Что такое акне и комедоны

Как я боролась с акне

4 октября 2016 в 17:25

Акне — одно из самых противоречивых заболеваний. В подростковом возрасте им страдает до 85 % жителей Европы, и оно настолько обыденно, что, кажется, проще акне
не лечить, а лишь подождать пару лет, пока оно пройдет само. Впрочем, для каждого десятого акне оказывается спутником и в более взрослом возрасте, и безобидная на первый взгляд болезнь может повлиять на повседневное общение человека и даже довести его до депрессии.
The Village записал историю обычной москвички, которая столкнулась с проблемами кожи после 20 лет и в поисках лечения дошла даже до нетрадиционных методов медицины.

Как все началось

В 20 лет я впервые в жизни пришла на прием к косметологу. Милая девушка в маске и белом халате попросила меня раздеться, накрыла длинным белым полотенцем, нанесла приятный гель на лицо и начала старательно смывать толстый слой тонального крема. Мы молчали, и чем больше она очищала мое лицо, тем беззащитнее и неувереннее я себя чувствовала: казалось, меня раздевают. Когда косметолог в последний раз протерла кожу теплым влажным полотенцем, она осторожно сказала: «Вы знаете, мы с таким даже не работаем». Мое лицо было красно-синим: лоб, щеки, подбородок — все было усыпано большими болезненными прыщами. До состояния, с которым некоторые косметологи даже не решаются работать, кожа на лице испортилась всего за год.

Вообще-то проблем с кожей у меня не было даже в подростковом возрасте. До сих пор с грустью разглядываю старые фотографии, на которых я без грамма тонального крема на лице. Прыщи всегда были у кого-то другого. Помню, как в студенческие времена после очередной вечеринки я оказалась дома у подруги. Перед сном она смыла тональный крем и с некоторой угрозой в голосе сказала: «Никому не говори, что видела меня в таком состоянии».

Все произошло внезапно: вот появляются один за одним закрытые белые комедоны, а вот я уже лежу багряная и беззащитная под яркой лампой растерянного косметолога. Масштаб проблемы я недооценила с самого начала. Около года единственным средством лечения были чистки в косметических салонах и лечебная косметика из масс-маркета. Лучше не становилось. Примерно через год мучений мама отвела меня к гастроэнтерологу, который обнаружил массу внутренних проблем и выписал горсть препаратов. Следующим стал визит к эндокринологу. Врач посмотрела на меня и вяло сказала: «У тебя явно гормональное нарушение, попей оральные контрацептивы», — и тут же выписала мне таблетки под названием «Ярина». Потом, годы спустя, обследуясь у других специалистов, я узнала, что это было довольно безответственно — выписывать гормональные препараты на глаз, без проведения анализов.

Гормональные контрацептивы часто используют для борьбы с акне. Врачи обычно указывают на их антиандрогенные свойства — такие препараты снижают секрецию сальных желез. И несмотря на то, что гормональная причина появления акне у меня не была доказана, таблетки, выписанные вслепую, помогли. Примерно через год на моем лице остались лишь бледные последствия болезненной красноты — постакне и легкие рубцы. Новых воспалений не было, и со временем я с радостью забыла о своей проблеме. Тут можно было бы закончить мой нехитрый рассказ, но как бы не так. Волшебной таблетки от акне все-таки не существует.

Я принимала оральные контрацептивы уже четыре года, когда начала задумываться: все-таки есть что-то нездоровое в том, чтобы пить гормональные таблетки так долго. Сомнения только усилились, когда постепенно на моем лице снова начали появляться прыщи. На этот раз я очень испугалась и начала судорожно бегать по врачам. Надежда на то, что один или два специалиста помогут мне справиться с проблемой, улетучилась довольно быстро. Одна дерматолог — весьма эмоциональная дама с красными ногтями и копной рыжих волос — распечатала для меня стандартный лист с назначениями. В длинном списке значились всевозможные препараты для борьбы с акне: мази, кремы, таблетки. Всего пунктов десять. При этом от врача не было никаких пояснений, в какой последовательности все это мазать и заглатывать, а у меня — уверенности, стоит ли. Следующий дерматолог развела руками и указала в своей рекомендации лишь нужные для лечения действующие вещества, найти которые в лекарствах мне следовало самой. Главным же ее заключением были слова «К лету пройдет».

Врачи-гинекологи, обследуя меня, расходились во мнениях: одни говорили, что стоит на время прекратить принимать гормональные таблетки, и не ручались при этом за последствия, другие — что при приеме современных гормонов перерывы не нужны. Однако все они подчеркивали, что прыщи (неважно, какого происхождения) — не их специализация. Самую незабываемую рекомендацию я получила от заведующей одного перинатального центра: «Родишь — все пройдет». Своими вопросами о каких-то там прыщах я явно отвлекала ее от более важных дел. Итак, в поиске подходящей схемы лечения я столкнулась с важной проблемой: многие врачи вообще не считают акне болезнью, которую нужно лечить.

Пока медики отфутболивали меня и я не решалась отменить гормоны, состояние кожи только ухудшалось. Так я попала в классическую ситуацию отчаявшегося пациента: не найдя помощи в сфере классической медицины, решила попробовать народные средства.

К идее обратиться ко всемогущему, судя по отзывам, гомеопату меня подтолкнули друзья. К тому времени они ходили к тучному дядечке с бородой уже лет 12, и в рассказы вроде «Он вылечил мою астму» хотелось верить как никогда. Еще больше надежд внушало то, что по образованию дядечка — акушер-гинеколог.

Записаться на первый прием стоимостью 12 тысяч рублей можно было только за полгода, но друзья посодействовали, и меня как-то впихнули без очереди. Сеанс (иначе и не назовешь) длился часа два: дядечка расспрашивал обо всем — от моих личных жалоб и списка семейных заболеваний до того, каким животным я себя представляю. После подробного расспроса гомеопат использовал метод Фолля: я держала в руке один электрод, а другим он нажимал на разные точки моих ладоней, которые, как предполагается, связаны с внутренними органами. Таким образом, верят гомеопаты, можно обнаружить заболевание на ранней стадии. Метод, как и многое в этой сфере лечения, официально не признан, а в США вообще запрещен. Впрочем, когда официальная медицина не воспринимает твои проблемы всерьез, ты идешь к врачу, который тычет электродами в твои пальцы, и надеешься, что хоть это поможет.

Гомеопат с уверенностью отменил гормоны, которые я принимала, дал мне упаковку каких-то сладких шариков и рекомендовал прийти через полгода. Я была в восторге: до этого дня ни одного врача не волновало столько деталей моего недуга.

Гомеопатия мне не помогла. Я принимала приятные на вкус сладкие шарики, но все без толку. В 25 лет — в возрасте, когда о прыщах, как мне казалось, нормальные люди забывают — кожа на лице снова покрылась болезненными воспалениями, которые оставляли после себя заметные рубцы. А в моем косметическом арсенале снова появился плотный тональный крем, который мой молодой человек беззлобно прозвал замазкой. Без этой замазки я чувствовала себя голой. Без нее я не выходила даже из ванной — не дай бог кто-нибудь, даже близкий, увидит мое, так сказать, истинное лицо.

Было понятно, что нужен хороший дерматолог, и мне посоветовали одного специалиста. Забегая вперед, скажу: никогда не следуйте непроверенным советам. Это была женщина-врач, которая работала в частной клинике на другом конце Москвы. Она внимательно выслушала мои жалобы, с уверенностью отмела гормональные нарушения как причину акне, назначила мне лечебный гель с действующим веществом под названием адапален и несколько косметических средств из масс-маркета, рекомендовала ходить к ней на процедуры, а также, что интересно, отменила чистки. По версии этого специалиста, они только травмировали кожу и не давали результата.

Всю слякотную осень и половину зимы я ездила к ней на метро с двумя пересадками. Мне делали легкие пилинги и маски, плазмолифтинг (инъекции плазмы в лицо) и даже кололи препарат, в состав которого входит плацента — он должен был повысить иммунитет кожи и ускорить регенерацию клеток. Более того, каждый раз врач назначала мне новые и новые кремы и мази. При этом от чисток она решительно отказывалась.

На одном из приемов, за день до моего отъезда на море, врач сказала, что мне нельзя уезжать в жаркую страну с большим воспаленным прыщиком на щеке, после чего «растворила» его при помощи кислоты. На следующий день я в ужасе проснулась с открытой раной на лице и позвонила дерматологу. Она посоветовала купить очередную мазь (у меня теперь забит ими весь холодильник), которая поможет ране затянуться, и много пластырей. В отпуск я улетела с ужасным настроением и заклеенной щекой. Мы шли по солнечному пляжу, а я только и думала что о пластыре на своем лице и ране под ним. Помню, я сказала тогда: «Какой ужасный был год!» — все его ужасы отражались на моем лице.

Из-за того, что мне уже несколько месяцев не делали косметических чисток, на коже появлялось все больше белых закрытых комедонов. Бороться с ними врач предложила легким кислотным пилингом, который я сама наносила на лицо. Когда я сказала, что комедоны не исчезают и со временем сильно воспаляются, дерматолог ответила: «Не выдумывайте». В этот момент стало понятно — что-то пошло не так. Апофеозом нашего общения стала серия уколов гиалуроновой кислоты. В принципе, не было ничего плохого в том, чтобы провести процедуру человеку с моей проблемой: препарат насыщает кожу влагой (а ее из-за сушащих лечебных мазей, как правило, и не хватает жирной коже), обладает противовоспалительным и восстанавливающим эффектом. Но несколько уколов по моей грязной из-за нескольких месяцев без чистки коже просто разнесли инфекцию и спровоцировали очередное воспаление — уже по всему лицу. На этом свое общение с доктором я закончила.

Самую незабываемую рекомендацию я получила
от заведующей одного перинатального центра: «Родишь — все пройдет». Своими вопросами о каких-то там прыщах я явно отвлекала
ее от более важных дел

Положительный опыт

Как правило, ядерную войну на лице провоцируют проблемы внутренних органов, и обнаружить эти проблемы критически важно для результата. Но большинство дерматологов к этому не стремятся. Мой опыт показал, что многим из них просто не хватает квалификации. Чтобы докопаться наконец до внутренних проблем, которые вызывают акне, я прошла масштабное медицинское обследование.

В первую очередь было важно разобраться, есть ли у меня гормональные нарушения. Повышенный уровень мужских половых гормонов влияет на работу сальных желез: они начинают вырабатывать много кожного сала, которое смешивается с бактериями на лице и образует комедоны. Почти все показатели по результатам анализов были в норме, за исключением одного — андростендиона, который в процессе биосинтеза преобразуется в тестостерон. Однако при повторном анализе и этот показатель был в норме. В итоге по результатам обследования гинеколог посчитала, что гормональный сбой может быть лишь косвенной причиной моих проблем, и назначила витамины, которые нормализуют цикл, и оральную контрацепцию — на случай, если витамины не помогут.

Еще одним важным этапом стала проверка у гастроэнтеролога. Она показала, что, помимо стандартного гастрита, у меня дисбактериоз — нарушение микрофлоры кишечника, которое провоцирует воспалительные процессы. Вкупе с этим иммунолог обнаружил у меня низкий иммунитет. Все вместе я и начала лечить.

Первые результаты появились не сразу. Почти сразу после обследования я нашла действительно хорошего косметолога. Она снова начала делать мне чистки и прописала понятную схему наружного лечения — косметику марки Holy Land. Утром я умываюсь сахарным мылом, протираю лицо лосьоном и наношу увлажняющий крем. Вечером — то же самое, но вместо крема — аптечный гель c адапаленом в составе. Непосредственно на воспаления наношу аптечный раствор-антибиотик с действующим веществом клиндамицин. Также мне рекомендовали отказаться от шоколада, молока и кофе, вытирать лицо только одноразовыми бумажными полотенцами и чаще менять наволочку.

Ощутимый результат появился примерно на третий месяц наружного и внутреннего лечения. Сейчас у меня нет активных воспалений, хотя кожа все равно нуждается в чистках, а на лице заметны лишь рубцы и постакне. Это нельзя назвать победой, но это точно большой прогресс.

Совсем недавно, когда проблема акне ушла в ремиссию, мне сделали несколько уколов гиалуроновой кислоты. После этого воспалений стало еще меньше, и в недавнем отпуске я впервые года за два вообще не пользовалась тональным кремом. Я продолжаю регулярно ходить на ультразвуковую чистку и стараюсь делать ее раз в три недели. А осенью планирую пройти процедуру лазерного пилинга, который должен выровнять довольно заметные рубцы на моем лице. Надеюсь, к декабрю я забуду про тональный крем. А чтобы поддерживать состояние кожи в нормальном состоянии, продолжу пользоваться лечебной косметикой. Видимо, это мой крест — до тех пор, пока я не рожу по совету одного из врачей.

Сколько стоит лечение

В общей сложности я борюсь с акне семь лет с учетом двух-трехлетнего периода ремиссии. Посчитать все расходы за это время получится лишь приблизительно. Вот они:

Как избавиться от акне

Как избавиться от акне? Этот вопрос волнует 80% подростков. Хотя прыщики на лице могут появиться не только у тинейджеров, но и у тех, «кому за тридцать». Мы тоже обеспокоились этой проблемой и попытались найти пути ее решения.

• Что такое акне
• Почему появляется акне
• Стадии развития акне
• Виды акне
• Правила ухода за кожей при акне
• Косметологические процедуры
• Польза диеты
• Косметика и профилактика

Что такое акне

Акне — это воспалительное заболевание сально-волосяных фолликулов. Когда сальные железы увеличиваются в размере и производят избыточное количество себума, происходит закупорка волосяного канала. Образуется сальная пробка — идеальная среда для размножения бактерий, затем начинается воспалительный процесс. Так на лице появляются прыщи (их синонимы — угри и акне).

Акне появляется из-за закупорки сальных желез. © iStock

Почему появляется акне

Возникновение акне — следствие повышенной активности сальных желез. Причин может быть несколько.

Нарушения в работе гормональной системы

Основная причина повышенной выработки себума — высокий уровень мужских половых гормонов андрогенов, или повышенная чувствительность к ним сальных желез. Эти явления наблюдаются в юном возрасте и до 25 лет считаются естественными.

Стрессы и психологические нагрузки

Кожа жирного типа может реагировать активной выработкой себума на хронический стресс, что приводит к воспалительным процессам и высыпаниям в любом возрасте.

Наследственная предрасположенность

Один из важнейших факторов, который нельзя скорректировать. Но если вы знаете, что генетически предрасположены к гиперсальности кожи и акне, у вас есть неплохой шанс контролировать ситуацию и избежать серьезных форм заболевания.

Особенности питания

Симптомы акне

Если перед наступлением «критических дней» у вас выскакивает прыщик или два, а все остальное время кожа чистая, акне у вас нет. Повод для возможного диагноза — множественные черные точки (не только на носу, но также на лбу и щеках), белые комедоны и прыщи. Степень тяжести угревой сыпи (то есть акне) зависит от:

количества воспалительных элементов и их глубины;

наличия или отсутствия рубцов.

Стадии развития акне

Степень тяжести заболевания зависит от количества воспалительных элементов. © iStock

Как мы помним, процесс начинается:

с повышения выработки себума увеличенными в размере сальными железами;

нарушения процессов отшелушивания роговых клеток.

Избыток кожного сала дает пищу бактериям, живущим в волосяном фолликуле, и они буквально пируют, получив любимое лакомство. После бурного «застолья» остается изрядное количество свободных жирных кислот, провоцирующих образование веществ, которые усиливают образование кожного сала и воспаление.

Повышенная выработка сала, закупорка пор, размножение в них бактерий и воспаление — все это приводит к появлению прыщей.

Любой комедон (он же угорь) — потенциальный прыщ. При постоянном притоке кожного сала внутри сальной пробки начинают размножаться бактерии, они вызывают воспалительную реакцию в волосяном фолликуле. Главная задача — не допустить развития воспаления.

Если прыщ уже выскочил и на вершине красного бугорка показалась гнойная головка — это не так плохо, как может показаться.

Гораздо хуже, если воспалению не удалось прорваться наружу и оно продолжает бушевать в недрах кожи. В этом случае мы имеем дело с глубокими прыщами, после которых могут остаться рубцы.

На языке дерматологов высыпания при акне делятся на две группы:

Открытые комедоны

Это самые обыкновенные черные точки — показавшиеся на поверхности сальные пробки, которые поменяли свой цвет в результате окисления меланина.

Открытый комедон — невоспалительный элемент, от таких прыщиков несложно избавиться с помощью домашнего ухода при поддержке салонной чистки.

Закрытые комедоны

Они более опасны, поскольку сальная пробка не имеет выхода наружу. Выглядят как белые подкожные бугорки, могут воспалиться и превратиться в прыщи. Пытаться выдавить их самостоятельно нельзя ни в коем случае.

Красные бугорки, они же прыщики, но без гнойничков. Часто являются результатом воспаления закрытого комедона.

Классические прыщи с венчающей их гнойной головкой. Именно пустулы вызывают у нас жажду расправы и желание их выдавить. Чем может закончиться неумелое рукоприкладство, известно:

в лучшем случае — останется пятно;

в худшем — усугубление воспаления плюс еще один новый прыщ рядом.

Коварные подкожные прыщи, говорящие о глубоком воспалительном процессе и высоком риске образования рубцов. Появление множественных узлов говорит о тяжелой форме акне. Нечего и думать справиться с ним самостоятельно. Бегом к врачу.

Угревые кисты ­— болезненные подкожные воспаления, которые могут сливаться между собой, образуя большие полости. Характеризуют тяжелую форму угревой болезни и требуют длительного лечения.

Правила ухода за кожей при акне

Умывайтесь строго дважды в день. © iStock

Грамотный уход поможет скорректировать проявления акне и предупредить его дальнейшее развитие.

Главные советы: умываться дважды в день с помощью специальных средств, адресованных проблемной коже; не трогать лицо руками в течение дня и, конечно, не давить прыщики.

Не используйте средства на основе спирта, не умывайтесь мылом: нарушение природного липидного барьера вызовет ответную реакцию в виде усиленного салоотделения. Вам в помощь — гели и лосьоны с кислотами и противовоспалительными компонентами.

Избегайте жирных кремов, они могут забить поры и спровоцировать обострение сыпи. Ищите на упаковке надпись «некомедогенно», выбирайте легкие гелеобразные текстуры.

Косметологические процедуры

При средней и тяжелой формах угревой сыпи потребуется медикаментозное лечение и применение наружных препаратов, чтобы снять воспалительный процесс. Когда болезнь минует острую форму, врач назначит процедуры, которые помогут справиться с поверхностными высыпаниями и очистить кожу от угрей. Несмотря на большой ассортимент процедур, показанных при акне, действенных не так много.

Эффективный способ полностью очистить лицо от комедонов. Бывает механической и ультразвуковой.

При грамотно составленной схеме курс кислотных пилингов способен буквально преобразить кожу.

Бывает разных видов, применяется для лечения акне и постакне за счет мощного обновляющего эффекта.

Жидкий азот великолепно рассасывает застойные пятна постакне, подсушивает прыщики и стимулирует процесс регенерации.

Польза диеты

При лечении акне важно правильно питаться. © iStock

Чтобы понять, как избавиться от акне, проанализируйте свой рацион. Сахар и углеводная пища, а также молоко и трансжиры стимулируют работу сальных желез. При склонности к высыпаниям потребление этих продуктов нужно свести к минимуму.

Овощи, орехи, белковые и низкоуглеводные продукты, оливковое масло, жирная рыба — вот составляющие идеального рациона, который прыщам очень не понравится.

Косметика и профилактика

При большом количестве акне и угрей без лечения, назначенного врачом, не обойтись. Но косметика для проблемной кожи поможет предотвратить новые высыпания, уменьшить их количество и держать ситуацию под контролем.

Очищающие средства

Очищение — наиболее важный этап в уходе за проблемной кожей. Хотите знать, как избавиться от акне? Используйте средства, очищающие кожу глубоко, но без агрессии. Пенящиеся гели с кислотами, лосьоны с травами, скрабы с углем, маски с глиной — ваши лучшие друзья.

Акне и комедоны: что это такое, причины появления, как избавиться от прыщей

Многие люди подросткового возраста страдают от проявления различных пятен на лице. Некоторые даже спустя время не могут избавиться от этой болезни. На лице могут проявляться различные пятна, все они по-разному классифицируются и имеют свою природу происхождения. Лечение подбирается врачом и практически всегда индивидуально, но есть рекомендации, которые подойдут каждому.

Самым простым высыпанием является комедон, он представляет из себя закупоренную сальную железу, которая не имеет воспаления. Выглядеть он может как черная или белая точка. Существуют различные причины появления комедонов, одна из них излишнее производство кожного сала или может быть много мертвой кожи, которая и способствует закупорке. Для того чтобы этого избежать требуется регулярно умывать лицо и очищать его скрабами и масками. Вовремя невылеченный комедон часто воспаляется и становится большим прыщом.

Большинство людей задают вопрос об акне — что это такое, ответ простой — практически любое воспаление на лице является акне (в народе их называют прыщи или угри). Причин их появления множество, начиная от всплеска гормонов, заканчивая проблемами с сальными железами. Многие врачи придерживаются мнения, что гормон тестостерон (у девушек и парней) заставляет сальные железы работать в повышенном режиме, это в свою очередь приводит к повышению численности бактерий, так как такая среда для них благоприятна.

Если же с гормонами все в порядке, то проблема, скорее всего, с кожей, а именно с частыми закупорками (комедонами), поэтому лечение назначается на первопричину. Еще одной причиной несвязанный с гормонами является подкожный клещ, который также вызывает высыпания. Диагностировать его поможет специалист, лечение направленно на его уничтожение, после этого кожа очищается и приобретает здоровый вид. При лечении всегда используют антибактериальную мазь или крем, чтобы понизить количество бактерий.

Лечение для подростков

Чаще всего подростковые прыщи связаны именно с гормонами, а это значит, что со временем все приходит в норму. Но сразу избавиться от прыщей на лице подростков поможет гигиена и применение современных средств. Но перед этим следует определиться с тяжестью заболевания, если степень легкая, то можно попытаться обойтись только гигиеной, если степень средняя и тяжелая подход должен быть комплексным.

Врачи часто прописывают антибиотики при тяжелой степени, а также гель, разрушающий комедоны и уменьшающий воспаления. Таким образом удается победить болезнь, но стоит помнить, что лечение длительное и требует настойчивости.

Борьба с прыщами (акне)

Причины прыщей

Виды прыщей

Читать также

Виды ретиноидов

Читать также

Уход за ресницами

Средства для роста ресниц

Простагландины для роста длинных ресниц

Перечень простагландинов

Разбираем средства для роста ресниц по ингредиентам

Читать также

Борьба со старением (антиэйджинг)

Как бороться с прыщами (акне, угрями, комедонами)

Питание как причина появления прыщей

Сенситивные реакции кожи на пищу, аллергия

Существует совсем немного научно обоснованных подтверждений тому, что диета каким-либо образом влияет на появление акне на коже.

Однако аллергические реакции на определенные пищевые продукты, безусловно, могут быть одной из причин возникновения этой проблемы.

Все зависит от того, на какой именно продукт лично у вас возникает аллергическая реакция. Не у всех аллергия проявляется на одни и те же продукты.

Нужно ли мне придерживаться диеты?

Как правило нет необходимости в соблюдении какой-либо диеты, так как пищевые продукты (сладости, мучное, жиры и т.д.) в исключительных случаях способствуют развитию угревой сыпи.

Есть множество людей, которые едят шоколад и булочки, запивая сладкими газированными напитками, не занимаются спортом и выглядят прекрасно.

Азиаты едят много морской пищи, обильной йодом и страдают прыщами не чаще европейцев.

С другой стороны вы можете ежедневно принимать витамины, регулярно заниматься сексом, есть здоровую пищу, и все это никак не влияет на состояние акне на вашей коже.

Множество спортсменов-олимпийцев страдают от акне на коже, а у многих тучных людей, которые никогда не занимались спортом, прекрасная кожа.

Однако некоторую зависимость возникновения акне и питания можно объяснить, разобравшись, где лежит истинный дисбалланс именно в вашем организме.

Тип метаболизма инсулина в организме

Есть люди с очень чистой и гладкой от природы кожей, у которых прыщи не возникают ни при каких обстоятельствах.

Как правило, это люди с высоким содержанием соматотропина и адреналина в крови. Соматотропин и адреналин модулируют эффекты инсулина, направляя его синтетические способности по «белковому пути».

У большинства же людей синтетические способности инсулина в большей степени идут по «жировому пути» и способности усиливать синтез жировой ткани превышают способности усиливать синтез гликогена и белка.

Хотя и в данной ситуации не все безнадежно. С помощью некоторых модуляторов можно направить действие инсулина по белковому пути. Подходят для этого агонисты дуадренорецепторов и ингибиторы фосфодиэстеразы. Специалисты знают, что это такое, и всегда могут подобрать подходящий препарат.

Кстати говоря, по белковому пути инсулин направляют самые обычные занятия аэробикой — бег, плаванье, гребля, короче говоря, все аэробные упражнения, которые только существуют.

Заболевания желудочно-кишечного тракта как причина акне

Многие исследователи появление акне ставят в прямую зависимость от характера питания и состояния желудочно-кишечного тракта пациента.

Согласно медицинской статистике, у более чем 50 % людей акне возникает на фоне уже имеющегося гастрита и дисбактериоза, еще у 30% — на фоне патологических состояний кишечника.

Поэтому состояние пищеварительного тракта играет важную роль в поддержании здоровья кожи. Нормальная кишечная микрофлора, на 70% обеспечивающая иммунитет человека, препятствует образованию новых прыщей и обеспечивает заживление уже имеющихся.

Места локализации угревых высыпаний. Существует мнение, что локализация акне зависит от поражения того или иного отдела пищеварительного тракта. Высыпания в области переносицы, щек, уголков рта могут указывать на изменения в поджелудочной железе, в височной области – желчного пузыря, над верхней губой – толстого, а на лбу – тонкого кишечника.

Обработанные продукты и прыщи

Совсем не факт, что питание обработанными продуктами и большим количеством сладостей является причиной акне. Однако такое меню однозначно хуже для состояния кожи, чем питание необработанными продуктами, фруктами и овощами, постным мясом и рыбой.

Перевод на питание необработанными продуктами с низким гликемическим уровнем улучшает кожу в среднем на 51%. Это связано с тем, что обработанные продукты усиливают уровень инсулина, а он увеличивает выработку тестостерона, стимулирующего работу сальных желез.

Молочные продукты и прыщи

Недавно учёные выявили связь акне с потреблением молочных продуктов. Считается, что в коровьем молоке могут быть примеси половых гормонов и инсулиноподобного фактора роста-1.

Между тем, диетологи из Университета Колорадо считают молочные продукты одним из главных продуктов, провоцирующих появление угревой сыпи. Как выяснили ученые, именно они способствуют росту уровня глюкозы в крови, из-за чего происходит всплеск инсулина, стимулирующего работу сальных желез.

Углеводы (сладкое и мучное) и прыщи

При расстройствах углеводного обмена необходимо, в первую очередь, ограничить в своем повседневном рационе прием углеводов с одновременным увеличением приема белков (аминокислот).

Пища с высоким содержанием углеводов также может привести к акне, так как избыток углеводов приводит к увеличению синтеза жирных кислот, в том числе тех, из которых состоит кожное сало.

«Порочный круг» инсулин-углеводы

Механизм таков: мучные изделия в кишечнике расщепляются до глюкозы и лишь, потом усваиваются.

Ограничить потребление углеводов иногда бывает очень сложно из-за замкнутого «порочного круга» инсулин — углеводы.

Любая углеводистая пища вызывает выброс в кровь инсулина.

Инсулин способствует утилизации углеводов — проникновению внутрь клетки простых сахаров и окислению, а также превращению в гликоген и накоплению гликогена в коже.

Гликоген — это очень хорошо, а вот сахар (глюкоза) — это отличная питательная среда для всех микробов, вызывающих воспаление.

Инсулин также способствует тому, что в печени избыток углеводов превращается в жирные кислоты и глицерин.

Глицерин и жирные кислоты устремляются в сальные железы и вызывают их усиленную работу, а, в конце концов, и гипертрофию (слишком интенсивное увеличение объема сальных желез).

После того, как все углеводы утилизированы, инсулин по инерции продолжает выбрасываться кровь еще 2-3 часа. Это приводит к падению уровня сахара в крови.

Сигналы поступают в мозг, и там формируется чувство голода, причем очень специфическое. Человеку хочется углеводистой (именно углеводистой и никакой другой) пищи.

Человек принимает углеводистую пищу, возникает новый выброс инсулина и т.д.

Это и называется «порочным замкнутым кругом». Инсулин вызывает чувство голода, затем следует прием углеводистой пищи, затем новый выброс инсулина и т.д.

Получается так, что чем больше человек ест углеводов, тем больше ему их хочется (через некоторое время). Отсюда и возникла поговорка, что «аппетит приходит во время еды».

Недостаток витаминов и прыщи

У больных с акне можно выявить низкие уровни витаминов А и Е.

Морепродукты, йод и прыщи

В морепродуктах содержится йод, что может привести к усилению симптомов акне.

Йод и другие средства, содержащие галогены (хлор, бром) способны вести к возникновению прыщей.

Воспалительные элементы возникают вследствие токсического воздействия на сальные железы.

Попадая в организм, йод и другие галогены смешиваются с кровью, а излишки выделяются через сальные железы.

Выделяясь из организма, они раздражают поры и вызывают воспаление.

•••> Смотреть фотографии и читать подробнее <•••

Эффективное лечение прыщей, угрей, комедонов

Средства для роста длинных и густых ресниц

Ретиноиды для борьбы с морщинами и старением

glagolas

Знания исцеляют

Андрей Степанов — врач, кмн

На Руси за шрамы или чрезмерную прыщавость невесты свадьбу могли отменить, поэтому до сих пор при любой болячке у ребенка родители приговаривают: «до свадьбы заживет». Однако бывает, что акне не проходит к свадьбе, и еще многие годы ненавистные прыщи искажают красоту самых деликатных частей тела. Дерматовенеролог назначит антибиотики, эндокринолог — гормоны, косметолог — пилинг, а диетолог отберет шоколадку, но даже современные средства часто оказываются бесполезными, а традиционные рекомендации давно опровержены. По какой причине акне обходит стороной одних людей, а других преследует до старости, почему заболевание поражает в первую очередь лицо, отчего так разнообразны способы лечения одной болезни и как сделать правильный выбор?

Зачем коже сало

Кожное сало образуется в сальных железах и через волосяную воронку выделяется на поверхность кожи для ее защиты от условий окружающей среды и инфекций. Состав крема для обуви неслучайно повторяет состав кожного сала: соединения глицерина предохраняют кожу от высыхания, воск предотвращает разбухание, жирные кислоты обладают бактерицидными и фунгицидными свойствами. Кроме того, кожное сало стабилизирует эпидермис, предотвращая его разрыв и трещины. Это особенно актуально для участков кожи, склонных к сильному растягиванию — веки, губы, анус, соски у женщин, крайняя плоть и головка полового члена у мужчин. Поэтому, несмотря на отсутствие волос, данные части тела снабжены уникальными сальными железами, протоки которых открываются непосредственно на поверхность кожи. Однако почему столь необходимое для здоровья кожное сало вдруг становится причиной развития заболевания?

Патологический процесс запускается, когда скорость образования сала преобладает над скоростью его выделения на поверхность кожи. Высокая скорость образования сала сопровождается изменением его состава в сторону преобладания менее текучих компонентов, усугубляющих процесс выделения. В свою очередь застой сала в волосяной воронке ведет к его окислению, продукты которого замедляют слущивание рогового слоя эпидермиса, а это еще больше нарушает проходимость воронки.

Форма открытых комедонов
Если волосяной фоликул переполнен кожным салом, но волосяная воронка сохраняет проходимость, то формируется открытый комедон. Это легкая форма акне, которая характеризуется темными точками на коже, что обусловлено окислением аминокислоты тирозина в пигмент меланин:

Форма закрытых комедонов
Если же проходимость волосяной воронки отсуствует, то формируется закрытый комедон. Стенки фолликула растягиваются, увеличивается их проницаемость для клеток иммунитета. Продукты распада компонентов сала и мертвые клетки кожи активируют иммунитет, который запускает воспалительный процесс. Наблюдается покраснение (стадия папулы), а затем появление белой головки (стадия пустулы) — это прыщик с полостью, заполненной салом и гноем:

Узловая форма
В благополучном случае воспалительный процесс разрешается с восстановлением проходимости волосяной воронки. В противном случае иммунная система расплавляет фолликул, а его ткани постепенно замещаются плотными соединительными тканями с образованием узла. Крупные узлы часто сливаются в однородное образование, поэтому данную форму иногда называют сливное акне:

Образование рубца
Чем обширнее и глубже воспалительный процесс, тем выше вероятность последующего рубцевания. Образование рубца происходит в условиях слабого кровоснабжения, поэтому сформированная ткань западает ниже поверхности здоровой кожи. Соединительная ткань рубца не содержит фолликулов и сальных желез, однако эстетические последствия рубцевания очевидны:

Перечисленные формы акне отражают не только последовательность стадий патогенеза, но и тяжесть заболевания. При этом в каждом клиническом случае патогенез может самопроизвольно ограничиваться легкой формой открытых комедонов или дойти до тяжелых узловых форм и рубцевания. Стадия и тяжесть заболевания у конкретного человека зависит от наличия или отсутствия определяющих и предрасполагающих факторов. По отдельности каждый из факторов не играет существенной роли в развитии акне, но их одновременное сочетание у одного человека неизбежно сопровождается тяжелым акне на обширных участках кожи с многолетним течением. Только установив сочетание данных факторов и стадию заболевания у конкретного пациента, можно назначить индивидуальную стратегию терапии. Далее я перечислю данные факторы в контексте проявления акне во времени (возраст) и в пространстве (поверхность кожи), а также останавлюсь на роли инфекции в патогенезе заболевания.

Возрастные периоды обострения акне

Младенческое акне
Образование кожного сала — гормонозависимый процесс и в норме активируется в периоды интенсивного роста организма и соотвественно кожи. Поэтому впервые акне наблюдается у 20-50% новорожденных и у младенцев первого года жизни, что ассоциировано с высокими концентрациями андрогенов, поступающих сначала через плаценту, а затем с молоком матери, а также синтезируемых надпочечниками у девочек и тестикулами у мальчиков. У младенцев акне проявляется до стадии закрытых комедонов без воспалительного процесса в силу еще не зрелой иммунной системы:

Юношеское акне
К 6-12 месяцу жизни синтез тестостерона тестикулами снижается, а эмбриональные надпочечники полностью атрофируются — уменьшается продукция кожного сала и внешний вид кожи нормализуется. Однако половая конституция, количество и размеры сальных желез уже предопределены, поэтому проявление акне в первый год жизни позволяет прогнозировать рецедив и тяжесть заболевания в подростковом возрасте, когда уровень андрогенов вновь возрастает. Кроме того у подростков более зрелая иммунная система, что практически гарантирует ярко выраженный воспалительный процесс.

Постпубертатное акне
К 25-30 годам амплитуда колебания концентрации половых гормонов снижается, следовательно уменьшается активность сальных желез и выраженность акне. Однако у половины взрослых акне сохраняются и до 40 лет. Заболевание дольше сохраняется у лиц с сильной половой конституцией и обостряется у женщин в предменструальный период и во время беременности. Лишь к 50 годам в период наступления климакса заболеваемость резко снижается до 3-5%. В пожилом возрасте акне наблюдается крайне редко у женщин с низкой концентрацией эстрогенов, которые обладают антиандрогеновой активностью.

Описанная динамика заболеваемости в течении жизни свидетельствует в пользу определяющей роли гормонального фактора в развитии акне. Так как половая конституция наследуется, то и акне наблюдается у 78% потомков первого поколения. Однако сильная половая конституция — не единственный врожденный фактор определяющий развитие акне и самостоятельно не гарантирует заболевание. Ведь увеличение продукции сала может компенсироваться за счет его своевременного выделения на поверхность кожи. С другой стороны процесс выделения сала может быть осложнен в силу врожденных особенностей кожи и глубины расположения сальных желез.

Локализация акне на поверхности тела

Сальные железы крайне неравномерно распределены по поверхности тела. Больше всего сальных желез в коже головы, шеи и плечевого пояса, меньше всего — в нижней части туловища, коже конечностей, а в коже стоп и ладоней они вовсе отсутствуют. Преимущественное распределение сальных желез в верхней части тела обусловлено тем фактом, что под воздействием гравитации выделяющееся сало легко распространяется по остальной поверхности кожи. Поэтому необходимость в сальных железах в нижней половине тела меньше. Природа — хозяйка экономная и не сентиментальная — больше половины всех сальных желез разместила в коже головы, заодно наградив нас издалека заметным заболеванием.

В свою очередь типичное распределение очагов акне на определенных участках головы зависит от толщины кожи. Наибольшую толщину имеет кожа на поверхностях лба, скул, носа и подбородка и как раз для этих участков головы наиболее характерно наличие очагов акне. Ниже приведены индексы толщины кожи разных учасков лица относительно толщины кожи век, принятой за единицу:

Аналогичный фактор также определяет типичную локализацию акне в верхней части спины, кожа которой имеет рекордную толщину, уступая лишь пяткам. Чем толще роговой слой кожи, тем глубже расположены сальные железы, а так как выделение сала происходит пассивно без участия мышц, то его эвакуация через узкий и более длинный канал волосяного фолликула замедляется.

Противоположным примером могут служить упомянутые выше веки, губы, анус, соски у женщин, крайняя плоть и головка полового члена у мужчин, которые имеют много сальных желез, но их поверхностное расположение в тонкой коже облегчает выделение сала, что исключает развитие акне, поэтому их фотографий не будет;)

Если в зрелом возрасте акне сохраняется исключительно в классических зонах его локализации, где толщина кожи максимальна, то это говорит об определяющей роли особенностей строения и регенерации кожи в развитии заболевания в конкретном клиническом случае.

Микроорганизм Propionibacterium acnes впервые был обвинен в развитии акне в 1909 году, когда его обнаружили у людей с данным заболеванием. За это микроорганизм назвали именем заболевания. Как выяснилось позже — несправедливо. В 1950, 1975 и в 1988 годах было доказано, что P.acnes обнаруживается в равной степени как у людей с акне, так и у здоровых, а количество возбудителя не коррелирует с тяжестью заболевания. С тех пор P.acnes считается представителем нормальной микрофлоры человека.

Питательным субстратом для P.acnes служит кожное сало, для снижения бактерицидных свойств которого бактерия синтезирует специальный фермент RoxP. Год назад в журнале Nature были опубликованы результаты, демонстрирующие антиоксидантные свойства данного фермента и способность защищать кожу от развития псориаза, экземы и дерматита. Учитывая это, авторами высказано предположение, что колонизация P.acnes взаимовыгодно как для микроорганизма, так и для человека.

В случае развития акне застой и окисление сала дополнительно снижает его антибактериальные свойства, увеличивая возможность для P.acnes глубже заселять волосяные фолликулы. В таком случае воспалительный процесс активируется не только продуктами распада сала и тканей фолликулов, но и антигенами микроорганизма. Однако вклад P.acnes в общую воспалительную реакцию при акне до сих пор не удалось оценить.

Таким образом, инфицирование сальных желез не может служить определяющим фактором в развитии акне. P.acnes способна лишь модулировать иммунный ответ и служить предрасполагающим фактором усиливающим воспалительную реакцию.

Терапия и профилактика акне

Последнюю главу начну с развенчивания нескольких мифов, а затем перейдем к научно-обоснованным средствам с приемлемым профилем безопасности и испытанными на себе супруге (кстати, она тоже доктор с многолетнем опытом борьбы с акне).

Диета, гигиена лица, солнечный свет и табак
Миф о влиянии диеты на акне зародился в 1931 году, когда было опубликовано исследование о нарушении толерантности глюкозы у людей с прыщами. С тех пор пациентам с акне традиционно рекомендуется низкоуглеводная диета, что обосновано лишь способностью инсулина стимулировать синтез андрогенов. Тем не менее еще в 1969 году было продемонстрировано, что потребление шоколада и жиров не увеличивает количество и состав кожного сала и не влияет на интенсивность заболевания у людей с акне. Систематический обзор исследований, опубликованных до 2013 года, также не обнаруживает доказательств полезности низкоуглеводных диет, гигиены лица, солнечного света и отказа от курения. Так что не стоит вменять людям с прыщами нечистоплотность и не способность контролировать свои привычки и любовь к сладкому. У них и так стресс.

Антибиотики
Европейские рекомендации при тяжелых акне предлагают применять антибиотики широкого спектра действия в максимальных дозах непрерывно более 3 месяцев. Целью терапии является полное санирование очагов акне от P.acnes. Необходимо учитывать, что P.acnes есть на коже у всех ваших близких и знакомых, поэтому после завершения терапии ваша кожа вновь будет колонизирована данной бактерией. Так как P.acnes не является первопричиной акне, монотерапия антибиотиком не имеет смысла и целесообразна только в составе комплекса мероприятий, направленных на ликвидацию факторов определяющих развитие заболевания. Тем не менее антибиотикотерапия тяжелого акне даже в составе коплекса мероприятий позволяет достичь лишь умеренного эффекта в 1/2-2/3 случаев. Не стоит забывать и о последствиях высокодозной и длительной терапии антибиотиком широкого спектра — развитие резистентности условно-патогенной микрофлоры, нарушение пищеварения, обострение инфекционных заболеваний ЛОР-органов и урогенитального тракта и др. По этим причинам Глобальный альянс по оптимизации терапии акне призвал к ограниченному применению антибиотиков при данном заболевании.

Таким образом применение антибиотиков может быть целесообразно в составе комплексной терапии тяжелого акне с целью подавления воспалительной реакции при системном иммунном ответе на присутствие P.acnes в очагах заболевания. Подбор антибиотика желательно выполнять с учетом чувствительности микроорганизма к препарату. При легкой и средней тяжести заболевания антибиотикотерапия нерациональна, а потенциальная польза применения антибиотика ничтожна на фоне высокого риска побочных эффектов.

Гормональная терапия
Антиандрогеновая терапия является прямым способом воздействия на первопричину акне. Эстрогены подавляют синтез андрогенов в надпочечниках, тем самым снижая продукцию кожного сала, что в свою очередь уменьшает количество очагов акне на 31-57%. Чаще всего эстрогены принимаются в составе комплексных оральных контрацептивов (кОК), реже — в виде монопрепарата. В тех случаях когда применение эстрогенов противопоказано, назначаются препараты блокирующие андрогеновые рецепторы. К сожалению, применение эстрогенов и блокаторов андрогеновых рецепторов неприемлемо для мужчин, так как неизбежно ведет к феминизации.

Как выразилась супруга про эффективность кОК: «результат на лицЕ». Однако отмена кОК и последующая беременность свели весь результат на смарку — акне средней степени тяжести вернулось. Снова подсаживаться на кОК не позволили противопоказания, поэтому пришлось искать другие способы борьбы за красоту.

Цинк
Соли цинка не случайно входят в состав различных мазей от акне. В 1974 году было обнаружено более тяжелое течение акне у пациентов с низким содержанием цинка в крови. Однако первые исследования показали неэффективность наружного применения сульфата цинка, а вот раздражения кожи от его применения встречались чаще, чем в группе плацебо. Между тем пероральный прием препаратов цинка в высоких дозах при тяжелом акне продемонстрировал эффективность сопоставимую с эффективностью антибиотиков без побочных эффектов для кожи.

Прием высоких доз солей цинка увеличивает его выделение через потовые и сальные железы, в секретах которых он достигает максимальной концентрации. Механизм действиях солей цинка объясняется его способностью подавлять P.acnes ингибированием ферментов микроорганизма, снижающих бактерицидность кожного сала. Кроме того соли цинка подавляют превращение тестостерона в более сильный андроген дегидротестостерон. Так как цинк кумулируется преимущественно в коже, то и его антиандрогеновый эффект проявляется в первую очередь здесь же.

Таким образом препараты цинка способны снижать продукцию кожного сала, а также ограничивают колонизацию сальных желез P.acnes, что снижает воспалительную реакцию при тяжелом акне с инфекционным осложнением.

Эксфолианты
Эксфолиация направлена на увеличение сшелушивания рогового слоя эпителия с целью ускорения эвакуации кожного сала через волосяные воронки. Есть множество процедур и средств усиливающих эксфолиацию, но я расскажу о том, который можно применять самостоятельно.

Поверхностный пилинг применялся для омоложения кожи еще в Древнем Египте. В средние века в Европе с этой целью применялись фруктовые кислоты, в том числе, винная кислота в составе вина. Ванны наполенные кислым вином — это, конечно, шикарно. Я же рекомендую наружное применение гликолевой кислоты. Для тонкой чувствительной кожи сначала стоит попробовать 5%, а затем, в случае хорошей переносимости, применить 10%. Низкой концентрации будет достаточно для сшелушивания рогового слоя эпидермиса и ускорения эвакуации кожного сала, более высокие концентрации позволят постепенно сгладить уже сформированные рубцы.

Ретиноиды
Жирорастворимые препараты витамина А легко проникают в кожу и накапливаются в сальных железах, где оказывают противовоспалительное действие и облегчают сшелушивание рогового слоя эпидермиса преимущественно в области волосяных воронок. Кроме того, ретиноиды ускоряют естественную регенерацию кожи, предупреждая образование новых рубцов. В целом с помощью монотерапии только накожными ретиноидами удается снизить количество очагов акне на 71%. Учитывая высокую эффективность и хороший профиль безопасности, наружные ретиноиды одобрены для терапии акне в США, Канаде и ЕС.

Применяя данный комплекс средств при акне средней степени тяжести первые видимые результаты удалось достигнуть через 2-3 месяца. Значительно уменьшилось воспаление, исчезли папулы и пустулы. Через 6 месяцев достигнут результат сопоставимый с полученным ранее с использованием кОК: остались незначительные следы рубцевания и единичные закрытые комедоны. Вот ссылки на данные препараты:

1) Крем с ретиноидами 1% (уменьшает воспаление, ускоряет эвакуацию кожного сала и регенерацию кожи, предотвращая образование рубцов)
2) Гликоливая кислота 5% или аналогичный 10% (ускоряет эвакуацию кожного сала, сглаживает имеющиеся рубцы)
3) Хелатный цинк, 250 драже по 22 мг (снижает образование сала, подавляет колонизацию P.acnes в фолликулах)

Несколько рекомендаций по применению:
Эксфолианты и ретиноиды нельзя наносить на тонкую кожу и участки прилегающими к слизистым — губы и веки. Также в период применения данных препаратов необходимо воздержаться от солнечных ванн и солярия. Терапию лучше проводить зимой — заодно к лету будет заметен и результат. Схема применения — один вечер наносим ретиноиды, второй — гликоливою уислоту. Эффективные дозы цинка при тяжелом акне высокие — увеличивайте постепенно от 50 до 100 мг/сутки. Если начнутся расстройства ЖКТ, снижайте дозировку. Для предупреждения данных эффектов принимайте цинк только после еды. У некоторых пациентов прием цинка вызывает временное обострение акне в результате активации иммунитета и воспалительного процесса. Данные эффекты должны исчезнуть через несколько недель. Если улучшений не наблюдается, следует отказаться от применения цинка. Высокие дозы препаратов цинка и ретиноидов противопоказаны при беременности.

Если вам понравилась эта статья — читайте мои рекомендации по борьбе с неприятным запахом изо рта . А чтобы не пропустить обновления — подписывайтесь на самый популярный блог о медицине! А если у вас нет аккаунта в ЖЖ, подписывайтесь на обновления в Фэйсбук, Вконтакте, Телеграм и Твиттер.

Поделитесь полезной информацией с друзьями в соцсетях: