммунитета. Поэтому чесотка легко передается беременным.

Причины заболевания

Основной причиной чесотки является чесоточный клещ (Sarcoptes scabie). Он может паразитировать как у человека, так и у животных. Однако в последнем случае заболевания, которые им вызываются, называются саркоптозом. В эволюционном плане принято считать именно человека первым хозяином чесоточных клещей, с которого началось его распространение на домашних животных, а затем – и на диких. В настоящее время, как правило, те виды, которые паразитируют на животных, не вызывают заболевания у человека, так как необходимы разные условия существования клещей в этих случаях.

Попадая на кожу человека, чесоточный клещ внедряется в ее эпидермис, где и проводит большую часть времени. Периодически он только выползает на поверхность. Этим он отличается от других разновидностей клещей (например, от иксодовых, которые после кровососания покидают тело человека).

Питание клещей происходит за счет захвата чешуек эпидермиса. Причем этот процесс активизируется в ночное время суток. Самка должна прогрызать чесоточные ходы, которые необходимы для откладывания яиц. Одновременно и происходит процесс питания. Именно такой суточный режим активности накладывает отпечаток на клиническую картину и организацию лечения.

Это заключается в следующем:
зуд усиливается к вечеру;
прямым контактным путем заражение происходит вечером или ночью (например, при нахождении на зараженном постельном белье);
нанесение акарицидных препаратов на кожу должно происходить именно в вечерние часы, чтобы перекрыть ночную активность клеща.

Инвазивными формами чесоточного клеща является только две. Это самки и личинки, с помощью которых передается чесотка. Если заражение произошло чесоточными самками, то инкубационный период как таковой отсутствует. Это означает, что они сразу начинают пробуравливать чесоточный ход, чтобы отложить свои яйца. Если заражение произошло на стадии личинок, то обычно инкубационный период длится около 2 недель. За это время личинки клеща успевают пройти основные стадии своего развития. Итак, чесотка передается при прямом контакте с инфицированными предметами.

Клинические проявления

Характерные симптомы этого заболевания наблюдаются в излюбленных местах чесоточных клещей. Поэтому наиболее часто поражаются те участки кожи, где толщина рогового слоя достаточна. Это такие участки, как:
кисти и запястья;
живот
стопы.

Ещё одной важной характеристикой этих мест является более низкая температура по сравнению с остальными участками кожи. Обычно на стопах она ниже на 4-5 градусов, а на кистях – на 2-3 градуса. Проявление основных признаков чесотки наблюдается именно в этих местах.

Различают несколько клинических вариантов чесотки, разница между которыми заключается в особенностях чесоточных ходов. Первый вариант характеризуется тем, что какая-либо реакция кожи на внедрение чесоточного клеща отсутствует. Он проявляется тем, что на коже имеются ходы, напоминающие ломаную линию, которая имеет длину около 5-7 мм. Она слегка возвышается над общим уровнем кожи. Обычно первый вариант имеет место у взрослых. У детей наиболее часто отмечается реактивный вариант. Для него характерно образование везикул (пузырей) или папул на коже под чесоточными ходами. В случае, если присоединяется вторичная инфекция, на поверхности кожи в области чесоточного хода появляется воспалительная реакция, в том числе и гнойное воспаление. Это говорит о том, что чесотка осложнилась вторичной пиодермией. Чаще всего такая ситуация имеет место у взрослых при общем снижении иммунитета (сахарный диабет, ВИЧ-инфекция).

Ещё один симптом чесотки помимо наличия чесоточных ходов – это зуд, который становится наиболее интенсивным к вечеру. Его появление обусловлено продуктами жизнедеятельности чесоточного клеща. Поэтому зудят именно те участки кожи, где находится чесоточный клещ. Это кисти, стопы, запястья. Реже поражается спина и грудь, а также могут поражаться и половые органы мужчин. В последнем случае на коже заметны папулы (прыщики).

Наличие зуда приводит к появлению вторичных чесоточных элементов. К ним относятся расчесы и появление на этом фоне кровянистых корочек.

Диагностические критерии

Чтобы установить правильный диагноз, необходимо использовать дополнительные методы исследования, а также данные объективного осмотра (клинические признаки заболевания).
Основные диагностические симптомы чесотки выглядят следующим образом:

симптом Арди – это образование гнойных корочек в локтевой области;
симптом Горчакова – это присутствие кровянистых корочек тоже в локтевой области;
симптом Михаэлиса – появление кровянистых корочек, но на коже ягодиц, которое переходит на крестцовую область;
симптом Сезари – это возвышение чесоточных ходов над поверхностью кожи, которое обнаруживается при детальном осмотре.

Правильная постановка диагноза заключается в знании основных клинических разновидностей этого заболевания. В настоящее время чесотку принято классифицировать на следующие виды, которые учитывают основные признаки заболевания и их выраженность:
типичная чесотка (для нее характерны вышерассмотренные признаки);

чесотка без ходов – она развивается у тех лиц, которые контактировали с больным человеком.

Эта форма соответствует инкубационному периоду при заражении личинками, поэтому через 2 недели появляются характерные клинически симптомы;
чесотка «чистоплотных» — эта типичные клинические симптомы, однако выраженность их минимальна;
норвежская чесотка – эта разновидность заболевания характеризуется отсутствием зуда при наличии объективных признаков заболевания;
осложненная чесотка;
псевдосаркоптоз возникает в том случае, когда источником заражения являются животные;
скабиозная лимфоплазия кожи – развивается на туловище и на половых органах мужчины при выраженной лимфоидной реакции кожи.

В установлении диагноза большую роль играет взятие соскобов с патологических участков кожи. Эти соскобы исследуют под микроскопом и выявляют характерные признаки.

Лечебная тактика

Как лечить это заболевание в домашних условиях? Этот вопрос интересует многих людей, столкнувшихся с данной проблемой. Это называется помогите себе сами, но и с помощью врача, так как лечить самостоятельно чесотку в домашних условиях не стоит.
Лечение чесотки основано на применении акарицидных (противочесоточных) препаратов. В настоящее время фармацевтический рынок предлагает огромный выбор таких средств. Такие препараты должны обладать следующими эффектами:
быстрота развития терапевтического результата;
надежность;
не раздражать кожу в местах нанесения;
минимальное количество противопоказаний для использования этих лекарственных средств;
простота и удобство применения, то есть они должны применяться в домашних условиях;
они должны оставаться стабильными при хранении, то есть не разрушаться после вскрытия;
применение акарицидных средств должно быть гигиеничным;
доступность для большого круга людей, в том числе и материальная доступность.

Современные дерматологи отдают предпочтение следующим лекарственным средствам, несмотря на то, что не все они обладают вышеперечисленными характеристиками. Эти препараты включают в себя:
бензил бензоат – это наиболее популярное лечение;
спрегаль – это лечение уступает предыдущему лечению;
серная мазь – это лечение используется редко в связи с низкой гигиеничностью;
гипосульфит натрия и соляная кислота (метод Демьяновича М.П.).

Препараты Бензилбензоата является одним из самых популярных, так как отвечает практически всем описанным требованиям и с успехом применяется в домашних условиях, чтобы лечить чесотку. Он эффективен в отношении любой жизненной стадии чесоточного клеща, в том числе и яйца. Исключением являются только личинки, которые находятся в яйцевых оболочках (именно с ними связывают возможный рецидив заболевания). История применения этого препарата началась еще в 1900 году и продолжается до сих пор.

Мазь или суспензию бензилбензоата втирают в кожу однократно в первый и четвертый день заболевания, учитывая, что личинки живут 58 часов. Сменить белье и помыться разрешается только на пятый день от начала лечения. Это необходимо для того, чтобы лекарственный препарат оказывал свое действие. Лечение бензилбеноатом может сопровождаться появлением чувства жжения, которое проходит в течение получаса.

В заключение необходимо отметить, что чесотка в последнее время становится все более распространенным заболеванием, что связано с воздействием определенных факторов на состояние организма человека. Знание клинических симптомов этого заболевания позволит своевременно обратиться к врачу. Лечить чесотку надо в домашних условиях, но под контролем врача (помогите организму справиться с этим заболеванием). Однако лечением заниматься не стоит, так как схожие симптомы могут быть признаком другого заболевания. Поэтому очень важно провести дифференциальную диагностику этого патологического состояния.

Короста без прикрас. Чем рискуют чистюли

Чесотка, или, по-украински, короста — заболевание настолько древнее, что долгое время воспринималась едва ли не как должное. Недаром глубокомысленное изречение Петра I: «Мы чешемся не от грязи, а из удовольствия» вошло в историю. Примитивный паразитоз, вызываемый мельчайшими клещами Sarcoptes scabiei (самец размером под четверть миллиметра, самка — до 0,45 мм), то и дело ускользал от пристального внимания врачей прошлого. Да и после того как возбудитель болезни был распознан и изучен, а лечение от нее найдено, системные статистические сведения о чесотке практически не собирались. Исключение составляют только Дания (отчетный период 1900-1970 гг.) и Эдинбург (за 1815-2000 гг.). Прочие медицинские организации столь малоинтересной проблемой пренебрегли.

Между тем «несерьезная» чесотка никуда не делась и даже переживает своеобразный ренессанс. Так, по сведениям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежегодно ею заражается около 300 млн человек. Причем во всех без исключения регионах. Даже в самых респектабельных странах Старого Света как минимум у 5% всех больных, обращающихся к дерматологу, диагностируется чесотка. В Украине общей статистики, к сожалению, нет. Но по данным Винницкой области за 2013 г., инфекционные заболевания кожи (ярчайшим представителем которых является чесотка) занимают второе место в структуре всех инфекционных болезней, уступая только ОРВИ.

Изучение чесотки: от зарождения до возрождения

В истории дерматологии (от греческих derma — кожа и logos — наука, слово) есть такое условное понятие, как дерматология древности. То есть период, когда врачевание любых кожных проблем было прямым следствием народного опыта. Самые действенные практики лечения легли в основу первых теоретических знаний, независимо возникающих в крупных очагах древнейших цивилизаций — Греции, Индии, Китае. Первые сведения о чесотке задокументировал китайский врач Гоанг-Ти в 2637 г. до н. э. Более того: в его времена коросту уже не только отличали от парши, ихтиоза, проказы и «болезни с локализацией на половых органах» (предположительно сифилиса), но и умели лечить серой. Аналогичные сведения встречаются и в индийских источниках (учение Сушрута), датируемых приблизительно 2 500 г. до н. э.

Но больше всего исторических фактов о древней медицине сохранила Греция. Так, среди прочих болезней чесотку описывал знаменитый Гиппократ (460-370 гг. до н. э.) — легендарный отец медицины, впервые попытавшийся добиться отделения искусства врачевания от философии и религиозного культа. Он же разделил все болезни кожи на возникающие от внутренних или внешних причин, совершенно справедливо причислив коросту к последним. С ним был согласен и учитель Александра Македонского, древнегреческий философ и натуралист Аристотель (384-322 гг. до н. э), пришедший к выводу, что «чесотку вызывают мельчайшие животные, живущие в коже».

Латинское же название болезни «скабиес» (scabies), под которым ее сегодня знают все врачи мира, ввел в обиход великий римский врач Авл Корнелий Цельс (ориентировочно 25 до н. э. — ок. 50 н. э.). В Древнем Риме она была так же широко распространена, как и в других странах, и так же не считалась ни с сословием, ни с знатностью. Судя по некоторым данным, именно тяжелейшая чесотка свела в могилу диктатора-императора Луция Корнелия Суллу (Суллу Счастливого, 138-78 гг. до н. э.). К римскому периоду относятся и системные попытки укротить мучительный паразитоз как с помощью регулярных гигиенических процедур, так и с использованием лекарственных растений — от съедобных лука и чеснока до ядовитых чистотела, чемерицы и прочих.

Луций Корнелий Сулла

Увы, медицина развивались нелинейно: в III в. н. э. прогрессивные ростки научного познания сменились реакционными религиозными догматами. Избавление от любой хвори вновь стало делом случая и удачи, а короста — нормой жизни. Не помог даже авторитет выдающегося арабского врача Абу Али ибн Сины (Авиценны, Х-ХI вв). Ученый доказывал, что чесотка так же заразна, как вшивость и лепра (проказа). Впрочем, к неопровержимым аргументам некоторым образом прислушались: людей с особо явными признаками болезни стали объявлять вне закона и высылать за пределы города.

Это положение продлилось более 1000 лет — до ХVI в., который заслужено считается началом возрождения науки вообще и медицины в частности. В 1572-м итальянский врач-гуманист Джироламо (лат. вариант — Иероним) Меркуриалис издает труд De morbis cutaneis — «Кожные заболевания». И хотя изложенные в нем соображения были достаточно наивны, это был фактически первый учебник дерматологии.

Тернистый путь открытия

По-настоящему возбудитель чесотки был изучен после изобретения лабораторного микроскопа в 1673-м. В 1687 г. в итальянском портовом городе Ливорно врач Джованни Бономо и аптекарь Дьячинто Честони «рассекретили» чесоточного зудня. В письме своему учителю и коллеге, выдающемуся врачу и натуралисту Франческо Реди, Бономо описывал самих паразитов, их яйца и ходы в коже, а также жалобы зараженных. И еще рассказывал, как матери больных коростой ребятишек и находчивые арестанты при помощи иглы извлекают клещей из кожи и истирают их в ничто между тыльными поверхностями ногтей. Казалось бы, вот он — момент истины! Но бесценное открытие так и не стало достоянием публики.

Вездесущий и безжалостный возбудитель коросты бесчинствовал еще 145 лет, пока в 1832 г. в очередной раз не был «открыт» практикантом парижской кожной клиники Ренуччи. Паразит был предъявлен широкой общественности. А в 1844-м немецкий дерматолог Фердинанд Гебра, дав исчерпывающее описание этиологии и патогенеза чесотки, окончательно закрепил за ней статус совершенно самостоятельного заболевания. Более того — эта работа стала основой для дальнейшего изучения и классификации одной из самых сложных групп кожных болезней — зудящих дерматозов.

Здесь и сейчас

Украина, как и другие страны мира, никогда не была свободна от чесотки. Соответственно и борьба с ней никогда не прекращалась. Так, например, известно, что вплоть до 70-х годов ХХ в. старейшая аптека Закарпатья в городке Перечин для нужд одной только Закарпатской области ежегодно изготавливала в буквальном смысле тонны серной мази — губительного для чесоточного клеща средства. Сегодня ее, как и серно-дегтярную мазь, в развитых странах не применяют. На смену этим пахучим и пачкающимся субстанциям пришли более «гуманные» и, главное, действенные акарицидные (то есть направленные на уничтожение клещей) препараты.

Основная сложность современной чесотки состоит не в том, что она плохо лечится, а в том, что она хорошо маскируется. Как ни странно, это примитивное древнее заболевание может иметь настолько стертые формы, что ее жертвы (а порой и врачи) просто не допускают мысли о заражении чесоточным зуднем. Особенно коварна так называемая «чесотка чистоплотных» — то есть людей из самых благополучных слоев общества. Ее еще называют «чесоткой инкогнито». Эта форма особенно часто встречается у тех, кто не только тщательно соблюдает гигиену тела, но и постоянно (по убеждению или же в силу особенностей профессиональной деятельности) моет руки. Регулярно смывая с поверхности кожи клещей и их личинок, они имеют минимум видимых признаков заболевания и могут не ощущать выраженного зуда. Еще сильнее риск «прозевать» чесотку увеличивает прием антигистаминных или кортикостероидных препаратов. Ведь характерная зудящая сыпь при коросте является ничем иным, как аллергической реакцией на клеща. В норме она возникает через 3-6 недель после заражения.

Но при этом больные стертыми формами чесотки остаются зараженными и — увы! — опасными для окружающих. Так, даже у отлично ухоженных малышей таких мам-чистюль может диагностироваться заболевание длительностью более трех месяцев. Дополнительным риском являются сопутствующие болезни аллергические, гнойничковые или смешанные сыпи. Наиболее распространенными неверными диагнозами в таком случае становятся атопический дерматит, диатез, пищевая аллергия, экзема, пиодермия и т. д. Ошибка выясняется только после того, как несчастные проходят полные курсы лечения антиаллергическими и противовоспалительными препаратами, а то и антибиотиками.

Поскольку при расчесывании клещевого хода яйца паразитов могут легко попасть под ногти, неприятным осложнением длительно существующего заболевания может стать и чесотка ногтей. По внешнему виду она более всего напоминает грибковое поражение — онихомикоз. И,, в силу затрудненного проникновения любых лекарственных средств под ногтевую пластинку, так же непросто лечится. Поэтому одной из первых рекомендаций заболевшему коростой (как и ухаживающему за ним) является совет коротко остричь ногти. Для того,, чтобы внедриться в кожу (в том числе нового хозяина), опасной самке чесоточного зудня требуется порядка 30 минут. А одна-единственная самка чесоточного клеща за 3 месяца способна наплодить до 150 млн потомков.

Другой «чесоточной крайностью» является так называемая норвежская чесотка. Свое название эта форма болезни получила потому, что впервые была описана в 1848 г. норвежскими врачами, наблюдавшими ее у больного проказой. Эта тяжелая форма коросты встречается при поражениях иммунитета (СПИД, прием иммуносупрессоров, кортикостероидов), у ослабленных и обездвиженных больных, а также при ряде заболеваний, ведущих к нарушению кожной чувствительности или увеличению толщины эпидермиса. Для исчерпывающей характеристики этого ужасающего паразитоза достаточно сказать, что если в большинстве диагностированных случаев современной чесотки в теле больного обнаруживаются порядка одного-двух десятков клещей, то больной норвежской чесоткой может носить до миллиона чесоточных зудней. Без немедленного лечения такая форма чесотки угрожает тяжелыми осложнениями вплоть до заражения крови.

Это стоит знать

Невзирая на способность притворяться другими кожными недугами, чесотку обычно все-таки можно распознать по ряду признаков. Итак, если вдруг вы или близкие стали замечать, что:
1. В ночное время возникает необъяснимый зуд кожи, отсутствующий (или маловыраженный) днем;
2. На таких местах как межпальцевые промежутки, боковые поверхности пальцев, запястья, сгибательные складки предплечий и плеч, ягодицы, бедра и подколенные впадины, а также в паху, на половом члене (у мужчин), под грудью и вокруг сосков (у женщин) появляются какие-либо воспалительные образования, высыпания, корочки;
3. На локтях, коленях, ладонях и стопах огрубела кожа, появились зуд и /или сыпь
— стоит обратиться к дерматологу.

Ну а если подозрительные симптомы появились не у одного, а у нескольких членов семьи, тут уж встреча с врачом и вовсе требуется безотлагательно.

Больше новостей об общественных событиях и социальных проблемах Украины читайте в рубрике Общество