Вирусный контактный дерматит

Подписаться на обновления

Связь с администрацией

Запишитесь к специалисту прямо на сайте. Мы перезвоним Вам в течении 2-х минут .

Перезвоним Вам в течении 1 минуты

Москва, Балаклавский проспект, дом 5

это врач, специализирующийся на диагностике и лечении венерических и кожных болезней, а также их профилактике

Лишай – общее название для группы дерматологических заболеваний, вызванных вирусной или грибковой инфекцией

Новообразования на коже — это серьезная проблема, которая приносит пациентам массу неприятностей

Современные методики лечения. прием ведет врач высшей категории

Вирусный дерматит

Дерматит является совокупностью специфической симптоматики, которая возникает как ответная реакция организма на раздражитель. Причиной его появления может быть контакт с животными и растениями, употребление некоторых продуктов, вызывающих аллергию. Довольно часто дерматит является реакцией организма на наличие инфекционных заболеваний, среди которых выделяются краснуха, корь, ветряная оспа, скарлатина и другие. Отсюда можно сделать вывод о том, что дерматит оказывается симптомом какого-либо инфекционного заболевания организма. Кроме того, болезнь провоцируется некоторыми бактериальными и грибковыми инфекциями.

В зависимости от болезни, вызвавшей вирусный дерматит, проявляются различные симптомы, например, при ветряной оспе, тифе и скарлатине локализация сыпи одинаковая.

Характер высыпания при различных видах недугов

Выражение симптоматики при различных болезнях:

• При скарлатине на влажных и более теплых участках происходят высыпания в виде маленьких пузырьков, которые на второй или пятый день начинают шелушиться. Сыпь довольно густая и напоминает обычное покраснение.

• При ветряной оспе на разных местах тела образуются пятна розового цвета, которые спустя пару дней становятся пузырьками. Впоследствии они лопаются, а их поверхность покрывается коркой, которая отпадает примерно через неделю. Эту болезнь дети переносят легче, а у взрослых она может спровоцировать появление опоясывающего лишая.

• При сыпном тифе происходят высыпания в области живота, груди, локтях. Появляются они на 3-5 день после заражения, а спустя два дня происходит пигментация эпидермиса.

Кроме того, вирусный дерматит обычно сопровождается повышенной температурой, отечностью, зудом кожного покрова. При наступлении определенного периода болезни наблюдается намокание пораженных участков. Важно запомнить, сама болезнь не заразна, а заразной является только инфекция, которая ее спровоцировала!

Лечение вирусного дерматита

При обнаружении инфекционного дерматита назначение препаратов происходит с учетом изначального недуга. Самое эффективное лечение происходит при комбинировании медикаментов, обладающих противогрибковыми, антибактериальными и противовоспалительными свойствами. Для наружного применения используют лекарства на основе кортикостероидов, которые избавляют от нестерпимого зуда и снимают воспаление. Такие средства применяют не реже 3-х раз в день. Перед применением таких мазей желательно заблаговременно провести обеззараживание кожного покрова. Очень хорошо для этой цели подойдет отвар зверобоя (1 ст.л. на 100 мл кипятка) в соединении со сливочным маслом (50 г).

Медикаментозное лечение

Не следует прекращать медикаментозное лечение еще 5-7 дней, даже если симптомы исчезли. Это необходимо для предупреждения возможного рецидива. Самым надежным видом профилактики этой болезни является следование правилам личной гигиены и вакцинация.

Диагностика кожных болезней

Исследование кожных заболеваний – сложная задача, которую решают врачи-дерматологи. Главную роль в определении природы заболевания играет тщательный осмотр пациента. Далее доктор назначает соскоб, который производится острым ножным лезвием. Полученные элементы сыпи отправляются на лабораторное исследование. Этот этап дает возможность увидеть, присутствует ли паразитарная инфекция, а также установить возбудителя. При получении недостаточной информации в дальнейшем может быть назначена биопсия.

Немаловажными являются назначение клинических анализов крови, мочи и биохимия. Ранее широко использовали применение кожных проб, но теперь появились менее болезненные методы.

В нашей клинике вы можете пройти полное обследование. У нас работают врачи с большим опытом работы, которые смогут бороться с вашей болезнью на высоком уровне. Наша клиника просто идеально подойдет тем, кто заботится о своем здоровье! Мы предлагаем вам комплексную систему медицинской помощи, гарантирующую диагностику, лечение и профилактику самых разных болезней. Инновационные методы терапии позволяют нам выявлять даже скрытые болезни на ранних стадиях. Ваш врач гарантирует вам качественное лечение и анонимность.

Аллергический контактный дерматит

L 23 Аллергический контактный дерматит

L23.0 Аллергический контактный дерматит, вызванный металлами

L23.1 Аллергический контактный дерматит, вызванный клейкими веществами

L23.2 Аллергический контактный дерматит, вызванный косметическими средствами

L23.3 Аллергический контактный дерматит, вызванный лекарственными средствами при их контакте с кожей

L23.4 Аллергический контактный дерматит, вызванный красителями

L23.5 Аллергический контактный дерматит, вызванный другими химическими веществами

L23.6 Аллергический контактный дерматит, вызванный пищевыми продуктами при их контакте с кожей

L23.7 Аллергический контактный дерматит, вызванный растениями, кроме пищевых

L23.8 Аллергический контактный дерматит, вызванный другими веществами

L23.9 Аллергический контактный дерматит, причина не уточнена

Аллергический контактный дерматит — дерматит, возникающий в результате контакта кожи с аллергеном. Согласно Международной классификации болезней МКБ-10 существует несколько аллергических контактных дерматитов:

Эпидемиология

Во многих странах мира от 1- до 30% населения, проживающего в областях с высокоразвитым экономическим потенциалом, страдают аллергическими заболеваниями. Распространенность аллергических заболеваний в различных регионах России колеблется от 5 до 20,5%.

Причины аллергического контактного дерматита

В основе развития аллергического контактного дерматита лежит механизм гиперчувствительности замедленного типа. То есть это разновидность клеточного иммунного ответа, а не гуморального иммунитета, как большинство известных, «классических» аллергических реакций. В развитии аллергического контактного дерматита ведущая роль принадлежит Т-лимфоцитам.

От момента самого первого контакта с аллергеном (аллерген – вещество, вызывающее аллергическую реакцию) до возникновения симптомов аллергического контактного дерматита проходит в среднем 14 дней. У пациента с уже развившейся аллергией и имеющейся чувствительностью к данному веществу это время уменьшается до трех суток.

Для развития аллергического контактного дерматита аллерген должен иметь тесный и длительный контакт с кожей. В настоящее время описано более трех тысяч веществ, способных спровоцировать развитие аллергического контактного дерматита. И число это продолжает ежедневно увеличиваться.

Приведем, некоторые распространенные аллергены, с которыми может столкнуть житель восточной Европы (таблица №1)

Таблица №1 Наиболее распространенные вещества, способные вызвать аллергический контактный дерматит

Аллергены растительного происхождения

Сложноцветные растения (хризантемы, маргаритки, артишок, пиретрум, амброзия). Борщевик. Цитрусовые. Луковицы тюльпанов. Сосна. Нарцисс. Спаржа. Лук. Чеснок. Примула. Лишайники. Морковь. Сельдерей. Гиацинт.

Металлы и вещества их содержащие.

Никель. Один из самых распространенных аллергенов. Может встречаться в пуговицах, корпусе часов, дешевой бижутерии, красителях, заколках, пряжках ремней, кухонной посуде, хирургических инструментах и т.д. Входит в состав металлических денег во многих странах, например, монеты в 1 евро тоже содержат никель.
Кобальт. В красках для волос, красителях для татуировок.
Хром. Содержится в большинстве кожаных изделий, моющих средствах, кремах для обуви, спичках.
Золото. Достаточно редкий аллерген. Помимо украшений может попасться в фотоматериалах.
Ртуть. Содержится в некоторых дезинфицирующих средствах, в осветлителях для кожи, элементах питания. Может содержаться в красителях для тканей.
Медь. Источником могут служить монеты, некоторые пищевые красители, инсектициды, пищевые добавки.

Вещества, входящие в состав резины.

Химические соединения: тиурам, карбамат, парафенилендиамины, меркаптобензотиазол и т.д. Могут встретиться в одежде, резиновых изделиях, латексе (перчатки, презервативы и т.д.), жевательной резинке.

Формалин. Может быть обнаружен в дезинфицирующих средствах, парфюмерии, зубной пасте, красках для волос, мыле.
Этилпарабен, метилпарабен, пропилпарабен, бутилпарабен, бензилпарабен. Группа веществ, близких по строению. Активно используются в косметической промышленности. Могут быть обнаружены в кремах, средствах от солнца, дезодорантах, губной помаде и т.д. Также их добавляют в топические кортикостероиды. (Последние могут быть назначены врачом для лечения аллергического заболевания. И если у пациента есть аллергическая настроенность на данный компонент, то это вызовет обострение заболевания).
Гексахлорофен. Активно используется для приготовления пенно-моющих средств.

Неомицин. Антибиотик, входит в целый ряд препаратов для наружного применения (капли для глаз, ушные капли, мази и крема с антибактериальным эффектом).
Бензокаин. Анестезирующее вещество, используемое в стоматологии. Также может встречаться в кремах от солнца.
Прокаин, мепивакаин, лидокаин. Лежат в основе препаратов для местного обезболивания.
Иодохлорогидроксихинолин и Нитрофуразон. Вещества с различным химическим строением, но схожим эффектом. Входят в состав антибактериальных лекарственных средств для наружного применения.

Дёготь. Входит в состав ряда красителей, резины и некоторых кремов.
Воск, ланолин. Может быть обнаружен в большинстве косметических продуктов: мазей, кремов, тоников, масел для ванн, пудре, туши для ресниц. Входит в состав в состав мыла, в том числе и детского.
Акрил. Очень распространенный аллерген. Входит в состав красок, некоторых сортов резины, искусственных ногтей.
Этилендиамин. Достаточно агрессивное химическое соединение, которое часто добавляют в различные медикаменты, предназначенные для наружного использования.
Диаминодифенилметан. Данное вещество можно встретить в составе средств от насекомых, клее.
Канифоль. Источники: клей, герметик, лак, мастика, моющие средства, хозяйственное мыло, фейерверки, спички.

Фактором риска развития аллергического контактного дерматита является нарушение целостности кожных покровов. Поэтому так часто аллергические контактные дерматиты развиваются как профессиональные заболевания, когда у пациента есть контакт с агрессивными соединениями, способными выступить в роле аллергенов, и регулярное повреждение кожи в ходе трудовой деятельности.

Клиническая картина

Заболевание может быть острым и хроническим, что определяется частотой контактов с аллергеном. Выраженность симптомов аллергии напрямую зависит от длительности контакта с аллергеном и его химической активности.

Типичными симптомами аллергического контактного дерматита являются покраснение кожи, отечность, мокнутие, появление пузырей в месте воспаления. Возникновение выше указанных симптомов сопровождается интенсивным кожным зудом.

Высыпания локализованы в месте контакта с аллергеном и могут распространяться на другие участки кожи.

При длительном течении заболевания (хроническая форма) в месте обычного контакта с аллергеном возникает утолщение кожи, значительное усиление кожного рисунка, сухость кожи. Возможно появление трещин.

Таблица №2 Зависимость локализации симптомов от аллергена, их вызвавших

Профессиональные аллергены (дезинфицирующие жидкости, лакокраски, бензин, моющие средства и т.д. зависят от рода деятельности), украшения (кольца, браслеты и т.д.), аллергены растительного происхождения, косметика (крема для рук), медикаменты для наружного применения, металлы.

Аллергены растительного происхождения, металлы, ткани (чаще реакция на красители или пропитки тканей и т.д.).

Кожа лица и головы

Лекарственные препараты для наружного применения, наносимые на кожу в данной области, косметика, солнцезащитные крема

Губы и зона вокруг рта

Косметика (губная помада, блеск для губ и т.д.), зубная паста, цитрусовые. Реже металлы и лекарственные препараты для наружного использования.

Косметика, лекарственные препараты. Следует учесть, что аллерген может быть занесён руками. Реже отмечается аллергия на растительные соединения.

Кожа лба и волосистой части головы

Средства для ухода волос (шампуни, бальзамы, ополаскиватели, краска для волос и т.д.).

Средства для ухода за волосами, металлы (в составе сережек и др. бижутерии).

Область подмышечных впадин

Косметика и в первую очередь дезодоранты. Ткани, депиляторы.

Лекарственные препараты для местного применения, крема от солнца, пуговицы, молнии, ткани. Реже – аллергия на растения

Латекс (симптомы появляются после полового акта с использованием презервативов), ткани, лекарственные препараты для местного применения, косметические и парфюмерные средства для интимной гигиены.

Компоненты обуви (лак, обувной крем, кожа, красители и т.д.), ткани, лекарственные препараты для местного применения. Реже – растения.

Какие анализы придется сдавать при подозрении на аллергический контактный дерматит

Диагноз устанавливается на основании характерных симптомов заболевания, выявленных контактов с потенциальными аллергенами.

Точно выявить аллерген, вызывающий аллергическое заболевание позволяют накожные аппликационные тесты (patch–тесты). Они представляют собой липкие бумажные пластины, с нанесенными на них аллергенами. На одной пластине может быть больше десяти различных аллергенов. Эти полосы наклеивают на кожу спины на 48 часов. Я думаю, не стоит говорить, что кожа предварительно должна быть очищена. При наличии у пациента аллергической настроенности к какому-либо из тестируемых аллергенов, кожа под соответствующей ячейкой пластины краснеет, может появиться небольшая отечность, а при резко положительной реакции – небольшой волдырь. Кожные изменения достаточно быстро проходят после устранения аллергена с кожи. Данные диагностические тесты свободно можно купить в аптеке, их использование абсолютно безопасно для пациента. Но интерпретировать результаты все-таки должен врач, имеющий опыт работы с подобными тест-системами. На результаты анализов не повлияет приём антигистаминных препаратов, а вот приём кортикостероидов, том числе и местных, следует отменить минимум за 5 дней. Реакцию ставят только в стадию ремиссии заболевания.

Для проведения данного вида диагностики можно использовать только диагностические системы, приготовленные в заводских условиях. Только они дают достоверный результат. Попытки провести аллергологическое обследование с использованием аллергенов, приготовленных самостоятельно, что называется «на коленке», чаще всего приводит к ложноположительным или ложноотрицательным результатам.

В настоящее время чаще всего применяется диагностический набор «Аллерготест». Он представляет собой 2 пластины с нанесенными на них 24 –мя самыми распространенными аллергенами.

Также, пациенту с аллергическим контактным дерматитом необходимо будет сдать анализ крови клинический и анализ крови биохимический, анализ мочи общий, кровь на сахар. По показаниям – проверяют функцию щитовидной железы (кровь на гормоны, УЗИ щитовидной железы), желудочно-кишечного тракта (анализы кала на копрограмму и дисбактериоз, УЗИ органов брюшной полости, ЭГДС). Цель – выявить сопутствующие заболевания и не пропустить воспалительные процессы кожи другой, не аллергической природы.

Особенности питания и образа жизни с аллергическим контактным дерматитом

Важнейший компонент лечения аллергического контактного дерматита – устранение аллергена, провоцирующего заболевание, из окружающей среды. При этом рекомендации зависят от вида аллергена.
Например, при аллергии на латексные перчатки – следует избегать латекс-содержащих изделий. Например, перчатки лучше брать виниловые.
При аллергии на никель – стоит избавиться от любых изделий, содержащих его. Придется заменить все пуговицы, молнии, пряжки на одежде на изделия из нержавеющей стали, аллюминия или пластика.
Лучше носить одежду, не содержащую деталей из металла, например, пуговиц. Если это невозможно, то эти части не должны иметь прямого контакта с кожей, например, должны быть зашиты или заклеены пластырем.
Любые металлические изделия (ножницы, расчески и т.д.) обязательно должны иметь деревянную или пластмассовую ручку.
Все предметы из металла, контакта с которыми в повседневной жизни не получается избегать (ключи, дверные ручки и т.д.) надо покрыть лаком. Внимательно ознакомьтесь с составом лакокрасочных материалов. Некоторые разновидности также содержать никель. Покупать лак надо в пластиковой, неметаллической упаковке (упаковка также может послужить источником аллергена).
Украшения стоит выбирать из благородных металлов высокой пробы, например, из золота не менее чем из 583 пробы.

При любом виде аллергии следует внимательно изучать состав покупаемых продуктов, средств косметики, бытовой химии и т.д. на предмет поиска в них выявленных в ходе аллергологического обследования аллергенов.

При любых формах аллергических заболеваний кожи необходимо соблюдать несколько правил:

Не следует увлекаться синтетическими материалами в одежде. Не носите тесную, плотно прилегающую одежду, усиливающую трение на кожу. Используйте гипоаллергенные средства для стирки, например, детское мыло или порошки с соответствующей пометкой. Избегайте слишком жарких помещений, оптимальная температура дома – 24 градуса. Забудьте о бане и сауне. Когда принимаете ванну, не пользуйтесь мочалкой – она травмирует кожу. Лучше используйте губку. После ванны или душа не растирайте кожу полотенцем, а просто промокните её.

Большое внимание следует уделять правильному питанию пациентов. При этом единых рекомендаций для всех больных аллергическим контактным дерматитом не существует. Из рациона необходимо исключать продукты, которые дают перекрестную реакцию с теми аллергенами на которые реагирует пациент.

Например, при аллергии на никель из рациона убирают сельдь, устрицы, грибы, спаржу, бобовые, лук, шпинат, томаты. Не стоит увлекаться мучными изделиями из пшеницы, грушами, орехами, изюмом, кабачками. Пищу нельзя готовить в никелированной посуде. Следует избегать любых консервированных продуктов, так как там тоже может быть примесь никеля.

Возможные осложнения аллергического контактного дерматита и прогноз

Прогноз для жизни благоприятный. При устранении контакта с аллергенами – полное излечение заболевания. Сложнее, когда аллергическая реакция развивается на профессиональные аллергены, с которыми человек встречается на работе. В этом случае иногда приходится менять род профессии, что может привести к социальной дезадаптации и просто к личной трагедии.

Немедикаментозное лечение

Немедикаментозное лечение включает выполнение мероприятий, направленных на прекращение воздействия провоцирующих факторов, которые могут ухудшить состояние пациентов, в том числе элиминация аллергена, физиотерапевтическое лечение, лечебная физкультура, санаторно-курортное лечение.

Инфекционный дерматит

Инфекционный дерматит (инфекционная экзема) – это поражение кожи воспалительного характера, возникающее при различных инфекционных заболеваниях (скарлатине, сифилисе, кори, ветряной оспе и т.п.), либо как самостоятельное заболевание. Согласно статистическим данным, около 15-25% всех дерматитов являются инфекционными.

Причинами развития инфекционных дерматитов могут быть:

• инфекционные заболевания , сопровождающиеся вторичным поражением кожных покровов в виде различных сыпей (ветряная оспа, краснуха, корь, скарлатина, сыпной тиф, чесотка);
• заболевания, передающиеся половым путём (сифилис, донованоз);
• первичное инфицирование кожи через травмы и микротравмы (стрептококки и стафилококки);
• послеоперационные инфекционные осложнения.

Факторы, способствующие возникновению инфекционных дерматитов:

• врождённые или хронические иммунодефицитные состояния;
• возрастные особенности (наиболее часто болеют дети и пожилые люди);
• варикозное расширение вен и хроническая венозная недостаточность;
• хронические заболевания (в т.ч. эндокринопатии, заболевания ЖКТ и печени, хронические инфекции);
• хронические интоксикации (профессиональные, при алкоголизме и т.п.);
• длительный приём глюкокортикостероидов (в т.ч. мазей и кремов), иммуносупрессоров;
• несоблюдение санитарно-гигиенических норм;
• микротравматизация кожных покровов.

Наиболее часто путями передачи инфекции являются контактный и гематогенный путь. Возбудителями инфекционных дерматитов могут быть бактерии, вирусы, грибки, простейшие.

Симптомы инфекционного дерматита

Клинические проявления инфекционного дерматита зависят от вида инфекции и основного заболевания. Так, при кори сыпь имеет папулёзный характер и появляется постепенно с распространением сверху (от лица) вниз, а также сопровождается повышением температуры тела. Для ветряной оспы характерна полиморфная сыпь (папулёзные, везикулёзные элементы и корочки), подсыпания и зуд. При скарлатине сыпь имеет папулёзный характер, склонна к сливанию, начинается с головы, затем распространяется на тело, однако не затрагивает носогубный треугольник. Для энтеровирусной инфекции характерно появление сыпи на фоне нормализации температуры тела, макуло-папулёзного характера. При инфекционном дерматите, вызванном β-гемолитическим стрептококком (рожистое воспаление), возникает яркая гиперемия в виде «языков пламени». Сифилитический дерматит характеризуется крупнопятнистыми покраснениями, мелкими узелками на коже. Стафилококковое поражение кожи, как правило, сопровождается образованием пузырьков, заполненных гнойным содержимым. Для грибковых поражений кожи характерны участки покраснений с шелушением и зудом. Клиническая картина инфекционного дерматита, кроме того, сопровождается симптоматикой основного заболевания.

Заподозрить инфекционное происхождение дерматита позволяет дерматологический осмотр. С целью определения возбудителя проводят бактериологический посев соскоба с поражённой кожи или патологического отделяемого, применяют вирусологические и серологические методы диагностики. При трудностях в постановке диагноза используют гистологическое исследование биоптата.

В зависимости от этиологии инфекционные дерматиты могут быть бактериальными, вирусными, протозойными и грибковыми.

При появлении каких-либо патологических изменений на коже следует обратиться к специалисту (дерматологу или врачу-инфекционисту).

Лечение инфекционного дерматита

Лечение инфекционных дерматитов должно быть комплексным и при вторичном характере поражения кожи в первую очередь должно быть направлено на терапию основного заболевания. Этиотропное лечение зависит от возбудителя заболевания: при бактериальной инфекции назначаются антибиотики (тетрациклиновая мазь), при вирусной – противовирусные средства, при грибковой – противогрибковые. Кроме того, в медикаментозной терапии могут применяться противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды, антигистаминные препараты и др. Физиотерапевтическими методами лечения, применяемыми при данной патологии, являются УВЧ, магнитотерапия, лазеротерапия, УФО и озонотерапия.

При несвоевременной или неэффективной терапии инфекционные дерматиты могут рецидивировать, переходить в хронические формы. В некоторых случаях последствием перенесенного инфекционного дерматита могут являться рубцовые изменения кожи, участки гиперпигментации или депигментации.

Профилактика инфекционного дерматита

Профилактика инфекционных дерматитов заключается в соблюдении правил личной гигиены, избегании контактов с больными инфекционными заболеваниями людьми, лечении основной патологии, которая может приводить к поражению кожи, а также в предупреждении микротравматизации кожи и её инфицирования.

Дисгидроз – кожное заболевание, предположительно аллергической природы, которое сопровождается появлением на коже кистей и стоп прозрачных, глубоко расположенных пузырьков, наполненных серозной жидкостью.

Дисгидроз может протекать в острой и хронической формах, но первый вариант почти не встречается. Для хронической формы характерно периодическое исчезновение симптомов, даже без лечения, и повторное их появление через 3-4 недели.

Приблизительно в 80% случаев изменения при дисгидрозе наблюдаются на коже кистей рук. Заболевание начинается остро, с появления на симметричных участках кожи мелких пузырей (не более 5 мм в диаметре). Эти пузыри заполнены прозрачной серозной жидкостью, а их формирование сопровождается зудом и болезненностью.

По мере того, как пузыри вскрываются, на их месте образовываются поверхностные эрозии и трещинки. После заживления эрозий на коже остается шелушение, которое достаточно быстро исчезает.

Общие симптомы (повышение температуры тела, слабость, утомляемость и т.д.) для неосложненного дисгидроза не характерны.

Единого мнения по поводу причин развития дисгидроза среди специалистов нет. Достоверно известно, что определенная роль в патогенезе этой болезни принадлежит нервной системе.

В частности, считается, что хронические стрессы, длительно существующие заболевания нервной системы и некоторые эндокринные патологии предрасполагают к появлению дисгидроза.

Также причиной развития этой болезни могут стать:

• Постоянный контакт кожи с агрессивными химическими веществами
• Заболевания иммунной системы
• Склонность к аллергическим реакциям
• Хронические кожные инфекции.

Помимо общего, комплексного обследования, которое включает клинические и биохимические анализы, в процессе диагностики дисгидроза проводятся такие исследования:

• Микроскопическое исследование и бактериальный посев жидкости, содержащейся в пузырях. Это необходимо для определения природы заболевания: подобные симптомы возникают при ряде бактериальных и грибковых кожных инфекций.
• Иммунологическое исследование – иммунограмма с определением состояния клеточного и гуморального звеньев иммунитета. Иммунограмма – важное диагностические мероприятие, поскольку причина возникновения дисгидроза напрямую связана с иммунными патологиями. Кроме того, это исследование позволяет уточнить наличие у больного каких-либо инфекционных заболеваний.

Большое значение имеет дифференциальная диагностика дисгидроза с другими заболеваниями, такими как:

• Псориаз
• Токсидермия
• Грибковая сыпь с дисгидротическим компонентом
• Другие виды экземы.

Проявления указанных заболеваний сходны с таковыми при истинном дисгидрозе, однако методы лечения этих патологий существенно отличаются.

Осложнения дисгидроза связаны, преимущественно, с присоединением вторичной инфекции (как правило, бактериальной). Внедрение бактерий в эрозии, оставшиеся на месте вскрытых пузырей, приводит к возникновению гнойников, флегмон и лимфаденита – воспаления лимфатических узлов.

Если заживление эрозий на коже по какой-то причине замедляется, на их месте может оставаться рубец, который со временем рассасывается.

В период обострения дисгидроза применяются антигистаминные и седативные средства (в случае возникновения интенсивного зуда).

Для местного лечения используют глюкокортикоиды в мазях и смягчающие средства.

Эффективно назначение физиотерапевтических процедур:

• Лазерной терапии (проводится обработка вскрывшихся пузырей)
• Озонотерапии
• Электрофореза с противовоспалительными средствами и препаратами, ускоряющими заживление ран.

Наиболее высок риск возникновения дисгидроза у молодых людей (от 15 до 35 лет), страдающих избыточным потоотделением.

С целью предупреждения развития этого заболевания необходимо самым тщательным образом соблюдать гигиену рук и стоп. Других мер профилактики, в том числе и специфических, в отношении дисгидроза не разработано.

Диета для больных дисгидрозом должна включать аллергически нейтральные продукты, не провоцирующие иммунную систему на патологический ответ. Обычно рекомендуется молочно-растительная диета, исключающая прием острой и соленой пищи, алкоголя и консервированной продукции.

L30.9 Дерматит неуточненный

Экзема (дерматит) проявляется образованием пятен красной, сухой и зудящей кожи, часто покрытых пузырьками. Это состояние также называют дерматитом. Факторы риска зависят or формы болезни.

Основные характеристики экземы — красная, сухая и зудящая кожа, которая иногда покрывается мелкими пузырьками, наполненными жидкостью. Экзема имеет тенденцию к периодическим рецидивам в течение всей жизни больного. Существует несколько различных форм экземы. Некоторые провоцируются вполне определенными факторами, но другие, например, монетовидная экзема, развиваются по неизвестным причинам.

Атопический дерматит — самая распространенная форма экземы. Обычно она впервые проявляется еще в грудном возрасте и может обостряться в подростковом и среднем возрасте. Причина этого состояния не известна, но люди с наследственной склонностью к аллергическим реакциям, в том числе к астме, более предрасположены к этой форме экземы.

Контактный дерматит. Прямой контакт с раздражающими веществами или аллергическая реакция на них может привести к развитию другой формы экземы — контактному дерматиту.

Себорейный дерматит. Эта форма экземы поражает всех, от грудных детей до взрослых. Точная причина себорейного дерматита остается неизвестной, хотя это состояние часто связано с размножением на коже дрожжеподобных микроорганизмов.

Монетовидная экзема. Эта форма экземы более распространена у мужчин, чем у женщин. При монетовидной экземе на коже рук, ног и туловища появляются зудящие круглые бляшки сухой кожи, более того, пораженная кожа может мокнуть.

Астеатоз — кожное заболевание, чаще всего встречается у пожилых людей. Его вызывает сухость кожи, что является одним из признаков старения организма. Кроме этого, пребывание на сухом и холодном воздухе также может вызывать астеатоз. Характеризуется разбросанными чешуйчатыми бляшками, которые иногда покрываются трещинами.

Дисгидроз. Эта форма экземы наблюдается на участках толстой кожи на пальцах, ладонях и ступнях. Вначале появляются зудящие пузырьки, иногда они сливаются и формируют большие мокнущие области, которые утолщаются и трескаются. Причина не известна.

Для снятия зуда и воспаления кожи применяют кортикостероиды местного действия. Нужно избегать контактов с веществами, которые могут раздражать кожу. В случае контактного дерматита для определения причины аллергии применяют кожные пробы. Большинство форм экземы можно успешно контролировать.

Экзема у детей — зуд и покраснение кожи, иногда сопровождаемые появлением шелушащейся сыпи. Может наблюдаться в любом возрасте, но чаще всего развивается в возрасте младше 18 месяцев. Иногда предрасположенность к заболеванию передается по наследству. Воздействие раздражающих веществ усугубляет ситуацию. Пол значения не имеет.

Заболевание может длиться многие годы, хотя обычно проходит в раннем детском возрасте. У ребенка с экземой наблюдается покраснение, воспаление кожи, зуд, что может вызывать его беспокойство. Причины экземы у детей остаются неизученными. У некоторых детей вызывать экзему могут некоторые аллергены (вещества, провоцирующие аллергическую реакцию). К ним может относиться: коровье молоко, соя, пшеница и яйца.

Дети с экземой также подвержены другим состояниям, которыми сопровождается аллергия, таким как сенная лихорадка и астма. Близкие родственники ребенка также могут страдать аллергией некоторых типов, что позволяет предположить участие наследственных факторов в появлении экземы.

В число симптомов экземы у детей могут входить:

— красная шелушащаяся сыпь;

— постепенное истончение кожи.

У младенцев появление сыпи обычно наблюдается на лице и шее, а когда ребенок начинает ползать, переходит на колени и локти. У детей старшего возраста сыпь обычно появляется на внутренней части локтевых и коленных суставов и на запястьях. Сильный зуд заставляет ребенка расчесывать пораженное место, нарушая при этом целостность кожных покровов и облегчая попадание в ранку болезнетворных бактерий. При развитии инфекции воспаление становится тяжелее, ранки начинают мокнуть.

Редким, но серьезным осложнением экземы является вариолиформный пустулез Капоши, который развивается, если ребенок, страдающий экземой инфицируется вирусом простого герпеса. Это осложнение сопровождается распространением сыпи по всему телу, образованием пузырей и повышением температуры тела.

При развитии у ребенка экземы следует обратиться к врачу. Детский врач объяснит правила ежедневного ухода за кожей ребенка, а также порекомендует те средства ухода за кожей ребенка, которые подходят ему наилучшим образом, например, не содержашие ароматических добавок масла для ванны или крема. Врач может назначить кортикостероиды местного действия, позволяющие снять воспаление, и антибиотики в пероральной форме или мази с содержанием антибиотиков, если пораженные участки кожи инфицированы. Ребенку также будут назначены пероральные антигистаминные препараты, которые способствуют снижению зуда и действуют как успокаиваюшие средства.

В очень редких случаях дети с тяжелой формой экземы подлежат госпитализации. Лечение обычно состоит в наложении мазей с кортикостероидами на воспаленный участок и в наложении на пораженную кожу бинтов, пропитанных смягчающей мазью.

Чтобы предупреждать развитие рецидивов и поддерживать здоровье ребенка в нормальном состоянии, следует соблюдать следующие правила:

— избегать использования косметических средств с ароматическими добавками;

— подмывать ребенка не мылом, а смягчающим молочком;

— при мытье ребенка использовать увлажняющие средства для ванны;

— сразу после мытья втирать в кожу ребенка охлажденный увлажняющий крем;

— использовать назначенные врачом местные кортикостероиды;

— если ребенок расчесывает ранки, следует убедиться, что его ногти коротко острижены.

При развитии у ребенка вариолиформного пустулеза Капоши его следует госпитализировать для лечения. Лечение включает внутривенные вливания противовирусных препаратов.

Если установлено, что причиной экземы является какой-либо тип еды, исключение этого блюда из рациона ребенка может помочь справиться с проблемой. Тем не менее разработкой специальной диеты ребенка необходимо заниматься родителям совместно с врачом. Предотвратить развитие аллергии у ребенка может грудное вскармливание.

Так как экзема является хроническим заболеванием, против которого не существует лечения с немедленными и окончательными результатами, возможно использование методов альтернативной медицины по рекомендации врача.

Ребенок может страдать экземой в течение всего детства. Хотя не существует никакого эффективного лечения болезни, проявления симптомов экземы обычно удается контролировать. К юношескому возрасту экзема обычно проходит, не оставляя шрамов на коже, но в очень редких случаях высыпания могут продолжаться. Примерно у половины страдавших экземой развиваются другие аллергические реакции.

Полный медицинский справочник/Пер. с англ. Е. Махияновой и И. Древаль.- М.: АСТ, Астрель, 2006.- 1104 с

Вирусный контактный дерматит

Некоторые факты о пищевой аллергии в комментариях не нуждаются, поэтому их оставим без ремарок.

Миф №1: Пищевая аллергия очень распространена

Факт: Несмотря на то, что 25 процентов людей считают, что у них аллергия на определенные продукты, исследования показывают, что всего 6 процентов детей и 1-2 процента взрослых имеют реальную пищевую аллергию.

Комментарий: В реальности гораздо больше людей свято верят, что у них пищевая аллергия, никак не меньше 50 процентов посетителей поликлиник. Редкий ребенок с сыпью у нас не получает диагноз «вы что-то съели, вот вас и посыпало!». На самом деле причин высыпаний на коже — десятки! От вирусных, бактериальных инфекций и гинекологических проблем, до контактного дерматита (на краску в одежде, гель для душа и так далее). Не говоря уж о проблемах с кишечником.

Миф № 2: Большинство людей с пищевой аллергией питания страдают аллергией на клубнику и помидоры.

Факт. Младенцы и маленькие дети чаще всего страдают аллергией на: молоко, яйца, пшеницу, соевые продукты и арахис. Старшие дети и взрослые чаще всего страдают аллергией на арахис, орехи (например, грецкие орехи, миндаль и кешью), рыбу и моллюсков. Эти продукты составляют 90% от всех пищевых аллергенов. Это не означает, что аллергии на клубнику нет, но она гораздо менее распространена.

Миф № 3: У некоторых людей есть аллергия на сахар

Факт: Мы называем пищевой аллергией то состояние, когда иммунная система (часть организма, которая борется с инфекциями) считает, что определенный БЕЛОК в пище является «чужим» агентом и борется с ним. Этого не происходит с САХАРАМИ и ЖИРАМИ.

Комментарий врача: Вот этот момент очень важен, поэтому я постараюсь дать расширенный ответ.

Ко мне часто приходят на прием родители, уверенные в том, что сыпь у их ребенка (а это практически всегда атопический дерматит — АД) связана именно с питанием. И большинство почему-то считают, что высыпает именно на сладкое. Но как-то странно эта аллергия на сладкое протекает, обычно после бабушкиных конфет. Дома ест конфеты и ничего, а вот у бабушки весь сыпью покрывается!

И никого не отмечает тот факт, что атопический дерматит — это заболевание КОЖИ, которое протекает с периодами ухудшения и улучшения, и попытки связать это с питанием ни к чему хорошему не приводят.

Вместо того, чтобы нормально заниматься уходом за кожей, каждое обострение приводит к пополнению списка «аллергенных продуктов», что нередко это заканчивается спартанской диетой «вода-гречка-положи-назад-тебе-это-нельзя».

Да, действительно, около 3-5% случаев легкого АД и до 30% тяжелого АД протекают параллельно с реальной пищевой аллергией (см. список возможных аллергенов в вопросе №2) и употребление этих продуктов ухудшает течение дерматита. Но, как правило, АД в таком случае протекает тяжело и непрерывно. Чаще всего легкий атопический дерматит с периодами полностью чистой кожи не имеет никакой связи с пищевой аллергией.

А если мы говорим об аллергии на «сладкое», то такого понятия в принципе не может быть, потому что пищевая аллергия связана с попаданием в организм чужеродного белка, а углеводы, как и жиры, этого делать не умеют.

ВАЖНО!

Но у человека может быть пищевая непереносимость углеводов из-за недостатка ферментов, от которой страдает намного большее количество людей, чем от аллергии. Симптомы пищевой непереносимости: слабость, вздутие, диарея, рвота, боли в животе. Они обычно появляются через несколько часов после употребления продукта и четко дозозависимые: чем больше углеводов съел — тем большая вероятность, что на выходе будет «сюрприз». При аллергии же симптомы развиваются намного быстрее и не зависят от количества съеденного.

Миф № 4: Аллергия на молоко очень распространена и часто вызывает диарею у взрослых.

Факт: У многих взрослых проблемы с перевариванием углеводов в молоке. Это называется «непереносимость лактозы». Это не настоящая аллергия.

Комментарий: Все млекопитающие до определенного возраста нормально переваривают молоко (как основной продукт питания), особенно в раннем детском возрасте. Но с периодом взросления количество лактазы (фермент, необходимый для расщепления лактозы — молочного сахара) становится все меньше. И у многих подростков и взрослых при употреблении молочных продуктов начинается вздутие, боль в животе или диарея.

Но это НЕ аллергия! Просто организм вашего мужа уже не нуждается в выработке лактазы, благодаря благополучной замене кефира на пиво, чему он безмерно рад. Такова природа, ничего с этим не поделаешь. Так давайте же не будем вмешиваться в законы эволюции. Аминь.

Миф № 5: Пищевая аллергия делает людей гиперактивными

Факт: Наиболее распространенными острыми симптомами пищевой аллергии являются: крапивница, отеки, зуд кожи, зуд или покалывание в полости рта, или металлический вкус, кашель, затрудненное дыхание или свистящее дыхание, чувство сдавливания в горле, диарея и рвота.

Также может возникнуть ощущение «надвигающейся гибели» — ощущение, что что-то плохое произойдет, бледная кожа из-за снижения артериального давления или потеря сознания (обморок).

Наиболее распространенными хроническими заболеваниями, связанными с пищевой аллергией, являются экзема и астма.

Гиперактивность к симптомам не относится.

Комментарий: Теперь вы знаете симптомы, которые вызывает пищевая аллергия. Острые симптомы развиваются крайне быстро, в течение нескольких минут, максимум — часов. Хронические проявления пищевой аллергии (астма, экзема) могут затянуться на несколько дней (но не недель или месяцев) и, все-таки, взаимосвязь астмы/экземы и пищевой аллергии встречается намного реже, чем многие думают (см. вопрос №3).

Миф № 6: Пищевая аллергия пожизненная или, наоборот, всегда перерастается.

Факт: Аллергия на молоко, яйца, сою и пшеницу обычно «перерастается». Однако аллергии на арахис, другие орехи, рыбу и моллюсков редко перерастаются. Как только у вас или вашего ребенка будет диагностирована истинная пищевая аллергия, вы должны внимательно изучать этикетки на всех готовых продуктах, которые вы едите. Вам обязательно нужно знать о своих аллергенах .

Миф № 7: Пищевая аллергия не опасна.

Факт: Пищевая аллергия может быть фатальной, смертельно опасной, если она вызовет реакцию под названием «анафилаксия». В этом случае у человека развивается одышка, снижение артериального давления и другие жизнеугрожающие симптомы. Немедленное введение лекарства под названием адреналин (эпинефрин) может спасти вам жизнь.

В случае развития анафилактической реакции, человек должен быть доставлен машиной скорой помощи в отделение интенсивной терапии, потому что симптомы могут вернуться, даже после того, как ему был введен адреналин.

Если у вашего ребенка пищевая аллергия, то вам нужно дать указания для воспитателей в детском саду или учителям в школе, какие продукты нельзя давать вашему ребенку и объяснить, что делать, если этого избежать не удалось.

Комментарий: Существует очень удобная и простая в использовании форма дозированного адреналина, шприцы для детей и для взрослых. В случае начала анафилактической реакции немедленное введение адреналина позволит вам продержаться до приезда скорой помощи. К сожалению, стоимость таких разовых доз в отдельных шприцах довольно не скромная.