Алгоритмы при ожоге 2 степени

Опубликовано автором

ГК «Пространство безопасности»
КТЦ «Школа Первой Помощи» Работаем с 2004 г.

Администратор:
+7 910 003 6765

Для организаций:
+7 495 760 9092

Разница между спасением и катастрофой заключается в умении сделать правильный выбор!

  • English homepage
  • Школа Первой Помощи
    • Для организаций
    • Для частных лиц
      • Условия проведенияСтоимость курсов и скидкиДля родителейДля мотоциклистов new!

      Подарочный сертификатВсе курсыДля прошедших курс new!

  • О нашем проекте
    • Наши инструкторыНаши клиентыСтатьи new!Отзывы о курсеНовостиМанекены для курсаФотоальбом new!Реквизиты для оплатыКонтакты
  • Справочник Первой помощи
    • Видео уроки new!Алгоритм действий в ЧСРаны и кровотеченияТравмыОжоги термическиеОбмороженияПереохлаждениеОтравленияОстрый животУкусы змей , животных и насекомыхОбморокИнсультШок / Противошоковые мерыТранспортировкаВызов Скорой помощи «03»Телефоны экстренных службТравмпункты Москвы

Ожоги термические

Первая помощь

  • Убрать поражающий фактор!
  • Охладить место ожога
    • 1 и 2 степень — охлаждать проточной водой 10 — 15 мин
    • 3 и 4 — чистая влажная повязка, потом охладить с повязкой в стоячей воде
  • закрыть влажной повязкой
  • покой и противошоковые меры

Расписание:

Курсы Первой Помощи

2 дневный курс для частных лиц

Записаться>>>

1-2 — идет запись (Марьина роща)
8-9 — идет запись (Марьина роща)
15-16 — идет запись (Марьина роща)
22-23 — идет запись (Марьина роща)
* Вы можете записаться в Лист ожидания, и если освободится место — прийти на курс.

12-13 — идет запись (Марьина роща)
19-20 — идет запись (Марьина роща)
26-27 — идет запись (Марьина роща)
* Вы можете записаться в Лист ожидания, и если освободится место — прийти на курс.

2-3 — идет запись (Марьина роща)
9-10 — идет запись (Марьина роща)
16-17 — идет запись (Марьина роща)
23-24 — идет запись (Марьина роща)
* Вы можете записаться в Лист ожидания, и если освободится место — прийти на курс.

Информация

2 дня (суб., воскр.)
суб — с 10 до 21ч
воскр- с 10 до 19ч

Алгоритм помощи при ожогах 2 степени

Что делать.
  1. Успокоить ребенка и не паниковать!
  2. Прекратить как можно быстрее воздействие тепла на организм ребенка.
  3. Для того чтобы ткань одежды не прилипла к телу, удалить одежду с пораженной поверхности. Ее лучше срезать, не снимая.
  4. Оценить общее состояние ребенка и площадь ожога.
  5. Если площадь ожога незначительная, вымыть место ожога чуть теплой водой с детским шампунем, мягким мылом.
  6. Если площадь поражения не превышает 20%, поверхности тела, поместить обожженное место под холодную воду ( под струю воды из под крана или душ). Можно накинуть на участок повреждения влажную чистую простынь, чтобы уменьшить боль. Охлаждать пораженное место до тех пор, пока боль не прекратится. Обычно процедура длится от 10 (у маленьких детей до 1 года) до 45 минут. Охлаждение предотвращает распространение ожога вглубь тканей.
  7. Если нет под рукой холодной воды, можно воспользоваться любой прохладной жидкостью для питья для снижения температуры обожженной поверхности.
  8. Если на обожженной поверхности есть пузыри, самостоятельно их не вскрывайте. Жидкость, находящаяся внутри пузыря близка по составу к плазме и содержит большое количество белка. Она постепенно загустевает и биоактивные вещества, содержащиеся в ней, способствуют более быстрой эпителизации ткани. Если же не удается предотвратить повреждение стенки пузыря, то необходимо аккуратно обработать его раствором марганцовокислого калия.
  9. Смазать пораженное место тонким слоем мази с антибиотиком или противоожоговой мази с пантенолом. Пользуйтесь стерильными салфетками! При соприкосновении рук с обожженной поверхностью высок риск занесения инфекции. Если есть аэрозоль с противоожоговым действующим компонентом, лучше воспользуйтесь им.
  10. Наложить на обожженное место сухую, не прилипающую стерильную повязку или обмотать чистой тканью. Рыхло зафиксировать ее марлевым бинтом.
  11. Провести осмотр ребенка для выявления других повреждений. Обратить внимание на дыхание, на возможность вывихов и переломов.
  12. Можно дать обезболивающее средство согласно возрастной дозировке.
  13. Если обожжены рука или нога, их надо приподнять, так как под действием силы тяжести может развиться отек.
  14. Согреть пострадавшего, дав ему крепкий горячий сладкий чай.
  15. Обратиться за медицинской помощью, если ожог распространен на большой поверхности или есть причины для волнения.
  16. При необходимости делать повторные перевязки 1-2 раза в сутки. При перевязке необходимо полностью удалить старую повязку. Если при удалении повязки Вы испытываете затруднение, отмочите ее в чуть теплой воде, затем аккуратно снимите, промойте рану и наложите повторно мазь с антибиотиком тонким слоем, зафиксировав ее бинтом.
Этого делать нельзя!
  1. Подвергать охлаждению, если площадь ожога превышает 20% поверхности тела, так как это может привести к гипотермии (переохлаждению). Исключение составляют случаи, когда необходимо потушить огонь.
  2. Прикладывать лед, если есть другие охлаждающие средства.
  3. Если уж используется непосредственно лед, то прикладывать его непосредственно к ожогам. Возможно отморожение.
  4. Накладывать влажные повязки на обожженную поверхность, так как повязка быстро высыхает и высокая вероятность, что может вызвать переохлаждение. Влажную ткань кратковременно можно использовать сразу после ожога.
  5. Использовать полиэтилен в качестве перевязочного материала. Он хоть и не липнет к ране, но задерживает жидкость. К тому же он создает благоприятные условия для размножения бактерий.
  6. Смазывать ожоги дезинфицирующими красящими веществами (йод, бриллиантовая зелень и т.д.), так как красящие средства затрудняют определение глубины ожога и вызывают более сильное раздражение.
  7. Наносить мазь на рану руками.
  8. Самостоятельно прокалывать пузыри.
  9. Не стоит смазывать пораженную кожу детей спиртом, водкой, одеколоном, так как кожа уже раздражена.
  10. Туго бинтовать место ожога.

После оказания первой помощи следует обратиться для дальнейшего лечения к врачу поликлиники. При правильном лечении ожог второй степени, как правило, проходит в течение 10-12 дней.

• термические;
• химические;
• электрические;
• радиационные (лучевые);
• комбинированные.

Для ожогов имеет значение не только вид фактора поражения, но и длительность (экспозиция) его действия.
Специалисты оценивают серьезность ожога по площади и глубине повреждений. Чем эти показатели меньше, тем быстрее и легче ожог заживает. Для того чтобы измерить поверхность поврежденного участка, ввели следующий стандарт. Известно, что ладонь человека составляет 1 процент от поверхности его тела. Чтобы определить долю поврежденной поверхности, в человеческом теле принято выделять 11 сегментов по 9 процентов (так называемое правило «девяток»). Так, каждая рука составляет 9 процентов от всего тела, нога — 18, лицо и шея — 9 и так далее.
В зависимости от глубины повреждения кожи различают четыре степени ожогов:
I степень ожога
– это повреждение поверхностного слоя кожи – эпидермиса.
Признаки и симптомы:
— покраснение кожи,
— отек кожи,
— болезненность пораженных участков.
Симртомы проходят через 2-3 дня. Таковы, например, солнечные ожоги.
II степени ожога
— более глубокое поверхностное повреждение кожи — отслойка эпидермиса и поражение сосочкового слоя.
Признаки и симптомы:
— покраснение кожи,
— отек кожи,
— образование пузырей, наполненных прозрачной жидкостью.
В случае разрыва пузырей наблюдается ярко-красное или розовое дно, образованное влажной блестящей тканью, болезненное при легком касании, смене температур, движении воздуха. При боковом осмотре зона ожога отечна, выступает над поверхностью покровов. Заживление длится 5-6 дней и более.
Ожоги первой и второй степени заживают, как правило, самостоятельно.
III степень ожога
— глубокие ожеги — повреждение не только эпидермиса и сосочкового слоя, но и соединительной ткани, то есть кожи на всю ее толщину. Делится на две подстепени: IIIА и IIIБ.
Степень ожога IIIА – повреждение почти всех слоев кожи (дермы), кроме самого глубокого – росткового; крупные, напряженные пузыри, заполненные желтоватой жидкостью (иногда желеобразной массой); дно их такое же, но чувствительность при касании может быть снижена. Возможно образование струпа желтоватого или белого цвета, почти не чувствительного к касанию, покалыванию; при боковом осмотре струп над поверхностью кожи не выступает.
Степень ожога IIIБ – омертвление всех слоев кожи и подкожно-жировой ткани. При этом образуются крупные пузыри с кровянистой жидкостью. Дно сухое, тусклое, белесое или мелко пятнистое («мраморное»), безболезненное или умеренно чувствительное. Возможен струп коричневатый или серый. При поражении всей глубины кожи струп сморщенный, плотный; расположен ниже соседних участков кожи.
IV степень ожога
— омертвение не только кожи и подкожной клетчатки, но и глубоко расположенных тканей — сухожилий, мышц и костей. Обожженная поверхность покрыта плотной коркой коричневого или черного цвета, не чувствительна к раздражениям.
Лечение пострадавших с глубокими ожогами проводится только в стационаре.

Первая доврачебная помощь при ожогах

Большое значение имеет доврачебная само- и взаимопомощь — срочное прекращение действия фактора ожогового поражения.
Для прекращения воздействия температурного фактора необходимо быcтрое охлаждение пораженного участка тела путем погружения его в холодную воду, под струю холодной проточной воды.

Важная информация

В первый момент все ожоги стерильны, так как они возникают от воздействия высоких температур. Но в следующее мгновение на обожженной поверхности возникают признаки воспаления. Ожог превращается в рану, открытую для любых микробов. Поэтому все, что, по мнению некоторых «советчиков», годится для облегчения боли в обожженном месте (поливание ожоговой поверхности мочой, раствором марганцовокислого калия, прикладывание картофеля или картофельных очисток, мспользование различных трав и масел), может, наоборот, стать источником инфекции.
Самое эффективное средство при любых ожогах – это охлаждение обожженной поверхности проточной водой. Холод приостанавливает нежелательные процессы. Обожженные ткани как бы впадают в состояние анабиоза. Боль на какое-то время утихает.

Ожоговый шок

Ожоговый шок — это патологическое состояние, которое возникает в ответ на значительные ожоги кожи, слизистых оболочек, подлежащих тканей и приводящее к тяжелым нарушениям в организме пострадавшего и к формированию критического состояния.

Алгоритм действи (первая доврачебная помощь) при химических ожогах:

Ожог химический — алгоритм первой помощи

1. ОСТАНОВИТЕСЬ — Осмотритесь и оцените ситуацию — Где находятся
химикаты? Какие именно химикаты?
2. ПОДУМАЙТЕ — Обдумайте, как обеспечить безопасность и
спланируйте свои действия — Как Вы можете избежать контакта с
химикатами?
3. ДЕЙСТВУЙТЕ — Наденьте латексные перчатки и используйте другие
приспособления для защиты себя и пострадавшего от возможного
инфицирования.
4. Проверьте, реагирует ли пострадавший, и ВЫЗОВИТЕ службу скорой
медицинской помощи.
5. Проведите первичную оценку и наблюдайте за основными
функциями жизнедеятельности пострадавшего.
6. Если пострадавший реагирует на активацию, проведите вторичную
оценку, чтобы определить степень ожога и площадь поражения.
7. Если химикаты жидкие, как можно быстрее, в течение 20 минут
обильно промывайте пораженную поверхность холодной проточной
водой (кроме ожогов негашеной известью). Если это порошек,
перед промыванием удалите его с кожи.
8. После чего, при ожоге кислотой промойте место ожога раствором
пищевой соды, при ожоге щелочью — слабым раствором лимонной
кислоты. В случае пропитывания одежды химически активным
веществом нужно стремиться быстро удалить ее.
9. С целью обезболивания пострадавшему дают анальгин (пенталгин,
темпалгин, седалгин). При больших ожогах — 2-3 таблетки аспирина и
одну димедрола.
10. До прибытия врача напоите пострадавшего горячим чаем, кофе
или щелочной минеральной водой (500-2000мл).
11. На обожженные поверхности после обработки 70% этиловым
спиртом или водкой наложите асептические повязки. Можно накрыть
место ожога сухой стерильной повязкой или чистой тканью.
12. При термическом ожоге под повязку на пораженную поверхность
можно нанести порошок чистой пищевой соды.
13. При обширных ожогах пострадавшего завертывают в чистую
простыню и немедленно доставляют в больницу.
14. Если служба скорой медицинской помощи не была вызвана,
посоветуйте пострадавшему обратиться к врачу.

Внимание!
Наложение мазей и рыбьего жира на обожженную поверхность не рекомендуется.

Повязки гелевые противоожоговые «АППОЛО-ПАК-АИ» представляют собой сетчатую салфетку, пропитанную гелем на основе сополимера акриламида и акриловой кислоты. В гель введены следующие препараты: йодовидон (антисептик) и анилокаин (анестетик). Салфетка с гелем упакована в пакет из комбинированного пятислойного материала с высокими барьерными свойствами. Повязки стерильны.

Свойства гелевых повязок «АППОЛО-ПАК-АИ»:
• моментальное охлаждение обожженного участка,
• обезболивание через 15 мин после нанесения не менее чем на 1,5 ч
– успокоительный эффект,
• антимикробное действие, предотвращение инфицирования раны,
• при поверхностных ожогах – предотвращение образования
пузырей,
• безболезненное удаление при перевязке за счет уникального
сетчатого плетения повязки.

Преимущества гелевых повязок «АППОЛО-ПАК-АИ»:
• готовы к немедленному применению,
• легко моделируется на различных участках тела, хорошо прилегает
к обожженной поверхности,
• обеспечивает прологнированный охлаждающий эффект,
• структура гидрогеля обеспечивает мягкость и пластичность повязки,
ее безболезненное наложение и удаление.

Типоразмеры повязок гелевых антимикробных «АППОЛО-ПАК-АИ»: 10 х 10 см, 20 х 30 см.

Стоимость базовых курсов:
EFR Primary Care и Secondary Care 6 500 руб.

Специальное предложение:

Алгоритм действи (первая доврачебная помощь) при термических ожогах разной степени тяжести:

Легкие ожоги I или II степени

1. Наденьте латексные перчатки и используйте другие
приспособления для защиты себя и пострадавшего от
возможного инфицирования.
2. Поливайте место ожога или смачивайте его холодной водой
в течение как минимум пяти минут (лучше 10 — 15 минут).
3. Обработайте место поражения слабым (бледно-розовым)
раствором марганцовки.
4. Накройте пораженное место стерильной повязкой.
5. При большой площади поражения наложите
противоожоговую мазь или обработать аэрозолем (3-4 раза
в день). Для ожогов желательно иметь в домашней аптечке
аэрозоль «Алазол» или «Пантенол».
6. Лосьены для кожи помогут избежать сухости кожи и снять ее
раздражение.
7. Болеутоляющие средства могу уменьшить боль и воспаление.
8. Ежедневно осматривайте место ожога на предмет развития
инфекции — покраснение кожи, размегчение или
образование гноя (желтоватых или зеленоватых выделений
на месте поражения).

Ожоги II степени

Ожоги второй степени, как правило, сопровождаются образованием волдырей. Тонкую пленку волдыря нельзя срывать ни в коем случае. Поверхность под ним очень болезненна. Можно лишь аккуратно, стерилизованным инструментом, проткнуть оболочку и выпустить находящуюся в нем жидкость.

1. Наденьте латексные перчатки и используйте другие
приспособления для защиты себя и пострадавшего от
возможного инфицирования.
2. Поливайте место ожога или смачивайте его холодной водой
в течение как минимум пяти минут (лучше 10 — 15 минут).
3. Обработайте место поражения слабым (бледно-розовым)
раствором марганцовки.
4. Накройте пораженное место стерильной повязкой.
5. Наложите противоожоговую мазь «Алазол» или «Пантенол»,
или противоожоговый гель «АППОЛО». Покройте тонким
слоем мази или гели сам ожог или стерильную марлевую
салфетку и приложите ее к ране.
6. По возможности используйте гелевую повязку «АППОЛО».
7. Затем завязажите все это марлевым бинтом. Не закрывайте
обожженное место пластырем, он затруднит доступ
воздуха, ведь ране для заживления необходим кислород.
8. Болеутоляющие средства могу уменьшить боль и
воспаление.
9. Повязку следует менять каждый день. Если она присохла –
размочите в растворе фурацилина или слабом растворе
марганцовки.
10. Ежедневно осматривайте место ожога на предмет развития
инфекции — покраснение кожи, размегчение или
образование гноя (желтоватых или зеленоватых выделений
на месте поражения).

Сильные ожоги II или III степени, занимающие площадь более 5 — 7,5 см. кв.

1. ОСТАНОВИТЕСЬ — Осмотритесь и оцените ситуацию — Где
источник огня?
2. ПОДУМАЙТЕ — Обдумайте, как обеспечить безопасность и
спланируйте свои действия — Горит ли до сих пор одежда
пострадавшего или окружающие его предметы?
3. ДЕЙСТВУЙТЕ — Наденьте латексные перчатки и используйте
другие приспособления для защиты себя и пострадавшего
от возможного инфицирования.
4. Проверьте, реагирует ли пострадавший, и ВЫЗОВИТЕ
службу скорой медицинской помощи.
5. Проведите первичную оценку и наблюдайте за основными
функциями жизнедеятельности пострадавшего.
6. Если пострадавший реагирует на активацию, проведите
вторичную оценку, чтобы определить степень ожога и
площадь поражения.
7. Накройте место ожога холодной влажной стерильной
повязкой или чистой тканью.
8. При ожоге пальцев рук или ног снимите украшения и с
помощью сухой стерильной ткани не давайте пораженному
пальцу соприкосаться со здоровым.
9. Продолжайте наблюдать за основными функциями
жизнедеятельности пострадавшего до прибытия службы
скорой медицинской помощи — примите меры по
предупреждению шока.

Тяжелые ожоги III или IV степени

Ожоги третьей и четвертой степени требуют немедленной госпитализации. Однако до прибытия службы скорой медицинской помощи Вы можете провести следующие меропиятия:

1. ОСТАНОВИТЕСЬ — Осмотритесь и оцените ситуацию — Где
источник огня?
2. ПОДУМАЙТЕ — Обдумайте, как обеспечить безопасность и
спланируйте свои действия — Горит ли до сих пор одежда
пострадавшего или окружающие его предметы?
3. ДЕЙСТВУЙТЕ — Наденьте латексные перчатки и используйте
другие приспособления для защиты себя и пострадавшего
от возможного инфицирования.
4. Проверьте, реагирует ли пострадавший, и ВЫЗОВИТЕ
службу скорой медицинской помощи.
5. Проведите первичную оценку и наблюдайте за основными
функциями жизнедеятельности пострадавшего.
6. Если пострадавший реагирует на активацию, проведите
вторичную оценку, чтобы определить степень ожога и
площадь поражения.
7. Постарайтесь освободить пострадавшего от одежды. Если
куски ткани «приклеились» к коже, ни в коем случае не
отрывайте их.
8. Открытые участки тела оберните чистой теплой мягкой
тканью — потеря тепла при тяжелых ожегах опасна для
жизни пострадавшего и может привести к различным
осложнениям.
9. Помните, что подобные ожоговые травмы вызывают
нестерпимую боль и Ваша задача предотвратить болевой
шок. Для этого дайте пострадавшему сильный анальгетик
(анальгин, баралгин, спзган, максиган и т.п.) или 2-3
таблетки аспирина с 1 таблеткой димедрола.
10. Напоите пострадавшего горячим чаем или щелочной
минеральной водой.

Внимание!
При тяжелых ожогах не занимайтесь самолечением. Ни в коем случае не смазывайте ожоги III и IV степени жиром, маслом или мазями. Этим Вы только усугубите состояние пострадавшего и можете способствовать заражению раны, а также всего организма.

Внимание!
В Москве существует круглосуточное дежурство в ожоговых центрах Института им. Склифосовского и 36-й городской клинической больницы. Туда можно обращаться самим, без каких-либо направлений, не вызывая «скорой помощи».

НИИ СМП им. Н.В. Склифосовского
«Отделение острых термических поражений»

Адрес: 129090, Москва, Большая Сухаревская пл., 3

Проезд: ст. метро «Сухаревская»
ст. метро «Проспект Мира»

Контактные телефоны экстренной помощи:
• (495) 680-67-22
• (495) 680-89-76

Ожоговый центр Городской клинической больницы №36 г.

Адрес: 105187, Москва, ул. Фортунатовская, д. 1

Контактные телефоны ожогового центра:
• приёмное отделение центра – тел/факс. (495) 369-42-92
• ожоговое отделение – (495) 369-33-97.
• реанимационное отделение центра – (495) 166-46-29
• главная медицинская сестра ожогового центра
(Герасимова Елена Анатольевна) — (495) 166-42-27
• заместитель главного врача, руководитель ожогового
центра (Тюрников Юрий Иванович) – (495) 166-46-50

В результатах поиска нет информации о странице

Иногда в результатах поиска Google бывает указано, что нет информации о какой-либо странице:

Это означает, что сайт не позволяет Google создать описание страницы, хотя она доступна посетителям.

Если эта страница принадлежит вам, вы можете улучшить результат поиска, предоставив Google доступ к странице для создания описания, или полностью скрыть страницу из результатов поиска Google. Подробнее о том, как это сделать, написано ниже.

Как это исправить

Это не моя страница

Это моя страница

Вы видите это, потому что страница заблокирована файлом robots.txt на вашем сайте. Он не позволяет Google просканировать страницу, из-за чего мы не можем создать ее описание для результатов поиска. Рекомендуем выполнить одно из следующих действий:

  • разрешите Google создать описание страницы;
    или
  • полностью удалите страницу из результатов поиска.

Алгоритм действия при ожогах rss

Одной из самых распространенных травм при пожаре являются ожоги. Поэтому всем нам важно знать приёмы и методы оказания первой медицинской помощи пострадавшим от ожогов.

Трагических последствий от ожогов было бы значительно меньше, если бы уже с первых минут была правильно оказана помощь. Достаточно применять доступную каждому схему действий непосредственно на месте происшествия, чтобы не только уменьшить боли, но и значительно повысить вероятность спасения пострадавшего.
Как правило, ожоги, полученные на пожаре, являются термическими, то есть полученными от непосредственного воздействия огня, раскаленных металлических предметов, вспыхнувшей горючей жидкости. Кстати, к термическим ожогам относится и травма, полученная от кипятка или горячей воды.

Важно уметь различать степени ожогов. Существуют 4 степени ожогов:

I степень – покраснение кожи, отечность. Самая легкая степень ожога.

II степень – появление пузырей, заполненных прозрачной жидкостью (плазмой крови).

Ш степень – омертвение всех слоев кожи. Белки клеток кожи и кровь свертываются и образуют плотный струп, под которым находятся поврежденные и омертвевшие ткани.

IV степень – обугливание тканей. Это самая тяжелая форма ожога, при которой повреждаются кожа, мышцы, сухожилия, кости.

Первым фактором, влияющим на тяжесть состояния пострадавшего, является площадь ожога. Определить площадь ожога можно с помощью «правила девяток»: кожная поверхность ладони составляет 1% поверхности тела, кожная поверхность руки составляет 9%, кожная поверхность ноги – 18%, кожная поверхность грудной клетки спереди и сзади – по 9%, кожная поверхность живота и поясницы живота и поясницы – по 9%. Ожог промежности и гениталий – 10% площади ожога. Ожоги этих областей являются шокогенными повреждениями. Различают ожоги поверхностные и глубокие; ограниченные (менее 10%) и обширные (более 10%).

ЗАПОМНИТЕ! При больших по площади ожогах происходит опасное для жизни обезвоживание организма.

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ ОЖОГАХ:

1. Прекратить воздействие высокой температуры на пострадавшего, погасить пламя на его одежде, удалить пострадавшего из зоны поражения.

2. Уточнить характер ожога (ожог пламенем, горячей водой, химическими веществами и т.д.), а также площадь и глубину. Пострадавшего завернуть в чистую простыню и срочно доставить в медицинское учреждение.
3. Провести транспортную иммобилизацию, при которой обожженные участки тела должны быть в максимально растянутом положении.

4. При небольшом ожоге обожженный участок можно поместить под струю холодной воды из крана на 10-15 минут, при обширных ожогах этого делать нельзя.

5. Одежду в местах ожога лучше разрезать и наложить вокруг ожога асептическую повязку, вату при этом накладывать нельзя.

6. При транспортировке раненого в лечебное учреждение обеспечить ему покой.

— оставлять пострадавшего одного;

— наносить на обожженное место мазь, крем, растительное масло, присыпать порошками;

— снимать остатки одежды с ожоговой поверхности;

— при ожоге полости рта давать пить и есть.

Главное управление МЧС России по Кабардино-Балкарской Республике напоминает:

Если вы попали в чрезвычайную ситуацию, и вам нужна помощь пожарных или спасателей – единый номер для вызова всех экстренных служб с мобильного телефона «112» и «01» со стационарного.

Ожоги кожи: как справиться с последствиями

Ожог может быть результатом всего одной секунды неосторожности. Дотронулись ли вы до раскаленного утюга, выплеснули ли горячий чай на коленки, или схватились за ручку раскаленной кастрюли, результат будет один и очень неприятный – ожог…

Ожог может быть результатом всего одной секунды неосторожности. Дотронулись ли вы до раскаленного утюга, выплеснули ли горячий чай на коленки, или схватились за ручку раскаленной кастрюли, результат будет один и очень неприятный – ожог… А если вы еще в одиночестве или с семьей поехали отдыхать на теплое мере, мечтаете загореть, будьте осторожнее – солнечные ожоги не такая уж редкость. В этой статье мы узнаем, как правильно и быстро оказать первую помочь, чтобы заживление ожога произошло быстрее.

Первый выбор, который вы должны сделать для себя – это оценить степень тяжести ожога по глубине и распространенности. Бывают случаи, когда нужно немедленно вызвать Скорую помощь, но чаще можно справиться самим.

Решение зависит от того, насколько сильно была травмирована кожа.

Всего выделяют четыре степени ожогов:

Ожог первой степени. Легкий ожог – широко распространенное явление, результат неосторожности в быту. Характеризуется отечностью и краснотой пораженного участка кожи. В результате ожога первой степени повреждается только эпидермис – самый верхний слой кожи.

Это единственный вид ожога, когда можно обойтись своими силами, и то если площадь ожога не превышает пяти сантиметров. Немедленно вызывайте скорую помощь, если ожог занимает более 10 процентов поверхности тела. Если обжегся ребенок, то его в любом случае следует показать врачу, даже если ожог кажется вам несущественным (даже просто для самоуспокоения).

Ожог второй степени. Иначе группу ожогов первой и второй степени называют поверхностными. Однако ожог второй степени сильнее поражает кожу — не только эпидермис, но и ткани под ним. Как правило, при ожоге второй степени больной испытывает сильные боли, поэтому необходимо его показать врачу.

Ожог второй степени отличается от ожога первой степени тем, что помимо отека и покраснения, на коже появляются пузыри, наполненные жидкостью.

Глубокими называются ожоги третьей и четвертой степени. Само собой, что в этом случае, самолечение недопустимо и нужно срочно вызывать врача. При таких серьезных ожогах происходит омертвение — некроз пораженного участка.

Ожоги классифицируют:

по степени (глубине) поражения;

по локализации поражения;

по площади поражения (самое простое измерение площади – ладонью, она составляет примерно 1 процент поверхности тела);

по фактору, вызвавшему ожог (термический, химический, лучевой).

До консультации с врачом себе или другому человеку нужно оказать первую помощь.

При легких ожогах алгоритм действий по первой доврачебной помощи должен быть таким:

Налить в тарелку или миску холодной воды и погрузить туда обожженный участок. За неимением воды подойдет любая безвредная жидкость, главное, чтобы она была холодной и не содержала спирта (инертная жидкость). Можно подставить обожженный участок под струю ледяной воды.

Если на месте ожога есть украшения, их следует снять.

Наложить стерильную повязку на место ожога.

Категорически нельзя:

Трогать волдыри или отслаивать кожу.

На поверхности ожога не должно быть никаких пластырей и липучих лент, иначе при их снятии больной получит дополнительную травму.

При тяжелом ожоге последовательность действий примерно такая же: сначала охладить обожженный участок, затем прикрыть стерильной тканью место ожога, если на обожженном месте есть украшения, снять их. Снять с больного одежду, но ткань, прилипшую к месту ожога не отдирать.

При оказании помощи при легких ожогах (ожогах первой степени) после омывания пораженного места струей холодной воды можно обработать его специальным охлаждающим гелем от ожогов.

В медицинской практике хорошо зарекомендовал себя противоожоговый гель Ожогов.Net. Он мгновенно снижает температуру в области ожога, способствует быстрому устранению болевых ощущений и восстановлению кожи. Гель также оказывает антисептическое (противомикробное) действие, препятствуя инфицированию раны.

Как применять гель?

Нанесите гель на пораженный участок толстым слоем. Ни в коем случае не втирайте его в кожу, дайте ему впитаться самостоятельно. Оставьте на 30 минут. Гель безопасен для здоровья, поэтому его могут использовать даже дети старше 2 лет.

Очень хорош гель Ожогов.Net как средство лечения и профилактики солнечных ожогов. Если ожог первой степени после пребывания на солнце уже проявился или еще не полностью, но уже ясно, что вы прихватили солнечного облучения больше, чем следовало, нанесите гель Ожогов.Net.

В состав геля входит очищенная вода, пропилен гликоль, масло чайного дерева, карбопол, троламин, хлорбутанол, иргасан, этанол.

Пропиленгликоль легко испаряется, охлаждая кожу. Масло чайного дерева обладает антимикробными и заживляющими свойствами. Карбопол – безопасное гелеобразующее вещество также обладает охлаждающим свойством. Хлорбутанол – действует, как обезболивающее и антимикробное средство. Иргасан – антисептик, усиливает антимикробный эффект геля. Удобно то, что срок хранения Ожогов.Net 5 лет.

Источник: БОЛЕАР МЕДИКА

Ожоги II – IIIА степени более 20% (взрослые)

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2016

Общая информация

Краткое описание

Ожог – это повреждение кожи и подлежащих тканей, которое возникает под влиянием воздействия высокой температуры, химического или электрического фактора.

Поверхностные и пограничные ожоги (II – IIIA ст.)– повреждение, с сохранением дермального или сосочкового слоя,с возможностью самостоятельного восстановления кожных покровов.

Глубокие ожоги – поражение кожи на всю толщу. Самостоятельное заживление не возможно. Для восстановления кожи необходимо хирургическое вмешательство – пересадка кожи, некрэктомия.

Ожоговая болезнь – это патологическое состояние, развивающееся как следствие обширных и глубоких ожогов, сопровождающееся своеобразными нарушениями функций центральной нервной системы, обменных процессов, деятельности сердечно – сосудистой, дыхательной, мочеполовой, кроветворных систем, поражением ЖКТ, печени, развитием ДВС-синдрома, эндокринными расстройствами и т. д.

Дата разработки протокола: 2016 год.

Пользователи протокола: комбустиологи, травматологи, хирурги, общие хирурги и травматологи стационаров и поликлиник, анестезиологи-реаниматологи, врачи скорой и неотложной помощи.

Категория пациентов: взрослые.

Шкала уровня доказательности:

Классификация

Классификация ожогов по 4 степеням (принята на ХХХVII Всесоюзном съезде хирургов в 1960 году) [4]

I степень

– покраснение кожи с четкими контурами, иногда на отёчной основе, эпидермис не поражён. Исчезает через несколько часов или 1-2 суток.
II степень – наличие тонкостенных пузырей с прозрачным жидким содержимым. Обильная экссудация сохраняется 2-4 суток. Самостоятельная эпителизация возникает через 7-14 дней.

III-А степень – наличие толстостенных пузырей с желеобразным плазматическим содержимым, частично вскрывшихся. Обнаженное дно раны влажное, розовое, с участками белого и красного цвета – сосочковый слой собственно кожи, часто покрытый тонким, белесовато-серым, мягким струпом, петехиальными кровоизлияниями, болевая чувствительность сохранена, сосудистая реакция чаще отсутствует. Самостоятельная эпителизация происходит через 3-5 недель.

III-Б степень – поражение всей толщи кожи с образованием коагуляционного (сухого) или колликвационного (влажного) некроза. При сухом некрозе струп плотный, сухой, темно-красный или буро-жёлтый, с узкой зоной гиперемии, небольшим перифокальным отеком. При влажном некрозе погибшая кожа отёчна, тестоватой консистенции, сохранившиеся толстостенные пузыри могут содержать геморрагический экссудат, дно раны – пёстрое, от белого до тёмно-красного, пепельного или желтоватого, имеется распространённый перифокальный отёк. Сосудистая и болевая реакция отсутствуют.

IV степень – сопровождается омертвением не только кожи, но и образований, расположенных ниже подкожной клетчатки – мышц, сухожилий, костей. Характерно образование толстого, сухого или влажного, белесого, желтовато –коричневого или черного струпа тестоватой консистенции. Под ним и в окружности резко выражен отёк тканей, мышцы имеют вид «варёного мяса».

Классификация степени (глубины) ожога по МКБ-10
Таблица 2. Соотношение классификации степеней ожога по МКБ-10 с классификацией XXVII съезда хирургов СССР 1960 г.

Классификация ОБ
1. Ожоговый шок (ОШ) – длится до 12-72 часов в зависимости от тяжести травмы, преморбидного фона, продолжительности догоспитального этапа, проводимой терапии.
2. Острая ожоговая токсемия (ООТ) – протекает со 2-3-х до 7-14 суток с момента травмы.
3. Септикотоксемия – длится с момента нагноения струпа до полного восстановления кожного покрова.
4. Реконвалесценция – начинается после полного восстановления кожного покрова и продолжается в течение нескольких лет.

Течение ОБ.
Выделяют три степени течения периода ОБ лёгкую, тяжёлую и крайне тяжёлую (как при ожоговом шоке). Соответственно ООТ и септикотоксемии в зависимости от площади ожога делятся на — лёгкую, тяжёлую и крайне тяжёлую.

Диагностика (амбулатория)

ДИАГНОСТИКА НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез:
· на жгучие боли в области воздействия термического агента, химических веществ.

Анамнез [1,2,4,9.10]:
· воздействия высоких температур, кислоты, щёлочи.

Физикальное обследование:
· проводится оценка общего состояния; внешнего дыхания (частота дыхания, оценка свободы дыхания, проходимости дыхательных путей); определяется частота пульса, измеряется артериальное давление.

Локальный статус:
· oценивается внешний вид ран, наличие отслоения эпидермиса, участков деэпителизации, струпа (описывается характер струпа – влажный, сухой), давность происхождения раны, локализация, площадь.

Лабораторные исследования: нет.

Диагностический алгоритм: (схема)

·Анамнез – обстоятельства и место получения ожогов.
·Внешний осмотр.
·Определение частоты дыхания, частоты сердечных сокращений (ЧСС), артериального давления (АД).
·Определение затруднения дыхания или осиплости голоса
·Определение глубины и площади ожогов.

Диагностика (скорая помощь)

ДИАГНОСТИКА НА ЭТАПЕ СКОРОЙ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ

Диагностические мероприятия[1,2,4,9.10,13,14] УД А,D:
· сбор жалоб и анамнеза;
· физикальное обследование (измерение АД, температуры, подсчет пульса, подсчет ЧДД) с оценкой общего соматического статуса;
· осмотр места поражения с оценкой площади и глубины ожога;
· наличие или отсутствие признаков термоингаляционной травмы: осиплость голоса, гиперемия слизистых оболочек рото – глотки, закопчение слизистых оболочек носовых ходов, ротовой полости, дыхательная недостаточность.

Диагностика (стационар)

ДИАГНОСТИКА НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ[1,2,4,7,8,9.10] (УД А,D):

Диагностические критерии на стационарном уровне:

Жалобы:
· на жжение и боли в области ожоговых ран, озноб, повышение температуры;

Анамнез:
· наличие в анамнезе воздействия высоких температур, кислоты, щёлочи. Необходимо выяснить вид и продолжительность действия повреждающего агента, время и обстоятельства получения травмы, сопутствующие заболевания, аллергический анамнез.

Физикальное обследование:
· проводится оценка общего состояния; внешнего дыхания (частота дыхания, оценка повреждений и свободы дыхания, проходимости дыхательных путей), аускультация лёгких; определяется частота пульса, аускультация, измеряется артериальное давление. Осматривается ротовая полость. Описывается вид слизистой оболочки, наличие копоти в дыхательных путях, полости рта, наличие ожога слизистой.

Лабораторные исследования:
Взятие крови на лабораторные исследования проводятся в отделение реанимации или в палате интенсивной терапии приёмного отделения.
Общий анализ крови, определение глюкозы, времени свертываемости капиллярной крови, группы крови и резус-фактора, калия/натрия крови, общего белка, креатинина, остаточного азота, мочевины, коагулограмма (протромбиновое время, фибриноген, тромбиновое время, фибринолитическая активность плазмы, АЧТВ, МНО), КЩС, гематокрит, микрореакция, общий анализ мочи, кал на яйца глист.

Инструментальные исследования [1,2,4,5,7,9,10,13,14].:
· ЭКГ – для оценки состояния сердечно-сосудистой системы и обследование перед оперативным вмешательством ( УД А);
· рентгенография грудной клетки – для диагностики токсических пневмоний и термоингаляционных поражений ( УД А);
· бронхоскопия – при термоингаляционных поражениях ( УД А);
· УЗИ брюшной полости и почек, плевральной полости– для оценки токсического поражения внутренних органов и выявления фоновых заболеваний ( УД А);
· ФГДС – для диагностики ожоговых стрессовых язв Курлинга, а так же для постановки транспилорического зонда при парезе ЖКТ (УД А);

Другие методы исследования.
· По показаниям при наличие сопутствующих заболеваний и повреждений. Кровь на ВИЧ, гепатиты В, С (для рецепиентов препаратов и компонентов крови). Бактериологический посев из раны на микрофлору и чувствительность к антибиотикам, бактериальный посев крови на стерильность.

Диагностический алгоритм: (схема)
· анамнез – обстоятельства и место получения ожогов – оказанная первая помощь, наличие прививок от столбняка;
· анамнез жизни и наличие соматических заболеваний;
· внешний осмотр;
· определение затруднения дыхания или осиплости голоса, частоты дыхания, аускультация лёгких;
· определение пульса, АД, ЧСС, аускультация;
· осмотр полости рта, языка, оценка состояния слизистой оболочки, пальпация живота;
· определение глубины и площади ожогов;
· интерпретация лабораторных анализов;
· интерпретация результатов инструментальных обследований.

Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Общий анализ крови, определение глюкозы, микрореакция, определение времени свертываемости капиллярной крови, определение группы крови и резус-фактора, определение калия/натрия крови, определение общего белка, определение креатинина, определение остаточного азота, определение мочевины, коагулограмма (протромбиновое время, фибриноген, тромбиновое время, фибринолитическая активность плазмы, АЧТВ, МНО), КЩС, гематокрит, общий анализ мочи, кал на яйца глист.
2. Определение глубины и площади ожога.
3. Диагностика поражения дыхательных путей
4. Диагностика ожогового шока

Перечень дополнительных диагностических мероприятий [1,2,4,9.10]:
· бактериальный посев из ран – по показаниям или при смене антибактериальной терапии (УД А);
· рентген грудной клетки по показаниям – для диагностики токсических пневмоний и термоингаляционных поражений (УД А);
· ФБС – при термоингаляционных поражениях (УД А);
· ФГДС – для диагностики ожоговых стрессовых язв Курлинга, а так же для постановки транспилорического зонда при парезе ЖКТ (УД А).

Определение площади ожога
Наиболее приемлемы и достаточно точны простые способы определения величины обожженной поверхности методом, предложенной А.Wallace (1951), – так называемое правило девяток, а также правило ладони, площадь которой равна 1-1,1% поверхности тела.

«Правило девяток» (метод предложен А.Wallace, 1951 г.)
Основано на том, что площадь каждой анатомической области в процентах составляет число, кратное 9:
— голова и шея — 9%
— передняя и задняя поверхности туловища – по 18%
— каждая верхняя конечность – по 9%
— каждая нижняя конечность – по 18%
— промежность и половые органы – 1%.

«Правило ладони» (J.Yrazer, 1997 г.)
В результате проведения антропометрических исследований J. Yrazer с соавторами пришли к выводу, что площадь ладони взрослого человека составляет 0,78% от общей площади поверхности тела.
Количество ладоней, укладывающихся на поверхности ожога, определяет количество процентов пораженной площади, что особенно удобно при ограниченных ожогах нескольких участков тела. Эти способы просты для запоминания и могут применяться в любой обстановке.


Для измерения площади ожогов у детей предложена специальная таблица, в которой учитываются соотношения частей тела, различные в зависимости от возраста ребенка (Таблица 4).

Таблица 4 Площадь в процентах от общей площади поверхности тела поверхности анатомических областей в зависимости от возраста

Ознакомьтесь так же:  Угревая сыпь от бактерий