Таурин при псориазе

Псориаз: достижение устойчивой ремиссии при с помощью БАД

По материалам лекции д.м.н., проф. Капустиной Г.М.

50 лет назад американский миллиардер Форд объявил на весь мир о своем намерении «поставить золотой бюст тому, кто найдет метод лечения псориаза». Однако, до сих пор его семья страдает псориазом и «бюст» не поставлен.

Не просто достигается ремиссия заболевания, особенно при солнценегативных формах псориаза.

Клинические признаки псориаза — это, в первую очередь, мономорфные популезные высыпания, которые имеют розовую окраску кольца («футбольные ворота»), покрытого серебристо-белыми пластинчатыми чешуйками. Если «псориатический элемент» слегка поскоблить (но не ногтем) — чешуйки легко снимаются с основания. На месте отслоения — точечное кровотечение.

Классическая триада: стеариновые пятна, краевая пленка и точечные кровотечения, — помогает диагностировать псориаз. У 82% больных псориазом высыпания генерализованы — бляшки располагаются на кожно-волосистой складке и волосистой поверхности головы, разгибательных поверхностях локтевых, коленных суставов, на ладонях, стопах и на других частях тела. Наследственный фон ухудшает течение псориаза — развивается псориатическая артропатия с деформацией и туго подвижностью суставов и в позвоночнике, изменяются ногти (утолщаются, рыхлеют, мутируют). Может беспокоить зуд в области высыпаний.

Рецидивы или обострения заболевания чаще возникают осенью или зимой, их связывают с присоединением инфекции (25%), переохлаждением (16%), стрессовыми ситуациями (25%).

Отмечено, что у больных псориазом, солнцепозитивной формой, ремиссию вызывает солнце, воздух и морские купания; при солнценегативной форме в таких же условиях «бляшки» не исчезают.

Лечение

Лечение псориаза необходимо проводить на фоне длительного двухкратного приема Кембриджского питания, ибо витамин для кожи — это витамин А, минерал для кожи — цинк; необходимы незаменимые полиненасыщенные масла, селен, натуральный бета-каротин, витамин С, магний, пантетин, витамин Вб. Все эти ингредиенты находятся в оптимальных дозах в сочетании со сбалансированными растительными белками, полиненасыщенными жирными кислотами и ди- и полисахаридами в Кембриджском питании. Из рациона категорически исключить маргарины и другие источники трансжирных кислот (гидрогинезированные растительные масла). Желательно ограничить употребление сахара, который служит питательной средой для вредных бактерий в кишечном тракте, способных вызывать многие болезни кожи.

При псориазе рекомендуется провести лечение дисбактериоза с помощью БАД:

• «Флора Дофилус» и «Лактоспора», чередуя по 1 капс. х 3-4 р. в день желательно после очищения «Пектином» в течение 1 недели 2 раза в год.
• Следует проводить 4-недельные курсы лечения «Лакричником» 1 капс. х 3 р. в день и 2-месячный курс лечения «Чесноком» по 1 капс. х 3-4 р. в день.
• Показан «КоКаМиД» 1 капс. х 1-2 р. в день в течение 6-8 недель 2 р. в год. Прогрессирование мышечной усталости.
• «Нейро Плас» 1 капс. х 2 р. в день в течение 6-8 недель 2 р. в год.
• При стрессовых ситуациях, которые могут привести к обострению псориаза, показан «Стресс Аут» 1 капс. х 2 р. в год в течение 2-3 недель.
• Для улучшения состояния кожи можно применять наружные средства для ее очищения: мазь «Прайм Дерма»; гель «Алоэ Вера 99%; разведенное растительным (лучше оливковым маслом) — «Масло чайного дерева».

ОРТО предлагает широкий ассортимент товаров для здоровья. Используйте каталог и поиск, чтобы найти нужный товар. Подпишитесь на еженедельную рассылку и будьте в курсе новинок ОРТО.

Важное предупреждение . Несмотря на то, что все представленные товары для здоровья могут применяться без рецепта, необходимо проконсультироваться со специалистом.

Прямые телефоны:
Магазин ОРТО: +7 495 223-6284 , +7 495 287-4233
Отдел доставки: +7 495 223-6333 , +7 495 995-9234

Электронная почта: [email protected]

© ОРТО, 2001-2018. Использование материалов сайта без письменного разрешения ОРТО запрещено.

Псориаз и натуральные средства

В этой статье Вы найдете практические советы, как использовать натуральные средства при псориазе по «Системе Соколинского», исходя из 20 летнего опыта. Это будет совсем другой подход — не просто наружные средства. Почему он эффективен? Потому что воздействует на причины, а не маскирует симптомы

И так Вы впервые заметили на коже характерные чешуистые, красные, возвышающиеся над кожей высыпания? Так проявляется заболевание внешне. Или, как большинство, читающих сейчас о нашей методике, уже многие годы пытаетесь справиться с псориазом, ставшим хронической проблемой.

Так можно ли его вылечить совсем? Учебники по кожным болезням утверждают, что нет, поскольку полностью причина псориаза не установлена ( известен только механизм развития бляшек). Не уверен, что это правда! Например, восточной медицине прекрасно известна причина этого заболевания и мы немного поучимся у нее.

Я объясню здесь как воздействовать на возможную причину именно вашего псориаза натуральными средствами.

Почему у одних людей он протекает мучительно и обострения затрагивают чуть ли не все тело, а у других встречаются изредка подсыпания. От чего это зависит? Оказывается, этим можно управлять, не самыми сложными методами!

В чем главная идея?

Известно, что псориатические бляшки на коже сопровождаются избыточным образованием капилляров, массированным нашествием лимфоцитов и макрофагов. Т.е. одновременно наблюдается несколько фаз воспаления. При этом особых микроорганизмов в бляшке никто никогда не обнаруживал. Значит воспаление т.н. безмикробное. С другой стороны, всем больным псориазом известно, что обострение часто совпадает со злоупотреблением алкоголем, стрессом или банальной общей инфекцией ( например, гриппом), а также возникает на фоне поездки в страну с другим временем или климатом. Те же провокаторы известны и для большинства аутоиммунных реакций, а также при нарушении антиоксидантной защиты. Известно даже, что существует генетическая предрасположенность к заболеванию, причем аномальными являются гены, похожие на те, что предрасполагают к ревматоидному артриту. Почему именно на кожу обращает свое избыточное внимание иммунитет в данном случае? Можно предположить, что секрет в выделительной функции кожи. Т.е. псориаз возникает тогда, когда через кожу начинают выходить наружу токсичные вещества, с которыми не справились традиционные системы ( печень, кишечник и почки). Именно поэтому, вполне возможно, улучшение у больных псориазом и его более спокойное течение начинается после системного очищения организма. Более того, в последнее время стали доступны очень глубокие виды исследований, позволяющие определить не просто степень « зашлакованности» в результате банальных сбоев пищеварения и ферментативной активности в тканях, но и засечь редкие токсичные вещества, ослабляющие кожу так сильно, как не может это сделать ни одно застолье. Это анализ на токсичные микроэлементы дающий самые большие шансы на понимание природы именно Вашего псориаза.

Суставные формы псориаза — наиболее мучительны. И там уж точно существует аутоиммунное воспаление. Но это не противоречит токсической теории. В « полости» организм часто пытается складировать то, что не может вывести. Вспомним хотя бы отложение мочевой кислоты в суставах при подагре или ломоту в суставах при гриппе. Здесь мы не пишем о методике при суставном псориазе, поскольку он требует сугубо индивидуального подхода.

5 шагов, обычно позволяющих улучшить уровень здоровья при псориазе

Оговариваемся: « обычно», поскольку сложно гарантировать, что каждому человеку одинаково помогают натуральные средства по данной системе. Но точно можно сказать, что уж вредного здесь точно ничего нет. В любом случае все указанные натуральные средства явным образом укрепляют здоровье, в чем можно будет убедиться сдав в последствии анализы.

Вне обострения псориаза:

Начинаем с теста на микроэлементы по волосам. Он покажет что выделялось из Вашего организма в последние три месяца. Гарантия точности 100%. И если найдется никель, свинец, мышьяк, ртуть в избытке, то вам повезло. Уже просто коррекция этих веществ до нормы уже приведет к улучшению здоровья.

Шаг 2 Параллельно анализу, отвечаем на вопрос о наличии или отсутствии запоров и проводим соответсвующее ситуации очищение кишечника и печени ( как уточним у консультанта центра Соколинского « Рецепты здоровья»

Шаг 3 Устраняем нарушения в области микроэлементов, найденные в анализе. Параллельно используем в любом случае качественные омега 3 кислоты ( для нормализации уровня воспаления). Это Мегаполиен по 1 капс. 2 раза в день в течение месяца и далее по схеме месяц\через месяц. Часто также требуется прием натурального токоферола ( Супер Е) и натуральной серы ( МСМ). На выполнение этой программы может уходить до 3-х месяцев.

В период обострения псориаза программа несколько меняется. Пока ждем результата анализа на микроэлементы принимаем Лайвер 48 для очищения печени и НутриДетокс для очищения кишечника, а также вечером перед сном Зостерин ультра 30% для очищения крови. Эти натуральные стредства у нас объединены в Комплекс для глубокого очищения и питания. Если обострение возникло на фоне сильного стресса, то блокировать его разрушительное влияние на иммунитет можно принимая аминокислоту Ацетил-L-карнитин или комплекс аминокислот Биолан.

Поддерживающие курсы должны проводиться регулярно и заключаться в приеме Лайвер 48, Мегаполиен, комплекса витаминов и микроэлементов. Но это конечно же общая картина. В каждом конкретном случае, мы анализируем набор нарушений в здоровье, которые присутствуют именно у Вас. Когда подбор натуральных средств при псориазе осуществляется консультантами центра Соколинского « Рецепты зоровья», мы не ставим себе задачу вылечить псориаз. Мы стремимся так последовательно сделать человека более здоровым, чтобы исчезла сама возможность обострений. Поэтому, если простое выполнение данных рекомендаций дало не такое сильное улучшение как хотелось бы — обратитесь за консультацией лично или по электронной почте. И конечно же используйте только ориганальные натуральные средства, купленные в проверенных местах.

Использование курортов для лечения псориаза

Каждый знает, что самый популярный курорт при псориазе — Мертвое море. Но не всем нравится климат и атмосфера постоянной напряженности по поводу «арабских атак».

Есть и в более спокойных областях великолепная возможность лечить псориаз на курорте. Например, это Мар Менор в Испании. Там совершенно потрясающие по эффекту соляные озера и использовать воду можно круглый год и что немаловажно для родственников — в двух шагах обычное Средиземное море. Не обязательно постоянно купаться только в суперсоленой воде.

Также существует программа Центра Соколинского в Праге, где используются возможности серных ванн и другие процедуры курорта Марианские Лазни (в Чехии)

Вы можете воспользоваться консультацией и легко организовать индивидуальную поездку, совместив отдых с улучшением состояния кожи при псориазе на курорте.

Таурин при псориазе

Жукова Н.В., Зайцева О.В., Жуков В.И., Книгавко В.Г.,

Харьковский национальный медицинский университет, г.Харьков, Украина

Белковый обмен у больных с распространенной формой псориаза

Современные достижения фундаментальной медицины свидетельствуют, что жизнедеятельность организма, органов и тканей в наибольшей мере зависит от степени нарушения метаболизма и гемодинамических расстройств. Следовательно, можно полагать, что в формировании патохимических механизмов развития псориаза ведущая роль принадлежит структурно-метаболическим нарушениям. В данном исследовании мы выделили среди этих процессов белковый обмен (ферменты, гормоны, нейромедиаторы, рецепторы, аминокислоты), который практически не изучен при псориазе.

Целью работы явилось изучение белкового обмена и состояния протеиногенных плазменных аминокислот, а также некоторых продуктов их метаболизма у больных с распространенной формой псориаза.

Материалы и методы исследования. Под наблюдением находилось 46 больных женщин и мужчин с распространенным псориазом в стадии обострения болезни в возрасте от 20 до 60 лет. Группа сравнения состояла из 15 практически здоровых пациентов, соответствующих пола и возраста.

Программа исследования предусматривала определение в сыворотке крови концентраций общего белка, альбуминов; продуктов азотистого обмена – креатинина, мочевины, аммиака; острофазных белков – церулоплазмина и гаптоглобина; аминокислот – цистеина, аспартата, треонина, серина, пролина, глицина, аланина, валина, цистина, метионина, тирозина, фенилаланина, лейцина, изолейцина, лизина, гистидина, орнитина, глутамата; некоторых метаболитов обмена цистеиновой аминокислоты – таурина, аргинина – орнитина, триптофана – серотонина, мелатонина, 5-ОИУК, индикана; ключевого фермента кинуренинового пути обмена триптофана – триптофан-2,3-диоксигеназы (ТДО).

Для исследования аминокислот применялся метод ионообменной хроматографии на ионитах. Определение общего белка, альбуминов, креатинина и мочевины осуществлялось с помощью набора реактивов фирмы «Соne Lab» Финляндия и «Roсhe» – Швеция на биохимическом автоматическом полианализаторе «Соbas mi r a» фирмы «Гофман Лярош» (Австрия – Швейцария). Обострение и развитие распространенного псориаза сопровождается воспалительной реакцией и активацией продукции острофазных белков – гаптоглобина, церулоплазмина и др. Содержание гаптоглобина в сыворотке крови определялось по методу, предложенному О.Г. Архиповой и соавт. [1]. Церулоплазмин изучался с использованием метода Н.А. Rawin в модификации Г.А. Бабенко [2]. Нейромедиаторная аминокислота ГАМК исследовалась по E . Соrmana, С. Vоmes, G Trolin [3], глутаминовая аминокислота – по Е. Bernt Н. U . Веrgmeyer.

L-Триптофан и метаболиты его обмена серотонин и 5–ОИУК определялись по Аtack С., Маgnusson Т. [4]. Мелатонин исследовался иммуноферментным методом с помощью моноклональных антител. Для этих целей использовался набор реактивов Меlatonin ELISA (Hamburg), Каt – N₂ RE 54021. О функциональном состоянии процессов превращения аминокислот в кишечнике под воздействием микрофлоры и обезвреживающей функции печени судили по количеству конечного продукта обмена триптофана – животного индикана в сыворотке крови больных и условно здоровых пациентов общепринятым методом [5]. Аминокислота L-Триптофан является стабилизатором гемсодержащего фермента триптофан-2,3-диоксигеназы (ТДО), способствуя образованию устойчивого конформационного состояния и снижению скорости его деградации. Триптофан–2,3–диоксигеназную активность определяли по Ваdawy А.А.–В., Evans М [6]. Результаты исследования обработаны методами вариационной сатистики с оценкой достоверности отличий по t -критерию Стьюдента-Фишера.

Результаты исследования и их обсуждение. Результаты изучения белкового обмена у больных с распространенной формой псориаза в стадии обострения болезни обнаружили как у мужчин, так и у женщин существенное нарушение со стороны пула свободных плазменных аминокислот, показателей общего азотистого обмена, динамики острофазных белков и метаболизма отдельных исследуемых аминокислот. Эти изменения затрагивали множественные пути их обмена, что сопряжено с дисфункцией процессов кооперативного взаимодействия окислительных реакций и восстановительных синтезов. Так, достоверно отмечалось повышение в сыворотке крови концентрации общего белка и альбуминов на фоне снижения уровней конечных продуктов азотистого обмена – мочевины и креатинина (табл.1), что указывает на ингибирование катаболических процессов, сопряженных с превращением белка в организме и нарушением мочевинообразовательной функции печени.

Показатели белкового обмена у больных с распространенной формой псориаза

Таурин при псориазе

Как показала статистика, люди болеющие псориазом имеют пять существенных проблем: нарушение баланса восстановительных и окислительных процессов, дисфункция нейроэндокринной системы, сниженный иммунитет, проявленное нарушение общего обмена веществ. Однако на псориаз могут воздействовать диетические факторы, а также и модулировать его клиническое выражение. Естественно (эффективная диета) в лечении и в этиологии псориаза играет немало важную роль. Хотя диета — это индивидуальный вопрос. Поскольку каждому человеку составляется личное меню эффективное именно для него, так как чувствительность к продуктам и аллергия для больных играет решающую роль.

Также при составлении диеты того или другого больного важными факторами являются то, что организм способен бороться с аутоинтоксикацией и уровнем проницаемости кишечника. Применение различных диетических добавок (к примеру, рыбий жир) может на диету того или иного больного, сказываться разнообразно. Важнейшая задача отыскать «основной» диетический фактор (будь то жирные кислоты, таурин), белок который для больных псориазом являются проблематичными.

Меню при псориазе

Для того чтобы получить наилучший результат быстрой диеты питание должно быть несложным, многообразным и богатым различными витаминами. Безусловно, больным псориазом из рациона необходимо исключить все те продукты, которые содержат немалое количество углеводов, холестерина, жиров и белков. Из-за того что у людей болеющих псориазом нередко нарушается обмен липидов советует назначать диету с ограничением сального мяса и почек, печени, колбас сливочного масла (в сутки не более чем 25 г), чёрной икры, жирных сортов рыбы, яичного желтка.

При экссудативных формах болезни и эритродермии надлежит ограничить потребление поваренной соли. Во время врачевания запрещается получать антибиотики, употреблять продукты, содержащие фитонциды (хрен, чеснок, лук), красный пигмент (то есть томаты, кетчупы, пасты). В том числе шиповник, красные ягоды, и прочие фрукты, спиртные напитки, цельное молоко, шоколад, какао-продукты, мёд, цитрусовые, копчёности, сало и яйца. Также ограничить необходимо всё очень солёное, кислое, жирное, сладкое и острое.

Рацион во время диеты при псориазе

По рациону питания — данные ограничения касаются абсолютно всех пациентов, хоть и при нарушении диеты наблюдается персональная реакция (то сильно острой, то совершенно нейтральной). И поэтому с целью понижения риска негативного влияния на ближайшие и отдалённые последствия лечения надлежит правильно соблюдать рекомендации по пищевому рациону. При лечении предоставленного заболевания рекомендуется диета из свежих овощей и фруктов и продуктов с небольшим содержанием белков.

Рекомендуется больше употреблять свежие ягоды, овощи, фрукты (но только не красные). Из мясных продуктов разрешено: мясо индюшки и кролика, нежирная говядина, в тушеном или в отварном виде (в сутки не более чем 150 г).

В обостренной фазе заболевания разумно употреблять первые блюда (вегетарианские), а в дальнейшем — на мясном бульоне (слабом). Из вторых блюд рекомендуется: тефтели, паровые котлеты, отварное мясо, из гарниров — овощное рагу, разнообразные каши (мучное и картофель желательно ограничить).

Рыбу можно употреблять только свежую речную, (исключая карпа сома, осетровых) в слегка поджаренном или отварном виде. Крепкий чай и кофе необходимо ограничить. Больше употреблять компоты из сухофруктов или консервированные светлые компоты, талую и родниковую воду (талая вода — в холодильнике заморозить кипячёную воду и при комнатной температуре дать растаять).

Результат диеты

Помните о том, что в основном старания лечения псориаза методом голодания не дает желаемый быстрый эффект. Конечно же, одно дело — полное голодание и другое — соблюдение диеты, которая рассчитана на продолжительное время. Причем необходимо совершенно на всех этапах лечения такой болезни как псориаз Полные люди должны делать разгрузочные дни.

Ну, вот и все надеемся, что наша статья была для вас полезной. Также мы будет признательны, если вы оставите свои отзывы об эффекте диеты и поделитесь с нами своей победой над этим недугом.

Диета больным псориазом

Статистика показала, что у больных псориазом есть, пять основных проблем: выраженное нарушение общего обмена веществ, сниженный иммунитет, дисфункция нейроэндокринной системы и нарушение баланса окислительно-восстановительных процессов. Диетические факторы могут влиять на псориаз и модулировать его клиническое выражение. Отметим, что диета играет роль в этиологии и лечении псориаза. Но, диета – высоко индивидуальный вопрос.

Аллергия и чувствительность на продукты играют решающую роль для больных, применения той или иной диеты с применением тех и других продуктов.

Степень проницаемости кишечника и способность системы организма бороться с аутоинтоксикацией являются также важными факторами при составлении диеты для того или иного больного.

Использование диетических добавок (например, рыбьего жира) может разнообразно влиять на диету определенного больного. Главная задача найти “главный” диетический фактор (как-то белок, таурин, жирные кислоты), который являются проблематичными для больных псориазмом.

Питание должно быть простым, разнообразным и богатым витаминами.

Больным псориазом безусловно необходимо исключить из рациона все продукты, содержащие большое количество жиров, белков, углеводов и холестерина. Ввиду того, что у больных часто нарушается обмен липидов, рекомендуется назначать диету с ограничением жирного мяса и колбас, печени, почек, сливочного масла (не более 25 г в сутки), яичного желтка, жирных сортов рыбы, чёрной икры. При экссудативных формах заболевания и эритродермии следует ограничивать потребление поваренной соли (не более 3 г в сутки). Во время лечения нельзя принимать антибиотики, употреблять спиртные напитки, продукты, содержащие фитонциды (лук, чеснок, хрен), а также и красный пигмент (томаты, в том числе пасты и кетчупы, красные ягоды, шиповник и другие фрукты), яйца, сало, копчёности, цитрусовые, мёд, какао-продукты, шоколад, цельное молоко. Также резко ограничить всё сильно острое, сладкое, жирное, кислое и солёное.

Данные ограничения по рациону питания касаются всех пациентов, хотя наблюдается индивидуальная реакция на нарушения диеты (от очень острой до вполне нейтральной). Поэтому с целью уменьшения риска отрицательного воздействия на ближайшие и отдалённые результаты лечения следует строго придерживаться рекомендаций по пищевому рациону. Диета из свежих фруктов и овощей и продуктов с низким содержанием белков рекомендуется при лечении данного заболевания.

Рекомендуется больше употреблять свежих овощей, фруктов и ягод (но не красных). Из мясных продуктов разрешается нежирная говядина, мясо кролика и индюшки в отварном или тушеном виде (не более 150 г в сутки). В остром периоде болезни целесообразно употреблять вегетарианские первые блюда, а в дальнейшем – на слабом мясном бульоне. Из вторых блюд рекомендуется отварное мясо, паровые котлеты, тефтели, из гарниров – различные каши (картофель и мучное желательно ограничить), овощное рагу. Рыбу употреблять только речную, свежую (исключая осетровых, сома, карпа) в отварном или слегка поджаренном виде. Кофе и крепкий чай необходимо ограничить, больше употреблять консервированные светлые компоты или компоты из сухофруктов, родниковую и талую воду (заморозить в холодильнике кипячёную воду и дать растаять при комнатной температуре).

Попытки лечения псориаза голоданием в основном не привели к убедительным положительным результатам. Однако, одно дело – режим полного голодания и совсем другое – диета, рассчитанная на длительное время и крайне необходимая на всех этапах лечения псориатической болезни. Для тучных больных необходимы разгрузочные дни.

Многофункциональный таурин

Таурин был выделен в 1827 г. из бычьей желчи, в связи с чем и получил свое название: «taurus» в переводе с латыни означает «бык». Эта аминокислота представлена в животном организме в виде свободной несвязанной формы либо в соединении с желчными кислотами. Особого внимания к таурину не было, пока исследователи не установили, что это вещество регулирует внутриклеточный кальций в сердце.

В 70-х гг. прошлого века ученые обнаружили, что некоторые животные, например кошки, вообще не могут существовать, если в пище отсутствует таурин. Можно сказать, что таурин просто незаменим, т.к. при полном его отсутствии в пище у животных развиваются ретинопатия, приводящая к слепоте, а также кардиопатия, приводящая к смерти животных. Практически все ткани организма — головной мозг, сердце, кровяные клетки, печень, скелетные мышцы, сетчатка глаза — содержат большие концентрации таурина. Открытия последних лет показали: таурин одновременно является мощным антиоксидантом, мембраностабилизатором, регулировщиком ионных потоков, биоэнергетиком, детоксикатором, предупреждает преждевременную гибель клеток.

Дибикор — зарегистрированное лекарственное средство (Р № 010409), действующим началом которого является таурин (таблетки по 0,25 г). Применение дибикора в составе комбинированной терапии у больных с хронической сердечной недостаточностью оказывает положительный эффект на функциональное состояние миокарда. Заслуживает внимания влияние Дибикора на артериальное давление. Препарат, не являясь гипотензивным средством, тем не менее способствует не просто понижению давления, а регуляции его колебаний в течение суток.

Одна из основных функций таурина — синтез желчных кислот. Таурин ускоряет образование таурохолевых кислот, активируя гены, ответственные за синтез энзима 7-альфа гидроксилазы. Желчь состоит в основном из холестерина. Желчные (холевые) кислоты способствует усвоению жиров и облегчают переработку жира пищеварительными энзимами. Таурин в составе желчных (таурохолевых) кислот выводит холестерин из организма, понижая его концентрацию в крови. Таурин понижает также синтез и секрецию триглицеридов клетками печени (гепатоцитами) и уменьшает атерогенный индекс (отношение ЛПНП к ЛПВП), предотвращает накопление абдоминального жира, считающегося наиболее опасным для здоровья, уменьшает инсулинорезистентность. Все перечисленные эффекты способствуют профилактике сердечных заболеваний и диабета.

Таурин, проявляя антиоксидативное дейст­вие, защищает организм от нарушений со стороны миокарда и сосудов. В результате борьбы с инфекциями иммунные клетки высвобождают свободные радикалы — нестабильные кислородные метаболиты, которые уничтожают клеточные мембраны «чужаков» и убивают их. Но те же свободные радикалы способны повреждать и собственные ткани животного. При нормальном уровне таурина в организме он способствует уменьшению избытка свободных радикалов.

Исследования показали, что он снижает кровяное давление и нивелирует негативное влияние высокого потребления соли. Таурин защищает сердце еще и тем, что влияет на осмотическое давление, которое может нарушаться при изменении электролитов. Избыток кальция может быстро привести к некротическим изменениям в клетке — этому противостоит таурин. Кроме того, таурин регулирует баланс натрия и калия в сердечных волокнах, поддерживая тем самым работу сердца.

По данным эпидемиологических исследований, была обнаружена связь между потреблением таурина с пищей (а это в основном рыбная диета и потребление морских продуктов) и смертностью от коронарных заболеваний сердца — чем больше человек потребляет таурин, тем меньше вероятность летального исхода, причиной которого могут быть нарушения со стороны кардиоваскулярной системы. Таурин — необходимый элемент питания. Регулярное потребление таурина — это профилактика целого ряда заболеваний, возникающих при дефиците этой сульфокислоты.

Существуют ситуации, при которых необходимо потреблять дополнительное количество таурина, когда организму нужна помощь. Так, например, критическим является момент, когда миокард теряет таурин и одновременно понижается его концентрация в крови. У человека риск развития подобных событий может возникнуть при сердечной недостаточности или облучении большими дозами радиации. Дефицит таурина в организме наблюдается также при сахарном диабете. Прием таурина в таких случаях позволяет стабилизировать течение болезни, избежать неблагоприятного исхода и увеличить продолжительность жизни.

Метаболический синдром и диабет

У 25% людей чувствительность организма к инсулину снижена, поэтому поджелудочная железа вынуждена вырабатывать повышенное количество гормона. Инсулинорезистентность — одна из причин возникновения метаболического синдрома, для которого характерны также отложение жира в области талии, повышенный уровень липидов и холестерина в крови и другие нарушения обмена веществ. Известно, что метаболический синдром является основным фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, таких как гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз сосудов нижних конечностей, хроническая ишемическая болезнь, заболевания органов пищеварения. Таурин играет значимую роль в терапии вышеуказанных заболеваний. При сердечно-сосудистой недостаточности его прием способствует уменьшению застойных явлений в малом и большом круге кровообращения, снижает внутрисердечное диастолическое давление, увеличивает сократимость миокарда (повышает максимальную скорость сокращения и расслабления, улучшает индексы сократимости и релаксации).

По данным нескольких клинических исследований, таурин способен эффективно снижать уровень глюкозы в крови у больных с сахарным диабетом (СД) II типа как до приема пищи, так и после него. При этом большинство больных отметили улучшение общего состояния, исчезновение сухости во рту, уменьшение жажды, прекращение кожного и генитального зуда, улучшение остроты зрения, уменьшение боли в ногах и в области сердца, повышение работоспособности. Никто из больных не отметил побочных эффектов препарата и аллергических реакций. При монотерапии таурином СД II типа 20-30% пациентов достигали идеальной компенсации углеводного обмена. У ряда пациентов, изначально получавших комбинированную терапию сахароснижающими препаратами с таурином, через три месяца лечения наблюдалось достоверное снижение уровня глюкозы в крови через два часа после еды. Снижение гликемии под влиянием таурина сочеталось с уменьшением резистентности к инсулину, причем, чем выше были исходные нарушения, тем отчетливее была положительная динамика.

Эффект таурина способствует профилактике диабетических осложнений, включая нейропатию (дегенерацию нервов), ретинопатию (слепоту) и хроническую сердечную недостаточность.

Таурин необходим для обмена веществ каждой клетке любого органа. В этом смысле он незаменим. Высока потребность таурина для нормального развития человека, начиная с внутриутробного развития и до пожилого возраста. После родов концентрация таурина в женском молоке в течение уже первых суток возрастает в несколько раз. После того как учеными было установлено, что отсутствие таурина при искусственном вскармливании младенцев приводит к нарушению развития мышц и центральной нервной системы, в молочные смеси стали добавлять таурин.

Таурин улучшает показатели сократимости миокарда и гемодинамику. На фоне его приема исчезает одышка в дневное и ночное время. Больные отмечают исчезновение болей в области сердца, увеличение работоспособности. Терапия таурином ведет к постепенной нормализации артериального давления и снижению массы тела, причем последний показатель является едва ли не самым важным в терапии СД, осложненного сердечно-сосудистыми заболеваниями. Таким образом, применение таурина, как в моно-, так и в сочетанной терапии при сахарном диабете и сердечной недостаточности, приводит к нормализации углеводного и жирового обмена, что значительно улучшает течение этих заболеваний.

Позитивный эффект таурина обнаружен также при неалкогольной жировой болезни печени (гепатиты, цирроз печени и др.). Прием дибикора увеличивает кровоток в печени, уменьшает активность цитолитических ферментов, улучшает клиническое течение основного заболевания. Препарат эффективен и в тех случаях, когда лечение гормонами или другими гепатопротекторами безрезультатно.

Статья опубликована в газете «Фармацевтический вестник»

Возможности таурина в коррекции гепатотоксического действия противогрибковых препаратов у больных онихомикозом

Авторы: О.С. Сизова, к.м.н., Е.В. Ших, д.м.н., профессор, кафедра клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней Первого МГМУ им. И.М. Сеченова

Проведено сравнительное изучение применения гепатопротекторов с различным влиянием на активность цитохрома Р450 3А4 в комбинации с препаратом итраконазол при лечении онихомикозов. Показано, что выбор в качестве гепатопротектора таурина, оказывающего индуцирующее действие на изофермент цитохрома Р450 3А4, позволяет повысить безопасность длительного применения итраконазола у больных онихомикозом. Таурин может быть использован в качестве средства, предупреждающего снижение активности изофермента цитохрома Р4503А4 при проведении фармакотерапии итраконазолом у больных с онихомикозом.

Поражение кожи и ее придатков грибковой инфекцией остается одной из наиболее важных проблем дерматологии (Потекаев Н.С., 2006; Sigurgeirsson B., 2002). На территории РФ инфицированность патогенными грибами составляет в среднем 30–40% (Сергеев Ю.В., 2000). Наиболее часто встречающейся формой грибковых инфекций является онихомикоз (Новоселов В.С., 2004; Сергеев А.Ю., 2006). По данным ВОЗ (2002), микозами стоп страдает от 11,5 до 18% населения. В связи с отсутствием субъективных ощущений при онихомикозах преобладает поздняя обращаемость к врачу, когда поражение ногтей становится распространенным, а наружное лечение малоэффективным.

В настоящее время на вооружении микологов имеется широкий выбор противогрибковых препаратов системного и наружного действия в различных лекарственных формах (мази, кремы, растворы, лаки, пудра) [3, 21, 102, 110, 133]. Однако проблема лечения больных онихомикозом по-прежнему остается актуальной, т.к. нередко наблюдаются рецидивы заболевания [20]. При выборе рациональной фармакотерапии для такой категории больных необходимо прежде всего учитывать ее терапевтическую эффективность, безопасность, способ применения и стоимость препаратов [31, 32, 52, 60, 62, 80].

Препаратами выбора при лечении онихомикозов являются противогрибковые азолы (итраконазол, флуконазол, кетоконазол и др.), эффективность их доказана, однако назначение препаратов данной группы лимитирует развитие побочных эффектов, наиболее серьезным из которых является их сильная гепатотоксичность. Показано, что гепатотоксический эффект азолов, как правило, связан с повышением концентрации препарата в плазме крови (Wang J.L., Chang C.H., 2010.) Сопутствующее применение других ЛС может изменять биотрансформацию итраконазола, а через нее и концентрацию ЛС в плазме крови, что может иметь важное клиническое значение.

Известно, что все противогрибковые препараты метаболизируются с помощью цитохрома CYP3А4 и сами являются не только субстратом, но и ингибитором этого цитохрома. Повреждающее действие, в частности, итраконазола на функцию печени происходит постепенно, со временем, за счет ингибирующего влияния на цитохром Р450 3A4 и повышения уровня препарата в плазме крови.

В настоящее время в фармакотерапии онихомикозов, наряду с противогрибковыми препаратами, часто применяют гепатопротекторы. Однако единого мнения среди исследователей по вопросу назначения гепатопротекторов при лечении больных такой категории нет.

По мнению одних авторов, назначение гепатопротекторов является необязательным [16]. Но существует и другое мнение, что всем больным с грибковым поражением ногтей по завершении курса лечения итраконазолом следует назначать гепатопротекторы. Более того, показано, что добавление к лечению гепатопротекторов приводит к повышению излечиваемости с 76 до 95% [41]. Особенно это важно для больных, имеющих венозную недостаточность нижних конечностей, пожилых и при нарушении функции печени.

Гепатопротекторы – разнородная группа лекарственных средств, препятствующих разрушению клеточных мембран и стимулирующих регенерацию гепатоцитов [7]. К гепатопротекторам относятся лекарственные средства, обладающие способностью повышать устойчивость гепатоцитов к воздействию различных повреждающих агентов, усиливающие ее детоксицирующую (обезвреживающую) функцию посредством повышения активности ферментных систем и/или мембраностабилизирующего действия, а также способствующие восстановлению функциональной активности гепатоцитов после воздействия на них различных повреждающих факторов [22].
Одним из ведущих патогенетических механизмов поражения гепатоцитов является избыточное накопление свободных радикалов и продуктов перекисного окисления липидов при воздействии токсинов экзогенного и эндогенного происхождения, приводящее в конечном итоге, к повреждению липидного слоя клеточных мембран и разрушению клеток печени [27].

Лекарственные средства, применяемые для лечения заболеваний печени, обладают разными фармакологическими механизмами защитного действия. Гепатопротекторное действие большинства препаратов связывают с ингибированием ферментативного перекисного окисления липидов, с их способностью нейтрализовать различные свободные радикалы, оказывая при этом антиоксидантный эффект [58]. Другие препараты являются строительным материалом липидного слоя клеток печени, оказывают мембраностабилизирующий эффект и восстанавливают структуру мембран гепатоцитов [13]. Третьи индуцируют микросомальные ферменты печени, повышают скорость синтеза и активность этих ферментов, способствуют усилению биотрансформации веществ, активируют метаболические процессы, что способствует быстрому выведению из организма чужеродных токсичных соединений [100]. Четвертые препараты обладают широким спектром биологической активности, содержат комплекс витаминов и незаменимых аминокислот, повышают устойчивость организма к воздействию неблагоприятных факторов, уменьшают токсические эффекты, в т.ч. и после принятия алкоголя и др. [89, 100, 116, 120].

Основные требования к идеальному гепатопротектору были сформулированы R. Preisig еще в 1970 г.: достаточно полная абсорбция; наличие эффекта «первого прохождения» через печень; выраженная способность связывать или предотвращать образование высокоактивных повреждающих соединений; возможность уменьшать чрезмерно выраженное воспаление; подавление фиброгенеза; стимуляция регенерации печени; естественный метаболизм при патологии печени; экстенсивная энтерогепатическая циркуляция; отсутствие токсичности.

К сожалению, на сегодняшний день ни один из используемых в медицинской практике гепатопротекторов не удовлетворяет в полной мере этим требованиям, хотя в последние годы арсенал современных гепатозащитных средств расширился за счет появления как синтетических препаратов, так и новых природных средств [132, 135, 145].

Выделить препараты с каким-то одним механизмом действия очень трудно, как правило, эти препараты обладают одновременно несколькими из перечисленных выше механизмов [23]. Общепринятой классификации гепатопротекторов не существует. В зависимости от происхождения они подразделяются на препараты растительного происхождения, синтетические лекарственные средства, животного происхождения, гомеопатические и биологически активные добавки к пище.
Несмотря на многолетний клинический опыт, показания к применению гепатопротекторов до сих пор четко не изучены. Большое внимание в современной клинической практике уделяется гепатопротекторам растительного происхождения. Преимуществом лекарственных препаратов из природного растительного сырья является низкая токсичность, возможность длительного применения без существенных побочных эффектов [HFSA 2006 Comprehensive Heart Failure Practice Guideline Journal of Cardiac Failure. 2006;12: e1–e122]. Растительные гепатопротекторы значительно различаются по своему химическому составу и оказывают разнообразное воздействие на метаболические процессы.

По существу, гепатопротекторное воздействие направлено на оптимизацию репаративных процессов в печени. Усиление детоксикационой функции печени достигается за счет повышения активности ферментных систем — монооксигеназной (цитохрома Р450 и других микросомальных энзимов) и др.

Все растительные гепатопротекторы можно поделить на три группы по влиянию их на активность цитохрома Р450: не изменяют (например, силибинин); угнетают (например, зиксорин) и активируют (например, таурин) [18]. Таким образом, можно предположить, что за счет регуляторного влияния таурина на активность CYP3А4 можно существенно снизить гепатотоксичность азолов.

Большой интерес клиницистов в последнее время отводится таурину. Таурин является естественным продуктом обмена серосодержащих аминокислот: цистеина, цистеамина, метионина. Таурин — жизненно необходимая сульфоаминокислота, которая была найдена практически у всех видов животных. В растительном мире это вещество не встречается.

Во второй половине XX в. в научной литературе было опубликовано большое количество работ, посвященных эффектам таурина [1, 56, 59, 72, 74]. Благоприятное лечебное действие было обнаружено при кардиоваскулярных заболеваниях, гликозидных интоксикациях, гиперхолестеринемии [73], при заболеваниях печени [76, 103, 121], в т.ч. лекарственных, алкоголизме [75, 88].

Полученные в эксперименте данные о положительном влиянии таурина на функцию печени послужили основанием для синтеза лекарственных препаратов, обладающих гепатопротекторным действием. Одним из таких новых перспективных препаратов, синтезированных на основе таурина, является отечественный препарат Дибикор.
Цель исследования: оптимизация фармакотерапии больных онихомикозом антимикотическими препаратами в сочетании с гепатопротекторами, оказывающих различное влияние на изофермент CYP 450 3A4.

Материал и методы

В исследование включались амбулаторные больные онихомикозом обоего пола, обратившиеся за медицинской помощью в микологический кабинет кожно-венерологического диспансера №15 Юго-Восточного округа г. Москвы.

Под наблюдением находились 104 больных онихомикозом в возрасте от 37 до 74 лет (средний возраст – 57,54 ± 9,8 лет, мужчин – 60 (57,7%), женщин — 44 (42,3%)). Масса тела колебалась от 55 до 116 кг (средняя масса тела – 82,6 ± 7,6 кг), рост от 157 до 186 см (средний рост – 171,2 ± 11,0 см). Анамнестическая длительность заболевания варьировала от 2 месяцев до 35 лет, в среднем — 65,3 ± 15,8 мес. 44 (42,3%) больных имели достаточно короткий анамнез заболевания (от 2-х месяцев до 1 года), у 30 (28,8%) больных анамнестическая длительность микоза ногтей составила более 120 месяцев (табл. 1).

Согласно дизайну исследования все пациенты были разделены на 3 группы в зависимости от вида применяемой лекарственной терапии. 34 больных онихомикозом получали в качестве антимикотической терапии монотерапию итраконазолом (группа №1), 34 больных — комбинацию итраконазола и таурина (группа №2), 36 больных – комбинацию итраконазола и силибинина (группа №3).

Группы больных, получавших различную терапию онихомикоза, были сопоставимы по основным клинико-демографическим параметрам.
В качестве антимикотического средства использовался итраконазол, в качестве гепатопротекторов — таурин и силибинин.

Итразол (итраконазол) – антимикотический препарат широкого спектра действия, применялся в виде пульс-терапии по 200 мг 2 раза в день после еды в течение 7 дней с перерывом в 21 день.

Дибикор (таурин) производства ООО «ПИК-ФАРМА ПРО» (Россия) назначали в комбинации с итраконазолом, разовая доза составила 500 мг, суточная — 1000 мг, кратность приема — 2 раза в сутки за 20 минут до приема пищи.

Силибинин – экстракт расторопши пятнистой в таблетках назначался в комбинации с итраконазолом, разовая доза составила 100 мг, суточная — 300 мг, кратность приема — 3 раза в сутки.

Оценка динамики клинических проявлений онихомикоза проводилась на основании ежемесячных осмотров пациентов. Положительным эффектом фармакотерапии считалось отрастание от проксимального края неизмененного ногтя бледно-розового цвета.

Оценка динамики биохимических показателей функции печени проводилась до начала терапии и после окончания каждого тура лечения. В динамике изучались показатели АСТ (N = 0-40 Ед./л), АЛТ (N = 0-40 Ед./л), общий белок (N = 65-85 г/л), альбумин (N = 35-53 г/л), билирубин общий (N = 3,4-20,5 мкмоль/л), билирубин прямой (N ≤ 3,4 мкмоль/л), ЩФ (N = 0-115 Ед./л), ГГТ (N = 0-38 Ед./л).

В качестве признаков биохимического цитолитического синдрома рассматривалось повышение в плазме крови уровня аминотрансфераз в 1,5-3 раза; биохимического холестатического синдрома — повышение уровня ЩФ более 3-х норм, гамма-ГТ- более 5.

Исследование ногтевых пластинок на наличие микотического поражения производилось всем больным методом прямой микроскопии с использованием 10% р-ра КОН. Контрольные микроскопические исследования материала с ногтевых пластин больных онихомикозом проводились по достижению клинического излечения с троекратным повтором с интервалом в 3 месяца.

Активность цитохрома Р450 3А4 оценивалась неинвазивным методом по соотношению концентраций 6β-гидроксикортизола (образуется из кортизола исключительно под действием цитохрома Р450 3А4) и кортизола (6β-гидроксикортизол/кортизол) [Roberts D.M. et al., 2007], концентрации которых в утренней порции мочи определяли методом хромато-масс-спектрометрического анализа по стандартной методике высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ).

Определение равновесной концентрации итраконазола в плазме крови проводили по стандартной методике высокоэффективной жидкостной хроматографии с масс-спектральной детекцией в конце каждого тура пульс-терапии. Образцы проб крови из вены забирали на 7-й день каждого тура лечения через 3 часа после приема утренней дозы препарата.

Результаты исследований обработаны с помощью пакета программ «SPSS 11.5 for Windows». Для нормально распределенных показателей данные представлены в виде М ± σ, где М – среднее значение, σ – стандартное отклонение. Сравнение количественных показателей проводили при помощи рангового U образного критерия Манна-Уитни. При анализе повторных измерений количественных признаков применяли критерий Вилкоксона. Статистически значимыми считались различия при р 0,05, р > 0,05).
У больных 1-й группы, получавших лечение только итраконазолом, выявлена прямая коррелятивная зависимость между уровнем АЛТ и количеством туров терапии. Коэффициент корреляции составил 0,98. При проведении парного сравнения непараметрическим тестом Вилкоксона установлено, что статистически достоверное различие уровня АЛТ по сравнению с исходным значением этого показателя отмечается у больных после 3-го тура лечения итраконазолом (р