Алергічний дерматит як лікувати

Опубликовано автором

Алергічний дерматит у дорослих: симптоми, лікування

Алергічний дерматит у дорослих і дітей вимагає уважного ставлення і грамотного лікування. Зазвичай люди не звертають увагу на легкі прояви дерматиту. Однак це не просто невеликий косметичний дефект, а патологічний процес, що зачіпає багато частин організму.

  • 1 Дифузний нейродерміт
  • 2 Причини захворювання
  • 3 Ознаки
  • 4 Різновиди
  • 5 Екзематозне протягом
  • 6 Лікувальні заходи
  • 7 Дієта

1 Дифузний нейродерміт

Алергічний дерматит лікарі інакше називають дифузним нейродермітом. У групу ризику входять як чоловіки, так і жінки. Але більше всього схильні до цього захворювання діти дошкільного віку і новонароджені. Якщо ґрунтуватися на статистичних даних, то близько 20% випадків звернення пацієнтів до дерматолога закінчується виявленням алергічного дерматиту. Необхідно зауважити, що згідно з результатами досліджень, практично 50% пацієнтів стикався з такою шкірною реакцією ще з перших років життя. І якщо до п’ятирічного віку у вас не було ознак або яких-небудь проявів алергічного дерматиту, значить і в майбутньому ваші шанси захворіти дорівнюють нулю.

Алергічний дерматит – це прояв відповідної реакції вашого організму на певний подразник. Даний термін означає наступне: в організм хворого потрапила речовина, яка надає специфічний вплив на внутрішню систему людини, при цьому не викликаючи подібної реакції у інших людей. Заразитися можна за досить короткий термін контакту алергену з шкірою. Звичайно, ви можете запитати, чому таке відбувається тільки з певними людьми і не зачіпає всіх? Виявляється справа в тому, що лише деякі люди мають високу чутливість до подразника, крім того алергенами можуть виступати і компоненти, схожі за своїм хімічним складом. Наприклад, суттєвою причиною для виникнення алергічного дерматиту може бути пилок рослин, повсякденне використання побутової хімії, косметичних засобів, продуктів, медикаментів.

  • Як визначити дерматит на обличчі і методи лікування
  • Зовнішні симптоми і способи лікування алергічного контактного дерматиту
  • Причини і види шкірних захворювань у людей

2 Причини захворювання

Найголовніше не плутати дану хворобу з проявом звичайної алергії. А вся справа в тому, що головною причиною дерматиту є гіперчутливість вашого організму на певний продукт. При цьому реакція на шкірі може з’явитися не відразу, а лише через кілька днів, а то і тиждень після контакту хворого з алергеном. Крім того, назва хвороби говорить сама за себе: слово “дерматит” означає висипання на шкірних покривах, в той час як звичайна вроджена або набута алергічна реакція може виражатися раптовим нежиттю, чханням, кашлем або миттєвим нездужанням. Причиною для розвитку алергічного дерматиту не завжди може бути чутливість саме вашого організму до різних речовин. Дане захворювання розвивається і під впливом спадкових чинників, поганої екології або постійних нервових стресів. Людина підданий більш високому ризику зараження у разі наявності будь-яких пошкоджень на шкірі.

При алергічному дерматиті симптоми алергічної реакції на будь-якій ділянці шкіри дуже схожі за своїми ознаками з гострою екземою. Тому часто люди плутають ці два види ураження шкіри і неправильним самолікуванням лише погіршують ситуацію.

Серед первинних симптомів прояви алергічного дерматиту потрібно назвати виникнення на шкірі великих плям червоного кольору. Потім хвороба переходить на наступну стадію, коли в місцях локалізації червоності утворюються такі ознаки захворювання, як дрібні бульбашки. Потім відбувається їх спустошення, що залишає на шкірі помітні сліди, які згодом покриваються скоринкою і мають вигляд безлічі лусочок. Всі перераховані вище шкірні прояви будуть супроводжуватися сверблячкою. Основні осередки найчастіше локалізуються в місцях, де відбувався безпосередній контакт шкірних покривів з алергеном. Однак разом з тим дане захворювання вражає весь організм, що проявляється у вигляді виникнення повторних вогнищ запалення на будь-яких інших ділянках тіла.

4 Різновиди

Існує безліч різновидів і підвидів алергічного дерматиту: в залежності від локалізації хвороби, причини і способи прояву на тілі людини. Але найпростішою класифікацією для сприйняття можна назвати вікову.

Алергічний дерматит у дорослих: коли виникає це захворювання, людина перебуває в свідомому віці, форма захворювання має гострий прояв, навіть незважаючи на те що провокує алерген може існувати у вашому організмі весь час. Крім цього у дорослих може спостерігатися різний перебіг хвороби, що залежить від віку, стану імунітету та навколишнього екології.

Алергічний дерматит у дітей: більш поширене захворювання, найчастіше причиною виниклих почервонінь на шкірі вважається не до кінця сформований імунітет, слабка травна система, не виконання печінкою функції переробки шкідливих речовин, які надходять в дитячий організм. Алергічний дерматит у дітей поганий і тим, що дитина до кінця не усвідомлює факту хвороби і постійно реагує на свербіж шкіри, розчісуючи почервонілі і припухлі місця до появи скоринки.

Алергічний дерматит у грудних малюків: у даному випадку хвороба шкіри може вражати тканина епідермісу дітей, що містяться як на природному, так і на штучному годуванні. Найчастіше основною причиною захворювання немовлят лікарі називають генетичну схильність алергічної реакції на певні подразники. Але також причиною появи червоності на тілі немовляти можуть стати хвороби або недостатньо розвинена травна система і кишечник новонародженого, вживані продукти харчування, підвищена пітливість або надмірне пересихання шкіри. За даними проведених аналізів найбільше випадків виникнення алергічного дерматиту спровоковані вживанням в їжу молочного білка, риби, яєць.

Проявлятися алергічний дерматит може практично на будь-яких ділянках тіла. Це обличчя, очі, руки, ноги, голова, спина, статеві органи, живіт, шия.

5 Екзематозне протягом

Дану різновид алергічного захворювання можна сміливо назвати самою поширеною. Екзематозний дерматит характеризується гіперчутливістю організму на подразник уповільненого типу. Саме ця форма хвороби проявляється на шкірі рук хворого, адже вони найбільше схильні до щоденного контакту з масою речовин. Симптоми екзематозного дерматиту дуже схожі з проявами на шкірі екземи. До них належать: потовщення шкіри на уражених ділянках, постійний свербіж, утворення пухирів з подальшим утворенням ерозії. Вилікувати алергічний дерматит різних видів і ступенів ураження можна практично однаковими методами, про це йтиметься далі.

6 Лікувальні заходи

При спостереженні у себе перших ознак почервоніння на особі або на інших ділянках шкіри відразу виникає питання, як вилікувати негарну висип. Ні в якому разі не поспішайте бігти до косметолога або в аптеку за засобами для проблемної шкіри. Насамперед необхідно пройти діагностику в спеціалізованій клініці, де кваліфіковані лікарі точно поставлять вам діагноз і скажуть, як лікувати алергічний дерматит. Вони допоможуть виключити інші схожі захворювання, вражають шкіру.

Для того щоб полегшити перші симптоми і нестерпний свербіж на шкірі, вам можуть прописати таку мазь, як скін-кап Особливістю даного препарату є те, що серед його компонентів є піритіон цинку, який чинить протимікробну і антигрибкову дію на шкіру. До складу мазі входить і метилэтилсульфат, він значно полегшує всмоктування корисних компонентів у шкіру і сприяє їх глибокому проникненню та утриманню в підшкірних шарах.

Лікування алергічного дерматиту у дорослих і дітей спрямоване на те, щоб виключити з раціону або повсякденному житті хворого дратівливий алерген.

Існує й інший спосіб, ніж лікувати алергічний дерматит. Для цього лікар повинен спеціально підібрати для пацієнта дієту, яка виключає з щоденного раціону продукти, що містять подразник.

Для лікування шкірного захворювання у дорослого може застосовуватися лазеротерапія, яка володіє протизапальними діями, допомагає прибрати набряклість, загоює пошкодження утворилися і рубці на шкірі. Також мало хто знає, що лазеротерапія сприяє зміцненню та відновленню імунної системи, а це допоможе якнайшвидшому одужанню пацієнта. Для проведення такої терапії необхідно спочатку підготувати шкіру. Це цілий лікувальний процес, який спрямований на відновлення шкірних покривів і надання їм первісного вигляду. Перед процедурою фахівець повинен очистити уражені алергічним дерматитом ділянки від гною або серозного вмісту. У разі запущеної стадії захворювання, коли на місці почервоніння з’являються лусочки або кірочка, на неї впливають за допомогою ІЧ-випромінювань, попередньо покривши шкіру декількома шарами марлі.

При призначенні лікування алергічного дерматиту лікар може призначити для купірування алергічної реакції різні антигістамінні засоби. Вони блокують реакцію гістаміну, який у людському організмі відповідає за багато фізіологічні процеси. Антигістамінні препарати можуть застосовуватися як всередину (пігулки і краплі Еріус, Зодак, Кларитин та ін), так і у вигляді мазей (Адвантан, Элоком, Элидел).

У складних випадках алерголог може призначити прийом глюкокортикоїдних препаратів. Глюкортикоиды – це гормони, які пригнічують алергічний процес, і при необхідності надають протизапальну дію. Препарати можуть випускатися у пероральній формі (Преднізолон, Дексаметозон) і для зовнішнього застосування (наприклад, мазь Локоїд).

Ознакомьтесь так же:  Гели для умывания при угревой сыпи

Лікар може прописати антибактеріальні препарати, якщо захворювання ускладнене інфекцією.

Приймати всередину антибіотики необхідності немає, лікувальний ефект досягається за рахунок застосування мазей або гелів. Лікар може призначити і заспокійливі засоби, оскільки захворювання може бути спровоковано стресами. При набряках можуть бути призначені сечогінні препарати (наприклад, Фуросемід).

Пам’ятайте, що завдяки своєчасному зверненню до лікаря ви уникнете крайніх стадій лікування захворювання, а найголовніше, вам призначать метод лікування, що допоможе уникнути ускладнень і шрамів на обличчі та інших частинах тіла.

Дієта у лікуванні відіграє важливу роль. Після того, як ви розібралися в способах лікування захворювання, необхідно подумати про правильне харчування і скласти свій власний раціон. Часто бувають випадки, коли лікар не до кінця впевнений, що саме виступило в якості речовини-алергену. Тому під час лікування рекомендується виключити всі продукти, які вважаються высокоаллергенными: цитрусові, алкоголь, приправи, соуси, яйця, риба, горіхи, солодощі, кава, копченості, м’ясо птиці, какао, редис, дині, кавуни, помідори, полуниці, гриби, мед, молоко. Звичайно, в даному списку практично кожен знайде складові звичного сніданку, обіду та вечері. Але перелік дозволених продуктів не менш малий, тому для лікування і профілактики дерматиту лікарі рекомендують вживати в їжу такі продукти: нежирні супи, в які можна додати крупу, рис, гречку, вівсянку, відварну яловичину, варену картоплю, свіжі огірки, кисломолочні продукти, вершкове і рослинне масло, зелень, запечені яблука, цукор, чай, яблучний компот.

Дотримуйтеся цих правил у харчуванні до повного одужання, а потім, порадившись з лікарем, можете поступово розширювати меню до звичних продуктів.

Види алергічного дерматиту — як лікувати в домашніх умовах

Шкірне захворювання, яке розвивається у вигляді відповідної реакції організму на різного роду подразники, в медицині відомо, як алергічний дерматит. Воно досить поширене і здатна уражати будь-які вікові категорії. Прості випадки не вимагають госпіталізації, і хворий перебуває в стінах будинку під контролем лікаря. В інших випадках із-за нападів задухи або симптоматики бронхіальної астми лікування алергічного дерматиту необхідно проводити в стаціонарі.

Зміст

  • Причини захворювання
  • Класифікація захворювання
  • Симптоматика захворювання
  • Методи діагностування захворювання
  • Перша допомога в умовах будинку
  • Лікування захворювання
  • Дієта при алергічних дерматитах
  • Народна медицина в боротьбі з алергічним дерматитом

Причини захворювання

Йдучи від медичних термінів, алергічний дерматит, у тому числі і контактний, як на фото, провокує алерген, який може бути як внутрішнім подразником, так і зовнішнім. Його розмір настільки малий, що імунні клітини його навіть не помічають. Однак, потрапляючи в кров, він вступає в реакцію з білками крові і створює сполуки, які здатні виступати в якості подразника.
Алергічна реакція може проявитися не відразу. Може пройти від декількох днів до декількох тижнів після взаємодії з речовиною-алергеном.

Цього проміжку часу цілком достатньо, щоб хворий встиг забути можливий першоджерело свого захворювання, що досить сильно ускладнює визначення збудника. Потрібно розуміти, що численні випадки захворювання та лікування хворих дозволили накопичити вагому базу знань, яка свідчить, що в більшості випадків алергічними факторами виступають:

  • побутова хімія;
  • хром, нікель та різноманітні їх сполучення;
  • інсектициди;
  • сучасні медичні препарати;
  • косметика;
  • цитрусові.

Класифікація захворювання

Виходячи з алергену-збудника, розрізняють наступні форми алергічного дерматиту:

  • контактний – виникає в результаті контактування із зовнішніми подразниками, такими як пилок, пральні порошки, побутова хімія, харчові продукти, укуси;
  • токсико-алергічний – проявляється таксидермией, що виникає внаслідок проникнення алергенів в організм людини найрізноманітнішими шляхами і виражається розкиданими вогнищами ураження;
  • атопічний – являє собою поєднання хронічних уражень шкіри, таких як екзема, та деяких респіраторних захворювань;
    На відміну від екземи, даний вид дерматиту характеризується швидкоплинним періодом, не такою великою симптоматикою і повністю зникає після виявлення і усунення алергену
  • фіксована еритема – є локалізувати запальним процесом на шкірі, який проявляється після прийому сульфаниламидосодержащих препаратів.

Також потрібно розуміти, що алергічний дерматит, як у дітей, так і дорослих, в тому числі і контактний, може протікати в гострій, підгострій та хронічній формах.

Виходячи з тяжкості захворювання, його класифікують на легку, середню і важку ступеня.

Симптоматика захворювання

Симптоматика алергічного дерматиту буде залежати від форми цієї хвороби. Зокрема алергічний контактний дерматит характеризується чутливістю до якого-небудь одного алергену. У місцях його контакту зі шкірою утворюються ділянки з почервонілою шкірою, на якій будуть присутні окремі бульбашки або папули, які супроводжуються легким свербінням або печінням.

Вид алергічного дерматиту буде залежати від концентрації подразника і часу його взаємодії. Нагадуємо, що мається на увазі саме зараз контактний. У разі повторного контактування з таким самим алергеном, хвороба може розвинутись навіть за умови мінімальної його концентрації.

Як правило, розвиток алергічного дерматиту, як на фото, відбувається протягом 12-72 годин з моменту контакту.

Проявляється алергічний дерматит, у тому числі і контактний, набряклістю і свербінням різного ступеня інтенсивності.
Також можливо проступление папул, пухирів або дрібних бульбашок, після розкриття яких, залишаються мокнучі ерозії. У вкрай рідкісних випадках таке захворювання може супроводжуватися некрозом шкіри. Після загасання алергічного дерматиту, як у дітей, так і дорослих, залишаються лусочки або кірки в місцях прогресування захворювання. У разі хронічного захворювання може з’явитися лущення шкіри.

Методи діагностування захворювання

Як правило, алергічний дерматит, у тому числі і контактний, як у дітей, так і дорослих, можна легко діагностувати виходячи з локалізації уражень ділянок шкіри. У процесі діагностування алергічного дерматиту робляться так звані постановки шкірних аплікаційних тестів. Метод являє собою накладання на шкіру пацієнта спеціальних досліджуваних матеріалів на період від 48 до 72 годин і подальша оцінка розмірів реакції, яка може бути викликана алергеном.

Для діагностування алергічного дерматиту застосовують також і клінічний аналіз крові, який проводиться з метою виявлення еозинофілії, а також визначення концентрації у крові імуноглобулінів. Також лікування даного захворювання може зажадати консультації таких фахівців, як терапевт, гастроентеролог і ін.

Перша допомога в умовах будинку

Шкіра людини завжди відповідає на контакт з алергеном. Тому первинне лікування алергічного дерматиту може відбутися ще вдома з проявом перших ознак захворювання, і буде включати дотримання абсолютної чистоти. Жодних расчесываний зудящего місця, які здатні лише погіршити ситуацію і до алергічної інфекції приєднати будь-яку іншу.

Якщо вас все-таки вразив алергічний дерматит, то лікування в умовах будинку буде складатися не тільки з приписів лікаря, але також і дотримання певної дієти, яка виключає продукти, що містять алергени.
Забороняється постійне носіння синтетичних виробів по голому тілу, які тільки збільшують свербіж. Необхідно часто приймати ванни, але рідко користуватися милом. Необхідно регулярно проводити змащування шкірного покриву зволожуючими лосьйонами. Використовуйте одяг та білизна з бавовни.

Лікування захворювання

В першу чергу, лікування алергічного дерматиту, як на фото, передбачає усунення впливу подразнюючих факторів з метою недопущення ураження інших ділянок шкіри, і тільки після цього починають лікувати пацієнта більш традиційними методами. Виходячи з того, що алергічний дерматит, у тому числі і контактний, як у дітей, так і дорослих, супроводжується сверблячкою, набряком, то для зняття даної симптоматики призначаються протиалергічні засоби, до яких належать:

  • Тавегіл (див. фото);
  • Кларитин;
  • Телфаст;
  • Кларитидин.

Антиалергічні препарати нового покоління вже не викликають порушення уваги і сонливості.

У разі необхідності лікування алергічного дерматиту, як у дітей, так і дорослих, з метою детоксикації організму, може включати призначення активованого вугілля, внутрішньовенно – тіосульфату натрію і Латикорта.

Перед тим, як проводити внутрішньовенну детоксицкацию, необхідно взяти попередні проби на чутливість організму до даного препарату.

Місцеве лікування алергічного дерматиту, як у дітей, так і дорослих, складається із застосування аплікацій з гормональних мазей:

  • Акридерма;
  • Целестодерма;
  • Синафлана та інших.

Якщо у дітей чи дорослих алергічний дерматит, у тому числі і контактний, проявляється у вигляді мокрих ерозій або супроводжується везикулами, то лікування буде також включати обробку уражених ділянок шкіри антисептиками, шляхом застосування волого-висихаючих пов’язок.

Досить часто у дорослих і рідше у дітей алергічний дерматит може ускладнюватися появою пухирців і пустул. В даному випадку лікування буде складатися з обов’язкового розкриття таких бульбашок, з обов’язковим дотриманням усіх медичних норм безпеки при роботі на відкритих ділянках шкірних. На завершення всіх процедур вражений шкірний покрив повинен бути оброблений зеленкою і синькою.

Суворо заборонено накладати на такі ділянки шкіри розчинів на основі йоду.
З його допомогою можна обробити виключно уражені краю для запобігання потрапляння на відкриті ділянки іншого роду інфекцій. В процесі лікування алергічного дерматиту для усунення свербежу та інших розладів невралгічного характеру можуть бути призначені легкі седативні, іншими словами заспокійливі засоби, як правило, рослинного походження:

У деяких випадках лікувати це захворювання неможливо без застосування таких препаратів, як Мезим, Фестал, Креон та інших.

Ознакомьтесь так же:  Пантенол крем ожогов

Вони необхідні у зв’язку з дисфункцією підшлункової залози, яку спровокував алергічний дерматит. В основному такі препарати призначають приймати після кожного вживання їжі. Досить часто доводиться лікувати пацієнтів паралельно і від дисбактеріозу, який вимагає включення в раціон кисломолочних продуктів, а також пребіотиків, таких як Пробифор або Лінекс.
Прискорити процес одужання можна і народними засобами.

Дієта при алергічних дерматитах

У разі алергічного дерматиту лікування дітей або дорослих неможливо без виключення з раціону харчування цитрусових, горіхів, шоколаду, риби і інших морепродуктів, какао, кава, перцю, гострих прянощів, оцту, майонезу, різних соусів і промислових соків.

Також для успішного лікування алергічного дерматиту, і не тільки у дітей, бажано утриматися від вживання печених і смажених страв, здобної випічки, баклажанів, копченостей, цільного молока, ягід червоного кольору, яєць і грибів.

Лікарі стверджують, що, як у дітей, так і у дорослого населення, алергічний дерматит, у тому числі і контактний, швидше лікується, якщо в їжу вживаються:

  • кисломолочні нежирні продукти;
  • легкі супи, зварені на вторинних бульйонах;
  • рисові каші і геркулесові;
  • зелені овочі;
  • хліб житній;
  • гречка;
  • слабкий зелений чай без цукру;
  • мінеральна негазована вода.

Народна медицина в боротьбі з алергічним дерматитом

З таким захворюванням як алергічний дерматит, лікування можливо і за допомогою знань народної медицини. Зокрема, лікування народними засобами алергічного дерматиту допомагає позбутися нестерпного свербежу, який поширюється по уражених ділянок шкірного покриву. Для цієї мети їх рекомендується змащувати соком свіжого огірка або яблука.

Користуючись народними засобами, необхідно пам’ятати, що лікування даного захворювання можливо відварами з череди або кори дуба, які володіють чудовими ранозагоювальні та протизапальними властивостями. Також лікування даної хвороби народними засобами включає використання настояних чаю в термосі, зроблених на основі пагонів чорної смородини.

Користуючись народними засобами, можна позбавити себе від сухості шкіри, яка завжди супроводжує постдерматическое час. Для цієї мети необхідно приготувати відвар з перемеленого вівса і приймати його певний час. Але як ви бачите народними засобами, можливо, тільки полегшити стан хворого, але ніяк не позбавити його від алергічного дерматиту.

Способи лікування алергійного дерматиту

Алергічний дерматит — це захворювання, яке розвивається як відповідна реакція організму на потрапляння випадкового подразника (алергену)

Алергічний дерматит — це захворювання, яке розвивається як відповідна реакція організму на потрапляння випадкового подразника (алергену), такої речовини, на яку в здорової людини агресивної алергічної реакції не розвивається. Шлях проникнення — це найчастіше контакт зі шкірою або слизовою протягом зовсім нетривалого часу, пише Lady.tochka.net.

У цьому випадку йдеться про те, що організм хворого став занадто чутливим, або сенсибілізованим, до певної речовини, яка з моменту початку захворювання стає для конкретного хворого алергеном. Причому сенсибілізація є досить специфічною і розвивається, як правило, тільки від однієї певної речовини або групи подібних за хімічною будовою речовин.

Як правило, алергічний дерматит розвивається повільно. Тому алергія виникає не сьогодні ж після появи змін на шкірі (дерматиту), а після тривалого контакту людини з конкретним алергеном. Алергічна реакція пояснюється активним скупченням лімфоцитів у шкірі. Тому під мікроскопом можна побачити безліч імунних клітин у попередньо взятих пробах для аналізу.

Відзначено, що алергічний дерматит має спадковий характер. Тому, якщо у вашій родині є люди з цим захворюванням, то у вас може бути до нього схильність.

Першою ознакою алергічного дерматиту будуть почервоніння шкіри, припухлість. На місці контакту з алергеном може з’явитися свербіж, а з часом утворюються мокнучі ділянки і виразки. Подальший контакт з алергеном може привести до виникнення екземи.

Для алергічного дерматиту характерне тривале протікання хвороби, а також періоди загострень і одужання (ремісії). При діагностиці алергічного дерматиту фахівцеві важливо виключити інші захворювання зі схожою симптоматикою: токсидермія, екзема.

Загострення алергічного дерматиту — дуже небезпечний період захворювання. У цей час симптоми стають дуже сильно виражені. А при неправильному лікуванні можуть виникнути і ускладнення, наприклад, вторинна бактеріальна інфекція.

Причинами загострення алергічного дерматиту можуть бути:

шкідливі звички: алкоголь, куріння;

переїдання (особливо у дітей);

контакт з хімічними речовинами.

При погіршенні стану дерматит проявляється не тільки на окремих ділянках шкіри, які контактували з алергеном, а й у вигляді загальної реакції. На шкірі всього тіла з’являються висипання, пухирці, сильне почервоніння.

Визначити речовину-алерген можна за допомогою класичних алергічних проб, якими користуються лікарі-алергологи. При визначенні алергену дуже часто з’ясовується, що стикатися з ним доводиться повсякденно або в продуктах харчування, або в домашнього пилу, або при цвітінні рослин у вигляді пилку.

Лікування алергічного дерматиту проводиться за результатами обстеження. Лікар-алерголог після визначення алергену підбирає індивідуальну ефективну терапію. Для лікування алергічного дерматиту активно використовується місцева і загальна терапія, що знижує вплив алергену (десенсибілізуюча), підбирається гіпоалергенна дієта.

Народне лікування алергічного дерматиту, на відміну від професійного медичного підходу, не призводить до одужання.

Алергічний контактний дерматит: клінічні особливості

Алергічний контактний дерматит (АКД) – це класичний прояв реакції гіперчутливості уповільненого типу на агенти зовнішнього середовища. Існує більш ніж 3 700 екзогенних хімічних речовин, які є провокаторами цієї реакції. Оскільки в цьому випадку розвивається справжня алергія з відповідними імунологічними наслідками, для клінічних проявів алергічних реакцій достатньо мінімальної кількості даних хімічних речовин.

Для розвитку імунної реакції на алерген людина повинна мати схильність до цього алергену та неодноразово контактувати із сенсибілізуючою хімічною речовиною. В цьому полягає відмінність АКД від контактного дерматиту подразнення, або ірритантного контакт­ного дерматиту (ІКД), при якому імунологічна реакція не відбувається, а інтенсивність подразнення пропорційна дозі застосованої хімічної речовини (що напряму пов’язане з хімічною концентрацією речовини, тривалістю її дії та загальним станом шкіри) [1, 5, 16].

Таким чином, АКД є системним захворюванням, що є гаптен-специфічним, Т-клітино-опосередкованим запаленням шкіри та характеризується трьома фазами розвитку: сенсибілізація, маніфестація та розрішення. У фазі сенсибілізації молекули гідрофільних або електрофільних простих хімічних сполук (гаптенів) з низькою молекулярною масою проникають у шкіру, утворюючи гаптен-білкові комплекси з епідермальними білками-носіями, які і є повноцінними алергенами. Деякі з гаптенових хімічних речовин спочатку не є алергенами (прогаптени), та щоб узяти участь в алергічній реакції, мають зазнати метаболічної біотрансформації. У зв’язку з тим що шкіра має значні метаболічні властивості, така біотрансформація може відбутися в шкірі на місці контакту з хімічною речовиною.

Важливість взаємовідносин між носієм та гаптеном неможливо недооцінювати, тому що сильні контактні сенсибілізатори при об’єднанні в комплекси з неімуногенними носіями можуть спричинювати толерантність, а не сенсибілізацію.

Сенсибілізація та наступний розвиток дерматиту є прямим наслідком впливу специфічної хімічної речовини на схильного індивідуума. На ступінь схильності кожної конкретної людини впливає багато факторів. Схильність може посилюватись при порушеннях бар’єрної функції шкіри або механізмів репарації, на які можуть впливати генетичні особливості, вік, стать, звички та психологічні стреси. Крім того, слід пам’ятати, що для кожної людини існує певна доза хімічної речовини (поріг сенсибілізації), яка за певних обставин здатна призвести до сенсибілізації та наступних клінічних проявів АКД [2, 5, 12].

З урахуванням широкого спектру потенційних алергенів на поверхні шкіри кожної людини логічно припустити значну різноманітність клінічних проявів АКД. Певні аспекти клінічної картини не такі варіабельні та мають тенденцію до повторення. При сенсибілізації гострий АКД має клінічні прояви від еритеми та набряку до розвитку папуло-везикульозного висипу з гострими проявами. Винятком можуть бути місця з тонкою шкірою в ділянці повік, слизових оболонок та геніталій. Крім того, АКД зазвичай має прояви в залежності від дії агента, з яким контактує шкіра. Наприклад, якщо рука була притиснута до ядовитого плюща, то на ній може розвинутись висип лінійної форми. Але у ситуаціях, коли дія алергену тривала, переважають ліхеніфікація та лущення, одночасно можливий інший нехарактерний розповсюджений висип, що підкреслює важливість ранньої діагностики.

Основними причинами розвитку АКД є метали, такі як нікель та хром, гумові добавки до матеріалу рукавичок та взуття, консерванти або інші добавки до продуктів, таких як лосьйони для шкіри, сонцезахисні засоби та інші предмети косметики та гігієни, ароматизатори та ароматичні добавки, барвники, формальдегід та споріднені речовини, добавки до лаку для нігтів, а також лікарські засоби для зовнішнього застосування (наприклад, бацитрацин, неоміцин, гідрокортизон) [3, 8, 9, 13].

Перший контакт та первинна сенсибілізація зумовлюють клінічне запалення, як правило, через 14-21 день після експозиції. Час, необхідний для розвитку запалення у сенсибілізованої людини, становить 12-48 год, але може коливатися в межах 8-120 год. Після одноразового контакту висип може тривати 3 тиж.

Алергія на косметику, лікарські препарати для зовнішнього застосування, алергени, пов’язані з професією пацієнта, або на інші речовини може виникнути, навіть якщо пацієнт раніше тривало та без усіляких труднощів контактував з ними. Висип рецидивує, якщо контакти повторюються. Оскільки багато продуктів містять однакові або схожі за хімічним складом інгредієнти, заміна одного зовнішнього засобу іншим часто не призводить до покращення. У деяких пацієнтів розвивається контактна алергія одразу до декількох алергенів. Деякі речовини, спричинюючи алергію, є фотоалергенами – для проявів алергічної реакції необхідна взаємодія з сонячним світлом.

Ознакомьтесь так же:  Фурункул под глазом что делать

Клінічні прояви АКД відрізняються в залежності від локалізації. Так, не дивлячись на високу вірогідність дії алергенів на ділянку волосистої частини голови, шкіра цієї ділянки залишається порівняно стійкою до алергічного дерматиту. Можливими причинами цієї зниженої реактивності можуть бути значна товщина шкіри, особливості васкуляризації та потовиділення, яке розбавляє концентрацію алергену. Часто алергени, які наносять на волосисту частину голови та волосся, наприклад фарби для волосся та шампуні, можуть спричинювати дерматит на ділянках шкіри, які межують з волосистою частиною голови, таких як лінія росту волосся, повіки та завушні ділянки [4, 10, 11].

Обличчя постійно зазнає впливу значної кількості потенційних алергенів. Крім того, часто відбувається випадковий перенос алергену в цю зону через руки, після чого розвиваються клінічні прояви дерматиту за відсутності будь-якого свідчення алергічної дії на кисті. У зв’язку з тим що обличчя – це місце найбільш вірогідного впливу різних косметичних засобів, слід враховувати широкий спектр алергенів.

Як і обличчя, шия також зазнає численного прямого впливу навколишнього середовища, а також непрямого переносу алергенів через руки. До переліку алергенів входить широкий спектр ароматизованих хімічних речовин, а також різних металів, які входять до складу прикрас.

Незважаючи на відносно захищені умови, в яких знаходиться шкіра тулуба, основними алергенами, що впливають на цю ділянку, окрім ароматичних речовин, консервантів і детергентів, що входять до складу засобів особової гігієни (мило, лосьйони, туалетна вода), мають текстильні алергени (барвники та сечовино-формальдегідні смоли, які застосовують у виробництві одягу, який не потребує прасування). Частіше за все виражені прояви дерматиту виникають у ділянках шкірних складок, що спровоковано вологістю й тертям у цих місцях. Крім того, ці ділянки зазнають впливу дезодорантів та антиперспірантів, до складу яких входять ароматизатори й консерванти.

Висока захворюваність на дерматит кистей пов’язана з прямим зовнішнім впливом агентів навколишнього середовища. Фактично 80% випадків професійних шкірних захворювань становить дерматит кистей. Поліетіологічна природа дерматиту кистей ускладнює як діагностику, так і лікування захворювання.

АКД слизових оболонок у вигляді афт та ерозій, зумовлених контактом з алергенами зубної пасти, зустрічається рідко. Зазвичай у пацієнтів частіше спостерігається стійкий періоральний дерматит, ніж вогнища в ділянці рота.

Найбільш типовим алергеном, що спричинює парадоксальну алергічну реакцію, є золото. Важливо відмітити, що алергічні реакції при контакті із золотими виробами розвиваються дуже рідко. Реакції можуть спостерігатись на повіках, щоках та переніссі, саме там, де золото вступає в контакт з більш твердим металом, наприклад діоксидом титану або оксидом цинку, які містять сонцезахисні препарати, косметичні засоби або засоби декоративної косметики. Деякі інші алергени (наприклад, ланолін і парабен) також здатні парадоксально індукувати АКД. Вони здатні спричинювати АКД лише на ушкодженій шкірі, у випадку коли їх нанести на травмований епідерміс (наприклад, при атопічному дерматиті). Крім того, у 2005 р. Американське товариство з вивчення контактного дерматиту назвало алергенами року кортикостероїди.

У зв’язку з властивою кортикостероїдам протизапальною дією потрібна пізня (через 96 год) інтерпретація аплікаційного тесту. Слід відмітити, що деякі місцеві кортикостероїди вміщують значну кількість консервантів, які виділяють формальдегід, тому проводять аплікаційні проби як з кортикостероїдами, так і з консервантами [14, 15, 17].

АКД часто імітує різні шкірні захворювання, в тому числі ліхеноїдний контактний дерматит, багатоформ­­ну еритему, контактну гіперчутливість дерми у вигляді целюліту, контактну лейкодерму, контактну пурпуру, стійку дисхромічну еритему. Найбільш розповсюдженим з цих захворювань є ліхеноїдний АКД та АКД, схожий на багатоформну еритему [4, 5].

Ліхеноїдні алергічні контактні реакції розвиваються після дії з наступною сенсибілізацією таких речовин, як метали та харчові добавки. Метали асоціюються з плескатим лишаєм у порожнині рота. Системну ліхеноїдну гіперчутливість можуть зумовлювати деякі лікарські засоби, частіше це відбувається при застосуванні похідних хініну, гідроксисечовини, інгібіторів ангіотензин-перетворювального ферменту, бета-блокаторів і протиепілептичних засобів. Реакції АКД за типом багатоформної еритеми зазвичай відбуваються після контакту з екзотичними деревами, деякими рослинами й лікарськими засобами місцевої дії. Інші неекзематозні варіанти АКД зустрічаються рідко. Слід відмітити, що більшість випадків контактної лейкодерми розвивається або в результаті розвитку післязапальної гіпопігментації, або безпосередньо внаслідок токсичної дії (наприклад, гідрохінонів, катехолів, фенолів). Повідомлялось про випадки гранулематозного дерматиту як реакції на метали, такі як ртуть, хромати, кобальт, берилій, золото та паладій [1, 9].

Алергійна контактна кропив’янка (АКК) – одна з найменш поширених форм контактного дерматиту. АКК являє собою IgЕ-опосередковану реакцію гіперчутливості негайного типу, яка відрізняється від опосередкованої Т-клітинами реакції гіперчутливості ІV типу. Повідомлялось про розвиток АКК у відповідь на дію низки речовин, які здатні також спричинювати реакцію ІV типу, в тому числі бацитрацин, меркаптобезотіазол і каніфоль.

Найвідомішим у всьому світі алергеном, що спричинює АКК, є натуральний гумовий латекс. АКК внаслідок дії латексу може проявлятись негайними симптомами: відчуття печіння, поколювання або свербежу з локалізованою кропив’янкою. У пацієнтів з алергією на латекс може також розвинутись уповільнена реакція гіперчутливості ІV типу на нелатексні компоненти рукавичок, зазвичай на тильній поверхні кистей [6, 7].

Методом золотого стандарту для діагностики АКД лишається аплікаційна проба. Основною метою аплікаційної проби є визначення дійсно позитивних і значимих з клінічної точки зору реакцій. При цьому головна проблема аплікаційного тестування – отримання справжнього позитивного результату (справжня сенсибілізація). Визначення клінічної значимості справжньої позитивної аплікаційної проби потребує виявлення зв’язку між ураженими ділянками шкіри й дією на пацієнта навколишнього середовища, а також значного покращення після усунення цього алергену або рецидиву при повторному контакті з ним.

Справжні негативні результати також є важливим компонентом аплікаційної проби, тому що при цьому підтверджується, що речовина, яку ми тестуємо, не є причиною дерматиту. Якщо виникає питання, чи дійсно це справжній негативний результат, який не має клінічного значення, найкращим діагностичним методом слід вважати провокаційне багаторазове відкрите аплікаційне тестування. Слід враховувати, що при проведенні аплікаційних проб необхідно приймати до уваги можливість хибнопозитивних та хибнонегативних реакцій.

Оскільки кількість потенційних алергенів людини досягає 3 700, а також враховуючи обмеженість скринінгових наборів для аплікаційних проб, логічно припустити, що значна кількість клінічно значимих алергенів залишаються неідентифікованими.

Значною проблемою аплікаційного тестування є розчарування пацієнта його результатами, оскільки не завжди можна гарантувати визначення клінічно значимого алергену та наступного покращення стану шкіри після його усунення. Крім того, існує незначний ризик виникнення дерматиту, та, хоча і віддаленої, сенсибілізації до одного з алергенів. Пацієнтів потрібно проінформувати про те, що тестові реакції можуть зберігатися впродовж декількох тижнів, а при контакті з золотом – і довше. На місцях позитивної аплікаційної проби може розвинутись післязапальна гіпер- та гіпопігментація [6, 11, 16].

Терапія пацієнтів з АКД полягає як у симптоматичному лікуванні, так і в запобіганні повторним контактам з речовинами, які спричинюють алергію. Основою профілактики та лікування пацієнтів з АКД є уникнення контакту з алергенами. Важливо наполегливо переконувати пацієнтів у необхідності ознайомлюватись зі складом препаратів на наявність алергенів та не застосовувати їх.

Одним з різновидів АКД є фотофітодерматит – запалення шкіри, що виникає внаслідок поєднаного впливу сонячного світла та хімічної речовини рослинного походження. По суті це фототоксична реакція. Зазвичай захворювання виникає після контакту шкіри з рослинами, які містять фотосенсибілізуючу речовину. Виникненню захворювання передує контакт пацієнта з деякими рослинами. Для цього захворювання характерна сезонність – в помірному кліматі це, як правило, літо. Пацієнти скаржаться на сильний свербіж. Характерні гострі прояви у вигляді еритеми, везикул і пухирів. Вогнища ураження не виходять за межі тієї ділянки шкіри, яка контактувала з рослиною. Частіше ураження виникають на верхніх або нижніх кінцівках.

Клінічний випадок

Пацієнтка П., 56 років, звернулась в червні зі скаргами на висип на шкірі обох верхніх кінцівок після перебування в яскравий сонячний день на природі, де вона торкалась різних рослин (рис. 1). Захворювання виникло гостро у вигляді везикуло-бульозних та еритематозних елементів на шкірі обох верхніх кінцівок і супроводжувалось інтенсивним свербежем. Після огляду та збору анамнезу пацієнтці було встановлено діагноз «Фотофітодерматит» та призначено оригінальний дезлоратадин в дозі 5 мг (1 таблетка) на добу протягом 7 днів та лікування із застосуванням примочок, топічних кортикостероїдів помірної дії, після чого вже через тиждень лікування стан хворої покращився та зникли гострозапальні прояви (рис. 2).

Рис. 1. Пацієнтка П., 56 років. Діагноз: «Фотофітодерматит». До лікування