Целестодерм в от псориаза

Отзыв: Мазь для наружного применения MSD Целестодерм-В — супер мазь

Помогает при экземе, дерматите, псориазе. даже при раздражениях от моющих средств (как это было у моей подруге) но после нескольких применений все прошло.

Мазь наносится тонким слоем на пораженные участки 1-2 раза в день. Но есть одно но этим средством нельзя сильно увлекаться так как оно гормональное. но и это единственное средство которое помогло моему мужу. И нельзя использовать деткам до шести месяцев.

Сама мазь находится в алюминиевой тубе с пластмассовым колпачком. 30 мл мази. Инструкции по применению находится в упаковке.

Рекомендую мазь Целестодерм-В у кого есть проблемы с псориазом, дерматитом и т. д

ПСОРИАЗ. Лечение псориаза. Симптомы, фото псориаза

Данный сайт посвящен такому заболеванию, как ПСОРИАЗ. Подробно рассмотрены причины возникновения и симптомы псориаза. Фото псориаза. Приводится лечение псориаза, как при помощи медикаментозных методов, так и с помощью народных средств лечения псориаза. Также рассмотрен вопрос профилактики псориаза.

Целестодерм-В при псориазе

Целестодерм-В может использоваться для лечения псориаза в качестве средства наружной терапии.

Действующее вещество : Бетаметазон (Betamethasone)

Латинское название препарата Целестодерм-В: Celestoderm-V
АТХ: D07AC01 Бетаметазон

Фармакологическая группа : Глюкокортикоиды

Нозологическая классификация (МКБ-10)
L20 Атопический дерматит
L21 Себорейный дерматит
L23 Аллергический контактный дерматит
L26 Эксфолиативный дерматит
L29 Зуд
L29.3 Аногенитальный зуд неуточненный
L30.0 Монетовидная экзема
L30.4 Эритематозная опрелость
L40 Псориаз
L56.2 Фотоконтактный дерматит [berloque dermatitis]
L56.3 Солнечная крапивница
L58 Радиационный дерматит лучевой

Состав и форма выпуска
Мазь 1 г
бетаметазон 1 мг
(в виде бетаметазона 17-валерата)
вспомогательные вещества: парафин белый мягкий; парафин жидкий

в тубах по 15 или 30 г; в картонной коробке 1 туба.Крем 1 г
бетаметазон 1 мг
(в виде бетаметазона 17-валерата)
вспомогательные вещества: парафин белый мягкий; спирт цетостеариловый; парафин жидкий; макрогола цетостеариловый эфир; кислота фосфорная; натрия дигидрофосфата дигидрат; хлорокрезол; натрия гидроксид или кислота фосфорная (для установления рН); вода очищенная

в тубах по 15 или 30 г; в картонной коробке 1 туба.

Описание лекарственной формы

Крем : однородный, белого цвета, мягкой консистенции, не содержащий видимых частиц.
Мазь : однородная, белого цвета, мягкой консистенции, не содержащая видимых частиц.

Фармакологическое действие — противовоспалительное, противозудное, сосудосуживающее.

Бетаметазон оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие посредством торможения высвобождения цитокинов и медиаторов воспаления, уменьшения метаболизма арахидоновой кислоты, индуцирования образования липокортинов, обладающих противоотечной активностью, снижения проницаемости сосудов.

Микродисперсия этого ГКС в нежирной, не имеющей запаха, не оставляющей следов на одежде, легко смывающейся мазевой или кремовой основе обеспечивает эффективное проникновение в кожу и быстрое начало действия.

Показания препарата Целестодерм-В

Воспалительные заболевания кожи, поддающиеся ГКС-терапии (взрослые и дети с 6 мес):
экзема (атопическая, детская, монетовидная);
дерматит (контактный, себорейный, солнечный, эксфолиативный, радиационный, интертригинозный);
нейродермит;
псориаз;
аногенитальный и старческий зуд.

повышенная чувствительность к какому-либо из компонентов препарата;
беременность (применение высоких доз, длительное лечение);
период лактации;
детский возраст до 6 мес.

Применение при беременности и кормлении грудью

В связи с тем, что безопасность применения местных ГКС у беременных женщин не установлена, назначение препаратов этого класса в период беременности оправдано, только если польза для матери явно превышает возможный вред для плода. Препараты данной группы не должны применяться у беременных женщин в больших дозах в течение длительного времени.

Так как до настоящего времени не установлено, могут ли ГКС при местном применении и системной абсорбции проникать в грудное молоко, на время лечения следует прекратить грудное вскармливание или применение препарата, учитывая насколько его применение необходимо для матери.

Побочные действия препарата Целестодерм-В

При применении ГКС местного действия наблюдались следующие нежелательные явления: жжение, раздражение и сухость кожи, фолликулит, гипертрихоз, угревидные высыпания, гипопигментация, периоральный дерматит, аллергический контактный дерматит, мацерация кожи, вторичная инфекция, атрофия кожи, стрии и потница.

Симптомы : чрезмерное или длительное применение местных ГКС может вызывать угнетение функции гипофизарно-надпочечниковой системы, что может стать причиной развития вторичной недостаточности коры надпочечников и появления симптомов гиперкортицизма, включая синдром Кушинга.
Лечение : симптоматическое. Острые симптомы гиперкортицизма обычно обратимы. При необходимости показана коррекция электролитного дисбаланса. В случае хронического токсического действия рекомендуется постепенная отмена ГКС.

Способ применения и дозы

Наружно, тонким слоем на пораженные участки кожи.
Наносят 1–3 раза в день, в зависимости от тяжести заболевания. В большинстве случаев достаточно 1–2 раз в день.

При отсутствии эффекта от лечения в течение 2 нед рекомендуется обратиться к врачу с целью возможного уточнения диагноза.

При возникновении раздражения или реакции повышенной чувствительности, лечение следует прекратить и подобрать больному адекватную терапию. Вторичная грибковая или бактериальная инфекция кожи требует проведения соответствующей антимикробной или противогрибковой терапии (в случае отсутствия быстрого положительного эффекта, применение ГКС должно быть прекращено до тех пор, пока не будут ликвидированы все признаки инфекции).

Любые побочные эффекты системных ГКС, в т.ч. угнетение функции коры надпочечников, могут отмечаться также при использовании местных ГКС, особенно у детей.

Системная абсорбция местных ГКС повышена при их длительном применении, при лечении обширных поверхностей тела или при использовании окклюзионных повязок, а также у детей.

Целестодерм®-В показан только для наружного применения и не предназначен для применения в офтальмологии.

Применение в педиатрии

Целестодерм®-В может быть использован для лечения детей в возрасте от 6 мес.

Дети могут быть более восприимчивы к применению местных ГКС, вызывающих угнетение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы (ГГН), чем пациенты старшего возраста, в связи с повышенной абсорбцией препарата, связанной с большей величиной соотношения у них площади поверхности и массы тела.

У детей, принимавших местные ГКС, отмечались следующие побочные эффекты: подавление функции ГГН системы, синдром Кушинга, линейная задержка роста, отставание в прибавке веса, повышение внутричерепного давления.

Симптомы угнетения функции коры надпочечников у детей включают в себя снижение уровня кортизола в плазме и отсутствие ответа на стимуляцию АКТГ. Повышение внутричерепного давления проявляется выбуханием родничка, головной болью, двусторонним отеком диска зрительного нерва.

Условия хранения препарата Целестодерм-В
При температуре не выше 25 °C.
Срок годности препарата Целестодерм-В: 5 лет

Целестодерм-В в лечении псориаза: инструкция

Целестодерм–В — гидрокортикостероид, предназначенный для наружного применения. Действующее вещество препарата – синтетический глюкокортикостероид бетаметазон, тормозит высвобождение в тканях организма биологически-активных веществ, связанных с усилением воспалительной реакции – так называемых медиаторов воспаления (цитокинов, простагландинов), а также снижает проницаемость стенок капилляров. Результатом становится выраженное противовоспалительное и противоаллергиеское действие препарата.

Целестодерм-В выпускается в виде крема 0,1% или в виде мази 0,1%, в упаковках по 15г и 30г. Представляет собой микродисперсию бетаметазона в мазевой/кремовой основе. Препарат не жирный, при необходимости легко смывается, не оставляет следов на одежде, быстро впитывается в кожу, что обеспечивает удобство применения и быстрое действие.

Показания к применению

Целестодерм-В применяется для лечения воспалительных процессов кожи, поддающихся терапии глюкокортикостероидаими:

• псориаза;
• нейродермита;
• экземы (в том числе монетовидной, детской, атонической);
• дерматитов (контактного, лучевого, себорейного, эксфолиативного);
• зуда (аногенитального, старческого).

Противопоказания

Целестодерм-В нельзя применять:

• при наличии повышенной чувствительности к компонентам препарата;
• для лечения детей младше 6 мес;
• во время беременности (не применять в высоких дозах и на протяжении длительного времени);
• во время лактации.

Способ применения и дозы

Целестодерм-В применяется только наружно – препарат наносится непосредственно на пораженные участки кожи тонким слоем до трех раз в сутки. Частота нанесения зависит от тяжести протекания заболевания, в большинстве случаев для достижения терапевтического эффекта достаточно одного-двух нанесений в сутки.

Передозировка препарата

При длительном применении местных гидрокортикостероидов в избыточных дозах возможно угнетение системы гипофиз-надпочечники, результатом чего может стать вторичная недостаточность коры надпочечников и развитие гиперкортицизма. Как правило, его сиптомы обратимы, для коррекции показано симптоматическое лечение и постепенная отмена препарата.

Вероятные побочные действия

Местные гирокортикостероиды могут спровоцировать развитие аллергичечского контактного дерматита,снижение пигментации и атрофию кожи, появление угрей, стрий потницы, мацерации.

Особенности приенения Целестодерма-В

Всасывание местных гидрокортикостероидов в кровь усиливается при применении препарата под давящими повязками и в виде компрессов, у детей, а также при длительном лечении и применении высоких доз препарата.

Целестодерм-В предназначен только для наружного применения на коже, на слизистые наносить его нельзя. При непереносимости к компонентам препарата, интенсивных побочных реакциях лечение нужно прекратить.

У детей разрешено применение крема и мази Целестодерм-В только в возрасте старше 6 месяцев. При передозировке препарата или длительном лечении им возможно повышение внутричерпного давления. К подбору дозировки препарата у детей нужно отнестись максимально ответственно, так как из-за большего по сравнению со взрослыми соотношения поверхности тела к его массе риск возникновения осложнения приема существенно выше.

Прием Целестодерма-В при беременности и лактации

В связи с тем, что безопасность приема местных гидрокортикостероидов во время беременности не доказана, прием препаратов на их основе допустим только тогда, когда вероятная польза для матери превосходит риск для плода. Недопустим прием Целестодерма-В в больших дозах и на протяжении долгого времени.

Достоверно неизвестно, могут ли проникать компоненты препарата в грудное молоко, поэтому на период лечения Целестодермом следует прекратить кормление грудью.

Комплексное лечение псориаза без гормональных средств

Данный пост размещаю для своих подписчиков и не только. Сразу обращаю внимание на то,что пост не рекламного характера. Здесь мы поговорим о комплексном лечении псориаза без применения гормональных средств, антибиотиков и кортекостероидов.

Осторожно много букав. Извините если Вы кушали что-то а я помешал или просто засрал Вам ленту. Если Вы не больны и Вам не интересно — это хорошо. Но есть много нуждающихся людей.

Итак, за ранее извиняюсь за грамматические и стилистические ошибки, пишу с работы, поэтому времени не много, постараюсь изложить свои мысли максимум продуктивно.

На сегодняшний день существует как правило 2 вида терапии псориаза(если говорить не медицинскими терминами а своими простыми словами). Это гормональная терапия и негормональная.

Гормональная терапия. (использование средств(как внутренних так и наружных содержащих в своем составе гормоны).

В основном гормональные препараты выписывают врачи. Они помогают(временно) и помогают довольно быстро, чем собственно наша медицина и довольна. Но есть проблема, есть такие гормоны которые оставляют после себя целый ряд проблем. Это влияние на почки, печень, кожу(зависит от того,какое средство и насколько оно сильное). Не буду сейчас расписывать лекцию по поводу медицины и этих средств. Скажу одно, дерматологи бывают разные. Кто-то выписывает их т.к. считает действительно эффективными, кто-то выписывает сомнительные препараты для заработка, кто-то «потому что глав врач велел».

Нет, я конечно не говорю что врачи плохие. Но в этом есть своя психология и тема эта очень спорная.

В итоге скажу так, гормональные средства по сути своей помимо пользы приносят организму и вред. Во первых это как наркотик, съехать с него очень тяжело. Во вторых гормональные препараты будь то мазь или уколы или таблетки оставляют свои побочные действия на внутренних органах(кто не верит почитайте по метотрексат). В целом я бы посоветовал отказаться от гормонов по возможности, но я понимаю что бывают такие ситуации когда в приеме есть необходимость.

Ну и в третьих хотел бы напомнить о «синдроме отмены». Если Вы постоянно пользуетесь гормональной мазью поддерживая свой псориаз — это все херня. Мазь должна полностью выводить пораженные участки превращая их в нормальное состояние кожи. Нельзя постоянно мазать(постоянно,регулярно, каждый день,неделю). Но даже если у Вас сходят бляшки и Вы перестаете мазать, срабатывает синдром отмены. Гормон выходит из организма и Вас обсыпает еще больше.

Вообщем это как антибиотики. Они иногда необходимы, но если есть взможность обойтись без них — лучше так и сделать. В случае псориатического артрита нужно обязательно консультироваться с врачами.

Самые распространенные гормоны: Бетасалик, бетаметазон, преднизалон, белосалик, целестодерм, белодерм, элоком, оксикорт, дайвобет, дермовейт, фторокорт, синафлан, ц-дерм, скин кап, дипросалик, флуцинар, акридерм, гистан-н, кутивейт, локоид, кловейд, ксамиол, унидерм, кремген, момодерм, тридерм, молексин и т.д. Их очень много.

Теперь негормональная терапия. По сути самыми эффективными негормональными средствами являются крема и мази на солидоловой основе включащие в свой состав различные экстракты, об этом чуть позже. Солидол очень давно себя зарекомендовал в терапии псориаза. Поэтому я распишу ряд проверенных эффективных средств разных производителей и расскажу об эффективности.

Список лично проверенных средств(с оценкой по эффективности лично от меня по шкале от 1 до 10). Помните что это лично мое мнение, у каждого все индивидуально, кому то могут помочь средства которые мне понравились «так себе» или наоборот.

О комлексном лечении читайте ниже.

1) Акрустал — эффективность 9 ** Можно купить в аптеке

2) Карталин — эффективность 8 ** Можно купить в аптеке

3) Магнипсор — эффективность 9

4) Цитопсор — эффективность 7(можно как замену магнипсору, составы схожи). Зачем и почему нужно менять расскажу чуть позжа.

5) Антипсор — эффективность 7

6) Антипсориаз(включает в себя серию из 3 средств, мне не оч понравился) эффективность 6

7) Пикладол — эффективность 6 (НО крем содержит солидол,но основа у него другая, поэтому как замену чему-то или просто для поддержания пойдет, мне понравился. Хотя для начала при обширном уровне поражения — слабоват).

** 10 никому не дал, т.к. идеалов нету xD.

Это список средств уже попробованных и проверенных. Можно их долго обжевывать, но если надумаете включить одно из них в комплекс я бы советовал смотреть по ценовой политике. Тут все просто. Если Вы из России — Вам проще и дешевле будет купить средство произведенное в РФ(тупо дешевле). Если из Украины — то украинское, оно выйдет дешевле чем российское.

З.Ы. по всем этим средствам я документацию проверял, все легально, и нехер мне ставить минуса за рекламу, все эти средства делают разные производители в разных странах.

Можно мазь и самому сделать если не хотите покупать. Но учтите что нужен специальный солидол(который используется в медицинских целях). Производят его в г.Томск. Обычным солидолом можно сжечь кожу. Так же нужны противовоспалительные экстракты вроде ромашки и тысячелистника. Но увы, нужно знать рецепт, в любом случае кто ищет — тот находит)

Подготовительную часть можно закончить. Вот смотрю я на все это, понимаю что текста дохера, поэтому нужно сокращать)) Вообщем так. Теперь поговорим о комплексе. Ваша задача временно вылечить этот недуг(полностью очистить кожу) и держать ремиссию. Кстати по этому поводу, вот Вам список основых факторов которые провоцируют рецидивы и обострения. Учтите что некоторых факторов можно избегать,это зависит от Вас.

1) Сезонность(тут цука ниче не поделаешь, осенне зимний период дает о себе знать, и как правило в такое время начинаются высыпания,но не стоит паниковать, наберитесь терпения и дочитайте статью).

2) Стрессовые ситуации. Как известно псориаз нихера толком неизвестно. Но есть утверждения врачей да и самих больных, что стрессы влияют на состояние организма в целом,не только псориаза. Так что если будете нервничать — будет херово. Старайтесь избегать стрессов.

3) Еда. Да да,именно еда, у псориазников есть ряд продуктов которые не желательны для употребления,но все индивидуально, кто-то может водку жрать и ничего а кого-то обсыпет после мандаринки или помидора( Кстати, может это смешно, но от некоторых красных продуктов может высыпать, об этом позже.) Если не заминусуют нахер следующая статья будет о диете и продуктах, рационе и так далее. Считаю что нужно наблюдать за своим организмом и этот фактор можно контроллировать

4) Вредные привычки. Тут все просто. Курение,алкоголь и пр может вызывать обострение.

Вроде и все, сейчас в голову больше ничего не лезет. Наблюдайте за своим организмом, следите из-за чего может быть обострение и старайтесь этого избегать,и будет Вам чудо.

Теперь перейдем к самому комплексу.

Комплексное лечение псориаза включает в себя целый ряд препаратов, которые выводят шлаки из организма, наполняют его витаминами и делают много других полезных плюшек. В сочетании с негормональной мазью эффект хороший.

Заметьте что если Вы решили пройти комплекс, Вам нужно полностью отказаться от гормональных препаратов, и только через 2-3 недели начать делать комплекс. За это время гормоны выйдут из организма. Иначе эффекта будет 0.

( Предупреждаю! Отмена гормонов протекать будет тяжело, может обсыпать вдвойне,это так гормоны выходят наружу,ломка,научно называется «Синдром отмены»,терпите)). Ничем не мазаться в это время,кроме вазелина или крема увлажняющего,кожа должна отдохнуть перед комплексом.

Моё лечение проходит таким образом :КАЖДЫЙ УКОЛ КОЛЕТСЯ В ОТДЕЛЬНОМ ШПРИЦЕ! Уколов по 10 штук каждой витаминки. Курс рассчитан на 1 месяц.

-Витамин В6 пиридоксин (1мл)(1 ампула внутримышечно 1 раз через день)

-Витамин В12 цианокобаламин (1мл)(1 ампула внутримышечно 1 раз через день)

и так чередовать сегодняВ12,завтраВ6

-Витамин В1 тиамин (1мл)(1 ампула внутримышечно 1 раз в день) Колоть его после того,как закончите курс с В6 и В12

-Фолиевая кислота 1мг (1т. 3 раза в день)- пить месяц-полтора

-Аевит (по 1 капс. 2 раза в день)

-Настойка Эхинацеи, а лучше Иммунал ( 2мл 3 раза в день до еды) применять только в зимне-весеннее время

-Глюконат кальция (5 мл) (внутримышечно или внутривенно 1 раз ЧЕРЕЗ день,колоть в один день с В12)

-Масло расторопши обязательно(!) ( 2 ч.л. утром натощак, 1 раз в день)

-Мазь : любая солидоловая мазь ( 1 раз в день на 3-6 часов)

— Если нет уколов кальция, то таблетки Кальция в котором содержится витамин Д3

-Мыло дегтярное (лицо им не мыть!)

-Шампунь и бальзам для волос Дегтярный (на выбор)

-ванны с морской солью и желательно добавлять «экстракт хвои» ЕЖЕДНЕВНО по 25-30 мин

Псориаз вызывает сухость и обезвоживание,а соль держит воду в организме, с солевыми ваннами лечение будет приятнее и быстрее.

— дрожжи пивные «для кожи,волос и гогтей» в таблетках ( по инструкции) Применять после пройденного комплексного лечения

УКОЛЫ ПО 10 ШТУК КАЖДОЙ! КОЛОТЬ В УТРЕННИЕ ЧАСЫ! ТАБЛЕТКИ ПИТЬ МЕСЯЦ.

После снятия воспаления ОБЯЗАТЕЛЬНО принимать УФО (кварц,солярий,солнце), чтоб закрепить результат. Но в меру.

Теперь самое главное! Отличие гормональной терапии от негормональной в том, что негормональная не несет вред организму, но это будет гораздо дольше чем гормоны. Поэтому если хотите чистую кожу — наберитесь терпения и лечитесь. Если у Вас небольшой уровень поражения — можно без комплекса только мазью. Если обширный или мало но туго выводится то комплекс. Детям до 12 лет можно комплекс не использовать а мазать мазью или кремом и солевые ванны. Максимум еще витамины В в таблетках. В комплексе нет необходимости.

З.Ы. у меня есть сообщество, там есть результаты,но они все с водяным знаком, поэтому что бы было без ссылок, прикреплю только 1 фотку результатов. Вопросы присылайте в комментарии. Не болейте, не занимайтесь самолечением и перед применением чего либо проконсультируйтесь с врачом( дерматологи часто положительно реагируют на комплекс, иногда его корректируют под организм больного)

Не стесняйтесь задавать вопросы. И еще раз, не занимайтесь самодеятельностью. Лучше обсудите все с дерматологом, у нас много толковых и хороший врачей.

Отзывы о препарате Целестодерм-в

Показания к применению

Обсуждение препарата Целестодерм-в в записях мам

нам только целестодерм В помог

Экзема. У меня такая же вылезла во время первой беременности. Идет обострениями. Вот первый раз почти на всех пальцах была, иногда несколько месяцев вообще ее нет, сейчас вот только на одной стороне мизинца. Лечила также -гормональными мазями. Целестодерм, белосалик. Ни в коем случае не контактировать с химией-всю работу по дому делать в перчатках, в холодное время года обязательно носить перчатки-варежки. Это я на своем опыте установила, от чего обострения могут быть. Еще море помогает не.

Я своему вместо элокома целестодерм мажу, тоже развожу с детским кремом. Его можно с 6 месяцев. Отлично помогает.

у меня тоже такое было. Я перепробовала тоже кучу мазей. На мокнущие пузырьки хорошо помог «акридерм-ГК» (именно ГК, потому что там есть еще просто акридерм). Как только начинало чесаться и появлялись маленькие пузырьки, я сразу мазала им и это помогало предотвратить дальнейшее развитие буквально за 1-2дня. Целестодерм — фигня. Йод — вообще не поможет (кто посоветовал такую фигню?). А вот фукорцин (розовая штука, типа зеленки) — снимает зуд и подсушивает — это если совсем сильно руки «мокнут». В.

у меня была аллергия на руках пару месяцев назад, мне тоже помог целестодерм

А вот моей крестнице к сожалению этот крем не помог. Помог Целестодерм

Ой, у нас такой же кошмар. Причем второй год именно в сентябре. Не знаю, что ж там за яд в это время в этих насекомых. Каламин, фенистил и фукорцин с зеленкой, что только не пробовали. Не помогает. Пришлось мазать гормон+антибиотик (Целестодерм В с гарамицином). Помог в этом году быстро. В прошлом этой мазью не сразу начали пользоваться и к этим укусам инфекция добавилась видимо, даже шрамики на коже остались. Один врач сказал, что это стрептодермия. Но реально укусы насе.

Целестодерм В, мне он помогает

Здравствуйте! У меня в детстве, в возрасте 4х лет, была точно такая же экзема как сейчас. И тогда мама со мной обошла кучу врачей, и ничего из того что они выписывали не помогло. От бессилия она сводила меня к бабушке которая заговорила экзему. С тех пор меня экзема не мучала. Года 3 назад я заметила что после того как помою посуду с моющим средством, на руках появляются покраснения и зуд. От них помог обыкновенный лосьон на спирту. И вот в октябре я забеременела, это моя первая беременнос.

У нас щеки такие же были. Я нам целестодерм помог за одну ночь. А от чего у Вас так?

У меня с 4 нед и до сих пор дикая аллергия. Но в основном на лице. Как будто мне на него стекловату клали. Энтерос пью неделю, но кроме того что он уменьшил токсикоз, другого эффекта не вижу. Бепантен не помогает. Своим привычным целестодермом нельзя — гормональный. Вчера аллерголог назначил капли фенистил и крем локобейз рипеа. Первый сказали можно пить беременным, а по второму у меня сомнения что это им рекламщики раздают буклеты, да и цена не маленькая. Я конечно попробую, потрму что уже в от.

Мне больше всех помогает целестодерм. Но мажу им в крайнем случае, когда совсем ж*па, мы на ГВ, а при ГВ он противопоказан. Он мне зуд хорошо снимает. Еще мазь Белодем, его с осторожностью можно беременным, но он послабее Тут еще главное руки не мочить, чем чаще моете, тем дольше будет заживать.Сейчас .

У меня было такое. Началось в 17 лет и несколько лет я прям мучилась. Если холодное время года и лицо обдуло ветром, то все, все лицо краснело, чуть ли не корочками покрывалось. Когда ходила к дерматологу в первый раз, то мне было сказано, что это пищевая аллергия. Пришлось все аллергены исключить, но результата не было((( ещё мази мне прописывали, типа целестодерма, но от них лишь временный эффект был. Лучше всего помог биодерма атодерм крем, который мне уже другой врач посоветовал. После него .

бедный Вовочка..тут целестодерм советуют- не знаю можно ли его детям, но мне при страшной аллергии -все лицо было в волдярях от просроченного крема- помог быстро — смешивала тогда на половину с детским кремом и мазалась. а также племяннице 5 лет -от аллергии ничег оне помогало-правда далеко не так сильно как у вас было -тоже целестодерм помог.

мы пользовались Элиделом..отдали уйму денег..а он так и не помог(((а помог нам Целестодерм В

У меня такое было. Целестодерм хорошо помогает. Только не знаю, можно ли при гв.

ЦЕЛЕСТОДЕРМ-В и ЦЕЛЕСТОДЕРМ-В С ГАРАМИЦИНОМоригинальные бренды для лечения дерматологических заболеваний

Почти полувековой опыт наружного применения глюкокортикоидных лекарственных средств в дерматологической практике был использован для разработки принципиально новых препаратов, оказывающих мощное воздействие на различные звенья патогенеза целого ряда заболеваний кожи, сопровождающихся воспалением, экссудацией, пролиферацией, инфильтрацией, аллергическими реакциями и др. Наружное применение глюкокортикоидных препаратов позволяет воздействовать непосредственно на поврежденные ткани, что дает возможность избежать системного использования лекарственных средств этой группы, побочные эффекты которых хорошо известны. Даже при тяжелых заболеваниях кожи, когда системное назначение глюкокортикоидов обусловлено жизненными показаниями, их одновременное применение с топическими глюкокортикоидными средствами позволяет снизить дозу используемых препаратов и сократить курсовую продолжительность лечения.

В настоящее время на украинском фармацевтическом рынке имеется множество различных препаратов-брендов и генериков для наружного применения, содержащих в качестве активного вещества глюкокортикоиды. В числе эффективных и безопасных лекарственных средств для наружного применения, которые хорошо зарекомендовали себя в отечественной дерматологической практике, необходимо отметить ЦЕЛЕСТОДЕРМ-В и ЦЕЛЕСТОДЕРМ-В с гарамицином — оригинальные препараты американской компании «Шеринг-Плау». Они характеризуются высоким клиническим эффектом, низкой биодоступностью (всасываются в системный кровоток в незначительной степени) и слабовыраженным атрофогенным влиянием на кожу.

Является ли равноценной замена глюкокортикоидного препарата-бренда для наружного применения его генерической версией? Хотя топические глюкокортикоиды-бренды и генерики могут содержать одинаковое количество глюкокортикоидных молекул (химическое равенство) и обладать сходным сосудосуживающим эффектом (биологическое равенство), их терапевтическое действие может быть неравноценным. Терапевтическую эффективность топических стероидов определяет не только активное вещество, но и в значительной мере основа различных лекарственных форм (крема, мази, лосьона). В зависимости от основы эффективность глюкокортикоида при одной и той же его концентрации может быть различной.

Основы топических глюкокортикоидов-брендов — ЦЕЛЕСТОДЕРМА-В и ЦЕЛЕСТОДЕРМА-В с гарамицином отличаются от таковых генерических версий, в связи с чем клиническая эффективность последних может быть недостаточной. Необходимо отметить, что производство основы крема и мази ЦЕЛЕСТОДЕРМ-В является «ноу-хау» компании «Шеринг-Плау» и осуществляется с использованием высоких технологий. Таким образом, если существует необходимость достичь определенной концентрации активного компонента в коже, например в интертригинозной области, предпочтение следует отдавать топическим глюкокортикоидам-брендам.

Топические глюкокортикоиды являются эффективными, безопасными и предпочтительными с косметической точки зрения лекарственными средствами для лечения дерматита, экземы, аллергических реакций, псориаза и других заболеваниях кожи при условии их применения под строгим контролем лечащего врача.

На разных стадиях воспаления применяют различные лекарственные формы одного и того же препарата. Так, при остром воспалительном процессе, который сопровождается мокнутием, используют лекарственные средства в форме гелей, лосьонов. По мере снижения степени выраженности воспаления применяют кремы. И только при хронических и рецидивирующих заболеваниях кожи возможно использование мазей (Кутасевич Я.Ф. та ін. Сучасні підходи до застосування препаратів зовнішньої дії, що містять глюкокортикоїди: Методичні рекомендації. — Харків, 2000. — 19 с.).

При выборе препарата необходимо учитывать характер патологического процесса, площадь поражения кожи, биодоступность лекарственного средства, а также риск развития побочных эффектов. Безопасность топических глюкокортикоидов тем выше, чем ниже их биодоступность, и, следовательно, чем меньшее их количество попадает в системный кровоток, оказывая системное воздействие, и чем слабее атрофогенное влияние на кожу.

Для повышения эффективности, снижения биодоступности топических глюкокортикоидов в 1954 г. было синтезировано первое галогенизированное производное гидрокортизона — триамцинолон. На то время триамцинолон был более прогрессивным препаратом, чем гидрокортизон. Однако стремление избежать местных побочных реакций триамцинолона стимулировало работу по совершенствованию топических стероидов. Так, в лабораториях компании «Шеринг-Плау» был создан синтетический глюкокортикоид — бетаметазона валерат (ЦЕЛЕСТОДЕРМ-В), который по противовоспалительной активности превосходит триамцинолон и флуоцинолон в 6 раз (Гудман, Гиллман. Клиническая фармакология. — 6-е изд., 1993. — Гл. 63).

Целестодерм-В обладает оптимальным соотношением клиническая эффективность/безопасность. Этот оригинальный препарат выпускается в двух лекарственных формах — крема и мази, что позволяет использовать его дифференцированно на разных стадиях воспалительного процесса кожи. Так, при обострении хронического процесса или при остром воспалении кожи показано использование ЦЕЛЕСТОДЕРМА-В в форме крема, а при хронической стадии — в форме мази.

Антибактериальные и противовоспалительные свойства ЦЕЛЕСТОДЕРМА-В с гарамицином позволяют успешно применять его для лечения пациентов с воспалительными заболеваниями кожи, осложненных инфекционным процессом. Опыт использования препаратов ЦЕЛЕСТОДЕРМ-В и ЦЕЛЕСТОДЕРМ-В с гарамицином для наружного применения в клинической практике свидетельствует о том, что они являются важными средствами в арсенале современной дерматологии. Использование различных лекарственных форм ЦЕЛЕСТОДЕРМА-В в зависимости от этиологии, патогенеза, клинических особенностей и стадий различных дерматозов позволяет проводить их комплексную, последовательную и эффективную терапию.

Компания «Шеринг-Плау» гарантирует пациентам высокое качество топических глюкокортикоидов собственного производства.

Результаты лечения больных с использованием генериков могут не оправдать ожиданий. К сожалению, в Украине не проводятся исследования биоэквивалентности, а лишь ограниченные клинические испытания генерических препаратов, в связи с чем их терапевтическая эффективность и безопасность изучены в меньшей степени, чем препаратов-брендов.

Некоторые работники аптек рекомендуют пациентам заменить бренды генерическими версиями. Безусловно, они это делают из лучших побуждений, стремясь помочь пациенту выбрать более дешевый препарат, который, по их мнению, по эффективности эквивалентен бренду. К тому же необходимо обращать внимание на то, в какой лекарственной форме назначен оригинальный препарат.

В Резолюции о терапевтической замене, принятой 42-й Всемирной медицинской ассамблеей в 1990 г. (Калифорния, США), подчеркнуто, что назначение лекарственного средства является кульминацией взаимоотношений врача и пациента, направленных на предотвращение развития заболевания, снижение тяжести его течения или его устранение. Моральную и юридическую ответственность за назначенное лечение несет врач. Поэтому терапевтическую замену назначенного врачом препарата или необоснованную генерическую замену по совету фармацевта или провизора нельзя считать приемлемой, поскольку их решение основано на неполной информации о болезни пациента, что в конечном счете может навредить больному.

Лидия Калюжная,
главный дерматовенеролог МЗ Украины,
заведующая кафедрой дерматовенерологии Киевской
медицинской академии последипломного образования
им. П.Л. Шупика, доктор медицинских наук, профессор

Целестодерм ® -В с гарамицином ® (Celestoderm ® -V with garamycin ® )

Действующее вещество

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Фармакологическое действие

Способ применения и дозы

Наружно. Наносить тонким слоем на пораженные участки кожи 2 раза в день (утром и вечером).

Необходимую частоту применения должен установить врач, ориентируясь на тяжесть заболевания. В легких случаях применение 1 раз в день обычно является достаточным, при более тяжелых поражениях может потребоваться более частое применение. Продолжительность лечения зависит от степени выраженности, локализации поражения и ответа пациента на лечение.

Форма выпуска

Мазь для наружного применения, 0,1 %+0,1 %. По 15 г или 30 г в алюминиевой тубе, покрытой эпоксидным лаком и закрывающейся мембраной и навинчивающейся крышкой. 1 туба помещена в картонную пачку.

Крем для наружного применения, 0,1 %+0,1 %. По 15 г или 30 г в алюминиевой тубе, покрытой эпоксидным лаком и закрывающейся мембраной и навинчивающейся крышкой. 1 туба помещена в картонную пачку.

Производитель

Шеринг-Плау Лабо Н.В., Индуштриепарк 30, Б-2220, г. Хейст-оп-ден-Берг, Бельгия.

Владелец регистрационного удостоверения: АО «Байер», Россия.

Претензии потребителей направлять по адресу: 107113, Москва, 3-я Рыбинская ул., 18, стр. 2.

Тел.: (495) 231-12-00; факс: (495) 231-12-02.

Опубликовано в журнале:
Медицина для всех № 2, 2001 — »» ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЖИ: ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ, ПРОФИЛАКТИКА

В.А. САМСОНОВ, доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделением клинической дерматологии
В соавторстве с А.Ф. ЗНАМЕНСКОЙ (кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник) ЭТИОПАТОГЕНЕЗ, КЛИНИКА, ЛЕЧЕНИЕ

Псориаз — один из наиболее распространенных и тяжелых дерматозов, имеющих тенденцию не только роста заболеваемости, но и увеличения числа резистентных к лечению форм. Примерно 1,5-2% населения земного шара страдает этим заболеванием.

Причина возникновения псориаза остается неясной. Ни одна из существующих гипотез о возникновении псориаза не стала общепринятой. Существенная роль отводится наследственным факторам. Структура генетической детерминированности не расшифрована. Имеются сведения, указывающие на связь различных генетических маркеров и расовой или национальной принадлежности и типа течения псориаза. Наследственно обусловленный псориаз наблюдается у большинства больных и проявляется в детском и молодом возрасте, при отсутствии наследственной отягощенности — в более зрелом возрасте. Имеются гипотезы о роли бактериальных, вирусных факторов в этиологии псориаза и возможных изменениях под их влиянием генетического аппарата.

У больных псориазом изучены изменения не только в коже и других органах и системах.

В патогенезе псориаза большую роль играют иммунные нарушения. Поражение кожи сопровождается притоком активированных Т-лимфоцитов. Повышенный синтез макрофагами и активированными кератиноцитами Ил-1 индуцирует Т-клетки к продукции Ил-2, который, в свою очередь, является мощным стимулятором пролиферации Т-лимфоцитов.

Активация Т-хелперов патогенетически связана с пролиферацией клеток эпидермиса.

Избыточная миграция лимфоцитов из периферической крови в пораженную кожу может быть причиной инфильтрации эпидермиса этими клетками за счет изменения цитоплазматических мембран, увеличения сцепления с эндотелиоцитами, хемотаксиса Т-лимфоцитов интерлейкином-1 и стимулирования миграции в эпидермис.

Активными медиаторами воспаления являются гистамин, выделяющийся при дегрануляции тучных клеток и оказывающий влияние на проницаемость сосудистой стенки; гидролазы, освобождающиеся из нейтрофилов; простагландины, лейкотриены и другие производные арахидоновой кислоты. Повышенная локальная продукция метаболитов арахидоновой кислоты может быть вызвана цитокинами, продуцируемыми макрофагами или кератиноцитами.

Клинические проявления

Псориаз характеризуется мономорфными высыпаниями в виде папул (узелки) различных размеров, при слиянии которых образуются бляшки, причем они могут распространяться по всему кожному покрову.

В начале заболевания в большинстве случаев сыпь носит ограниченный характер и представлена одиночными бляшками в местах излюбленной локализации (волосистая часть головы, разгибательная поверхность локтевых, коленных суставов, область крестца и др.). Бляшки четко отграничены от здоровой кожи, ярко-розового или насыщенного красного цвета, покрыты рыхлыми серебристо-белыми чешуйками, при поскабливании которых можно получить триаду характерных для псориаза феноменов — «стеаринового пятна», «терминальной пленки», «кровяной росы».

Выделяют 3 клинические стадии псориаза: прогрессирующую, стационарную и регрессирующую.

Классификация

В зависимости от степени воспалительного процесса, преимущественной локализации высыпаний, тяжести состояния больного и по другим клиническим признакам различают обычный бляшечный псориаз, экссудативный, артропатический, пустулезный, псориатическую эритродермию, псориаз складок, псориаз ладоней и подошв. Следует отметить, что различные клинические варианты могут одновременно существовать у одного больного.

Экссудативный псориаз отличается выраженной воспалительной реакцией кожи, что проявляется наличием пластинчатых чешуйко-корок на поверхности бляшек, иногда многослойных, напоминающих по виду слоеный пирог (в таких случаях эту форму псориаза называют рупиоидной). При удалении чешуйко-корок обнажается мокнущая поверхность.

Артропатический псориаз в клинической картине имеет помимо обычных бляшечных высыпаний поражение суставов, чаще мелких, дистальных, реже крупных. Артропатия может как проявляться на фоне поражений кожи, так и предшествовать им. Псориатический артрит проявляется болью, припухлостью, ограничением подвижности в пораженных суставах разной степени интенсивности, от незначительных артралгий отдельных суставов до генерализованных поражений и инвалидизации больных. Возможность возникновения артропатического псориаза выше у больных с тяжелыми кожными проявлениями (псориатическая эритродермия, пустулезный псориаз), но возможно сочетание тяжелых поражений суставов со сравнительно ограниченными высыпаниями на коже.

Пустулезный псориаз может быть генерализованным (Цумбуша) и ограниченным, с поражением ладоней и подошв (Барбера). Возникновению этой тяжелой формы псориаза способствуют стрессовые ситуации, инфекции, нерациональная общая или местная терапия. Генерализованный пустулезный псориаз протекает с лихорадкой, лейкоцитозом, увеличенной СОЭ, общим тяжелым состоянием. Внезапно на фоне яркой эритемы появляются мелкие поверхностные пустулы, сопровождающиеся жжением, болезненностью, они могут располагаться в зоне обычных бляшек и на ранее не измененной коже. Новые очаги пустулизации появляются приступообразно, занимая обширные участки кожи. Слившиеся пустулы вызывают отслойку эпидермиса в виде «гнойных озер», может развиться эритродермия.

Ограниченный пустулезный псориаз встречается чаще, высыпания преимущественно локализуются на ладонях и подошвах в виде пустул на фоне эритемы и инфильтрации кожи. Течение, по сравнению с генерализованным, более легкое, при удовлетворительном общем состоянии, но упорное, с частыми рецидивами. Провоцирующим фактором является раздражающая местная терапия.

Псориатическая эритродермия — тяжелая форма псориаза, развивающаяся при постепенном прогрессировании псориатического процесса и слиянии бляшечных элементов до поражения всего кожного покрова, характеризующаяся резкой гиперемией, отечностью, инфильтрацией кожи с обильным крупно- и мелкопластинчатым, реже отрубевидным шелушением. Субъективно — часто отмечается сильный зуд. Заболевание может начинаться с эритродермии. Ухудшается общее состояние (лихорадка, слабость, реакция лимфоузлов, сердечная недостаточность, нарушение функции печени, почек, изменения в анализах крови, выпадение волос и т.д.).

Псориаз складок чаще наблюдается у детей и лиц пожилого возраста, особенно у больных сахарным диабетом. Очаги располагаются в подмышечных впадинах, под молочными железами, в промежности, пахово-бедренных складках, в области пупка и характеризуются резкими границами, насыщенным красным цветом и незначительным шелушением.

Псориаз ладоней и подошв может существовать изолированно или одновременно с поражением других участков кожи, отличается образованием гиперкератотических очагов с четкими границами, покрытых трудно соскабливаемыми чешуйками, наличием болезненных трещин. Характерная псориатическая триада вызывается с трудом.

Три клинические стадии псориаза

Прогрессирующая стадия. Под влиянием провоцирующих факторов (травмы, психо-эмоциональные напряжения, инфекционные заболевания, неадекватные методы лечения и др.) может развиться обострение заболевания с появлением обильных мелких узелков, склонных к периферическому росту, и формированием бляшек различных размеров и очертаний, которые могут быть изолированными или занимать обширные участки кожного покрова вплоть до универсального поражения кожи. В прогрессирующей стадии характерен симптом изоморфной реакции (феномен Кебнера), который характеризуется тем, что на месте травмы, даже незначительной, появляются типичные псориатические высыпания.

Стационарная стадия. В стационарной стадии прекращается появление новых элементов и исчезает тенденция к периферическому росту имеющихся бляшек.

Регрессирующая стадия. Регрессирующая стадия характеризуется снижением интенсивности цвета бляшек, их уплощением, уменьшением шелушения, инфильтрации, рассасыванием элементов с образованием в последующем очагов гипо- или гиперпигментации на месте прежних высыпаний.

Лечение

Лечение псориаза направлено на подавление пролиферации эпителиоцитов и устранение воспалительного процесса и назначается с учетом анамнестических данных, формы, стадии, распространенности процесса, сопутствующих заболеваний, возраста и пола больного, противопоказаний к определенному методу лечения или лекарственному препарату.

При легких, ограниченных проявлениях псориаза достаточно местной наружной терапии в виде салициловой мази, препаратов нафталана, дегтя или смягчающих мазей. Тяжелые формы заболевания требуют комплексного системного лечения с применением дезинтоксикационных, десенсибилизирующих, противовоспалительных препаратов разных групп, физиотерапевтических методов терапии, наружных препаратов и др.

В этом разделе будут представлены доступные и наиболее современные эффективные методы и средства терапии псориаза.

Системная терапия

Существуют особенности ведения больных на разных стадиях псориатического процесса. Лечение прогрессирующей стадии требует особой осторожности. В этот период назначается гемодез в/в капельно, 30-проц. раствор тиосульфата натрия в/в, 10-проц. раствор глюконата кальция, при сопутствующей гипертензии целесообразно введение раствора сернокислой магнезии; наружно используются смягчающие кремы или 1-2-проц. салициловая мазь.

Ароматические ретиноиды. Ацитретин (неотигазон) — представитель второго поколения моноароматических ретиноидов применяется для лечения тяжелых форм псориаза в дозе от 10 до 20-30 мг в сутки в зависимости от остроты кожного процесса. Механизм действия ацитретина заключается в торможении пролиферации клеток эпидермиса, нормализации процессов ороговения. Особенно эффективен препарат в сочетании с ПУВА-терапией. При назначении ацитретина не следует забывать его тератогенного действия.

Цитостатики. Метотрексат применяется в случаях упорного течения псориаза и наличия противопоказаний к другим методам лечения, являясь антагонистом фолиевой кислоты, действует преимущественно на активно пролиферирующие клетки. Очень токсичен. Существует много методов применения, предпочтительно внутримышечное введение 1 раз в неделю под строгим контролем лабораторных показателей.

Иммунодепрессанты. Циклоспорин-А назначается в случаях тяжелого распространенного, резистентного к другим видам терапии псориаза. Это препарат иммуносупрессивного действия, оказывает ингибирующее влияние на процессы клеточного роста, подавляет секрецию активированными лимфоцитами цитокинов и экспрессию рецепторов к интерлейкину-1 на иммунокомпетентных клетках. При псориазе его назначают из расчета 5 мг на 1 кг массы тела в сутки.

Нестероидные противовоспалительные средства назначают при артропатическом псориазе, а также для уменьшения острых воспалительных явлений при экссудативном псориазе и эритродермии. Суточные дозы препаратов и продолжительность лечения зависят от интенсивности болевого синдрома, степени воспаления и индивидуальной переносимости.

Применение системных кортикостероидных препаратов в лечении псориаза считаем нецелесообразным, оно приводит к развитию торпидных форм заболевания, резистентных к различным видам терапии. В случаях тяжелого течения артропатического псориаза возможно внутрисуставное введение пролонгированных кортикостероидов, доза и продолжительность лечения зависят от размера пораженного сустава и степени воспаления.

Физиотерапевтические методы лечения. Одним из наиболее эффективных методов лечения является ПУВА-терапия или фотохимиотерапия (ФХТ). ФХТ — это сочетанное применение длинноволнового ультрафиолетового излучения (длина волны от 320 до 420 нм) и фотосенсибилизирующих фурокумариновых препаратов. Применение фотосенсибилизаторов обусловлено их способностью повышать чувствительность кожи к ультрафиолетовым лучам и стимулировать образование меланина. ПУВА-терапия приводит к торможению клеточной пролиферации, подавлению патологической кератинизации, оказывает влияние на метаболизм простагландинов, проницаемость клеточных мембран. Пик фотосенсибилизирующего эффекта приходится на 1-3 часа после приема 8-метоксипсоралена. Дозу препарата подбирают с учетом веса больного. Процедуры отпускаются 3-4 раза в неделю, на курс 20-25 сеансов.

Применяется также локальная ФХТ с использованием наружных фотосенсибилизаторов.

Метод сочетанного применения ПУВА-терапии и ретиноидов называется Ре-ПУВА-терапия. Он оказывает максимально высокий клинический эффект в случаях тяжелого псориаза.

Селективная фототерапия (СФТ) — ультрафиолетовое облучение в средневолновом спектре (длина волны 280-320 нм) без приема фотосенсибилизаторов. СФТ применяется при менее выраженных проявлениях болезни, наличии противопоказаний к назначению ПУВА-терапии.

Санаторно-курортное лечение

Целесообразно проводить в течение нескольких лет вне прогрессирования псориаза. Традиционно больные направляются в Сочи-Мацесту, Пятигорск и на другие курорты.

Для профилактики и лечения псориаза волосистой части головы рекомендуется также использовать шампуни серии Фридерм: Фридерм деготь и Фридерм рН-баланс. Шампуни этой серии относятся к гипо-аллергенным (не содержат красителей, отдушек и консервантов) и лечебно-профилактическим. Фридерм деготь содержит очищенный каменноугольный деготь (0,5%), который способствует замедлению и торможению пролиферации клеток эпидермиса, оказывает сосудосуживающее и противогрибковое действие. Фридерм деготь применяют для лечения псориаза волосистой части головы, а Фридерм рН-баланс используют в стадии ремиссии.

Наружное лечение назначается всем больным для смягчения кожи, устранения шелушения, зуда, уменьшения воспаления, инфильтрации. С этой целью широко применяются препараты салициловой кислоты, нафталана, дегтя, кортикостероиды. Наружная терапия зависит от клинической стадии и формы псориаза, локализации бляшек, наличия вторичной инфекции. На всех стадиях псориаза на ограниченные участки кожи могут назначаться кортикостероидные кремы и мази (целестодерм, флуцинар, ультралан и др.). Бетаметазон, входящий в состав целестодерма, характеризуется наилучшим профилем эффективности и безопасности среди всех фторсодержащих кортикостероидных наружных средств. Высокая эффективность бетаметазона позволяет назначать целестодерм 2 раза в день и обеспечивает сокращение сроков применения целестодерма по сравнению с другими фторсодержащими кортикостероидными средствами. Кроме того, целестодерм в виде мази и крема выпускается в тубах по 15 и 30 г, что делает возможным учитывать потребность пациента в кортикостероидном средстве.

В последние годы появление нефторированных кортикостероидов с высокой степенью безопасности и эффективности (Элоком, Адвантан) позволяет назначать эти препараты на нежные участки кожи, при необходимости более длительно, обеспечивая удобство приема (1 раз в день) и качество жизни пациентов. Препарат Элоком (мометазона фуроат 0,1%) выпускается в трех лекарственных формах — мазь, крем, лосьон, что, безусловно, является еще одним его преимуществом.

Часто учесть все вышеперечисленные факторы для выбора наружной терапии позволяют комбинированные препараты, обычно выпускающиеся в виде мази и лосьона. Так, например, Дипросалик (бета-метазона дипропионат 0,05% и салициловая кислота 3% (мазь), 2% (лосьон)) отличается высокой эффективностью и хорошей переносимостью. Салициловая кислота обладает в первую очередь кератолитическим действием, обеспечивая лизис гиперпролиферативных клеток эпидермиса, и, следовательно, улучшает проникновение бетаметазона в более глубокие слои кожи. Бетаметазон обеспечивает противовоспалительный, противозудный, антиэкссудативный и антимитотический эффекты. Дипросалик в форме мази обычно наносят на пораженную область туловища или конечностей. Лосьон Дипросалик используют для лечения кожи волосистой части головы.

В настоящее время в арсенале наружных средств имеется мазь, влияющая на патогенетические механизмы псориаза, — псоркутан. В ее состав входит кальципотриол — синтетический аналог наиболее активного метаболита витамина D3. Кальципотриол, взаимодействуя с рецепторами кератиноцитов, подавляет их чрезмерное деление, нормализует процесс дифференциации клеток. Эффективность препарата увеличивается при комбинации с ПУВА-терапией или СФТ.

Эффективным средством является препарат скинкап, который выпускается в виде крема, аэрозоля и шампуня. Даже при монотерапии он оказывает выраженный клинический эффект за счет противовоспалительного и антипролиферативного действия.

Профилактика

За больными псориазом и родственниками первой степени родства, имеющими повышенный риск развития псориаза, желательно длительное динамическое наблюдение, в процессе которого решаются вопросы лабораторного обследования, консультаций врачей разных специальностей, трудоустройства, разработки реабилитационных мероприятий, профессиональной ориентации.